Javascript hazırda brauzerinizdə deaktiv edilib.JavaScript deaktiv edilərsə, bu veb-saytın bəzi funksiyaları işləməyəcək.
Xüsusi təfərrüatlarınız və maraqlandığınız xüsusi dərmanla qeydiyyatdan keçin və biz geniş məlumat bazamızdakı məqalələrlə təmin etdiyiniz məlumatları uyğunlaşdıracağıq və dərhal PDF nüsxəsini sizə e-poçtla göndərəcəyik.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Əhməd, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomiya Departamenti, Guwahati Tibb Kolleci, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan Məhkəmə Tibb, Assam Kolleci və Toksikologiya Departamenti;3 İctimai Tibb Departamenti, Assam Tibb Kolleci, Dibruqarh, Assam, Hindistan;4 Tezpur Tibb və Xəstəxana Cərrahiyyə Kolleci, Tezpur, Assam, Hindistan;5 Radiologiya şöbəsi, Fəxruddin Əli Əhməd Tibb Kolleci və Xəstəxanası, Barpeta, Assam, Hindistan Müəllif: Putul Mahanta, Məhkəmə Tibb və Toksikologiya Departamenti, Assam Tibb Kolleci və Xəstəxanası, Dibruqarh, Assam, 786002, Hindistan, tel.+919435017802, e-poçt [email protected] hava yolu maneəsi.Həm genetik, həm də ətraf mühit faktorları astmanın daha yüksək nisbətlərinə kömək edir.Bu tədqiqatın məqsədi Assamdakı Gauhati Tibb Kolleci və Xəstəxanasının (GMCH) pediatriya şöbəsinə müraciət edən xəstələrdə uşaqlıq astma etiologiyasına təsir edən müxtəlif sosial-demoqrafik və ətraf mühit amillərini qiymətləndirmək idi.Materiallar və metodlar.Kliniki olaraq astma diaqnozu qoyulmuş cəmi 150 xəstə 3-12 yaş arası hallar və eyni yaş qrupundan olan tənəffüs xəstəlikləri olmayan və astma tarixi olmayan xəstələr arasında 1:1 nisbətində nəzarət qrupu olaraq seçilmişdir.Məlumatlar əvvəlcədən hazırlanmış və sınaqdan keçirilmiş formatdan istifadə etməklə toplanmış və iştirakçıların bütün qanuni qəyyumlarından yazılı məlumatlı razılıq alınmışdır.Məlumatlar p-dəyərləri üçün düzəliş edilmiş SPSS V20 istifadə edərək, x-kvadrat testi və binar logistik reqressiya ilə təhlil edilmişdir.Nəticələr: Şəhər və kişi uşaqlarda astma inkişaf riski daha yüksəkdir.Şəhər yerlərindəki uşaqlar (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Nəticələr: Uşaqlar ekoloji astma xəstəliyinə həssasdırlar. Uşaqlarda astmanın yükünü azaltmaq və nəzarət etmək üçün maarifləndirmə və profilaktik tədbirlərə ehtiyac var. Açar sözlər: astma, ətraf mühit amilləri, uşaqlar, bütün xəstəliklər.
Astma ağciyərlərdə tənəffüs yollarının iltihabı və ətrafdakı əzələ gərginliyi nəticəsində yaranan geri dönən tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə xarakterizə olunan xroniki ağciyər xəstəliyidir.Qlobal Astma Təşəbbüsünün (GINA) son təlimatları astmanı "tez-tez tənəffüs yollarının xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunan heterojen bir xəstəlik" kimi təyin edir.Hırıltı, təngnəfəslik, döş qəfəsində sıxılma və öskürək kimi tənəffüs simptomları, həmçinin ekspiratuar axının məhdudlaşdırılması astmanın xarakterik əlamətləridir.bir
Astma olan insanlarda siqaret və digər siqaret növləri, kif, çiçək tozu, toz, heyvan tükləri, idman, soyuq hava, məişət və sənaye məhsulları, havanın çirklənməsi və infeksiyalar kimi müxtəlif tetikleyici faktorlar səbəbindən ağır simptomlar yarana bilər.2 Genetik və ətraf mühit faktorlarının birləşməsi bəzi icmalarda astma hallarının daha yüksək olmasını izah edir.Çox vaxt bu digər amillər fərqliliklərə kömək edə bilər, irq və ya etnik mənsubiyyət müxtəlif insan qrupları arasında daha asan müəyyən edilən amillərdir.3
Astma diaqnozu klinik xarakter daşıyır, çünki simptomların növü, şiddəti və ya tezliyi üçün standartlaşdırılmış tərif yoxdur.Bronxial astma ümumi tibbi praktikaya və xəstəxanaya yerləşdirməyə böyük yük qoyan ümumi bir xəstəlikdir.4 Uşaqlarda və böyüklərdə astma diaqnozunun bir çox oxşar cəhətləri olsa da, differensial diaqnostika, xırıltının təbii gedişi, spesifik müalicə imkanları və diaqnostik əhəmiyyəti yaşdan asılıdır.
Dünyada 300 milyondan çox insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir.Uşaqlarda astma 100.000.5 nəfərə 0,0-0,7 ölüm nisbəti ilə qlobal əlilliyə uyğunlaşdırılmış həyat illərində ilk 20 xroniki xəstəlik arasındadır.Hindistanda astmanın yayılmasının 2%-dən 23%-ə qədər olduğu bildirilmişdir, bu, ehtimal ki, ölkənin geniş coğrafi və ekoloji bərabərsizliklərə görədir.6 Bu yaxınlarda edilən bir araşdırmada Assamda bu rəqəmin 10,4% olduğu təsbit edildi.7
Uşaqlarda astma xırıltı, öskürək, nəfəs darlığı və döş qəfəsində sıxılma kimi təkrarlanan tənəffüs simptomlarına səbəb olur ki, bu da düzgün müalicə edilmədikdə xroniki astmaya səbəb ola bilər.Uşaqlıq astması, işdən yayınmağı artıraraq və işdə fəal iştirakını azaltmaqla xəstə uşaqların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.
Qabaqcıl biliklərə və müalicə strategiyalarına baxmayaraq, son illərdə uşaqlarda astmanın yayılması, xəstələnmə və ölüm nisbətində dramatik artım müşahidə edilmişdir8,9 və astmanın effektiv müalicəsi üçün astmanın patogenezini daha da dərk etmək lazımdır.Hindistanın müxtəlif yerlərində çoxlu tədqiqatlar aparılsa da, Hindistanın şimal-şərqindəki bu az inkişaf etmiş bölgədə çox az işlər görülüb.
Bu araşdırma Hindistanın şimal-şərqindəki Assam əyalətində aparılıb.Assam əhalisi müxtəlif etnik qruplardan ibarətdir, onların 12,45%-i Bodo, Xaçari, Karbi, Miri, Mişimi, Rabah və s. kimi qəbilə icmalarına aiddir. Kənd yerləri regionun əksər hissəsinə səpələnmişdir.Ştat biomüxtəlifliyi ilə tanınır.Kənd təsərrüfatı, əsasən düyü, çay və paxlalı bitkilər Assamın gəlirinin üçdə birindən çoxunu təşkil edir və işçi qüvvəsinin təxminən 69 faizini işlə təmin edir.Hindistanın çay istehsalının 50%-ni dövlət istehsal edir.Digər gəlirli kənd təsərrüfatı müəssisələrinə kənd əhalisinin iştirakı ilə donuzçuluq, südçülük və balıqçılıq daxildir.Kənd təsərrüfatı, çay, neft və qaz, kömür və əhəngdaşı əsas sənaye sahələridir.Ştatdakı böyük irqi və coğrafi fərqlər əsasən xəstəliyin müxtəlif dinamikası və patogenezi ilə bağlıdır.
GMCH həm kənd, həm də şəhər əhalisi də daxil olmaqla, Hindistanın bütün şimal-şərqindən olan xəstələri müalicə edən regionda aparıcı üçüncü müraciət mərkəzidir.Xəstələrin əksəriyyətinin sosial-iqtisadi vəziyyəti aşağı və təhsil səviyyəsi aşağı idi.Uşaqlarda bronxial astma stasionar pediatriyada geniş yayılmış problemdir.
Bu tədqiqat GMCH pediatrına müraciət edən 3-12 yaşlı xəstələrdə uşaq astmasının etiologiyasına təsir edən müxtəlif sosial-demoqrafik və ətraf mühit amillərini qiymətləndirmək məqsədi daşıyırdı.
2013-cü ilin aprelindən 2017-ci ilin martına qədər 3-12 yaşlı uşaqlarda uşaq astmasının sosial-demoqrafik və ekoloji faktorlarını araşdırmaq üçün Anatomiya kafedrasında Pediatriya Assam GMCH ilə əməkdaşlıqda retrospektiv hal-nəzarət tədqiqatı aparılmışdır.
Görünməmiş hal-nəzarət tədqiqatında uşaq astmasında müxtəlif amilləri öyrənmək üçün 1:1 nisbətində 150 ​​hadisə və 150 ​​nəzarət seçilmişdir.Kliniki olaraq açıq və qapalı uşaq klinikalarına müraciət edən 3 yaşdan 12 yaşa qədər astma diaqnozu qoyulmuş xəstələr, eyni yaş qrupundan olan, tercihen tənəffüs problemi olmayan oxşar şəraitdə yaşayan xəstələr seçildi.xəstəlik və astma tarixi.
Nümunə ölçüsü WinPepi versiyası 11.65 istifadə edərək müəyyən edilmişdir.Orijinal tədqiqatın məlumatları göstərir ki, hindistanlı uşaqlar arasında astmanın yayılması 1% ilə 4% arasında dəyişir.Buna görə də, astması olan uşaqların 1% nisbətini və bərabər xəstə və nəzarət qrupu ölçülərini fərz etsək, tədqiqat ikisi arasında 4% iki quyruqlu fərqi aşkar etmək üçün 80% güc əldə etmək üçün 274 nəfərdən ibarət ümumi nümunə ölçüsü tələb edir..Hər iki qrupun əhəmiyyəti 5% təşkil edir.
Bundan əlavə, cavab verməyənlərin təqribən 10%-nin sonrakı itki və ya riayət etməmə ilə bağlı olduğunu fərz etsək, 300 nəfərdən (150 hal və 150 ​​nəzarətdən ibarət) nümunə götürmək məqsədəuyğundur.
Əvvəlcədən hazırlanmış və sınaqdan keçirilmiş məlumat toplama formatlarından istifadə edin.Tədqiqat iştirakçılarının bütün qanuni qəyyumlarından yazılı məlumatlı razılıq alınmışdır.Müxtəlif sosial-demoqrafik və ekoloji dəyişənlər üzrə məlumatlar toplanmışdır.Ev tipi kimi müəyyən edilir
Pucca evi, divarları və damı kərpicdən, sementdən və daşdan hazırlanırsa;Katça evi kərpic divarlardan və saman və ya qalay dam örtüyü və betonla örtülmüş kerpiç divarlardan tikilibsə, ağacdan, torpaqdan, samandan və quru yarpaqlardan hazırlanır.mərtəbələr Tamamlanmışsa, bu, Yarı pucca evidir.Sosial-iqtisadi vəziyyət dəyişdirilmiş Kuppuswami şkalası ilə qiymətləndirilib (2014).
İştirakçıların doğuş üsulu, doğuş zamanı asfiksiya tarixi, qidalanma növü, qida allergiyası, ananın narkomaniya, ailədə astma, atopiya və ya allergiya, ailədə siqaret və ya siqaret çəkmə tarixi də qeydə alınıb.Eyni yaşayış yerində yaşayan hər hansı bir ailə üzvü ailə tarixində siqaret çəkən hesab olunurdu.GINA Epidemioloji və Klinik Sınaq İştirakçısı Şəkil Təlimatlarına uyğun olaraq, xəstəliyin şiddəti 2-ci mərhələyə təyin edilmiş xəstələrdə yüngül astma, 3-4-cü mərhələyə təyin olunmuş xəstələrdə isə yüngül astma olduğunu nəzərə alaraq, təyin edilmiş müalicə mərhələlərinə uyğun olaraq təsnif edilmişdir.orta dərəcəli astma idi və 5-ci mərhələ təyin edildi.ağır astmanın müalicəsi.
Daxil edilmə və istisna meyarları: Ədəbiyyatda 18 yaşa qədər pediatrik halların tədqiqata daxil edilməsi təklif olunur.Bununla belə, GMCH-də uşaqlara müraciət edənlərin əksəriyyəti 12 yaşdan kiçikdir. Bundan əlavə, uşaqlıq astma halları cinsi yetkinlikdən əvvəl və sonra xəstəliyin yayılmasını üstələyir.Buna görə də tədqiqat üçün 3 yaşdan 12 yaşa qədər olan yaş qrupu seçilmişdir.Tədqiqata klinik olaraq diaqnoz qoyulmuş 3-12 yaş arası bronxial astması olan və tədqiqatda iştirak etməyə razılıq verən xəstələr daxil idi.Tədqiqatda tənəffüs xəstəlikləri olmayan, tercihen oxşar şəraitdə yaşayan 3-12 yaş arası uşaqlar nəzarət qrupu kimi seçilib.
Bu yaş qrupunda hırıltı astma diaqnozu üçün kifayət etmədiyi üçün 0-3 yaş arası uşaqlar tədqiqatdan kənarlaşdırılıb.Bundan əlavə, müvafiq yaş qruplarından olan uşaqlar və onların qəyyumları tədqiqatda iştirak etməyə razılıq verməyiblər.
Statistik təhlil.Proporsiyalardakı fərqlər χ testindən istifadə edərək təhlil edilmişdir.Birdəyişənli analizdə əhəmiyyət parametrləri üçün ikili logistik reqressiyadan istifadə edilmiş və müalicənin müstəqil töhfəsini ölçmək üçün Wald's χ 2 testindən istifadə edilmişdir.
Etik Təsdiq: Məlumatların toplanmasından əvvəl İnstitutun İnstitusional Etika Komitələrindən, yəni GMCH, Quvahati, Assam və Hindistanın İnstitusional Etika Komitələrindən etik razılıq alınmışdır, Ref: No: 233/2018/215.
Tədqiqat dövründə pediatriya şöbəsinə müraciət edən 112,323 xəstənin 18,88%-i tənəffüs yoluxucu xəstələr olub.3-12 yaş qrupunda olan uşaqlar arasında 2,96% bronxial astmadan əziyyət çəkir.Uşaqlıq astma hallarının əksəriyyəti sentyabr və oktyabrın payızında baş verdi (Şəkil 1).
Bu hal-nəzarət tədqiqatına astma xəstəsi olan 150 uşaq və 150 ​​nəzarətçi daxil edilmişdir.Tədqiqat iştirakçılarının orta yaşı (± SD) 8.38 (± 2.69) il idi.Öskürək və nəfəs darlığı hallarda ən çox görülən klinik əlamətlər idi.Əksər hallarda (77,3%) epizodik astma tutmaları və yalnız 8,7% hallarda ağır astma var idi.Xəstəliklərin yayılması payızda (30%) qeydə alınıb.Demək olar ki, 38% hallarda simptomlar gecələr bildirildi (Cədvəl 1).
Respondentlərin fikrincə, soyuq içkilər (82,7%), dondurma (71,6%) və tozun təsiri (35%) astmanın ümumi tətikləyiciləridir.Halların təxminən 19,3%-i xəstəlik səbəbiylə işə getmədiyini bildirdi.
İştirakçıların orta yaşı (standart kənarlaşma) 8,34 (2,69) il olmuşdur.Xəstələrin əksəriyyəti 7-12 yaş qrupunda olub və kişilər olub.Tədqiqat iştirakçıları əsasən hindu və qəbilə olmayanlar idi.
7-12 yaş arası uşaqlar və kişilər daha yüksək insidentə məruz qaldılar, baxmayaraq ki, birləşmə statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi. Həmçinin, uşaqlıq astma BMI ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p-dəyər<0.05). Həmçinin, uşaqlıq astma BMI ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p-dəyər<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Bundan əlavə, uşaqlıq astma BMI ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p dəyəri<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Krome togo, детская астма ilə значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Bundan əlavə, uşaqlıq astma BMI ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p dəyəri <0,05).Artıq çəki (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) və piylənmə (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) olma ehtimalı normal çəkiyə malik uşaqlarla müqayisədə iki dəfədən çox yüksək idi.Ortaq ailələrdə, zibilxanalarda və rütubətli, kifayət qədər havalandırılmayan evlərdə yaşayan şəhər uşaqlarının xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir. Əlavə edilmiş mətbəxlərdə LPG, ağcaqanad kovucular, Dhuna və s.-dən başqa tüstü yaradan yanacaqlar da uşaqlıq astma ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir (p-dəyəri<0.05). Əlavə edilmiş mətbəxlərdə LPG, ağcaqanad kovucular, Dhuna və s.-dən başqa tüstü yaradan yanacaqlar da uşaqlıq astma ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir (p-dəyəri<0.05). Mətbəxdə istifadə olunan yüksək keyfiyyətli qazlar, qazlı qazlar, komarovdan repellentlər, Dxuna və s.д., eyni zamanda связано с детской астмой (значение p<0,05). Qonşu mətbəxlərdə LPG, ağcaqanad kovucular, Dhuna və s.-dən başqa yüksək tüstü yaradan yanacaqların istifadəsi də uşaqlıq astma ilə əlaqələndirilir (p dəyəri <0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮料也与儿童哮05. ）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna və s.д., üstəlik, stepeni svyazanı s детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). LPG, ağcaqanad kovucu, Dhuna və s.-dən başqa tüstü yaradan yanacaqlar da qonşu mətbəxlərdə uşaq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir (p dəyəri <0,05).Həmçinin ev heyvanları olan uşaqlarda astma xəstəliyinə tutulma ehtimalının 8 dəfə çox olduğu müşahidə edilmişdir (Cədvəl 2).
Cədvəl 3-də göstərildiyi kimi, halların 46,7%-i aşağı sosial-iqtisadi statuslu ailələrə aiddir. Ana təhsili də hallar arasında aşağı olmuşdur (p-dəyəri<0,05). Ana təhsili də hallar arasında aşağı olmuşdur (p-dəyəri<0,05). Материнское образование также было наже среди случаев (значение p<0,05). Ana təhsili də hallar arasında aşağı olmuşdur (p dəyəri<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Materi v etix sluchayah bu kimi mene obrazovannimi (znachie p <0,05). Bu hallarda analar da daha az təhsilli idilər (p dəyəri <0,05).
Qeysəriyyə kəsiyi (KS) və ya digər doğuş üsulları ilə doğulan uşaqlar, həmçinin anamnezində anadangəlmə asfiksiya olan uşaqlar xəstəlik riski altındadır.Bundan əlavə, yüksək/qarışıq qidalanan uşaqlar, ana südü ilə qidalanan uşaqlara nisbətən demək olar ki, beş dəfə daha çox xəstəliyə tutuldular (Cədvəl 4).
Uşaqlıqda qida allergiyası və atopiya tarixi əsasən uşaqlıq astması ilə əlaqələndirilmişdir. Həmçinin, allergiya və astma tarixçəsi olan ailələrin uşaqları (p-dəyəri<0,05) xəstəliyə çox meyllidirlər. Həmçinin, allergiya və astma tarixçəsi olan ailələrin uşaqları (p-dəyəri<0,05) xəstəliyə çox meyllidirlər. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом allergiya və astmy (значение p<0,05). Həmçinin, allergiya və astma xəstəliyi olan ailələrin uşaqlarının da xəstəliyə meyli yüksək olub (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с allergiey və астмой в анамнезе (р-значение <0,05) ilə высоко восприимчивы. Bundan əlavə, allergiya və astma tarixi olan ailələrin uşaqları (p-dəyəri <0,05) çox həssas idi. Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmək də uşaqlar arasında astma riskini təxminən səkkiz dəfə artırıb (p-dəyəri<0,05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmək də uşaqlar arasında astma riskini təxminən səkkiz dəfə artırıb (p-dəyəri<0,05). Pasivnoe kurение cherez drugix chlenov semьi kimi eyni dərəcədə увеличивает риск развития astmy u detey pochti vsemy raz (zəncərmə p<0,05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmək də uşaqlarda astma inkişaf riskini təxminən səkkiz dəfə artırır (p dəyəri <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivnoe kurie cherez drugix chlenov semьi kimi eyni zamanda 8 yaşda uşaqlar üçün risk dərəcəsini artıra bilər (p-zəncəni <0,05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmə də uşaqlarda astma inkişaf riskini təxminən 8 dəfə artırdı (p-dəyəri <0,05).(cədvəl 5)
Çoxlu ikili logistik reqressiya göstərdi ki, şəhər yerlərində, rütubətli mühitlərdə, aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət, ev heyvanları, ailənin atopiya/allergiya tarixi, ailənin siqaret çəkmə/passiv siqaret çəkmə tarixi və qarışıq pəhrizlər əhəmiyyətli töhfə verənlərdir.Uşaqlıq astması üçün risk faktorları (Cədvəl 6).
Cədvəl 6 Uşaq astmasına təsir edən mühüm amilləri qiymətləndirmək üçün çoxvariantlı logistik reqressiya təhlili
Son iki-üç onillikdə atopik xəstəliklərin sayı artıb, ətraf mühitin dəyişməsi, çirklənmə və yoluxucu patogenlərə qarşı immun reaksiyalar haqqında çoxlu müzakirələrə səbəb olub.Həm ətraf mühitə məruz qalma, həm də əsas bioloji və genetik zəifliklər astmanın inkişafında rol oynayır.
Bu araşdırmada 3-12 yaş qrupunda olan xəstələrin 2,96%-i uşaqlıq astma xəstəliyindən xəbər verdi.Bununla belə, bəzi əvvəlki tədqiqatlar Hindistanlı uşaqlarda uşaqlıq astmasının müxtəlif formalarını bildirmişdir.6,10-12 Hindistandakı coğrafi və ekoloji fərqlər astma halları ilə əlaqəli risk faktorlarına birbaşa təsir edir və təsir göstərir.6 Beləliklə, xəstəliyin düzgün və vaxtında qarşısının alınması üçün uşaq astmasının əsas amillərinin regional qiymətləndirilməsi lazımdır.
7-12 yaşlı uşaqlar, şəhər yerlərində yaşayan kişilər və uşaqlar uşaqlıq astma riski daha yüksəkdir.Hindistanda aparılan bir araşdırmada astmanın yayılmasında şəhər və kişi üstünlüyü müşahidə edildi10, bizim tapıntılarımıza bənzər.Bununla belə, bu assosiasiya yalnız ev yeri kontekstində statistik əhəmiyyətli idi.
Tədqiqatlar göstərir ki, cinsdən asılı olan hormonal dəyişikliklər astmaya təsir göstərə bilər, çünki oğlanlarda uşaqlıq dövründə astma inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.Ancaq yetkinlik dövründən sonra bu şəkil dəyişir və qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər.13-15 Bundan əlavə, 10 yaşından kiçik oğlanların tənəffüs yolları eyni yaşdakı qızlara nisbətən daha kiçikdir və boyun da oğlanlarda uşaqlıq astma faktoru olduğu düşünülür.16.17
Assamın paytaxtı Metro Kamstrup, son illərdə sürətli urbanizasiya nümayiş etdirdi.Bir çox tədqiqat urbanizasiyanın astma hallarına təsir edən bir faktor olduğunu bildirir ki, bu da bizim tədqiqatımıza uyğundur.18,19 Hazırkı araşdırmada düzəliş edilməmiş logistik reqressiya göstərdi ki, artıq çəkili və obez uşaqlarda astma inkişaf ehtimalı normal BKİ olan uşaqlara nisbətən iki dəfə çox olub, bu yaxınlarda aparılan araşdırmaya uyğundur.20 Bundan əlavə, aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət uşaqlıq astma üçün potensial risk faktorudur.Aşağı sosial-iqtisadi statuslu ailələrdən olan uşaqlar, aşağı immun reaksiya və aşağı səhiyyə resursları səbəbindən astma inkişaf riski daha yüksəkdir.21-23
Birgə ailədə yaşayan uşaqlar, kaccha evləri, rütubətli yaşayış yerləri, qeyri-kafi ventilyasiya, əlavə edilmiş mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaqlar, ağcaqanad kovucuları və Dhuna və s. Birgə ailədə yaşayan uşaqlar, kaccha evləri, rütubətli yaşayış yerləri, qeyri-kafi ventilyasiya, əlavə edilmiş mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaqlar, ağcaqanad kovucuları və Dhuna və s.Birgə ailədə yaşayan, evdən qaçan uşaqlar, rütubətli mənzil, qeyri-kafi ventilyasiya, quraşdırılmış mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaq, ağcaqanad kovucular və Dhuna və s.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., uşaqlıq astma ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (dəyər p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、附属厨房、产汞厨房、产锟厨房、产攟烙烟烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Ortaq ev təsərrüfatlarında, kaccha evlərində, rütubətli mənzildə, qeyri-kafi ventilyasiyada, quraşdırılmış mətbəxdə, tüstü yaradan yanacaqda, ağcaqanad kovucularda və Dhunada olan uşaqlar uşaq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəlidir (p dəyəri<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, repellenttah ot komarov və Dhuna by v snachitelnoy stepeni svyazanы s detskoy asmoy <0,). Ortaq ev təsərrüfatlarında yaşayan, evdə işləyən, rütubətli mənzildə, qeyri-kafi ventilyasiyada, quraşdırılmış mətbəxdə, tüstülü yanacaqda, ağcaqanad kovucularda və dhunada yaşayan uşaqlar uşaqlıq astma ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p dəyəri <0.05).Əvvəlki araşdırmalar da göstərmişdi ki, müxtəlif qapalı mühit amilləri uşaqlarda astmaya səbəb ola bilər.24-27 Ev heyvanlarının qapalı allergenlərinin uşaqlıq astması ilə əlaqəsi mübahisəlidir, çünki bir neçə tədqiqatçı allergenlərə erkən məruz qalmanın tolerantlığın inkişafına kömək edə biləcəyinə inanır.28
Çoxsaylı araşdırmalar göstərib ki, qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlarda adi doğuşlarla müqayisədə uşaqlıq astma riski daha yüksəkdir.Bu, bizim tapıntılarımıza uyğundur.29-32 Anadangəlmə asfiksiyası olan uşaqlarda da astma inkişaf riski yüksəkdir.Ana astması tənəffüs çətinliyi sindromu və neonatal asfiksiya kimi hamiləlik ağırlaşmalarının mühüm töhfəsidir.33
Digər tədqiqatlarda olduğu kimi, hazırkı tapıntılar uşaqlıqda qida allergiyası və ya atopiya öyküsü və ya ailədə allergiya və astma tarixinin uşaqlıq astma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını göstərir.34,35 Tədqiqatımıza uyğun olaraq, daha əvvəlki çoxnəsilli tədqiqatlar göstərdi ki, nəsillər arası siqaret çəkmə vərdişləri nəsillərdə astma riskini artıran epigenomda genetik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.36
Son günlər sürətli urbanizasiya cəmiyyətin bütün sahələrinə təsir edib.Müxtəlif gəlir mənbələrinə və məşğuliyyətlərinə görə insanlar şəhərlərdə məskunlaşmağa üstünlük verirlər və bununla da ətraf mühitin müxtəlif çirkləndiricilərinə məruz qalırlar.Həssas uşaqların ailə üzvlərinə rütubətdən qaçınmaq, siqaret çəkmək, ailədə allergiya/allergiya olan ev heyvanları saxlamaq və ailədə allergiya/allergiya olan uşaqlarda allergiya/allergik tetikleyici faktorlardan qaçınmağa daha çox diqqət yetirmələri tövsiyə olunur.Astma xəstəliyinin qarşısının alınmasında ana südü ilə qidalanmanın faydaları səbəbindən yalnız ana südü ilə qidalanma haqqında məlumatlılıq artırılmalıdır.
Guwahati Tibb Kollecinə gələn xəstələrin əksəriyyəti Şimali Şərqi Hindistanın hər yerindəndir, çünki Guwahati Tibb Kolleci regionda aparıcı yüksək səviyyəli mütəxəssis mərkəzidir.Xəstələrin əksəriyyətinin sosial-iqtisadi vəziyyəti aşağı və təhsil səviyyəsi aşağı idi.Xəstəxanamızın uşaq şöbəsində uşaqlarda bronxial astma tez-tez rast gəlinən problemdir.Bu yüksək riskli xəstələr üçün müvafiq profilaktik strategiyalar xəstələnməni azaltmağa və kəskinləşmələrin tezliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.
Bütün mövcud astma müalicələrinə baxmayaraq, bir çox xəstələr zəif nəzarət altında qalır, lakin fenotiplər və endotiplər də daxil olmaqla, xüsusi xəstə populyasiyalarının müəyyən edilməsi onların idarə edilməsini optimallaşdıra bilər.Beləliklə, uşaqlıqda astma yayılmasının və risk faktorlarının regional tədqiqatları bu halların effektiv idarə olunmasına kömək edəcəkdir.
Bu araşdırmada bəzi xəstələr əlavə müayinə və təqib üçün geri qayıtmadılar.Bu, xəstəliyin səbəbləri və nəticələri haqqında məlumatlı olmamaqdan qaynaqlana bilər.Kommunikasiya sistemlərinin zəif olması səbəbindən xəstələrin hamısını izləyə bilmədik.
Uşaqlar ekoloji astmaya həssasdırlar və ekoloji astma tetikleyicileri və allergenlərinin düzgün başa düşülməsi xəstəlik yükünü idarə etməyə və azaltmağa kömək edə bilər.Allergiya və ya astma tarixçəsi olan ailələrdə həssas uşaqları predispozan amillərdən qorumaq üçün müvafiq qayğı göstərilməlidir.
Bütün məlumatlar məxfi saxlanılıb və araşdırma Helsinki Bəyannaməsinə uyğun aparılıb.
Məlumatların toplanmasına və biliklərinin məzmununun qiymətləndirilməsinə kömək edən bütün pediatrlara təşəkkür edirik.Tədqiqat zamanı şöbənin kitabxanalarına və ətraf mühitə çıxış əldə etməyimizə kömək edən bütün şöbə həmkarları da təqdir olundu.
İstər konsepsiya, tədqiqatın dizaynı, icrası, məlumatların toplanması, təhlili və şərhi, istərsə də bütün bu sahələrdə bütün müəlliflər hesabatın işinə əhəmiyyətli töhfələr vermişlər;onlar məqalənin hazırlanmasında, təftişində və ya tənqidi nəzərdən keçirilməsində iştirak etmişlər.Nəşr üçün versiyanı yekunlaşdırın, məqalənin təqdim olunacağı jurnalı razılaşdırın və işin bütün aspektləri üçün məsuliyyət daşımağa razılaşın.
1. Astmanın müalicəsi və qarşısının alınması üzrə qlobal strategiya.Qlobal Astma Təşəbbüsü.2018. Burada mövcuddur: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2 dekabr 2021-ci il tarixinə