“Heç vaxt şübhə etməyin ki, kiçik bir qrup düşüncəli, fədakar vətəndaşlar dünyanı dəyişə bilər.Əslində orada yeganədir”.
Cureus-un missiyası, tədqiqatların təqdim edilməsinin bahalı, mürəkkəb və vaxt aparan ola biləcəyi tibbi nəşriyyatın uzun müddətdir mövcud olan modelini dəyişdirməkdir.
Trombositlə zəngin plazma/prp, toxuma regenerasiyası, trombositlərin aktivləşdirilməsi, qlükoza proliferativ terapiyası, trombositlər, proliferativ terapiya
Bu məqaləyə istinad edin: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 may 2022) Qlükozanın trombositlərin sayına və həcminə təsiri: bərpaedici tibb üçün təsirlər.Müalicə 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
Trombositlə zəngin plazma (PRP) və hipertonik qlükoza məhlulları regenerativ tibbdə bəzən birlikdə inyeksiya üçün istifadə olunur.Hipertonik qlükozanın trombositlərin lizisi və aktivləşməsinə təsiri əvvəllər bildirilməmişdir.Biz yüksəlmiş qlükoza konsentrasiyasının trombosit və eritrositlərin sayına, həmçinin PRP və tam qanda (WB) hüceyrə həcmlərinə təsirini sınaqdan keçirdik.Trombositlərin sayında sürətli qismən azalma, qismən lizisə uyğun olaraq, PRP və ya tam qan ilə qarışdırılmış bütün qlükoza qarışıqları ilə baş verdi. Birinci dəqiqədən sonra trombositlərin sayı sabit qaldı, bu da qalıq trombositlərin həddindən artıq (>2000 mOsm) hipertonikliyə sürətlə yerləşməsini göstərir. Birinci dəqiqədən sonra trombositlərin sayı sabit qaldı, bu da qalıq trombositlərin həddindən artıq (>2000 mOsm) hipertonikliyə sürətlə yerləşməsini göstərir. Posle pervoy dəqiqələr kolichestvo trombositov stavalosy stabilnim, o, strokostatochnыh trombositov ilə sürətli akkomodatyyu strokemalnoy (>2000 mOsm) hipertonus. Birinci dəqiqədən sonra trombositlərin sayı sabit qaldı, bu, qalıq trombositlərin həddindən artıq (>2000 mOsm) hipertonikliyə sürətlə yerləşməsini göstərir.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端速适应极端（> 200mOsm2000 mOsm）高渗状态、. Posle pervoy minutы kolichestvo trombositov stavalosy sabitlik, o, stotalochnыh trombositov k ekstremalnomu (>2000 mOsm) hiperosmolyarnomu sostoyanuyu sürətli adaptasiya. Birinci dəqiqədən sonra trombositlərin sayı sabit qaldı, bu da qalıq trombositlərin ekstremal (>2000 mOsm) hiperosmolyar vəziyyətə sürətli uyğunlaşmasını göstərir.25% və daha yüksək qlükoza konsentrasiyası trombositlərin aktivləşməsinin erkən mərhələsini göstərən orta trombosit həcmində (MPV) əhəmiyyətli artımla nəticələndi.Trombositlərin lizisi və ya aktivləşməsinin baş verib-vermədiyini və hipertonik qlükoza inyeksiyasının tək və ya PRP ilə birlikdə əlavə klinik fayda verə biləcəyini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
1950-ci illərdə amerikalı cərrah George Hackett vətər və bağlara proliferativ məhlul yeritməklə bir çox xəstələrdə oynaq və bel ağrılarını daimi olaraq aradan qaldıra biləcəyini kəşf etdi.Onun dovşanlar üzərində apardığı təcrübələr göstərdi ki, proliferativ terapiya adlandırdığı müalicə vətərlərin böyüməsinə və güclənməsinə səbəb olub.Histoloji tədqiqatlar bu proses zamanı yeni kollagenin əmələ gəldiyini təsdiqlədi [1].
İlk bir neçə onillikdə bir çox fərqli paylama həlləri sınaqdan keçirildi.1990-cı illərdə əksər praktikantlar yüksək qlükoza konsentrasiyasını ən təhlükəsiz və ən təsirli üsul hesab edirdilər.Bununla belə, fəaliyyət mexanizmi qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Hackettin işindən sonra 20-ci əsrdə bir neçə klinik tədqiqat aparıldı.Bununla belə, 2000-ci illərdə yenidən maraq yarandı və bel ağrısının [2], diz osteoartritinin [3] və lateral epikondilitin [4] müalicəsi üçün proliferativ terapiyanın bir neçə uğurlu klinik sınaqları tamamlandı.
Toxumaların bərpası kök hüceyrələrin iştirakını tələb edir.Buna görə də, yüksək qlükoza konsentrasiyası kök hüceyrələrin miqrasiyasına, təkrarlanmasına və differensasiyasına səbəb olmalıdır.Trombositlərin xəbərçi kimi çıxış edə biləcəyini və yüksək qlükoza konsentrasiyalarının trombositlərin sitokinləri və böyümə faktorlarını buraxmasına səbəb ola biləcəyini və bununla da regenerativ prosesləri, xüsusən də yüksək qlükoza konsentrasiyası olan ərazilərə kök hüceyrələrin miqrasiyasını təşviq etdiyini fərz edirik.
Trombositlərin aktivləşməsi həmişə hüceyrədaxili kalsiumun artmasından əvvəl olur [5].Liu və başqaları.2008-ci ildə göstərdi ki, yüksək qlükoza səviyyələri plazma membranında keçici reseptor potensialı olan kanonik tip 6 (TRPC6) kanallarının fəaliyyətini artırır ki, bu da kalsium ionlarının trombositlərə axınına səbəb olur [6].Başqa bir araşdırma göstərdi ki, mikrotubulun marjinal zonasının kalsium ionlarına məruz qalması marjinal zonanın relaksasiyasına, genişlənməsinə və deformasiyasına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində diskdən sferik forma dəyişikliyinə səbəb olur və nəticədə orta trombosit həcmi (MPV) yaranır [7].
Bu işdə bizim fərziyyəmiz ondan ibarətdir ki, trombositlərin yüksək konsentrasiyalı qlükozaya məruz qalması mikrotubula marjinal zonasına və hüceyrədaxili mühitə təsir edərək MPV-nin artmasına səbəb olur.
Bütün iştirakçılar tədqiqatın təfərrüatları izah edildikdən sonra və nümunələri almadan əvvəl məlumatlı razılıq formasını imzaladılar.Bu tədqiqatda eritrositlərin (eritrositlərin) sayının və qırmızı qan hüceyrələrinin (MCV) orta korpuskulyar həcminin müqayisə üçün daxil edilməsi üçün yalnız hematokriti 2%-dən çox olan PRP nümunələri istifadə edilmişdir.
Tədqiqat dörd mərhələdə aparıldı, birinci mərhələ PRP, qalan mərhələlər isə tam qan idi (Cədvəl 1).Daha əvvəl təsvir edildiyi kimi [8], bütün nisbi mərkəzdənqaçma qüvvələri (RCF, g-qüvvəsi) mərkəzdənqaçma şprisindəki qan sütununun orta nöqtəsindən (Rmid, sm ilə) hesablanmışdır.Biz MPV-ni trombositlərin sensibilizasiyasının markeri və trombositlərin sayının potensial trombosit lizisinin göstəricisi kimi istifadə etməyi seçdik, hər ikisi standart hematoloji analizatorlarda asanlıqla ölçülə bilər.
Birinci mərhələdə 47 könüllü qan nümunələri bağışladı - bir boru etilendiamintetraasetik turşu (EDTA) və bir PRP tam qan nümunəsi (natrium sitrat (NaCl, 3%) ilə antikoaqulyasiya edilmiş) (Cədvəl 1).Rokkeri dərhal boruya qoyun.EDTA nümunələri üzərində üç nüsxədə tam qan analizi (CBC) aparıldı və NaCl nümunələri CBC analizi üçün üç nüsxədə təhlil edildi və sonra yuxarıda təsvir edilən müxtəlif üsullarla PRP hazırlandı [8].Bütün PRP nümunələri 900-1000 q-da sentrifuqasiya yolu ilə hazırlanmışdır.Hər bir PRP nümunəsini burulğan mikserində 5-10 saniyə qarışdırın, sonra beş 0,5 ml alikvotu borulara bölün.
Trombositlərə məruz qalmanın yüksək qlükoza konsentrasiyasına təsirini qiymətləndirmək üçün suda bərabər miqdarda (0,5 ml) 0%, 5%, 12.5%, 25% və 50% qlükoza trombosit nümunələri ilə qarışdırılır ki, 0%, 2.5% 6.25% və boruda 12.5% ​​qlükoza konsentrasiyası və qarışığı əldə edin. ker 15 dəqiqə.Hər qarışığın TAC-ı 15 dəqiqədən sonra üç nüsxədə təhlil edilmişdir.Trombositlərin sayı (PLT), RBC sayı, MCV və MPV hər bir boru üçün orta hesablanmış və bütün PRP nümunələri üçün orta trombosit sayı, RBC sayı, MCV və MPV hesablanmışdır.
Məlumatların toplanmasının birinci mərhələsi başa çatdıqdan sonra, D50W əlavə edildikdən sonra PRP trombositlərində trombosit həcmində əhəmiyyətli bir artım müşahidə etdik.PRP trombositləri mütləq qandakı bütün trombositləri təmsil etmir və PRP mühiti WB mühitindən fərqlənir.Buna görə də, biz tam qana D50W əlavə etməyin təsirinin ikinci faza sınaqını keçirməyə qərar verdik.
İkinci tur üçün biz Analiz bölməsində təsvir olunduğu kimi birinci seriyanın nəticələrinə əsasən 30 nümunə ölçüsü seçdik.Bu seriyada 20 könüllü qan nümunələri verdi (Cədvəl 1).Tam qan (1,8 ml) 3 ml şprisə çəkildi və 0,2 ml 40% NaCl ilə antikoaqulyasiya edildi.Tam qan şprisi beş saniyə ərzində burulğan qarışdırıcı ilə qarışdırılmış və CBC üç nüsxədə təhlil edilmişdir.Təhlildən sonra antikoaqulyasiya edilmiş qan 5 ml-lik şprisdə 2 ml 50% qlükoza əlavə edildi (son qlükoza konsentrasiyası təqribən 25% (D25) idi) və 30 dəqiqə silkələnmə borusuna yerləşdirildi. 30 dəqiqədən sonra WB şprislərində D25/CBC üç nüsxədə təhlil edildi. Trombositlərin sayı, MPV-nin orta sayı və orta hesabla, hər bir qan qlükoza sayı, MPV və orta hesabla. Qlükoza əlavə edilməzdən əvvəl və sonra hər bir nümunə üçün PLT, RBC sayı, MCV və MPV hesablanmışdır.
Proliferativ qlükoza terapiyası zamanı minimal invaziv inyeksiyaya görə tam qandakı trombositlər adətən hipertonik qlükoza məruz qaldığına və inyeksiyadan dərhal əvvəl PRP-nin hipertonik qlükoza ilə birləşdirilməsinin adi olmadığına görə biz 1-ci Bölmədə hipertonik qlükozanı WB ilə birlikdə öyrənmək qərarına gəldik. Üçüncü və dördüncü addım.Hər mərhələdə 20 könüllü qan antikoaqulyantları üçün 7-8 ml ACD-A (tərkibində trisodium sitrat (22,0 q/l), limon turşusu (8,0 q/l) və qlükoza (24,5 q/l), məhlul dekstroza sitrat) 7-8 ml bağışladı (Cədvəl 1).MPV artımı ilə əlaqəli həddi müəyyən etmək üçün yalnız 12,5% -dən çox qlükoza qarışıqları istifadə edilmişdir.Üçüncü mərhələdə 1 ml qan test borusuna yerləşdirilir.Sonra müvafiq olaraq 15%, 20% və 25% son qlükoza konsentrasiyası əldə etmək üçün boruya 1 ml 30% qlükoza, 40% qlükoza və ya 50% qlükoza əlavə edərək qanı burulğan qarışdırıcıda 10 saniyə qarışdırın.Qlükoza qan nümunələri qarışdırıldıqdan dərhal sonra CBC üçün təhlil edildi və 30 dəqiqə ərzində hər iki dəqiqədən bir təkrarlandı.
İlkin qarışdırma zamanı 1:1 hipertonik qlükoza və WB və ya PRP əlavə edilərkən trombositlər bir neçə saniyə ərzində 25%-dən yuxarı konsentrasiyaya məruz qalır.Dördüncü mərhələdə, minimal ilkin pik konsentrasiyaları ilə hipertonik qlükoza təsirini qiymətləndirmək və qlükoza təsirinin yuxarı həddini yoxlamaq üçün D25W və ya D50W-yə yalnız az miqdarda qan əlavə etdik.Boruya 1 ml D25W və ya D50W qoyun və nümunəni 10 saniyə ərzində burulğan edərkən 0,2 ml WB əlavə edin.Bu hallarda qan 3-cü Fazada olduğu kimi son konsentrasiyadan 50% deyil, son konsentrasiyadan təxminən 20% yuxarı konsentrasiyada qlükozaya məruz qaldı, nəticədə son qlükoza konsentrasiyası 20,8% və 41,6% oldu.Qarışıq nümunələr 3-cü addımda olduğu kimi eyni vaxt intervalında təhlil edilmişdir.
Hər bir qlükoza seyreltmə seriyasının ilk addımında 30 nümunə götürüldü, çünki bu, pilot tədqiqat üçün uyğun nümunə ölçüsü idi [9].Hər bir mərhələnin sonunda (birinci mərhələ daxil olmaqla) bir populyasiyada davamlı nəticə dəyişəninin orta qiymətini qiymətləndirmək üçün lazım olan seçmə ölçüsünü müəyyən etmək üçün istifadə edilən düsturdan istifadə edərək nümunə ölçüsünün adekvatlığını qiymətləndirin.Formula n = Z2 x SD2 /E2.Bu tənlikdə Z Z-balı, SD standart kənarlaşma, E isə istənilən xətadır [10].Bizim alfamız 0,05-dir, bu da 1,96 Z dəyərinə uyğundur və biz 5 (faizlə) xəta gözləyirik.Beləliklə, n = (1.962 x SD2)/52 üçün həll edirik.Nəticələr göstərdi ki, hər bir mərhələ üçün tələb olunan nümunə ölçüsü toplanmış faktiki saydan kiçikdir.
Birdən çox qlükoza konsentrasiyasının istifadə olunduğu 1, 3 və 4-cü dövrlərdə 0 vaxt və hər bir sonrakı vaxt (faza 1-də 15 dəqiqə, 3-cü dövr 15 dəqiqə) arasında fraksiya dəyişikliyi müqayisə edilərək müxtəlif qlükoza konsentrasiyalarının təsiri təhlil edilmişdir.və dördü 15 saniyədə, sonra isə hər iki dəqiqədən bir.) Hər bir dövr üçün dəyişiklik dərəcələri Mann-Whitney U-testindən istifadə etməklə müqayisə edildi, çünki məlumatlar Şapiro-Wilk normallıq testi ilə müəyyən edilən normal paylanmaya əməl etmədi.Birinci, üçüncü və dördüncü addımlarda (cəmi beş) bir neçə qrupun (beş) 1-dən 1-ə təhlili aparıldığından, istədiyiniz alfa dəyərini ≤0.01-ə uyğunlaşdırmaq üçün Bonferroni korreksiyası aparıldı, lakin ≤0.05 deyil.
Hipertonik dekstrozun bütün konsentrasiyaları ilə trombositlərin sayının azalması və >12,5% dekstroz konsentrasiyasında PRP trombositlərində MPV-nin artması: PRP trombositlərinin sayı, metoda görə dəyişən (təsvir edilmir) əsas tam qanla müqayisədə birdən beş dəfəyə qədər artmışdır. Hipertonik dekstrozun bütün konsentrasiyaları ilə trombositlərin sayının azalması və >12,5% dekstroz konsentrasiyasında PRP trombositlərində MPV-nin artması: PRP trombositlərinin sayı, metoda görə dəyişən (təsvir edilmir) əsas tam qanla müqayisədə birdən beş dəfəyə qədər artmışdır. Hüceyrələrin yığılması üçün bütün trombositlər və MPV-də trombositlər PRP əməliyyatları üçün > 12,5%: 1-5-ci mərhələdən 1-5-ə qədər qan təzyiqinə məruz qalır. Bütün hipertonik dekstroz konsentrasiyalarında trombositlərin sayının azalması və >12,5% dekstroz konsentrasiyasında PRP trombositlərində MPV-nin artması: PRP trombositlərinin sayı metoddan asılı olaraq ilkin tam qanla müqayisədə 1-5 dəfə artmışdır (göstərilmir). ).12.5%线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未法而开。 >12,5% qlükoza konsentrasiyasında yüksək qlükoza konsentrasiyası qan sayını azaldır, PRP qan MPV-ni artırır: 与基线全血 ilə müqayisədə PRP qan sayı konsentrasiyadan (təsvir edilməyib) 1-dən 5 dəfəyə qədər artır. Prikoliyah qlyukozları >12,5% bütün mərkəzi idarə olunan hipertoniches qlyukozları snijali kolicest trombositov, a MPV povyshali on trombositax PRP: 1- və 5-k metodları toplamaq üçün sravnenuyu sxodnoy saxlama, təsərrüfat cəmləşdirici əməliyyatlar. Qlükoza konsentrasiyası >12,5% olduqda, bütün hipertansif qlükoza konsentrasiyaları trombositlərin sayını azaltdı və PRP trombositlərində MPV-ni artırdı: PRP trombositlərinin sayı, metoddan asılı olaraq (təsvir edildiyi kimi) ilkin tam qan konsentrasiyası ilə müqayisədə 1-5 dəfə artdı.Şəkil 1 göstərir ki, trombositlərin sayı suda seyreltildikdən sonra demək olar ki, 75% və qlükoza müxtəlif konsentrasiyaları ilə 15 dəqiqəlik seyreltmədən sonra ilkin PRP və həcmə uyğunlaşdırılmış 1:1 seyreltmə ilə (həcm korreksiyası ilə 1- k1) ilə müqayisədə 20-30% azalıb.k -1 damazlıq).1 damazlıq).
Hər bir seyreltmədəki hüceyrələrin sayı seyreltmədən əvvəl orijinal sayın bir hissəsi kimi ifadə edilir.
MPV suda və ya qlükozada (25% PRP qlükoza qarışıqları daxil olmaqla) 12,5%-ə qədər seyreltmə konsentrasiyasında əlavə dəyişiklik olmadan, PRP istehsalı zamanı minimal şəkildə azaldı və 50% qlükoza məhlulunda seyreltildikdən sonra 20% -dən çox artdı (Şəkil .2).).Bunun əksinə olaraq, eritrositlər H2O-dan başqa heç bir seyreltmə zamanı həcmdə əhəmiyyətli dəyişiklik göstərmədilər.
Hər seyreltmədə hüceyrələrin orta həcmi durulanmadan əvvəl orijinal həcmin faizi ilə ifadə edilir.
Trombositlərin sayında oxşar, lakin daha az nəzərə çarpan azalma və CVR-də artım 50% qlükoza (25% qlükoza ilə formalaşdırmaq üçün) məruz qalan BC-də müşahidə edildi.Cədvəl 2 50% dekstrozda seyreltilmiş bütöv qanda hüceyrə nömrələrini və hüceyrə həcmlərini 50% dekstrozda seyreltilmiş faza 1 PRP məlumatları ilə müqayisə edir.RBC sayında və RBC MCV-də dəyişikliklər göz qabağında deyildi və diqqətimizi cəlb etmədi.
SD = standart sapma, MD = qruplar arasında orta fərq, SE = orta fərqin standart kənarlaşması, RBC = eritrositlər, PLT = trombositlər, PRP = trombositlə zəngin plazma, WB = tam qan
DB-yə D50W əlavə edildikdən sonra, D50W-də PRP seyreltməsi üçün 17,8% (664±348-ə qarşı 544±277) ilə müqayisədə seyreltmə ilə tənzimlənmiş trombosit itkisi faizi 7,7% (310±73-ə qarşı 286±96) olmuşdur.MPV DB 16,8% (10,1 ± 0,5-dən 11,8 ± 0,6-ya qədər), MPV PRP isə 26% (9,2 ± 0,8-ə qarşı 11,6 ± 0,7) artıb. Hər iki trombosit sayının azaldılması və mpv artımında olan mənalı fərqlər, DB-də trombosit sayının azaldılması (-7.7%) (-7.7%) və MPV-nin artması əhəmiyyətli idi (10.1 ± 0.5.8 ± 0.6 (+16.8) p <.001). Hər iki trombosit sayının azaldılması və mpv artımında olan mənalı fərqlər, DB-də trombosit sayının azaldılması (-7.7%) (-7.7%) və MPV-nin artması əhəmiyyətli idi (10.1 ± 0.5.8 ± 0.6 (+16.8) p <.001).Hər iki trombosit sayının azalmasında və CVR artımında orta fərqlər PRP ilə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olsa da, DB daxilində trombosit sayının azalmasındakı dəyişikliklər demək olar ki, əhəmiyyətli idi (310 ± 73 - 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV - dan 10,1 ± 0,5 ilə 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV-də artım əhəmiyyətli idi (10,1 ± 0,5-dən 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内血小板计数减少和MPV几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7,7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.5 ±1.5 (±1.5) 001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 杀 大 ， 但 杀 大 ， 但 杀 内条的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06）和MPV 的增加是 的增加是 的增加是1. ± 0,6 (+16,8) p < ,001）。DB daxilində trombosit sayının azalmasındakı dəyişiklik demək olar ki, əhəmiyyətli idi (310 ± 73-dən 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), baxmayaraq ki, PRP trombosit sayının azalması və MPV artımında əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük orta fərqlərə malikdir.və MPV-də artım əhəmiyyətli idi.(от 10,1 ± 0,5 ilə 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10,1 ± 0,5-dən 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001).
MPV-də əhəmiyyətli bir dəyişikliyi görmək üçün 20% qlükoza yekun konsentrasiyası tələb olundu, lakin MPV-də dəyişiklik 25% son konsentrasiyada daha aydın oldu.Trombosit itkisi ilkin azalmadan sonra sabitləşdi.Biz CVR-nin ilkin kəskin azalmasını qeyd etdik, lakin CVR 25% yekun qlükoza konsentrasiyasında sürətlə bərpa edildi, bu, 20% və 15% yekun qlükoza konsentrasiyalarında müşahidə olunan CVR səviyyələrindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (Şəkil 3 və Cədvəl 3-ün solunda; kölgəli qutular).0,01 Bonferroni düzəlişi ilə p-dəyərlərini ≤ alfa göstərin).PLT-nin sayında ilkin kəskin azalma da var idi, ilkin mərhələdə 0-15 s müşahidə edildi və sonra sabit qaldı (15 saniyədən 30 dəqiqəyə qədər; cədvəl 4-ün solunda).
Bütün qana müxtəlif konsentrasiyalarda qlükozanın əlavə edilməsi MPV-nin ilkin sürətlə azalmasına, sonra konsentrasiyadan asılı olaraq 20%-dən çox bərpa olunmasına səbəb oldu.Əfsanə seyreltildikdən sonra qlükoza konsentrasiyasını göstərir.D15, D20 və D25 1:1 nisbətində seyreltmədə aparılmışdır.D21 və D41 1:5 nisbətində seyreltmə ilə aparıldı.
Cədvəl 4 hipertonik qlükoza ilə seyreltildikdə trombositlərin sayının dəyişməsini göstərir.1:1 seyreltmə və 1:5 seyreltmə zamanı PLT ədədlərinin dərhal azalması arasında dozadan asılı əlaqəni müşahidə etdik.Tək qrup olaraq 1:1 nisbətində seyreltmələri 1:5 nisbətində seyreltmələrlə müqayisə etdikdə, 1:1 qrupunda trombositlərin sayı 1:5 qrupundan 66±48,000 (23%) ilə müqayisədə 99±69,000 (37%) ilə müqayisədə dərhal azalmışdır., p = 0,014) 1:5 qrupunda.İlk ölçmə nöqtəsində ilkin düşmədən sonra trombositlərin sayı sabitləşən qlükoza faizi kimi (Şəkil 4).
Tam qan qlükozaya 1:1 nisbətində əlavə edildikdə, trombositlərin sayı təxminən 25% azalır.Ancaq 1:5 nisbətində tam qan əlavə edildikdə, azalma daha çox idi - təxminən 50%.
41% qlükoza MPV-ni 25% və ya 21% -dən daha sürətli və daha dramatik şəkildə artırdı.MPV nəticələri Şəkil 3-də göstərilmişdir. Bütün digər seyreltmələrdə 50% qlükoza əlavə edildikdən sonra MPV-də dərhal ilkin azalma müşahidə edilməmişdir.25% qlükoza istifadə edərkən (son qatılmada qlükoza konsentrasiyası 20,8%) MPV-də dəyişiklik 1:1 seyreltmədə 20% qlükoza dəyişməsi ilə müqayisə edilə bilər (Şəkil 3).MPV-də dəyişikliklər əvvəlcə 41% qarışıq konsentrasiyada 25% ilə müqayisədə daha çox olsa da, 16 dəqiqədən sonra MPV-də 41% və 25% arasındakı fərq artıq əhəmiyyətli deyil (Cədvəl 3, sağ).Maraqlıdır ki, 25% qlükoza MPV-ni 20,8% -dən daha effektiv artırdı.
Bu in vitro tədqiqat hipotezimizi qismən təsdiqlədi. Dekstroz qarışığı ilə potensial qismən trombosit lizisini, trombositlərin həddindən artıq hipertonikliyə sürətlə yerləşməsini və hipertonik dekstrozun > 25% konsentrasiyasına cavab olaraq MPV-də əhəmiyyətli artımı göstərdi. Dekstroz qarışığı ilə potensial qismən trombosit lizisini, trombositlərin həddindən artıq hipertonikliyə sürətlə yerləşməsini və hipertonik dekstrozun > 25% konsentrasiyasına cavab olaraq MPV-də əhəmiyyətli artımı göstərdi. O, potensial potensial çastiçlı lizis trombositləri qıcıqlandırır, həddindən artıq akkomodatsiyu trombositlərə və ekstremal hipertonuslara səbəb olur və MPV-yə cavab verən hipertonik trombositlər > 25%. Dekstroza ilə potensial qismən trombosit lizisini, həddindən artıq hipertonikliyə qədər sürətli trombosit akkomodasiyasını və hipertonik dekstroz səviyyələrinə >25% cavab olaraq MPV-də əhəmiyyətli artım göstərdi.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应板快速适应板快速适应板快速适应极嫗% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 快速 适应 极应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 O, potensial çatışan liziz trombositləri ilə qlükozlar, sürətli adaptasiya trombositləri və ekstremal hipertonusu və yüksək təsirli MPV ilə cavabdeh olan hipertonik qlükozları > 25% azaldır. Qlükoza qarışıqları ilə potensial qismən trombosit lizisini, həddindən artıq hipertonikliyə sürətli trombosit uyğunlaşmasını və hipertonik qlükoza >25% -ə cavab olaraq MPV-də əhəmiyyətli artımı göstərir.İlkin artım 41,6% qlükoza məruz qalmasında maksimal idi, lakin MPV-də artım məruz qalmadan təxminən 20 dəqiqə sonra 25% qlükoza məruz qalmasına yaxınlaşdı.
Trombositlərin konsentrasiyası qlükozadan təsirlənir.Qlükozanın bütün seyreltmələrində PLT miqdarının azaldığını müşahidə etdik.PRP seriyasının H2O (0%) seyreltmələrində trombositlərin sayının kəskin azalması osmotik lizislə əlaqəli ola bilər.Alternativ olaraq, bu, trombositlərin yığılması nəticəsində yaranan bir artefakt ola bilər, lakin bu, bu seyreltmə zamanı MPV dəyişikliyinin olmamasından fərqlidir.Bu tapıntı o deməkdir ki, bəzi trombositlər hipoosmolyarlığa çox həssasdırlar.
Qlükozanın bütün 1:1 nisbətində seyreltmələrində PLT-nin miqdarı 20-30%, hətta D5W (252 mOsm-də hipotonik) azaldı, bu da qlükozanın spesifik qeyri-osmotik təsirini göstərə bilər, çünki həm PLT, həm də MPV konsentrasiyanın üç dəfə artması ilə dəyişməz qaldı.qlükoza.D5W-dən D25W-ə qədər.Əslində, osmolyarlığın artması ilə PLT konsentrasiyası bir qədər artmağa meyllidir.
PLT-nin 1:1 və 1:5 seyreltmələri arasında azalması o deməkdir ki, həlledici effekt qlükoza ilkin və son konsentrasiyasından asılıdır.Əgər o, yalnız ilkin konsentrasiyadan asılı idisə, onda 1:1 konsentrasiyalar arasında PLT azalmasında fərqin olacağını gözləmək olardı.Amma biz yox.Lizis effekti yalnız son qlükoza konsentrasiyasından asılıdırsa, onda biz 20% 1:1 seyreltmə ilə 20,8% 1:5 nisbətində seyreltmə arasında çox fərq gözləmirik.Və yenə də biz bunu etdik.
Trombositlərin itirilməsi trombosit lizisi səbəbindən baş verərsə, qismən lizat meydana gəlir, bundan sonra sitokinlər və böyümə faktorları hüceyrədənkənar mühitə buraxılır.Bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir ki, trombosit lizatının proliferasiya məhlulu kimi PRP qədər effektivdir [11].PRP-nin özünün proliferasiyanın müalicəsi üçün effektiv həll yolu olduğu sübut edilmişdir [12-14].
Aktiv olmayan trombositlər bir neçə daxili strukturla gücləndirilmiş disk şəklində dövr edir.Aktivləşdirmə zamanı onlar daha çox sferik və ya amöb formasını alırlar, nəticədə həcmi artır.Həcm artımı açıq boru sisteminin (OCS) ekstruziyasının və membrana ekzositik qranulların əlavə edilməsinin nəticəsi olan səth sahəsinin artırılmasını tələb edir.Hipertonik qlükoza səbəb olduğu MPV-də artımın bu mexanizmlərdən birini və ya hər ikisini əhatə edib-etmədiyini müəyyən etmək qalır, lakin əgər sonuncu varsa, MPV-nin artması deqranulyasiyanı göstərir.
Bu tədqiqat göstərdi ki, PRP və ya tam qan trombositlərində yüksək konsentrasiyalı qlükoza məruz qalma 15 dəqiqə ərzində müvafiq olaraq 25% və 41,6% qlükoza konsentrasiyası ilə MPV-nin artması ilə nəticələndi.
Trombosit MPV-nin artması kalsium axınına cavab olaraq ətrafdakı mikrotubulların dolaşıqlarının genişlənməsi ilə bağlı ola bilər.Liu və başqaları.Qlükozanın trombosit TRPC6 kanalı vasitəsilə kalsium axınına vasitəçilik etdiyi göstərilmişdir [6].Bizim fərziyyəmiz ondan ibarətdir ki, qlükoza mikrotubula dolaşıqlarının rahatlamasına səbəb olur, bu da MPV və trombositlərin həssaslığının artmasına və/və ya aktivləşməsinə səbəb olur.Ancaq bizim nəticələrimizə görə, bu hekayənin yalnız bir hissəsidir.Testlərimizdə D25W-dən aşağı konsentrasiyanın olmaması MPV-nin artması ilə nəticələnmir.12,5% ilə 25% arasında qlükoza konsentrasiyasına məruz qalmanı sınaqdan keçirmədiyimizi nəzərə alsaq, 1-ci faza nəticələrimiz göstərir ki, bu qlükoza konsentrasiyası diapazonunda MPV-nin artmasına səbəb olan bir hədd ola bilər.3 və 4-cü mərhələlərdə əlavə testlər göstərdi ki, 20-25% qlükoza bunun üçün hədd kimi görünür, lakin bunun səbəbi aydın deyil.
Santrifüjdən sonra MPV-də ~ 9% azalma müşahidə etdik.MPV-də bu azalmanın sentrifuqanın RBC təbəqəsində sıxışan daha böyük və daha sıx trombositlərlə bağlı olub-olmaması aydın deyil.Bu müşahidə klinisyenler üçün vacib ola bilər, çünki bu, PRP trombositlərinin DB trombositlərinin daha kiçik və daha az sıx alt dəsti olduğunu göstərə bilər.
Əvvəlki araşdırmada əl üsulları ilə PRP hazırlanmasının ucuz olduğunu göstərmişdik [8].Əgər qlükoza toxuma trombositlərini və ya PRP-ni həssaslaşdırırsa, onları aktivləşdirməyə daha həssas edirsə və ya PRP qismən lizat xassələri ilə istehsal olunursa, bu, regenerasiyanı gücləndirə və terapiya ehtiyacını azalda bilər.Buna görə də, PRP və yüksək konsentrasiyalı qlükoza birləşməsi yalnız PRP və ya qlükoza ilə müqayisədə daha sərfəli ola bilər.
Tədqiqatımızın bir sıra çatışmazlıqları var.İlk olaraq bir neçə fərqli üsuldan əldə edilən PRP-dən istifadə edirik.Bu, ziddiyyətli nəticələrə səbəb ola bilər.İkincisi, trombositlərin aktivləşməsinin baş verib-vermədiyini daha dəqiq müəyyən etmək üçün nümunələrimizin heç birində biokimyəvi analiz apara bilmədik.Biz alfa qranullarının deqranulyasiyasının dərəcəsini və ya mövcudluğunu daha yaxşı başa düşmək üçün P-selektini, trombosit amil 4, monositik trombosit aqreqatlarını və ya trombosit aktivasiyasının digər markerlərini ölçmək istərdik, lakin bu, bu tədqiqatın əhatə dairəsindən kənardadır.Üçüncüsü, biz elektron mikroskopiya və ya digər üsullarla təsdiq edə bilmədik ki, qlükoza məruz qalmış trombositlərdə MPV-nin artması mikrotubula dolaşıqlarının təsiri ilə bağlıdır.
25% qlükoza ilə WB və ya PRP qarışıqları trombositlərin aktivləşməsinin başlanğıcını bildirən MPV-ni artırdı, baxmayaraq ki, bu tədqiqat aqreqasiya və ya deqranulyasiyanın inkişafını nümayiş etdirmədi.Hipertonik qlükoza qarışığı trombosit itkisi ilə nəticələndi, ehtimal ki, litik təsir göstərir.Trombositlərin qismən aktivləşməsi və ya lizisi trombosit inyeksiyasından sonra toxuma bərpasına səbəb ola bilər.Bu dəyişikliklərin hansı klinik nəticələrə gətirib çıxara biləcəyi bəlli deyil.Əlavə tədqiqatlar aktivləşdirmə və ya lizizin daha dəqiq ölçülməsini nümayiş etdirdi və hipertonik qlükoza qarışıqlarının WB və ya PRP ilə fərqli klinik təsirlərini qiymətləndirdi.
Qlükoza proliferativ terapiyası sürətlə genişlənən və klinik tədqiqatları dəstəkləyən sadə və ucuz bərpaedici terapiyadır.Bu araşdırma, təsdiqləndiyi təqdirdə, proliferativ terapiyanın bərpaedici mexanizminin bir hissəsini anlamağa kömək edə biləcək fizioloji mexanizm təklif edir.
Missuri Universitetində Biotibbi və Sağlamlıq İnformatikası, Kanzas Siti Tibb Məktəbi, Kanzas Siti, ABŞ
İnsan subyektləri: Bu tədqiqatın bütün iştirakçıları razılıq verdilər və ya vermədilər.Beynəlxalq Hüceyrə Təbabəti Cəmiyyəti ICMS-2017-003 təsdiqini verdi.Aşağıdakı protokol Beynəlxalq Hüceyrə Təbabəti Cəmiyyətinin İnstitusional Nəzarət Şurası tərəfindən sonrakı istifadə üçün təsdiq edilmişdir: Başlıq: Əsas CBC trombosit sayına əsasən trombositlərlə zəngin plazma dərman məhsuldarlığının hesablanması.Heyvan subyektləri: Bütün müəlliflər bu tədqiqatda heç bir heyvan və ya toxumanın iştirak etmədiyini təsdiqlədilər.Maraqların toqquşması: ICMJE Vahid Açıqlama Formasına uyğun olaraq, bütün müəlliflər aşağıdakıları bəyan edirlər: Ödəniş/xidmət məlumatı: Bütün müəlliflər təqdim olunan iş üçün heç bir təşkilatdan maliyyə dəstəyi almadıqlarını bəyan edirlər.Maliyyə Münasibətləri: Bütün müəlliflər bildirirlər ki, hazırda və ya son üç il ərzində təqdim olunan işdə maraqlı ola biləcək hər hansı təşkilatla maliyyə əlaqələri yoxdur.Digər Əlaqələr: Bütün müəlliflər təqdim olunan işə təsir edə biləcək başqa əlaqələr və ya fəaliyyətlərin olmadığını bəyan edirlər.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17 may 2022) Qlükozanın trombositlərin sayına və həcminə təsiri: bərpaedici tibb üçün təsirlər.Müalicə 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
© Copyright 2022 Harrison et al.Bu, Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şərtlərinə əsasən paylanmış açıq giriş məqaləsidir.Orijinal müəllifin və mənbənin qeyd edilməsi şərti ilə hər hansı bir mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmasına və çoxalmasına icazə verilir.