Javascript зараз адключаны ў вашым браўзеры.Некаторыя функцыі гэтага сайта не будуць працаваць, калі JavaScript адключаны.
Зарэгіструйцеся з вашымі канкрэтнымі дадзенымі і канкрэтным прэпаратам, які вас цікавіць, і мы супаставім інфармацыю, якую вы падаеце, з артыкуламі ў нашай шырокай базе даных і неадкладна адправім вам копію ў фармаце PDF па электроннай пошце.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Факультэт анатоміі Медыцынскага каледжа Гувахаці, Асам, Індыя, 2 Дыб, Асам, Індыя Аддзел судовай медыцыны і таксікалогіі Медыцынскага каледжа Асама, Ругар;3 кафедра грамадскай медыцыны Медыцынскага каледжа Асама, Дыбругарх, Асам, Індыя;4 Тэзпур Каледж медыцыны і бальнічнай хірургіі, Тэзпур, Асам, Індыя;5 Аддзяленне радыялогіі, медыцынскі каледж і бальніца Фахруддзіна Алі Ахмеда, Барпета, Асам, Індыя Аўтар для перапіскі: Путул Маханта, аддзел судовай медыцыны і таксікалогіі, медыцынскі каледж і бальніца Асама, Дыбругарх, Асам, 786002, Індыя, тэл.+919435017802, электронная пошта [email protected] абструкцыя дыхальных шляхоў.Як генетычныя фактары, так і фактары навакольнага асяроддзя спрыяюць павышэнню ўзроўню астмы.Мэтай дадзенага даследавання была ацэнка розных сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных фактараў, якія ўплываюць на этыялогію дзіцячай астмы ў пацыентаў, якія звяртаюцца ў педыятрычнае аддзяленне медыцынскага каледжа і бальніцы Гаўхаці (GMCH) у Асаме.Матэрыялы і метады.У агульнай складанасці 150 пацыентаў з клінічна дыягнаставанай астмай былі адабраны ў суадносінах 1:1 паміж пацыентамі ва ўзросце 3-12 гадоў і пацыентамі той жа ўзроставай групы без рэспіраторных захворванняў і анамнезу астмы ў якасці кантролю.Дадзеныя збіраліся з выкарыстаннем загадзя распрацаванага і праверанага фармату, а пісьмовая інфармаваная згода была атрымана ад усіх законных прадстаўнікоў удзельнікаў.Дадзеныя былі прааналізаваны з дапамогай тэсту хі-квадрат і двайковай лагістычнай рэгрэсіі з выкарыстаннем SPSS V20 з папраўкай на р-значэнне.Вынікі: Гарадскія дзеці і дзеці мужчынскага полу падвяргаюцца большай рызыцы развіцця астмы.Дзеці ў гарадах (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Высновы: дзеці ўспрымальныя да астмы, выкліканай навакольным асяроддзем. Каб кантраляваць і паменшыць цяжар астмы ў дзяцей, неабходныя меры павышэння інфармаванасці і прафілактыкі. Ключавыя словы: астма, фактары навакольнага асяроддзя, дзеці, алергія, атопіка
Астма - гэта хранічнае захворванне лёгкіх, якое характарызуецца зварачальнай абструкцыяй дыхальных шляхоў, выкліканай запаленнем дыхальных шляхоў у лёгкіх і напругай навакольных цягліц.Апошнія рэкамендацыі Глабальнай ініцыятывы па бранхіяльнай астме (GINA) вызначаюць астму як «неаднароднае захворванне, якое часта характарызуецца хранічным запаленнем дыхальных шляхоў».Рэспіраторныя сімптомы, такія як хрыпы, дыхавіца, сарамлівасць у грудзях і кашаль, а таксама ваганні абмежаванні выдыху, з'яўляюцца характэрнымі прыкметамі астмы.адзін
У людзей з астмай сур'ёзныя сімптомы могуць узнікнуць з-за розных фактараў, такіх як цыгарэты і іншыя віды курэння, цвіль, пылок, пыл, поўсць жывёл, фізічныя нагрузкі, халоднае паветра, бытавыя і прамысловыя вырабы, забруджванне паветра і інфекцыі.2 Спалучэннем генетычных фактараў і фактараў навакольнага асяроддзя тлумачыцца больш высокая частата астмы ў некаторых супольнасцях.Часта гэтыя іншыя фактары могуць спрыяць адрозненням, прычым расавая або этнічная прыналежнасць з'яўляюцца фактарамі, якія лягчэй вызначыць паміж рознымі групамі людзей.3
Дыягназ астмы клінічны, таму што не існуе стандартызаванага вызначэння тыпу, цяжару або частаты сімптомаў.Бранхіяльная астма - распаўсюджанае захворванне, якое з'яўляецца вялікай нагрузкай на медыцынскую практыку і шпіталізацыю.4 Хоць дыягностыка бранхіяльнай астмы ў дзяцей і дарослых мае шмат падабенстваў, дыферэнцыяльная дыягностыка, натуральнае працягу хрыпаў, магчымасць правядзення спецыфічнага лячэння і яго дыягнастычнае значэнне залежаць ад узросту.
Ва ўсім свеце больш за 300 мільёнаў чалавек пакутуюць астмай.У дзяцей астма ўваходзіць у топ-20 хранічных захворванняў па колькасці гадоў жыцця з папраўкай на інваліднасць з узроўнем смяротнасці 0,0-0,7 на 100 000,5 чалавек.Паведамляецца, што распаўсюджанасць астмы ў Індыі вагаецца ад 2% да 23%, верагодна, з-за вялізных геаграфічных і экалагічных адрозненняў у краіне.6 Нядаўняе даследаванне паказала, што ў Асаме гэты паказчык складае 10,4%.7
Астма ў дзяцей выклікае перыядычныя рэспіраторныя сімптомы, такія як хрыпы, кашаль, абцяжаранае дыханне і сарамлівасць у грудзях, якія пры адсутнасці належнага лячэння могуць прывесці да хранічнай астмы.Дзіцячая астма можа істотна пагоршыць якасць жыцця хворых дзяцей, павялічваючы прагулы і зніжаючы актыўны ўдзел у працы.
Нягледзячы на ​​перадавыя веды і стратэгіі лячэння, у апошнія гады назіраецца рэзкае павелічэнне распаўсюджанасці, захворвання і смяротнасці ад астмы ў дзяцей8,9, і для эфектыўнага лячэння астмы неабходна далейшае разуменне патагенезу астмы.У той час як у розных частках Індыі праводзіцца шмат даследаванняў, у гэтым менш развітым рэгіёне паўночна-ўсходняй Індыі зроблена вельмі мала.
Гэта даследаванне было праведзена ў паўночна-ўсходнім штаце Асам, Індыя.Насельніцтва Асама складаецца з розных этнічных груп, з якіх 12,45% належаць да племянных суполак, такіх як Бодо, Хачары, Карбі, Міры, Мішымі, Рабах і інш. Сельскія раёны раскіданы па большай частцы рэгіёну.Штат вядомы сваёй біяразнастайнасцю.Сельская гаспадарка, галоўным чынам рыс, гарбата і бабовыя, прыносіць больш за адну траціну даходу Асама, у ёй занята каля 69 працэнтаў працоўнай сілы.Дзяржава вырабляе 50% вытворчасці гарбаты ў Індыі.Сярод іншых прыбытковых сельгаспрадпрыемстваў — свінагадоўля, малочная жывёлагадоўля і рыбалоўства з удзелам сельскага насельніцтва.Сельская гаспадарка, чай, нафта і газ, вугаль і вапняк з'яўляюцца асноўнымі галінамі прамысловасці.Вялізныя расавыя і геаграфічныя адрозненні ў штаце шмат у чым абумоўлены рознай дынамікай і патагенезам захворвання.
GMCH з'яўляецца вядучым цэнтрам вышэйшай адукацыі ў рэгіёне, які лечыць пацыентаў з усяго паўночнага ўсходу Індыі, уключаючы сельскае і гарадское насельніцтва.Большасць пацыентаў мелі нізкі сацыяльна-эканамічны статус і нізкі ўзровень адукацыі.Бранхіяльная астма ў дзяцей - частая праблема стацыянарнай педыятрыі.
Гэта даследаванне было накіравана на ацэнку розных сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных фактараў, якія ўплываюць на этыялогію дзіцячай астмы ў пацыентаў ва ўзросце 3-12 гадоў, якія звяртаюцца да педыятра GMCH.
З красавіка 2013 г. па сакавік 2017 г. на кафедры анатоміі ў супрацоўніцтве з Pediatrics Assam GMCH было праведзена рэтраспектыўнае даследаванне тыпу «выпадак-кантроль» для вывучэння сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных фактараў дзіцячай астмы ў дзяцей ва ўзросце 3-12 гадоў.
У беспрэцэдэнтным даследаванні "выпадак-кантроль" 150 выпадкаў і 150 кантрольных груп былі адабраны ў суадносінах 1:1 для вывучэння розных фактараў дзіцячай астмы.Пацыенты з клінічна дыягнаставанай астмай ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія звярталіся ў дзіцячыя паліклінікі на адкрытым паветры і ў закрытых памяшканнях, былі выбраны ў якасці выпадкаў, у той час як кантрольнай групай былі пацыенты той жа ўзроставай групы, пераважна якія жывуць у падобных умовах без праблем з дыханнем.хваробы і астма ў анамнезе.
Памер выбаркі быў вызначаны з дапамогай WinPepi версіі 11.65.Дадзеныя першапачатковага даследавання паказваюць, што распаўсюджанасць астмы сярод індыйскіх дзяцей вагаецца ад 1% да 4%.Такім чынам, калі выказаць здагадку, што доля дзяцей з астмай складае 1%, а памеры пацыентаў і кантрольнай групы аднолькавыя, даследаванне патрабуе агульнай выбаркі з 274 чалавек, каб дасягнуць 80% магутнасці для выяўлення 4% двухбаковай розніцы паміж двума..Абедзве групы маюць узровень значнасці 5%.
Акрамя таго, калі выказаць здагадку, што прыкладна 10% тых, хто не адказвае, звязаны з наступнай стратай або непрыхільнасцю, разумна зрабіць выбарку з 300 чалавек (уключаючы 150 выпадкаў і 150 кантрольных груп).
Выкарыстоўвайце загадзя распрацаваныя і правераныя фарматы збору даных.Пісьмовая інфармаваная згода была атрымана ад усіх законных прадстаўнікоў удзельнікаў даследавання.Дадзеныя збіраліся па розных сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных зменных.Тып дома вызначаецца як
Pucca house, калі сцены і дах зроблены з цэглы, цэменту і каменя;дом Кача будуецца з дрэва, зямлі, саломы і сухога лісця, калі дом з цэглы і гліняных сцен з саламяным або бляшаным дахам і бетонам.паверхаў. Калі будзе завершана, гэта дом Semi pucca.Сацыяльна-эканамічны статус ацэньваўся па мадыфікаванай шкале Куппусвамі (2014).
Былі таксама запісаны спосаб родаў удзельнікаў, гісторыя асфіксіі пры нараджэнні, тып кармлення, гісторыя харчовай алергіі, гісторыя залежнасці маці, сямейная гісторыя астмы, гісторыя атопіі або алергіі, а таксама сямейная гісторыя курэння або пасіўнага курэння.Любыя члены сям'і, якія жывуць у адным доме, у сямейнай гісторыі лічыліся курцамі.У адпаведнасці з рэкамендацыямі GINA па эпідэміялагічных і клінічных даследаваннях па выявах удзельнікаў, цяжар захворвання класіфікаваўся ў адпаведнасці з прызначанымі этапамі лячэння з улікам таго, што пацыенты, аднесеныя да стадыі 2, мелі лёгкую астму, а пацыенты, аднесеныя да стадыі 3-4, мелі лёгкую форму.мелі бранхіяльную астму сярэдняй цяжкасці і атрымалі 5 стадыю.лячэнне цяжкай астмы.
Крытэрыі ўключэння і выключэння: Літаратура мяркуе, што педыятрычныя выпадкі павінны быць уключаны ў даследаванне ва ўзросце да 18 гадоў.Тым не менш, у GMCH большасць дзяцей, якія накіроўваюцца ва ўзросце да 12 гадоў. Акрамя таго, частата дзіцячай астмы перавышае распаўсюджанасць захворвання да і пасля палавога паспявання.Таму для даследавання была абраная ўзроставая група ад 3 да 12 гадоў.У даследаванне былі ўключаны пацыенты з клінічна выяўленай бранхіяльнай астмай ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія пагадзіліся прыняць удзел у даследаванні.У якасці кантрольнай групы былі выбраны дзеці ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія пагадзіліся прыняць удзел у даследаванні без рэспіраторных захворванняў, пажадана якія пражываюць у падобных умовах.
Дзеці ва ўзросце 0-3 гадоў былі выключаны з даследавання, паколькі хрыпаў у гэтай узроставай групе было недастаткова для дыягностыкі астмы.Акрамя таго, дзеці адпаведных узроставых груп і іх апекуны, якія не далі згоды на ўдзел у даследаванні, былі выключаны.
Статыстычны аналіз.Адрозненні ў прапорцыях былі прааналізаваны з дапамогай крытэрыю χ.Бінарная лагістычная рэгрэсія выкарыстоўвалася для параметраў значнасці ў аднамерным аналізе, а тэст Вальда χ 2 выкарыстоўваўся для вымярэння незалежнага ўкладу лячэння.
Этычнае адабрэнне: перад зборам даных было атрымана этычнае адабрэнне ад інстытуцыйных камітэтаў па этыцы Інстытута, г.зн. інстытуцыйных камітэтаў па этыцы GMCH, Гувахаці, Асам і Індыя, спасылка: №: 233/2018/215.
З 112 323 пацыентаў, якія наведвалі педыятрычнае аддзяленне на працягу перыяду даследавання, 18,88% былі рэспіраторнымі хворымі.Сярод дзяцей ва ўзросце 3-12 гадоў на бранхіяльную астму хварэлі 2,96%.Большасць выпадкаў бранхіяльнай астмы ў дзяцей прыпадае на восень верасень-кастрычнік (мал. 1).
Гэта даследаванне выпадак-кантроль уключала 150 дзяцей з астмай і 150 дзяцей кантрольнай групы.Сярэдні (± SD) узрост удзельнікаў даследавання склаў 8,38 (± 2,69) года.Найбольш распаўсюджанымі клінічнымі сімптомамі ў гэтых выпадках былі кашаль і дыхавіца.У большасці (77,3%) выпадкаў былі эпізадычныя прыступы астмы і толькі ў 8,7% выпадкаў была цяжкая астма.Распаўсюджанасць выпадкаў адзначана восенню (30%).Амаль у 38% выпадкаў сімптомы адзначаліся ноччу (табл. 1).
На думку рэспандэнтаў, халодныя напоі (82,7%), марожанае (71,6%) і ўздзеянне пылу (35%) з'яўляюцца агульнымі трыгерамі астмы.Амаль у 19,3% выпадкаў адзначаны прагулы па хваробе.
Сярэдні ўзрост (стандартнае адхіленне) удзельнікаў склаў 8,34 (2,69) года.Большасць выпадкаў былі ва ўзросце 7-12 гадоў і былі мужчынамі.Удзельнікі даследавання былі пераважна індуістамі і прадстаўнікамі іншых плямёнаў.
Дзеці і мужчыны ва ўзросце 7-12 гадоў мелі больш высокі ўзровень захворвання, хоць сувязь не была статыстычна значнай. Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ІМТ (p-значэнне <0,05). Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ІМТ (p-значэнне <0,05). Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ИМТ (значэнне р<0,05). Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ІМТ (значэнне р <0,05).此外，儿童哮喘与ІМТ 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与ІМТ 显着相关（p 值<0,05）。 Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ИМТ (значэнне p <0,05). Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ІМТ (значэнне р <0,05).Верагоднасць залішняй вагі (OR = 2,22, 95% дзі: 1,17-4,18) і атлусцення (OR = 2,72, 95% дзі: 1,46-5,09) была больш чым у два разы вышэй у параўнанні з дзецьмі з нармальным вагой.Гарадскія дзеці, якія жывуць у агульных сем'ях, на звалках і вільготных, дрэнна вентыляваных жыллях, маюць значна большы рызыка развіцця захворвання. На прыбудаваных кухнях паліва, якое стварае дым, акрамя LPG, сродкаў ад камароў, Dhuna і г.д., таксама значна звязана з дзіцячай астмай (p-значэнне <0,05). На прыбудаваных кухнях паліва, якое стварае дым, акрамя LPG, сродкаў ад камароў, Dhuna і г.д., таксама значна звязана з дзіцячай астмай (p-значэнне <0,05). У прымаючых кухнях выкарыстоўваецца значна выдзяляльны дым паліва, акрамя сжыжанага нафтавага газу, рэпеллентаў ад камароў, Дхуна і інш.д., таксама звязана з дзіцячай астмай (значэнне p<0,05). На сумежных кухнях выкарыстанне паліва з высокай дыматворнасцю, акрамя LPG, сродкаў ад камароў, Dhuna і г.д., таксама звязана з дзіцячай астмай (значэнне р <0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05 ). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие віды паліва, акрамя сжыжанага нафтавага газу, сродкі ад камароў, Дхуна і інш.д., таксама былі ў значнай ступені звязаныя з дзіцячай астмай на прымаючых кухнях (значэнне p <0,05). Паліва, якое ўтварае дым, акрамя звадкаванага газу, сродкаў ад камароў, Dhuna і г.д., таксама было значна звязана з дзіцячай астмай на суседніх кухнях (значэнне р <0,05).Было таксама заўважана, што дзеці з хатнімі жывёламі ў 8 разоў часцей хварэюць на астму (табл. 2).
Як паказана ў табліцы 3, 46,7% выпадкаў належалі сем'ям з больш нізкім сацыяльна-эканамічным статусам. Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (p-значэнне <0,05). Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (p-значэнне <0,05). Мацярынскае адукацыю таксама было ніжэй сярод выпадкаў (значэнне p<0,05). Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (значэнне р <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）. Матэрыялы ў гэтых выпадках таксама былі менш адукаванымі (значэнне p <0,05). Маці ў гэтых выпадках таксама былі менш адукаванымі (значэнне р <0,05).
Дзеці, якія нарадзіліся шляхам кесарава сячэння (КС) або іншым спосабам родоразрешеніе, а таксама дзеці з асфіксія пры нараджэнні ў анамнезе знаходзяцца ў групе павышанай рызыкі захворвання.Акрамя таго, верагоднасць развіцця захворвання ў дзяцей на верхнім/змешаным гадаванні была амаль у пяць разоў вышэй, чым у дзяцей на грудным гадаванні (табл. 4).
Гісторыя дзіцячай харчовай алергіі і атопіі ў значнай ступені звязана з дзіцячай астмай. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з гісторыяй алергіі і астмы (p-значэнне <0,05) былі вельмі схільныя да захворвання. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з гісторыяй алергіі і астмы (p-значэнне <0,05) былі вельмі схільныя да захворвання. Таксама высокай схільнасцю да захворвання адрозніваліся дзеці з сям'і з анамнезам алергіі і астмы (значэнне p<0,05). Таксама высокая схільнасць да захворвання была ў дзяцей з сем'яў з алергіяй і астмай ў анамнезе (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Акрамя таго, дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай ў анамнезе (р-значэнне <0,05) былі высока восприимчивы. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з анамнезам алергіі і астмы (p-значэнне <0,05) былі вельмі адчувальныя. Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала амаль у восем разоў рызыку астмы сярод дзяцей (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала амаль у восем разоў рызыку астмы сярод дзяцей (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэння праз іншых членаў сям'і таксама павялічвае рызыка развіцця астмы ў дзяцей амаль у восем раз (значэнне p<0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвае рызыку развіцця астмы ў дзяцей амаль у восем разоў (значэнне р <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。.通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пасіўнае курэньне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыка развіцця астмы ў дзяцей амаль у 8 разоў (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыку развіцця астмы ў дзяцей амаль у 8 разоў (p-значэнне <0,05).(табліца 5)
Множная бінарная лагістычная рэгрэсія паказала, што дзеці ў гарадскіх раёнах, вільготнае асяроддзе, больш нізкі сацыяльна-эканамічны статус, хатнія жывёлы, сямейная гісторыя атопіі/алергіі, сямейная гісторыя курэння/пасіўнага курэння і змешанае харчаванне ўносілі значны ўклад.Фактары рызыкі бранхіяльнай астмы ў дзяцей (табл. 6).
Табліца 6. Шматмерны аналіз лагістычнай рэгрэсіі для ацэнкі важных фактараў, якія ўплываюць на астму ў дзяцей
За апошнія два-тры дзесяцігоддзі колькасць атопіческій захворванняў павялічылася, што выклікала шмат дыскусій аб зменах навакольнага асяроддзя, забруджванні і імунных рэакцыях на інфекцыйныя ўзбуджальнікі.Як уздзеянне навакольнага асяроддзя, так і асноўныя біялагічныя і генетычныя ўразлівасці гуляюць ролю ў развіцці астмы.
У гэтым даследаванні 2,96% пацыентаў ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў паведамілі пра астму ў дзяцінстве.Аднак некаторыя папярэднія даследаванні паведамлялі пра розныя формы дзіцячай астмы ў індыйскіх дзяцей.6,10-12 Геаграфічныя і экалагічныя адрозненні ў Індыі непасрэдна ўплываюць на фактары рызыкі, звязаныя з захворваннем на астму.6 Такім чынам, для правільнай і своечасовай прафілактыкі захворвання неабходна рэгіянальная ацэнка асноўных фактараў бранхіяльнай астмы ў дзяцей.
Дзеці ва ўзросце 7-12 гадоў, мужчыны і дзеці, якія жывуць у гарадах, падвяргаюцца большай рызыцы дзіцячай астмы.Дамінаванне гарадоў і мужчын у распаўсюджанасці астмы назіралася ў даследаванні ў Індыі10, падобна нашым высновам.Аднак гэтая сувязь была статыстычна значнай толькі ў кантэксце месцазнаходжання дома.
Даследаванні паказалі, што гендэрна-спецыфічныя гарманальныя змены могуць уплываць на астму, паколькі хлопчыкі часцей хварэюць на астму ў дзяцінстве.Аднак гэтая карціна змяняецца пасля палавога паспявання, і ў жанчын захворванне развіваецца часцей, чым у мужчын.13-15 Акрамя таго, у хлопчыкаў ва ўзросце да 10 гадоў дыхальныя шляхі менш, чым у дзяўчынак таго ж узросту, і лічыцца, што рост таксама з'яўляецца фактарам дзіцячай астмы ў хлопчыкаў.16.17
Метро Камструп, сталіца Асама, у апошнія гады прадэманстравала хуткую урбанізацыю.Многія даследаванні паведамляюць, што урбанізацыя з'яўляецца адным з фактараў, якія ўплываюць на захворванне на астму, што супадае з нашым даследаваннем.18,19 У дадзеным даследаванні нескорректированная лагістычная рэгрэсія паказала, што ў дзяцей з залішняй вагой і атлусценнем верагоднасць развіцця астмы значна больш чым у два разы вышэй, чым у дзяцей з нармальным ІМТ, у адпаведнасці з нядаўнім аглядам.20 Акрамя таго, больш нізкі сацыяльна-эканамічны статус з'яўляецца патэнцыйным фактарам рызыкі дзіцячай астмы.Дзеці з сем'яў з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам падвяргаюцца большай рызыцы развіцця астмы з-за больш нізкага імуннага адказу і меншых рэсурсаў аховы здароўя.21-23
Дзеці, якія жывуць у сумеснай сям'і, дамах качча, вільготных памяшканнях, недастатковай вентыляцыі, прыбудаваных кухнях, паліве, якое стварае дым, рэпелентах ад камароў і дуне і г.д., былі ў значнай ступені звязаны з дзіцячай астмай (p-значэнне <0,05). Дзеці, якія жывуць у сумеснай сям'і, дамах качча, вільготных памяшканнях, недастатковай вентыляцыі, прыбудаваных кухнях, паліве, якое стварае дым, рэпелентах ад камароў і дуне і г.д., былі ў значнай ступені звязаны з дзіцячай астмай (p-значэнне <0,05).Дзеці, якія жывуць у сумеснай сям'і, уцякаюць з дому, сырое жыллё, недастатковая вентыляцыя, прыбудаваныя кухні, паліва, якое стварае дым, сродкі ад камароў і дуна і г.д.д., былі достоверно звязаны з дзіцячай астмай (значэнне р<0,05). э., былі істотна звязаны з дзіцячай астмай (значэнне p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Дзеці ў агульных сем'ях, дамах качча, вільготным жыллё, недастатковай вентыляцыі, прыбудаванай кухні, паліве, якое выпрацоўвае дым, рэпелентах ад камароў і дуне, значна звязаны з дзіцячай астмай (значэнне p<0,05). Дзеці ў агульных домохозяйствах, хатніх качачках, сырых жыллёх, неадэкватнай вентыляцыі, прыбудаваных кухнях, задымленым паліве, репеллентах ад камароў і Дхуна былі ў значнай ступені звязаны з дзіцячай астмай (значэнне p <0,05). Дзеці, якія жывуць у агульных сем'ях, бегаюць дома, вільготныя жылля, недастатковая вентыляцыя, абсталяваныя кухні, дымнае паліва, сродкі ад камароў і дуна былі значна звязаны з дзіцячай астмай (значэнне р <0,05).Папярэднія даследаванні таксама паказалі, што розныя фактары навакольнага асяроддзя ў памяшканні могуць справакаваць астму ў дзяцей.24-27 Сувязь алергенаў хатніх жывёл з дзіцячай астмай спрэчная, бо нешматлікія даследчыкі лічаць, што ранняе ўздзеянне алергенаў можа спрыяць развіццю талерантнасці.28
Шматлікія даследаванні паказалі, што дзеці, народжаныя шляхам кесарава сячэння, маюць павышаны рызыка дзіцячай астмы ў параўнанні з звычайнымі родамі.Гэта супадае з нашымі высновамі.29-32 Дзеці з асфіксіяй пры нараджэнні ў анамнезе таксама маюць больш высокі рызыка развіцця астмы.Астма маці з'яўляецца важным фактарам ускладненняў цяжарнасці, такіх як рэспіраторны дыстрэс-сіндром і асфіксія нованароджаных.33
Як і ў іншых даследаваннях, сучасныя вынікі паказваюць, што харчовая алергія або атопія ў дзяцінстве або сямейная гісторыя алергіі і астмы значна павялічвае рызыку дзіцячай астмы.34,35 У адпаведнасці з нашым даследаваннем, больш раннія даследаванні некалькіх пакаленняў паказалі, што звычкі курэння паміж пакаленнямі могуць прывесці да генетычных змен у эпігеноме, якія павялічваюць рызыку астмы ў нашчадкаў.36
У апошнія дні хуткая урбанізацыя закранула ўсе пласты грамадства.З-за розных крыніц даходу і роду заняткаў людзі аддаюць перавагу сяліцца ў гарадах і, такім чынам, падвяргаюцца ўздзеянню розных забруджвальных рэчываў навакольнага асяроддзя.Членам сем'яў успрымальных дзяцей рэкамендуецца надаваць больш увагі пазбяганню вільготнасці, курэння, утрыманню хатніх жывёл у сям'і з алергіяй / алергіяй і пазбяганню алергіі / алергічных трыгераў у дзяцей з сямейнай гісторыяй алергіі / алергіі.Неабходна павышаць дасведчанасць аб выключна грудным гадаванні з-за карысці груднога гадавання для прафілактыкі астмы.
Большасць пацыентаў, якія прыязджаюць у медыцынскі каледж Гувахаці, - з усёй паўночна-ўсходняй Індыі, паколькі медыцынскі каледж Гувахаці з'яўляецца вядучым спецыялізаваным цэнтрам вышэйшага ўзроўню ў рэгіёне.Большасць пацыентаў мелі нізкі сацыяльна-эканамічны статус і нізкі ўзровень адукацыі.Бранхіяльная астма ў дзяцей - частая праблема педыятрычнага аддзялення нашай бальніцы.Адпаведныя прафілактычныя стратэгіі для гэтых пацыентаў з высокай рызыкай дапамогуць знізіць захворванне і паменшыць частату абвастрэнняў.
Нягледзячы на ​​ўсе даступныя метады лячэння астмы, многія пацыенты застаюцца дрэнна кантраляванымі, але ідэнтыфікацыя канкрэтных груп пацыентаў, уключаючы фенатыпы і эндатыпы, можа аптымізаваць іх лячэнне.Такім чынам, рэгіянальныя даследаванні распаўсюджанасці астмы ў дзяцей і фактараў рызыкі дапамогуць у эфектыўным лячэнні гэтых выпадкаў.
У гэтым даследаванні некаторыя пацыенты не вярталіся для далейшага абследавання і назірання.Гэта можа быць звязана з недастатковай дасведчанасцю аб прычынах і наступствах захворвання.З-за дрэннай сістэмы сувязі мы не змаглі адсачыць усіх пацыентаў.
Дзеці ўспрымальныя да астмы навакольнага асяроддзя, і правільнае разуменне фактараў, якія выклікаюць астму ў навакольным асяроддзі, і алергенаў можа дапамагчы кантраляваць і паменшыць цяжар хваробы.У сем'ях з анамнезам алергіі або астмы неабходна прыняць адпаведныя меры для абароны схільных дзяцей ад схіляе фактараў.
Усе дадзеныя былі канфідэнцыйнымі, а даследаванне праводзілася ў адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй.
Дзякуй усім педыятрам, якія дапамаглі сабраць дадзеныя і ацаніць змест іх ведаў.Усім калегам па кафедры, якія дапамаглі нам атрымаць доступ да бібліятэк і асяроддзя кафедры падчас даследавання, таксама падзякавалі.
Усе аўтары ўнеслі значны ўклад у працу над справаздачай, няхай гэта будзе ў канцэпцыі, дызайне даследавання, выкананні, зборы даных, аналізе і інтэрпрэтацыі або ва ўсіх гэтых галінах;яны ўдзельнічалі ў складанні, дапрацоўцы або крытычнай рэцэнзіі артыкула.Дапрацуйце версію для публікацыі, узгадніце часопіс, у які будзе прадстаўлены артыкул, і пагадзіцеся несці адказнасць за ўсе аспекты працы.
1. Глабальная стратэгія лячэння і прафілактыкі астмы.Глабальная ініцыятыва па барацьбе з астмай.2018. Даступна па адрасе: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Па стане на 2 снежня 2021 г