شكرًا لزيارتكم موقع Nature.com. إصدار المتصفح الذي تستخدمونه يدعم CSS بشكل محدود. للحصول على أفضل تجربة، نوصي باستخدام متصفح مُحدّث (أو تعطيل وضع التوافق في Internet Explorer). في هذه الأثناء، ولضمان استمرار الدعم، سنُقدّم الموقع بدون أنماط أو JavaScript.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل انكماش الناب باستخدام نظامين من العلاج بالليزر منخفض الكثافة (LLLT)، بترددات عالية ومنخفضة. قُسّم عشرون مريضًا عشوائيًا إلى مجموعتين. في المجموعة (أ)، وُزّع جانب واحد من القوس الفكي العلوي عشوائيًا لتلقي العلاج بالليزر منخفض الكثافة في الأيام 0، 3، 7، 14، وكل أسبوعين بعد ذلك. بينما في المجموعة (ب)، تلقّى جانب واحد العلاج بالليزر منخفض الكثافة كل 3 أسابيع. خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، فُحصت حركة الأسنان كل ثلاثة أسابيع من بداية انكماش الناب. بالإضافة إلى ذلك، قُيّمت مستويات إنترلوكين-1β (IL-1β) في سائل التلم اللثوي. أظهرت النتائج زيادة كبيرة في معدل انكماش الكلاب على جانبي الليزر للمجموعتين (أ) و (ب)، بالمقارنة مع جوانب التحكم (ص < 0.05)، مع عدم وجود فروق كبيرة بين جانبي الليزر في كلتا المجموعتين (ص = 0.08-0.55). أظهرت النتائج زيادة كبيرة في معدل انكماش الكلاب على جانبي الليزر للمجموعتين (أ) و (ب)، بالمقارنة مع جوانب التحكم (ص < 0.05)، مع عدم وجود فروق كبيرة بين جانبي الليزر في كلتا المجموعتين (ص = 0.08-0.55). تم تصميم النتائج بشكل رائع من خلال نقرات على حجر الليزر في المجموعة A و B مع التحكم стороной (p < 0,05) ، باستثناء اختلافات مختلفة بين storonaми lazera в обеиkh гruппах (p = 0,08–0,55). وأظهرت النتائج زيادة معنوية في سرعة انكماش الكلاب على جانب الليزر في المجموعتين (أ) و (ب) مقارنة بجانب التحكم (ص < 0.05)، مع عدم وجود فرق معنوي بين جانبي الليزر في كلا المجموعتين (ص = 0.08-0.55). ).结果显示، 与对照组相比، 组激光侧的犬齿回缩率显着增加(p < 0.05)، 两组激光侧之间无显着差异(p = 0.08-0.55).结果 显示 , 与 对照组 , 组和 a 组 و b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （(p <0.05) 两 组 激光侧之间 显着 差异 (ع = 0.08-0.55). أظهرت النتائج أنه من خلال مجموعة التحكم يتم سحب نقرة واحدة فقط على حجرة الليزر في المجموعة AA وB. جديد تمامًا (p < 0,05), ولم يكن هناك اختلاف حقيقي بين مجموعتين من الليزر (p) = 0,08-0,55). وأظهرت النتائج أنه بالمقارنة مع مجموعة الضبط، كان معدل انكماش الكلاب على جانب الليزر في المجموعتين (أ) و(ب) أعلى بشكل ملحوظ (ص < 0.05)، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين على جانب الليزر (ص = 0.08-0.55). كما كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانبي الليزر في كلتا المجموعتين، بالمقارنة مع جوانب التحكم (ص < 0.05). كما كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانبي الليزر في كلتا المجموعتين، بالمقارنة مع جوانب التحكم (ص < 0.05). علاوة على ذلك، تم إطلاق IL-1β بشكل أساسي على حجرة الليزر في مجموعة كاملة من غرف التحكم (P <0,05). بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات IL-1β أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر في كلتا المجموعتين مقارنة بالجانب الضابط (ص < 0.05).تم اختباره على أساس IL-1β من خلال اختبار IL-1β (p <0.05).تم اختباره بواسطة IL-1β في اختبار IL-1β (p <0.05). علاوة على ذلك، تم تصنيع IL-1β بشكل أساسي بواسطة ليزر قوي في مجموعة كاملة من مجموعة التحكم (P <0,05). بالإضافة إلى ذلك، ارتفعت مستويات IL-1β بشكل ملحوظ على جانب الليزر في كلتا المجموعتين مقارنة بمجموعة التحكم (ص < 0.05).وبذلك، تمكنت LILI من تسريع حركة الأسنان بشكل فعال، سواء تم استخدامها بشكل متكرر أو نادرًا، وهو ما ارتبط بزيادة الاستجابة البيولوجية، وهو ما انعكس في زيادة مستويات IL-1β على الجانب المضغوط.
وُجد أن العلاج التقويمي طويل الأمد (عادةً ما بين ٢٠ و٣٠ شهرًا) يؤثر سلبًا على التزام المريض، بالإضافة إلى مخاطر مثل ارتشاف الجذور ٢، والتسوس ٣، وإزالة الكلس من مينا الأسنان ٣، ومشاكل اللثة ٤،٥. لذلك، طُرحت عدة طرق تهدف إلى تسريع حركة الأسنان التقويمية (OTM)، بما في ذلك الرعاية الجراحية وغير الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، تم البحث في تأثير الجمع بين طريقتي تسريع، وتأثير تكرار عملية التسريع نفسها، على سرعة حركة الأسنان التقويمية ٦.
يُعد العلاج بالليزر منخفض الكثافة (LLLT) أحد الأساليب غير الجراحية المقترحة لتسريع عملية إزالة الشعر بالليزر (OTM)، إلا أن التقارير أظهرت نتائج متضاربة حول فعاليته في هذا المجال، مع توثيق آثار إيجابية وسلبية. ويُعزى هذا التضارب إلى اختلاف معايير تطبيق الليزر المستخدمة في كل دراسة، بما في ذلك نوع الليزر، وطريقة التطبيق، والطول الموجي، وجرعة الإشعاع، ومدة التعرض، حيث ترتبط هذه المعايير ارتباطًا مباشرًا بالنتائج السريرية لتطبيق الليزر.
فيما يتعلق بطرق التطبيق، تم الإبلاغ عن بروتوكولات مختلفة لإشعاع الليزر لتسهيل حركة الأسنان. يتضمن أحد البروتوكولات المستخدمة على نطاق واسع تطبيق الليزر في الأيام 0 و3 و7 و14 و21 و30، مع تكرار نفس التسلسل كل شهر، وقد اعتمد هذا البروتوكول العديد من المؤلفين11،12. استخدم آخرون نظامًا بديلًا قريبًا نسبيًا من النظام الموصوف سابقًا وهو أيضًا أحد الأساليب المستخدمة على نطاق واسع، حيث يتم تطبيق LILI في الأيام 0 و3 و7 و14، ثم كل 15 يومًا حتى نهاية فترة الدراسة.13. بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح بروتوكول يتضمن تطبيق ليزر منخفض الكثافة أسبوعيًا طوال فترة انكماش الناب. ومع ذلك، فإن العيب الرئيسي لهذه البروتوكولات التقليدية هو ارتفاع معدل ردود فعل المرضى، مما قد يكون غير مريح للجميع. وهكذا، يتم استخدام البروتوكولات التي تتطلب إحالات أقل للمرضى، على سبيل المثال، بما في ذلك LILI 8 مرات في الشهر أو 15، 16، 17، 18 كل 3 أسابيع.
بما أن قوى تقويم الأسنان معروفة بتسببها في إعادة تشكيل العظام، فإن حدوث تغيرات التهابية يُعد شرطًا أساسيًا لهذه العملية، مما يؤدي إلى سوء محاذاة الأسنان19. ووفقًا لعدة دراسات، فإن إحدى طرق تقييم الأحداث البيولوجية المحتملة في الرباط اللثوي هي تقييم مستوى السيتوكينات في سائل التلم اللثوي (GCF). يُعد إنترلوكين-1β (IL-1β) سايتوكينًا نشطًا للغاية في استقلاب العظام، ويُعتبر من أقوى السيتوكينات في أنسجة اللثة في مراحلها المبكرة من التسوس. ونظرًا لوجود علاقة بين مستويات IL-1β ومعدلات البقاء على قيد الحياة، والاندماج، وتنشيط الخلايا الناقضة للعظم، يُمكن اعتبار IL-1β مؤشرًا مهمًا لحساب درجة حركة الأسنان التقويمية، والتي ترتبط بكفاءة إعادة تشكيل العظم السنخي24.
لذلك، كان هدف دراستنا تقييم ومقارنة آثار NILT مع الأنظمة العلاجية الشائعة، بما في ذلك ارتفاع معدل الاستخدام في الأيام 0، 3، 7، 14، ثم كل أسبوعين مقارنةً بالاستخدام كل 3 أسابيع. تم تقييم معدل التراجع لدى الكلاب في محاولة لتقليل معدل استدعاء المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم مستويات IL-1β في GCF باستخدام بروتوكولين. الفرضية الصفرية للدراسة الحالية هي أنه لا يوجد فرق في معدل التراجع لدى الكلاب مع LILI باستخدام بروتوكولي الاختبار.
كانت الدراسة تجربة سريرية عشوائية مُحكمة، ضمت مجموعتين متوازيتين، كل منهما تختبر بروتوكول LILI. اعتمدت كل مجموعة تصميم الفم المنقسم، حيث تُمثل إحدى المجموعتين مجموعة التحكم والأخرى مجموعة الدراسة.
شملت الدراسة 20 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 و20 عامًا والذين احتاجوا إلى إزالة علاجية للضواحك الأولى للفك العلوي، متبوعة بانكماش الأنياب. استندت حسابات حجم العينة إلى خطأ ألفا بنسبة 5٪ وقوة الدراسة بنسبة 80٪. ويستند هذا الحساب إلى المتوسط ​​والانحراف المعياري لانكماش الأنياب في الدراسات التي طبق فيها دوشي ميهتا وباد باتيل 7 LILI في الأيام 0 و3 و7 و14 وكل أسبوعين بعد ذلك (الذراع أ) وفي دراسات قمر الدين وآخرون. في 15 دراسة، تم تطبيق LILI كل 3 أسابيع (المجموعة ب). تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من مجلس الأخلاقيات بكلية طب الأسنان، جامعة الإسكندرية، الإسكندرية، مصر (IRB: 00010556-IORG: 0008839). رقم لجنة أخلاقيات المخطوطة هو 0111-01/2020. تمت الموافقة في ٢١ يناير ٢٠٢٠. سُجِّلت التجربة في موقع ClinicalTrials.gov تحت عنوان "بروتوكولان ليزر منخفض المستوى لتقييم سرعة الانكماش لدى الكلاب". رقم تسجيل التجربة هو NCT04926389. تاريخ التسجيل هو ١٥ يونيو ٢٠٢١ على الرابط https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. بدأ تسجيل المرضى في الدراسة في ٥ فبراير ٢٠٢٠ وانتهى في ٢٨ نوفمبر ٢٠٢١.
تم اختيار المرضى من عيادة تقويم الأسنان بكلية طب الأسنان بجامعة الإسكندرية. خضع المشاركون للفحص والتقييم وفقًا لمعايير الأهلية التالية: الصحة العامة، وخلوها من الأمراض المزمنة، وعدم خضوعها لعلاج تقويم أسنان سابق، والحفاظ على نظافة فموية كافية، وسلامة أنسجة اللثة. قُدِّم للمرضى المشاركين وأولياء أمورهم شرحٌ وافٍ ومفصل لإجراءات الدراسة، وبالتالي، تم الحصول على موافقة مستنيرة من كل مشارك. أُجريت جميع إجراءات البحث وفقًا للمبادئ التوجيهية والقواعد ذات الصلة المنصوص عليها في إعلان هلسنكي.
قبل البدء بسحب الناب، تم اختيار 20 مريضًا وتوزيعهم عشوائيًا على المجموعتين (أ) و(ب) (10 في كل مجموعة) للعلاج بالليزر منخفض الكثافة. أُجري التوزيع العشوائي باستخدام عملية توزيع عشوائي بسيطة بنسبة توزيع 1:1. أُعدّ صندوق يحتوي على عشرين ورقة مطوية، كُتب على عشر منها "المجموعة أ" وعلى العشر الأخرى "المجموعة ب". طُلب من كل مشارك اختيار ورقة مطوية من الصندوق وتوزيعها على إحدى المجموعتين وفقًا لذلك. تكرر الإجراء نفسه في كل مجموعة، مع تحديد جانب واحد من القوس الفكي العلوي كـ"اختبار" والجانب المقابل كـ"ضبط" في تصميم الفم المشقوق.
بالإضافة إلى سجلات تقويم الأسنان المعتادة (الصور داخل الفم وخارجه، والأشعة السينية، وطبعات الأسنان)، تم تسجيل المرضى المُستعدين للعلاج التقويمي الثابت من خلال تجميع تاريخهم الطبي ومعلوماتهم عن الأسنان. كما طُلب من المرضى إجراء تنظيف وتلميع كامل للفم، متبوعًا بإرشادات حول نظافة الفم السليمة (استخدام فرشاة الأسنان، وخيط الأسنان، وفرشاة ما بين الأسنان).
تم تثبيت الفكين العلوي والسفلي باستخدام أجهزة روث السلكية المستقيمة (ميني 2000؛ أورمكو، الولايات المتحدة الأمريكية) بفتحات 0.022 بوصة × 0.028 بوصة لجميع المرضى الذين تم اختيارهم، حيث تم توحيد إجراء التثبيت لكلا المجموعتين وتحديده من قبل نفس الطبيب. بعد ذلك، أُحيل المريض لخلع ضاحك أول علوي لإتاحة وقت كافٍ لالتئام تجويفه بعد الخلع قبل بدء الخلع بعد شهرين تقريبًا. بعد ذلك، يبدأ المحاذاة، ويكتمل المحاذاة عند إدخال سلك من الفولاذ المقاوم للصدأ بمقاس 0.016 بوصة × 0.022 بوصة بشكل سلبي في جميع أسنان الفك العلوي.
قبل البدء بسحب الناب، رُبطت الضواحك العلوية الثانية والضواحك الأولى معًا بسلك على شكل رقم ثمانية بطول 0.009 بوصة على جانبي المجموعة التجريبية والضابطة. بالإضافة إلى ذلك، رُبطت القواطع العلوية بنفس طريقة ربط القطعة الخلفية للمساعدة في تثبيتها ومنع انفصالها المحتمل.
تم إجراء انكماش الكلاب في المجموعتين (أ) و (ب) باستخدام نوابض لولبية مغلقة من النيكل والتيتانيوم (NiTi) (Ormco، الولايات المتحدة الأمريكية)، سواء على الجانبين التجريبي والتحكم، ممتدة بين خطافات أقواس الكلاب والخطافات على القناة الضرسية، بقوة 150 جرام يتم قياسها باستخدام مقياس القوة (Morelli، البرازيل).
استُخدم ليزر ثنائي (من إنتاج شركة وايزر؛ منتجع دكتور سمايل-لامدا الصحي، بريندول، إيطاليا) كليزر منخفض الكثافة، يُصدر إشعاعات تحت حمراء بطول موجي 980 نانومتر وقوة خرج 100 ميلي واط في الوضع المستمر. استُخدمت ألياف ضوئية ذات موجة مستوية (AB 2799؛ منتجع دكتور سمايل-لامدا الصحي، بريندول، إيطاليا) لتوزيع بقعة شعاع بمساحة 1 سم2 ذات طرف علوي مسطح، مع وضع طرف الألياف على طول القوس الفكي العلوي في الثلث الأوسط من الفك العلوي. جذر الناب على الجانب التجريبي (وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، بحد أدنى 1.5 سم عند عدم التركيز) لمدة 8 ثوانٍ (الشكل 1). بلغت كثافة الطاقة الكلية المطبقة لكل حلقة 8 جول/سم2 (1 جول/سم2 في الثانية). تظهر معلمات الليزر المستخدمة في الجدول 1. اتُخذت الاحتياطات اللازمة قبل استخدام الليزر، واستخدم كل من المريض والمشغل نظارات واقية من الشركة المصنعة، وذلك حسب الطول الموجي المستخدم.
تم تثبيت طرف الألياف على مسافة 1.5 سم من جذر الناب العلوي على الجانب التجريبي وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة.
استُخدمت تقنية الفم المشقوق في كلتا المجموعتين، ووُزّع كل مشارك عشوائيًا لتلقي LILI على جانب واحد من القوس الفكي العلوي، وعلى الجانب الآخر كمجموعة ضابطة. في المجموعة (أ)، تلقّى المشاركون LILT في الأيام 0، 3، 7، و14، ثم كل أسبوعين. بينما في المجموعة (ب)، طُبّقت LILT كل 3 أسابيع على الجانب التجريبي طوال فترة الدراسة (12 أسبوعًا). كما ثُبّت شعاع الليزر بشكل سلبي على جانب الضابط في كلتا المجموعتين، مما أدى إلى تأثير وهمي كجزء من عملية تعمية المرضى المسجلين. ونظرًا لطبيعة التدخل في هذه المرحلة، لا يمكن خداع المُشغّل.
قبل جمع العينات، تم تنظيف جانبي الأنياب العلوية بمسحات قطنية، وعزلهما بمُباعدات ذاتية الدعم، وشفط، ولفائف قطنية، ثم تجفيفهما بالهواء برفق لمدة 5 ثوانٍ. أُخذت العينات من الشقوق البعيدة للأنياب العلوية باستخدام شرائط ورق ترشيح قياسية (واتمان، ميدستون، المملكة المتحدة) وقُطعت إلى أحجام قياسية 2 × 10 مم². أدخل كل شريط برفق في الفجوة حتى تشعر بمقاومة طفيفة، ثم اتركه في مكانه لمدة 60 ثانية مع الحفاظ على الإغلاق المناسب (الشكل 2). بعد الإزالة، وُضعت شرائط جديدة كل دقيقة واحدة للحصول على 4 شرائط في كل موقع. كما اتُخذت تدابير لتجنب التلف الميكانيكي للشق اللثوي. تخلص من العينات الملوثة باللعاب أو الدم واجمع عينات جديدة. تم أخذ عينات GCF في البداية (قبل بداية انكماش الكلاب)، من الشقوق الكلابية البعيدة في المجموعتين A و B، على الجانبين التجريبي والتحكم، باستثناء الأيام 7 و 14 و 21.
تم إجراء طبعات ألجينات (Ca37؛ كافكس، هارلم، هولندا) قبل انكماش الناب وتكررت كل 3 أسابيع خلال الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا في كل زيارة. في كل زيارة، تمت إزالة السلك ونوابض الملفوفة، وتم أخذ طبعة ألجينات، وتم صب الجير. ثم تم قص نموذج السن ووضع علامة عليه باسم المريض ورقمه وتاريخه. ثم تم مسح نموذج الجبس (ماسح مختبر inEos X5 CAD/CAM؛ دنتسبلي سيرونا، بنسلفانيا، الولايات المتحدة الأمريكية) لإنشاء صورة رقمية ثلاثية الأبعاد (3D) لنموذج السن. تم إجراء القياسات اللازمة باستخدام AutoCAD الإصدار 2013 (أوتوكاد؛ أوتوديسك، الولايات المتحدة الأمريكية). لم يكن الأطباء على دراية بالجانبين التجريبي والضابط في وقت القياسات لتجنب التحيز غير المعقول، وتم إجراء فحص موثوقية داخل الباحث مع قياسات متكررة من قبل نفس المشغل بعد أسبوع للتحقق من أخطاء القياس. خطأ القياس المقدر هو 6٪.
عُثر على عدة معالم بارزة على قالب الأسنان، بما في ذلك الدرز الحنكي المتوسط، والنقاط الوسطى للطيات الثالثة اليمنى واليسرى، ونتوءات الأنياب العلوية اليمنى واليسرى. يمتد الخط العمودي من النقاط الوسطى للطيات الثالثة اليمنى واليسرى، ومن نتوءات الأنياب العلوية اليمنى واليسرى، إلى الدرز الحنكي المتوسط. أُخذت قياسات أمامية-خلفية بين خط الناب الثنائي وخط الطية الثالثة لتقييم انكماش الأنياب (الشكلان 3 و4).
حدد معالمَ بارزةً في صورٍ ممسوحةٍ ضوئيًا لنماذج الأسنان لقياس انكماش الناب. (واحد). الدرز الحنكي الأوسط. (ب، د). درنات الناب العلوي الأيسر والأيمن، على التوالي. (ج، هـ). الخطوط المقابلة للأطراف الداخلية للطيتين الثالثة اليسرى واليمنى، على التوالي.
بعد إزالة العينات من شق اللثة، وُضعت مجموعات من أربع شرائح ورق ترشيح جُمعت في مكان واحد في أنابيب إيبندورف (Capp، الدنمارك) تحتوي على 100 ميكرولتر من محلول ملحي منظم بالفوسفات. أُغلقت أنابيب إيبندورف ووُضعت عليها علامات، ثم طُردت العينات فورًا بسرعة 3000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق باستخدام جهاز طرد مركزي (Hettich Universal 320R BC-HTX320؛ GMI، MN، الولايات المتحدة الأمريكية) لاستعادة عينات GCF من الشرائح. خُزنت أنابيب إيبندورف عند درجة حرارة -20 درجة مئوية حتى إجراء التحليل الكيميائي الحيوي. أُجري تحليل مستويات IL-1β باستخدام اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA؛ Cloud-Clone، Howe، الولايات المتحدة الأمريكية). حُدد تركيز IL-1β بمقارنة الكثافة البصرية (OD) للعينات المأخوذة مع المنحنى القياسي، وبناءً على ذلك، حُسبت معادلة الانحدار الخطي للمنحنى القياسي. أخيرًا، عُرضت نتائج مستويات IL-1β بوحدة بيكوغرام/مل/60 ثانية25. يُظهر الشكل 5 مخططًا انسيابيًا لتصميم الدراسة، يُلخص إجراءاتها.
أُجري التحليل الإحصائي باستخدام برنامج IBM SPSS لنظام ويندوز الإصدار 23.0 (IBM؛ أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية). وُظِّفت جميع المتغيرات الكمية بتوزيع طبيعي، وحُسِب المتوسط ​​والانحراف المعياري (SD) وفاصل الثقة 95% (CI)، واستُخدمت اختبارات بارامترية. قورنت المتغيرات الكمية (انكماش الكلب ومستوى IL-1β) بين مجموعتي الدراسة باستخدام اختبارات t لعينات مستقلة، بينما أُجريت المقارنات بين جانب الليزر وجانب الضبط في كل مجموعة باستخدام اختبارات t المقترنة. قورن انكماش الكلب ومستويات IL-1β في أوقات مختلفة في كل مجموعة على حدة باستخدام تحليل التباين المتكرر للقياسات، متبوعًا بمقارنات زوجية متعددة باستخدام مستويات الدلالة المعدلة لبونفيروني. تم تحديد الأهمية عند قيمة p < 0.05. تم تحديد الأهمية عند قيمة p < 0.05. تم إنشاء Значимость установлена ​​​​بسبب p <0,05. تم تحديد الأهمية عند قيمة p < 0.05.显着性设定为p <0.05.الحد الأقصى للقيمة <0.05. تم إنشاء Значимость на уровне p <0,05. تم تحديد الأهمية عند p<0.05.
خلال فترة الدراسة، لم ينسحب أي مشارك، سواءً خلال فترة ما قبل التدخل أو خلال الفترة المتبقية منه. أكمل جميع المشاركين العشرين الذين تم تجنيدهم في البداية فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا (10 مشاركين لكل مجموعة). يوضح الشكل 6 مسار المرضى للتجربة بأكملها باستخدام مخطط CONSORT. وتُعرض البيانات الديموغرافية للمشاركين المسجلين في المجموعتين (أ) و(ب) في الجدول 2. لم تُسجل أي حالات تدلي في نماذج الدراسة، التي أُجريت كل ثلاثة أسابيع لقياس انكماش الكلاب. بالإضافة إلى ذلك، عولجت جميع عينات نموذج الدوران العام (GCM) المُستلمة وحللت بعناية.
تم وصف مقدار انكماش الناب العلوي في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3، فيما يتعلق بكل من المجموعتين أ و ب. في المجموعة أ، تم الإبلاغ عن أن أكبر مسافة متوسطة (± الانحراف المعياري) التي قطعها الناب العلوي في الأسبوع الثالث كانت 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر، و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم، مع كون الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (p < 0.001). تم وصف مقدار انكماش الناب العلوي في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3، فيما يتعلق بكل من المجموعتين أ و ب. في المجموعة أ، تم الإبلاغ عن أن أكبر مسافة متوسطة (± الانحراف المعياري) التي قطعها الناب العلوي في الأسبوع الثالث كانت 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر، و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم، مع كون الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (p < 0.001). تراجعات فيليتشين بنقرة طويلة جدًا في لحظات مختلفة في الوقت المحدد في الجدول 3 للمجموعة التابعة AA وV. في المجموعة أكبر تباين (± SD)، نقرة عالية السرعة على عقدة 3، تصل إلى 1,18 (± 0,04) ملم حجم الليزر و0,85 (± 0,04) ملم للتحكم في الحجم، مع وجود اختلاف بين هذه الأرقام الإحصائية (P < 0,001). تم وصف مقدار انكماش الناب العلوي في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3 لكلا المجموعتين أ و ب. في المجموعة أ، أطول مسافة متوسطة (± الانحراف المعياري) قطعها الناب العلوي في الأسبوع 3 هي 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر و 0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم، في حين أن الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (ص < 0.001).بالنسبة للمجموعتين (أ) و(ب)، يتم وصف درجة انكماش الناب العلوي في نقاط زمنية مختلفة في الجدول 3.الحد الأقصى للحجم المسموح به هو 1.18 (± 0.04) مم، 0.85 (± 0.04) مم، 两者之间的差异具有统计学意义(p <0.001).لقد تم إرجاعه إلى 1.18 (±) من 1.18 (±) إلى 1.18 (±) 0.04) مم، 对照侧 为 0.85 (± 0.04) مم، 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义(p <0.001). في المجموعة أقصى فارق ترددي (± SD) نقرة فوق أعلى مسافة على 3 عقدة 1.18 (± 0.04) ملم حجرة ليزر و 0,85 (± 0,04) ملم للتحكم في القشرة، تم تحديد الفرق بين هذه الإحصائيات (P <0,001). في المجموعة (أ)، كان متوسط ​​المسافة القصوى (± الانحراف المعياري) لحركة الناب العلوي في الأسبوع الثالث 1.18 (± 0.04) ملم على جانب الليزر و0.85 (± 0.04) ملم على جانب التحكم، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (ص < 0.001). ومع ذلك، انخفض متوسط ​​كمية حركة الأسنان في الأسبوع السادس على كل من جانبي الليزر والتحكم، ثم زاد تدريجيًا بعد ذلك على مدى الأسبوعين التاسع والثاني عشر، مع كون كمية حركة الأسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بالجانب التحكم (ص < 0.001)، في جميع نقاط الوقت. ومع ذلك، انخفض متوسط ​​كمية حركة الأسنان في الأسبوع السادس على كل من جانبي الليزر والتحكم، ثم زاد تدريجيًا بعد ذلك على مدى الأسبوعين التاسع والثاني عشر، مع كون كمية حركة الأسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بالجانب التحكم (ص < 0.001)، في جميع نقاط الوقت.ومع ذلك، انخفض متوسط ​​كمية نزوح الأسنان في الأسبوع السادس على كل من جانب الليزر وجانب التحكم، ثم زاد تدريجيًا خلال الأسبوعين 9 و12، مع ارتفاع كمية نزوح الأسنان بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بمجموعة التحكم.стороны (p < 0,001) في كل الأوقات. الجانب (ص < 0.001) في جميع الأوقات.اليوم، قد يكون من الصعب الحصول على أفضل النتائج من 6 إلى 6 سنوات، والسفر إلى 9 و12 في حالة حدوث ذلك، قد يكون من الصعب الحصول على نتائج أفضل (p < 0.001)، لا يوجد أي سبب.كل ذلك، قد يكون سببًا في تفاقم المشكلة في 6 أيام من اليوم، أو في يوم 12 يومًا من اليوم. في حالة حدوث ذلك، قد لا يكون هناك أي ضرر، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة (p <0.001)، في حالة حدوث ذلك. مجموعة واحدة من أسنان الليزر القوية وحجر التحكم المصغر لعقدة من 6 إلى 6 سنوات، ثم بعد ذلك تم الانتهاء منه خلال 9 و 12 أسبوعًا، وقد تم الانتهاء من العديد من أسنان الليزر القوية بشكل جيد сравнению с контрольной стороной (p <0,001) في جميع الأوقات. ومع ذلك، انخفض متوسط ​​عدد حركات الأسنان على جانب الليزر وجانب التحكم في الأسبوع 6 ثم زاد تدريجيًا بعد 9 و 12 أسبوعًا، وكان عدد حركات الأسنان على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بجانب التحكم (ص <0.001) في جميع نقاط الوقت. كانت الكمية الإجمالية لحركة الأسنان (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بشكل ملحوظ في جانب الليزر بمقدار 4.45 (± 0.13) ملم، مقارنة بالجانب المتحكم الذي كان 3.16 (± 0.14) ملم (ص < 0.001). كانت الكمية الإجمالية لحركة الأسنان (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بشكل ملحوظ في جانب الليزر بمقدار 4.45 (± 0.13) ملم، مقارنة بالجانب المتحكم الذي كان 3.16 (± 0.14) ملم (ص < 0.001). تم إطلاق أدوات إزالة الشعر الرائعة جدًا (± SD) لمدة 12 إسبوعًا من تاريخ إستخدامها على سطح الليزر – 4,45 (± 0,13) MM по сравнению с которая стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) ملم (p < 0,001). كان إجمالي كمية نزوح الأسنان (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر، 4.45 (± 0.13) ملم، مقارنة بالجانب الضابط، والذي كان 3.16 (± 0.14) ملم (ص < 0.001).مقاس 12 بوصة، مقاس 4.45 (± 0.13) مم، مقاس 3.16 مم (± 0.14) ملم (ع <0.001) .الحد الأقصى لحجم 12 بوصة هو 4.45 (± SD) 4.45 (± 0.13) ملم، 40 مم 3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) في الفترة الممتدة من 12 إلى 12 عامًا، تم تحسين التحسين للأسنان (± SD) بشكل كبير من خلال الليزر الصلب والتجهيزات 4,45 (± 0,13) ملم على مستوى 3,16 (± 0,14) ملم في مجموعة التحكم (P <0,001). خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، كانت حركة الأسنان الكلية (± الانحراف المعياري) أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر عند 4.45 (± 0.13) ملم مقارنة بـ 3.16 (± 0.14) ملم في المجموعة الضابطة (ص < 0.001).
في المجموعة ب، تم اتباع نمط مماثل لذلك الذي تم توضيحه في المجموعة أ، مع تسجيل قيم أعلى بكثير لحركة الأسنان على جانب الليزر، مقارنة بالجانب المتحكم في جميع نقاط الوقت (ص < 0.001). في المجموعة (ب)، تم اتباع نمط مماثل لذلك الذي تم توضيحه في المجموعة (أ)، مع تسجيل قيم أعلى بكثير لحركة الأسنان على جانب الليزر، مقارنة بالجانب المتحكم في جميع نقاط الوقت (ص < 0.001). تم عرض في المجموعة "ب" رسمًا مشابهًا، يتم عرضه في المجموعة "أ"، مع العديد من المغامرات الرائعة بشكل ملحوظ منتجات مسجلة لحجرات الليزر، مع التحكم الدقيق في جميع الأوقات (p < 0,001). أظهرت المجموعة (ب) نمطًا مشابهًا للمجموعة (أ)، مع تسجيل قيم حركة الأسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بالجانب المتحكم في جميع نقاط الوقت (ص < 0.001).在B 组中، 遵循与A من المؤكد أن هذا هو ما يجب أن يكون عليه الحال دائمًا (p <0.001). <0.00 في المجموعة "ب"، على سبيل المثال مع المجموعة "أ"، تم بالفعل الحصول على امتيازات امتياز مسجلة على ليزر قوي сравнению с контрольной стороной во все моменты вемени (p <0,001). في المجموعة (ب)، على غرار المجموعة (أ)، كانت القيم المسجلة لحركة الأسنان أعلى بشكل ملحوظ على جانب الليزر مقارنة بالجانب الضابط في جميع نقاط الوقت (ص < 0.001).بعد ثلاثة أسابيع، سُجِّلت أقصى حركة للأسنان (± الانحراف المعياري) بقيمة ١٫١٤ (± ٠٫٠٤) ملم في جانب الليزر و٠٫٨٧ (± ٠٫٠٣) ملم في جانب التحكم. انخفضت حركة الأسنان لاحقًا في الأسبوع السادس، ثم ازدادت تدريجيًا. كان إجمالي مقدار انكماش الكلاب (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم، 4.35 (± 0.12) ملم، و3.10 (± 0.06) ملم، على التوالي، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (ص < 0.001). كان إجمالي مقدار انكماش الكلاب (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم، 4.35 (± 0.12) ملم، و3.10 (± 0.06) ملم، على التوالي، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (ص < 0.001).كان إجمالي انكماش الكلاب (± الانحراف المعياري) خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا على جانبي الليزر والتحكم 4.35 (± 0.12) ملم و3.10 (± 0.06) ملم على التوالي، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا.(р < 0,001). (ص < 0.001).مقاس 12 بوصة، مقاس 4.35 (± 0.12) مم و3.10 (± 0.06) مم، في حدود 0.001 (P <0.001).يبلغ الحد الأقصى 12 بوصة، وتصل إلى 12 بوصة، وتصل إلى 4.35 بوصة (± sd) 0.12) مم و 3.10 (± 0.06) مم، لا يمكن قياسها (p (p <0.001). في الفترة الممتدة من 12 إلى 12 عامًا، تم التحكم في الضغط على زر الليزر (± SD) وضبط مستوى الضغط على 4,35 (±) 0,12) مم و 3,10 (± 0,06) مم بشكل طبيعي، والفرق كان إحصائيًا واضحًا (P < 0,001). خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا، كان إجمالي (± الانحراف المعياري) انكماش الكلاب على جانب الليزر وجانب التحكم 4.35 (± 0.12) ملم و3.10 (± 0.06) ملم على التوالي، وكان الفرق مهمًا إحصائيًا (ص < 0.001). .يوضح الجدول 4 مقارنة درجة انكماش الكلاب في نقاط زمنية مختلفة بين جانب الليزر وجانب التحكم في كل مجموعة دراسة.
على الرغم من أن درجة انكماش الناب بالليزر كانت أعلى في المجموعة (أ) منها في المجموعة (ب) في جميع النقاط الزمنية، إلا أن هذا الاختلاف لم يُعتبر ذا دلالة إحصائية مقارنةً بالمجموعة (ب) (p = 0.08-0.55). وفيما يتعلق بالزيادة المئوية (± الانحراف المعياري) في انكماش الناب المحقق مع كل بروتوكول، فقد زاد البروتوكول المستخدم في المجموعة (أ) بنسبة 40.78 (± 4.81)%، بينما زاد البروتوكول المستخدم في المجموعة (أ) بنسبة 40.22 (± 4.80)% في المجموعة (ب) التي خضعت لبروتوكول تطبيق الليزر. ومع ذلك، على الرغم من أن هذه النسبة كانت أعلى قليلاً في المجموعة (أ) منها في المجموعة (ب)، إلا أن الاختلاف بينهما لم يكن ذا دلالة إحصائية (p = 0.82). بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن طبيعة حركة الأسنان في كلتا المجموعتين متماثلة نسبيًا (الشكل 7).
الانكماش بالليزر للناب الجانبي (مم) في نقاط زمنية مختلفة في كلتا مجموعتي الدراسة خلال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا.
يوضح الجدول 5 مستويات IL-1β في المجموعتين (أ) و(ب) في جميع نقاط القياس الزمنية على جانبي الليزر والمراقبة. في المجموعة (أ)، لم يكن الفرق بين جانبي الليزر والمراقبة عند خط الأساس ذا دلالة إحصائية لقيم IL-1β (p = 0.56). تم تسجيل أعلى مستوى لـ IL-1β (± SD) في اليوم السابع على كل من جانبي الليزر والتحكم، بقيم 0.152 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية، و0.127 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية، على التوالي، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (p < 0.001). تم تسجيل أعلى مستوى لـ IL-1β (± SD) في اليوم السابع على كل من جانبي الليزر والتحكم، بقيم 0.152 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية، و0.127 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية، على التوالي، وكان الفرق بينهما مهمًا إحصائيًا (p < 0.001).تم تسجيل أعلى مستوى لـ IL-1β (± SD) في اليوم السابع على كل من جانبي الليزر والتحكم بقيم 0.152 (± 0.004) بيكو جرام / مل / 60 ثانية و 0.127 (± 0.004) بيكو جرام / مل./60 بشكل طبيعي، كان الفرق بيننا إحصائيًا واضحًا (p <0,001). /60 ثانية، على التوالي، وكان الفرق بينهما ذا دلالة إحصائية (ص < 0.001).7 天، يحتوي على جزيئات وجزيئات IL-1β (± SD)، 为0.152 (± 0.004) بيكوغرام/مل/60 ثانية و0.127 (± 0.004) بيكوغرام / مل / 60 ثانية، يتم تحديد قيمة p <0.001.7 天، يحتوي على جزيئات وجزيئات IL-1β (± SD)، 为0.152 (± 0.004) بيكوغرام/مل/60 ثانية و0.127 (± 0.004) بيكوغرام/مل/6 ف <0.001).في اليوم السابع، تم تسجيل أعلى مستويات IL-1β (± SD) على كل من جانبي الليزر والتحكم بقيم 0.152 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية و 0.127 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية.كان الفرق بيننا إحصائيًا واضحًا (P <0,001). وكان الفرق بينهما ذو دلالة إحصائية (p < 0.001). تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β بعد ذلك، في اليومين 14 و21، على كل من جانبي الليزر والتحكم، حيث كانت القيم على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ من تلك الموجودة على جانب التحكم (ص < 0.001). تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β بعد ذلك، في اليومين 14 و 21، على كل من جانبي الليزر والتحكم، حيث كانت القيم على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ من تلك الموجودة على جانب التحكم (ص < 0.001). بعد أن تم إنتاج هذا اللقطة اللاحقة لـ IL-1β في 14 و 21 يومًا مثل ليزر سترون، وكذلك التحكم في سترون، قبل تم إنشاء هذا النوع من الليزر بشكل رائع من خلال التحكم في الحجرة (P <0,001). وبعد ذلك، تم الإبلاغ عن انخفاض تدريجي في مستويات IL-1β في اليومين 14 و21 على كل من جانبي الليزر والتحكم، حيث كانت القيم على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ من تلك الموجودة على جانب التحكم (p <0.001). .عيار 14 و 21 天، عيار 14 و IL-1β تم اختباره على نطاق واسع (P <0.001).عيار 14 و 21 天، عيار 14 و IL-1β水平逐渐下降،激光侧的值显着高于对照侧的值( بعد ذلك في 14 و 21 يومًا من الغواصات IL-1β، تم قطع الليزر بشكل تدريجي والتحكم فيه، عند بدء تشغيل هذا الليزر تم إنشاءه مرة أخرى بفضل التحكم في المخزون (P <0,001). بعد ذلك، في اليومين 14 و21، انخفضت مستويات IL-1β تدريجيًا على جانب الليزر وفي المجموعة الضابطة، في حين كانت القيم على جانب الليزر أعلى بشكل ملحوظ من جانب التحكم (p < 0.001).
وفي المجموعة ب، لوحظ نمط مماثل في المجموعة أ فيما يتعلق بمستويات IL-1β، مع ملاحظة اختلافات طفيفة في البداية بين جانبي الليزر والتحكم (ص = 0.02). بعد 7 أيام، تم الوصول إلى ذروة مستوى IL-1β (± SD) على كلا الجانبين، مع 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 ثانية على جانب الليزر، و0.122 (± 0.003) pg/ml/60 ثانية على جانب التحكم، مع اعتبار القيم على جانب الليزر أعلى إحصائيًا (p < 0.001). بعد 7 أيام، تم الوصول إلى ذروة مستوى IL-1β (± SD) على كلا الجانبين، مع 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s على جانب الليزر، و 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s على جانب التحكم، مع اعتبار القيم على جانب الليزر أعلى إحصائيًا (p < 0.001).بعد 7 أيام، تم الوصول إلى مستوى الذروة لـ IL-1β (± الانحراف المعياري) على كلا الجانبين: 0.139 (± 0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية على جانب الليزر و0.122 (± 0.003) بيكو جرام/مل/60 ثانية.على مستوى التحكم، عند البدء في هذا المستوى من الليزر، يتم إحصائية إحصائية كبيرة (P < 0,001). على الجانب الضابط، في حين اعتبرت القيم على جانب الليزر أعلى إحصائيًا (ص < 0.001). 7天后، 两侧达到IL-1β水平峰值(±SD)، ≥0.139(±0.004)pg/ml/60 ثانية، 激光侧为0.122(±0.003)pg/ml/60 في هذه الحالة، تم تحديد مستوى أعلى من القيمة (p <0.001). 7 天 后، 两 侧 达到 达到 达到 达到 水平 （(±)، 激光 侧 为 为 为 0.139 ± 0.004) بيكوغرام/مل/60 S، 侧 为 0.122 ((0.003) بيكوغرام/مل/60 ثانية 激光،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،.بعد 7 أيام، تم الوصول إلى مستويات الذروة من IL-1β (±SD) على كلا الجانبين: 0.139 (±0.004) بيكو جرام/مل/60 ثانية على جانب الليزر و0.122 (±0.003) بيكو جرام/مل/60 ثانية على جانب التحكم., أصبح الليزر على الحجر إحصائيًا جدًا (p <0,001). وكانت قيم الليزر لكل جانب أعلى إحصائيًا (ص < 0.001).انخفضت مستويات IL-1β تدريجيًا على كلا الجانبين في اليومين 14 و21، وكانت المستويات المسجلة على جانب الليزر أعلى بكثير مقارنةً بجانب التحكم في كلا النقطتين الزمنيتين (p = 0.001-0.002). يوضح الجدول 6 مقارنة مستويات IL-1β في نقاط زمنية مختلفة بين جانب الليزر وجانب التحكم في كل مجموعة دراسة.
عند مقارنة مستويات IL-1β بين مجموعتي الدراسة، تم تسجيل فرق غير مهم على جانب الليزر في البداية (ص = 0.96). وفي اليومين السابع والرابع عشر، تم تسجيل فروق ذات دلالة إحصائية بين جوانب الليزر في كلا المجموعتين، مع قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة (أ) (ص < 0.001). وفي اليومين السابع والرابع عشر، تم تسجيل فروق ذات دلالة إحصائية بين جوانب الليزر في كلا المجموعتين، مع قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة (أ) (ص < 0.001). في الأيام السبعة والرابعة عشرة، تم تسجيل إحصائية مختلفة بين أحجار الليزر في جميع المجموعات، وأكثر من ذلك بكثير تم تصميم высокие значения priнадлезат сторонам الليزر في المجموعة А (ص <0,001). وفي اليومين 7 و 14، كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين جوانب الليزر في كلا المجموعتين، مع قيم أعلى تنتمي إلى جوانب الليزر في المجموعة (أ) (ص < 0.001).في 7 درجات و14 درجة مئوية، تم تصنيفها على أنها أكثر من 100 نقطة، أ 1 درجة مئوية (P <0.001). A في 7 و 14 يومًا، تم تخصيص إحصائية كبيرة لحجر الليزر بين المجموعتين مع الكثير من المفاجآت على السطح الليزر في المجموعة А (ع <0,001). في اليومين 7 و 14، كان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية على جانب الليزر، مع قيم أعلى على جانب الليزر في المجموعة أ (ص < 0.001).بعد ٢١ يومًا، لم يُلاحظ فرقٌ يُذكر بين المجموعتين (p = ٠.٢٦). واتّسمت مستويات IL-1β في كلتا المجموعتين بنفس الخصائص، حيث بلغت ذروتها في اليوم السابع، ثم انخفضت تدريجيًا في اليومين الرابع عشر والحادي والعشرين (الشكل ٨).
كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم ومقارنة تأثير LILR على انكماش الكلاب باستخدام بروتوكول يتضمن إشعاع الليزر عالي التردد في الأيام 0 و3 و7 و14 وكل أسبوعين بعد ذلك (المجموعة أ) مع المرضى المسجلين حديثًا. كان هناك عدد أقل من عمليات التذكير مقارنةً بنظام تم فيه إجراء التعرض لليزر على فترات 3 أسابيع (المجموعة ب). سواء كان بروتوكولًا عامًا عالي التردد7،13،26 أو بروتوكولًا لمدة 3 أسابيع15،17،18، فقد تم وصف كلا البروتوكولين في الأدبيات. بناءً على النتائج المقدمة في الدراسة الحالية، لم يتم رفض الفرضية الصفرية، ومن خلال تطبيق البروتوكولين المدروسين، تم تحقيق أعداد متساوية نسبيًا من حركات الكلاب.
تصميم الدراسة الحالية هو تجربة سريرية عشوائية محكومة (RCTs). تُعتبر هذه التجارب المعيار الذهبي لتقييم آثار التدخلات27. كما استُخدمت تقنية تقسيم العينة، وميزتها الرئيسية هي إزالة التباين بين المشاركين، حيث يقوم كل مريض بدور المتحكم الخاص به، مما يقلل عدد المشاركين المطلوب.
تطلبت جميع الحالات المشمولة في الدراسة خلع الضاحك الأول العلوي، متبوعًا بسحب الناب، كجزء من العلاج التقويمي. ونظرًا لأن الخلع قد يغير معدل انكماش الناب عن طريق زيادة نشاط المؤشرات الالتهابية، والتي بدورها قد تحجب تأثير LILT وتعطي قراءات خاطئة لمستويات IL-1β عند استخدام الليزر، فقد أُجري علاج الخلع قبل العلاج، مما أعطى نتيجة جيدة. يوفر محلول خلع سنخ الشفاء وقتًا كافيًا ويتغلب على آثار ظاهرة التسارع الإقليمي28. وقد اتخذ بعض الباحثين هذا الاحتياط أيضًا،11 حيث بحثوا في تأثير LILT على معدل انكماش الناب أثناء السحب لدى الكلاب من خلال قياس مستويات المؤشرات الحيوية مثل IL-1β وعامل النمو المحول β1 (TGF-β1) في GCF.
كان نوع الليزر المستخدم في هذه الدراسة ليزرًا ثنائيًا شبه موصل بطول موجة 980 نانومتر، وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة لتحقيق التحفيز الحيوي الأمثل. ويُعزى ذلك إلى أنه كلما زاد طول موجة الليزر (650-1200 نانومتر)، زاد عمق اختراق الأنسجة29. ومع ذلك، فقد استُخدم هذا الطول الموجي الموصى به في العديد من الدراسات الأخرى، مما أدى إلى تأثيرات تسارع إيجابية بلغت 8.30 وتأثيرات سلبية بلغت 14.
هناك عامل مهم آخر يؤثر على فعالية علاج LILI والتحفيز الحيوي وهو الجرعة أو كثافة الطاقة. عند مراجعة الأدبيات، وجد أن هناك تباينًا كبيرًا في جرعة طاقة LILI لتسريع GTM. أبلغ بعض المؤلفين عن نتائج إيجابية عند استخدام كثافات طاقة منخفضة من 0.7131 و532.33 و7.514 إلى 8 J/cm234.35، بينما أبلغ باحثون آخرون أيضًا عن تأثير LILR على معدل GTM عند كثافات طاقة أعلى، على سبيل المثال، 25 J/cm2. سم27.36. في العمل الحالي، تم توصيل جرعة من طاقة الليزر منخفضة المستوى تبلغ 8 J/cm2 من خلال تعرض واحد لجذر الكلاب العلوي لمدة 8 ثوانٍ باستخدام طرف مسطح لتوزيع بقعة شعاع تبلغ 1 سم2. هناك علاقة مباشرة بين حجم الشعاع وعمق اختراق الليزر، مما يبرر بدوره استخدام القطع اليدوية المسطحة في هذه الدراسة29،37. يتم تنفيذ نفس بروتوكول التطبيق الفردي مع حجم بقعة شعاع كبير مع المحاذاة والمحاذاة 8 وسحب الكلاب 38.
من المعروف أن IL-1β سيتوكين مهم مُحفز للالتهابات في بداية OTM، ويُعتبر مؤشرًا لامتصاص العظام. لذلك، تم تقييم مستويات IL-1β بالليزر في العديد من الدراسات11،39،40 في محاولة لتحديد ارتباطها. في التجربة الحالية، تم تقييم مستويات IL-1β في GCF على الجانبين التجريبي والضابط لكل مجموعة، وذلك بتطبيق نظامين مختلفين من LILI في الأيام 0، 7، 14، و21.
في الدراسة الحالية، كان انكماش الكلاب بالليزر في المجموعتين (أ) و(ب) أعلى بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة في جميع نقاط الوقت التي تم تقييمها، وبلغ ذروته في الأسبوع 3، وانخفض لمدة أسبوع واحد في الأسبوع 6، ثم زاد تدريجيًا حتى الأسبوع 12. ويمكن تفسير ذروة حركة الكلاب الملحوظة في الأسبوع 3 من خلال تأثير النزوح الأولي للأسنان، بما في ذلك: نزوح الجذر في PDL، وتشوه العظام بسبب الثني والزحف، والضغط الانضغاطي للسن بسبب ميل التجويف المخروطي تأثير المستوى 41. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن جميع العمليات البيولوجية النشطة تتسارع عندما يظل العظم في وضع مشوه. إن التباطؤ اللاحق الذي يُرى بين 3 و6 أسابيع، ربما بسبب فترة تأخير يمكن أن تتراوح من 2 إلى 10 أسابيع، هو فترة من تمزق PDL الذي يعيد امتصاص وإزالة العظام المجاورة لمنطقة السحق، مما يسمح بحركة العظام. الأسنان. قد يكون من العوامل المساهمة في هذه الملاحظة أن الألياف المؤكسجة، وألياف الكولاجين، وإعادة تشكيل العظم السنخي في جانب الشد قد تحد أيضًا من معدل حركة الأسنان. وُجدت أنماط مماثلة لحركة الأسنان في دراسة أجريت على الشقوق45، قارنت فيها تأثيرات LILI واستئصال القشرة على معدل انكماش الناب، ولاحظ الباحثون أن حركة الأسنان كانت في ذروتها في الأسبوعين الثاني والخامس، تلتها انخفاضات حادة في الأسبوعين الثاني والخامس. لم يُبلّغ عن ذلك في جانب الليزر في الأسبوع السابع، ولكن لم يُبلّغ عنه في جانب استئصال القشرة.
بلغ متوسط ​​الزيادة المئوية المبلغ عنها في مسافة حركة الناب العلوي من جانب الليزر 40.78% في المجموعة (أ) و40.22% في المجموعة (ب). يمكن تفسير الزيادة الظاهرة في حركة الأسنان المصاحبة لاستخدام الليزر على المستوى الخلوي بامتصاص طاقة الليزر بواسطة المستقبلات الضوئية في سلسلة نقل الإلكترونات التنفسية داخل غشاء الميتوكوندريا. يؤدي هذا التأثير إلى تنشيط قصير المدى لسلسلة التنفس، مما يؤدي إلى الفسفرة التأكسدية وتغيرات في حالة الأكسدة والاختزال في الميتوكوندريا الخلوية والسيتوبلازم. بدوره، تزداد القوة الدافعة للخلية عن طريق زيادة إمداد ATP. بالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة في إمكانات غشاء الميتوكوندريا، وقلوية السيتوبلازم، وتخليق الأحماض النووية. ونظرًا لأن ATP معروف بأنه عملة الطاقة للخلايا، فإن LILI يساهم في الأداء الطبيعي للخلايا من خلال خلق بيئة مواتية لحركة الأسنان46. وبالتالي، من نتائجنا، يمكننا أن نستنتج أن استخدام LILT كمكمل للعلاج التقويمي يمكن أن يسرع OTM بنجاح بغض النظر عما إذا كان يتم استخدامه بنفس تكرار النظام في المجموعة أ (في الأيام 0، 3، 7، 14 وكل يوم. بعد يومين) أسابيع)، أو إذا تم استخدامه بشكل أقل تكرارًا في المجموعة ب (كل 3 أسابيع)، وبالتالي، لم يتم رفض الفرضية الصفرية.
قد تُعزى التأثيرات المُسرِّعة المتطابقة نسبيًا لبروتوكولي LILT المُختَبَرين والمُبلَّغ عنهما في هذه الدراسة إلى وجود عتبة تنشيط خلوي، حيث يزداد التنشيط الخلوي عند التعرض لـ LILT في البداية، ولكن التعرضات المتكررة (كما في المجموعة أ)، بسبب التفاعلات البيولوجية المُشبَّعة، لن تُؤدِّي إلى مزيد من التنشيط. وبالتالي، يُمكننا افتراض أن تأثيرات LLLT على المستوى الخلوي لا يُمكن أن تكون تراكمية. وفيما يتعلق بالعلاقة بين مستوى القوة وسرعة حركة الأسنان، فقد وُصِفَ مفهوم التشبع الحيوي سابقًا.
بعد مراجعة الأدبيات الموجودة، قارنا الزيادة بمقدار 1.4 ضعف (40-41٪) في WTM التي تم الحصول عليها في دراستنا باستخدام بروتوكولين لليزر مع نتائج العديد من التقارير الأخرى. أبلغت بعض الدراسات عن نتائج مماثلة11،30،48،49 بينما أبلغت دراسات أخرى عن قيم تسارع أقل قليلاً مطبقة باستخدام LILI7،18،32،40. من ناحية أخرى، قيم تسارع أعلى بكثير من تلك الواردة في الاختبارات الحالية، تتراوح من 1.65 × 17 إلى ما يقرب من 2x OTM15، 34، 39، 50، والتي قد تكون مرتبطة ببعضها استخدم دعامات ذاتية القفل بدون احتكاك 15. قد يكون هذا الاختلاف في النتائج المنشورة في الأدبيات بسبب أنماط تطبيق الليزر المختلفة، والأطوال الموجية، وقوة الخرج، ووقت التعرض، وكثافة الطاقة، وفترات العلاج، وما إلى ذلك، مما يجعل المقارنة المباشرة بين الدراسات المختلفة صعبة للغاية. . ومع ذلك، فقد لوحظ أن كثافات الطاقة المنخفضة (مثل 2.5 و 5 و 8 جول / سم 2) توفر كفاءة تسارع أفضل مقارنة بكثافات الطاقة الأعلى، ومن الجدير بالذكر أن الجرعات المستخدمة في تجاربنا كانت 8 جول / سم 2. سم 2.
أظهر تفسير مستويات IL-1β في الشق البعيد (جانب الضغط) بعد تحليل عينات GCF المُحصل عليها زيادةً ذات دلالة إحصائية عن خط الأساس (أي الذروة) في اليوم السابع، تلتها انخفاض تدريجي إلى خط الأساس. في اللوحتين A وB، وفي جانب الليزر، وفي جانب الضبط. يمكن تفسير ذلك بحقيقة أن المرحلة الأولية من OTM عادةً ما تكون مصحوبة بزيادة في نشاط الخلايا الناقضة للعظم. يُعتبر IL-1β أيضًا أول علامة قابلة للكشف مرتبطة بامتصاص العظم، وقد أُبلغ عن زيادة التعبير عن IL-1β مع القوة، ثم انخفاضه لاحقًا في دراسات متعددة11،20،51.
بالإضافة إلى ذلك، كانت مستويات IL-1β أعلى في جانب الليزر مقارنةً بالمجموعة الضابطة في كلتا مجموعتي الدراسة في جميع النقاط الزمنية المقاسة باستثناء خط الأساس، وكان هناك فرق ذو دلالة إحصائية بينهما. يشير هذا إلى أن إشعاع الليزر منخفض الشدة أدى إلى استجابة بيولوجية مُعززة في أنسجة اللثة في الجانب التجريبي من خلال تحفيز وظيفة الخلايا الناقضة للعظم على الجانب المضغوط أثناء حركة الأسنان التقويمية. وقد تم إثبات هذا التأثير لـ LLLT على مستويات IL-1β في دراسات مختلفة11،39،40.
عند مقارنة مستويات IL-1β على جانب الليزر في مجموعتي الدراسة، كانت المستويات أعلى إحصائيًا في المجموعة (أ) مقارنة بالمجموعة (ب) في اليومين 7 و14. ويمكن تفسير ذلك من خلال العدد الكبير من حالات التعرض للإشعاع بالليزر في المجموعة (أ) خلال فترة المراقبة التي استمرت 21 يومًا، حيث تم إجراء الإشعاع في الأيام 0 و3 و7 و14، وفي المجموعة (ب)، تم إطلاق طلقة واحدة فقط في اليوم 0. ومع ذلك، على الرغم من أن مستويات IL-1β كانت أعلى إحصائيًا على جانب الليزر في المجموعة (أ)، إلا أن هذا الاختلاف الإحصائي لم ينعكس سريريًا في درجة الانكماش لدى الكلاب مقارنة بجانب الليزر في المجموعة (ب)، حيث لم تكن هناك أهمية إحصائية. في المجموعتين (أ) و(ب)، أدت الاختلافات المبلغ عنها في انكماش الكلاب بين جانبي الليزر في الواقع إلى نفس مقدار حركة الكلاب. لذلك، يمكننا القول إن الاختلافات الإحصائية لا تفسر بالضرورة الأهمية السريرية.
يمكن للعلاج بالليزر منخفض الكثافة، عند استخدامه مع المعايير المستخدمة في هذه الدراسة، أن يسرع بشكل فعال حركة الأسنان التقويمية بنحو 1.4 مرة، سواء تم تطبيقه بتردد عالي أو منخفض، تزامناً مع المتابعة المنتظمة، ربما. أكثر ملاءمة للمرضى.
كان زيادة حركة الأسنان التقويمية أثناء استخدام تقنية LILI مصحوبة بزيادة في مستوى الإنترلوكين-1β على الجانب المضغوط، مما يشير إلى أن استخدام تقنية LILI يسبب عملية محسنة لإعادة تشكيل العظام.
تتوفر مجموعات البيانات المستخدمة و/أو المحللة في الدراسة الحالية من المؤلفين المعنيين عند الطلب المعقول.
سكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، تومسون، دبليو إم وهاردينج، دبليو جيه العوامل المؤثرة على وقت العلاج لدى مرضى تقويم الأسنان. سكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، تومسون، دبليو إم وهاردينج، دبليو جيه العوامل المؤثرة على وقت العلاج لدى مرضى تقويم الأسنان.سكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، تومسون، دبليو إم وهاردينج، دبليو جيه العوامل المؤثرة على وقت العلاج لدى مرضى تقويم الأسنان. سكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، طومسون، دبليو إم آند هاردينج، دبليو جيه. سكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، تومسون، دبليو إم وهاردينج، دبليو جيهسكيدمور، كيه جيه، بروك، كيه جيه، تومسون، دبليو إم وهاردينج، دبليو جيه العوامل المؤثرة على وقت العلاج لمرضى تقويم الأسنان.نعم. ج. الكنيسة الأرثوذكسية. تقويم الأسنان. ١٢٩، ٢٣٠-٢٣٨. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (٢٠٠٦).
كورول، جيه، وأومين-مول، بي، ولوندجرين، دي. امتصاص الجذر المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان المستمرة المتحكم فيها. كورول، جيه، وأومين-مول، بي، ولوندجرين، دي. امتصاص الجذر المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان المستمرة المتحكم فيها.كورول، جيه، وأومان مول، بي، ولوندجرين، دي. امتصاص الجذر المرتبط بالوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان الثابتة المتحكم بها. كورول، جيه، أومان-مول، بي. & لوندجرين، دي. كورول، جيه، وأومين-مول، بي، ولوندغرين، دي.كورول جيه، أومان مول بي، ولوندجرين دي. امتصاص الجذر المعتمد على الوقت بعد تطبيق قوة تقويم الأسنان الثابتة المتحكم بها.نعم. ج. الكنيسة الأرثوذكسية. تقويم الأسنان. 110، 303-310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).