“Moet nooit twyfel dat 'n klein groepie bedagsame, toegewyde burgers die wêreld kan verander nie.Eintlik is dit die enigste een wat daar is.”
Cureus se missie is om die jarelange model van mediese publikasie te verander, waarin navorsingsvoorlegging duur, kompleks en tydrowend kan wees.
Plaatjieryke plasma/prp, weefselregenerasie, bloedplaatjieaktivering, glukose proliferatiewe terapie, bloedplaatjies, proliferatiewe terapie
Haal hierdie artikel aan as: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 Mei 2022) Die effek van glukose op bloedplaatjietelling en volume: implikasies vir regeneratiewe medisyne.Geneesmiddel 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Plaatjieryke plasma (PRP) en hipertoniese glukose-oplossings word algemeen gebruik vir inspuiting in regeneratiewe medisyne, soms saam.Die effek van hipertoniese glukose op bloedplaatjie lise en aktivering is nie voorheen gerapporteer nie.Ons het die effek van verhoogde glukosekonsentrasies op bloedplaatjie- en eritrosiettellings, sowel as selvolumes in PRP en volbloed (WB) getoets.'n Vinnige gedeeltelike vermindering in bloedplaatjietelling het voorgekom met alle glukosemengsels gemeng met PRP of volbloed, in ooreenstemming met gedeeltelike lise. Na die eerste minuut het bloedplaatjietellings stabiel gebly, wat 'n vinnige akkommodasie van oorblywende bloedplaatjies tot uiterste (>2000 mOsm) hipertonisiteit voorstel. Na die eerste minuut het bloedplaatjietellings stabiel gebly, wat 'n vinnige akkommodasie van oorblywende bloedplaatjies tot uiterste (>2000 mOsm) hipertonisiteit voorstel. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю акоцоти до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Na die eerste minuut het die plaatjietelling stabiel gebly, wat 'n vinnige akkommodasie van die oorblywende plaatjies tot uiterste (>2000 mOsm) hipertonisiteit aandui.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（0m.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацих экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Na die eerste minuut het die plaatjietelling stabiel gebly, wat 'n vinnige aanpassing van die oorblywende plaatjies tot die uiterste (>2000 mOsm) hiperosmolêre toestand aandui.Glukosekonsentrasies van 25% en hoër het gelei tot 'n beduidende toename in gemiddelde plaatjievolume (MPV), wat 'n vroeë stadium van plaatjieaktivering aandui.Verdere studies is nodig om te bepaal of bloedplaatjie lise of aktivering plaasvind en of hipertoniese glukose-inspuiting alleen of in kombinasie met PRP addisionele kliniese voordeel kan bied.
In die 1950's het die Amerikaanse chirurg George Hackett ontdek dat hy gewrig- en rugpyn permanent by baie pasiënte kon verlig deur 'n proliferatiewe oplossing in tendons en ligamente in te spuit.Sy eksperimente op konyne het getoon dat die behandeling, wat hy proliferatiewe terapie genoem het, die senings laat vergroot en versterk het.Histologiese studies het bevestig dat nuwe kollageen tydens hierdie proses geproduseer word [1].
Gedurende die eerste paar dekades is baie verskillende verspreidingsoplossings probeer.Teen die 1990's het die meeste praktisyns hoë konsentrasies glukose as die veiligste en doeltreffendste metode beskou.Die meganisme van werking bly egter onduidelik.
Min kliniese studies is in die 20ste eeu uitgevoer na aanleiding van Hackett se werk.In die 2000's was daar egter hernude belangstelling en verskeie suksesvolle kliniese proewe van proliferatiewe terapie is voltooi vir die behandeling van lae rugpyn [2], osteoartritis van die knie [3] en laterale epikondilitis [4].
Weefselregenerasie vereis die deelname van stamselle.Daarom moet hoë konsentrasies glukose op een of ander manier migrasie, replikasie en differensiasie van stamselle veroorsaak.Ons veronderstel dat bloedplaatjies as boodskappers kan optree en dat hoë glukosekonsentrasies kan veroorsaak dat bloedplaatjies sitokiene en groeifaktore vrystel, en sodoende regeneratiewe prosesse bevorder, veral stamselmigrasie na gebiede met hoë glukosekonsentrasies.
Bloedplaatjieaktivering gaan altyd 'n toename in intrasellulêre kalsium vooraf [5].Liu et al.in 2008 het getoon dat hoë glukosevlakke die aktiwiteit van verbygaande reseptorpotensiaal kanoniese tipe 6 (TRPC6) kanale in die plasmamembraan verhoog, wat lei tot 'n invloei van kalsiumione in bloedplaatjies [6].Nog 'n studie het getoon dat blootstelling van die mikrotubule marginale sone aan kalsiumione ontspanning, uitbreiding en vervorming van die marginale sone veroorsaak, wat weer 'n verandering in vorm van skyf na sferies veroorsaak, wat lei tot gemiddelde plaatjie volume (MPV) [7].
Ons hipotese in hierdie studie is dat blootstelling van bloedplaatjies aan hoë konsentrasies glukose die mikrotubuli marginale sone en intrasellulêre omgewing beïnvloed, wat lei tot 'n toename in MPV.
Alle deelnemers het 'n ingeligte toestemmingsvorm onderteken nadat die besonderhede van die studie verduidelik is en voor die monsters ontvang is.In hierdie studie is slegs PRP-monsters met 'n hematokrit groter as 2% gebruik sodat eritrosiete (eritrosiete) telling en gemiddelde korpuskulêre volume van rooibloedselle (MCV) vir vergelyking ingesluit kon word.
Die studie is in vier fases uitgevoer, die eerste fase was PRP en die oorblywende fases was volbloed (Tabel 1).Soos voorheen beskryf [8], is alle relatiewe sentrifugale kragte (RCF, g-krag) bereken vanaf die middelpunt (Rmid, in cm) van die bloedkolom in die sentrifugale spuit.Ons het gekies om MPV te gebruik as 'n merker van bloedplaatjie sensitisering en bloedplaatjie telling as 'n aanduiding van potensiële bloedplaatjie lise, wat albei maklik gemeet kan word op standaard hematologie ontleders.
In die eerste fase het 47 vrywilligers bloedmonsters geskenk—een buis etileendiamientetra-asynsuur (EDTA) en een PRP-volbloedmonster (antistolling met natriumsitraat (NaCl, 3%)) (Tabel 1).Plaas die wip dadelik in die buis.Volledige bloedtelling (CBC) is uitgevoer op EDTA-monsters in drievoud, en NaCl-monsters is in drievoud ontleed vir CBC-analise, en dan is PRP voorberei deur verskeie metodes hierbo beskryf [8].Alle PRP-monsters is voorberei deur sentrifugering by 900-1000 g.Meng elke PRP-monster op 'n draaikolkmenger vir 5–10 sekondes, en verdeel dan vyf 0,5 ml hoeveelhede in buise.
Om die effek van bloedplaatjieblootstelling op verhoogde glukosekonsentrasies te evalueer, is gelyke hoeveelhede (0.5 ml) van 0%, 5%, 12.5%, 25% en 50% glukose in water met bloedplaatjiemonsters gemeng om 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​glukose-konsentrasie van die buisie op 'n buis en 25% glukose-konsentrasie te verkry. minute.Die TAC van elke mengsel is in drievoud ontleed na 15 min.Bloedplaatjietelling (PLT), RBC-telling, MCV en MPV is gemiddeld vir elke buis, en gemiddelde bloedplaatjietelling, RBC-telling, MCV en MPV is vir alle PRP-monsters bereken.
Nadat die eerste fase van data-insameling voltooi is, het ons 'n beduidende toename in bloedplaatjievolume in PRP-plaatjies opgemerk na die byvoeging van D50W.PRP-plaatjies verteenwoordig nie noodwendig alle bloedplaatjies in die bloed nie, en PRP-medium verskil van WB-medium.Daarom het ons besluit om 'n tweede fase-proef uit te voer van die effek van die toevoeging van D50W by volbloed.
Vir die tweede rondte het ons 'n steekproefgrootte van 30 gekies op grond van die resultate van die eerste reeks, soos beskryf in die Analise-afdeling.In hierdie reeks het 20 vrywilligers bloedmonsters geskenk (Tabel 1).Heelbloed (1,8 ml) is in 'n 3 ml spuit getrek en met 0,2 ml 40% NaCl teenkoaguleer.Die volbloedspuit is vir vyf sekondes met 'n draaikolkmenger gemeng en die CBC is in drievoud ontleed.Na ontleding is antistollingsbloed by 2 ml 50% glukose in 'n 5 ml spuit gevoeg (finale glukosekonsentrasie was ongeveer 25% (D25) en vir 30 minute in 'n skudbuis geplaas. Na 30 minute is D25/CBC in WB-spuite in drievoud ontleed. Bloedplaattelling, RBC-telling, en RBC-telling, en RBC-telling was, PV-telling, en RBC-telling, en, gemiddelde , MCV en MPV is vir elke monster bereken voor en na die byvoeging van glukose.
Omdat bloedplaatjies in volbloed algemeen aan hipertoniese glukose blootgestel word tydens proliferatiewe glukoseterapie as gevolg van minimaal indringende inspuiting, en dit nie algemeen is om PRP met hipertoniese glukose te kombineer net voor inspuiting nie, het ons besluit om hipertoniese glukose in kombinasie met WB te bestudeer in Afdeling 1. Stap Drie en vier.In elke stadium het 20 vrywilligers 7-8 ml ACD-A (suur wat trinatriumsitraat (22.0 g/l), sitroensuur (8.0 g/l) en glukose (24.5 g/l), oplossing dekstrose-sitraat bevat, geskenk vir bloed-antikoagulante (Tabel 1).Slegs mengsels van glukose groter as 12,5% is gebruik om die drempelpersentasie wat met 'n toename in MPV geassosieer word, te bepaal.In die derde stadium word 1 ml bloed in 'n proefbuis geplaas.Meng dan die bloed op 'n draaikolkmenger vir 10 sekondes deur 1 ml 30% glukose, 40% glukose of 50% glukose by die buis by te voeg om 'n finale glukosekonsentrasie van onderskeidelik 15%, 20% en 25% te verkry.Glukosebloedmonsters is onmiddellik na vermenging vir CBC ontleed en elke twee minute vir 30 minute herhaal.
Tydens aanvanklike vermenging stel die byvoeging van 1:1 hipertoniese glukose en WB of PRP bloedplaatjies bloot aan konsentrasies bo 25% vir 'n paar sekondes.In die vierde stap, om die effek van hipertoniese glukose met minimale aanvanklike piekkonsentrasies te evalueer en die boonste limiet van die effek van glukose te toets, het ons slegs 'n klein hoeveelheid bloed by D25W of D50W gevoeg.Plaas 1 ml D25W of D50W in 'n buis en voeg 0.2 ml WB by terwyl die monster vir 10 sekondes gevortex word.In hierdie gevalle is die bloed aan glukose blootgestel teen 'n konsentrasie van ongeveer 20% bo die finale konsentrasie, eerder as 50% bo die finale konsentrasie soos in Fase 3, wat gelei het tot finale glukosekonsentrasies van 20,8% en 41,6%.Gemengde monsters is op dieselfde tydsinterval as in stap 3 ontleed.
In die eerste stap van elke glukose-verdunningsreeks is 30 monsters geneem aangesien dit die toepaslike monstergrootte vir die loodsstudie was [9].Aan die einde van elke fase (insluitend die eerste fase), evalueer die toereikendheid van die steekproefgrootte deur gebruik te maak van die formule wat gebruik word om die steekproefgrootte te bepaal wat nodig is om die gemiddelde van die deurlopende uitkomsveranderlike in een populasie te skat.Formule n = Z2 x SD2 /E2.In hierdie vergelyking is Z die Z-telling, SD is die standaardafwyking, en E is die verlangde fout [10].Ons alfa is 0,05, wat ooreenstem met 'n Z-waarde van 1,96, en ons verwag 'n fout van 5 (in persent).Daarom los ons op vir n = (1.962 x SD2)/52.Die resultate het getoon dat die steekproefgrootte benodig vir elke stadium kleiner was as die werklike getal wat ingesamel is.
Gedurende periodes 1, 3 en 4 wat meer as een glukosekonsentrasie gebruik, is die effek van verskillende glukosekonsentrasies ontleed deur die fraksionele verandering tussen tyd 0 en elke daaropvolgende tyd (fase 1 by 15 minute, periode 3 by 15 minute) te vergelyk.en vier op 15 sekondes, dan elke twee minute.) Verandertempo's vir elke tydperk is vergelyk met behulp van die Mann-Whitney U-toets omdat die data nie 'n normale verspreiding gevolg het soos bepaal deur die Shapiro-Wilk normaliteitstoets nie.Aangesien 'n 1-tot-1-analise van verskeie groepe (vyf) in die eerste, derde en vierde stappe (vyf in totaal) uitgevoer is, is 'n Bonferroni-korreksie uitgevoer om die verlangde alfawaarde na ≤0.01 aan te pas, maar nie ≤0.05 nie.
Vermindering van bloedplaatjietelling met alle konsentrasies van hipertoniese dekstrose en 'n toename in MPV in PRP-plaatjies by >12.5% ​​dekstrosekonsentrasie: PRP-plaatjietellings het van een tot vyf keer konsentrasie gestyg in vergelyking met basislyn volbloed, wat verskil volgens die metode (nie uitgebeeld nie). Vermindering van bloedplaatjietelling met alle konsentrasies van hipertoniese dekstrose en 'n toename in MPV in PRP-plaatjies by >12.5% ​​dekstrosekonsentrasie: PRP-plaatjietellings het van een tot vyf keer konsentrasie gestyg in vergelyking met basislyn volbloed, wat verskil volgens die metode (nie uitgebeeld nie). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV процение MPV вRP рации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной цельной цель етода (nе показано). Verminderde bloedplaatjietelling by alle hipertoniese dekstrosekonsentrasies en verhoogde MPV in PRP-plaatjies by >12.5% ​​dekstrosekonsentrasie: PRP-plaatjietelling het 1-5 keer toegeneem in vergelyking met basislyn volbloed, afhangende van metode (nie getoon nie). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，MP线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未／艏 By >12.5% ​​glukosekonsentrasie verminder die hoë konsentrasie glukose die bloedtelling, PRP bloed MPV verhoog: in vergelyking met 与基线全血, neem die PRP-bloedtelling toe van 1 tot 5 keer dié van die konsentrasie (nie beskryf nie). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количаство MP, trombos PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- tot 5-кратных концентраций по сравнициц и цельной крови, в зависимости от метода (nе описано ). By glukosekonsentrasies >12.5% ​​het alle hipertensiewe glukosekonsentrasies bloedplaatjietellings verlaag en MPV in PRP-plaatjies verhoog: PRP-plaatjietellings het 1- tot 5-voudig toegeneem in vergelyking met basislyn volbloedkonsentrasies, afhangende van die metode (soos beskryf).Figuur 1 toon dat die aantal bloedplaatjies met byna 75% afgeneem het na verdunning in water en met 20-30% na 15 minute se verdunning met verskillende konsentrasies glukose in vergelyking met basislyn PRP en 'n 1:1 verdunning aangepas vir volume (1- k1 met volume regstelling).k -1 teling).1 teling).
Die aantal selle in elke verdunning word uitgedruk as 'n fraksie van die oorspronklike getal voor verdunning.
MPV het minimaal tydens PRP-produksie afgeneem, sonder verdere verandering in verdunningskonsentrasies tot 12.5% ​​in water of glukose (insluitend 25% PRP-glukosemengsels) en het met meer as 20% toegeneem na verdunning in 50% glukose-oplossing (Fig. .2).).Daarteenoor het eritrosiete geen betekenisvolle verandering in volume by enige verdunning anders as H2O getoon nie.
Die gemiddelde volume selle in elke verdunning word uitgedruk as 'n persentasie van die oorspronklike volume voor verdunning.
'n Soortgelyke maar minder uitgesproke verlaging in bloedplaatjietelling en toename in CVR is waargeneem in BC wat aan 50% glukose blootgestel is (om met 25% glukose te formuleer).Tabel 2 vergelyk selgetalle en selvolumes in volbloed verdun in 50% dekstrose met fase 1 PRP-data verdun in 50% dekstrose.Veranderinge in RBC telling en RBC MCV was nie duidelik nie en was nie die fokus van ons aandag nie.
SD = standaardafwyking, MD = gemiddelde verskil tussen groepe, SE = standaardafwyking van gemiddelde verskil, RBC = eritrosiete, PLT = plaatjies, PRP = plaatjie ryk plasma, WB = volbloed
Nadat D50W by WB gevoeg is, was die persentasie verdunning-aangepaste bloedplaatjieverlies 7.7% (310±73 vs. 286±96) in vergelyking met 17.8% vir PRP-verdunning in D50W (664±348 vs. 544±277).MPV WB het met 16.8% (van 10.1 ± 0.5 tot 11.8 ± 0.6) toegeneem, terwyl MPV PRP met 26% toegeneem het (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). Alhoewel die gemiddelde verskille in beide bloedplaatjietelling vermindering en MPV toename betekenisvol meer met PRP was, was die veranderinge in bloedplaatjie telling vermindering binne WB byna betekenisvol (310 ± 73 tot 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) en die toename in MPV was betekenisvol (10.1 ± 0.5 tot 11.08 p. ± 11.0). Alhoewel die gemiddelde verskille in beide bloedplaatjietelling vermindering en MPV toename betekenisvol meer met PRP was, was die veranderinge in bloedplaatjie telling vermindering binne WB byna betekenisvol (310 ± 73 tot 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) en die toename in MPV was betekenisvol (10.1 ± 0.5 tot 11.08 p. ± 11.0).Alhoewel die gemiddelde verskille in beide bloedplaatjietelling vermindering en CVR toename betekenisvol groter was met PRP, was veranderinge in bloedplaatjie afname binne WB amper betekenisvol (310 ± 73 tot 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (van 10,1 ± 0,5 tot 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). die toename in MPV was betekenisvol (van 10.1 ± 0.5 tot 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP.几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.51 刈10.51 刈+ ± 10.51 加001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异的 几乎 是 显着 的 （（（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加睈焘 1.（1.1.1. ± 0,6 (+16,8) p < .001）.Die verandering in bloedplaatjie telling vermindering binne die WB was byna betekenisvol (van 310 ± 73 tot 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), alhoewel PRP aansienlik groter gemiddelde verskille in bloedplaatjie telling afname en MPV toename gehad het.en die toename in MPV was beduidend.(от 10,1 ± 0,5 tot 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (van 10,1 ± 0,5 tot 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
'n Finale konsentrasie van 20% glukose was nodig om 'n beduidende verandering in MPV te sien, maar die verandering in MPV was meer uitgesproke by die finale konsentrasie van 25%.Bloedplaatjieverlies het gestabiliseer na die aanvanklike afname.Ons het 'n aanvanklike skerp afname in CVR opgemerk, maar CVR is vinnig herstel by die 25% finale glukose konsentrasie, wat aansienlik hoër was as die CVR vlakke wat waargeneem is by die finale glukose konsentrasies van 20% en 15% (Fig. 3 en aan die linkerkant van Tabel 3; geskakeerde bokse).dui p-waardes ≤ alfa aan met 'n Bonferroni-korreksie van 0.01).Daar was ook 'n aanvanklike skerp daling in die aantal PLT, waargeneem in die aanvanklike fase van 0-15 s, en het toe stabiel gebly (van 15 s tot 30 min; links van tabel 4).
Die toevoeging van verskeie konsentrasies glukose tot volbloed het gelei tot 'n aanvanklike vinnige afname in MPV gevolg deur 'n konsentrasie-afhanklike herstel van meer as 20%.Die legende toon die konsentrasie van glukose na verdunning.D15, D20 en D25 is in 'n 1:1 verdunning uitgevoer.D21 en D41 is uitgevoer teen 'n 1:5 verdunning.
Tabel 4 toon die verandering in bloedplaatjietelling wanneer dit in hipertoniese glukose verdun word.Ons het 'n dosisafhanklike verhouding tussen die onmiddellike daling in PLT-getalle by die 1:1 verdunning en by die 1:5 verdunning waargeneem.Deur die 1:1 verdunnings as 'n enkele groep met die 1:5 verdunnings te vergelyk, het die 1:1 groep 'n onmiddellike afname in bloedplaatjietelling minder as die 1:5 groep 66±48 000 (23%) teenoor 99±69 000 (37%)., p = 0,014) in die 1:5-groep.Na 'n aanvanklike daling by die eerste meetpunt, het die bloedplaatjietelling as 'n persentasie van glukose gestabiliseer (Fig. 4).
Wanneer volbloed in 'n 1:1 verhouding by glukose gevoeg word, word die bloedplaatjietelling met ongeveer 25% verminder.Wanneer volbloed egter teen 'n verhouding van 1:5 bygevoeg is, was die vermindering baie groter – ongeveer 50%.
41% glukose het MPV vinniger en meer dramaties as 25% of 21% verhoog.MPV-resultate word in Figuur 3 getoon. By alle ander verdunnings is geen onmiddellike aanvanklike afname in MPV waargeneem na byvoeging van 50% glukose nie.By die gebruik van 25% glukose (glukosekonsentrasie 20.8% by die finale verdunning), was die verandering in MPV vergelykbaar met die verandering in 20% glukose by 'n 1:1 verdunning (Fig. 3).Alhoewel veranderinge in MPV aanvanklik groter was by die 41% gemengde konsentrasie as by 25%, was die verskil in MPV tussen 41% en 25% na 16 minute nie meer betekenisvol nie (Tabel 3, regs).Dit is ook interessant dat 25% glukose MPV meer effektief as 20,8% verhoog het.
Hierdie in vitro studie het ons hipotese gedeeltelik bevestig. Dit het potensiële gedeeltelike plaatjie-lisis deur dekstrose-byvoeging getoon, 'n vinnige akkommodasie van plaatjies tot uiterste hipertonisiteit, en 'n beduidende toename in MPV in reaksie op > 25% konsentrasies van hipertoniese dekstrose. Dit het potensiële gedeeltelike plaatjie-lisis deur dekstrose-byvoeging getoon, 'n vinnige akkommodasie van plaatjies tot uiterste hipertonisiteit, en 'n beduidende toename in MPV in reaksie op > 25% konsentrasies van hipertoniese dekstrose. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккогодацицом тром пертонуса en значительное повышение MPV в ответ op гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. Dit het potensiële gedeeltelike plaatjie-lise met dekstrose getoon, vinnige plaatjie-akkommodasie tot uiterste hipertonisiteit, en 'n beduidende toename in MPV in reaksie op hipertoniese dekstrosevlakke >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适且应极竌2> % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庸应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацитовацию гипертонусу en значительное увеличение MPV в ответ op концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. Dit toon potensiële gedeeltelike plaatjie-lisis deur glukosemengsels, vinnige plaatjie-aanpassing tot uiterste hipertonisiteit, en 'n beduidende toename in MPV in reaksie op hipertoniese glukose >25%.Die aanvanklike toename was maksimaal by 41.6% glukoseblootstelling, maar die toename in MPV het 25% glukoseblootstelling benader ongeveer 20 minute na blootstelling.
Die konsentrasie van bloedplaatjies word deur glukose beïnvloed.Ons het opgemerk dat die hoeveelheid PLT afgeneem het by alle verdunnings van glukose.'n Skerp afname in die aantal bloedplaatjies in H2O (0%) verdunnings van die PRP-reeks kan met osmotiese lise geassosieer word.Alternatiewelik kan dit 'n artefak wees wat veroorsaak word deur bloedplaatjie saamklonte, maar dit is in teenstelling met die gebrek aan MPV verandering by hierdie verdunning.Hierdie bevinding beteken dat sommige bloedplaatjies baie sensitief is vir hipo-osmolariteit.
In alle 1:1 verdunnings van glukose het die hoeveelheid PLT met 20-30% afgeneem, selfs met D5W (hipotonies by 252 mOsm), wat 'n spesifieke nie-osmotiese effek van glukose kan aandui, aangesien beide PLT en MPV onveranderd gebly het teen 'n drievoudige toename in konsentrasie.glukose.van D5W tot D25W.Trouens, PLT konsentrasies was geneig om effens toe te neem met toenemende osmolariteit.
Die afname in PLT tussen 1:1 en 1:5 verdunnings beteken dat die oplossingseffek afhang van die aanvanklike en finale glukosekonsentrasie.As dit slegs van die aanvanklike konsentrasie afhang, sou 'n mens verwag om 'n verskil in PLT-vermindering tussen 1:1 konsentrasies te sien.Maar ons doen nie.As die lise-effek slegs afhang van die finale glukosekonsentrasie, dan verwag ons nie veel verskil tussen 'n 20% 1:1 verdunning en 'n 20,8% 1:5 verdunning nie.En tog het ons dit gedoen.
As bloedplaatjieverlies plaasvind as gevolg van bloedplaatjie lise, word 'n gedeeltelike lysaat gevorm, waarna sitokiene en groeifaktore in die ekstrasellulêre omgewing vrygestel word.Verskeie studies het getoon dat bloedplaatjie-lisaat amper so effektief is as PRP as 'n proliferasie-oplossing [11].Daar is getoon dat PRP self 'n effektiewe oplossing is vir die behandeling van proliferasie [12-14].
Onaktiewe bloedplaatjies sirkuleer in die vorm van 'n skyf wat met verskeie interne strukture versterk is.Tydens aktivering neem hulle 'n meer sferiese of amoeba-vorm aan, wat 'n toename in volume tot gevolg het.Die toename in volume vereis 'n toename in oppervlakarea, wat die gevolg is van die ekstrusie van die oopbuisstelsel (OCS) en die byvoeging van eksositiese korrels tot die membraan.Dit moet nog bepaal word of die toename in MPV wat deur hipertoniese glukose geïnduseer word een of albei van hierdie meganismes behels, maar indien laasgenoemde, dan sal 'n toename in MPV degranulasie aandui.
Hierdie studie het getoon dat blootstelling aan hoë konsentrasies glukose op PRP of volbloedplaatjies 'n toename in MPV binne 15 minute tot gevolg gehad het met 'n glukosekonsentrasie van onderskeidelik 25% en 41,6%.
Die toename in plaatjie MPV kan wees as gevolg van dilatasie van die omliggende mikrotubuli-tangles in reaksie op kalsium invloei.Liu et al.Daar is getoon dat glukose kalsiuminvloei deur die plaatjie TRPC6-kanaal bemiddel [6].Ons hipotese is dat glukose verslapping van mikrotubuli-tangles veroorsaak, wat lei tot 'n toename in MPV en plaatjie-sensitisering en/of aktivering.Te oordeel aan ons resultate is dit egter net deel van die storie.In ons toetse het geen konsentrasie onder D25W 'n toename in MPV tot gevolg gehad nie.Aangesien ons nie blootstelling aan glukosekonsentrasies tussen 12,5% en 25% getoets het nie, dui ons fase 1-resultate daarop dat daar 'n drempel in hierdie reeks glukosekonsentrasies kan wees wat lei tot 'n toename in MPV.Verdere toetsing in stadiums 3 en 4 het getoon dat 20-25% glukose blykbaar die drempel hiervoor is, maar dit bly onduidelik hoekom.
Ons het ook 'n ~9% afname in MPV na sentrifugering waargeneem.Dit is nie duidelik of hierdie afname in MPV te wyte is aan groter en digter bloedplaatjies wat in die RBC-laag van die sentrifuge vasgevang is nie.Hierdie waarneming kan belangrik wees vir klinici aangesien dit kan impliseer dat PRP-plaatjies 'n kleiner en minder digte subset van WB-plaatjies is.
In 'n vorige studie het ons getoon dat PRP-voorbereiding deur manuele metodes goedkoop is [8].As glukose weefselplaatjies of PRP sensitiseer, wat hulle meer vatbaar maak vir aktivering, of as PRP met gedeeltelike lysaat-eienskappe geproduseer word, kan dit regenerasie verbeter en die behoefte aan terapie verminder.Daarom kan die kombinasie van PRP en hoogs gekonsentreerde glukose meer koste-effektief wees as PRP of glukose alleen.
Ons studie het verskeie tekortkominge.Eerstens gebruik ons ​​PRP verkry uit verskeie verskillende metodes.Dit kan tot botsende resultate lei.Tweedens was ons nie in staat om 'n biochemiese ontleding van enige van ons monsters uit te voer om meer akkuraat te bepaal of bloedplaatjie-aktivering plaasgevind het nie.Ons wil graag P-selektien, plaatjiefaktor 4, monositiese plaatjieaggregate of ander merkers van plaatjieaktivering meet om die graad of teenwoordigheid van alfakorreldegranulasie beter te verstaan, maar dit is buite die bestek van hierdie studie.Derdens kon ons nie deur elektronmikroskopie of ander metodes bevestig dat die toename in MPV in glukose-blootgestelde bloedplaatjies te wyte was aan die effek op mikrotubuli-tangles nie.
Mengsels van WB of PRP met 25% glukose het MPV verhoog, wat die aanvang van bloedplaatjieaktivering aandui, alhoewel hierdie studie nie vordering van aggregasie of degranulasie getoon het nie.Die hipertoniese glukosemengsel het tot bloedplaatjieverlies gelei, wat moontlik 'n litiese effek verteenwoordig.Gedeeltelike aktivering of lisis van bloedplaatjies kan weefselregenerasie na bloedplaatjie-inspuiting veroorsaak.Dit is nie duidelik tot watter kliniese gevolge hierdie veranderinge kan lei nie.Verdere studies het meer akkurate metings van aktivering of lisis getoon en het die verskillende kliniese effekte van hipertoniese glukosemengsels met WB of PRP geëvalueer.
Glukose proliferatiewe terapie is 'n eenvoudige en goedkoop regeneratiewe terapie wat vinnig uitbrei en kliniese navorsing ondersteun.Hierdie studie stel 'n fisiologiese meganisme voor wat, indien dit bevestig word, ons kan help om 'n deel van die regeneratiewe meganisme van proliferatiewe terapie te verstaan.
Biomediese en Gesondheidsinformatika aan die Universiteit van Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas City, VSA
Menslike proefpersone: Alle deelnemers aan hierdie studie het toestemming gegee of nie.Die Internasionale Vereniging vir Sellulêre Geneeskunde het ICMS-2017-003-goedkeuring uitgereik.Die volgende protokol is goedgekeur vir verdere gebruik deur die Institusionele Hersieningsraad van die Internasionale Vereniging vir Sellulêre Geneeskunde: Titel: Berekening van bloedplaatjieryke plasma-medisyne-opbrengs gebaseer op basislyn CBC-plaatjietelling.Diereproefpersone: Alle outeurs het bevestig dat geen diere of weefsels by hierdie studie betrokke was nie.Belangebotsings: In ooreenstemming met die ICMJE Uniform Disclosure Form, verklaar alle outeurs die volgende: Betaling/diensinligting: Alle outeurs verklaar dat hulle nie finansiële ondersteuning van enige organisasie ontvang het vir die ingediende werk nie.Finansiële verhoudings: Alle skrywers verklaar dat hulle nie tans of binne die afgelope drie jaar finansiële verhoudings het met enige organisasie wat in die voorgelegde werk mag belangstel nie.Ander verhoudings: Alle skrywers verklaar dat daar geen ander verhoudings of aktiwiteite is wat die voorgelegde werk kan beïnvloed nie.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17 Mei 2022) Die effek van glukose op bloedplaatjietelling en volume: implikasies vir regeneratiewe medisyne.Geneesmiddel 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Kopiereg 2022 Harrison et al.Hierdie is 'n ooptoegang-artikel wat versprei word onder die bepalings van die Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Onbeperkte gebruik, verspreiding en reproduksie in enige medium word toegelaat, mits die oorspronklike outeur en bron gekrediteer word.