Благодарим ви, че посетихте Nature.com.Версията на браузъра, която използвате, има ограничена поддръжка на CSS.За най-добро изживяване ви препоръчваме да използвате актуализиран браузър (или да деактивирате режима на съвместимост в Internet Explorer).Междувременно, за да осигурим постоянна поддръжка, ние ще визуализираме сайта без стилове и JavaScript.
Замърсената здравна среда играе важна роля в разпространението на мултирезистентни (MDR) организми и C. difficile.Целта на това проучване беше да се оцени ефектът на озона, произведен от плазмен реактор с диелектричен бариерен разряд (DBD) върху действието на резистентни на ванкомицин Enterococcus faecalis (VRE), резистентни на карбапенем Klebsiella pneumoniae (CRE), устойчиви на карбапенем антибактериални ефекти на различни материали, замърсени с Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), резистентни на карбапенем Acinetobacter baumannii (CRAB) и спори на Clostridium difficile.Различни материали, замърсени с VRE, CRE, CRPA, CRAB и спори на C. difficile, бяха третирани с озон при различни концентрации и времена на експозиция.Атомно-силовата микроскопия (AFM) демонстрира повърхностна модификация на бактерии след третиране с озон.Когато доза от 500 ppm озон беше приложена към VRE и CRAB за 15 минути, беше наблюдавано намаление от приблизително 2 или повече log10 в неръждаема стомана, плат и дърво и намаление от 1-2 log10 беше наблюдавано в стъкло и пластмаса.Установено е, че спорите на C. difficile са по-устойчиви на озон от всички други тествани организми.На AFM, след третиране с озон, бактериалните клетки набъбват и се деформират.Озонът, произведен от DBD Plasma Reactor, е прост и ценен инструмент за обеззаразяване на спорите на MDRO и C. difficile, за които е известно, че са често срещани патогени на инфекции, свързани със здравеопазването.
Появата на мултирезистентни (MDR) организми е причинена от злоупотребата с антибиотици при хора и животни и е идентифицирана от Световната здравна организация (СЗО) като основна заплаха за общественото здраве1.По-специално, здравните институции все повече се сблъскват с появата и разпространението на MRO.Основните MRO са метицилин-резистентен Staphylococcus aureus и ванкомицин-резистентен ентерокок (VRE), бета-лактамаза-продуциращи ентеробактерии с разширен спектър (ESBL), мултирезистентни Pseudomonas aeruginosa, мултирезистентни Acinetobacter baumannii и резистентни на карбапенем Enterobacter (CRE).В допълнение, инфекцията с Clostridium difficile е водеща причина за диария, свързана със здравеопазването, което натоварва значително системата на здравеопазване.MDRO и C. difficile се предават чрез ръцете на здравни работници, замърсена среда или директно от човек на човек.Скорошни проучвания показват, че замърсената среда в здравните заведения играе важна роля в предаването на MDRO и C. difficile, когато здравните работници (HCW) влязат в контакт със замърсени повърхности или когато пациентите влязат в пряк контакт със замърсени повърхности 3,4.замърсената среда в здравните заведения намалява честотата на MLRO и C. difficile инфекция или колонизация5,6,7.Като се има предвид глобалната загриженост относно нарастването на антимикробната резистентност, ясно е, че са необходими повече изследвания върху методите и процедурите за обеззаразяване в здравните заведения.Наскоро безконтактните методи за почистване на терминали, особено ултравиолетово (UV) оборудване или системи с водороден пероксид, бяха признати за обещаващи методи за обеззаразяване.Въпреки това, тези налични в търговската мрежа устройства с UV или водороден пероксид са не само скъпи, UV дезинфекцията е ефективна само върху открити повърхности, докато плазмената дезинфекция с водороден пероксид изисква относително дълго време за обеззаразяване преди следващия цикъл на дезинфекция5.
Озонът има известни антикорозионни свойства и може да се произвежда евтино8.Известно е също, че е токсичен за човешкото здраве, но може бързо да се разложи на кислород 8. Плазмените реактори с диелектричен бариерен разряд (DBD) са най-разпространените генератори на озон9.DBD оборудването ви позволява да създавате нискотемпературна плазма във въздуха и да произвеждате озон.Досега практическата употреба на озона беше ограничена главно до дезинфекция на вода в басейни, питейна вода и канализация10.Няколко проучвания съобщават за употребата му в здравни заведения8,11.
В това проучване използвахме компактен DBD генератор на плазмен озон, за да демонстрираме неговата ефективност при изчистване на MDRO и C. difficile, дори тези, инокулирани върху различни материали, които обикновено се използват в медицинските условия.В допълнение, процесът на озонова стерилизация е изяснен с помощта на изображения на атомно-силова микроскопия (AFM) на третирани с озон клетки.
Щамове са получени от клинични изолати на: VRE (SCH 479 и SCH 637), устойчиви на карбапенем Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 и DKA-1), резистентни на карбапенем Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 и 83) и резистентни на карбапенем бактерии.бактерии Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 и 83).резистентен Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 и SCH-511).C. difficile е получен от Националната колекция от патогенни култури (NCCP 11840) на Корейската агенция за контрол и превенция на заболяванията.Беше изолиран от пациент в Южна Корея през 2019 г. и беше установено, че принадлежи към ST15 с помощта на мултилокусно типизиране на последователности.Бульон за мозъчна сърдечна инфузия (BHI) (BD, Sparks, MD, USA), инокулиран с VRE, CRE, CRPA и CRAB, се смесва добре и се инкубира при 37°С за 24 часа.
C. difficile се посява анаеробно върху кръвен агар в продължение на 48 часа.След това няколко колонии се добавят към 5 ml мозъчно-сърдечен бульон и се инкубират при анаеробни условия в продължение на 48 часа.След това културата се разклаща, добавят се 5 ml 95% етанол, разклаща се отново и се оставя на стайна температура за 30 минути.След центрофугиране при 3000 g за 20 минути, изхвърлете супернатантата и суспендирайте утайката, съдържаща спори и убити бактерии, в 0,3 ml вода.Жизнеспособните клетки се преброяват чрез спирално посяване на бактериалната клетъчна суспензия върху плочки с кръвен агар след подходящо разреждане.Оцветяването по Грам потвърди, че 85% до 90% от бактериалните структури са спори.
Следващото проучване беше проведено, за да се изследват ефектите на озона като дезинфектант върху различни повърхности, замърсени с MDRO и спори на C. difficile, за които е известно, че причиняват инфекции, свързани със здравеопазването.Подгответе проби от неръждаема стомана, плат (памук), стъкло, пластмаса (акрил) и дърво (бор) с размери един сантиметър на един сантиметър.Дезинфекцирайте купоните преди употреба.Всички проби бяха стерилизирани чрез автоклавиране преди заразяване с бактерии.
В това изследване бактериалните клетки бяха разпръснати върху различни повърхности на субстрата, както и върху агарови плочи.След това панелите се стерилизират чрез излагането им на озон за определен период от време и при определена концентрация в запечатана камера.На фиг.1 е снимка на оборудване за озонова стерилизация.Плазмените реактори DBD бяха произведени чрез закрепване на перфорирани и открити електроди от неръждаема стомана към предната и задната част на алуминиеви (диелектрични) плочи с дебелина 1 mm.За перфорираните електроди площта на отвора и отвора беше съответно 3 mm и 0, 33 mm.Всеки електрод има кръгла форма с диаметър 43 mm.Високочестотно захранване с високо напрежение (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) беше използвано за прилагане на синусоидално напрежение от приблизително 8 kV от пик до пик при честота от 12,5 kHz към перфорираните електроди за генериране на плазма по краищата на електродите.перфорирани електроди.Тъй като технологията е метод за газова стерилизация, стерилизацията се извършва в камера, разделена по обем на горно и долно отделение, които съдържат съответно бактериално замърсени проби и плазмени генератори.Горното отделение има два вентилни отвора за отстраняване и обезвъздушаване на остатъчния озон.Преди да се използва в експеримента, промяната във времето на концентрацията на озон в помещението след включване на плазмената инсталация беше измерена според спектъра на поглъщане на спектралната линия от 253,65 nm на живачна лампа.
(а) Схема на експериментална настройка за стерилизация на бактерии върху различни материали, използващи озон, генериран в плазмения реактор DBD, и (б) концентрация на озон и време за генериране на плазма в стерилизационната камера.Фигурата е направена с помощта на OriginPro версия 9.0 (софтуер OriginPro, Northampton, MA, САЩ; https://www.originlab.com).
Първо, чрез стерилизиране на бактериални клетки, поставени върху агарови плаки с озон, като същевременно се променя концентрацията на озон и времето за третиране, бяха определени подходящата концентрация на озон и време за третиране за обеззаразяване на MDRO и C. difficile.По време на процеса на стерилизация камерата първо се продухва с околния въздух и след това се пълни с озон чрез включване на плазмения модул.След като пробите са третирани с озон за предварително определен период от време, се използва диафрагмена помпа за отстраняване на останалия озон.Измерванията използват проба от пълна 24-часова култура (~ 108 CFU/ml).Проби от суспензии на бактериални клетки (20 μl) първо се разреждат серийно десет пъти със стерилен физиологичен разтвор и след това тези проби се разпределят върху агарови плочи, стерилизирани с озон в камерата.След това повторни проби, състоящи се от проби, изложени и не изложени на озон, бяха инкубирани при 37°C за 24 часа и преброени колонии, за да се оцени ефективността на стерилизацията.
Освен това, според условията на стерилизация, дефинирани в горното проучване, ефектът на обеззаразяване на тази технология върху MDRO и C. difficile беше оценен с помощта на купони от различни материали (купони от неръждаема стомана, плат, стъкло, пластмаса и дърво), които обикновено се използват в медицинските институции.Използвани са пълни 24-часови култури (~108 cfu/ml).Проби от бактериална клетъчна суспензия (20 μl) се разреждат серийно десет пъти със стерилен физиологичен разтвор и след това купоните се потапят в тези разредени бульони, за да се оцени замърсяването.Пробите, отстранени след потапяне в бульон за разреждане, се поставят в стерилни петриеви панички и се сушат при стайна температура за 24 часа.Поставете капака на петриевото блюдо върху пробата и внимателно я поставете в тестовата камера.Отстранете капака от петриевото блюдо и изложете пробата на 500 ppm озон за 15 минути.Контролните проби бяха поставени в шкаф за биологична безопасност и не бяха изложени на озон.Непосредствено след излагане на озон пробите и необлъчените проби (т.е. контролите) се смесват със стерилен физиологичен разтвор с помощта на вортекс миксер, за да се изолират бактериите от повърхността.Елуираната суспензия се разрежда серийно 10 пъти със стерилен физиологичен разтвор, след което броят на разредените бактерии се определя върху плочи с кръвен агар (за аеробни бактерии) или анаеробни плочи с кръвен агар за Brucella (за Clostridium difficile) и се инкубира при 37°C за 24 часа.или при анаеробни условия за 48 часа при 37°C в два екземпляра, за да се определи първоначалната концентрация на инокулума.Разликата в броя на бактериите между неекспонирани контроли и експонирани проби беше изчислена, за да се получи логаритмично намаление на броя на бактериите (т.е. ефективност на стерилизация) при условия на изпитване.
Биологичните клетки трябва да бъдат имобилизирани върху AFM образна плака;следователно като субстрат се използва плосък и равномерно грапав слюден диск с грапавост, по-малка от размера на клетката.Диаметърът и дебелината на дисковете бяха съответно 20 mm и 0,21 mm.За здраво закрепване на клетките към повърхността, повърхността на слюдата е покрита с поли-L-лизин (200 µl), което я прави положително заредена и клетъчната мембрана отрицателно заредена.След покриване с поли-L-лизин, дисковете от слюда се промиват 3 пъти с 1 ml дейонизирана (DI) вода и се сушат на въздух за една нощ.След това бактериалните клетки се нанасят върху повърхността на слюдата, покрита с поли-L-лизин чрез дозиране на разреден бактериален разтвор, оставя се за 30 минути и след това повърхността на слюдата се промива с 1 ml дейонизирана вода.
Половината от пробите бяха третирани с озон и морфологията на повърхността на слюдени плочи, натоварени с VRE, CRAB и спори на C. difficile, беше визуализирана с помощта на AFM (XE-7, парк системи).Режимът на работа AFM е настроен на режим на докосване, което е често срещан метод за изобразяване на биологични клетки.В експериментите е използван микрокантилевър, предназначен за безконтактен режим (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM изображенията са записани на базата на скорост на сканиране на сондата от 0, 5 Hz, което води до разделителна способност на изображението от 2048 × 2048 пиксела.
За да определим условията, при които DBD плазмените реактори са ефективни за стерилизация, ние проведохме серия от експерименти, използвайки MDRO (VRE, CRE, CRPA и CRAB) и C. difficile, за да променяме концентрацията на озон и времето на експозиция.На фиг.1b показва кривата на концентрацията на озон във времето за всяко тестово условие след включване на плазменото устройство.Концентрацията нараства логаритмично, достигайки съответно 300 и 500 ppm след 1,5 и 2,5 минути.Предварителните тестове с VRE показват, че минимумът, необходим за ефективно обеззаразяване на бактерии, е 300 ppm озон за 10 минути.По този начин, в следващите експерименти, MDRO и C. difficile бяха изложени на озон при две различни концентрации (300 и 500 ppm) и при две различни времена на експозиция (10 и 15 минути).Ефективността на стерилизация за всяка доза озон и настройка на времето на експозиция бяха изчислени и показани в таблица 1. Излагането на 300 или 500 ppm озон за 10–15 минути доведе до общо намаляване на VRE от 2 или повече log10.Това високо ниво на унищожаване на бактерии с CRE беше постигнато с 15 минути излагане на 300 или 500 ppm озон. Високо намаление на CRPA (> 7 log10) се постига при излагане на 500 ppm озон за 15 минути. Високо намаление на CRPA (> 7 log10) се постига при излагане на 500 ppm озон за 15 минути. Високото намаление на CRPA (> 7 log10) беше постигнато при въздействия на 500 части на милион озон за 15 минути. Голямо намаление на CRPA (> 7 log10) беше постигнато при излагане на 500 ppm озон за 15 минути.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существено намаление на CRPA (> 7 log10) след 15-минутно въздействие на озон с концентрация 500 ppm. Значително намаление на CRPA (> 7 log10) след 15 минути излагане на 500 ppm озон.Незначително убиване на CRAB бактерии при 300 ppm озон; въпреки това, при 500 ppm озон, имаше > 1,5 log10 намаление. въпреки това, при 500 ppm озон, имаше > 1,5 log10 намаление. но при концентрация на озон 500 части на милион се наблюдава намаление > 1,5 log10. въпреки това, при концентрация на озон от 500 ppm, се наблюдава намаление от >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Въпреки това при концентрация на озон 500 части на милион се наблюдава намаление >1,5 log10. Въпреки това, при концентрация на озон от 500 ppm, се наблюдава намаление от >1,5 log10. Излагането на спори на C. difficile на 300 или 500 ppm озон доведе до намаляване > 2,5 log10. Излагането на спори на C. difficile на 300 или 500 ppm озон доведе до намаляване > 2,5 log10. Въздействие на спори C. difficile озон с концентрация 300 или 500 части на милион доведе до понижение > 2,5 log10. Излагането на спори на C. difficile на 300 или 500 ppm озон доведе до >2,5 log10 намаления.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Въздействие на спори C. difficile озон с концентрация 300 или 500 части на милион доведе до понижение >2,5 log10. Излагането на спори на C. difficile на 300 или 500 ppm озон доведе до >2,5 log10 намаления.
Въз основа на експериментите по-горе беше установено достатъчно изискване за инактивиране на бактериите при доза от 500 ppm озон за 15 минути.Спорите на VRE, CRAB и C. difficile са тествани за бактерицидния ефект на озона върху различни материали, включително неръждаема стомана, плат, стъкло, пластмаса и дърво, често използвани в болниците.Тяхната ефективност на стерилизация е показана в таблица 2. Тестовите организми бяха оценени два пъти.При VRE и CRAB озонът е по-малко ефективен върху стъклени и пластмасови повърхности, въпреки че е наблюдавано намаление на log10 от около фактор 2 или повече върху повърхности от неръждаема стомана, плат и дърво.Установено е, че спорите на C. difficile са по-устойчиви на третиране с озон от всички други тествани организми.За статистическо изследване на ефекта на озона върху убиващия ефект на различни материали срещу VRE, CRAB и C. difficile бяха използвани t-тестове за сравняване на разликите между броя на CFU на милилитър в контролната и експерименталната групи върху различни материали (фиг. 2).щамовете показват статистически значими разлики, но по-значими разлики се наблюдават за спорите на VRE и CRAB, отколкото за спорите на C. difficile.
Точкова диаграма на ефектите на озона върху бактериалното унищожаване на различни материали (a) VRE, (b) CRAB и (c) C. difficile.
Извършва се AFM изобразяване на третирани с озон и нетретирани спори на VRE, CRAB и C. difficile, за да се проучи в детайли процеса на стерилизация с озон.На фиг.3a, c и e показват AFM изображения съответно на нетретирани спори на VRE, CRAB и C. difficile.Както се вижда на 3D изображенията, клетките са гладки и непокътнати.Фигури 3b, d и f показват спори на VRE, CRAB и C. difficile след третиране с озон.Те не само намаляват общия си размер за всички тествани клетки, но повърхността им става забележимо по-груба след излагане на озон.
AFM изображения на нетретирани спори VRE, MRAB и C. difficile (a, c, e) и (b, d, f), третирани с 500 ppm озон за 15 минути.Изображенията са начертани с помощта на Park Systems XEI версия 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Нашето изследване показва, че озонът, произведен от DBD плазмено оборудване, демонстрира способността за ефективно обеззаразяване на спорите на MDRO и C. difficile, за които е известно, че са основни причинители на инфекции, свързани със здравеопазването.В допълнение, в нашето проучване, като се има предвид, че замърсяването на околната среда с MDRO и спори на C. difficile може да бъде източник на инфекции, свързани със здравеопазването, беше установено, че бактерицидният ефект на озона е успешен за материали, използвани предимно в болнични условия.Тестовете за обеззаразяване бяха извършени с помощта на плазмено оборудване DBD след изкуствено замърсяване на материали като неръждаема стомана, плат, стъкло, пластмаса и дърво с MDRO и спори на C. difficile.В резултат на това, въпреки че дезактивиращият ефект варира в зависимост от материала, обеззаразяващата способност на озона е забележителна.
Често докосваните предмети в болничните стаи изискват рутинна дезинфекция на ниско ниво.Стандартният метод за обеззаразяване на такива обекти е ръчно почистване с течен дезинфектант като кватернерно амониево съединение 13. Дори при стриктно спазване на препоръките за използване на дезинфектанти, MPO е трудно да се отстрани чрез традиционно екологично почистване (обикновено ръчно почистване)14.Затова са необходими нови технологии, като безконтактни методи.Следователно има интерес към газообразни дезинфектанти, включително водороден пероксид и озон10.Предимството на газообразните дезинфектанти е, че те могат да достигнат до места и предмети, които традиционните ръчни методи не могат да достигнат.Водородният пероксид наскоро се използва в медицинските среди, но самият водороден пероксид е токсичен и трябва да се борави в съответствие със стриктни процедури за работа.Плазмената стерилизация с водороден пероксид изисква сравнително дълго време за продухване преди следващия цикъл на стерилизация.За разлика от това, озонът действа като широкоспектърно антибактериално средство, ефективно срещу бактерии и вируси, които са устойчиви на други дезинфектанти8,11,15.Освен това озонът може да се произвежда евтино от атмосферния въздух и не изисква допълнителни токсични химикали, които могат да оставят вреден отпечатък в околната среда, тъй като в крайна сметка се разпада на кислород.Причината обаче озонът да не се използва широко като дезинфектант е следната.Озонът е токсичен за човешкото здраве, така че концентрацията му не надвишава 0,07 ppm средно за повече от 8 часа16, така че са разработени и пуснати на пазара озонови стерилизатори, главно за почистване на отработените газове.Възможно е също така да се вдиша газ и да се получи неприятна миризма след обеззаразяване5,8.Озонът не се използва активно в лечебните заведения.Въпреки това, озонът може да се използва безопасно в стерилизационни камери и с подходящи процедури за вентилация, а отстраняването му може да бъде значително ускорено чрез използване на каталитичен конвертор.В това проучване ние демонстрираме, че плазмените озонови стерилизатори могат да се използват за дезинфекция в здравни заведения.Ние разработихме апарат с високи възможности за стерилизация, лесна работа и бързо обслужване за хоспитализирани пациенти.В допълнение, ние разработихме прост модул за стерилизация, който използва околния въздух без допълнителни разходи.Към днешна дата няма достатъчно информация относно минималните изисквания за озон за инактивиране на MDRO.Оборудването, използвано в нашето проучване, е лесно за настройка и има кратко време за работа и се очаква да бъде полезно за честа стерилизация на оборудването.
Механизмът на бактерицидното действие на озона не е напълно изяснен.Няколко проучвания показват, че озонът уврежда бактериалните клетъчни мембрани, което води до вътреклетъчно изтичане и евентуален клетъчен лизис17,18.Озонът може да повлияе на клетъчната ензимна активност, като реагира с тиолови групи и може да модифицира пуриновите и пиримидиновите бази в нуклеиновите киселини.Това проучване визуализира морфологията на спорите на VRE, CRAB и C. difficile преди и след третиране с озон и установи, че те не само намаляват по размер, но също така стават значително по-груби на повърхността, което показва увреждане или корозия на най-външната мембрана.и вътрешните материали поради озоновия газ имат силна окислителна способност.Това увреждане може да доведе до инактивиране на клетките, в зависимост от тежестта на клетъчните промени.
Спорите на C. difficile се отстраняват трудно от болничните стаи.Спорите остават на местата, където са отделили 10,20.В допълнение, в това изследване, въпреки че максималното логаритмично 10-кратно намаление на броя на бактериите върху агарови плочи при 500 ppm озон за 15 минути е 2,73, бактерицидният ефект на озона върху различни материали, съдържащи C спори .difficile, е намален.Следователно могат да се обмислят различни стратегии за намаляване на инфекцията с C. difficile в здравните заведения.Само за използване в изолирани камери с C. difficile може да е полезно да се коригира времето на експозиция и интензивността на третирането с озон.Освен това трябва да имаме предвид, че методът за обеззаразяване с озон не може напълно да замени конвенционалното ръчно почистване с дезинфектанти и антимикробни стратегии и може също да бъде много ефективен при контролирането на C. difficile 5 .В това проучване ефективността на озона като дезинфектант варира за различните видове MPO.Ефикасността може да зависи от няколко фактора, като етап на растеж, клетъчна стена и ефективност на възстановителните механизми21,22.Причината за различния стерилизиращ ефект на озона върху повърхността на всеки материал може да се дължи на образуването на биофилм.Предишни проучвания показват, че E. faecium и E. faecium повишават устойчивостта на околната среда, когато присъстват като биофилми23, 24, 25. Това проучване обаче показва, че озонът има значителен бактерициден ефект върху спорите на MDRO и C. difficile.
Ограничение на нашето проучване е, че ние оценихме ефекта от задържането на озон след саниране.Това може да доведе до надценяване на броя на жизнеспособните бактериални клетки.
Въпреки че това проучване е проведено, за да се оцени ефективността на озона като дезинфектант в болнична обстановка, трудно е да обобщим нашите резултати за всички болнични заведения.Поради това са необходими повече изследвания, за да се проучи приложимостта и съвместимостта на този озонов стерилизатор DBD в реална болнична среда.
Озонът, произведен от DBD плазмените реактори, може да бъде прост и ценен дезактивиращ агент за MDRO и C. difficile.По този начин лечението с озон може да се счита за ефективна алтернатива на дезинфекцията на болничната среда.
Наборите от данни, използвани и/или анализирани в настоящото проучване, са достъпни от съответните автори при разумно искане.
Глобална стратегия на СЗО за ограничаване на антимикробната резистентност.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Наличен.
Dubberke, ER & Olsen, MA Тежест от Clostridium difficile върху здравната система. Dubberke, ER & Olsen, MA Тежест от Clostridium difficile върху здравната система.Dubberke, ER и Olsen, MA Тежест от Clostridium difficile в системата на здравеопазването. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER и Olsen, MA Тежестта на Clostridium difficile върху системата на здравеопазването.клинични.заразявам.дис.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM. Замърсяването на околната среда има значително въздействие върху нозокомиалните инфекции.J. болница.заразявам.65 (приложение 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Ким, Я., Лий, Х. и К. Л.,. Ким, Я., Лий, Х. и К. Л.,.Kim, YA, Lee, H. и KL,. Ким, Я., Лий, Х. и К. Л.,. Ким, Я., Лий, Х. и К. Л.,.Kim, YA, Lee, H. и KL,.Контрол на замърсяването и инфекцията на болничната среда от патогенни бактерии [J.Корея J. Контрол на болничните инфекции.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Борбата с нозокомиалните инфекции: внимание към ролята на околната среда и новите технологии за дезинфекция.клинични.микроорганизъм.отворен 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ и др.Ефективност на UV устройства и системи с водороден прекис за обеззаразяване на терминални зони: фокус върху клинични изпитвания.даJ. Контрол на инфекциите.44 (5 допълнения), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY. Най-добри практики при обеззаразяване на здравната среда. Siani, H. & Maillard, JY. Най-добри практики при обеззаразяване на здравната среда. Siani, H. & Maillard, JY. Передова практика на дезактивация на здравеопазването. Siani, H. & Maillard, JY Добра практика при обеззаразяване на здравни среди. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Най-добрата практика за пречистване на медицинска среда. Siani, H. & Maillard, JY Преден опит за обеззаражяване на медицински институции. Siani, H. & Maillard, JY Най-добри практики при обеззаразяване на медицински съоръжения.ЕВРО.J. Clin.микроорганизъм За заразяване на Dis.34 (1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Озонът е ефективен и практичен антибактериален агент. Sharma, M. & Hudson, JB Озонът е ефективен и практичен антибактериален агент.Sharma, M. and Hudson, JB Газообразният озон е ефективен и практичен антибактериален агент. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. and Hudson, JB Газообразният озон е ефективен и практичен антимикробен агент.даJ. Инфекция.контрол.36 (8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.и Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.и Shin, S.-Yu.Озонът се генерира ефективно с помощта на електроди с решетъчна плоча в генератор на озон от разряден тип с диелектрична бариера.Й. Електростатика.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Приложение на нов процес на обеззаразяване с използване на газообразен озон. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Приложение на нов процес на обеззаразяване с използване на газообразен озон.Moat J., Cargill J., Sean J. и Upton M. Приложение на нов процес на обеззаразяване с използване на озон. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. и Upton M. Приложение на нов процес на пречистване с използване на газ озон.Мога.J. Микроорганизми.55 (8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ефективност на нова базирана на озон система за бърза дезинфекция на високо ниво на здравни пространства и повърхности. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ефективност на нова базирана на озон система за бърза дезинфекция на високо ниво на здравни пространства и повърхности.Зутман, Д., Шанън, М. и Мандел, А. Ефективност на нова система, базирана на озон, за бърза дезинфекция на високо ниво на медицински среди и повърхности. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Заутман, Д., Шанън, М. и Мандел, А.Зутман, Д., Шанън, М. и Мандел, А. Ефикасност на нова озонова система за бърза дезинфекция на високо ниво на медицински среди и повърхности.даJ. Контрол на инфекциите.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Активност на три дезинфектанта и подкислен нитрит срещу спори на Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Активност на три дезинфектанта и подкислен нитрит срещу спори на Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. и Walder, M. Активност на три дезинфектанта и подкислен нитрит срещу спори на Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I и Walder M. Активност на три дезинфектанти и подкиселени нитрити срещу спори на Clostridium difficile.Болница за контрол на инфекциите.Епидемиология.24 (10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Обеззаразяване с изпарен водороден пероксид по време на огнище на мултирезистентни Acinetobacter baumannii в болница за дългосрочни грижи.Болница за контрол на инфекциите.Епидемиология.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK и др.Намаляване на замърсяването на повърхности в околната среда с Clostridium difficile и резистентни на ванкомицин ентерококи след приемането на мерки за подобряване на методите за почистване.Инфекциозна болест на флота.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Обработка с озон на вода и въздух като алтернативна дезинфекцираща технология. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Обработка с озон на вода и въздух като алтернативна дезинфекцираща технология.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM и Montomoli, E. Обработка на вода и въздух с озон като алтернативна санитарна технология. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM и Montomoli E. Обработка на вода и въздух с озон като алтернативен метод за дезинфекция.J. Предишна страница.лекарство.Хагрид.58(1), E48-e52 (2017).
Корейско министерство на околната среда.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Към 12 януари 2022 г
Thanomsub, B. et al.Ефект от лечението с озон върху растежа на бактериалните клетки и ултраструктурните промени.Приложение J. Общ микроорганизъм.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ефекти на озона върху мембранната пропускливост и ултраструктурата в Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ефекти на озона върху мембранната пропускливост и ултраструктурата в Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние на озона върху проницаемостта на мембраната и ултраструктурата на Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ефект на озона върху мембранната пропускливост и ултраструктурата на Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние на озона върху проницаемостта на мембраната и ултраструктурата на Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ефект на озона върху мембранната пропускливост и ултраструктурата на Pseudomonas aeruginosa.J. Приложение.микроорганизъм.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Прилики и разлики в микробните реакции към фунгициди.J. Антибиотици.химиотерапия.52 (5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Проектиране на протокол, който елиминира Clostridium difficile: Съвместно начинание. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Проектиране на протокол, който елиминира Clostridium difficile: Съвместно начинание.Whitaker J, Brown BS, Vidal S и Calcaterra M. Разработване на протокол за елиминиране на Clostridium difficile: съвместно предприятие. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Уитакър, Дж., Браун, Б. С., Видал, С. и Калкатера, М.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. и Calcaterra, M. Разработване на протокол за елиминиране на Clostridium difficile: съвместно предприятие.даJ. Контрол на инфекциите.35 (5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност на три избрани бактериални вида към озон. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност на три избрани бактериални вида към озон. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност на три избрани вида бактерии към озона. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност към озон на три избрани бактериални вида. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност на три избрани бактерии към озон. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствителност към озон на три избрани бактерии.изявление.микроорганизъм.26 (3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Оценка на механизма на микробния оксидативен стрес при третиране с озон чрез отговорите на мутанти на Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Оценка на механизма на микробния оксидативен стрес при третиране с озон чрез отговорите на мутанти на Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ и Burk, P. Оценка на механизма на микробен оксидативен стрес чрез третиране с озон от мутантни реакции на Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Патил, С., Валдрамидис, В. П., Карацас, К. А., Кълън, П. Дж. и Бурк, П.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ и Bourque, P. Оценка на механизмите на микробен оксидативен стрес при лечение с озон чрез мутантни реакции на Escherichia coli.J. Приложение.микроорганизъм.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оценка на способността на Acinetobacter baumannii да образува биофилми върху шест различни биомедицински релевантни повърхности. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оценка на способността на Acinetobacter baumannii да образува биофилми върху шест различни биомедицински релевантни повърхности.Грийн, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х.и Si, K. Оценка на способността на Acinetobacter baumannii да образува биофилми върху шест различни биомедицински значими повърхности. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оценка на способността на 鲍曼不动天生在六种 да образува биофилм върху различни биомедицински релевантни повърхности.Грийн, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х.и Si, K. Оценка на способността на Acinetobacter baumannii да образува биофилми върху шест различни биомедицински значими повърхности.Райт.микроорганизъм за приложение 63 (4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).