Благодарим ви, че посетихте Nature.com. Версията на браузъра, която използвате, има ограничена поддръжка на CSS. За най-добро изживяване ви препоръчваме да използвате актуализиран браузър (или да деактивирате режима на съвместимост в Internet Explorer). Междувременно, за да осигурим непрекъсната поддръжка, ще рендираме сайта без стилове и JavaScript.
Целта на това проучване беше да се оцени честотата на ретракция на кучешкия зъб при два режима на облъчване с нискоинтензивна лазерна терапия (LLLT), включващи висока и ниска честота. Двадесет пациенти бяха разделени на случаен принцип в две групи. В група А едната страна на горночелюстната дъга беше рандомизирана да получава LILT на ден 0, 3, 7, 14 и на всеки 2 седмици след това, докато в група Б едната страна получаваше LILT на всеки 3 седмици. По време на 12-седмичния период на проучването, подвижността на зъбите беше проверявана на всеки три седмици от началото на ретракцията на кучешкия зъб. Освен това бяха оценени нивата на интерлевкин-1β (IL-1β) в течността на гингивалния сулкус. Резултатите показват значително увеличение на честотата на ретракция на кучетата от лазерните страни на групите А и Б, в сравнение с контролните страни (p < 0,05), без да се съобщава за съществени разлики между лазерните страни и в двете групи (p = 0,08–0,55). Резултатите показват значително увеличение на честотата на ретракция на кучетата от лазерните страни на групите А и Б, в сравнение с контролните страни (p < 0,05), без да се съобщава за значителни разлики между лазерните страни и в двете групи (p = 0,08–0,55). Резултатите показват значително увеличение на скоростта на ретракция на страните на лазера в групите A и B в сравнение с контролната страна (p <0,05), без значителни разлики между страните на лазера в двете групи (p = 0,08–0,55). Резултатите показват значително увеличение на скоростта на прибиране на кучетата от страната на лазера в групи А и Б в сравнение с контролната страна (p < 0,05), без значителна разлика между страните на лазера в двете групи (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05，两组激光侧之间无显着差异＂ (p = 0,08-0,55 ）).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（(p <0,05）) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。 Резултатите показаха, че в сравнение с контролната група скоростта на ретракция на кликове на страните на лазера в групите А и В е значително по-висока (p <0,05), а на страната на лазера не е имало съществено разминаване между две групи (p = 0,08-0,55). Резултатите показват, че в сравнение с контролната група, честотата на ретракция на кучетата от страната на лазера в групи А и Б е значително по-висока (p < 0,05) и няма значителна разлика между двете групи от страната на лазера (p = 0,08-0,55). Също така, нивата на IL-1β бяха значително по-високи от страните, третирани с лазер, и в двете групи, в сравнение с контролните страни (p < 0,05). Също така, нивата на IL-1β бяха значително по-високи от страните, третирани с лазер, и в двете групи, в сравнение с контролните страни (p < 0,05). Освен това нивата на IL-1β бяха значително по-високи от страна на лазера в другите групи в сравнение с контролната страна (p <0,05). Освен това, нивата на IL-1β са били значително по-високи от страната на лазера и в двете групи в сравнение с контролната страна (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Освен това нивата на IL-1β бяха значително повишени на страните на лазера в другите групи в сравнение с контролната група (p <0,05). Освен това, нивата на IL-1β бяха значително повишени от страната на лазера и в двете групи в сравнение с контролната група (p < 0,05).По този начин, LILI успява ефективно да ускори движението на зъбите, независимо дали се използва често или рядко, което е свързано с повишен биологичен отговор, който се отразява в повишени нива на IL-1β от компресираната страна.
Установено е, че дългосрочното ортодонтско лечение (обикновено около 20–30 месеца1) оказва отрицателно влияние върху спазването на предписанията от страна на пациента, в допълнение към рискове като резорбция на корена2, кариес3, декалцификация на емайла3 и пародонтални проблеми4,5. Поради това са предложени няколко метода, насочени към ускоряване на ортодонтското движение на зъбите (ОТМ), включително хирургично и нехирургично лечение. Освен това е изследван ефектът от комбинирането на два метода за ускорение и ефектът от повтарянето на един и същ процес на ускорение върху скоростта на ООТМ6.
Нискоинтензивната лазерна терапия (LLLT) е един от предложените нехирургични подходи за ускоряване на OTM, но има противоречиви резултати в докладите за нейната ефективност в тази област, докато са документирани положителни7,8 и отрицателни9 ефекти. Тези противоречиви резултати могат да се обяснят с разликите в параметрите на лазерното приложение, използвани във всяко проучване, включително вида на лазера, метода на приложение, дължината на вълната, дозата на облъчване и времето на експозиция, тъй като тези параметри са пряко свързани с клиничните резултати от лазерното приложение 10.
По отношение на методите на приложение, съобщава се за различни протоколи за лазерно облъчване, които улесняват движението на зъбите. Един широко използван протокол включва прилагане на лазера на 0, 3, 7, 14, 21 и 30 дни, като се повтаря същата последователност всеки месец, и този протокол е възприет от няколко автори11,12. Други са използвали алтернативен режим, който е сравнително близък до описания по-рано режим и е също един от широко използваните подходи, при който LILI се прилага на 0, 3, 7, 14 дни и след това на всеки 15 дни до края на периода на изследване.13 Освен това е предложен протокол, който включва седмично прилагане на нискоинтензивен лазер през целия период на ретракция на кучето. Основният недостатък на тези конвенционални протоколи обаче е високата честота на обратна връзка от пациентите, което може да бъде неудобно за всички. Поради това се използват протоколи, които изискват по-малко насочване от пациенти, например, включително LILI 8 пъти месечно или 15, 16, 17, 18 пъти на всеки 3 седмици.
Тъй като е известно, че ортодонтските сили причиняват костно ремоделиране, развитието на възпалителни промени е предпоставка за този процес, водещ до неправилно подреждане на зъбите19. Според няколко проучвания, един от начините за оценка на потенциалните биологични събития в пародонталния лигамент е да се оцени нивото на цитокини в гингивалната сулкусна течност (GCF). Интерлевкин-1β (IL-1β) е много активен цитокин в костния метаболизъм и се счита за един от най-мощните цитокини в ранната пародонтална тъкан на OTM. Тъй като съществува корелация между нивата на IL-1β и оцеляването, сливането и активирането на остеокластите, IL-1β може да се разглежда като важен маркер за изчисляване на степента на ортодонтско движение на зъбите, което е свързано с ефективността на алвеоларното костно ремоделиране24.
Следователно, целта на нашето проучване беше да се оценят и сравнят ефектите на NILT с често използвани режими, включително висока честота на употреба в дни 0, 3, 7, 14 и след това на всеки 2 седмици в сравнение с употреба на всеки 3 седмици. Честота на ретракция при кучета в опит да се намали честотата на повторни посещения от пациентите. Освен това, нивата на IL-1β в GCF бяха оценени с помощта на два протокола. Нулевата хипотеза на настоящото проучване е, че няма разлика в честотата на ретракция при кучета с LILI, използвайки двата протокола за тестване.
Проучването е рандомизирано контролирано клинично проучване с две паралелни групи, всяка от които тества LILI протокол. Всяка група използва дизайн с разделена уста, като едната страна е контролната група, а другата е изследваната група.
Проучването включва 20 пациенти на възраст от 15 до 20 години, които се нуждаят от терапевтично отстраняване на първите премолари на горната челюст, последвано от ретракция на кучешките зъби. Изчисленията на размера на извадката са базирани на алфа грешка от 5% и изследователска мощност от 80%. Това изчисление се основава на средната стойност и стандартното отклонение на ретракцията на кучешките зъби в проучвания, в които Doshi-Mehta и Bhad-Patil7 са прилагали LILI на ден 0, 3, 7, 14 и на всеки 2 седмици след това (група A), както и в проучванията Qamruddin и др. В 15 проучвания LILI е прилагана на всеки 3 седмици (група B). Етично одобрение е получено от Етичния съвет на Стоматологичния факултет, Александрийски университет, Александрия, Египет (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Номерът на етичната комисия по ръкописа е 0111-01/2020. Одобрено на 21 януари 2020 г. Изпитването е регистрирано в ClinicalTrials.gov като „Два нискоинтензивни лазерни протокола за оценка на скоростта на прибиране при кучета“. Регистрационният номер на изпитването е NCT04926389. Датата на регистрация на изпитването е 15.06.2021 г. на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Записването на пациенти в проучването започна на 5 февруари 2020 г. и приключи на 28 ноември 2021 г.
Пациентите бяха набрани от ортодонтската клиника на Стоматологичния факултет на Александрийския университет. Участниците бяха подбрани и оценени по следните критерии за допустимост: общо здравословно състояние, липса на хронични заболявания, липса на предходно ортодонтско лечение, адекватна устна хигиена и здрави пародонтални тъкани. На участващите пациенти и техните родители беше предоставено пълно и подробно обяснение на процедурите на изследването и следователно от всеки включен участник беше получено информирано съгласие. Всички изследователски процедури бяха проведени в съответствие със съответните насоки и правила, посочени в Декларацията от Хелзинки.
Преди започване на ретракцията на кучетата, 20 пациенти бяха избрани и разпределени на случаен принцип в група А или група Б (по 10 във всяка група) за нискоинтензивна лазерна терапия. Рандомизацията беше извършена с помощта на опростен процес на рандомизация с коефициент на разпределение 1:1. Беше подготвена кутия, съдържаща двадесет сгънати листа хартия, десет от които бяха надписани с думите „Група А“, а другите десет - с думите „Група Б“. Всеки участник беше помолен да избере сгънат лист хартия от кутия и да го разпредели съответно към една от двете групи. Същата процедура беше повторена отново във всяка група, като едната страна на максиларната дъга беше обозначена като „тестова“, а противоположната страна като „контролна“ в дизайн с разделена уста.
В допълнение към обичайните ортодонтски записи (интраорални и екстраорални снимки, рентгенографии и зъбни отпечатъци), участниците, подготвени за фиксирано ортодонтско лечение, бяха включени чрез събиране на медицинска и стоматологична история. Пациентите бяха помолени също така да извършат цялостно почистване и полиране на устната кухина, последвано от инструктаж за правилна орална хигиена (използване на четка за зъби, конец за зъби и междузъбни четки).
Максиларна и мандибуларна фиксация с права тел Roth апарати (Mini 2000; Ormco, САЩ) с 0.022″\(\x)0.028″ бяха фиксирани при всички включени пациенти, като процедурата по фиксиране беше стандартизирана и за двете групи и определена от един и същ оператор. Впоследствие пациентът беше насочен за екстракция на горен първи премолар, за да се осигури достатъчно време за заздравяване на алвеолата след екстракцията, преди да се започне екстракцията приблизително 2 месеца след екстракцията. След това започва подравняването и подравняването е завършено, когато тел от неръждаема стомана 0.016″ x 0.022″ може да бъде пасивно вкарана във всички горни зъби.
Преди започване на ретракцията на кучетата, горните втори премолари и първи молари бяха лигирани заедно с тел с форма на осмица с диаметър 0,009 инча от експерименталната и контролната страна на двете групи. Освен това, максиларните резци са свързани по същия начин като задния сегмент, за да се стабилизира и предотврати потенциалното им разделяне.
Ретракцията на кучешкия зъб в групи А и Б е извършена с помощта на никел-титаниеви (NiTi) затворени спирални пружини (Ormco, САЩ), както от експерименталната, така и от контролната страна, опънати между куките на скобите на кучешкия зъб и куките на моларния канал, като силата от 150 g е измерена с динамометър (Morelli, Бразилия).
Като нискоинтензивен лазер е използван диоден лазер (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Италия), излъчващ инфрачервено лъчение с дължина на вълната 980 nm и изходна мощност 100 mW в непрекъснат режим. Използвано е оптично влакно с плоска вълна (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Италия), за да се разпредели лъчево петно ​​с площ 1 cm2 с плосък връх, като върхът на влакното е позициониран по дължина на максиларната дъга в средната трета на максиларния корен от експерименталната страна (според инструкциите на производителя, минимум 1,5 cm, когато е извън фокус) за 8 секунди (фиг. 1). Общата приложена плътност на енергията на епизод е 8 J/cm2 (1 J/cm2 в секунда). Използваните лазерни параметри са показани в Таблица 1. Преди използване на лазера са взети предпазни мерки и както пациентът, така и операторът са използвали предпазни очила, предоставени от производителя, в зависимост от използваната дължина на вълната.
Върхът на влакното се държеше на разстояние 1,5 см от корена на максиларния кучешки зъб от експерименталната страна, съгласно инструкциите на производителя.
Техниката с разделена уста е използвана и в двете групи, като всеки участник е рандомизиран да получава LILI от едната страна на максиларната дъга и от противоположната страна като контролна група. В група А, участниците са получавали LILT на 0, 3, 7, 14 ден и след това на всеки 2 седмици, докато в група Б тя е прилагана на всеки 3 седмици от експерименталната страна за целия период на изследване (12 седмици) на LILT. Лазерният лъч е бил пасивно фиксиран и от контролната страна на двете групи, осигурявайки плацебо ефект като част от процеса на заслепяване на записаните пациенти. Поради естеството на интервенцията на този етап, операторът не може да бъде заблуден.
Преди вземане на пробата, двете страни на максиларните кучешки зъби бяха почистени с памучни тампони, изолирани със самоподдържащи се ретрактори, вакуумна помпа и памучни ролки, след което внимателно изсушени на въздух в продължение на 5 секунди. Пробите бяха взети от дисталните цепки на максиларните кучешки зъби, използвайки стандартни ленти от филтърна хартия (Whatman, Maidstone, UK) и нарязани на стандартни размери 2 × 10 mm2. Внимателно поставете всяка лента в празнината, докато усетите леко съпротивление, след което я оставете на място за 60 секунди, като поддържате правилно запечатване (Фигура 2). След отстраняване, нови ленти бяха поставяни на всеки 1 минута, за да се получат 4 ленти на всяко място. Взети бяха и мерки за избягване на механично увреждане на гингивалната фисура. Изхвърлете пробите, замърсени със слюнка или кръв, и съберете нови проби. GCF пробите бяха взети в началото (преди началото на ретракцията на кучешките зъби), от дисталните кучешки фисури в групи А и Б, от експерименталната и контролната страна, с изключение на дните 7, 14 и 21.
Алгинатни отпечатъци (Ca37; Cavex, Харлем, Нидерландия) бяха направени преди ретракцията на кучешкия зъб и бяха повтаряни на всеки 3 седмици по време на 12-седмичното проучване при всяко посещение. При всяко посещение телта и пружините бяха отстранени, взе се алгинатен отпечатък и се отля зъбният камък. След това моделът на зъба се подрязва и се маркира с името, номера и датата на пациента. Гипсовият модел беше сканиран (лабораторен скенер inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, Пенсилвания, САЩ), за да се създаде триизмерно (3D) цифрово изображение на модела на зъба. Необходимите измервания бяха направени с помощта на AutoCAD версия 2013 (AutoCAD; Autodesk, САЩ). Клиницистите не бяха запознати с експерименталната и контролната страна по време на измерванията, за да се избегне неразумно отклонение, и беше извършена вътрешно-изследователска проверка за надеждност с повторни измервания от същия оператор седмица по-късно, за да се проверят за грешки в измерването. Очакваната грешка в измерването е 6%.
Върху зъбната отливка бяха открити няколко ориентира, включително медианния палатинен шев, най-медиалните точки на лявата и дясната третина на гънките и върха на левите и десните горни кучешки зъби. Вертикалната линия преминава от медиалните точки на лявата и дясната третина на гънките и туберкулите на левите и десните горни кучешки зъби до медианния палатинен шев. Бяха направени предно-задни измервания между двустранната линия на кучешкия зъб и линията на третата гънка, за да се оцени ретракцията на кучешкия зъб (фиг. 3, 4).
Намерете ориентири върху сканирани изображения на модели на зъби, за да измерите ретракцията на кучешките зъби. (Едно). Среден палатинен шев. (b, d). Туберкули съответно на левия и десния максиларни кучешки зъби. (c, e). Линии, съответстващи на вътрешните краища на третите лява и дясна гънка, съответно.
След отстраняване от гингивалната цепнатина, групи от четири филтърни хартиени ленти, събрани на едно място, бяха поставени в епруветки Eppendorf (Capp, Дания), съдържащи 100 µl фосфатно буфериран физиологичен разтвор. Епруветките Eppendorf бяха запечатани и етикетирани, а пробите бяха незабавно центрофугирани при 3000 rpm за 10 минути с помощта на центрофуга (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, САЩ), за да се извлекат пробите от GCF от лентите. Епруветките Eppendorf бяха съхранявани при -20°C до биохимичния анализ. Анализът на нивата на IL-1β беше извършен с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA; Cloud-Clone, Howe, САЩ). Концентрацията на IL-1β беше определена чрез сравняване на оптичната плътност (OD) на получените проби със стандартната крива и съответно беше изчислено уравнението на линейна регресия на стандартната крива. Накрая, резултатите за нивата на IL-1β са представени в pg/ml/60 s25. Блок-схема на дизайна на изследването е показана на Фигура 5, която обобщава процедурата на изследването.
Статистическият анализ е извършен с помощта на IBM SPSS за Windows версия 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Всички количествени променливи са с нормално разпределение и са изчислени средна стойност, стандартно отклонение (SD) и 95% доверителен интервал (CI), както и параметрични тестове. Количествените променливи (ретракция при кучетата и ниво на IL-1β) са сравнени между двете изследвани групи, използвайки независими t-тестове за извадки, докато сравненията между лазерната и контролната страна във всяка група са извършени с помощта на сдвоени t-тестове. Ретракцията при кучетата и нивата на IL-1β в различно време във всяка група са сравнени поотделно, използвайки дисперсионен анализ с повторни измервания, последван от множествено двойно сравнение, използвайки нива на значимост, коригирани по Bonferroni. Значимостта е определена на p стойност < 0,05. Значимостта е определена на p стойност < 0,05. Значението е установено при стойности p <0,05. Значимостта е определена на p стойност < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значението е установено на ниво p <0,05. Значимостта е определена на p < 0,05.
По време на проучването, нито един участник не е отпаднал нито по време на периода преди интервенцията, нито през останалата част от проучването. Всичките 20 първоначално включени участници са завършили целия 12-седмичен период на проучването (по 10 участници в група). Потокът от пациенти за цялото проучване е показан на Фигура 6, използвайки блок-схемата CONSORT. Демографските данни за участниците, записани в групи А и Б, са представени в Таблица 2. В моделите на проучването, които са извършвани на всеки три седмици за измерване на ретракцията на кучетата, не са наблюдавани случаи на пролапс. Освен това, всички получени проби от GCM са внимателно обработени и анализирани.
Количеството ретракция на горния кучешки зъб в различните времеви точки е описано в Таблица 3, по отношение на двете групи А и Б. В Група А, най-голямото средно разстояние (± SD), изминато от горния кучешки зъб на 3-тата седмица, е 1,18 (± 0,04) mm от страната на лазера и 0,85 (± 0,04) mm от контролната страна, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001). Количеството ретракция на горния кучешки зъб в различните времеви точки е описано в Таблица 3, по отношение на двете групи А и Б. В Група А, най-голямото средно разстояние (± SD), изминато от горния кучешки зъб на 3-тата седмица, е 1,18 (± 0,04) mm от страната на лазера и 0,85 (± 0,04) mm от контролната страна, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001). Величина на ретракция на горночелюстното кълбо в различни моменти, времена е описана в таблица 3 за групите А и В. В група А най-голямото средно разстояние (± SD), получено от горночелюстния кълък на 3-й недел, е 1,18 (± 0,04) mm на страната на лазера и 0,85 (± 0,04) mm на страната на контрола, при тази разлика между тях статистически значими (p <0,001). Степента на прибиране на горния кучешки зъб в различни времеви точки е описана в Таблица 3 за двете групи А и Б. В група А, най-голямото средно разстояние (± SD), изминато от горния кучешки зъб на 3-та седмица, е 1,18 (± 0,04) mm от страната на лазера и 0,85 (± 0,04) mm от контролната страна, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001).За групи А и Б, степента на прибиране на максиларните кучешки зъби в различни времеви точки е описана в Таблица 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义） (p < 0,001).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义 (p < 0,001). В групата А максималното средно разстояние (± SD) на движението на върховете на горната челюст на 3-й недел е 1,18 (± 0,04) mm на страните на лазера и 0,85 (± 0,04) mm на страните на контрола, разницата между тях е била статистическа значимост (p <0,001). В група А, максималното средно разстояние (± SD) на движение на максиларния кучешки зъб на 3-та седмица е било 1,18 (± 0,04) mm от страната на лазера и 0,85 (± 0,04) mm от контролната страна, като разликата между тях е била статистически значима (p < 0,001). Въпреки това, средното количество движение на зъбите намалява на 6-та седмица както от лазерната, така и от контролната страна, след което постепенно се увеличава през 9-та и 12-та седмица, като количеството движение на зъбите е значително по-високо от лазерната страна в сравнение с контролната страна (p < 0,001) във всички времеви точки. Въпреки това, средното количество движение на зъбите намалява на 6-та седмица както от лазерната, така и от контролната страна, след което постепенно се увеличава през 9-та и 12-та седмица, като количеството движение на зъбите е значително по-високо от лазерната страна в сравнение с контролната страна (p < 0,001) във всички времеви точки.Въпреки това, средното количество изместване на зъбите намалява на 6-та седмица както от страната на лазера, така и от контролната група, а след това постепенно се увеличава през 9-та и 12-та седмица, като количеството изместване на зъбите е значително по-високо от страната на лазера в сравнение с контролната група.страни (p < 0,001) във всички моменти на времето. страна (p < 0,001) през цялото време.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001，在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Въпреки това средното количество движещи се зъби на лазерната страна и контролната страна намаляват на 6-та неделя, а след това постепенно се увеличават с 9 и 12 недели, а броят на движещите се зъби на лазерната страна е значително по-високо в сравнение с контролната страна (p <0,001) във всички моменти на времето. Въпреки това, средният брой движения на зъбите от лазерната страна и контролната страна намалява на 6-та седмица и след това постепенно се увеличава след 9 и 12 седмици, като броят на движенията на зъбите от лазерната страна е значително по-висок в сравнение с контролната страна (p<0,001) във всички времеви точки. Общото количество движение на зъбите (± SD) за 12-седмичния период на проучването е значително по-високо от страната на лазера с 4,45 (± 0,13) mm, в сравнение с това от контролната страна, което е 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общото количество движение на зъбите (± SD) за 12-седмичния период на проучването е значително по-високо от страната на лазера с 4,45 (± 0,13) mm, в сравнение с това от контролната страна, което е 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общият размер на смесването на зъбите (± SD) за 12-неделния период на изследване беше значително по-висок от страната на лазера – 4,45 (± 0,13) mm в сравнение с контролната страна, която съставляваше 3,16 (± 0,14) mm (p <0,001). Общото количество изместване на зъбите (± SD) за 12-седмичния период на проучването е значително по-високо от страната на лазера, 4,45 (± 0,13) mm, в сравнение с контролната страна, която е 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p <0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В продължение на 12-неделния период на изследване общото преместване на зъбите (± SD) беше значително по-високо от страната на лазера и съставляваше 4,45 (± 0,13) mm в сравнение с 3,16 (± 0,14) mm в контролната група (p <0,001). По време на 12-седмичния период на проучването, общото движение на зъбите (± SD) е било значително по-високо от страната на лазера - 4,45 (± 0,13) mm в сравнение с 3,16 (± 0,14) mm в контролната група (p < 0,001).
В група Б е наблюдаван подобен модел на демонстрирания в група А, като са регистрирани значително по-високи стойности на движение на зъбите от лазерната страна в сравнение с контролната страна във всички времеви точки (p < 0,001). В група Б е наблюдаван подобен модел на демонстрирания в група А, като са регистрирани значително по-високи стойности на движение на зъбите от лазерната страна в сравнение с контролната страна във всички времеви точки (p < 0,001). В група B се наблюдава подобна картина, показана в група A, със значително по-високи стойности на движението на зъбите, регистрирани на страните на лазера, в сравнение с контролната страна във всички моменти на времето (p <0,001). Група Б показа подобен модел на Група А, със значително по-високи стойности на движение на зъбите, регистрирани от лазерната страна в сравнение с контролната страна във всички времеви точки (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001). <0,00 В група B, по аналогия с група A, регистрираните стойности на преместването на зъбите са значително по-високи от страната на лазера в сравнение с контролната страна във всички моменти на времето (p <0,001). В група Б, подобно на група А, регистрираните стойности на движение на зъбите са били значително по-високи от страната на лазера в сравнение с контролната страна във всички времеви точки (p < 0,001).След 3 седмици е регистрирано максимално движение на зъбите (± SD) със стойност 1,14 (± 0,04) mm от страната на лазера и 0,87 (± 0,03) mm от контролната страна. Подвижността на зъбите впоследствие намалява на 6-та седмица и след това постепенно се увеличава. Общото количество на ретракция на кучешкия зъб (± SD) за 12-седмичния период на изследване от лазерната и контролната страна е съответно 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) mm, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001). Общото количество на ретракция на кучешкия зъб (± SD) за 12-седмичния период на изследване от лазерната и контролната страна е съответно 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) mm, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001).Общото прибиране на кучешкия зъб (± SD) за 12-седмичния период на изследване от лазерната и контролната страна е съответно 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) mm, като разликата между тях е статистически значима.(р < 0,001). (р < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). В продължение на 12-неделния период на изследване общата (± SD) ретракция на клика на лазерната и контролната страна възлиза съответно на 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) mm и разницата беше статистически значима (p <0,001). По време на 12-седмичния период на проучването, общото (± SD) прибиране на кучешкия зъб от страната на лазера и контролната страна е било съответно 4,35 (± 0,12) mm и 3,10 (± 0,06) mm, като разликата е била статистически значима (p < 0,001). .Таблица 4 описва сравнението на степента на прибиране на кучето в различни времеви точки между лазерната и контролната страна във всяка изследвана група.
Въпреки че степента на прибиране на кучешките зъби, постигнато с лазер, е по-висока в група А, отколкото в група Б във всички времеви точки, тази разлика не се счита за статистически значима в сравнение с група Б (p = 0,08-0,55). Що се отнася до процентното увеличение (± SD) на прибирането на кучешките зъби, постигнато с всеки протокол, протоколът, използван в група А, се е увеличил с 40,78 (± 4,81)%, докато протоколът, използван в група А, се е увеличил с 40,22 (± 4,80)% в група Б. Въпреки че този процент е малко по-висок в група А, отколкото в група Б, разликата между тях не е статистически значима (p = 0,82). Освен това е установено, че естеството на движението на зъбите и в двете групи е относително еднакво (фиг. 7).
Лазерна ретракция на страничния кучешки зъб (мм) в различни времеви точки и в двете изследвани групи по време на 12-седмичния период на изследване.
Таблица 5 описва нивата на IL-1β в групи А и Б във всички измерени времеви точки от лазерната и контролната страна. В група А разликата между лазерната страна и контролната страна в началото не е била значима за стойностите на IL-1β (p = 0,56). Най-високото ниво на IL-1β (± SD) е регистрирано на 7-ия ден както от лазерната, така и от контролната страна, със стойности съответно 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s и 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001). Най-високото ниво на IL-1β (± SD) е регистрирано на 7-ия ден както от лазерната, така и от контролната страна, със стойности съответно 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s и 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001).Най-високото ниво на IL-1β (± SD) е регистрирано на 7-ия ден както от лазерната, така и от контролната страна със стойности от 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s и 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 съответно, разницата между тях беше статистически значима (p < 0,001). /60 s, съответно, като разликата между тях е статистически значима (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± SD) 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义）(p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± SD) 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).На 7-ия ден най-високите нива на IL-1β (± SD) бяха регистрирани както от лазерната, така и от контролната страна със стойности от 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s и 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.Разницата между тях беше статистически значима (p < 0,001). Разликата между тях е статистически значима (p < 0,001). След това, на 14-ия и 21-ия ден, е наблюдавано постепенно намаляване на нивата на IL-1β както от страната на лазера, така и от контролната група, като стойностите от страната на лазера са значително по-високи от тези от контролната страна (p < 0,001). След това, на 14-ия и 21-ия ден, е наблюдавано постепенно намаляване на нивата на IL-1β, както от страната на лазера, така и от контролната група, като стойностите от страната на лазера са значително по-високи от тези от контролната страна (p < 0,001). След това се съобщава за постепенно понижаване на нивата на IL-1β на 14 и 21 дни, както на страните на лазера, така и на страните на контрола, при това стойностите на страните на лазера са били значително по-високи, отколкото на страните на контрола (p <0,001). След това е наблюдавано постепенно намаляване на нивата на IL-1β на 14-ия и 21-ия ден както от страната на лазера, така и от контролната страна, като стойностите от страната на лазера са значително по-високи от тези от контролната страна (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001).此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( След това на 14-ия и 21-ия ден нивата на IL-1β постепенно намаляват на страните на лазера и в контрола, при това стойностите на страните на лазера са значително по-високи, отколкото на страните на контрола (p <0,001). След това, на 14-ия и 21-ия ден, нивата на IL-1β постепенно намаляват от страната на лазера и в контролната група, докато стойностите от страната на лазера са значително по-високи, отколкото от контролната група (p < 0,001).
В група Б, подобен модел е наблюдаван в група А по отношение на нивата на IL-1β, с незначителни разлики, наблюдавани в началото между лазерната и контролната страна (p = 0,02). След 7 дни, пикът на нивото на IL-1β (± SD) беше достигнат и от двете страни, с 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s от страната на лазера и 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s от контролната страна, като стойностите от страната на лазера се считат за статистически по-високи (p < 0,001). След 7 дни, пикът на нивото на IL-1β (± SD) беше достигнат и от двете страни, с 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s от страната на лазера и 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s от контролната страна, като стойностите от страната на лазера се считат за статистически по-високи (p < 0,001).След 7 дни, пиковото ниво на IL-1β (± стандартно отклонение) беше достигнато и от двете страни: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s от страната на лазера и 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контролната страна, при това стойностите на страните на лазера се считат за по-високи статистически (p <0,001). от контролната страна, докато стойностите от лазерната страна бяха счетени за статистически по-високи (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧Ｇ，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）.След 7 дни бяха постигнати пикови нива на IL-1β (±SD) и от двете страни: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s от страната на лазера и 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s от контролната страна., лазерните Значения на страните бяха статистически по-високи (p < 0,001). , лазерните стойности на страна бяха статистически по-високи (p < 0,001).Нивата на IL-1β впоследствие намаляват постепенно и от двете страни на 14-ия и 21-ия ден, а нивата, регистрирани от страната, третирана с лазер, са значително по-високи в сравнение с контролната страна и в двата времеви момента (p = 0,001-0,002). Сравнението на нивата на IL-1β в различни времеви точки между страната, третирана с лазер, и контролната страна във всяка изследвана група е описано в Таблица 6.
При сравняване на нивата на IL-1β между двете изследвани групи, е регистрирана незначителна разлика от страната на лазера в началото (p = 0,96). На 7-ия и 14-ия ден са регистрирани статистически значими разлики между лазерните страни и в двете групи, като по-високи стойности се наблюдават при лазерните страни в Група А (p < 0,001). На 7-ия и 14-ия ден са регистрирани статистически значими разлики между лазерните страни и в двете групи, като по-високи стойности принадлежат на лазерните страни в Група А (p < 0,001). На 7-и и 14-и дни са регистрирани статистически значими различия между лазерните страни в обеих групи, при които по-високите стойности принадлежат на лазерните страни в група А (р < 0,001). На 7-ия и 14-ия ден имаше статистически значими разлики между лазерните страни и в двете групи, като по-високи стойности принадлежаха на лазерните страни в група А (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p < 0,001）. A На 7 и 14 дни разницата между две групи беше статистически значима от страна на лазера с по-високи стойности от страна на лазера в група А (p <0,001). На 7-ия и 14-ия ден разликата между двете групи е статистически значима от страната на лазера, с по-високи стойности от страната на лазера в група А (p < 0,001).След 21 дни не е наблюдавана съществена разлика между двете групи (p = 0,26). Нивата на IL-1β и в двете групи са имали еднакъв характер, достигайки максимум на 7-ия ден и постепенно намалявайки на 14-ия и 21-ия ден (фиг. 8).
Целта на това проучване беше предимно да се оцени и сравни ефектът на LILR върху ретракцията на кучетата, използвайки протокол, включващ високочестотно лазерно облъчване на ден 0, 3, 7, 14 и на всеки 2 седмици след това (Група А), с най-скоро постъпилите пациенти. Имаше по-малко повторни посещения в сравнение с режим, при който лазерното облъчване се извършваше на 3-седмични интервали (група Б). Независимо дали става въпрос за общ високочестотен протокол7,13,26 или за 3-седмичен протокол15,17,18, и двата протокола са описани в литературата. Въз основа на резултатите, представени в настоящото проучване, нулевата хипотеза не беше отхвърлена и чрез прилагането на двата изследвани протокола бяха постигнати относително еднакъв брой движения на кучетата.
Настоящият дизайн на изследването е клинично рандомизирано контролирано проучване (РКП). РКП се считат за златен стандарт за оценка на ефектите от интервенцията27. Използвана е и техника с разделена уста, чието основно предимство е, че се елиминира междусубектната вариабилност, като всеки пациент действа като свой собствен контролер, като по този начин се намалява необходимият брой участници.
Всички участници в проучването се нуждаеха от екстракция на горния първи премолар, последвана от ретракция на кучето, като част от ортодонтското лечение. Тъй като екстракцията може да промени скоростта на RTM чрез увеличаване на активността на възпалителните маркери, което от своя страна може да маскира ефекта на LILT и да даде фалшиви показания за нивата на IL-1β при използване на лазер, екстракционното лечение беше извършено преди лечението, което осигури добър резултат. Разтворът за екстракция на заздравяваща алвеола осигурява достатъчно време и преодолява ефектите от феномена на регионално ускорение28. Тази предпазна мярка е взета и от някои автори11, които изследваха ефекта на LILT върху скоростта на OTM по време на ретракция при кучета чрез измерване на нивата на биомаркери като IL-1β и трансформиращ растежен фактор β1 (TGF-β1) в GCF.
Видът лазер, използван в това проучване, е диоден полупроводников лазер, използван при 980 nm, съгласно препоръките на производителя за оптимална биостимулация. Това може да се обясни с факта, че колкото по-дълга е дължината на вълната на лазера (650-1200 nm), толкова по-дълбоко прониква тъканта29. Тази препоръчителна дължина на вълната обаче е била използвана в няколко други проучвания, като е довела до положителни ефекти на ускорение от 8,30 и отрицателни ефекти от 14.
Друг важен фактор, влияещ върху ефективността на лечението с LILI и биостимулацията, е дозата или енергийната плътност. При преглед на литературата беше установено, че има огромна хетерогенност в дозировката на LILI енергията за ускоряване на GTM. Някои автори съобщават за положителни резултати при използване на ниски енергийни плътности от 0.7131, 532.33, 7.514 до 8 J/cm²³34.35, докато други изследователи също съобщават за ефекта на LILR върху скоростта на GTM при по-високи енергийни плътности, например 25 J/cm²³7.36. В настоящата работа, доза лазерна енергия с ниско ниво от 8 J/cm² е доставена чрез еднократно облъчване с кучешки корен в продължение на 8 секунди, използвайки плосък връх за разпределяне на лъчево петно ​​от 1 cm². Съществува пряка корелация между размера на лъча и дълбочината на проникване на лазера, което от своя страна оправдава използването на наконечници с плосък връх в това проучване²⁺29,37. Същият протокол за единично приложение с голям размер на лъчевото петно ​​се изпълнява с подравняване и подравняване 8 и прибиране на кучешкия зъб 38.
Известно е, че IL-1β е важен провъзпалителен цитокин в началото на OTM и се счита за маркер за костна резорбция. Следователно, нивата на IL-1β са били оценявани чрез лазер в няколко проучвания11,39,40 в опит да се определи тяхната корелация. В настоящото проучване нивата на IL-1β в GCF са били оценявани от експерименталната и контролната страна на всяка група чрез прилагане на два различни режима на LILI на ден 0, 7, 14 и 21.
В настоящото проучване, ретракцията на кучешкия зъб от лазера в групи А и Б е значително по-висока, отколкото в контролната група във всички оценявани времеви точки, като достига пик на 3-та седмица, намалява за една седмица на 6-та седмица и след това постепенно се увеличава до 12-та седмица. Пиковото движение на кучешкия зъб, отбелязано на 3-та седмица, може да се обясни с ефекта на първоначалното изместване на зъба, включително: изместване на корена в PDL, костна деформация поради огъване и пълзене и компресионен натиск на зъба поради наклона на коничната луфта (Plane effect 41). Освен това е установено, че всички активни биологични процеси се ускоряват, когато костта остава в деформирано положение. Последващото забавяне, наблюдавано между 3 и 6 седмици, вероятно поради период на забавяне, който може да варира от 2 до 10 седмици, е период на разрушаване на PDL, който резорбира и премахва костта в съседство с зоната на смачкване, позволявайки движение на костта. Друг допринасящ фактор за това наблюдение може да бъде, че оксигенираните влакна, колагеновите влакна и ремоделирането на алвеоларната кост от страната на напрежението също могат да ограничат скоростта на движение на зъбите. Подобни модели на движение на зъбите са открити в проучване на цепнатина45, сравняващо ефектите на LILI и кортикотомията върху честотата на ретракция на кучетата, като те отбелязват, че движението на зъбите е най-голямо на 2-ра и 5-та седмица, последвано от рязък спад на 2-ра и 5-та седмица. Това не е съобщено от страната на лазера на 7-ма седмица, но не и от страната на кортикотомията.
Отчетеното средно процентно увеличение на разстоянието на движение на максиларния кучешки зъб от страната на лазера е 40,78% в група А и 40,22% в група Б. Видимото увеличение на подвижността на зъбите, което съпътства използването на лазера, може да се обясни на клетъчно ниво с абсорбцията на лазерната енергия от фоторецепторите в електрон-транспортната дихателна верига в митохондриалната мембрана. Този ефект води до краткотрайно активиране на дихателната верига, което води до окислително фосфорилиране и промени в редокс състоянието на клетъчните митохондрии и цитоплазма. От своя страна, движещата сила на клетката се увеличава чрез увеличаване на снабдяването с АТФ. Освен това се наблюдава повишаване на потенциала на митохондриалната мембрана, алкализиране на цитоплазмата и синтез на нуклеинови киселини. Тъй като е известно, че АТФ е енергийната валута на клетките, LILI допринася за нормалното функциониране на клетките, като създава благоприятна среда за движение на зъбите46. Следователно, от нашите резултати можем да заключим, че използването на LILT като допълнение към ортодонтското лечение може успешно да ускори OTM, независимо дали се използва толкова често, колкото режимът в група А (на ден 0, 3, 7, 14 и всеки ден). след 2 дни) седмици), или ако се използва по-рядко в група Б (на всеки 3 седмици), следователно нулевата хипотеза не е отхвърлена.
Сравнително идентичните ускоряващи ефекти на двата тествани LILT протокола, докладвани в това проучване, може да се дължат на наличието на клетъчен активационен праг, при който първоначално се наблюдава повишена клетъчна активация с LILT експозиция, но след това многократните експозиции (както в група А), поради наситени биологични реакции, няма да доведат до по-нататъшна активация. Следователно можем да предположим, че ефектите на LLLT на клетъчно ниво не могат да бъдат кумулативни. Що се отнася до връзката между нивото на сила и скоростта на движение на зъбите, концепцията за бионасищане е описана по-рано.
След преглед на съществуващата литература, сравнихме 1,4-кратното (40-41%) увеличение на WTM, получено в нашето проучване, използвайки два лазерни протокола, с резултатите от няколко други доклада. Някои проучвания съобщават за подобни резултати11,30,48,49, докато други съобщават за малко по-ниски стойности на ускорението, приложени с помощта на LILI7,18,32,40. От друга страна, много по-високи стойности на ускорението от тези, докладвани в настоящите тестове, вариращи от 1,65×17 до почти 2x OTM15, 34, 39, 50, което може да е свързано с използването на самозаключващи се брекети без триене в някои от тях15. Тази разлика в резултатите, публикувани в литературата, може да се дължи на различни модели на приложение на лазера, дължини на вълните, изходна мощност, време на експозиция, плътност на енергията, интервали на лечение и др., което прави директното сравнение между различните проучвания доста трудно. Въпреки това, отбелязано е, че по-ниските енергийни плътности (напр. 2,5, 5 и 8 J/cm2) осигуряват по-добра ефективност на ускорението в сравнение с по-високите енергийни плътности. Заслужава да се отбележи, че дозите, използвани в нашите експерименти, бяха 8 J/cm2.
Интерпретацията на нивата на IL-1β в дисталната цепнатина (компресионна страна) след анализ на получените GCF проби показа статистически значимо увеличение от изходното ниво (т.е. пик) на 7-ия ден, последвано от постепенно намаляване до изходното ниво, на панели А и Б, от страната на лазера и от контролната страна. Това може да се обясни с факта, че началната фаза на OTM обикновено е съпроводена с повишаване на остеокластичната активност. IL-1β също се счита за най-ранния откриваем маркер, свързан с костната резорбция, а в множество проучвания се съобщава, че експресията на IL-1β се увеличава със силата и впоследствие намалява.11,20,51
Освен това, нивата на IL-1β са били по-високи от страната на лазера в сравнение с контролната група и в двете изследвани групи във всички измерени времеви точки, с изключение на изходното ниво, и е имало статистически значима разлика между тях. Това показва, че нискоинтензивното лазерно облъчване е причинило засилен биологичен отговор в пародонталните тъкани от експерименталната страна под формата на стимулиране на остеокластичната функция от компресираната страна по време на ортодонтско движение на зъбите. Този ефект на LLLT върху нивата на IL-1β е демонстриран в различни проучвания11,39,40.
При сравняване на нивата на IL-1β от страната на лазера в двете изследвани групи, нивата са били статистически по-високи в група А в сравнение с група Б на 7-ия и 14-ия ден. Това може да се обясни с големия брой експозиции на лазерно облъчване в група А по време на 21-дневния период на наблюдение, където облъчването е проведено на 0-ия, 3-ия, 7-ия и 14-ия ден, а в група Б е произведен само 1 изстрел на 0-ия ден. Въпреки че нивата на IL-1β са били статистически по-високи от страната на лазера в група А, тази статистическа разлика не е била клинично отразена в степента на прибиране при кучетата в сравнение с страната на лазера в група Б, тъй като не е имало статистическа значимост. В групи А и Б, отчетените разлики в прибирането на кучетата между страните на лазера всъщност са довели до еднакво количество движение на кучетата. Следователно можем да кажем, че статистическите разлики не обясняват непременно клиничната значимост.
Нискоинтензивната лазерна терапия, когато се използва с параметрите, използвани в това проучване, може ефективно да ускори движението на ортодонтските зъби с около 1,4 пъти, независимо дали се прилага с висока или ниска честота, съвпадайки с редовно проследяване, може би. по-подходящо за пациентите.
Увеличението на ортодонтската подвижност на зъбите по време на LILI е съпроводено с повишаване на нивото на интерлевкин-1β от компресираната страна, което показва, че използването на LILI причинява засилен процес на костно ремоделиране.
Използваните и/или анализирани в настоящото проучване набори от данни са достъпни от съответните автори при разумно искане.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Фактори, влияещи върху времето за лечение при ортодонтски пациенти. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Фактори, влияещи върху времето за лечение при ортодонтски пациенти.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM и Harding, WJ Фактори, влияещи върху времето за лечение при ортодонтски пациенти. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсън, У. М. и Хардинг, У. Дж.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM и Harding, WJ Фактори, влияещи върху времето за лечение на ортодонтски пациенти.Да. Г. Православна църква. Ортодонтия. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Резорбция на корена, свързана с времето, след прилагане на контролирана непрекъсната ортодонтска сила. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Резорбция на корена, свързана с времето, след прилагане на контролирана непрекъсната ортодонтска сила.Kurol, J., Ouman-Moll, P., и Lundgren, D. Резорбция на корена, свързана с времето, след прилагане на контролирана постоянна ортодонтска сила. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Курол, Й., Оуман-Мол, П. и Лундгрен, Д.Kurol J, Ouman-Moll P и Lundgren D. Времезависима резорбция на корена след прилагане на контролирана постоянна ортодонтска сила.Да. Г. Православна църква. Ортодонтия. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).