شكرًا لك على زيارة Nature.com.إصدار المتصفح الذي تستخدمه لديه دعم محدود لـ CSS.للحصول على أفضل تجربة ، نوصي باستخدام مستعرض محدث (أو تعطيل وضع التوافق في Internet Explorer).في غضون ذلك ، لضمان استمرار الدعم ، سنعرض الموقع بدون أنماط وجافا سكريبت.
تلعب بيئة الرعاية الصحية الملوثة دورًا مهمًا في انتشار الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة والمطثية العسيرة.كان الغرض من هذه الدراسة هو تقييم تأثير الأوزون الناتج عن مفاعل البلازما لتفريغ حاجز العزل الكهربائي (DBD) على عمل المكورات المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين (VRE) ، Klebsiella pneumoniae المقاومة للكاربابينيم (CRE) ، التأثيرات المضادة للبكتيريا المقاومة للكاربابينيم من مواد مختلفة ملوثة بالبكتيريا الزائفة.Pseudomonas aeruginosa (CRPA) و Acinetobacter baumannii المقاوم للكاربابينيم (CRAB) وجراثيم المطثية العسيرة.عولجت المواد المختلفة الملوثة بـ VRE و CRE و CRPA و CRAB و C.أظهر الفحص المجهري للقوة الذرية (AFM) تعديل سطح البكتيريا بعد معالجة الأوزون.عندما تم تطبيق جرعة 500 جزء في المليون من الأوزون على VRE و CRAB لمدة 15 دقيقة ، لوحظ انخفاض بنحو 2 أو أكثر من اللوغاريتمات 10 في الفولاذ المقاوم للصدأ والنسيج والخشب ، ولوحظ انخفاض قدره 1-2 لوغاريتم 10 في الزجاج والبلاستيك.تم العثور على جراثيم المطثية العسيرة لتكون أكثر مقاومة للأوزون من جميع الكائنات الحية الأخرى التي تم اختبارها.على AFM ، بعد العلاج بالأوزون ، تتضخم الخلايا البكتيرية وتشوهها.الأوزون الذي ينتجه DBD Plasma Reactor هو أداة بسيطة وقيمة لإزالة التلوث من MDRO و C.
إن ظهور الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) ناتج عن إساءة استخدام المضادات الحيوية لدى البشر والحيوانات ، وقد حددتها منظمة الصحة العالمية (WHO) باعتبارها تهديدًا رئيسيًا للصحة العامة.على وجه الخصوص ، تواجه مؤسسات الرعاية الصحية بشكل متزايد ظهور وانتشار MROs.MROs الرئيسية هي Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE) ، والبكتيريا المعوية المنتجة لبيتا لاكتاماز (ESBL) ، والمقاومة للأدوية المتعددة ، والبكتيريا المعوية المقاومة للعقاقير ، والبكتيريا المعوية المقاومة للعقاقير.بالإضافة إلى ذلك ، تعد عدوى المطثية العسيرة سببًا رئيسيًا للإسهال المرتبط بالرعاية الصحية ، مما يضع عبئًا كبيرًا على نظام الرعاية الصحية.ينتقل MDRO و C. صعب من خلال أيدي العاملين في مجال الرعاية الصحية ، أو البيئات الملوثة ، أو مباشرة من شخص لآخر.أظهرت الدراسات الحديثة أن البيئات الملوثة في أماكن الرعاية الصحية تلعب دورًا مهمًا في انتقال MDRO و C. صعب عندما يتلامس العاملون الصحيون (HCWs) مع الأسطح الملوثة أو عندما يتلامس المرضى بشكل مباشر مع الأسطح الملوثة 3،4.البيئات الملوثة في أماكن الرعاية الصحية تقلل من حدوث MLRO و C. صعب العدوى أو الاستعمار.نظرًا للقلق العالمي بشأن ارتفاع مقاومة مضادات الميكروبات ، فمن الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول طرق وإجراءات إزالة التلوث في أماكن الرعاية الصحية.في الآونة الأخيرة ، تم التعرف على طرق التنظيف الطرفية غير المتصلة ، وخاصة معدات الأشعة فوق البنفسجية (UV) أو أنظمة بيروكسيد الهيدروجين ، كطرق واعدة لإزالة التلوث.ومع ذلك ، فإن هذه الأجهزة المتاحة تجاريًا للأشعة فوق البنفسجية أو بيروكسيد الهيدروجين ليست باهظة الثمن فحسب ، بل إن التطهير بالأشعة فوق البنفسجية فعال فقط على الأسطح المكشوفة ، بينما يتطلب تطهير بلازما بيروكسيد الهيدروجين وقتًا طويلاً نسبيًا لإزالة التلوث قبل دورة التطهير التالية.
الأوزون معروف بخصائصه المضادة للتآكل ويمكن إنتاجه بتكلفة زهيدة.ومن المعروف أيضًا أنها سامة لصحة الإنسان ، ولكنها يمكن أن تتحلل سريعًا إلى أكسجين 8. إن مفاعلات البلازما التي تعمل بالحاجز العازل (DBD) هي إلى حد بعيد أكثر مولدات الأوزون شيوعًا.تسمح لك معدات DBD بإنشاء بلازما منخفضة الحرارة في الهواء وإنتاج الأوزون.حتى الآن ، يقتصر الاستخدام العملي للأوزون بشكل أساسي على تطهير مياه حمامات السباحة ومياه الشرب ومياه الصرف الصحي.أبلغت العديد من الدراسات عن استخدامه في أماكن الرعاية الصحية.
في هذه الدراسة ، استخدمنا مولد الأوزون بالبلازما DBD المضغوط لإثبات فعاليته في تطهير MDRO و C. صعب ، حتى تلك الملقحة على مواد مختلفة شائعة الاستخدام في الإعدادات الطبية.بالإضافة إلى ذلك ، تم توضيح عملية تعقيم الأوزون باستخدام صور مجهر القوة الذرية (AFM) للخلايا المعالجة بالأوزون.
تم الحصول على سلالات من العزلات السريرية من: VRE (SCH 479 و SCH 637) ، Klebsiella pneumoniae المقاومة للكاربابينيم (CRE ؛ SCH CRE-14 و DKA-1) ، Pseudomonas aeruginosa المقاوم للكاربابينيم (CRPA ؛ 54 و 83) والبكتيريا المقاومة للكاربابينيم.بكتيريا Pseudomonas aeruginosa (CRPA ؛ 54 و 83).المقاومة للبكتيريا البومانية (CRAB ، F2487 و SCH-511).تم الحصول على المطثية العسيرة من المجموعة الوطنية لاستنبات العوامل الممرضة (NCCP 11840) التابعة للوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.تم عزله عن مريض في كوريا الجنوبية في عام 2019 ووجد أنه ينتمي إلى ST15 باستخدام الكتابة التسلسلية متعددة التركيز البؤري.تم خلط مرق ضخ قلب الدماغ (BHI) (BD ، Sparks ، MD ، الولايات المتحدة الأمريكية) الملقح بـ VRE و CRE و CRPA و CRAB جيدًا وحضنت عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.
تم وضع خطوط C. صعب اللاهوائي على أجار الدم لمدة 48 ساعة.ثم أضيفت عدة مستعمرات إلى 5 مل من مرق قلب الدماغ وحضنت تحت ظروف لاهوائية لمدة 48 ساعة.بعد ذلك ، تم رج المزرعة ، وأضيف 5 مل من 95٪ إيثانول ، ورج مرة أخرى وترك في درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة.بعد الطرد المركزي عند 3000 جم لمدة 20 دقيقة ، تخلص من المادة الطافية وقم بتعليق الحبيبات التي تحتوي على جراثيم وقتل البكتيريا في 0.3 مل من الماء.تم حساب الخلايا القابلة للحياة عن طريق البذر الحلزوني لمعلق الخلية البكتيرية على ألواح أجار الدم بعد التخفيف المناسب.أكد تلطيخ الجرام أن 85٪ إلى 90٪ من الهياكل البكتيرية كانت جراثيم.
أجريت الدراسة التالية للتحقيق في آثار الأوزون كمطهر على الأسطح المختلفة الملوثة بـ MDRO و C.تحضير عينات من الفولاذ المقاوم للصدأ والنسيج (القطن) والزجاج والبلاستيك (الأكريليك) والخشب (الصنوبر) بقياس سنتيمتر واحد في سنتيمتر واحد.تطهير الكوبونات قبل الاستخدام.تم تعقيم جميع العينات عن طريق التعقيم قبل الإصابة بالبكتيريا.
في هذه الدراسة ، انتشرت الخلايا البكتيرية على أسطح مختلفة من الركائز وكذلك على ألواح أجار.ثم يتم تعقيم الألواح عن طريق تعريضها للأوزون لفترة زمنية معينة وبتركيز معين في حجرة محكمة الغلق.على التين.1 صورة لمعدات التعقيم بالأوزون.تم تصنيع مفاعلات البلازما DBD عن طريق ربط الأقطاب الكهربائية المثقبة والمكشوفة من الفولاذ المقاوم للصدأ في الأمام والخلف من ألواح ألومينا (عازلة) بسمك 1 مم.بالنسبة للأقطاب الكهربائية المثقبة ، كانت مساحة الفتحة والفتحة 3 مم و 0.33 مم ، على التوالي.كل قطب له شكل دائري بقطر 43 ملم.تم استخدام مصدر طاقة عالي التردد عالي الجهد (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) لتطبيق جهد جيبي يبلغ حوالي 8 كيلو فولت إلى الذروة بتردد 12.5 كيلو هرتز للأقطاب المثقبة لتوليد بلازما عند حواف الأقطاب الكهربائية.أقطاب كهربائية مثقبة.نظرًا لأن التقنية هي طريقة تعقيم بالغاز ، يتم إجراء التعقيم في غرفة مقسمة حسب الحجم إلى مقصورات علوية وسفلية ، والتي تحتوي على عينات ملوثة بالبكتيريا ومولدات بلازما ، على التوالي.يحتوي الجزء العلوي على منفذي صمام لإزالة الأوزون المتبقي وتنفيسه.قبل الاستخدام في التجربة ، تم قياس التغيير في وقت تركيز الأوزون في الغرفة بعد تشغيل تركيب البلازما وفقًا لطيف الامتصاص للخط الطيفي البالغ 253.65 نانومتر من مصباح الزئبق.
(أ) مخطط الإعداد التجريبي لتعقيم البكتيريا على مواد مختلفة باستخدام الأوزون المتولد في مفاعل البلازما DBD ، و (ب) تركيز الأوزون ووقت توليد البلازما في غرفة التعقيم.تم إنشاء الشكل باستخدام الإصدار 9.0 من OriginPro (برنامج OriginPro ، Northampton ، MA ، الولايات المتحدة الأمريكية ؛ https://www.originlab.com).
أولاً ، من خلال تعقيم الخلايا البكتيرية الموضوعة على ألواح أجار بالأوزون ، مع تغيير تركيز الأوزون ووقت العلاج ، تم تحديد تركيز الأوزون المناسب ووقت المعالجة لإزالة التلوث من MDRO و C. صعب.أثناء عملية التعقيم ، يتم تطهير الغرفة أولاً بالهواء المحيط ثم يتم ملؤها بالأوزون عن طريق تشغيل وحدة البلازما.بعد معالجة العينات بالأوزون لفترة زمنية محددة مسبقًا ، يتم استخدام مضخة غشاء لإزالة الأوزون المتبقي.استخدمت القياسات عينة من ثقافة كاملة لمدة 24 ساعة (~ 108 CFU / مل).تم تخفيف عينات معلقات الخلايا البكتيرية (20 ميكرولتر) بشكل متسلسل أولاً عشر مرات بمحلول ملحي معقم ، ثم وزعت هذه العينات على ألواح أجار معقمة بالأوزون في الغرفة.بعد ذلك ، تم تحضين العينات المكررة ، المكونة من عينات مكشوفة وغير معرضة للأوزون ، عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة وتم عد المستعمرات لتقييم فعالية التعقيم.
علاوة على ذلك ، وفقًا لظروف التعقيم المحددة في الدراسة أعلاه ، تم تقييم تأثير إزالة التلوث لهذه التقنية على MDRO و C. صعب باستخدام كوبونات من مواد مختلفة (كوبونات من الفولاذ المقاوم للصدأ والنسيج والزجاج والبلاستيك والخشب) شائعة الاستخدام في المؤسسات الطبية.تم استخدام مزارع كاملة 24 ساعة (~ 108 cfu / ml).تم تخفيف عينات تعليق الخلية البكتيرية (20 ميكرولتر) بشكل متسلسل عشر مرات بمحلول ملحي معقم ، ثم تم غمر القسائم في هذه المرق المخففة لتقييم التلوث.تم إزالة العينات بعد الغمر في مرق التخفيف في أطباق بتري المعقمة وتجفيفها في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.ضع غطاء طبق بتري على العينة وضعه بعناية في غرفة الاختبار.قم بإزالة الغطاء من طبق بتري وتعريض العينة إلى 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة.تم وضع عينات التحكم في خزانة أمان بيولوجية ولم تتعرض للأوزون.مباشرة بعد التعرض للأوزون ، تم خلط العينات والعينات غير المشععة (أي الضوابط) بمحلول ملحي معقم باستخدام خلاط دوامة لعزل البكتيريا من على السطح.تم تخفيف المعلق المذاب بشكل متسلسل 10 مرات بمحلول ملحي معقم ، وبعد ذلك تم تحديد عدد البكتيريا المخففة على ألواح أجار الدم (للبكتيريا الهوائية) أو ألواح أجار الدم اللاهوائية للبروسيلا (للمطثية العسيرة) وحضنت عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة.أو تحت ظروف لاهوائية لمدة 48 ساعة عند 37 درجة مئوية في نسختين لتحديد التركيز الأولي للقاح.تم حساب الفرق في تعداد البكتيريا بين الضوابط غير المعرضة والعينات المكشوفة لإعطاء انخفاض لوغاريتمي في التعداد البكتيري (أي كفاءة التعقيم) تحت ظروف الاختبار.
يجب تجميد الخلايا البيولوجية على لوحة تصوير فؤاد ؛لذلك ، يتم استخدام قرص الميكا المسطح والخشن بشكل موحد بمقياس خشونة أصغر من حجم الخلية كركيزة.كان قطر وسمك الأقراص 20 ملم و 0.21 ملم على التوالي.لترسيخ الخلايا بقوة على السطح ، يتم طلاء سطح الميكا بمادة poly-L-lysine (200 ميكرولتر) ، مما يجعلها موجبة الشحنة وغشاء الخلية سالب الشحنة.بعد الطلاء باستخدام poly-L-lysine ، تم غسل أقراص الميكا 3 مرات باستخدام 1 مل من الماء منزوع الأيونات (DI) وتجفيف الهواء طوال الليل.بعد ذلك ، تم وضع الخلايا البكتيرية على سطح الميكا المغطى بـ poly-L-lysine عن طريق جرعات محلول بكتيري مخفف ، وترك لمدة 30 دقيقة ، ثم تم غسل سطح الميكا بـ 1 مل من الماء منزوع الأيونات.
عولجت نصف العينات بالأوزون وتم تصور التشكل السطحي لألواح الميكا المحملة بـ VRE و CRAB و C. الأبواغ الصعبة باستخدام AFM (XE-7 ، أنظمة المنتزهات).يتم ضبط وضع التشغيل AFM على وضع التنصت ، وهو طريقة شائعة لتصوير الخلايا البيولوجية.في التجارب ، تم استخدام ميكروكانتيليفر مصمم لوضع عدم الاتصال (OMCL-AC160TS ، OLYMPUS Microscopy).تم تسجيل صور AFM بناءً على معدل مسح بالمسبار يبلغ 0.5 هرتز مما أدى إلى دقة صورة 2048 × 2048 بكسل.
لتحديد الظروف التي تكون فيها مفاعلات بلازما DBD فعالة للتعقيم ، أجرينا سلسلة من التجارب باستخدام كل من MDRO (VRE و CRE و CRPA و CRAB) و C. صعب لتغيير تركيز الأوزون ووقت التعرض.على التين.يوضح الشكل 1 ب منحنى وقت تركيز الأوزون لكل حالة اختبار بعد تشغيل جهاز البلازما.زاد التركيز لوغاريتميًا ليصل إلى 300 و 500 جزء في المليون بعد 1.5 و 2.5 دقيقة على التوالي.أظهرت الاختبارات الأولية باستخدام VRE أن الحد الأدنى المطلوب لإزالة البكتيريا بشكل فعال هو 300 جزء في المليون من الأوزون لمدة 10 دقائق.وهكذا ، في التجارب التالية ، تم تعريض MDRO و C. صعب للأوزون بتركيزين مختلفين (300 و 500 جزء في المليون) وفي وقتين مختلفين للتعرض (10 و 15 دقيقة).تم حساب كفاءة التعقيم لكل جرعة أوزون وإعداد وقت التعرض كما هو موضح في الجدول 1. أدى التعرض لـ 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 10-15 دقيقة إلى انخفاض إجمالي في VRE بمقدار 2 أو أكثر من لوغاريتمات 10.تم تحقيق هذا المستوى العالي من القتل البكتيري باستخدام CRE مع 15 دقيقة من التعرض لـ 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) مع التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) مع التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة. ысокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 астей на миллион озона в течение 15минут. تم تحقيق انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) مع التعرض لـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة.暴露 于 500 جزء في المليون 的 臭氧 15 分钟 后 ， 可 大幅 降低 CRPA (> 7 log10)。暴露 于 500 جزء في المليون 的 臭氧 15 分钟 后 ， 可 大幅 降低 CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 جزء في المليون. انخفاض كبير في CRPA (> 7 log10) بعد 15 دقيقة من التعرض للأوزون 500 جزء في المليون.قتل ضئيل لبكتيريا CRAB عند 300 جزء في المليون من الأوزون ؛ ومع ذلك ، عند 500 جزء في المليون من الأوزون ، كان هناك انخفاض> 1.5 لوغاريتم 10. ومع ذلك ، عند 500 جزء في المليون من الأوزون ، كان هناك انخفاض> 1.5 لوغاريتم 10. однако при концентрации озона 500 астей на миллион наблюдалось> 1،5 log10. ومع ذلك ، عند تركيز الأوزون البالغ 500 جزء في المليون ، لوحظ انخفاض> 1.5 لوغاريتم 10.然而 ， 在 500 جزء في المليون 臭氧 下 ， 减少 了> 1.5 log10。然而 ， 在 500 جزء في المليون 臭氧 下 ， 减少 了> 1.5 log10。 при концентрации озона 500 астей наблюдалось снижение> 1،5 log10. ومع ذلك ، عند تركيز الأوزون البالغ 500 جزء في المليون ، لوحظ انخفاض> 1.5 لوغاريتم 10. أدى تعريض جراثيم المطثية العسيرة إلى 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض> 2.5 لوغاريتم 10. أدى تعريض جراثيم المطثية العسيرة إلى 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض> 2.5 لوغاريتم 10. оздействие на споры C. صعب озона с концентрацией 300 или 500 на миллион приводило к снижению> 2،510 log. أدى تعرض جراثيم المطثية العسيرة إلى 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض> 2.5 لوغاريتم 10.将 艰难 梭菌 孢子 暴露 于 300 或 500 جزء في المليون 臭氧 中 导致> 2.5 log10 减少。 300 或 500 جزء في المليون 臭氧 中 导致> 2.5 log10。 оздействие на споры C. صعب озона с концентрацией 300 или 500 на миллион приводило к снижению> 2،510 log. أدى تعرض جراثيم المطثية العسيرة إلى 300 أو 500 جزء في المليون من الأوزون إلى انخفاض> 2.5 لوغاريتم 10.
بناءً على التجارب أعلاه ، تم العثور على متطلبات كافية لتعطيل البكتيريا بجرعة 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة.تم اختبار جراثيم VRE و CRAB و C. صعبة لتأثير الأوزون المبيد للجراثيم على مجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك الفولاذ المقاوم للصدأ والنسيج والزجاج والبلاستيك والخشب المستخدمة بشكل شائع في المستشفيات.يتم عرض كفاءة التعقيم في الجدول 2. تم تقييم كائنات الاختبار مرتين.في VRE و CRAB ، كان الأوزون أقل فاعلية على الأسطح الزجاجية والبلاستيكية ، على الرغم من ملاحظة انخفاض لوغاريتمي 10 بنحو عامل 2 أو أكثر على الفولاذ المقاوم للصدأ والنسيج والأسطح الخشبية.تم العثور على جراثيم المطثية العسيرة لتكون أكثر مقاومة للعلاج بالأوزون من جميع الكائنات الحية الأخرى التي تم اختبارها.لدراسة تأثير الأوزون إحصائيًا على تأثير قتل المواد المختلفة ضد VRE و CRAB و C. صعب ، تم استخدام اختبارات t لمقارنة الفروق بين عدد CFU لكل مليلتر في المجموعتين الضابطة والتجريبية على المواد المختلفة (الشكل 2).أظهرت سلالات فروق ذات دلالة إحصائية ، ولكن لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية في جراثيم VRE و CRAB مقارنة بجراثيم المطثية العسيرة.
مخطط مبعثر لتأثيرات الأوزون على قتل البكتيريا للمواد المختلفة (أ) VRE ، (ب) CRAB ، و (ج) C. صعب.
تم إجراء تصوير AFM على جراثيم VRE و CRAB و C. صعبة المعالجة بالأوزون وغير المعالجة لدراسة عملية تعقيم غاز الأوزون بالتفصيل.على التين.تظهر الأشكال 3 أ و ج و ه صورًا AFM للجراثيم الصعبة غير المعالجة VRE و CRAB و C.كما هو موضح في الصور ثلاثية الأبعاد ، تكون الخلايا ناعمة وسليمة.تُظهر الأشكال 3 ب و د و و جراثيم VRE و CRAB و C. صعبة بعد العلاج بالأوزون.لم يقتصر الأمر على انخفاض الحجم الكلي لجميع الخلايا التي تم اختبارها ، ولكن سطحها أصبح أكثر خشونة بشكل ملحوظ بعد التعرض للأوزون.
صور AFM للجراثيم الصعبة غير المعالجة (أ ، ج ، هـ) و (ب ، د ، و) المعالجة بـ 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة.تم رسم الصور باستخدام الإصدار 5.1.6 من Park Systems XEI (XEI Software ، Suwon ، كوريا ؛ https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
يُظهر بحثنا أن الأوزون الذي تنتجه معدات البلازما DBD يوضح القدرة على تطهير MDRO و C.بالإضافة إلى ذلك ، في دراستنا ، نظرًا لأن التلوث البيئي بجراثيم MDRO و C. صعب يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية ، فقد وجد أن تأثير مبيد الجراثيم للأوزون ناجح للمواد المستخدمة بشكل أساسي في إعدادات المستشفى.تم إجراء اختبارات إزالة التلوث باستخدام معدات البلازما DBD بعد التلوث الاصطناعي للمواد مثل الفولاذ المقاوم للصدأ والقماش والزجاج والبلاستيك والخشب مع MDRO و C.نتيجة لذلك ، على الرغم من أن تأثير إزالة التلوث يختلف باختلاف المادة ، فإن قدرة إزالة التلوث من الأوزون ملحوظة.
تتطلب الأشياء التي يتم لمسها كثيرًا في غرف المستشفى تطهيرًا روتينيًا منخفض المستوى.الطريقة القياسية لتطهير مثل هذه الأشياء هي التنظيف اليدوي بمطهر سائل مثل مركب الأمونيوم الرباعي 13. حتى مع الالتزام الصارم بالتوصيات الخاصة باستخدام المطهرات ، يصعب إزالة MPO عن طريق التنظيف البيئي التقليدي (عادة التنظيف اليدوي) 14.لذلك ، هناك حاجة إلى تقنيات جديدة ، مثل طرق عدم الاتصال.وبالتالي ، كان هناك اهتمام بالمطهرات الغازية ، بما في ذلك بيروكسيد الهيدروجين والأوزون.تتمثل ميزة المطهرات الغازية في قدرتها على الوصول إلى الأماكن والأشياء التي لا تستطيع الطرق اليدوية التقليدية الوصول إليها.بدأ استخدام بيروكسيد الهيدروجين مؤخرًا في الأوساط الطبية ، ولكن بيروكسيد الهيدروجين نفسه سام ويجب التعامل معه وفقًا لإجراءات المناولة الصارمة.يتطلب تعقيم البلازما ببيروكسيد الهيدروجين وقت تطهير طويل نسبيًا قبل دورة التعقيم التالية.في المقابل ، يعمل الأوزون كعامل مضاد للجراثيم واسع الطيف ، فعال ضد البكتيريا والفيروسات التي تقاوم المطهرات الأخرى.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنتاج الأوزون بثمن بخس من الهواء الجوي ولا يتطلب مواد كيميائية سامة إضافية يمكن أن تترك بصمة ضارة في البيئة ، حيث يتحول في النهاية إلى أكسجين.ومع ذلك ، فإن سبب عدم استخدام الأوزون على نطاق واسع كمطهر هو كما يلي.يعد الأوزون سامًا لصحة الإنسان ، لذلك لا يتجاوز تركيزه 0.07 جزء في المليون في المتوسط ​​لأكثر من 8 ساعات ، لذلك تم تطوير معقمات الأوزون وطُرحت في السوق ، خاصة لتنظيف غازات العادم.من الممكن أيضًا استنشاق الغاز وإصدار رائحة كريهة بعد إزالة التلوث.لم يتم استخدام الأوزون بنشاط في المؤسسات الطبية.ومع ذلك ، يمكن استخدام الأوزون بأمان في غرف التعقيم وبإجراءات التهوية المناسبة ، ويمكن تسريع إزالته بشكل كبير باستخدام المحول الحفاز.في هذه الدراسة ، أوضحنا أنه يمكن استخدام معقمات الأوزون بالبلازما للتطهير في أماكن الرعاية الصحية.لقد طورنا جهازًا بقدرات تعقيم عالية ، وسهل التشغيل ، وخدمة سريعة للمرضى المقيمين في المستشفى.بالإضافة إلى ذلك ، قمنا بتطوير وحدة تعقيم بسيطة تستخدم الهواء المحيط دون أي تكلفة إضافية.حتى الآن ، لا توجد معلومات كافية عن الحد الأدنى لمتطلبات الأوزون لتعطيل MDRO.المعدات المستخدمة في دراستنا سهلة الإعداد ولها وقت تشغيل قصير ومن المتوقع أن تكون مفيدة لتعقيم المعدات بشكل متكرر.
آلية عمل الأوزون للجراثيم ليست واضحة تمامًا.أظهرت العديد من الدراسات أن الأوزون يضر أغشية الخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى تسرب داخل الخلايا وتحلل الخلايا في نهاية المطاف.يمكن أن يتداخل الأوزون مع النشاط الأنزيمي الخلوي من خلال التفاعل مع مجموعات الثيول ويمكنه تعديل قواعد البيورين والبيريميدين في الأحماض النووية.تصور هذه الدراسة شكل الجراثيم العسيرة VRE و CRAB و C. صعب قبل وبعد العلاج بالأوزون ووجدت أنها لم تتقلص في الحجم فحسب ، بل أصبحت أيضًا أكثر خشونة على السطح ، مما يشير إلى تلف أو تآكل الغشاء الخارجي.والمواد الداخلية بسبب غاز الأوزون لديها قدرة أكسدة قوية.يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تعطيل الخلية ، اعتمادًا على شدة التغيرات الخلوية.
يصعب إزالة جراثيم المطثية العسيرة من غرف المستشفى.تبقى الأبواغ في الأماكن التي ألقوا فيها 10،20.بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الدراسة ، على الرغم من أن الحد الأقصى للتخفيض اللوغاريتمي 10 أضعاف في عدد البكتيريا الموجودة على ألواح الأجار عند 500 جزء في المليون من الأوزون لمدة 15 دقيقة كان 2.73 ، فقد تم تقليل تأثير مبيد الجراثيم للأوزون على المواد المختلفة التي تحتوي على جراثيم C.لذلك ، يمكن النظر في استراتيجيات مختلفة للحد من عدوى المطثية العسيرة في أماكن الرعاية الصحية.للاستخدام في غرف المطثية العسيرة المعزولة فقط ، قد يكون من المفيد أيضًا ضبط وقت التعرض وشدة المعالجة بالأوزون.بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن طريقة إزالة التلوث بالأوزون لا يمكن أن تحل تمامًا محل التنظيف اليدوي التقليدي بالمطهرات والاستراتيجيات المضادة للميكروبات ، ويمكن أن تكون أيضًا فعالة جدًا في السيطرة على المطثية العسيرة 5.في هذه الدراسة ، تفاوتت فعالية الأوزون كمطهر لأنواع مختلفة من MPO.قد تعتمد الفعالية على عدة عوامل مثل مرحلة النمو وجدار الخلية وكفاءة آليات الإصلاح.قد يرجع سبب تأثير التعقيم المختلف للأوزون على سطح كل مادة إلى تكوين غشاء حيوي.أظهرت الدراسات السابقة أن E. faecium و E. faecium يزيدان من المقاومة البيئية عند وجودهما في صورة أغشية حيوية 23 ، 24 ، 25. ومع ذلك ، تظهر هذه الدراسة أن الأوزون له تأثير كبير في مبيد الجراثيم على جراثيم MDRO و C.
يتمثل أحد قيود دراستنا في أننا قمنا بتقييم تأثير احتباس الأوزون بعد العلاج.هذا يمكن أن يؤدي إلى المبالغة في تقدير عدد الخلايا البكتيرية القابلة للحياة.
على الرغم من إجراء هذه الدراسة لتقييم فعالية الأوزون كمطهر في بيئة المستشفى ، فمن الصعب تعميم نتائجنا على جميع أماكن المستشفى.وبالتالي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من قابلية تطبيق معقم الأوزون DBD هذا وتوافقه في بيئة مستشفى حقيقية.
يمكن أن يكون الأوزون الذي تنتجه مفاعلات بلازما DBD عامل إزالة تلوث بسيط وقيِّم لـ MDRO و C. صعب.وبالتالي ، يمكن اعتبار العلاج بالأوزون كبديل فعال لتطهير بيئة المستشفى.
تتوفر مجموعات البيانات المستخدمة و / أو التي تم تحليلها في الدراسة الحالية من المؤلفين المعنيين بناءً على طلب معقول.
استراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية لاحتواء مقاومة مضادات الميكروبات.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/ar/ متاح.
Dubberke، ER & Olsen، MA عبء المطثية العسيرة على نظام الرعاية الصحية. Dubberke، ER & Olsen، MA عبء المطثية العسيرة على نظام الرعاية الصحية.Dubberke، ER and Olsen، MA عبء المطثية العسيرة في نظام الرعاية الصحية. Dubberke، ER & Olsen، MA 艰难 梭菌 对 医疗 保健 系统 的 负担。 دوبيركي ، إيه آر وأولسن ، ماساتشوستسDubberke، ER and Olsen، MA عبء المطثية العسيرة على نظام الرعاية الصحية.مرضي.تصيب.ديس.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce، JM للتلوث البيئي تأثير كبير على التهابات المستشفيات.J. مستشفى.تصيب.65 (الملحق 2) ، 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim ، YA ، Lee ، H. & K L. ،. Kim ، YA ، Lee ، H. & K L. ،.Kim، YA، Lee، H. and KL ،. Kim ، YA ، Lee ، H. & K L. ،. Kim ، YA ، Lee ، H. & K L. ،.Kim، YA، Lee، H. and KL ،.مكافحة التلوث والعدوى في بيئة المستشفى بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض [J.مكافحة العدوى بمستشفى كوريا ج.20 (1) ، 1-6 (2015).
Dancer، SJ مكافحة عدوى المستشفيات: الاهتمام بدور البيئة وتقنيات التطهير الجديدة.مرضي.الكائنات الحية الدقيقة.مفتوح 27 (4) ، 665-690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
ويبر ، دي جي وآخرون.فعالية أجهزة الأشعة فوق البنفسجية وأنظمة بيروكسيد الهيدروجين لإزالة التلوث من المناطق النهائية: التركيز على التجارب السريرية.نعم.J. مكافحة العدوى.44 (5 إضافات) ، e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani، H. & Maillard، JY Best Practice في إزالة التلوث في بيئة الرعاية الصحية. Siani، H. & Maillard، JY Best Practice في إزالة التلوث في بيئة الرعاية الصحية. Siani، H. & Maillard، JY ередовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani، H. & Maillard، JY الممارسات الجيدة في إزالة التلوث من بيئات الرعاية الصحية. سياني ، هـ. ومايلارد ، جي واي 医疗 环境 净化 的 最佳 实践。 Siani، H. & Maillard، JY أفضل ممارسات تنقية البيئة الطبية. Siani، H. & Maillard، JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani، H. & Maillard، JY أفضل الممارسات في إزالة التلوث من المرافق الطبية.اليورو.J. كلين.الكائنات الحية الدقيقة لإصابة ديس.34 (1) ، 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma، M. & Hudson، JB Ozone gas هو عامل مضاد للجراثيم فعال وعملي. Sharma، M. & Hudson، JB Ozone gas هو عامل مضاد للجراثيم فعال وعملي.Sharma، M. and Hudson، JB Gaseous ozone هو عامل مضاد للجراثيم فعال وعملي. شارما ، إم وهودسون ، جي بي 臭氧 气体 是 一种 有效 且 实用 的 抗菌 剂。 شارما ، إم وهدسون ، جي بيSharma، M. and Hudson، JB Gaseous ozone هو عامل فعال ومضاد للميكروبات.نعم.J. العدوى.يتحكم.36 (8) ، 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak، J.-DM، Lee، S.-H. & شين ، S.-Y. & شين ، S.-Y.وشين ، S.-Yu. & شين ، S.-Y. & شين ، S.-Y.وشين ، S.-Yu.يتولد الأوزون بكفاءة باستخدام أقطاب لوحة الشبكة في مولد أوزون من نوع التفريغ مزود بحاجز عازل.J. الكهرباء الساكنة.64 (5) ، 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat، J.، Cargill، J.، Shone، J. & Upton، M. تطبيق عملية جديدة لإزالة التلوث باستخدام الأوزون الغازي. Moat، J.، Cargill، J.، Shone، J. & Upton، M. تطبيق عملية جديدة لإزالة التلوث باستخدام الأوزون الغازي.Moat J. و Cargill J. و Sean J. and Upton M. تطبيق عملية إزالة تلوث جديدة باستخدام غاز الأوزون. Moat ، J. ، Cargill ، J. ، Shone ، J. & Upton ، M. 使用 气态 臭氧 的 新型 净化 工艺 的 应用。 Moat ، J. ، Cargill ، J. ، Shone ، J. & Upton ، M.Moat J. و Cargill J. و Sean J. and Upton M. تطبيق عملية تنقية جديدة باستخدام غاز الأوزون.يستطيع.J. الكائنات الحية الدقيقة.55 (8) ، 928-933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman، D.، Shannon، M. & Mandel، A. فعالية نظام جديد قائم على الأوزون للتطهير السريع عالي المستوى لمساحات وأسطح الرعاية الصحية. Zoutman، D.، Shannon، M. & Mandel، A. فعالية نظام جديد قائم على الأوزون للتطهير السريع عالي المستوى لمساحات وأسطح الرعاية الصحية.Zutman، D.، Shannon، M. and Mandel، A. كفاءة نظام جديد قائم على الأوزون لتطهير سريع وعالي المستوى للبيئات والأسطح الطبية. Zoutman ، D. ، Shannon ، M. & Mandel ، A. 新型 臭氧 系统 对 医疗 保健 空间 和 表面 进行 快速 高水平 消毒 的 有效性。 زوتمان ، د. ، شانون ، م ، وماندل ، أ.Zutman، D.، Shannon، M. and Mandel، A. فعالية نظام الأوزون الجديد للتطهير السريع عالي المستوى للبيئات والأسطح الطبية.نعم.J. مكافحة العدوى.39 (10) ، 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
وولت ، إم ، أودنهولت ، آي ووالدر ، م. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم المطثية العسيرة. وولت ، إم ، أودنهولت ، آي ووالدر ، م. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم المطثية العسيرة.Woollt، M.، Odenholt، I. and Walder، M. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم المطثية العسيرة.Vullt M و Odenholt I و Walder M. نشاط ثلاثة مطهرات ونتريت محمض ضد جراثيم المطثية العسيرة.مستشفى مكافحة العدوى.علم الأوبئة.24 (10) ، 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
راي ، أ. وآخرون.إزالة التلوث ببيروكسيد الهيدروجين المتبخّر أثناء اندلاع بكتيريا البوماني الأسينية المقاومة للأدوية المتعددة في مستشفى رعاية طويلة الأمد.مستشفى مكافحة العدوى.علم الأوبئة.31 (12) ، 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
إكشتاين ، بك وآخرون.الحد من تلوث الأسطح البيئية بالمطثية العسيرة والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين بعد اعتماد تدابير لتحسين طرق التنظيف.الأمراض المعدية للبحرية.7 ، 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli ، M. ، Giovannangeli ، F. ، Rotunno ، S. ، Trombetta ، CM & Montomoli ، E. معالجة المياه والهواء بالأوزون كتقنية تعقيم بديلة. Martinelli ، M. ، Giovannangeli ، F. ، Rotunno ، S. ، Trombetta ، CM & Montomoli ، E. معالجة المياه والهواء بالأوزون كتقنية تعقيم بديلة.Martinelli، M.، Giovannangeli، F.، Rotunno، S.، Trombetta، KM and Montomoli، E. معالجة الأوزون للماء والهواء كتقنية بديلة للصرف الصحي. مارتينيلي ، إم ، جيوفانانجلي ، إف ، روتونو ، إس ، ترومبيتا ، سي إم ومونتومولي ، إي. 水 和 空气 臭氧 处理 作为 替代 消毒 技术。 مارتينيلي ، إم ، جيوفانانجلي ، إف ، روتونو ، إس ، ترومبيتا ، سي إم ومونتومولي ، إي.Martinelli M و Giovannangeli F و Rotunno S و Trombetta SM و Montomoli E. معالجة المياه والهواء بالأوزون كطريقة بديلة للتطهير.J. الصفحة السابقة.الدواء.هاجريد.58 (1) ، E48-e52 (2017).
وزارة البيئة الكورية.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do؟menuId=586 (2022).اعتبارًا من 12 يناير 2022
ثانومسوب ، ب. وآخرون.تأثير المعالجة بالأوزون على نمو الخلايا البكتيرية وتغيرات البنية التحتية.الملحق ي. جين الكائنات الحية الدقيقة.48 (4) ، 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH تأثيرات الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية التحتية في Pseudomonas aeruginosa. Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH تأثيرات الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية التحتية في Pseudomonas aeruginosa. Zhang، YQ، Wu، QP، Zhang، JM & Yang، XH озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH تأثير الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية التحتية الزائفة الزنجارية. Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH 臭氧 对 铜绿 假单胞菌 膜 通透性 和 超微结构 的 影响。 Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH Zhang، YQ، Wu، QP، Zhang، JM & Yang، XH озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang ، YQ ، Wu ، QP ، Zhang ، JM & Yang ، XH تأثير الأوزون على نفاذية الغشاء والبنية التحتية الزائفة الزنجارية.تطبيق J.الكائنات الحية الدقيقة.111 (4) ، 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell، AD أوجه التشابه والاختلاف في الاستجابات الميكروبية لمبيدات الفطريات.J. المضادات الحيوية.العلاج الكيميائي.52 (5) ، 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker، J.، Brown، BS، Vidal، S. & Calcaterra، M. تصميم بروتوكول يقضي على المطثية العسيرة: مشروع تعاوني. Whitaker، J.، Brown، BS، Vidal، S. & Calcaterra، M. تصميم بروتوكول يقضي على المطثية العسيرة: مشروع تعاوني.Whitaker J، Brown BS، Vidal S and Calcaterra M. تطوير بروتوكول للقضاء على المطثية العسيرة: مشروع مشترك. ويتاكر ، جيه ، براون ، بس ، فيدال ، إس وكالكاتيرا ، إم. 设计 一种 消除 艰难 梭菌 的 方案 ： 合作 企业。 ويتاكر ، جيه ، براون ، بس ، فيدال ، إس وكالكاتيرا ، إم.Whitaker، J.، Brown، BS، Vidal، S. and Calcaterra، M. تطوير بروتوكول للقضاء على المطثية العسيرة: مشروع مشترك.نعم.J. مكافحة العدوى.35 (5) ، 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسية ثلاثة أنواع بكتيرية مختارة للأوزون. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسية ثلاثة أنواع بكتيرية مختارة للأوزون. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH. Broadwater، WT، Hoehn، RC & King، PH حساسية الأوزون لثلاثة أنواع بكتيرية مختارة. Broadwater ، WT ، Hoehn ، RC & King ، PH 三种 选定 细菌 对 臭氧 的 敏感性。 Broadwater ، WT ، Hoehn ، RC & King ، PH Broadwater ، WT ، Hoehn ، RC & King ، PH. Broadwater ، WT ، Hoehn ، RC & King ، PH حساسية الأوزون لثلاث بكتيريا مختارة.إفادة.الكائنات الحية الدقيقة.26 (3) ، 391-393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil، S.، Valdramidis، VP، Karatzas، KA، Cullen، PJ & Bourke، P. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي للعلاج بالأوزون من خلال استجابات طفرات الإشريكية القولونية. Patil، S.، Valdramidis، VP، Karatzas، KA، Cullen، PJ & Bourke، P. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي للعلاج بالأوزون من خلال استجابات طفرات الإشريكية القولونية.Patil، S.، Valdramidis، VP، Karatzas، KA، Cullen، PJ and Burk، P. تقييم آلية الإجهاد التأكسدي الميكروبي بواسطة معالجة الأوزون من تفاعلات Escherichia coli المتحولة. باتيل ، إس ، فالدراميديس ، نائب الرئيس ، كاراتساس ، كا ، كولين ، بي جي أند بورك ، P. 通过 大肠杆菌 突变 体 的 反应 评估 臭氧 处理 的 微生物 氧化 应激 机制。 باتيل ، إس ، فالدراميديس ، نائب الرئيس ، كاراتساس ، كا ، كولين ، بي جي أند بورك ، بي.Patil، S.، Valdramidis، VP، Karatsas، KA، Cullen، PJ and Bourque، P. تقييم آليات الإجهاد التأكسدي الميكروبي في معالجة الأوزون من خلال تفاعلات Escherichia coli المتحولة.تطبيق J.الكائنات الحية الدقيقة.111 (1) ، 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene ، C. ، Wu ، J. ، Rickard ، AH & Xi ، C. تقييم قدرة Acinetobacter baumannii على تكوين الأغشية الحيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي. Greene ، C. ، Wu ، J. ، Rickard ، AH & Xi ، C. تقييم قدرة Acinetobacter baumannii على تكوين الأغشية الحيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي.جرين ، K. ، Wu ، J. ، Rickard ، A. Kh.and Si، K. تقييم قدرة Acinetobacter baumannii على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي. Greene ، C. ، Wu ، J. ، Rickard ، AH & Xi ، C. 评估 鲍曼 不 动 杆菌 在 六种 不同 生物 医学 相关 表面 上 形成 生物膜 的 能力。 Greene، C.، Wu، J.، Rickard، AH & Xi، C. تقييم قدرة 鲍曼 不 动 天生 在 六种 على تكوين غشاء حيوي على مختلف الأسطح الطبية الحيوية ذات الصلة.جرين ، K. ، Wu ، J. ، Rickard ، A. Kh.and Si، K. تقييم قدرة Acinetobacter baumannii على تكوين أغشية حيوية على ستة أسطح مختلفة ذات صلة بالطب الحيوي.رايت.تطبيق الكائنات الحية الدقيقة 63 (4) ، 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).