Javascript е деактивиран във вашия браузър. Някои функции на този уебсайт няма да работят, ако JavaScript е деактивиран.
Регистрирайте се с вашите конкретни данни и конкретното лекарство, което ви интересува, и ние ще съпоставим предоставената от вас информация със статии в нашата обширна база данни и ще ви изпратим незабавно PDF копие по имейл.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Катедра по анатомия, Медицински колеж в Гувахати, Асам, Индия, 2 Dib, Асам, Индия Катедра по съдебна медицина и токсикология, Медицински колеж в Асам, Ругар; 3 Катедра по обществена медицина, Медицински колеж в Асам, Дибругарх, Асам, Индия; 4 Тезпур Колеж по медицина и болнична хирургия, Тезпур, Асам, Индия; 5 Катедра по радиология, Медицински колеж и болница Fakhruddin Ali Ahmed, Барпета, Асам, Индия Автор за кореспонденция: Путул Маханта, Катедра по съдебна медицина и токсикология, Медицински колеж и болница Асам, Дибругарх, Асам, 786002, Индия, тел. +919435017802, имейл [имейл защитен] обструкция на дихателните пътища. Както генетичните, така и факторите на околната среда допринасят за по-високи нива на астма. Целта на това проучване беше да се оценят различни социално-демографски и фактори на околната среда, влияещи върху етиологията на детската астма при пациенти, постъпващи в педиатричното отделение на Медицинския колеж и болница „Гаухати“ (GMCH) в Асам. Материали и методи. Общо 150 пациенти с клинично диагностицирана астма бяха избрани в съотношение 1:1 между случаи на възраст 3-12 години и пациенти от същата възрастова група без респираторни заболявания и анамнеза за астма като контролна група. Данните бяха събрани с помощта на предварително разработен и тестван формат и беше получено писмено информирано съгласие от всички законни настойници на участниците. Данните бяха анализирани чрез хи-квадрат тест и бинарна логистична регресия, използвайки SPSS V20, коригиран за p-стойности. Резултати: Установено е, че градските деца и децата от мъжки пол са с по-висок риск от развитие на астма. Деца в градските райони (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Заключения: Децата са податливи на астма, предизвикана от околната среда. Необходими са мерки за повишаване на осведомеността и превантивни мерки за контрол и намаляване на тежестта на астмата при децата. Ключови думи: астма, фактори на околната среда, деца, алергии, атопичен
Астмата е хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с обратима обструкция на дихателните пътища, причинена от възпаление на дихателните пътища в белите дробове и напрежение на околните мускули. Последните насоки на Глобалната инициатива за астма (GINA) определят астмата като „хетерогенно заболяване, често характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища“. Респираторни симптоми като хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, както и флуктуиращо ограничение на експираторния поток, са отличителни белези на астма.
При хора с астма, тежки симптоми могат да се появят поради различни фактори, като цигари и други видове тютюнопушене, мухъл, цветен прашец, прах, животинска пърхот, упражнения, студен въздух, битови и промишлени продукти, замърсяване на въздуха и инфекции.2 Комбинация от генетични и екологични фактори обяснява по-високата честота на астма в някои общности. Често тези други фактори могат да допринесат за различия, като расата или етническата принадлежност са по-лесно разпознаваемите фактори между различните групи хора.3
Диагнозата на астмата е клинична, тъй като няма стандартизирано определение за вида, тежестта или честотата на симптомите. Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което налага огромна тежест върху общата медицинска практика и хоспитализацията. 4 Въпреки че диагнозата астма при деца и възрастни има много сходства, диференциалната диагноза, естественият ход на хриповете, способността за предоставяне на специфично лечение и неговата диагностична стойност зависят от възрастта.
В световен мащаб повече от 300 милиона души страдат от астма. При децата астмата е сред 20-те най-често срещани хронични заболявания в световен мащаб, коригирани с инвалидност, със смъртност от 0,0-0,7 на 100 000,5 души. Съобщава се, че разпространението на астма в Индия варира от 2% до 23%, вероятно поради огромните географски и екологични различия в страната.6 В скорошно проучване е установено, че тази цифра е 10,4% в Асам.7
Астмата при децата причинява повтарящи се респираторни симптоми като хрипове, кашлица, затруднено дишане и стягане в гърдите, които, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до хронична астма. Детската астма може значително да влоши качеството на живот на болните деца, като увеличи отсъствията от работа и намали активното участие в работата.
Въпреки напредналите знания и стратегии за лечение, през последните години се наблюдава драматично увеличение на разпространението, заболеваемостта и смъртността от астма при децата8,9 и е необходимо по-нататъшно разбиране на патогенезата на астмата, за да се лекува ефективно астмата. Докато в различни части на Индия се провеждат много изследвания, много малко е направено в този по-слабо развит регион на североизточна Индия.
Това проучване е проведено в североизточния щат Асам, Индия. Населението на Асам е съставено от различни етнически групи, от които 12,45% принадлежат към племенни общности като Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах и др. Селските райони са разпръснати в по-голямата част от региона. Щатът е известен със своето биоразнообразие. Земеделието, главно ориз, чай и бобови растения, представлява повече от една трета от доходите на Асам и осигурява работа на около 69% от работната сила. Щатът произвежда 50% от производството на чай в Индия. Други печеливши селскостопански предприятия включват свиневъдство, млечно животновъдство и риболов с участието на селското население. Земеделието, чаят, нефтът и газът, въглищата и варовикът са основните индустрии. Огромните расови и географски различия в щата се дължат до голяма степен на различната динамика и патогенеза на заболяването.
GMCH е водещият третичен реферален център в региона, лекуващ пациенти от цяла североизточна Индия, включително както селско, така и градско население. Повечето от пациентите са с нисък социално-икономически статус и ниско ниво на образование. Бронхиалната астма при децата е често срещан проблем в педиатричните болници.
Това проучване имаше за цел да оцени различни социално-демографски и екологични фактори, влияещи върху етиологията на детската астма при пациенти на възраст 3-12 години, представящи се за педиатър в GMCH.
От април 2013 г. до март 2017 г. в Катедрата по анатомия е проведено ретроспективно проучване тип „случай-контрола“ в сътрудничество с Педиатричния медицински център Асам, за да се изследват социално-демографските и екологичните фактори на детската астма при деца на възраст 3-12 години.
В безпрецедентно проучване тип „случай-контрола“, 150 случая и 150 контролни групи бяха избрани в съотношение 1:1, за да се изследват различни фактори при детска астма. Пациенти с клинично диагностицирана астма на възраст от 3 до 12 години, посещаващи педиатрични клиники на открито и закрито, бяха избрани като случаи, докато контролните групи бяха пациенти от същата възрастова група, за предпочитане живеещи при сходни условия, без дихателни проблеми, с анамнеза за заболяване и астма.
Размерът на извадката е определен с помощта на WinPepi версия 11.65. Данните от оригиналното проучване показват, че разпространението на астма сред индийските деца варира от 1% до 4%. Следователно, приемайки 1% дял на децата с астма и еднакъв размер на пациентите и контролната група, проучването изисква общ размер на извадката от 274 души, за да се постигне 80% мощност за откриване на 4% двустранна разлика между две... И двете групи имат ниво на значимост от 5%.
Освен това, ако приемем, че приблизително 10% от неотговорилите се дължат на последваща загуба или неспазване на лечението, е разумно да се направи извадка от 300 души (включваща 150 случая и 150 контроли).
Използвайте предварително разработени и тествани формати за събиране на данни. Получено е писмено информирано съгласие от всички законни настойници на участниците в проучването. Събрани са данни за различни социално-демографски и екологични променливи. Типът къща се определя като
Къща Пука, ако стените и покривът са направени от тухла, цимент и камък; къща Кача е направена от дърво, пръст, слама и сухи листа, ако къщата е направена от тухлени и кирпичени стени със сламен или ламаринен покрив и бетон. Подове: Ако е завършена, това е къща Semi Pucca. Социално-икономическият статус е оценен с помощта на модифицираната скала на Kuppuswami (2014).
Записани са също начинът на раждане на участниците, анамнезата за асфиксия при раждане, видът хранене, анамнезата за хранителна алергия, анамнезата за пристрастяване от страна на майката, фамилната анамнеза за астма, анамнеза за атопия или алергия и фамилната анамнеза за тютюнопушене или пасивно пушене. Всички членове на семейството, живеещи в едно и също жилище, са считани за пушачи във фамилната анамнеза. Съгласно Насоките за епидемиологично и клинично изпитване на GINA за образна диагностика, тежестта на заболяването е класифицирана според предписаните стъпки на лечение, като се взема предвид, че пациентите, разпределени в стадий 2, са имали лека астма, а пациентите, разпределени в стадий 3-4, са имали лека астма, са имали умерена астма и са били назначени в стадий 5 за лечение на тежка астма.
Критерии за включване и изключване: Литературата предполага, че в проучването трябва да се включат педиатрични случаи до 18-годишна възраст. В GMCH обаче по-голямата част от насочваните деца са под 12-годишна възраст. Освен това, честотата на детската астма надвишава разпространението на заболяването преди и след пубертета. Поради това за проучването е избрана възрастовата група от 3 до 12 години. Проучването включва пациенти с клинично диагностицирана бронхиална астма на възраст от 3 до 12 години, които са се съгласили да участват в проучването. Деца на възраст от 3 до 12 години, които са се съгласили да участват в проучването без респираторни заболявания, за предпочитане живеещи в подобни условия, са избрани като контролна група.
Деца на възраст 0-3 години бяха изключени от проучването, тъй като хриповете в тази възрастова група не бяха достатъчни за диагностициране на астма. Освен това бяха изключени деца от съответните възрастови групи и техните настойници, които не са дали съгласие за участие в проучването.
Статистически анализ. Разликите в пропорциите бяха анализирани с помощта на χ² тест. За параметрите на значимост в едновариантния анализ беше използвана бинарна логистична регресия, а χ² тестът на Wald беше използван за измерване на независимия принос на лечението.
Етично одобрение: Преди събирането на данни е получено етично одобрение от институционалните комисии по етика на Института, т.е. институционалните комисии по етика на GMCH, Гувахати, Асам и Индия, Реф. №: 233/2018/215.
От 112 323 пациенти, посещаващи детското отделение по време на периода на проучването, 18,88% са били пациенти с респираторни заболявания. Сред децата във възрастовата група 3-12 години 2,96% са страдали от бронхиална астма. Повечето случаи на астма в детска възраст са настъпили през есента на септември и октомври (фиг. 1).
Това проучване тип „случай-контрола“ включва 150 деца с астма и 150 контролни деца. Средната (± SD) възраст на участниците в проучването е 8,38 (± 2,69) години. Кашлица и задух са най-честите клинични симптоми в случаите. По-голямата част (77,3%) от случаите са имали епизодични астматични пристъпи и само 8,7% от случаите са имали тежка астма. Разпространението на случаите е отбелязано през есента (30%). В почти 38% от случаите симптомите са съобщени през нощта (Таблица 1).
Според респондентите, студените напитки (82,7%), сладолед (71,6%) и излагането на прах (35%) са чести причинители на астма. Близо 19,3% от случаите съобщават за отсъствия поради болест.
Средната възраст (стандартно отклонение) на участниците е била 8,34 (2,69) години. Повечето от случаите са били във възрастовата група 7-12 години и са били мъже. Участниците в проучването са били предимно индуисти и не са от племенен произход.
Децата и мъжете на възраст 7-12 години са имали по-високи нива на заболеваемост, въпреки че връзката не е била статистически значима. Също така, детската астма е значително свързана с ИТМ (p-стойност <0,05). Също така, детската астма е значително свързана с ИТМ (p-стойност <0,05). Освен това, детската астма беше значително свързана с ИМТ (значение р<0,05). Освен това, детската астма е била значително свързана с ИТМ (p-стойност <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Освен това, детската астма беше значително свързана с ИМТ (значение p <0,05). Освен това, детската астма е била значително свързана с ИТМ (p стойност <0,05).Вероятността за наднормено тегло (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) и затлъстяване (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) е била повече от два пъти по-висока в сравнение с децата с нормално тегло. Градските деца, живеещи в споделени семейства, сметища и влажни, недостатъчно проветриви жилища, имат много по-висок риск от развитие на заболяването. В прилежащите кухни, горивата, произвеждащи дим, различни от пропан-бутан, репеленти против комари, Dhuna и др., също са значително свързани с детска астма (p-стойност <0,05). В прилежащите кухни, горивата, произвеждащи дим, различни от пропан-бутан, репеленти против комари, Dhuna и др., също са значително свързани с детска астма (p-стойност <0,05). В примыкающих кухнях използването на значително отделящия се дим гориво, освен изцеденото нефтяно газ, репеленти от комаров, Дхуна и т.н. д., също свързано с детска астма (значение p<0,05). В съседни кухни използването на силно димящи горива, различни от пропан-бутан, репеленти против комари, Dhuna и др., също е свързано с детска астма (p-стойност < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Димообразующие видове гориво, освен сжиженного нефтяного газ, средства от комаров, Dhuna и др. д., също бяха в значителна степен свързани с детската астма на примикащите кухни (значение p <0,05). Горива, генериращи дим, различни от пропан-бутан, репелент срещу комари, Dhuna и др., също са значително свързани с детска астма в съседни кухни (p-стойност <0,05).Наблюдавано е също, че децата с домашни любимци са 8 пъти по-склонни да развият астма (Таблица 2).
Както е показано в Таблица 3, 46,7% от случаите принадлежат на семейства с по-нисък социално-икономически статус. Майчиното образование също е по-ниско сред случаите (p-стойност <0,05). Майчиното образование също е по-ниско сред случаите (p-стойност <0,05). Материнското образование също беше по-ниско сред случаите (значение p<0,05). Майчиното образование също е по-ниско сред случаите (p-стойност <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Материите в тези случаи също бяха по-малко образовани (значение p <0,05). Майките в тези случаи също са били по-ниско образовани (p-стойност <0,05).
Децата, родени чрез цезарово сечение (ЦС) или други методи на раждане, както и децата с анамнеза за асфиксия при раждане, са изложени на повишен риск от заболяването. Освен това, децата, хранени отгоре/смесено, са почти пет пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото кърмените деца (Таблица 4).
Историята на хранителните алергии и атопията в детска възраст е до голяма степен свързана с детската астма. Също така, децата от семейства с анамнеза за алергии и астма (p-стойност <0,05) са били силно предразположени към развитие на заболяването. Също така, децата от семейства с анамнеза за алергии и астма (p-стойност <0,05) са били силно предразположени към развитие на заболяването. Също така с висока склонност към заболяването се отличаваха деца от семейството с анамнеза на алергии и астма (значение p<0,05). Също така, децата от семейства с анамнеза за алергии и астма са имали висока склонност към заболяването (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Освен това, децата от семейството с алергия и астма в анамнеза (р-значение <0,05) бяха високо възприемчиви. Освен това, децата от семейства с анамнеза за алергии и астма (p-стойност <0,05) са били силно податливи. Пасивното пушене чрез други членове на семейството също е увеличило почти осем пъти риска от астма сред децата (p-стойност <0,05). Пасивното пушене чрез други членове на семейството също е увеличило почти осем пъти риска от астма сред децата (p-стойност <0,05). Пасивното курение през други членове на семейството също увеличава риска от развитие на астма при деца почти във всеки един раз (значение p<0,05). Пасивното пушене чрез други членове на семейството също увеличава риска от развитие на астма при деца почти осем пъти (p-стойност <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пасивното курение през други членове на семейството също увеличава риска от развитие на астма при деца почти в 8 пъти (p-значение <0,05). Пасивното пушене чрез други членове на семейството също е увеличило риска от развитие на астма при деца с почти 8 пъти (p-стойност <0,05).(таблица 5)
Множествената бинарна логистична регресия показа, че децата в градски райони, влажната среда, по-ниският социално-икономически статус, домашните любимци, фамилната анамнеза за атопия/алергии, фамилната анамнеза за тютюнопушене/пасивно тютюнопушене и смесеното хранене са значителни фактори. Рискови фактори за детска астма (Таблица 6).
Таблица 6 Многовариантен логистичен регресионен анализ за оценка на важни фактори, влияещи върху астмата в детска възраст
През последните две до три десетилетия броят на атопичните заболявания се е увеличил, което е довело до много дискусии относно промените в околната среда, замърсяването и имунните отговори към инфекциозни патогени. Както излагането на околната среда, така и основните биологични и генетични уязвимости играят роля в развитието на астма.
В това проучване 2,96% от пациентите във възрастовата група от 3 до 12 години съобщават за детска астма. Някои предишни проучвания обаче съобщават за различни форми на детска астма при индийски деца. 6,10-12 Географските и екологичните различия в Индия пряко влияят и засягат рисковите фактори, свързани с честотата на астмата. 6 Следователно, за правилна и навременна превенция на заболяването е необходима регионална оценка на основните фактори за детска астма.
Деца на възраст 7-12 години, мъже и деца, живеещи в градски райони, са изложени на по-висок риск от детска астма. Доминиране на градските и мъжките групи в разпространението на астма е наблюдавано в проучване в Индия,10 подобно на нашите открития. Тази връзка обаче е статистически значима само в контекста на местоположението на дома.
Проучванията показват, че специфичните за пола хормонални промени могат да повлияят на астмата, тъй като момчетата са по-склонни да развият астма в детството. Тази картина обаче се променя след пубертета и жените развиват заболяването по-често от мъжете. 13-15 Освен това, момчетата под 10-годишна възраст имат по-малки дихателни пътища от момичетата на същата възраст, а ръстът също се смята за фактор за детската астма при момчетата. 16.17
Метро Камструп, столицата на Асам, показва бърза урбанизация през последните години. Много проучвания сочат, че урбанизацията е фактор, влияещ върху честотата на астмата, което е в съответствие с нашето проучване.18,19 В настоящото проучване, некоригирана логистична регресия показа, че децата с наднормено тегло и затлъстяване са значително повече от два пъти по-склонни да развият астма, отколкото децата с нормален ИТМ, което е в съответствие с скорошен преглед.20 Освен това, по-ниският социално-икономически статус е потенциален рисков фактор за детска астма. Децата от семейства с нисък социално-икономически статус са изложени на по-висок риск от развитие на астма поради по-нисък имунен отговор и по-малко ресурси за здравеопазване.21-23
Деца, живеещи в съвместно семейство, къщи качча, влажни жилища, неадекватна вентилация, свързани кухни, горива, произвеждащи дим, репеленти против комари и Дхуна и др., са значително свързани с детска астма (p-стойност <0,05). Деца, живеещи в съвместно семейство, къщи качча, влажни жилища, неадекватна вентилация, свързани кухни, горива, произвеждащи дим, репеленти против комари и Дхуна и др., са значително свързани с детска астма (p-стойност <0,05).Деца, живеещи в общо семейство, бягство от дома, влажни жилища, недостатъчна вентилация, свързани кухни, гориво, произвеждащо дим, репеленти против комари и Дхуна и др.д., бяха достоверно свързани с детска астма (значение р<0,05). т.е., са били значително свързани с детска астма (стойност p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Децата в споделени домакинства, къщи качча, влажни жилища, неадекватна вентилация, прилежаща кухня, гориво, произвеждащо дим, репеленти против комари и Дхуна са значително свързани с детската астма (p-стойност <0,05). Детето в общите домохозяйства, домашните каччи, сирите жилища, неадекватната вентилация, пристроените кухни, задимленното гориво, репелентите от комаров и Дхуна бяха в значителна степен свързани с детската астма (значение p <0,05). Децата, живеещи в споделени домакинства, воденето на домакинска работа, влажните жилища, неадекватната вентилация, оборудваните кухни, димните горива, репелентите против комари и тютюнопушенето (dhuna) са значително свързани с детска астма (p стойност < 0,05).Предишни изследвания също така показват, че различни фактори на вътрешната среда могат да предизвикат астма при деца.24-27 Връзката между алергените от домашни любимци на закрито и детската астма е спорна, тъй като малко изследователи смятат, че ранното излагане на алергени може да допринесе за развитието на толерантност.28
Многобройни проучвания показват, че децата, родени чрез цезарово сечение, имат повишен риск от детска астма в сравнение с конвенционалните раждания. Това е в съответствие с нашите открития.29-32 Децата с анамнеза за асфиксия при раждане също имат по-висок риск от развитие на астма. Майчината астма е важен фактор за усложнения при бременност, като респираторен дистрес синдром и неонатална асфиксия.33
Както и при други проучвания, настоящите открития показват, че детската анамнеза за хранителна алергия или атопия, или фамилната анамнеза за алергии и астма значително увеличава риска от детска астма.34,35 В съответствие с нашето проучване, по-ранни многогенерационни проучвания показват, че междугенерационните навици за тютюнопушене могат да доведат до генетични промени в епигенома, които увеличават риска от астма при потомството.36
През последните дни бързата урбанизация засегна всички сектори на обществото. Поради различните източници на доходи и професии, хората предпочитат да се заселват в градовете и по този начин са изложени на различни замърсители на околната среда. Членовете на семействата на предразположени деца се съветват да обръщат повече внимание на избягването на влажност, тютюнопушене, отглеждането на домашни любимци в семейство с алергии и избягването на алергии/алергични фактори при деца с фамилна анамнеза за алергии. Трябва да се повиши осведомеността за изключителното кърмене поради ползите от кърменето за превенция на астма.
Повечето от пациентите, които идват в Медицинския колеж в Гувахати, са от цяла Североизточна Индия, тъй като Медицинският колеж в Гувахати е водещият специализиран център от най-високо ниво в региона. Повечето от пациентите са с нисък социално-икономически статус и ниско ниво на образование. Бронхиалната астма при децата е често срещан проблем в детското отделение на нашата болница. Подходящите превантивни стратегии за тези пациенти с висок риск ще помогнат за намаляване на заболеваемостта и намаляване на честотата на обострянията.
Въпреки всички налични лечения за астма, много пациенти остават слабо контролирани, но идентифицирането на специфични популации пациенти, включително фенотипове и ендотипове, може да оптимизира тяхното лечение. По този начин, регионалните проучвания на разпространението на астма в детска възраст и рисковите фактори ще помогнат за ефективното управление на тези случаи.
В това проучване някои пациенти не се явиха за по-нататъшно изследване и проследяване. Това може да се дължи на липса на осведоменост за причините и последствията от заболяването. Поради лоши комуникационни системи не успяхме да проследим всички пациенти.
Децата са податливи на астма, свързана с околната среда, и правилното разбиране на факторите, които предизвикват астма, и алергените, свързани с нея, може да помогне за контролиране и намаляване на тежестта на заболяването. В семейства с анамнеза за алергии или астма трябва да се положат подходящи грижи за защита на податливите деца от предразполагащи фактори.
Всички данни бяха пазени в тайна и проучването беше проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки.
Благодарим на всички педиатри, които помогнаха за събирането на данни и оценката на съдържанието на техните знания. Благодарим и на всички колеги от отдела, които ни помогнаха да получим достъп до библиотеките и средата на отдела по време на проучването.
Всички автори са допринесли значително за работата по доклада, независимо дали става въпрос за концепция, дизайн на изследването, изпълнение, събиране на данни, анализ и интерпретация или за всички тези области; те са участвали в изготвянето, преработката или критичния преглед на статията. Финализирайте версията за публикуване, договорете се за списанието, в което ще бъде представена статията, и се съгласете да носите отговорност за всички аспекти на работата.
1. Глобална стратегия за лечение и превенция на астма. Глобална инициатива за астма. 2018. Достъпно на: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Към 2 декември 2021 г.