Дзякуй за наведванне Nature.com.Версія браўзера, якую вы выкарыстоўваеце, мае абмежаваную падтрымку CSS.Для найлепшага вопыту мы рэкамендуем вам выкарыстоўваць абноўлены браўзер (або адключыць рэжым сумяшчальнасці ў Internet Explorer).Тым часам, каб забяспечыць бесперапынную падтрымку, мы будзем візуалізаваць сайт без стыляў і JavaScript.
Забруджанае асяроддзе аховы здароўя адыгрывае важную ролю ў распаўсюджванні мультырэзістэнтных (МЛУ) арганізмаў і C. difficile.Мэтай гэтага даследавання было ацаніць уплыў азону, які ствараецца плазменным рэактарам з дыэлектрычным бар'ерным разрадам (DBD), на дзеянне ўстойлівых да ванкаміцыну Enterococcus faecalis (VRE), устойлівых да карбапенемаў Klebsiella pneumoniae (CRE), устойлівых да карбапенемаў антыбактэрыйных эфектаў розных матэрыялаў, заражаных Pseudomonas spp.сінегнойную палачку (CRPA), устойлівы да карбапенемаў Acinetobacter baumannii (CRAB) і спрэчкі Clostridium difficile.Розныя матэрыялы, забруджаныя спрэчкамі VRE, CRE, CRPA, CRAB і C. difficile, апрацоўваліся азонам пры розных канцэнтрацыях і часе ўздзеяння.Атамна-сілавая мікраскапія (АСМ) прадэманстравала мадыфікацыю паверхні бактэрый пасля апрацоўкі азонам.Калі доза азону ў 500 частак на мільён наносілася на VRE і CRAB на працягу 15 хвілін, назіралася зніжэнне прыкладна на 2 і больш log10 у нержавеючай сталі, тканіны і дрэва, і зніжэнне на 1-2 log10 назіралася ў шкле і пластыку.Спрэчкі C. difficile апынуліся больш устойлівымі да азону, чым усе іншыя выпрабаваныя арганізмы.На АСМ пасля апрацоўкі азонам бактэрыяльныя клеткі набраклі і дэфармаваліся.Азон, які выпрацоўваецца плазменным рэактарам DBD, з'яўляецца простым і каштоўным інструментам дэзактывацыі спрэчка MDRO і C. difficile, якія, як вядома, з'яўляюцца распаўсюджанымі ўзбуджальнікамі інфекцый, звязаных з медыцынскім абслугоўваннем.
З'яўленне мультырэзістэнтных (МЛУ) арганізмаў выклікана злоўжываннем антыбіётыкамі ў людзей і жывёл і было вызначана Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя (СААЗ) як галоўная пагроза грамадскаму здароўю1.У прыватнасці, установы аховы здароўя ўсё часцей сутыкаюцца са з'яўленнем і распаўсюджваннем МРО.Асноўнымі MRO з'яўляюцца метыцылін-ўстойлівы залацісты стафілакок і ванкоміцін-ўстойлівы энтэракок (VRE), бэта-лактамазу-прадуцыруючыя энтэрабактэрыі пашыранага спектру (ESBL), множная лекавая ўстойлівасць Pseudomonas aeruginosa, множная лекавая ўстойлівасць Acinetobacter baumannii і ўстойлівы да карбапенемаў Enterobacter (CRE).Акрамя таго, інфекцыя Clostridium difficile з'яўляецца асноўнай прычынай дыярэі, звязанай з аказаннем медыцынскай дапамогі, ствараючы значную нагрузку на сістэму аховы здароўя.MDRO і C. difficile перадаюцца праз рукі медыцынскіх работнікаў, забруджанае асяроддзе або непасрэдна ад чалавека да чалавека.Нядаўнія даследаванні паказалі, што забруджанае асяроддзе ў медыцынскіх установах гуляе важную ролю ў перадачы MDRO і C. difficile, калі медыцынскія работнікі (МСР) кантактуюць з забруджанымі паверхнямі або калі пацыенты непасрэдна кантактуюць з забруджанымі паверхнямі 3,4.забруджанае асяроддзе ва ўстановах аховы здароўя зніжае частату заражэння або каланізацыі MLRO і C. difficile5,6,7.Улічваючы глабальную занепакоенасць ростам устойлівасці да антымікробных прэпаратаў, відавочна, што неабходныя дадатковыя даследаванні метадаў і працэдур дэзактывацыі ва ўстановах аховы здароўя.Нядаўна бескантактавыя метады ачысткі тэрміналаў, асабліва ультрафіялетавае (УФ) абсталяванне або сістэмы з перакісам вадароду, былі прызнаныя перспектыўнымі метадамі дэзактывацыі.Аднак гэтыя камерцыйна даступныя УФ-прылады або прылады з перакісам вадароду не толькі дарагія, УФ-дэзінфекцыя эфектыўная толькі на адкрытых паверхнях, у той час як плазменная дэзінфекцыя перакісам вадароду патрабуе адносна доўгага часу дэзактывацыі перад наступным цыклам дэзінфекцыі5.
Азон валодае вядомымі антыкаразійнымі ўласцівасцямі і можа вырабляцца нядорага8.Таксама вядома, што ён таксічны для здароўя чалавека, але можа хутка раскладацца на кісларод 8. Плазменныя рэактары з дыэлектрычным бар'ерным разрадам (DBD) з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі генератарамі азону9.Абсталяванне DBD дазваляе ствараць у паветры нізкатэмпературную плазму і вырабляць азон.Дагэтуль практычнае выкарыстанне азону ў асноўным абмяжоўвалася дэзінфекцыяй вады ў плавальных басейнах, пітной вады і сцёкавых вод10.Некалькі даследаванняў паведамляюць пра яго выкарыстанне ў медыцынскіх установах8,11.
У гэтым даследаванні мы выкарысталі кампактны генератар плазменнага азону DBD, каб прадэманстраваць яго эфектыўнасць у ачышчэнні MDRO і C. difficile, нават прышчэпленых на розныя матэрыялы, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў медыцынскіх установах.Акрамя таго, працэс азонавай стэрылізацыі быў высветлены з дапамогай атамна-сілавой мікраскапіі (АСМ) малюнкаў клетак, апрацаваных азонам.
Штамы былі атрыманы з клінічных изолятов: VRE (SCH 479 і SCH 637), устойлівай да карбапенему Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 і DKA-1), устойлівай да карбапенему сінегнойную палачкі (CRPA; 54 і 83) і ўстойлівых да карбапенему бактэрый.бактэрыі Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 і 83).устойлівы Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 і SCH-511).C. difficile быў атрыманы з Нацыянальнай калекцыі культур патагенаў (NCCP 11840) Карэйскага агенцтва па кантролі і прафілактыцы захворванняў.Ён быў вылучаны ў пацыента ў Паўднёвай Карэі ў 2019 годзе і быў знойдзены як належны да ST15 з дапамогай мультылокуснага тыпавання паслядоўнасці.Булён мозгу і сэрца (BHI) (BD, Sparks, MD, USA), інакуліраваны VRE, CRE, CRPA і CRAB, добра змешвалі і інкубавалі пры 37°C на працягу 24 гадзін.
C. difficile анаэробна пасеялі на крывяны агар на працягу 48 гадзін.Некалькі калоній затым дадаюць у 5 мл булёна сэрца мозгу і інкубуюць у анаэробных умовах на працягу 48 гадзін.Пасля гэтага культуру боўтаюць, дадаюць 5 мл 95% этанолу, зноў боўтаюць і пакідаюць пры пакаёвай тэмпературы на 30 хвілін.Пасля цэнтрыфугавання пры 3000 g на працягу 20 хвілін адкіньце супернатант і суспендуйце асадак, які змяшчае спрэчкі і забітыя бактэрыі, у 0,3 мл вады.Жыццяздольныя клеткі падлічвалі спіральным пасевам завісі бактэрыяльных клетак на пласціны з крывяным агарам пасля адпаведнага развядзення.Афарбоўванне па Граму пацвердзіла, што ад 85% да 90% бактэрыяльных структур складаюць спрэчкі.
Наступнае даследаванне было праведзена для вывучэння ўздзеяння азону як дэзінфікуе сродкі на розныя паверхні, забруджаныя спрэчкамі MDRO і C. difficile, якія, як вядома, выклікаюць інфекцыі, звязаныя з медыцынскім абслугоўваннем.Падрыхтуйце ўзоры з нержавеючай сталі, тканіны (бавоўна), шкла, пластыка (акрыл) і дрэва (хвоя) памерам адзін на адзін сантыметр.Прадэзінфікуйце купоны перад выкарыстаннем.Усе ўзоры былі стэрылізаваны ў аўтаклаве да заражэння бактэрыямі.
У гэтым даследаванні бактэрыяльныя клеткі былі размеркаваны на розных паверхнях субстрата, а таксама на агаровых пласцінах.Затым панэлі стэрылізуюць, падвяргаючы іх уздзеянню азону на працягу пэўнага перыяду часу і пры пэўнай канцэнтрацыі ў герметычнай камеры.На мал.1 - фотаздымак абсталявання для азонавай стэрылізацыі.Плазменныя рэактары DBD былі выраблены шляхам прымацавання перфараваных і адкрытых электродаў з нержавеючай сталі да пярэдняй і задняй часткі пласцін з аксіду алюмінія (дыэлектрыка) таўшчынёй 1 мм.Для перфараваных электродаў дыяфрагма і плошча адтуліны складалі 3 мм і 0,33 мм адпаведна.Кожны электрод мае круглую форму дыяметрам 43 мм.Высокавольтны высокачашчынны крыніца харчавання (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) быў выкарыстаны для падачы сінусоіднага напружання прыблізна 8 кВ ад піку да піку з частатой 12,5 кГц да перфараваных электродаў для стварэння плазмы на краях электродаў.перфараваныя электроды.Паколькі тэхналогія ўяўляе сабой метад газавай стэрылізацыі, стэрылізацыя праводзіцца ў камеры, падзеленай па аб'ёме на верхні і ніжні адсекі, у якіх знаходзяцца адпаведна бактэрыяльна заражаныя ўзоры і генератары плазмы.Верхні адсек мае два клапана для выдалення і вентыляцыі рэшткаў азону.Перад выкарыстаннем у эксперыменце змяненне ў часе канцэнтрацыі азону ў памяшканні пасля ўключэння плазменнай устаноўкі было вымерана па спектры паглынання спектральнай лініі 253,65 нм ртутнай лямпы.
(а) Схема эксперыментальнай устаноўкі для стэрылізацыі бактэрый на розных матэрыялах з дапамогай азону, які ўтвараецца ў плазменным рэактары DBD, і (б) канцэнтрацыя азону і час генерацыі плазмы ў стэрылізацыйнай камеры.Малюнак быў зроблены з выкарыстаннем OriginPro версіі 9.0 (праграмнае забеспячэнне OriginPro, Нортгемптан, Масачусэтс, ЗША; https://www.originlab.com).
Па-першае, шляхам стэрылізацыі бактэрыяльных клетак, размешчаных на агаравых пласцінах з азонам, пры змяненні канцэнтрацыі азону і часу апрацоўкі, былі вызначаны адпаведныя канцэнтрацыя азону і час апрацоўкі для абеззаражання MDRO і C. difficile.У працэсе стэрылізацыі камера спачатку прадзімаецца навакольным паветрам, а затым запаўняецца азонам пры ўключэнні плазменнага блока.Пасля таго, як узоры былі апрацаваны азонам на працягу зададзенага перыяду часу, для выдалення рэшткаў азону выкарыстоўваецца мембранны помпа.Для вымярэнняў выкарыстоўваўся ўзор поўнай 24-гадзіннай культуры (~ 108 КОЕ/мл).Узоры завісяў бактэрыяльных клетак (20 мкл) спачатку паслядоўна разводзяць у дзесяць разоў стэрыльным фізіялагічным растворам, а затым гэтыя ўзоры размяркоўваюць на агаровые пласціны, стэрылізаваныя азонам у камеры.Пасля гэтага паўторныя ўзоры, якія складаюцца з узораў, якія падвяргаліся і не падвяргаліся ўздзеянню азону, інкубавалі пры 37°C на працягу 24 гадзін і падлічвалі калоніі для ацэнкі эфектыўнасці стэрылізацыі.
Акрамя таго, у адпаведнасці з умовамі стэрылізацыі, вызначанымі ў вышэйзгаданым даследаванні, дэзактывацыйны эфект гэтай тэхналогіі на MDRO і C. difficile ацэньваўся з выкарыстаннем купонаў з розных матэрыялаў (купоны з нержавеючай сталі, тканіны, шкла, пластыка і дрэва), якія звычайна выкарыстоўваюцца ў медыцынскіх установах.Выкарыстоўваліся поўныя 24-гадзінныя пасевы (~108 КОЕ/мл).Узоры завісі бактэрыяльных клетак (20 мкл) паслядоўна разводзяць у дзесяць разоў стэрыльным фізіялагічным растворам, а затым купоны апускаюць у гэтыя разведзеныя булёны для ацэнкі забруджвання.Узоры, выдаленыя пасля апускання ў булён для развядзення, змяшчалі ў стэрыльныя чашкі Петры і сушылі пры пакаёвай тэмпературы на працягу 24 гадзін.Пастаўце вечка чашкі Петры на ўзор і асцярожна пастаўце яго ў выпрабавальную камеру.Зніміце вечка з чашкі Петры і падвергнеце ўзор уздзеянню азону 500 праміле на працягу 15 хвілін.Кантрольныя ўзоры змяшчалі ў шафу біялагічнай бяспекі і не падвяргаліся ўздзеянню азону.Адразу пасля ўздзеяння азону ўзоры і неапрамененыя ўзоры (г.зн. кантрольныя) змешвалі са стэрыльным фізіялагічным растворам з дапамогай віхравога міксера для ізаляцыі бактэрый з паверхні.Элюированную завісь серыйна разбаўлялі ў 10 разоў стэрыльным фізіялагічным растворам, пасля чаго вызначалі колькасць разведзеных бактэрый на пласцінах з крывяным агарам (для аэробных бактэрый) або пласцінах з анаэробным крывяным агарам для Brucella (для Clostridium difficile) і інкубавалі пры 37°C на працягу 24 гадзін.або ў анаэробных умовах на працягу 48 гадзін пры 37 ° С у двух экземплярах для вызначэння пачатковай канцэнтрацыі пасяўнога матэрыялу.Розніца ў колькасці бактэрый паміж неэкспонаванымі кантрольнымі і экспазіцыйнымі ўзорамі была разлічана, каб атрымаць лагічнае зніжэнне колькасці бактэрый (г.зн. эфектыўнасці стэрылізацыі) ва ўмовах выпрабаванняў.
Біялагічныя клеткі павінны быць імабілізаваны на пласціне АСМ;таму ў якасці падкладкі выкарыстоўваецца плоскі і аднастайна шурпаты слюдзяны дыск з маштабам шурпатасці, меншым памеру ячэйкі.Дыяметр і таўшчыня дыскаў складалі 20 мм і 0,21 мм адпаведна.Каб трывала замацаваць клеткі на паверхні, паверхня лушчака пакрыта полі-L-лізінам (200 мкл), што робіць яе станоўча зараджанай, а клеткавую мембрану - адмоўна.Пасля пакрыцця полі-L-лізінам слюдзяныя дыскі прамывалі 3 разы 1 мл дэіянізаванай (DI) вады і сушылі на паветры на працягу ночы.Затым бактэрыяльныя клеткі наносілі на паверхню слюды, пакрытую полі-L-лізінам, шляхам дазавання разведзенага бактэрыяльнага раствора, пакідалі на 30 хвілін, а затым паверхню слюды прамывалі 1 мл дэіянізаванай вады.
Палова ўзораў была апрацавана азонам, а марфалогія паверхні слюдзяных пласцін, загружаных VRE, CRAB і спрэчкамі C. difficile, была візуалізавана з дапамогай AFM (XE-7, паркавыя сістэмы).Рэжым працы АСМ усталяваны ў рэжым націскання, які з'яўляецца звычайным метадам візуалізацыі біялагічных клетак.У эксперыментах выкарыстоўваўся микрокантилевер, прызначаны для бескантактавага рэжыму (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Выявы AFM былі запісаны на аснове частаты сканавання зонда 0,5 Гц, што прывяло да раздзялення выявы 2048 × 2048 пікселяў.
Каб вызначыць умовы, пры якіх плазменныя рэактары DBD эфектыўныя для стэрылізацыі, мы правялі серыю эксперыментаў з выкарыстаннем MDRO (VRE, CRE, CRPA і CRAB) і C. difficile для змены канцэнтрацыі азону і часу ўздзеяння.На мал.1б паказвае крывую канцэнтрацыі азону ў часе для кожнага ўмовы выпрабаванні пасля ўключэння плазменнага прылады.Канцэнтрацыя ўзрастала лагарыфмічна, дасягаючы 300 і 500 праміле праз 1,5 і 2,5 хвіліны адпаведна.Папярэднія выпрабаванні з дапамогай VRE паказалі, што мінімум, неабходны для эфектыўнага абеззаражання бактэрый, складае 300 праміле азону на працягу 10 хвілін.Такім чынам, у наступных эксперыментах MDRO і C. difficile падвяргаліся ўздзеянню азону пры дзвюх розных канцэнтрацыях (300 і 500 праміле) і пры двух розных часах уздзеяння (10 і 15 хвілін).Эфектыўнасць стэрылізацыі для кожнай налады дозы азону і часу ўздзеяння была разлічана і паказана ў табліцы 1. Уздзеянне азону 300 або 500 праміле на працягу 10–15 хвілін прывяло да агульнага зніжэння VRE на 2 і больш log10.Такі высокі ўзровень знішчэння бактэрый пры дапамозе CRE быў дасягнуты пры 15-хвілінным уздзеянні азону 300 або 500 праміле. Высокае зніжэнне CRPA (> 7 log10) было дасягнута пры ўздзеянні 500 праміле азону на працягу 15 хвілін. Высокае зніжэнне CRPA (> 7 log10) было дасягнута пры ўздзеянні 500 праміле азону на працягу 15 хвілін. Высокае зніжэнне CRPA (> 7 log10) было дасягнута пры ўздзеянні 500 частак на мільён азону за 15 хвілін. Высокае зніжэнне CRPA (> 7 log10) было дасягнута пры ўздзеянні 500 праміле азону на працягу 15 хвілін.暴露于500 праміле 的臭氧15 分钟后,可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 праміле 的臭氧15 分钟后,可大幅降低CRPA (> 7 log10). Істотнае зніжэнне CRPA (> 7 log10) пасля 15-хвіліннага ўздзеяння азону з канцэнтрацыяй 500 частак на мільён. Значнае зніжэнне CRPA (> 7 log10) пасля 15-хвіліннага ўздзеяння азону 500 праміле.Нязначнае знішчэнне бактэрый CRAB пры 300 праміле азону; аднак пры канцэнтрацыі азону 500 частак на мільён назіралася зніжэнне >1,5 log10. аднак пры канцэнтрацыі азону 500 частак на мільён назіралася зніжэнне >1,5 log10. аднак пры канцэнтрацыі азону 500 частак на мільён назіралася зніжэнне > 1,5 log10. аднак пры канцэнтрацыі азону 500 праміле назіралася зніжэнне >1,5 log10.Прыкладанне, 500 частак на мільён, значэнне> 1,5 log10.Прыкладанне, 500 частак на мільён, значэнне> 1,5 log10. Аднак пры канцэнтрацыі азону 500 частак на мільён назіралася зніжэнне >1,5 log10. Аднак пры канцэнтрацыі азону 500 праміле назіралася зніжэнне >1,5 log10. Уздзеянне азону на спрэчкі C. difficile уздзеяннем 300 або 500 праміле прывяло да зніжэння > 2,5 log10. Уздзеянне азону на спрэчкі C. difficile уздзеяннем 300 або 500 праміле прывяло да зніжэння > 2,5 log10. Воздействие на спрэчкі C. difficile азону з канцэнтрацыяй 300 або 500 частак на мільён прывяло да зніжэння > 2,5 log10. Уздзеянне азону на спрэчкі C. difficile уздзеяннем 300 або 500 праміле прывяло да зніжэння >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 праміле 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 праміле 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на спрэчкі C. difficile азону з канцэнтрацыяй 300 або 500 частак на мільён прывяло да зніжэння >2,5 log10. Уздзеянне азону на спрэчкі C. difficile уздзеяннем 300 або 500 праміле прывяло да зніжэння >2,5 log10.
На падставе эксперыментаў, прыведзеных вышэй, было выяўлена дастатковае патрабаванне для інактывацыі бактэрый пры дозе 500 праміле азону на працягу 15 хвілін.Спрэчкі VRE, CRAB і C. difficile былі правераны на бактэрыцыдны эфект азону на розныя матэрыялы, уключаючы нержавеючую сталь, тканіну, шкло, пластык і дрэва, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў бальніцах.Іх эфектыўнасць стэрылізацыі паказана ў табліцы 2. Доследныя арганізмы ацэньвалі двойчы.У VRE і CRAB азон быў менш эфектыўны на шкляных і пластыкавых паверхнях, хоць памяншэнне log10 прыкладна ў 2 разы і больш назіралася на паверхнях з нержавеючай сталі, тканіны і дрэва.Спрэчкі C. difficile апынуліся больш устойлівымі да апрацоўкі азонам, чым усе іншыя выпрабаваныя арганізмы.Каб статыстычна вывучыць уплыў азону на забойны эфект розных матэрыялаў супраць VRE, CRAB і C. difficile, t-тэсты былі выкарыстаны для параўнання адрозненняў паміж колькасцю КОЕ на мілілітр у кантрольнай і эксперыментальнай групах на розных матэрыялах (мал. 2).штамы паказалі статыстычна значныя адрозненні, але больш значныя адрозненні назіраліся для спрэчка VRE і CRAB, чым для спрэчка C. difficile.
Дыяграма рассейвання ўздзеяння азону на знішчэнне бактэрый розных матэрыялаў (а) VRE, (б) КРАБ і (с) C. difficile.
Для дэталёвага вывучэння працэсу стэрылізацыі азонавым газам апрацаваных і неапрацаваных спрэчка VRE, CRAB і C. difficile была выканана AFM-візуалізацыя.На мал.3a, c і e паказваюць AFM выявы неапрацаваных спрэчка VRE, CRAB і C. difficile адпаведна.Як відаць на трохмерных малюнках, клеткі гладкія і цэлыя.На малюнках 3b, d і f паказаны спрэчкі VRE, CRAB і C. difficile пасля апрацоўкі азонам.Яны не толькі зменшыліся ў агульным памеры для ўсіх пратэставаных клетак, але іх паверхня стала прыкметна больш шурпатай пасля ўздзеяння азону.
АСМ выявы неапрацаваных спрэчка VRE, MRAB і C. difficile (a, c, e) і (b, d, f), апрацаваных 500 праміле азону на працягу 15 хвілін.Выявы былі намаляваны з дапамогай Park Systems XEI версіі 5.1.6 (XEI Software, Сувон, Карэя; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Наша даследаванне паказвае, што азон, які выпрацоўваецца плазменным абсталяваннем DBD, дэманструе здольнасць эфектыўна абеззаражваць спрэчкі MDRO і C. difficile, якія, як вядома, з'яўляюцца асноўнымі прычынамі інфекцый, звязаных з медыцынскім абслугоўваннем.Акрамя таго, у нашым даследаванні, улічваючы, што забруджванне навакольнага асяроддзя спрэчкамі MDRO і C. difficile можа быць крыніцай інфекцый, звязаных з медыцынскім абслугоўваннем, бактэрыцыднае дзеянне азону было прызнана паспяховым для матэрыялаў, якія ў асноўным выкарыстоўваюцца ў шпіталях.Выпрабаванні дэзактывацыі праводзіліся з выкарыстаннем плазменнага абсталявання DBD пасля штучнага забруджвання такіх матэрыялаў, як нержавеючая сталь, тканіна, шкло, пластык і дрэва, спрэчкамі MDRO і C. difficile.У выніку, хоць эфект дэзактывацыі адрозніваецца ў залежнасці ад матэрыялу, здольнасць азону да дэзактывацыі надзвычайная.
Прадметы, да якіх часта дакранаюцца ў бальнічных палатах, патрабуюць звычайнай дэзінфекцыі нізкага ўзроўню.Стандартным метадам дэзактывацыі такіх аб'ектаў з'яўляецца ручная ачыстка вадкім дэзінфікуе сродкам, напрыклад, чацвярцічным амоніевым злучэннем 13. Нават пры строгім захаванні рэкамендацый па выкарыстанні дэзінфікуючых сродкаў, MPO цяжка выдаліць традыцыйнай экалагічнай ачысткай (звычайна ручной ачысткай)14.Таму патрабуюцца новыя тэхналогіі, напрыклад, бескантактавыя метады.Такім чынам, была цікавасць да газападобных сродкаў дэзінфекцыі, уключаючы перакіс вадароду і азон10.Перавага газападобных сродкаў дэзінфекцыі ў тым, што яны могуць дасягаць месцаў і аб'ектаў, да якіх традыцыйныя ручныя метады не могуць дабрацца.Перакіс вадароду нядаўна пачала выкарыстоўвацца ў медыцынскіх установах, аднак сама па сабе перакіс вадароду таксічная і з ёй трэба абыходзіцца ў адпаведнасці са строгімі працэдурамі.Плазменная стэрылізацыя перакісам вадароду патрабуе адносна доўгага часу ачысткі перад наступным цыклам стэрылізацыі.Наадварот, азон дзейнічае як антыбактэрыйны сродак шырокага спектру дзеяння, эфектыўны супраць бактэрый і вірусаў, устойлівых да іншых сродкаў дэзінфекцыі8,11,15.Акрамя таго, азон можна танна вырабляць з атмасфернага паветра і не патрабуе дадатковых таксічных хімічных рэчываў, якія могуць пакінуць шкодны след у навакольным асяроддзі, паколькі ён у канчатковым выніку распадаецца на кісларод.Аднак прычына, па якой азон не выкарыстоўваецца шырока ў якасці дэзінфікуе сродкі, заключаецца ў наступным.Азон таксічны для здароўя чалавека, таму яго канцэнтрацыя ў сярэднім не перавышае 0,07 праміле на працягу больш за 8 гадзін16, таму былі распрацаваны і выпушчаны на рынак азонавыя стэрылізатары, у асноўным для ачысткі выхлапных газаў.Таксама можна ўдыхнуць газ і стварыць непрыемны пах пасля дэзактывацыі5,8.У медыцынскіх установах азон актыўна не выкарыстоўваўся.Аднак азон можна бяспечна выкарыстоўваць у стэрылізацыйных камерах і пры належнай вентыляцыі, а яго выдаленне можна значна паскорыць з дапамогай каталітычнага нейтралізатара.У гэтым даследаванні мы дэманструем, што плазменныя азонавыя стэрылізатары можна выкарыстоўваць для дэзінфекцыі ў медыцынскіх установах.Мы распрацавалі прыладу з высокімі магчымасцямі стэрылізацыі, простым кіраваннем і хуткім абслугоўваннем шпіталізаваных пацыентаў.Акрамя таго, мы распрацавалі просты блок стэрылізацыі, які выкарыстоўвае навакольнае паветра без дадатковых выдаткаў.На сённяшні дзень недастаткова інфармацыі аб мінімальных патрабаваннях да азону для інактывацыі MDRO.Абсталяванне, якое выкарыстоўваецца ў нашым даследаванні, лёгка наладзіць, мае кароткі час працы і, як чакаецца, будзе карысным для частай стэрылізацыі абсталявання.
Механізм бактэрыцыднага дзеяння азону да канца не ясны.Некалькі даследаванняў паказалі, што азон пашкоджвае клеткавыя мембраны бактэрый, што прыводзіць да ўнутрыклеткавай уцечкі і канчатковага лізісу клетак17,18.Азон можа перашкаджаць клеткавай ферментатыўнай актыўнасці, уступаючы ў рэакцыю з тиоловыми групамі, і можа змяняць пурынавыя і пиримидиновые асновы ў нуклеінавых кіслотах.Гэта даследаванне візуалізавала марфалогію спрэчка VRE, CRAB і C. difficile да і пасля апрацоўкі азонам і выявіла, што яны не толькі паменшыліся ў памеры, але і сталі значна больш шурпатымі на паверхні, што сведчыць аб пашкоджанні або карозіі вонкавай мембраны.і ўнутраныя матэрыялы з-за газу азону валодае моцнай акісляльнай здольнасцю.Гэта пашкоджанне можа прывесці да інактывацыі клетак, у залежнасці ад сур'ёзнасці клеткавых змяненняў.
Спрэчкі C. difficile цяжка выдаліць з бальнічных пакояў.Спрэчкі застаюцца ў месцах іх скідання 10,20.Акрамя таго, у гэтым даследаванні, хаця максімальнае лагарыфмічнае 10-кратнае зніжэнне колькасці бактэрый на пласцінах з агарам пры 500 праміле азону на працягу 15 хвілін было 2,73, бактэрыцыднае дзеянне азону на розныя матэрыялы, якія змяшчаюць спрэчкі C .difficile, было зніжана.Такім чынам, можна разгледзець розныя стратэгіі для зніжэння інфекцыі C. difficile ва ўстановах аховы здароўя.Для выкарыстання толькі ў ізаляваных камерах C. difficile таксама можа быць карысна наладзіць час уздзеяння і інтэнсіўнасць апрацоўкі азонам.Акрамя таго, мы павінны мець на ўвазе, што метад дэзактывацыі азонам не можа цалкам замяніць звычайную ручную ачыстку дэзінфікуючымі сродкамі і антымікробнымі стратэгіямі, а таксама можа быць вельмі эфектыўным у барацьбе з C. difficile 5 .У гэтым даследаванні эфектыўнасць азону ў якасці дэзінфікуе сродкі адрознівалася для розных тыпаў MPO.Эфектыўнасць можа залежаць ад некалькіх фактараў, такіх як стадыя росту, клеткавая сценка і эфектыўнасць механізмаў аднаўлення21,22.Прычына рознага стэрылізуючага эфекту азону на паверхні кожнага матэрыялу можа заключацца ў адукацыі біяплёнкі.Папярэднія даследаванні паказалі, што E. faecium і E. faecium павялічваюць устойлівасць да навакольнага асяроддзя, калі яны прысутнічаюць у выглядзе біяплёнак 23, 24, 25. Аднак гэта даследаванне паказвае, што азон аказвае значнае бактэрыцыднае дзеянне на спрэчкі MDRO і C. difficile.
Абмежаваннем нашага даследавання з'яўляецца тое, што мы ацанілі эфект захавання азону пасля рэабілітацыі.Гэта можа прывесці да завышэння колькасці жыццяздольных бактэрыяльных клетак.
Нягледзячы на тое, што гэтае даследаванне было праведзена для ацэнкі эфектыўнасці азону ў якасці дэзінфікуе сродкі ва ўмовах бальніцы, цяжка абагульніць нашы вынікі на ўсе бальніцы.Такім чынам, неабходныя дадатковыя даследаванні для вывучэння магчымасці прымянення і сумяшчальнасці гэтага азонавага стэрылізатара DBD у рэальных умовах бальніцы.
Азон, які выпрацоўваецца плазменнымі рэактарамі DBD, можа быць простым і каштоўным сродкам дэзактывацыі для MDRO і C. difficile.Такім чынам, лячэнне азонам можна разглядаць як эфектыўную альтэрнатыву дэзінфекцыі бальнічнага асяроддзя.
Наборы дадзеных, выкарыстаныя і/або прааналізаваныя ў бягучым даследаванні, даступныя ў адпаведных аўтараў па абгрунтаваным запыце.
Глабальная стратэгія СААЗ па стрымліванні ўстойлівасці да антымікробных прэпаратаў.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Даступна.
Dubberke, ER & Olsen, MA Цяжар Clostridium difficile на сістэму аховы здароўя. Dubberke, ER & Olsen, MA Цяжар Clostridium difficile на сістэму аховы здароўя.Dubberke, ER і Olsen, MA Цяжар Clostridium difficile ў сістэме аховы здароўя. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Дубберке, хуткая дапамога і Олсен, МасачусэтсDubberke, ER і Olsen, MA. Цяжар Clostridium difficile на сістэму аховы здароўя.клінічны.Заразіць.дыс.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Бойс, Дж. М. Забруджванне навакольнага асяроддзя аказвае істотны ўплыў на ўнутрыбальнічных інфекцый.Ж. Бальніца.Заразіць.65 (дадатак 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,.Кім, Я., Лі, Х. і К.Л. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,.Кім, Я., Лі, Х. і К.Л.Забруджванне і барацьба з інфекцый бальнічнага асяроддзя патагеннымі бактэрыямі [J.Карэя Дж. Бальнічны інфекцыйны кантроль.20 (1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Барацьба з ўнутрыбальнічных інфекцыямі: увага да ролі навакольнага асяроддзя і новыя тэхналогіі дэзінфекцыі.клінічны.мікраарганізм.адкрыты 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Вэбер, DJ і інш.Эфектыўнасць ультрафіялетавых прылад і сістэм перакісу вадароду для абеззаражання тэрмінальных абласцей: акцэнт на клінічных выпрабаваннях.так.Ж. Інфекцыйны кантроль.44 (5 дапаўненняў), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Лепшая практыка абеззаражання асяроддзя аховы здароўя. Siani, H. & Maillard, JY Лепшая практыка абеззаражання асяроддзя аховы здароўя. Siani, H. & Maillard, JY. Перадавая практыка дэзактывацыі асяроддзя аховы здароўя. Siani, H. & Maillard, JY Добрая практыка абеззаражання асяроддзя аховы здароўя. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Лепшая практыка ачысткі медыцынскага асяроддзя. Siani, H. & Maillard, JY Перадавы вопыт абеззаражвання медыцынскіх устаноў. Siani, H. & Maillard, JY Лепшая практыка дэзактывацыі медыцынскіх устаноў.ЕЎРА.Дж.Клін.мікраарганізм Для заражэння Dis.34 (1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Азон з'яўляецца эфектыўным і практычным антыбактэрыйным сродкам. Sharma, M. & Hudson, JB Азон з'яўляецца эфектыўным і практычным антыбактэрыйным сродкам.Шарма, М. і Хадсан, Дж. Б. Газападобны азон з'яўляецца эфектыўным і практычным антыбактэрыйным сродкам. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. Шарма, М. і Хадсан, Дж.БШарма, М. і Хадсан, Дж. Б. Газападобны азон з'яўляецца эфектыўным і практычным антымікробным сродкам.так.Ж. Інфекцыя.кантроль.36 (8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Сын-Лок Пак, Дж.-Д.М., Лі, С.-Х. і Шын, С.-І. і Шын, С.-І.і Шын С.-Ю. і Шын, С.-І. і Шын, С.-І.і Шын С.-Ю.Азон эфектыўна выпрацоўваецца з дапамогай пласціністых электродаў у разрадным генератары азону з дыэлектрычным бар'ерам.Я. Электрастатыка.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Прымяненне новага працэсу дэзактывацыі з выкарыстаннем газападобнага азону. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Прымяненне новага працэсу дэзактывацыі з выкарыстаннем газападобнага азону.Moat J., Cargill J., Sean J. і Upton M. Прымяненне новага працэсу дэзактывацыі з выкарыстаннем азону. Моўт, Дж., Каргіл, Дж., Шон, Дж. і Аптан, М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моўт, Дж., Каргіл, Дж., Шон, Дж. і Аптан, М.Moat J., Cargill J., Sean J. і Upton M. Прымяненне новага працэсу ачысткі з выкарыстаннем азону.можа.Ж. Мікраарганізмы.55 (8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Зутман, Д., Шэнан, М. і Мандэл, А. Эфектыўнасць новай азонавай сістэмы для хуткай дэзінфекцыі высокага ўзроўню медыцынскіх памяшканняў і паверхняў. Зутман, Д., Шэнан, М. і Мандэл, А. Эфектыўнасць новай азонавай сістэмы для хуткай дэзінфекцыі высокага ўзроўню медыцынскіх памяшканняў і паверхняў.Зутман, Д., Шэнан, М. і Мандэль, А. Эфектыўнасць новай сістэмы на аснове азону для хуткай дэзінфекцыі высокага ўзроўню медыцынскіх асяроддзяў і паверхняў. Заутман, Д., Шэнан, М. і Мандэль, А. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Заутман, Д., Шэнан, М. і Мандэл, А.Зутман, Д., Шэнан, М. і Мандэл, А. Эфектыўнасць новай азонавай сістэмы для хуткай дэзінфекцыі высокага ўзроўню медыцынскіх асяроддзяў і паверхняў.так.Ж. Інфекцыйны кантроль.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Дзейнасць трох дэзінфікуюць сродкаў і падкісленай нітрытаў супраць спрэчка Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Дзейнасць трох дэзінфікуюць сродкаў і падкісленай нітрытаў супраць спрэчка Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. і Walder, M. Дзейнасць трох дэзінфікуюць сродкаў і падкісленай нітрытаў супраць спрэчка Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I і Walder M. Дзейнасць трох дэзінфікуюць сродкаў і падкісленай нітрытаў супраць спрэчка Clostridium difficile.Інфекцыйная бальніца.Эпідэміялогія.24 (10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Рэй, А. і інш.Абеззаражанне парамі перакісу вадароду падчас успышкі мультырэзістэнтнай Acinetobacter baumannii у бальніцы працяглага лячэння.Інфекцыйная бальніца.Эпідэміялогія.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Экштэйн, Б. К. і інш.Зніжэнне забруджвання навакольных паверхняў Clostridium difficile і ўстойлівымі да ванкомицину энтерококков пасля прыняцця мер па ўдасканаленні метадаў ачысткі.Інфекцыйнае захворванне ВМФ.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Апрацоўка вады і паветра азонам як альтэрнатыўная тэхналогія дэзінфекцыі. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Апрацоўка вады і паветра азонам як альтэрнатыўная тэхналогія дэзінфекцыі.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM і Montomoli, E. Апрацоўка азонам вады і паветра як альтэрнатыўная тэхналогія санітарыі. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Марцінэлі, М., Джаваннанджэлі, Ф., Ратуна, С., Трамбэта, С. М. і Мантамолі, Э.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM і Montomoli E. Апрацоўка азонам вады і паветра ў якасці альтэрнатыўнага метаду дэзінфекцыі.Ж. Папярэдняя старонка.лекі.Хагрыд.58 (1), E48-e52 (2017).
Міністэрства аховы навакольнага асяроддзя Карэі.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Па стане на 12 студзеня 2022 г
Thanomsub, B. і інш.Уплыў лячэння азонам на рост бактэрыяльных клетак і ультраструктурные змены.Дадатак J. Gen. мікраарганізмаў.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на пранікальнасць мембраны і ультраструктуру ў сінегнойную палачкі. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на пранікальнасць мембраны і ультраструктуру ў сінегнойную палачкі. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на мембранную пранікальнасць і ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на пранікальнасць мембраны і ультраструктуру сінегнойную палачкі. Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM і Ян, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM і Ян, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на мембранную пранікальнасць і ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Уплыў азону на пранікальнасць мембраны і ультраструктуру сінегнойную палачкі.Ж. Ужыванне.мікраарганізм.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Расэл, AD Падабенства і адрозненні ў рэакцыі мікробаў на фунгіцыды.Ж. Антыбіётыкі.хіміятэрапія.52 (5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Распрацоўка пратаколу, які ліквідуе Clostridium difficile: сумеснае прадпрыемства. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Распрацоўка пратаколу, які ліквідуе Clostridium difficile: сумеснае прадпрыемства.Whitaker J, Brown BS, Vidal S і Calcaterra M. Распрацоўка пратаколу ліквідацыі Clostridium difficile: сумеснае прадпрыемства. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Уітакер Дж., Браўн Б.С., Відаль С. і Калькатэра М.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. і Calcaterra, M. Распрацоўка пратаколу ліквідацыі Clostridium difficile: сумеснае прадпрыемства.так.Ж. Інфекцыйны кантроль.35 (5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Адчувальнасць трох выбраных відаў бактэрый да азону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Адчувальнасць трох выбраных відаў бактэрый да азону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Устойлівасць трох выбраных відаў бактэрый да азону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Адчувальнасць да азону трох выбраных відаў бактэрый. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC і Кінг, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Устойлівасць трох выбраных бактэрый да азону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Адчувальнасць да азону трох выбраных бактэрый.заяву.мікраарганізм.26 (3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Ацэнка механізму мікробнага акісляльнага стрэсу лячэння азонам праз рэакцыі мутантаў кішачнай палачкі. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Ацэнка механізму мікробнага акісляльнага стрэсу лячэння азонам праз рэакцыі мутантаў кішачнай палачкі.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ і Burk, P. Ацэнка механізму мікробнага акісляльнага стрэсу апрацоўкай азонам ад Escherichia coli Мутантныя рэакцыі. Паціл, С., Вальдрамідзіс, В.П., Карацас, К.А., Каллен, Пі-Джэй і Бурк, П. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制. Паціл С., Вальдрамідзіс В.П., Карацас К.А., Каллен П.Дж. і Бурк П.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ і Bourque, P. Ацэнка механізмаў мікробнага акісляльнага стрэсу пры лячэнні азонам праз мутантныя рэакцыі Escherichia coli.Ж. Ужыванне.мікраарганізм.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Ацэнка здольнасці Acinetobacter baumannii фармаваць біяплёнкі на шасці розных біямедыцынскіх адпаведных паверхнях. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Ацэнка здольнасці Acinetobacter baumannii фармаваць біяплёнкі на шасці розных біямедыцынскіх адпаведных паверхнях.Грын, К., Ву, Дж., Рыкард, А. Х.і Si, K. Ацэнка здольнасці Acinetobacter baumannii ўтвараць біяплёнкі на шасці розных біямедыцынскіх паверхнях. Грын, К., Ву, Дж., Рыкард, AH і Сі, К. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Ацэнка здольнасці 鲍曼不动天生在六种 ўтвараць біяплёнку на розных біямедыцынскіх паверхнях.Грын, К., Ву, Дж., Рыкард, А. Х.і Si, K. Ацэнка здольнасці Acinetobacter baumannii ўтвараць біяплёнкі на шасці розных біямедыцынскіх паверхнях.Райт.прымяненне мікраарганізмаў 63 (4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).
Час публікацыі: 19 жніўня 2022 г