Nature.com saytına daxil olduğunuz üçün təşəkkür edirik.İstifadə etdiyiniz brauzer versiyasında məhdud CSS dəstəyi var.Ən yaxşı təcrübə üçün sizə yenilənmiş brauzerdən istifadə etməyi tövsiyə edirik (və ya Internet Explorer-də Uyğunluq rejimini söndürün).Bu arada, davamlı dəstəyi təmin etmək üçün biz saytı üslub və JavaScript olmadan təqdim edəcəyik.
Çirklənmiş səhiyyə mühiti çoxlu dərmanlara davamlı (MDR) orqanizmlərin və C. difficile-nin yayılmasında mühüm rol oynayır.Bu tədqiqatın məqsədi dielektrik maneəli boşalma (DBD) plazma reaktoru tərəfindən istehsal olunan ozonun vankomisinə davamlı Enterococcus faecalis (VRE), karbapenemə davamlı Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenemə davamlı Pneumoniae (CRE) təsirinə təsirini qiymətləndirmək idi.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenemlərə davamlı Acinetobacter baumannii (CRAB) və Clostridium difficile sporları.VRE, CRE, CRPA, CRAB və C. difficile sporları ilə çirklənmiş müxtəlif materiallar müxtəlif konsentrasiyalarda və məruz qalma müddətlərində ozonla işlənmişdir.Atom qüvvəsi mikroskopiyası (AFM) ozonla müalicədən sonra bakteriyaların səthi modifikasiyasını nümayiş etdirdi.VRE və CRAB-a 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozon dozası tətbiq edildikdə, paslanmayan poladda, parça və ağacda təxminən 2 və ya daha çox log10, şüşə və plastikdə isə 1-2 log10 azalma müşahidə edilmişdir.C. difficile sporlarının sınaqdan keçirilmiş bütün digər orqanizmlərə nisbətən ozona daha davamlı olduğu aşkar edilmişdir.AFM-də ozonla müalicə edildikdən sonra bakteriya hüceyrələri şişmiş və deformasiyaya uğramışdır.DBD Plazma Reaktoru tərəfindən istehsal olunan ozon, səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların ümumi patogenləri kimi tanınan MDRO və C. difficile sporları üçün sadə və qiymətli zərərsizləşdirmə vasitəsidir.
Çoxlu dərmanlara davamlı (MDR) orqanizmlərin yaranması insanlarda və heyvanlarda antibiotiklərin yanlış istifadəsi nəticəsində yaranır və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən ictimai sağlamlıq üçün əsas təhlükə kimi müəyyən edilmişdir1.Xüsusilə, səhiyyə müəssisələri MRO-nun yaranması və yayılması ilə getdikcə daha çox üzləşirlər.Əsas MRO-lar metisillinə davamlı Staphylococcus aureus və vankomisinə davamlı enterokok (VRE), geniş spektrli beta-laktamaza istehsal edən enterobakteriyalar (ESBL), çoxlu dərmanlara davamlı Pseudomonas aeruginosa, çoxlu dərmanlara davamlı Acinetobacter baumannii, Enterobacter-rerezistent və C-dir.Bundan əlavə, Clostridium difficile infeksiyası səhiyyə ilə əlaqəli ishalın aparıcı səbəbidir və səhiyyə sisteminə əhəmiyyətli bir yük qoyur.MDRO və C. difficile tibb işçilərinin əlləri, çirklənmiş mühitlər və ya birbaşa insandan insana ötürülür.Son tədqiqatlar göstərmişdir ki, tibb işçiləri (HCW) çirklənmiş səthlərlə təmasda olduqda və ya xəstələr çirklənmiş səthlərlə birbaşa təmasda olduqda MDRO və C. difficile viruslarının ötürülməsində mühüm rol oynayır. 3,4.səhiyyə müəssisələrində çirklənmiş mühitlər MLRO və C. difficile infeksiyası və ya kolonizasiya hallarını azaldır5,6,7.Antimikroblara qarşı müqavimətin artması ilə bağlı qlobal narahatlığı nəzərə alsaq, tibb müəssisələrində zərərsizləşdirmə üsulları və prosedurları ilə bağlı daha çox araşdırmaya ehtiyac olduğu aydındır.Son zamanlarda kontaktsız terminal təmizləmə üsulları, xüsusilə ultrabənövşəyi (UV) avadanlıqları və ya hidrogen peroksid sistemləri zərərsizləşdirmənin perspektivli üsulları kimi tanınır.Bununla belə, ticari olaraq mövcud olan bu UV və ya hidrogen peroksid cihazları təkcə bahalı deyil, UV dezinfeksiyası yalnız açıq səthlərdə effektivdir, hidrogen peroksid plazma dezinfeksiyası isə növbəti dezinfeksiya dövrünə qədər nisbətən uzun dezinfeksiya müddəti tələb edir5.
Ozon məlum antikorroziya xüsusiyyətlərinə malikdir və ucuz qiymətə istehsal oluna bilər8.O, həmçinin insan sağlamlığı üçün zəhərli olduğu bilinir, lakin sürətlə oksigenə parçalana bilər 8. Dielektrik maneəli boşalma (DBD) plazma reaktorları ən çox yayılmış ozon generatorlarıdır9.DBD avadanlığı havada aşağı temperaturlu plazma yaratmağa və ozon istehsal etməyə imkan verir.İndiyə qədər ozonun praktiki istifadəsi əsasən hovuz suyunun, içməli suyun və kanalizasiyanın dezinfeksiya edilməsi ilə məhdudlaşırdı10.Bir sıra tədqiqatlar onun səhiyyə şəraitində istifadə edildiyini bildirmişdir8,11.
Bu tədqiqatda biz MDRO və C. difficile-nin, hətta tibbi şəraitdə geniş istifadə olunan müxtəlif materiallara peyvənd edilənlərin təmizlənməsində onun effektivliyini nümayiş etdirmək üçün yığcam DBD plazma ozon generatorundan istifadə etdik.Bundan əlavə, ozonla müalicə olunan hüceyrələrin atom qüvvəsi mikroskopiyası (AFM) şəkillərindən istifadə etməklə ozon sterilizasiya prosesi aydınlaşdırılıb.
Ştammlar klinik təcridlərdən əldə edilmişdir: VRE (SCH 479 və SCH 637), karbapenemə davamlı Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 və DKA-1), karbapenemə davamlı Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 və 83) və bakteriya.bakteriya Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 və 83).davamlı Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 və SCH-511).C. difficile Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması üzrə Koreya Agentliyinin Milli Patogen Mədəniyyət Kolleksiyasından (NCCP 11840) əldə edilmişdir.O, 2019-cu ildə Cənubi Koreyada bir xəstədən təcrid olunmuş və multilokus ardıcıllığı ilə yazaraq ST15-ə aid olduğu müəyyən edilmişdir.VRE, CRE, CRPA və CRAB ilə aşılanmış Beyin Ürək İnfuziyası (BHI) Bulyonu (BD, Sparks, MD, ABŞ) yaxşıca qarışdırılmış və 37°C-də 24 saat inkubasiya edilmişdir.
C. difficile 48 saat ərzində qanlı agarda anaerob şəkildə zolaqlanmışdır.Sonra bir neçə koloniya 5 ml beyin ürək bulyonu əlavə edildi və 48 saat anaerob şəraitdə inkubasiya edildi.Bundan sonra kultura çalkalanmış, 5 ml 95% etanol əlavə edilmiş, yenidən çalxalanmış və otaq temperaturunda 30 dəqiqə buraxılmışdır.3000 q-da 20 dəqiqə sentrifuqadan sonra, supernatantı atın və tərkibində sporlar və öldürülmüş bakteriyalar olan qranulları 0,3 ml suda dayandırın.Canlı hüceyrələr müvafiq seyreltmədən sonra bakterial hüceyrə süspansiyonunun qanlı ağar plitələrinə spiral şəkildə əkilməsi yolu ilə hesablandı.Qram boyama bakteriya strukturlarının 85%-90%-nin spor olduğunu təsdiqlədi.
Səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyalara səbəb olduğu bilinən MDRO və C. difficile sporları ilə çirklənmiş müxtəlif səthlərə dezinfeksiyaedici kimi ozonun təsirini araşdırmaq üçün aşağıdakı tədqiqat aparılmışdır.Paslanmayan poladdan, parçadan (pambıq), şüşədən, plastikdən (akril) və ağacdan (şam) bir santimetrə bir santimetr ölçüdə nümunələr hazırlayın.İstifadədən əvvəl kuponları dezinfeksiya edin.Bütün nümunələr bakteriya ilə yoluxmazdan əvvəl avtoklavla sterilizasiya edilmişdir.
Bu tədqiqatda bakteriya hüceyrələri müxtəlif substrat səthlərində, eləcə də agar plitələrində yayılmışdır.Sonra panellər möhürlənmiş kamerada müəyyən müddət ərzində və müəyyən konsentrasiyada ozona məruz qalaraq sterilizasiya edilir.Əncirdə.1 ozon sterilizasiya avadanlığının fotoşəkilidir.DBD plazma reaktorları perforasiya edilmiş və açıq paslanmayan polad elektrodları 1 mm qalınlığında alüminium oksidi (dielektrik) plitələrin ön və arxa hissələrinə əlavə etməklə hazırlanmışdır.Perforasiya edilmiş elektrodlar üçün diafraqma və deşik sahəsi müvafiq olaraq 3 mm və 0,33 mm idi.Hər bir elektrod diametri 43 mm olan yuvarlaq bir forma malikdir.Elektrodların kənarlarında plazma əmələ gətirmək üçün perforasiya edilmiş elektrodlara 12,5 kHz tezlikdə təqribən 8 kV pikdən zirvəyə qədər sinusoidal gərginlik tətbiq etmək üçün yüksək gərginlikli yüksək tezlikli enerji təchizatı (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) istifadə edilmişdir.perforasiya edilmiş elektrodlar.Texnologiya qaz sterilizasiya üsulu olduğundan sterilizasiya həcminə görə müvafiq olaraq bakteriya ilə çirklənmiş nümunələr və plazma generatorları olan yuxarı və aşağı bölmələrə bölünmüş kamerada aparılır.Üst bölmədə qalıq ozonu çıxarmaq və havalandırmaq üçün iki klapan portu var.Təcrübədə istifadə etməzdən əvvəl, plazma qurğusunu işə saldıqdan sonra otaqda ozon konsentrasiyasının vaxtının dəyişməsi civə lampasının 253,65 nm spektral xəttinin udma spektrinə uyğun olaraq ölçüldü.
(a) DBD plazma reaktorunda yaranan ozondan istifadə edərək müxtəlif materiallar üzərində bakteriyaların sterilizasiyası üçün eksperimental qurğunun sxemi və (b) sterilizasiya kamerasında ozon konsentrasiyası və plazmanın yaranma müddəti.Şəkil OriginPro 9.0 versiyasından (OriginPro proqramı, Northampton, MA, ABŞ; https://www.originlab.com) istifadə edilməklə hazırlanmışdır.
Birincisi, agar plitələrinə yerləşdirilən bakterial hüceyrələri ozonla sterilizasiya etməklə, ozon konsentrasiyası və müalicə müddəti dəyişdirilərkən, MDRO və C. difficile-nin zərərsizləşdirilməsi üçün müvafiq ozon konsentrasiyası və müalicə müddəti müəyyən edilmişdir.Sterilizasiya prosesi zamanı kamera əvvəlcə ətraf hava ilə təmizlənir və sonra plazma qurğusunu işə salmaqla ozonla doldurulur.Nümunələr əvvəlcədən müəyyən edilmiş müddət ərzində ozonla müalicə olunduqdan sonra, qalan ozonu çıxarmaq üçün diafraqma nasosundan istifadə edilir.Ölçmələr tam 24 saatlıq mədəniyyət nümunəsindən istifadə edilmişdir (~ 108 CFU/ml).Bakteriya hüceyrələrinin süspansiyonlarının nümunələri (20 μl) əvvəlcə ardıcıl olaraq on dəfə steril salin ilə seyreltildi, sonra bu nümunələr kamerada ozonla sterilizasiya edilmiş agar plitələrinə paylandı.Bundan sonra, ozona məruz qalmış və məruz qalmamış nümunələrdən ibarət təkrar nümunələr 24 saat ərzində 37°C-də inkubasiya edilmiş və sterilizasiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün koloniyalar hesablanmışdır.
Bundan əlavə, yuxarıdakı tədqiqatda müəyyən edilmiş sterilizasiya şərtlərinə uyğun olaraq, bu texnologiyanın MDRO və C. difficile üzərində dekontaminasiya təsiri tibb müəssisələrində geniş istifadə olunan müxtəlif materialların (paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və ağac kuponları) kuponlarından istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir.Tam 24 saatlıq kulturalar (~108 kof/ml) istifadə edilmişdir.Bakterial hüceyrə süspansiyonunun nümunələri (20 μl) ardıcıl olaraq on dəfə steril salin ilə seyreltildi və sonra kuponlar çirklənməni qiymətləndirmək üçün bu seyreltilmiş bulyonlara batırıldı.Seyreltmə bulyonuna batırıldıqdan sonra çıxarılan nümunələr steril Petri qablarına qoyuldu və otaq temperaturunda 24 saat quruduldu.Petri qabının qapağını nümunənin üzərinə qoyun və diqqətlə sınaq kamerasına qoyun.Petri qabının qapağını çıxarın və nümunəni 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qoyun.Nəzarət nümunələri bioloji təhlükəsizlik kabinetinə yerləşdirilib və ozona məruz qalmayıb.Ozona məruz qaldıqdan dərhal sonra bakteriyaları səthdən təcrid etmək üçün nümunələr və şüalanmamış nümunələr (yəni nəzarət elementləri) burulğan qarışdırıcıdan istifadə etməklə steril şoran məhlulla qarışdırılmışdır.Elüt edilmiş süspansiyon ardıcıl olaraq 10 dəfə steril salin ilə seyreltildi, bundan sonra seyreltilmiş bakteriyaların sayı qan aqar plitələrində (aerob bakteriyalar üçün) və ya Brucella (Clostridium difficile üçün) üçün anaerob qan agar lövhələrində müəyyən edildi və 37°C-də 24 saat inkubasiya edildi.və ya anaerob şəraitdə 48 saat ərzində 37°C-də iki nüsxədə inokulumun ilkin konsentrasiyasını təyin etmək.Ekspozisiya edilməmiş nəzarət elementləri ilə məruz qalmış nümunələr arasında bakterial saylardakı fərq, sınaq şəraitində bakteriya sayında log azalması (yəni, sterilizasiya səmərəliliyi) vermək üçün hesablanmışdır.
Bioloji hüceyrələr AFM görüntüləmə lövhəsində immobilizasiya edilməlidir;buna görə də substrat kimi pürüzlülük şkalası hüceyrə ölçüsündən kiçik olan düz və vahid kobud slyuda diskindən istifadə edilir.Disklərin diametri və qalınlığı müvafiq olaraq 20 mm və 0,21 mm idi.Hüceyrələri səthə möhkəm bağlamaq üçün slyudanın səthi poli-L-lizinlə (200 µl) örtülür, bu da onu müsbət, hüceyrə membranını isə mənfi yüklü edir.Poli-L-lizinlə örtüldükdən sonra slyuda diskləri 3 dəfə 1 ml deionlaşdırılmış (DI) su ilə yuyuldu və gecə havada qurudulub.Daha sonra bakterial hüceyrələr seyreltilmiş bakterial məhlulun dozası ilə poli-L-lizin ilə örtülmüş slyuda səthinə tətbiq edilib, 30 dəqiqə saxlanılıb və sonra slyuda səthi 1 ml deionlaşdırılmış su ilə yuyulub.
Nümunələrin yarısı ozonla müalicə olundu və VRE, CRAB və C. difficile sporları ilə yüklənmiş slyuda plitələrinin səth morfologiyası AFM (XE-7, park sistemləri) istifadə edərək vizuallaşdırıldı.AFM iş rejimi bioloji hüceyrələrin görüntülənməsi üçün ümumi üsul olan tıqqıltı rejiminə təyin edilmişdir.Təcrübələrdə təmassız rejim üçün nəzərdə tutulmuş mikrokantilverdən (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) istifadə edilmişdir.AFM şəkilləri 2048 × 2048 piksel təsvir qətnaməsi ilə nəticələnən 0,5 Hz zond skan sürəti əsasında qeydə alınıb.
DBD plazma reaktorlarının sterilizasiya üçün təsirli olduğu şərtləri müəyyən etmək üçün biz ozon konsentrasiyasını və məruz qalma vaxtını dəyişmək üçün həm MDRO (VRE, CRE, CRPA və CRAB) həm də C. difficile istifadə edərək bir sıra təcrübələr apardıq.Əncirdə.1b plazma cihazını işə saldıqdan sonra hər bir sınaq vəziyyəti üçün ozon konsentrasiyası vaxtı əyrisini göstərir.Konsentrasiya loqarifmik olaraq artdı, 1,5 və 2,5 dəqiqədən sonra müvafiq olaraq 300 və 500 ppm-ə çatdı.VRE ilə ilkin sınaqlar göstərdi ki, bakteriyaları effektiv şəkildə zərərsizləşdirmək üçün tələb olunan minimum 10 dəqiqə ərzində 300 ppm ozon təşkil edir.Beləliklə, aşağıdakı təcrübələrdə MDRO və C. difficile iki fərqli konsentrasiyada (300 və 500 ppm) və iki fərqli məruz qalma müddətində (10 və 15 dəqiqə) ozona məruz qalmışdır.Hər bir ozon dozası və məruz qalma vaxtı parametri üçün sterilizasiya səmərəliliyi hesablanmış və Cədvəl 1-də göstərilmişdir. 10-15 dəqiqə ərzində 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalma VRE-nin 2 və ya daha çox log10 ümumi azalması ilə nəticələnmişdir.CRE ilə bakterial öldürmənin bu yüksək səviyyəsi 300 və ya 500 ppm ozona 15 dəqiqə məruz qalma ilə əldə edilmişdir. CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə əldə edilmişdir. CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə əldə edilmişdir. Yüksək CRPA (> 7 log10) texnologiyası 15 dəqiqə ərzində 500 milyon oona çata bilər. CRPA-da yüksək azalma (> 7 log10) 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozona məruz qalma ilə əldə edilmişdir.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Suщественное снижение CRPA (> 7 log10) 15 dəqiqədən sonra 500 ppm. 500 ppm ozona 15 dəqiqə məruz qaldıqdan sonra CRPA-da əhəmiyyətli azalma (> 7 log10).300 ppm ozonda CRAB bakteriyalarının cüzi şəkildə öldürülməsi; lakin, 500 ppm ozonda > 1,5 log10 azalma olmuşdur. lakin, 500 ppm ozonda > 1,5 log10 azalma olmuşdur. однако приполковии озона 500 chastey na milyon nablyudalosь снижение > 1,5 log10. lakin 500 ppm ozonun konsentrasiyasında >1,5 log10 azalma müşahidə edilmişdir.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако приставкаии озона 500 chastey na milyon nablyudalosь снижение >1,5 log10. Bununla belə, 500 ppm ozon konsentrasiyasında >1,5 log10 azalma müşahidə edilmişdir. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması > 2,5 log10 azalması ilə nəticələndi. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması > 2,5 log10 azalması ilə nəticələndi. C. difficile ozona ilə idarə olunur 300 və ya 500 milyon qəbul etmə > 2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması >2,5 log10 azalması ilə nəticələndi.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 C. difficile 300 və ya 500 milyon dollara qənaət edə bilərsiniz >2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 və ya 500 ppm ozona məruz qalması >2,5 log10 azalması ilə nəticələndi.
Yuxarıdakı təcrübələrə əsasən, 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozon dozasında bakteriyaları təsirsiz hala gətirmək üçün kifayət qədər tələb tapıldı.VRE, CRAB və C. difficile sporları xəstəxanalarda tez-tez istifadə olunan paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və ağac da daxil olmaqla müxtəlif materiallarda ozonun mikrob öldürücü təsiri üçün sınaqdan keçirilmişdir.Onların sterilizasiya effektivliyi Cədvəl 2-də göstərilmişdir. Test orqanizmləri iki dəfə qiymətləndirilmişdir.VRE və CRAB-da ozon şüşə və plastik səthlərdə daha az təsirli idi, baxmayaraq ki, paslanmayan polad, parça və taxta səthlərdə təxminən 2 və ya daha çox loq10 azalması müşahidə edilmişdir.C. difficile sporlarının sınaqdan keçirilmiş bütün digər orqanizmlərə nisbətən ozonla müalicəyə daha davamlı olduğu aşkar edilmişdir.Ozonun müxtəlif materialların VRE, CRAB və C. difficile-ə qarşı öldürücü təsirinə təsirini statistik öyrənmək üçün müxtəlif materiallarda nəzarət və eksperimental qruplarda millilitrdə CFU sayı arasındakı fərqləri müqayisə etmək üçün t-testlərindən istifadə edilmişdir (şək. 2).suşlar statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər göstərdi, lakin C. difficile sporlarına nisbətən VRE və CRAB sporları üçün daha əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edildi.
Ozonun müxtəlif materialların (a) VRE, (b) CRAB və (c) C. difficile bakterial məhvinə təsirlərinin səpələnməsi.
Ozon qazının sterilizasiya prosesini ətraflı öyrənmək üçün ozonla işlənmiş və təmizlənməmiş VRE, CRAB və C. difficile sporları üzərində AFM təsviri aparılmışdır.Əncirdə.3a, c və e müvafiq olaraq müalicə olunmamış VRE, CRAB və C. difficile sporlarının AFM şəkillərini göstərir.3D şəkillərdə göründüyü kimi hüceyrələr hamar və bütövdür.Şəkil 3b, d və f ozonla müalicədən sonra VRE, CRAB və C. difficile sporlarını göstərir.Test edilən bütün hüceyrələr üçün nəinki ümumi ölçüdə azaldılar, həm də ozona məruz qaldıqdan sonra onların səthi nəzərəçarpacaq dərəcədə kobud oldu.
Təmizlənməmiş VRE, MRAB və C. difficile sporlarının (a, c, e) və (b, d, f) 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozonla işlənmiş AFM şəkilləri.Şəkillər Park Systems XEI versiyası 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreya; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) ilə çəkilib.
Araşdırmamız göstərir ki, DBD plazma avadanlığı tərəfindən istehsal olunan ozon səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların əsas səbəbləri kimi tanınan MDRO və C. difficile sporlarını effektiv şəkildə zərərsizləşdirmək qabiliyyətini nümayiş etdirir.Bundan əlavə, tədqiqatımızda MDRO və C. difficile sporları ilə ətraf mühitin çirklənməsinin səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların mənbəyi ola biləcəyini nəzərə alaraq, ozonun mikrob öldürücü təsirinin ilk növbədə xəstəxana şəraitində istifadə olunan materiallar üçün uğurlu olduğu aşkar edilmişdir.Paslanmayan polad, parça, şüşə, plastik və ağac kimi materialların MDRO və C. difficile sporları ilə süni şəkildə çirklənməsindən sonra DBD plazma avadanlığından istifadə edilməklə zərərsizləşdirmə sınaqları aparılmışdır.Nəticədə, zərərsizləşdirmə effekti materialdan asılı olaraq dəyişsə də, ozonun zərərsizləşdirmə qabiliyyəti diqqətəlayiqdir.
Xəstəxana otaqlarında tez-tez toxunulan obyektlər müntəzəm, aşağı səviyyədə dezinfeksiya tələb edir.Bu cür obyektlərin zərərsizləşdirilməsi üçün standart üsul dördüncü ammonium birləşməsi kimi maye dezinfeksiyaedici vasitə ilə əl ilə təmizləmədir 13. Dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi ilə bağlı tövsiyələrə ciddi riayət olunmaqla belə, MPO-nu ənənəvi ekoloji təmizləmə (adətən əl ilə təmizləmə) ilə aradan qaldırmaq çətindir14.Ona görə də təmassız üsullar kimi yeni texnologiyalar tələb olunur.Nəticədə, hidrogen peroksid və ozon daxil olmaqla qaz şəklində dezinfeksiyaedici maddələrə maraq yaranmışdır10.Qazlı dezinfeksiya vasitələrinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar ənənəvi əl üsullarının çata bilmədiyi yerlərə və obyektlərə çata bilirlər.Hidrogen peroksid bu yaxınlarda tibbi şəraitdə istifadəyə verilmişdir, lakin hidrogen peroksidin özü zəhərlidir və ciddi rəftar prosedurlarına uyğun işlənməlidir.Plazmanın hidrogen peroksid ilə sterilizasiyası növbəti sterilizasiya dövrünə qədər nisbətən uzun təmizləmə müddəti tələb edir.Bunun əksinə olaraq, ozon digər dezinfeksiyaedici maddələrə davamlı bakteriya və viruslara qarşı təsirli olan geniş spektrli antibakterial agent kimi çıxış edir8,11,15.Bundan əlavə, ozon atmosfer havasından ucuz istehsal oluna bilər və ətraf mühitdə zərərli iz buraxa bilən əlavə zəhərli kimyəvi maddələr tələb etmir, çünki o, nəticədə oksigenə parçalanır.Lakin ozonun dezinfeksiyaedici vasitə kimi geniş istifadə edilməməsinin səbəbi aşağıdakılardır.Ozon insan sağlamlığı üçün zəhərlidir, ona görə də onun konsentrasiyası orta hesabla 8 saatdan çox müddət ərzində 0,07 ppm-dən çox olmur16, ona görə də ozon sterilizatorları əsasən işlənmiş qazların təmizlənməsi üçün hazırlanmış və bazara çıxarılmışdır.Zərərsizləşdirildikdən sonra qazla nəfəs almaq və xoşagəlməz qoxu yaratmaq da mümkündür5,8.Tibb müəssisələrində ozondan aktiv istifadə olunmurdu.Bununla belə, ozon sterilizasiya kameralarında və düzgün ventilyasiya prosedurları ilə təhlükəsiz şəkildə istifadə edilə bilər və katalitik çeviricidən istifadə etməklə onun çıxarılmasını xeyli sürətləndirmək olar.Bu araşdırmada biz plazma ozon sterilizatorlarının səhiyyə müəssisələrində dezinfeksiya üçün istifadə oluna biləcəyini nümayiş etdiririk.Biz xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr üçün yüksək sterilizasiya imkanları, asan əməliyyat və sürətli xidmət göstərən cihaz hazırlamışıq.Bundan əlavə, biz heç bir əlavə xərc çəkmədən ətraf havadan istifadə edən sadə sterilizasiya qurğusu hazırlamışıq.Bu günə qədər MDRO-nun inaktivasiyası üçün minimum ozon tələbləri haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur.Tədqiqatımızda istifadə olunan avadanlığın qurulması asan və qısa müddətə malikdir və avadanlıqların tez-tez sterilizasiyası üçün faydalı olacağı gözlənilir.
Ozonun bakterisid təsir mexanizmi tam aydın deyil.Bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir ki, ozon bakteriyanın hüceyrə membranlarını zədələyir, hüceyrədaxili sızma və nəticədə hüceyrə lizisinə səbəb olur17,18.Ozon tiol qrupları ilə reaksiya verərək hüceyrə fermentativ fəaliyyətinə mane ola bilər və nuklein turşularında purin və pirimidin əsaslarını dəyişdirə bilər.Bu tədqiqat VRE, CRAB və C. difficile sporlarının ozonla müalicədən əvvəl və sonra morfologiyasını vizuallaşdırdı və aşkar etdi ki, onlar nəinki ölçüdə azaldılar, həm də səthdə əhəmiyyətli dərəcədə kobudlaşdılar ki, bu da ən kənar membranın zədələnməsini və ya korroziyasını göstərir.və ozon qazı səbəbiylə daxili materiallar güclü oksidləşmə qabiliyyətinə malikdir.Bu zədə hüceyrə dəyişikliklərinin şiddətindən asılı olaraq hüceyrənin inaktivasiyasına səbəb ola bilər.
C. difficile sporlarını xəstəxana otaqlarından çıxarmaq çətindir.Sporlar 10,20 tökdükləri yerlərdə qalırlar.Bundan əlavə, bu tədqiqatda 15 dəqiqə ərzində 500 ppm ozonda agar lövhələrində bakteriyaların sayının maksimum loqarifmik 10 dəfə azalması 2,73 olsa da, ozonun C sporları .difficile olan müxtəlif materiallara bakterisid təsiri azalmışdır.Buna görə də, səhiyyə müəssisələrində C. difficile infeksiyasını azaltmaq üçün müxtəlif strategiyalar nəzərdən keçirilə bilər.Yalnız təcrid olunmuş C. difficile kameralarında istifadə üçün ozon müalicəsinin məruz qalma vaxtını və intensivliyini tənzimləmək də faydalı ola bilər.Bundan əlavə, biz yadda saxlamalıyıq ki, ozonla zərərsizləşdirmə üsulu adi əl təmizləməni dezinfeksiyaedici maddələr və antimikrob strategiyalarla tamamilə əvəz edə bilməz və həmçinin C. difficile 5-ə nəzarət etməkdə çox təsirli ola bilər.Bu tədqiqatda ozonun dezinfeksiyaedici kimi effektivliyi müxtəlif MPO növləri üçün müxtəlif olmuşdur.Effektivlik böyümə mərhələsi, hüceyrə divarı və təmir mexanizmlərinin səmərəliliyi kimi bir neçə faktordan asılı ola bilər21,22.Ozonun hər bir materialın səthinə fərqli sterilizasiya təsirinin səbəbi biofilmin əmələ gəlməsi ilə bağlı ola bilər.Əvvəlki tədqiqatlar göstərmişdir ki, E. faecium və E. faecium biofilm kimi mövcud olduqda ətraf mühitə davamlılığı artırır23, 24, 25. Bununla belə, bu araşdırma göstərir ki, ozonun MDRO və C. difficile sporlarına əhəmiyyətli bakterisid təsiri var.
Tədqiqatımızın məhdudiyyəti ondan ibarətdir ki, biz remediasiyadan sonra ozonun saxlanmasının təsirini qiymətləndirmişik.Bu, canlı bakteriya hüceyrələrinin sayının həddindən artıq qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər.
Bu tədqiqat xəstəxana şəraitində dezinfeksiyaedici kimi ozonun effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılsa da, nəticələrimizi bütün xəstəxana şəraiti üçün ümumiləşdirmək çətindir.Beləliklə, bu DBD ozon sterilizatorunun real xəstəxana mühitində tətbiqi və uyğunluğunu araşdırmaq üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.
DBD plazma reaktorları tərəfindən istehsal olunan ozon MDRO və C. difficile üçün sadə və qiymətli dekontaminasiya agenti ola bilər.Beləliklə, ozonla müalicə xəstəxana mühitinin dezinfeksiya edilməsinə effektiv alternativ hesab edilə bilər.
Cari tədqiqatda istifadə edilən və/yaxud təhlil edilən məlumat dəstləri əsaslı sorğu əsasında müvafiq müəlliflərdən əldə edilə bilər.
ÜST-ün antimikrob müqavimətini ehtiva edən qlobal strategiyası.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Mövcuddur.
Dubberke, ER & Olsen, MA Səhiyyə sistemində Clostridium difficile yükü. Dubberke, ER & Olsen, MA Səhiyyə sistemində Clostridium difficile yükü.Dubberke, ER və Olsen, MA Səhiyyə sistemində Clostridium difficile yükü. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER və Olsen, MADubberke, ER və Olsen, MA Clostridium difficile-nin səhiyyə sistemindəki yükü.kliniki.Yoluxdurmaq.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM. Ətraf mühitin çirklənməsi xəstəxanadaxili infeksiyalara əhəmiyyətli təsir göstərir.J. Xəstəxanası.Yoluxdurmaq.65 (Əlavə 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. və KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. və KL,.Xəstəxana mühitinin patogen bakteriyalar tərəfindən çirklənməsi və infeksiyaya nəzarəti [J.Koreya J. Xəstəxana İnfeksiyaya Nəzarət.20(1), 1-6 (2015).
Rəqqasə, SJ Xəstəxana içi infeksiyalara qarşı mübarizə: ətraf mühitin roluna və yeni dezinfeksiya texnologiyalarına diqqət.kliniki.mikroorqanizm.açıq 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Terminal sahələrin zərərsizləşdirilməsi üçün UV cihazlarının və hidrogen peroksid sistemlərinin effektivliyi: klinik sınaqlara diqqət yetirin.Bəli.J. İnfeksiyaya nəzarət.44 (5 əlavə), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Səhiyyə mühitinin zərərsizləşdirilməsində ən yaxşı təcrübə. Siani, H. & Maillard, JY Səhiyyə mühitinin zərərsizləşdirilməsində ən yaxşı təcrübə. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Səhiyyə mühitlərinin zərərsizləşdirilməsində yaxşı təcrübə. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Tibbi mühitin təmizlənməsinin ən yaxşı təcrübəsi. Siani, H. & Maillard, JY. Siani, H. & Maillard, JY Tibb müəssisələrinin zərərsizləşdirilməsində ən yaxşı təcrübə.AVRO.J. Clin.mikroorqanizm Dis yoluxdurmaq.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozon qazı effektiv və praktik antibakterial agentdir. Sharma, M. & Hudson, JB Ozon qazı effektiv və praktik antibakterial agentdir.Sharma, M. və Hudson, JB Qazlı ozon effektiv və praktiki antibakterial agentdir. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. və Hudson, JB Qazlı ozon effektiv və praktiki antimikrob agentdir.Bəli.J. İnfeksiya.nəzarət.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.və Şin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.və Şin, S.-Yu.Ozon dielektrik maneə ilə boşalma tipli ozon generatorunda şəbəkə lövhə elektrodlarından istifadə etməklə səmərəli şəkildə yaradılır.J. Elektrostatika.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Qazlı ozondan istifadə edərək yeni bir dekontaminasiya prosesinin tətbiqi. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Qazlı ozondan istifadə edərək yeni bir dekontaminasiya prosesinin tətbiqi.Moat J., Cargill J., Sean J. və Upton M. Ozon qazından istifadə edərək yeni zərərsizləşdirmə prosesinin tətbiqi. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. və Upton M. Ozon qazından istifadə edərək yeni təmizləmə prosesinin tətbiqi.Bacarmaq.J. Mikroorqanizmlər.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Səhiyyə məkanlarının və səthlərinin sürətli yüksək səviyyədə dezinfeksiyası üçün yeni ozon əsaslı sistemin effektivliyi. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Səhiyyə məkanlarının və səthlərinin sürətli yüksək səviyyədə dezinfeksiyası üçün yeni ozon əsaslı sistemin effektivliyi.Zutman, D., Shannon, M. və Mandel, A. Tibbi mühitlərin və səthlərin sürətli, yüksək səviyyəli dezinfeksiyası üçün yeni ozon əsaslı sistemin effektivliyi. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消所毧戚 Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. və Mandel, A. Tibbi mühitlərin və səthlərin sürətli, yüksək səviyyədə dezinfeksiya edilməsi üçün yeni ozon sisteminin effektivliyi.Bəli.J. İnfeksiyaya nəzarət.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile sporlarına qarşı üç dezinfeksiyaedici və turşulaşdırılmış nitritin fəaliyyəti. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile sporlarına qarşı üç dezinfeksiyaedici və turşulaşdırılmış nitritin fəaliyyəti.Woolt, M., Odenholt, I. və Walder, M. Clostridium difficile sporlarına qarşı üç dezinfeksiyaedici və turşulaşdırılmış nitritin fəaliyyəti.Vult M, Odenholt I və Walder M. Clostridium difficile sporlarına qarşı üç dezinfeksiyaedici və turşulaşdırılmış nitritin fəaliyyəti.İnfeksiyaya Nəzarət Xəstəxanası.Epidemiologiya.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Uzunmüddətli müalicə xəstəxanasında çoxlu dərmanlara davamlı Acinetobacter baumannii epidemiyası zamanı buxarlanmış hidrogen peroksidin dekontaminasiyası.İnfeksiyaya Nəzarət Xəstəxanası.Epidemiologiya.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK və başqaları.Təmizləmə üsullarının təkmilləşdirilməsi üçün tədbirlər görüldükdən sonra ətraf mühitin səthlərinin Clostridium difficile və vankomisinə davamlı enterokoklarla çirklənməsinin azaldılması.Dəniz Qüvvələrinin yoluxucu xəstəliyi.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternativ sanitarlaşdırma texnologiyası kimi su və hava ozon müalicəsi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternativ sanitarlaşdırma texnologiyası kimi su və hava ozon müalicəsi.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM və Montomoli, E. Alternativ kanalizasiya texnologiyası kimi su və havanın ozon müalicəsi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM və Montomoli E. Alternativ dezinfeksiya üsulu kimi su və havanın ozon müalicəsi.J. Əvvəlki səhifə.dərman.Haqrid.58(1), E48-e52 (2017).
Koreyanın Ətraf Mühit Nazirliyi.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).12 yanvar 2022-ci il tarixinə
Thanomsub, B. et al.Ozon müalicəsinin bakterial hüceyrə artımına və ultrastruktur dəyişikliklərinə təsiri.Əlavə J. Gen mikroorqanizm.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-da ozonun membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-da ozonun membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın qoruyucu membranı və ultrastrukturunu özündə cəmləşdirir. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna ozonun təsiri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın qoruyucu membranı və ultrastrukturunu özündə cəmləşdirir. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa-nın membran keçiriciliyinə və ultrastrukturuna ozonun təsiri.J. Ərizə.mikroorqanizm.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD funqisidlərə mikrob reaksiyalarında oxşarlıqlar və fərqlər.J. Antibiotiklər.kimyaterapiya.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-ni aradan qaldıran protokolun dizaynı: Birgə təşəbbüs. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile-ni aradan qaldıran protokolun dizaynı: Birgə təşəbbüs.Whitaker J, Brown BS, Vidal S və Calcaterra M. Clostridium difficile-ni aradan qaldırmaq üçün protokolun hazırlanması: birgə müəssisə. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. and Calcaterra, M. Clostridium difficile-nin aradan qaldırılması üçün protokolun inkişafı: birgə müəssisə.Bəli.J. İnfeksiyaya nəzarət.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozona qarşı həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozona qarşı həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriya növünün ozon həssaslığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilmiş üç bakteriyanın ozon həssaslığı.bəyanat.mikroorqanizm.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının cavabları vasitəsilə ozon müalicəsinin mikrob oksidləşdirici stress mexanizminin qiymətləndirilməsi. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının cavabları vasitəsilə ozon müalicəsinin mikrob oksidləşdirici stress mexanizminin qiymətləndirilməsi.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ və Burk, P. Escherichia coli Mutant Reaksiyalarından Ozon Müalicəsi ilə Mikrob Oksidləşdirici Stress Mexanizminin Qiymətləndirilməsi. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的匀匀氧分的匀。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ və Bourque, P. Escherichia coli mutant reaksiyaları vasitəsilə ozon müalicəsində mikrob oksidləşdirici stress mexanizmlərinin qiymətləndirilməsi.J. Ərizə.mikroorqanizm.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-nin altı müxtəlif biotibbi müvafiq səthlərdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-nin altı müxtəlif biotibbi müvafiq səthlərdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.və Si, K. Acinetobacter baumannii-nin altı müxtəlif biomedikal uyğun səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上彳表面上形表面上形彗 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 müxtəlif biotibbi müvafiq səthlərdə biofilm yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.və Si, K. Acinetobacter baumannii-nin altı müxtəlif biomedikal uyğun səthdə biofilmlər yaratmaq qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi.Wright.tətbiqi mikroorqanizm 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).