الجافا سكريبت غير مفعل حاليا في متصفحك.لن تعمل بعض ميزات هذا الموقع إذا تم تعطيل JavaScript.
سجل مع التفاصيل الخاصة بك والعقار المحدد الذي يهمك ، وسنطابق المعلومات التي تقدمها مع المقالات الموجودة في قاعدة البيانات الشاملة الخاصة بنا وسنرسل لك نسخة PDF على الفور عبر البريد الإلكتروني.
Himamoni Deka ، 1 Putul Mahanta ، 2 Sultana Jesmin Ahmed ، 3 Madhab Ch Rajbangshi ، 4 Ranjumoni Konwar ، 5 Bharati Basumatari 51 Department of Anatomy ، Guwahati Medical College، Assam، India، 2 Dib، Assam، India Department of Forensic Medicine and Toxicology، Assam Medical College، Rugar؛3 قسم الطب العام ، كلية الطب آسام ، ديبروجاره ، آسام ، الهند ؛4 كلية تيزبور للطب وجراحة المستشفيات ، تيزبور ، آسام ، الهند ؛5 قسم الأشعة ، كلية ومستشفى فخر الدين علي أحمد الطبية ، باربيتا ، آسام ، الهند المؤلف المراسل: بوتول ماهانتا ، قسم الطب الشرعي وعلم السموم ، كلية ومستشفى أسام الطبي ، ديبروجاره ، آسام ، 786002 ، الهند ، هاتف.+919435017802، بريد إلكتروني [بريد إلكتروني محمي] انسداد مجرى الهواء.تساهم العوامل الوراثية والبيئية في ارتفاع معدلات الإصابة بالربو.كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم العوامل الاجتماعية والديموغرافية والبيئية المختلفة التي تؤثر على مسببات الربو في مرحلة الطفولة لدى المرضى الذين يتقدمون إلى قسم طب الأطفال في كلية الطب في جوهاتي ومستشفى (GMCH) في ولاية آسام.المواد والأساليب.تم اختيار ما مجموعه 150 مريضًا يعانون من الربو المشخص سريريًا بنسبة 1: 1 بين الحالات التي تتراوح أعمارهم بين 3-12 عامًا والمرضى من نفس الفئة العمرية غير المصابين بأمراض الجهاز التنفسي وتاريخ الربو كعناصر تحكم.تم جمع البيانات باستخدام تنسيق مصمم مسبقًا ومختبر مسبقًا ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة مكتوبة من جميع الأوصياء القانونيين على المشاركين.تم تحليل البيانات عن طريق اختبار خي مربع والانحدار اللوجستي الثنائي باستخدام SPSS V20 المعدل للقيم p.النتائج: وجد أن الأطفال في المناطق الحضرية والذكور أكثر عرضة للإصابة بالربو.الأطفال في المناطق الحضرية (OR = 4 ، 53 ؛ 95٪ CI: 1.57-13.09 ؛ ppppppp الاستنتاجات: الأطفال عرضة للإصابة بالربو الناجم عن البيئة هناك حاجة إلى زيادة الوعي والتدابير الوقائية للسيطرة على عبء الربو والحد منه عند الأطفال. الكلمات الرئيسية: الربو ، العوامل البيئية ، الأطفال ، الحساسية ، التأتبي
الربو هو مرض رئوي مزمن يتميز بانسداد مجرى الهواء العكسي الناجم عن التهاب الشعب الهوائية في الرئتين وتوتر العضلات المحيطة.تُعرِّف الدلائل الإرشادية الحديثة الصادرة عن المبادرة العالمية للربو (GINA) الربو بأنه "مرض غير متجانس يتميز غالبًا بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية".أعراض الجهاز التنفسي مثل الصفير وضيق التنفس وضيق الصدر والسعال ، بالإضافة إلى تقلب تدفق الزفير ، هي السمات المميزة للربو.واحد
في الأشخاص المصابين بالربو ، يمكن أن تحدث أعراض حادة بسبب مجموعة متنوعة من المحفزات ، مثل السجائر وأنواع أخرى من التدخين والعفن وحبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات والتمارين الرياضية والهواء البارد والمنتجات المنزلية والصناعية وتلوث الهواء والالتهابات.2 تفسر مجموعة العوامل الوراثية والبيئية ارتفاع معدل الإصابة بالربو في بعض المجتمعات.في كثير من الأحيان ، يمكن أن تساهم هذه العوامل الأخرى في الاختلافات ، حيث يكون العرق أو الإثنية من العوامل التي يسهل تحديدها بين مجموعات مختلفة من الناس.3
يعتبر تشخيص الربو سريريًا لأنه لا يوجد تعريف موحد لنوع الأعراض أو شدتها أو تكرارها.الربو القصبي مرض شائع يفرض عبئًا كبيرًا على الممارسة الطبية العامة والاستشفاء.4 على الرغم من أن تشخيص الربو عند الأطفال والبالغين له العديد من أوجه التشابه ، إلا أن التشخيص التفريقي ، والمسار الطبيعي للأزيز ، والقدرة على تقديم علاج محدد ، وقيمته التشخيصية تعتمد على العمر.
يعاني أكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الربو.يعد الربو عند الأطفال من بين أفضل 20 مرضًا مزمنًا في سنوات العمر المصححة بالإعاقة على مستوى العالم ، حيث يبلغ معدل الوفيات 0.0-0.7 لكل 100.000.5 شخص.تم الإبلاغ عن انتشار الربو في الهند تتراوح من 2 ٪ إلى 23 ٪ ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى التفاوتات الجغرافية والبيئية الشاسعة في البلاد.6 في دراسة حديثة ، وجد أن هذا الرقم هو 10.4٪ في ولاية آسام.7
يتسبب الربو عند الأطفال في ظهور أعراض تنفسية متكررة مثل الأزيز والسعال وصعوبة التنفس وضيق الصدر ، والتي ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي إلى الربو المزمن.يمكن أن يضعف الربو في مرحلة الطفولة بشكل كبير من جودة حياة الأطفال المرضى من خلال زيادة التغيب وتقليل المشاركة النشطة في العمل.
على الرغم من المعرفة المتقدمة واستراتيجيات العلاج ، كانت هناك زيادة كبيرة في انتشار ومراضة ووفيات الربو عند الأطفال في السنوات الأخيرة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الفهم لتسبب الربو لعلاج الربو بشكل فعال.بينما يتم إجراء الكثير من الأبحاث في أجزاء مختلفة من الهند ، لم يتم عمل الكثير في هذه المنطقة الأقل نموًا في شمال شرق الهند.
أجريت هذه الدراسة في ولاية آسام الشمالية الشرقية بالهند.يتألف سكان ولاية آسام من مجموعات عرقية مختلفة ، منها 12.45٪ ينتمون إلى مجتمعات قبلية مثل بودو ، خاشاري ، كاربي ، ميري ، مشيمي ، رباح ، إلخ. تنتشر المناطق الريفية في معظم أنحاء المنطقة.تشتهر الولاية بتنوعها البيولوجي.تمثل الزراعة ، وخاصة الأرز والشاي والبقول ، أكثر من ثلث دخل ولاية آسام وتوظف حوالي 69 في المائة من القوى العاملة.تنتج الولاية 50٪ من إنتاج الشاي في الهند.وتشمل المشاريع الزراعية المربحة الأخرى تربية الخنازير وتربية الألبان وصيد الأسماك بمشاركة سكان الريف.الزراعة والشاي والنفط والغاز والفحم والحجر الجيري هي الصناعات الرئيسية.ترجع الفوارق العرقية والجغرافية الواسعة في الولاية إلى حد كبير إلى الديناميكيات المتغيرة والتسبب في المرض.
GMCH هو مركز الإحالة الثالث الرائد في المنطقة ، حيث يعالج المرضى من جميع أنحاء شمال شرق الهند ، بما في ذلك سكان الريف والحضر.كان لدى معظم المرضى حالة اجتماعية واقتصادية متدنية ومستوى تعليمي منخفض.الربو القصبي عند الأطفال مشكلة شائعة في طب الأطفال الداخليين.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العوامل الاجتماعية والديموغرافية والبيئية المختلفة التي تؤثر على مسببات الربو في مرحلة الطفولة لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 عامًا الذين يقدمون إلى طبيب أطفال في GMCH.
من أبريل 2013 إلى مارس 2017 ، أجريت دراسة بأثر رجعي للحالات والشواهد في قسم التشريح بالتعاون مع طب الأطفال Assam GMCH للتحقيق في العوامل الاجتماعية والديموغرافية والبيئية لربو الأطفال في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة.
في دراسة حالة وضوابط غير مسبوقة ، تم اختيار 150 حالة و 150 مجموعة تحكم بنسبة 1: 1 لدراسة العوامل المختلفة في الربو في مرحلة الطفولة.تم اختيار مرضى الربو الذين تم تشخيصهم إكلينيكيًا والذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 عامًا والذين قدموا إلى عيادات الأطفال الخارجية والداخلية كحالات ، بينما كان الضوابط مرضى من نفس الفئة العمرية ، ويفضل أن يعيشوا في ظروف مماثلة دون مشاكل في الجهاز التنفسي.تاريخ المرض والربو.
تم تحديد حجم العينة باستخدام WinPepi الإصدار 11.65.تظهر بيانات من الدراسة الأصلية أن انتشار الربو بين الأطفال الهنود يتراوح من 1٪ إلى 4٪.لذلك ، بافتراض وجود نسبة 1٪ من الأطفال المصابين بالربو والمساواة في أحجام مجموعة المرضى والمجموعة الضابطة ، تتطلب الدراسة حجم عينة إجمالي من 274 شخصًا لتحقيق 80٪ من القوة لاكتشاف فرق ثنائي الطرف بنسبة 4٪ بين اثنين..كلا المجموعتين لديهما مستوى أهمية 5٪.
بالإضافة إلى ذلك ، بافتراض أن ما يقرب من 10٪ من غير المستجيبين يرجعون إلى الخسارة اللاحقة أو عدم الالتزام ، فمن المعقول سحب عينة من 300 شخص (تشمل 150 حالة و 150 عنصر تحكم).
استخدم تنسيقات جمع البيانات المصممة مسبقًا والمختبرة.تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع الأوصياء القانونيين للمشاركين في الدراسة.تم جمع البيانات حول المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والبيئية المختلفة.يتم تعريف نوع المنزل على أنه
منزل Pucca ، إذا كانت الجدران والسقف من الطوب والاسمنت والحجر ؛منزل Katcha مصنوع من الخشب والأتربة والقش والأوراق الجافة إذا كان المنزل مصنوعًا من جدران من الطوب وجدران من الطوب اللبن مع سقف من القش أو الصفيح والخرسانة.الطوابق إذا اكتملت ، هذا منزل شبه pucca.تم تقييم الحالة الاجتماعية والاقتصادية باستخدام مقياس Kuppuswami المعدل (2014).
تم أيضًا تسجيل طريقة تسليم المشاركين ، وتاريخ الولادة الاختناق ، ونوع التغذية ، وتاريخ حساسية الطعام ، وتاريخ الأمهات من الإدمان ، والتاريخ العائلي للربو ، وتاريخ التأتب أو الحساسية ، والتاريخ العائلي للتدخين أو التدخين السلبي.يعتبر أي فرد من أفراد الأسرة يعيشون في نفس المسكن مدخنين في تاريخ العائلة.وفقًا لإرشادات GINA الوبائية والصورة للمشاركين في التجارب السريرية ، تم تصنيف شدة المرض وفقًا لخطوات العلاج الموصوفة ، مع الأخذ في الاعتبار أن المرضى المعينين في المرحلة 2 يعانون من ربو خفيف ، والمرضى الذين تم تعيينهم في المرحلة 3-4 يعانون من ربو خفيف.كان يعاني من الربو المعتدل وتم تكليفه بالمرحلة الخامسة.علاج الربو الحاد.
معايير التضمين والاستبعاد: تشير الأدبيات إلى أنه يجب تضمين حالات الأطفال في الدراسة حتى سن 18 عامًا.ومع ذلك ، في GMCH ، فإن غالبية الإحالات للأطفال تقل أعمارهم عن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تجاوز معدل الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة معدل انتشار المرض قبل البلوغ وبعده.لذلك تم اختيار الفئة العمرية من 3 إلى 12 سنة للدراسة.شملت الدراسة مرضى الربو الذين تم تشخيصهم سريريًا والذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا والذين وافقوا على المشاركة في الدراسة.تم اختيار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 عامًا الذين وافقوا على المشاركة في الدراسة بدون أمراض الجهاز التنفسي ، ويفضل العيش في ظروف مماثلة ، كمجموعة ضابطة.
تم استبعاد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-3 سنوات من الدراسة لأن الصفير في هذه الفئة العمرية لم يكن كافياً لتشخيص الربو.بالإضافة إلى ذلك ، تم استبعاد الأطفال من الفئات العمرية المناسبة وأولياء أمورهم الذين لم يوافقوا على المشاركة في الدراسة.
تحليل احصائي.تم تحليل الفروق في النسب باستخدام اختبار.تم استخدام الانحدار اللوجستي الثنائي لمعلمات الأهمية في التحليل أحادي المتغير ، واستخدم اختبار Wald's χ 2 لقياس المساهمة المستقلة للعلاج.
الموافقة الأخلاقية: قبل جمع البيانات ، تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجان الأخلاقيات المؤسسية في المعهد ، أي لجان الأخلاقيات المؤسسية في GMCH و Guwahati و Assam والهند ، المرجع: رقم: 233/2018/215.
من بين 112323 مريضًا حضروا وحدة طب الأطفال خلال فترة الدراسة ، كان 18.88 ٪ من مرضى الجهاز التنفسي.ومن بين الأطفال في الفئة العمرية 3-12 سنة ، كان 2.96٪ يعانون من الربو القصبي.حدثت معظم حالات الربو عند الأطفال في خريف سبتمبر وأكتوبر (الشكل 1).
تضمنت دراسة الحالات والشواهد هذه 150 طفلاً مصابًا بالربو و 150 شخصًا من المجموعة الضابطة.كان متوسط ​​عمر المشاركين في الدراسة (± SD) 8.38 (± 2.69) سنة.كان السعال وضيق التنفس أكثر الأعراض السريرية شيوعًا في الحالات.كانت غالبية الحالات (77.3٪) مصابة بنوبات ربو عرضية و 8.7٪ فقط من الحالات كانت مصابة بالربو الحاد.لوحظ انتشار الحالات في الخريف (30٪).في ما يقرب من 38٪ من الحالات ، تم الإبلاغ عن الأعراض ليلاً (الجدول 1).
وفقًا للمشاركين ، تعد المشروبات الباردة (82.7٪) والآيس كريم (71.6٪) والتعرض للغبار (35٪) من مسببات الربو الشائعة.ما يقرب من 19.3٪ من الحالات أبلغت عن التغيب بسبب المرض.
كان متوسط ​​العمر (الانحراف المعياري) للمشاركين 8.34 (2.69) سنة.كانت معظم الحالات في الفئة العمرية 7-12 عامًا وكانت من الذكور.كان المشاركون في الدراسة في الغالب من الهندوس وغير القبليين.
كان لدى الأطفال والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 عامًا معدلات حدوث أعلى ، على الرغم من أن الارتباط لم يكن ذا دلالة إحصائية. أيضا ، كان الربو في مرحلة الطفولة مرتبطا معنويا بمؤشر كتلة الجسم (القيمة الاحتمالية <0.05). أيضا ، كان الربو في مرحلة الطفولة مرتبطا معنويا بمؤشر كتلة الجسم (القيمة الاحتمالية <0.05). роме того، детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р <0،05). بالإضافة إلى ذلك ، كان الربو في مرحلة الطفولة مرتبطًا معنويًا بمؤشر كتلة الجسم (القيمة الاحتمالية <0.05).此外 ， 儿童 哮喘 与 مؤشر كتلة الجسم 显 着 相关 （ف 值 <0.05）。此外 ， 儿童 哮喘 与 مؤشر كتلة الجسم 显 着 相关 （ف 值 <0.05）。 роме того، детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0،05). بالإضافة إلى ذلك ، كان الربو في مرحلة الطفولة مرتبطًا معنويًا بمؤشر كتلة الجسم (القيمة الاحتمالية <0.05).كانت احتمالات زيادة الوزن (نسبة الأرجحية = 2.22 ، مجال الموثوقية 95٪: 1.17-4.18) والسمنة (نسبة الأرجحية = 2.72 ، فاصل الثقة 95٪: 1.46-5.09) أعلى مرتين مقارنة بالأطفال ذوي الوزن الطبيعي.الأطفال الحضريون الذين يعيشون في عائلات مشتركة ، وساحات خردة ، ومساكن رطبة غير جيدة التهوية لديهم مخاطر أعلى بكثير للإصابة بالمرض. في المطابخ المرفقة ، ترتبط أنواع الوقود المنتجة للدخان بخلاف غاز البترول المسال ، وطاردات البعوض ، ودونا ، وما إلى ذلك ، بشكل كبير أيضًا بالربو في مرحلة الطفولة (القيمة الاحتمالية <0.05). في المطابخ المرفقة ، ترتبط أنواع الوقود المنتجة للدخان بخلاف غاز البترول المسال ، وطاردات البعوض ، ودونا ، وما إلى ذلك ، بشكل كبير أيضًا بالربو في مرحلة الطفولة (القيمة الاحتمالية <0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива، кроме сжиженного нефтяного ров، уна и т.д.، также связано с детской астмой (значение p <0،05). في المطابخ المجاورة ، يرتبط استخدام أنواع الوقود التي تنتج دخانًا عاليًا بخلاف غاز البترول المسال ، وطاردات البعوض ، ودونا ، وما إلى ذلك ، أيضًا بالربو في مرحلة الطفولة (القيمة الاحتمالية <0.05).在 附属 厨房 中 ， 除 LPG 、 驱蚊 剂 、 Dhuna 等 以外 的 产生 烟雾 的 也 也 与 哮喘 着 相关 （p 值 <0.05）。 دونا 等 以外 的 产生 与 儿童 哮喘 显 着 相关 （ف 值 <0.05） 、 ымообразующие виды топлива، кроме сжиженного нефтяного газа، средства от комаров، Dhuna и т.д.،. كما ارتبطت أنواع الوقود المولدة للدخان بخلاف غاز البترول المسال ، وطارد البعوض ، ودونا ، وما إلى ذلك ارتباطًا كبيرًا بالربو في مرحلة الطفولة في المطابخ المجاورة (قيمة p <0.05).كما لوحظ أن الأطفال الذين لديهم حيوانات أليفة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالربو 8 مرات (الجدول 2).
كما هو مبين في الجدول 3 ، 46.7٪ من الحالات تنتمي إلى أسر ذات وضع اجتماعي اقتصادي منخفض. كما كان تعليم الأمهات أقل بين الحالات (القيمة الاحتمالية <0.05). كما كان تعليم الأمهات أقل بين الحالات (القيمة الاحتمالية <0.05). атеринское образование также было ниже среди случаев (значение p <0،05). كان تعليم الأمهات أيضًا أقل بين الحالات (قيمة p <0.05).病例 中 的 母亲 教育 程度 也 较低 （ف 值 <0.05）。病例 中 的 母亲 教育 程度 也 较低 （ف 值 <0.05）。 атери в тих случаях также были менее образованными (значение p <0،05). كانت الأمهات في هذه الحالات أقل تعليماً (قيمة p <0.05).
الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية (CS) أو طرق أخرى للولادة ، وكذلك الأطفال الذين لديهم تاريخ من الاختناق عند الولادة ، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.بالإضافة إلى ذلك ، كان الأطفال الذين يتغذون على الرضاعة الطبيعية / المختلطة أكثر عرضة للإصابة بالمرض بخمس مرات تقريبًا من الأطفال الذين يرضعون من الثدي (الجدول 4).
ارتبط تاريخ حساسية الأطفال الغذائية والتأتب إلى حد كبير بالربو في مرحلة الطفولة. أيضًا ، كان الأطفال من العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية والربو (القيمة الاحتمالية <0.05) أكثر عرضة للإصابة بالمرض. أيضًا ، كان الأطفال من العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية والربو (القيمة الاحتمالية <0.05) أكثر عرضة للإصابة بالمرض. акже высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астени (з. أيضًا ، الأطفال من العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية والربو لديهم ميل كبير للإصابة بالمرض (P <0.05).此外 ， 来自 有 过敏 和 哮喘病 史 的 家庭 （ف 值 <0.05） 的 儿童 极易 患病。此外 ， 来自 有 过敏 和 哮喘病 史 的 家庭 （ف 值 <0.05） 的 儿童 极易 患病。 роме того، дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0،05) были высоко воспыи. بالإضافة إلى ذلك ، كان الأطفال من العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية والربو (القيمة الاحتمالية <0.05) أكثر عرضة للإصابة. كما أدى التدخين السلبي من خلال أفراد الأسرة الآخرين إلى زيادة خطر الإصابة بالربو بين الأطفال بنحو ثمانية أضعاف (القيمة الاحتمالية <0.05). كما أدى التدخين السلبي من خلال أفراد الأسرة الآخرين إلى زيادة خطر الإصابة بالربو بين الأطفال بنحو ثمانية أضعاف (القيمة الاحتمالية <0.05). ассивное курение через других ленов семьи также увеличивает развития астмы у детей почтет 5). كما يزيد التدخين السلبي من خلال أفراد الأسرة الآخرين من خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال بحوالي ثماني مرات (القيمة الاحتمالية <0.05).通过 其他 家庭 成员 被动吸烟 也 使 儿童 患 哮喘 的 风险 增加 了 近 8 倍 （ف 值 <0.05）。通过 其他 家庭 成员 被动吸烟 也 使 儿童 患 哮喘 的 风险 增加 了 近 8 ассивное курение ерез других ленов семьи также увеличивало развития астмы у детей почтзи. كما أدى التدخين السلبي من خلال أفراد الأسرة الآخرين إلى زيادة خطر الإصابة بالربو لدى الأطفال بنحو 8 مرات (القيمة الاحتمالية <0.05).(الجدول 5)
أظهر الانحدار اللوجستي الثنائي المتعدد أن الأطفال في المناطق الحضرية ، والبيئات الرطبة ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، والحيوانات الأليفة ، والتاريخ العائلي للتأتب / الحساسية ، والتاريخ العائلي للتدخين / التدخين السلبي ، والوجبات الغذائية المختلطة كانت من العوامل المساهمة المهمة.عوامل الخطر للربو في مرحلة الطفولة (الجدول 6).
الجدول 6 تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لتقييم العوامل المهمة التي تؤثر على الربو في مرحلة الطفولة
على مدى العقدين إلى الثلاثة عقود الماضية ، زاد عدد الأمراض التأتبية ، مما أثار الكثير من النقاش حول التغير البيئي ، والتلوث ، والاستجابات المناعية لمسببات الأمراض المعدية.يلعب كل من التعرض البيئي ونقاط الضعف البيولوجية والجينية الكامنة دورًا في الإصابة بالربو.
في هذه الدراسة ، أبلغ 2.96٪ من المرضى في الفئة العمرية من 3 إلى 12 عامًا عن إصابتهم بالربو في مرحلة الطفولة.ومع ذلك ، فقد أبلغت بعض الدراسات السابقة عن أشكال مختلفة من الربو في مرحلة الطفولة لدى الأطفال الهنود.6،10-12 الاختلافات الجغرافية والبيئية في الهند تؤثر بشكل مباشر وتؤثر على عوامل الخطر المرتبطة بحدوث الربو.6 وبالتالي ، من أجل الوقاية المناسبة وفي الوقت المناسب من المرض ، من الضروري إجراء تقييم إقليمي للعوامل الرئيسية لربو الأطفال.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا ، والرجال والأطفال الذين يعيشون في المناطق الحضرية أكثر عرضة للإصابة بالربو في مرحلة الطفولة.لوحظت هيمنة الحضري والذكور في انتشار الربو في دراسة أجريت في الهند ، 10 مشابهة لنتائجنا.ومع ذلك ، كان هذا الارتباط مهمًا من الناحية الإحصائية فقط في سياق موقع المنزل.
أظهرت الدراسات أن التغيرات الهرمونية الخاصة بنوع الجنس قد تؤثر على الربو ، حيث يكون الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالربو أثناء الطفولة.ومع ذلك ، تتغير هذه الصورة بعد البلوغ ، وتطور النساء المرض أكثر من الرجال.13-15 بالإضافة إلى ذلك ، يكون لدى الأولاد دون سن العاشرة مجرى هوائي أصغر من الفتيات في نفس العمر ، ويُعتقد أيضًا أن الطول عامل في الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة عند الأولاد.16.17
أظهرت مترو كامستروب ، عاصمة ولاية آسام ، تحضرًا سريعًا في السنوات الأخيرة.تشير العديد من الدراسات إلى أن التحضر هو عامل يؤثر على حدوث الربو ، وهو ما يتفق مع دراستنا.18،19 في هذه الدراسة ، أظهر الانحدار اللوجستي غير المعدل أن الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالربو أكثر من الأطفال الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي ، بما يتفق مع مراجعة حديثة.20 بالإضافة إلى ذلك ، يعد الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض عامل خطر محتمل للإصابة بالربو في مرحلة الطفولة.الأطفال من العائلات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض معرضون بشكل أكبر للإصابة بالربو بسبب الاستجابة المناعية المنخفضة وموارد الرعاية الصحية المنخفضة.21-23
الأطفال الذين يعيشون في أسرة مشتركة ، منازل كاتشا ، مساكن رطبة ، تهوية غير كافية ، مطابخ ملحقة ، وقود مدخن ، طارد البعوض ودونا ، وما إلى ذلك ، ارتبطوا بشكل كبير بالربو في مرحلة الطفولة (قيمة p <0.05). الأطفال الذين يعيشون في أسرة مشتركة ، منازل كاتشا ، مساكن رطبة ، تهوية غير كافية ، مطابخ ملحقة ، وقود مدخن ، طارد البعوض ودونا ، وما إلى ذلك ، ارتبطوا بشكل كبير بالربو في مرحلة الطفولة (قيمة p <0.05).الأطفال الذين يعيشون في أسرة مشتركة ، يفرون من المنزل ، مساكن رطبة ، تهوية غير مناسبة ، مطابخ ملحقة ، وقود دخان ، طارد البعوض ودونا ، إلخ.д.، были достоверно связаны с детской астмой (значение р <0،05). e. ، كانت مرتبطة معنويا بالربو في مرحلة الطفولة (قيمة p <0.05).共同 家庭 的 儿童 、 كاتشا 房屋 、 潮湿 的 住宅 、 通风 不足 、 附属 、 产生 烟雾 的 燃料 、 驱蚊 剂 和 دونا 等 与 儿童 哮喘 显 着 相关 （ف 值 <0.05）。 يرتبط الأطفال في المنازل المشتركة ، ومنازل كاتشا ، والمساكن الرطبة ، والتهوية غير الكافية ، والمطبخ الملحق ، والوقود المدخن ، والمواد الطاردة للبعوض ، ودونا بشكل كبير بالربو عند الأطفال (القيمة الاحتمالية <0.05). ети в общих домохозяйствах، домах качча، сырых илищах، неадекватной вентиляции، пристроенных знистроенных ، репеллентах от комаров и уна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0،05). ارتبط الأطفال الذين يعيشون في منازل مشتركة ، وإدارة المنزل ، والسكن الرطب ، والتهوية غير الكافية ، والمطابخ المجهزة ، والوقود المدخن ، وطاردات البعوض ، ودونا بشكل كبير بالربو في مرحلة الطفولة (القيمة الاحتمالية <0.05).أظهرت الأبحاث السابقة أيضًا أن العديد من العوامل البيئية الداخلية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالربو عند الأطفال.24-27 ارتباط مسببات الحساسية للحيوانات الأليفة في الأماكن المغلقة بالربو في مرحلة الطفولة أمر مثير للجدل ، حيث يعتقد القليل من الباحثين أن التعرض المبكر لمسببات الحساسية قد يساهم في تنمية القدرة على التحمل.28
أظهرت العديد من الدراسات أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالربو في مرحلة الطفولة مقارنة بالولادات التقليدية.هذا يتفق مع النتائج التي توصلنا إليها.29-32 الأطفال الذين لديهم تاريخ من الاختناق عند الولادة لديهم أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بالربو.يعتبر الربو الأمومي مساهماً مهماً في مضاعفات الحمل مثل متلازمة الضائقة التنفسية والاختناق الوليدي.33
كما هو الحال مع الدراسات الأخرى ، تشير النتائج الحالية إلى أن تاريخ الطفولة من الحساسية الغذائية أو التأتب أو وجود تاريخ عائلي من الحساسية والربو يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة.تمشيا مع دراستنا ، أظهرت دراسات سابقة متعددة الأجيال أن عادات التدخين بين الأجيال يمكن أن تؤدي إلى تغيرات جينية في الإبيجينوم التي تزيد من خطر الإصابة بالربو عند النسل.36
في الأيام الأخيرة ، أثر التحضر السريع على جميع قطاعات المجتمع.نظرًا لاختلاف مصادر الدخل والمهن ، يفضل الناس الاستقرار في المدن وبالتالي يتعرضون للعديد من الملوثات البيئية.يُنصح أفراد عائلة الأطفال المعرضين للإصابة بالحساسية بإيلاء المزيد من الاهتمام لتجنب الرطوبة والتدخين والاحتفاظ بالحيوانات الأليفة في عائلة تعاني من الحساسية / الحساسية وتجنب مسببات الحساسية / الحساسية لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية / الحساسية.يجب أن يكون هناك وعي متزايد بالرضاعة الطبيعية الحصرية بسبب فوائد الرضاعة الطبيعية في الوقاية من الربو.
معظم المرضى الذين يأتون إلى كلية طب جواهاتي هم من جميع أنحاء شمال شرق الهند حيث أن كلية جواهاتي الطبية هي المركز المتخصص الرائد في المنطقة.كان لدى معظم المرضى حالة اجتماعية واقتصادية متدنية ومستوى تعليمي منخفض.يعتبر الربو القصبي عند الأطفال مشكلة شائعة في قسم الأطفال في مستشفانا.ستساعد الاستراتيجيات الوقائية المناسبة لهؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية في تقليل معدلات الإصابة بالأمراض وتقليل تواتر التفاقم.
على الرغم من جميع علاجات الربو المتاحة ، لا يزال العديد من المرضى تحت السيطرة ، ولكن تحديد مجموعات معينة من المرضى ، بما في ذلك الأنماط الظاهرية والأنماط الداخلية ، يمكن أن يحسن إدارتهم.وبالتالي ، فإن الدراسات الإقليمية لانتشار الربو في مرحلة الطفولة وعوامل الخطر ستساعد في التدبير الفعال لهذه الحالات.
في هذه الدراسة ، لم يعد بعض المرضى لمزيد من الفحص والمتابعة.قد يكون هذا بسبب نقص الوعي بأسباب وعواقب المرض.بسبب ضعف أنظمة الاتصال ، لم نتمكن من تتبع جميع المرضى.
الأطفال عرضة للإصابة بالربو البيئي ، ويمكن أن يساعد الفهم الصحيح لمسببات الربو البيئي ومسببات الحساسية في السيطرة على عبء المرض وتقليله.في العائلات التي لديها تاريخ من الحساسية أو الربو ، يجب توخي الحذر المناسب لحماية الأطفال المعرضين للإصابة من العوامل المؤهبة.
تم الحفاظ على سرية جميع البيانات وأجريت الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي.
شكرًا لجميع أطباء الأطفال الذين ساعدوا في جمع البيانات وتقييم محتوى معرفتهم.تم الاعتراف أيضًا بجميع زملاء القسم الذين ساعدونا في الوصول إلى مكتبات القسم والبيئة أثناء الدراسة.
قدم جميع المؤلفين مساهمات كبيرة في عمل التقرير ، سواء في المفهوم ، أو تصميم الدراسة ، أو التنفيذ ، أو جمع البيانات ، أو التحليل والتفسير ، أو كل هذه المجالات ؛شاركوا في صياغة أو مراجعة أو مراجعة نقدية للمادة.إنهاء النسخة للنشر ، والاتفاق على المجلة التي سيتم إرسال المقالة إليها ، والموافقة على تحمل المسؤولية عن جميع جوانب العمل.
1. الإستراتيجية العالمية لعلاج الربو والوقاية منه.مبادرة الربو العالمية.2018. متاح على: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.اعتبارًا من 2 ديسمبر 2021