জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজারে অক্ষম করা হয়েছে৷ জাভাস্ক্রিপ্ট নিষ্ক্রিয় থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না৷
আপনার সুনির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে নিবন্ধন করুন এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার প্রদান করা তথ্যের সাথে মিল করব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
মার্টা ফ্রান্সেস্কা ব্রাঙ্কাটি, 1 ফ্রান্সেস্কো বুর্জোটা, 2 কার্লো ট্রানি, 2 অর্নেলা লিওনজি, 1 ক্লাউডিও কুচিয়া, 1 ফিলিপ্পো ক্রিয়া2 1 কার্ডিওলজি বিভাগ, পলিয়াম্বুলানজা ফাউন্ডেশন হাসপাতাল, ব্রেসিয়া, 2 কার্ডিওলজি বিভাগ, ক্যাথলিক ইউনিভার্সিটি অফ দ্য সেক্রেড হার্ট অফ রোম (সেন্টলিস-ইসি, ডক্টর) পার্কিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশনের পরে বেয়ার মেটাল স্টেন্টস (বিএমএস)। যাইহোক, যদিও দ্বিতীয়-প্রজন্মের ডিইএসের প্রবর্তন প্রথম প্রজন্মের ডিইএস-এর তুলনায় এই ঘটনাকে নিয়ন্ত্রণ করেছে বলে মনে হয়, স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের দেরীতে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি, যেমন স্টেন্ট থ্রম্বোসিস এবং রিসেকশন (এসটি) নিয়ে গুরুতর উদ্বেগ রয়ে গেছে।স্টেনোসিস (ISR)। ST একটি সম্ভাব্য বিপর্যয়মূলক ঘটনা যা অপ্টিমাইজ করা স্টেন্টিং, নভেল স্টেন্ট ডিজাইন এবং ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপির মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়েছে। এর ঘটনা ব্যাখ্যা করার সঠিক প্রক্রিয়াটি তদন্তাধীন, এবং প্রকৃতপক্ষে, একাধিক কারণ দায়ী। BMS-এর ISR পূর্বে একটি স্থির অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল যা একটি স্থির অবস্থায় 6 মাস ধরে হাইপারপ্লাসিটি অনুসরণ করে। এর বিপরীতে, DES-এর ক্লিনিকাল এবং হিস্টোলজিকাল উভয় গবেষণায় দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের সময় অবিরাম নিওইন্টিম্যাল বৃদ্ধির প্রমাণ দেখা গেছে, একটি ঘটনা যা "লেট ক্যাচ-আপ" ঘটনা হিসাবে পরিচিত। ধারণাটি যে আইএসআর একটি তুলনামূলকভাবে সৌম্য ক্লিনিকাল অবস্থা, সম্প্রতি এমন একটি প্রমাণ দ্বারা চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে যে আইএসআর সহ রোগীদের মধ্যে সিনড্রোনারি সিনড্রোমাস বিকাশ হতে পারে। ive কৌশল যা স্টেন্টেড এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক এবং স্টেন্ট পরবর্তী জাহাজ নিরাময়ের বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করতে পারে;এটি প্রায়শই ডায়াগনস্টিক করোনারি এনজিওগ্রাফি সম্পূর্ণ করতে এবং ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতিগুলি চালাতে ব্যবহৃত হয়৷ ইন্ট্রাকোরোনারি অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফিকে বর্তমানে সবচেয়ে উন্নত ইমেজিং কৌশল হিসাবে বিবেচনা করা হয়৷ ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায়, এটি আরও ভাল রেজোলিউশন (অন্তত> 10 বার) প্রদান করে, যা জাহাজের পৃষ্ঠের কাঠামোর বিশদ বৈশিষ্ট্যের অনুমতি দেয় যা "আইএমএমএম স্টাডিজ এবং কনফ্লোলজিক্যাল স্টাডিতে তার কনফ্লোজেন্ট স্টাডিজ খুঁজে পায়।" /অথবা এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা বিএমএস এবং ডিইএস-এর মধ্যে দেরী পর্যায়ের নিও-অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে প্ররোচিত করতে পারে। অতএব, নিও-অথেরোস্ক্লেরোসিস দেরী স্টেন্ট ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিসে প্রাথমিক সন্দেহভাজন হয়ে উঠেছে। কীওয়ার্ড: করোনারি স্টেন্ট, স্টেন্ট থ্রম্বোসিস, রেস্টেনোসিস, নিওথেরোস্ক্লেরোসিস
স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন সহ পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) হল লক্ষণীয় করোনারি ধমনী রোগের চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি, এবং কৌশলটি বিকশিত হতে থাকে।1 যদিও ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট (ডিইএস) বেয়ার-মেটাল স্টেন্টের (বিএমএস) সীমাবদ্ধতাকে কমিয়ে দেয়, তবে দেরীতে জটিলতা যেমন স্টেন্ট-স্টেন্টস (স্টেন্ট-আইএসটি) এর সাথে ইমপ্লান্টেশন (ইমপ্লান্ট) হতে পারে। tation, গুরুতর উদ্বেগ থেকে যায়.2-5
যদি ST একটি সম্ভাব্য বিপর্যয়মূলক ঘটনা হয়, ISR রোগীদের মধ্যে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (ACS) এর প্রমাণ দ্বারা সম্প্রতি যে আইএসআর একটি অপেক্ষাকৃত সৌম্য রোগ সেই স্বীকৃতিকে চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে।
আজ, ইন্ট্রাকোরোনারি অপটিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি (OCT)6-9 বর্তমান অত্যাধুনিক ইমেজিং কৌশল হিসাবে বিবেচিত হয়, যা ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (IVUS) এর চেয়ে ভাল রেজোলিউশন প্রদান করে৷"ভিভো" ইমেজিং স্টাডিজ, 10-12 হিস্টোলজিকাল ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, "নতুন" প্রক্রিয়া দেখায় যা ভাস্কুলার রেসপন্সের "নতুন" মেকানিজম দেখায়। .
1964 সালে, চার্লস থিওডোর ডটার এবং মেলভিন পি জুডকিন্স প্রথম এনজিওপ্লাস্টি বর্ণনা করেন। 1978 সালে, আন্দ্রেয়াস গ্রুন্টজিগ প্রথম বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (সাধারণ পুরানো বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি) করেন;এটি একটি বৈপ্লবিক চিকিৎসা ছিল কিন্তু তীব্র জাহাজ বন্ধ হওয়া এবং রেস্টেনোসিসের ত্রুটি ছিল।13 এটি করোনারি স্টেন্টের আবিষ্কারকে চালিত করেছিল: পুয়েল এবং সিগওয়ার্ট 1986 সালে প্রথম করোনারি স্টেন্ট স্থাপন করেছিল, যা তীব্র জাহাজ বন্ধ এবং দেরীতে সিস্টোলিক প্রত্যাহার প্রতিরোধ করার জন্য একটি স্টেন্ট প্রদান করেছিল, যদিও তারা এই স্টেন্টের প্রাথমিক সমাপ্তিগুলিকে রোধ করে। ক্ষতি ও প্রদাহ
যাইহোক, বিএমএস প্লেসমেন্টের পরে আইট্রোজেনিক ইন-স্টেন্ট নিওইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়ার সমস্যাটি দ্রুত সনাক্ত করা হয়েছিল, যার ফলে চিকিত্সা করা ক্ষতগুলির 20%-30% আইএসআর হয়েছে৷ 2001 সালে, রেস্টেনোসিস এবং পুনঃহস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করার জন্য ডিইএস চালু করা হয়েছিল 19৷ করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং দ্বারা। 2005 সালে, সমস্ত PCI-এর 80%–90% DES-এর সাথে ছিল।
সবকিছুরই তার ত্রুটি রয়েছে, এবং 2005 সাল থেকে, "প্রথম-প্রজন্মের" DES-এর নিরাপত্তা নিয়ে উদ্বেগ বেড়েছে, এবং নতুন প্রজন্মের স্টেন্ট যেমন 20,21 তৈরি ও প্রবর্তন করা হয়েছে৷ 22 তারপর থেকে, স্টেন্টের কার্যকারিতা উন্নত করার প্রচেষ্টা দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং নতুন, আশ্চর্যজনক প্রযুক্তি নিয়ে আসা হয়েছে এবং দ্রুত বাজারে আবিষ্কৃত হচ্ছে৷
BMS হল একটি জাল পাতলা তারের টিউব৷ "ওয়াল" মাউন্ট, Gianturco-Roubin মাউন্ট এবং Palmaz-Schatz মাউন্টের সাথে প্রথম অভিজ্ঞতার পর, এখন অনেকগুলি বিভিন্ন BMS পাওয়া যাচ্ছে৷
তিনটি ভিন্ন ডিজাইন সম্ভব: কয়েল, টিউবুলার জাল এবং স্লটেড টিউব। কয়েল ডিজাইনে ধাতব তার বা স্ট্রিপগুলি একটি বৃত্তাকার কুণ্ডলী আকারে গঠিত হয়;টিউবুলার জাল ডিজাইনের বৈশিষ্ট্যগুলি একটি নল গঠনের জন্য একটি জাল দিয়ে একত্রে মোড়ানো তারগুলি;স্লটেড টিউব ডিজাইনে মেটাল টিউব থাকে যেগুলি লেজার কেটে তৈরি করা হয়। এই ডিভাইসগুলি রচনায় পরিবর্তিত হয় (স্টেইনলেস স্টীল, নিক্রোম, কোবাল্ট ক্রোম), স্ট্রাকচারাল ডিজাইন (বিভিন্ন স্ট্রট প্যাটার্ন এবং প্রস্থ, ব্যাস এবং দৈর্ঘ্য, রেডিয়াল শক্তি, রেডিওপ্যাসিটি) এবং ডেলিভারি সিস্টেম (সেলফ-এন্ড এক্সপেসিভ বা বল)।
সাধারণত, নতুন BMS একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম খাদ নিয়ে গঠিত, যার ফলে যান্ত্রিক শক্তি বজায় রেখে উন্নত নাব্যতা সহ পাতলা স্ট্রট তৈরি হয়।
এগুলি একটি ধাতব স্টেন্ট প্ল্যাটফর্ম (সাধারণত স্টেইনলেস স্টিল) নিয়ে গঠিত এবং একটি পলিমার দিয়ে প্রলিপ্ত যা অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ এবং/অথবা অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপিউটিককে নির্মূল করে।
সিরোলিমাস (এছাড়াও রেপামাইসিন নামেও পরিচিত) মূলত একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছিল। এর কার্যপ্রণালীটি কোষ চক্রের অগ্রগতিকে ব্লক করে জি 1 ফেজ থেকে এস ফেজে রূপান্তরকে অবরুদ্ধ করে এবং নিওইন্টিমা গঠনে বাধা দেয়। 2001 সালে, "প্রথম-মানুষের মধ্যে" অভিজ্ঞতা, SES ট্রাইমেন ডেভেলপমেন্ট ট্রাইমিস ডেভেলপমেন্টের ফলাফল দেখিয়েছিল। ISR.24 প্রতিরোধে এর কার্যকারিতা উল্লেখ করেছে
প্যাক্লিট্যাক্সেল মূলত ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল, কিন্তু এর শক্তিশালী সাইটোস্ট্যাটিক বৈশিষ্ট্যগুলি — ড্রাগটি মাইটোসিসের সময় মাইক্রোটিউবিউলগুলিকে স্থিতিশীল করে, কোষ চক্র গ্রেপ্তারের দিকে নিয়ে যায় এবং নিওইন্টিমাল গঠনকে বাধা দেয় — এটিকে ট্যাক্সাস এক্সপ্রেস পিইএসের যৌগ তৈরি করে৷ TAXUS V এবং VI ট্রায়ালগুলি দীর্ঘমেয়াদী জটিল রোগ, কো-আর্টের জটিল রোগ, কো-আর্ট 5 ইএসকে প্রমাণ করেছে। 26 পরবর্তী ট্যাক্সাস লিবার্টে সহজ ডেলিভারির জন্য একটি স্টেইনলেস স্টিল প্ল্যাটফর্ম বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
দুটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ থেকে চূড়ান্ত প্রমাণ দেখায় যে আইএসআর এবং টার্গেট ভেসেল রিভাসকুলারাইজেশন (টিভিআর) এর কম হারের কারণে পিইএসের তুলনায় এসইএস-এর একটি সুবিধা রয়েছে, সেইসাথে পিইএস কোহোর্টে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এএমআই) বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে।27,28
দ্বিতীয়-প্রজন্মের ডিভাইসগুলি স্ট্রট বেধ, উন্নত নমনীয়তা/ডেলিভারিবিলিটি, উন্নত পলিমার বায়োকম্প্যাটিবিলিটি/ড্রাগ ইলিউশন প্রোফাইল এবং চমৎকার রি-এন্ডোথেলিয়ালাইজেশন কাইনেটিক্স হ্রাস করেছে। সমসাময়িক অনুশীলনে, এগুলি বিশ্বব্যাপী ইমপ্লান্ট করা সবচেয়ে উন্নত DES ডিজাইন এবং প্রধান করোনারি স্টেন্ট।
ট্যাক্সাস এলিমেন্টস হল একটি অনন্য পলিমারের সাথে আরও অগ্রগতি যা প্রাথমিক প্রকাশকে সর্বাধিক করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং একটি নতুন প্ল্যাটিনাম-ক্রোমিয়াম স্ট্রট সিস্টেম যা পাতলা স্ট্রট এবং বর্ধিত রেডিওপ্যাসিটি প্রদান করে৷ PERSEUS ট্রায়াল 29 এলিমেন্ট এবং ট্যাক্সাস এক্সপ্রেসের মধ্যে 12 মাস পর্যন্ত অনুরূপ ফলাফলগুলি উল্লেখ করেছে৷ যাইহোক, অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে ট্রায়ালের অভাব রয়েছে৷
zotarolimus-eluting stent (ZES) Endeavour একটি শক্তিশালী কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে উচ্চতর নমনীয়তা এবং ছোট স্টেন্ট স্ট্রুট আকারের। জোটারোলিমাস একটি সিরোলিমাস অ্যানালগ যা একই রকম ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবের সাথে কিন্তু উন্নত লাইপোফিলিসিটি উন্নত করার জন্য নৌযানের ওয়ালমেক্স ওয়ালমেক্স নোলোকোলাইজেড নোকোলাইজেড নোকোলাইজেশন ব্যবহার করে। সামঞ্জস্যতা এবং প্রদাহ কমিয়ে দেয়। বেশিরভাগ ওষুধ প্রাথমিক আঘাতের পর্যায়ে নির্গত হয়, তারপরে ধমনী মেরামত করা হয়। প্রথম ENDEAVOR ট্রায়ালের পরে, পরবর্তী ENDEAVOR III ট্রায়াল ZES-কে SES-এর সাথে তুলনা করে, যা দেরীতে লুমেন ক্ষয় এবং ISR দেখায় কিন্তু কম বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (ZEND3) সাথে তুলনা করে। PES, আবার ISR-এর একটি উচ্চতর ঘটনা খুঁজে পেয়েছে, কিন্তু AMI-এর কম ঘটনা, স্পষ্টতই ZES গ্রুপের খুব উন্নত ST থেকে। 31 যাইহোক, PROTECT ট্রায়াল এন্ডেভার এবং সাইফার স্টেন্টের মধ্যে ST হারের মধ্যে পার্থক্য প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে।32
Endeavour Resolute হল একটি নতুন থ্রি-লেয়ার পলিমার সহ Endeavor স্টেন্টের একটি উন্নত সংস্করণ৷ নতুন রেজোলিউট ইন্টিগ্রিটি (কখনও কখনও তৃতীয় প্রজন্মের DES হিসাবে উল্লেখ করা হয়) উচ্চতর ডেলিভারি ক্ষমতা (ইনটিগ্রিটি বিএমএস প্ল্যাটফর্ম) সহ একটি নতুন প্ল্যাটফর্মের উপর ভিত্তি করে, এবং একটি নতুন, আরও বায়োকম্প্যাটিবল থ্রি-লেয়ার পলিমার এবং পরবর্তী সাড়া পলিমারের উপর সবচেয়ে বেশি জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণ ওষুধ। দিন। Xience V (Everolimus-eluting stent [EES]) এর সাথে রেজোলিউটের তুলনা করে একটি ট্রায়াল মৃত্যু এবং লক্ষ্য ক্ষত ব্যর্থতার পরিপ্রেক্ষিতে রেজোলিউট সিস্টেমের অ-নিকৃষ্টতা প্রদর্শন করেছে। 33,34
Everolimus, sirolimus এর একটি ডেরিভেটিভ, এছাড়াও Xience (মাল্টি-লিংক ভিশন BMS প্ল্যাটফর্ম)/Promus (প্ল্যাটিনাম ক্রোমিয়াম প্ল্যাটফর্ম) EES-এর বিকাশে ব্যবহৃত একটি কোষ চক্র প্রতিরোধক। স্পিরিট ট্রায়াল 35-37 উন্নত কর্মক্ষমতা প্রদর্শন করেছে এবং Xience-এর সাথে তুলনা করা MACE-কে কম করেছে, যখন ট্রাইয়েক্স-এর সাথে তুলনা করা হয়েছে। 9 মাসে দেরী ক্ষতি দমনে SES এবং 12 মাসে ক্লিনিকাল ইভেন্টগুলি।38 অবশেষে, Xience স্টেন্ট ST-সেগমেন্ট এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) এর সেটিংয়ে BMS-এর তুলনায় সুবিধাগুলি প্রদর্শন করেছে।
ইপিসি হল ভাস্কুলার হোমিওস্ট্যাসিস এবং এন্ডোথেলিয়াল মেরামতের সাথে জড়িত সঞ্চালনকারী কোষগুলির একটি উপসেট৷ ভাস্কুলার আঘাতের স্থানে ইপিসিগুলির বর্ধিতকরণ প্রাথমিক পুনঃ এন্ডোথেলিয়ালাইজেশনকে উত্সাহিত করবে, সম্ভাব্যভাবে ST-এর ঝুঁকি হ্রাস করবে৷ স্টেন্ট ডিজাইনের ক্ষেত্রে ইপিসি জীববিজ্ঞানের প্রথম প্রচেষ্টা হল CD34 অ্যান্টিবডি-এর মাধ্যমে জিপিসি-এন্টিবডি-কোটেডিং স্ট্রাইকিং-এর মাধ্যমে। রি-এন্ডোথেলিয়ালাইজেশন বাড়ানোর জন্য ইটিক মার্কার। যদিও প্রাথমিক অধ্যয়নগুলি উৎসাহজনক ছিল, সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি TVR-এর উচ্চ হারের দিকে নির্দেশ করে।
পলিমার-প্ররোচিত বিলম্বিত নিরাময়ের সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি বিবেচনা করে, যা ST-এর ঝুঁকির সাথে যুক্ত, জৈব শোষণযোগ্য পলিমারগুলি পলিমার অধ্যবসায় নিয়ে দীর্ঘস্থায়ী উদ্বেগ এড়িয়ে ডিইএস-এর সুবিধা প্রদান করে৷ আজ অবধি, বিভিন্ন জৈব শোষণযোগ্য সিস্টেম অনুমোদিত হয়েছে (যেমন, নোবোরি এবং বায়োমেট্রিক্স, এসটি, এস, ই, এস, ই, এস, এস, ই, এস, ই, লাইফ স্টাইল)। তাদের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল সমর্থন সীমিত.41
জৈব শোষণযোগ্য পদার্থের প্রাথমিকভাবে যান্ত্রিক সহায়তা প্রদানের তাত্ত্বিক সুবিধা রয়েছে যখন ইলাস্টিক রিকোয়েলকে বিবেচনা করা হয় এবং বিদ্যমান ধাতব স্ট্রুটগুলির সাথে যুক্ত দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি হ্রাস করে। নতুন প্রযুক্তি ল্যাকটিক অ্যাসিড-ভিত্তিক পলিমারের (পলি-এল-ল্যাকটিক অ্যাসিড [PLLA]) বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছে, তবে অনেক স্টেন্ট সিস্টেমের মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখা এবং ওষুধের ভারসাম্য বজায় রাখা হয়েছে। এটি একটি চ্যালেঞ্জ। ABSORB ট্রায়ালটি everolimus-eluting PLLA স্টেন্টের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। 43 দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যাবসর্ব স্টেন্টের সংশোধন ছিল আগেরটির তুলনায় একটি ভাল 2-বছরের ফলো-আপ। 44 চলমান ABSORB II ট্রায়াল, প্রথম র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল, Stb-এর সাথে প্রাইম ডেটার তুলনা করে, X-এর প্রাইম ফলাফলের তুলনা করা উচিত। mising.45 যাইহোক, করোনারি ক্ষতগুলির জন্য আদর্শ সেটিং, সর্বোত্তম ইমপ্লান্টেশন কৌশল এবং সুরক্ষা প্রোফাইল আরও ভালভাবে স্পষ্ট করা দরকার।
BMS এবং DES উভয় ক্ষেত্রেই থ্রম্বোসিস খারাপ ক্লিনিকাল ফলাফল রয়েছে। DES ইমপ্লান্টেশন গ্রহণকারী রোগীদের একটি রেজিস্ট্রিতে, 47 24% ST ক্ষেত্রে মৃত্যু, 60% অ-মারাত্মক MI থেকে এবং 7% অস্থির এনজিনা থেকে। জরুরী ST-তে PCI সাধারণত সাবঅপ্টিমাল, 41% ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি হয়।
উন্নত ST-এর সম্ভাব্য প্রতিকূল ক্লিনিকাল ফলাফল রয়েছে৷ BASKET-LATE স্টাডিতে, স্টেন্ট বসানোর 6 থেকে 18 মাস পর, কার্ডিয়াক মৃত্যুর হার এবং নন-ফেটাল MI-এর হার DES গ্রুপে BMS গ্রুপের তুলনায় বেশি ছিল (যথাক্রমে 4.9% এবং 1.3%)। ES, বা BMS, রিপোর্ট করেছে যে ফলো-আপের 4 বছরের মধ্যে, SES (0.6% বনাম 0%, p=0.025) এবং PES (0.7%) ) 0.2%, p=0.028 দ্বারা BMS-এর তুলনায় খুব দেরী ST-এর ঘটনা বৃদ্ধি করেছে। 49 এর বিপরীতে, একটি মেটা-বিশ্লেষণে, 2010 রোগীদের আপেক্ষিকভাবে S201 বা 010% মৃত্যুর সাথে 56% বৃদ্ধি পেয়েছে। BMS (p=0.03) এর সাথে তুলনা করা হয়েছে, যেখানে PES একটি 15% অ-উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল (9 মাস থেকে 3 বছর ফলো-আপ)।
অসংখ্য রেজিস্ট্রি, র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল এবং মেটা-বিশ্লেষণ BMS এবং DES ইমপ্লান্টেশনের পরে ST এর আপেক্ষিক ঝুঁকির তদন্ত করেছে এবং পরস্পরবিরোধী ফলাফলের রিপোর্ট করেছে৷ BMS বা DES প্রাপ্ত 6,906 রোগীর একটি রেজিস্ট্রিতে, 1 বছরের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফল বা ST হারে কোনো পার্থক্য ছিল না, 1-বছরের মধ্যে 48 জন 48 জন ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর ফলো-আপে। BMS-এর তুলনায় অতিরিক্ত ST 0.6%/বছর পাওয়া গেছে। 49 BMS-এর সাথে SES বা PES-এর তুলনা করার ট্রায়ালগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণে BMS, 21-এর তুলনায় প্রথম প্রজন্মের DES-এর সাথে মৃত্যুহার এবং MI-এর ঝুঁকি বেড়েছে এবং 4,545 রোগীর অন্য মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে SES এবং PMS-এর মধ্যে BMS-এর 4 বছরের মধ্যে কোনো পার্থক্য নেই। 50 অন্যান্য বাস্তব-বিশ্ব গবেষণায় DAPT বন্ধ করার পর প্রথম প্রজন্মের DES গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে উন্নত ST এবং MI-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে।51
বিরোধপূর্ণ প্রমাণের প্রেক্ষিতে, বেশ কয়েকটি পুল করা বিশ্লেষণ এবং মেটা-বিশ্লেষণ একসাথে নির্ধারণ করে যে প্রথম-প্রজন্মের DES এবং BMS মৃত্যু বা MI ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পার্থক্য করে না, তবে SES এবং PES-এর BMS-এর তুলনায় খুব উন্নত ST-এর ঝুঁকি ছিল।উপলব্ধ প্রমাণ পর্যালোচনা করার জন্য, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) একটি বিশেষজ্ঞ প্যানেল 53 নিযুক্ত করেছে যা একটি বিবৃতি জারি করেছে যা স্বীকার করে যে প্রথম প্রজন্মের ডিইএস অন-লেবেল ইঙ্গিতগুলির জন্য কার্যকর ছিল এবং খুব উন্নত ST এর ঝুঁকি ছোট কিন্তু ছোট ছিল।একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি৷ ফলস্বরূপ, FDA এবং অ্যাসোসিয়েশন DAPT সময়কাল 1 বছর বাড়ানোর সুপারিশ করে, যদিও এই দাবিকে সমর্থন করার জন্য খুব কম ডেটা নেই৷
আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, উন্নত নকশা বৈশিষ্ট্য সহ দ্বিতীয় প্রজন্মের DES তৈরি করা হয়েছে৷ CoCr-EESs সবচেয়ে ব্যাপক ক্লিনিকাল স্টাডির মধ্য দিয়ে গেছে৷ Baber et al, 17,101 রোগী সহ একটি মেটা-বিশ্লেষণে, CoCr-EES উল্লেখযোগ্যভাবে নির্দিষ্ট/সম্ভাব্য ST এবং MI কমিয়েছে, PES-এর 2 মাস পর, PES-এর সঙ্গে PES-এর 2 মাস পর দেখা গেছে। 16,775 রোগীর মেটা-বিশ্লেষণ যে CoCr-EES-এর অন্যান্য পুল করা DES-এর তুলনায় প্রথম দিকে, দেরিতে, 1- এবং 2-বছরের নির্দিষ্ট ST উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।55 বাস্তব-বিশ্বের গবেষণায় প্রথম প্রজন্মের DES.56-এর তুলনায় CoCr-EES-এর সঙ্গে ST ঝুঁকি হ্রাস দেখানো হয়েছে।
Re-ZES-কে RESOLUTE-AC এবং TWENTE ট্রায়ালে CoCr-EES-এর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। 33,57 দুটি স্টেন্টের মধ্যে মৃত্যুহার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা নির্দিষ্ট ST-এর ঘটনাতে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
একটি নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণে 50,844 জন রোগীর মধ্যে 49টি RCTs, 58CoCr-EES BMS-এর তুলনায় নির্দিষ্ট ST-এর উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘটনার সাথে যুক্ত ছিল, যার ফল অন্য DES-তে পরিলক্ষিত হয়নি;হ্রাস শুধুমাত্র লক্ষণীয় প্রারম্ভিক এবং 30 দিনে (অভিন্ন অনুপাত [OR] 0.21, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [CI] 0.11-0.42) এবং 1 বছর (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) এবং 2 বছর (OR 0.95%, CI-90.5%) এও ছিল না। PES, SES, এবং ZES-এর সাথে, CoCr-EES 1 বছরে ST-এর কম ঘটনার সাথে যুক্ত ছিল।
প্রারম্ভিক ST বিভিন্ন কারণের সাথে সম্পর্কিত। অন্তর্নিহিত প্লেক আকারবিদ্যা এবং থ্রম্বাস বোঝা PCI-এর পরে ফলাফলকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়;59 নেক্রোটিক কোর (এনসি) প্রল্যাপসের কারণে গভীর স্ট্রুট পেনিট্রেশন, স্টেন্টের দৈর্ঘ্যে মিডিয়াল টিয়ার, অবশিষ্ট মার্জিন সহ সেকেন্ডারি ডিসেকশন, বা উল্লেখযোগ্য মার্জিন সংকীর্ণ সর্বোত্তম স্টেন্টিং, অসম্পূর্ণ অ্যাপোজিশন, এবং অসম্পূর্ণ প্রসারণ60 অ্যান্টিপ্লেলেটেন্সের সাথে চিকিত্সার পদ্ধতি: প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিপ্লেটেলেট অ্যাসিড ওষুধের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। DAPT-এর সময় ST র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে BMS-এর সাথে DES-এর হার একই রকম ছিল (<1%)।61 এইভাবে, প্রাথমিক ST প্রাথমিকভাবে অন্তর্নিহিত থেরাপিউটিক ক্ষত এবং অস্ত্রোপচারের কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়।
আজ, একটি বিশেষ ফোকাস দেরী/খুব দেরী ST-এর উপর। যদি প্রক্রিয়াগত এবং প্রযুক্তিগত কারণগুলি তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট ST-এর বিকাশে প্রধান ভূমিকা পালন করে, তাহলে বিলম্বিত থ্রম্বোটিক ইভেন্টগুলির প্রক্রিয়া আরও জটিল বলে মনে হয়। এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে নির্দিষ্ট রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি উন্নত এবং খুব উন্নত ST-এর জন্য ঝুঁকির কারণ হতে পারে: ডায়াবেটিস, অগ্রিম বয়স, এমসিএস, রোগের অগ্রগতি কমাতে। ভগ্নাংশ, প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের 30 দিনের মধ্যে প্রধান প্রতিকূল কার্ডিয়াক ঘটনা। BMS এবং DES-এর জন্য প্রক্রিয়াগত পরিবর্তনশীল, যেমন ছোট জাহাজের আকার, দ্বিখণ্ডন, পলিভাসকুলার ডিজিজ, ক্যালসিফিকেশন, টোটাল অক্লুশন, লম্বা স্টেন্ট, উন্নত ST-এর ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত বলে মনে হয়। .এই প্রতিক্রিয়া রোগীর অ-আনুগত্য, আন্ডারডোজিং, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া, ওষুধের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে এমন কমরবিডিটিস, রিসেপ্টর স্তরে জেনেটিক পলিমরফিজম (বিশেষ করে ক্লোপিডোগ্রেল প্রতিরোধ) এবং অন্যান্য প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন পথের আপগ্র্যুলেশনের কারণে হতে পারে। ইন-স্টেন্ট নিওথেরোস্ক্লেরোসিসকে একটি গুরুত্বপূর্ণ স্টেন্ট ইনস্ট্যান্ট-এসটি-এসটি-6 মেকানিজম হিসাবে বিবেচনা করা হয়। লেরোসিস”)।অক্ষত এন্ডোথেলিয়াম রক্তের প্রবাহ থেকে থ্রম্বোসড জাহাজের প্রাচীর এবং স্টেন্ট স্ট্রুটকে আলাদা করে এবং অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক এবং ভাসোডিলেটরি পদার্থ নিঃসরণ করে। ডিইএস অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগস এবং ড্রাগ-এলুটিং প্ল্যাটফর্মের সাথে এন্ডোথেলিয়াল নিরাময়ের উপর ডিফারেনশিয়াল প্রভাবের সাথে একটি ড্রাগ-এলুটিং প্ল্যাটফর্মকে উন্মুক্ত করে। -জেনারেশন ডিইএস দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, দীর্ঘস্থায়ী ফাইব্রিন জমা, দুর্বল এন্ডোথেলিয়াল নিরাময়ে এবং ফলস্বরূপ থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে অবদান রাখতে পারে। 3 ডিইএস-এর প্রতি দেরীতে অতি সংবেদনশীলতা ST-এর দিকে পরিচালিত করে এমন আরেকটি প্রক্রিয়া বলে মনে হয়। Virmani et al66 রিপোর্ট করেছে পোস্ট-মর্টেম-পরবর্তী ST-এর ফলাফলের সঙ্গে ST-এর ফলাফলের স্থানীয় প্রতিক্রিয়া। টি লিম্ফোসাইট এবং ইওসিনোফিল এর osed;এই ফলাফলগুলি ননরোডিবল পলিমারের প্রভাবকে প্রতিফলিত করতে পারে৷ 67 স্টেন্ট ম্যালাপজিশন সাবঅপ্টিমাল স্টেন্টের প্রসারণের কারণে হতে পারে বা PCI এর কয়েক মাস পরে ঘটতে পারে৷ যদিও পদ্ধতিগত ম্যালাপজিশন তীব্র এবং সাবঅ্যাকিউট ST-এর জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, অর্জিত স্টেন্ট ম্যালাপজিশনের ক্লিনিকাল তাত্পর্য নির্ভর করতে পারে, তবে ওষুধের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির উপর নির্ভর করে। ical তাত্পর্য বিতর্কিত.68
দ্বিতীয় প্রজন্মের ডিইএস-এর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলির মধ্যে আরও দ্রুত এবং অক্ষত এন্ডোথেলিয়ালাইজেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, সেইসাথে স্টেন্ট অ্যালয় এবং গঠন, স্ট্রুট বেধ, পলিমার বৈশিষ্ট্য এবং অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগের ধরন, ডোজ এবং গতিবিদ্যার পার্থক্য অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
CoCr-EES-এর সাথে সম্পর্কিত, পাতলা (81 µm) কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট স্ট্রটস, অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক ফ্লুরোপলিমার, কম পলিমার এবং ড্রাগ লোডিং ST-এর কম ঘটনা ঘটাতে অবদান রাখতে পারে। পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে থ্রম্বোসিস এবং প্লেটলেট জমা হওয়া ফ্লুরো-কোমিয়ামের স্টেন্টের তুলনায় কম। অন্যান্য দ্বিতীয় প্রজন্মের ডিইএস-এর অনুরূপ বৈশিষ্ট্য রয়েছে আরও অধ্যয়নের যোগ্য।
করোনারি স্টেন্টগুলি প্রথাগত পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (PTCA) এর তুলনায় করোনারি হস্তক্ষেপের অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হারকে উন্নত করে, যার যান্ত্রিক জটিলতা রয়েছে (ভাস্কুলার অক্লুশন, ডিসেকশন, ইত্যাদি) এবং উচ্চ রেস্টেনোসিস হার (40%-50% পর্যন্ত)।1990 এর দশকের শেষের দিকে, প্রায় 70% পিসিআই বিএমএস ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়েছিল।
যাইহোক, প্রযুক্তি, কৌশল এবং চিকিৎসায় অগ্রগতি সত্ত্বেও, বিএমএস ইমপ্লান্টেশনের পরে রেস্টেনোসিসের ঝুঁকি প্রায় 20%, নির্দিষ্ট সাবগ্রুপে>40% সহ।71 সামগ্রিকভাবে, ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে বিএমএস ইমপ্লান্টেশনের পরে রেস্টেনোসিস, প্রচলিত PTCA-তে পরিলক্ষিত হওয়ার মতো, 3-61 মাস পর 3-6 মাস পর রেস্টেনোসিস শীর্ষে ওঠে।
DES আরও ISR-এর প্রকোপ কমায়,73 যদিও এই হ্রাস এনজিওগ্রাফি এবং ক্লিনিকাল সেটিং এর উপর নির্ভর করে। DES-এর পলিমার আবরণ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ এজেন্ট রিলিজ করে, নিওইন্টিমা গঠনে বাধা দেয় এবং ভাস্কুলার মেরামত প্রক্রিয়াকে কয়েক মাস থেকে বছরের জন্য বিলম্বিত করে। ক্লিনিক্যাল এবং হিস্টোলজিক্যাল স্টাডিতে "লেট ক্যাচ-আপ" নামে পরিচিত লক্ষণ।75
পিসিআই-এর সময় ভাস্কুলার ইনজুরি তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের মধ্যে (সপ্তাহ থেকে মাস) প্রদাহ এবং মেরামতের একটি জটিল প্রক্রিয়া তৈরি করে, যা এন্ডোথেলিয়ালাইজেশন এবং নিওইন্টিমাল কভারেজের দিকে পরিচালিত করে। হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পর্যবেক্ষণ অনুসারে, স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের পরে নিওইন্টিমাল হাইপারপ্লাজিয়া (বিএমএস এবং ডিইএস) প্রধানত পেশী কোষগুলির মধ্যে একটি প্রোগামিক কোষ তৈরি করে। .70
এইভাবে, neointimal hyperplasia একটি মেরামত প্রক্রিয়ার প্রতিনিধিত্ব করে যার মধ্যে জমাট এবং প্রদাহজনিত কারণগুলির পাশাপাশি কোষগুলি মসৃণ পেশী কোষের বিস্তার এবং বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স গঠনকে প্ররোচিত করে। PCI, প্লেটলেট এবং ফাইব্রিন জাহাজের প্রাচীরের উপর জমা হওয়ার পরপরই এবং লিউকোসাইট নিয়োগের মাধ্যমে লিউকোসাইটকে সংযুক্ত করে। লিউকোসাইট ইন্টিগ্রিন Mac-1 (CD11b/CD18) এবং প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন Ibα 53 বা প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa.76,77 এর সাথে আবদ্ধ ফাইব্রিনোজেনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে
উদীয়মান তথ্য অনুসারে, অস্থি মজ্জা থেকে প্রাপ্ত পূর্বপুরুষ কোষগুলি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া এবং মেরামত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত৷ অস্থি মজ্জা থেকে পেরিফেরাল রক্তে ইপিসিগুলির সংহতকরণ এন্ডোথেলিয়াল পুনর্জন্ম এবং প্রসবোত্তর নিওভাসকুলারাইজেশনকে উত্সাহ দেয়৷ এটি দেখা যাচ্ছে যে অস্থি মজ্জা মসৃণ পেশী প্রোজেনিটর কোষ (এসএমপিসি) নেভিগেশন সাইটের নেভিগেশন লাইফের প্রসারণ ঘটায়৷ .78 পূর্বে, CD34-পজিটিভ কোষগুলিকে ইপিসিগুলির একটি নির্দিষ্ট জনসংখ্যা হিসাবে বিবেচনা করা হত;আরও গবেষণায় দেখা গেছে যে CD34 সারফেস অ্যান্টিজেন প্রকৃতপক্ষে ইপিসি এবং এসএমপিসি-তে পার্থক্য করার ক্ষমতা সহ অস্থির অস্থি মজ্জা স্টেম কোষকে স্বীকৃতি দেয়।ইস্কেমিক অবস্থা পুনরায় এন্ডোথেলিয়ালাইজেশনকে উন্নীত করার জন্য ইপিসি ফেনোটাইপের প্রতি পার্থক্যকে প্ররোচিত করে, যখন প্রদাহজনক অবস্থাগুলি নিওইন্টিমাল প্রসারণকে উন্নীত করার জন্য SMPC ফেনোটাইপের প্রতি পার্থক্যকে প্ররোচিত করে৷79
ডায়াবেটিস বিএমএস ইমপ্লান্টেশনের পরে 30%-50% দ্বারা ISR-এর ঝুঁকি বাড়ায়, 80 এবং ননডায়াবেটিক রোগীদের তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রেস্টেনোসিসের উচ্চতর ঘটনা DES যুগেও বজায় ছিল। এই পর্যবেক্ষণের অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি সম্ভবত বহুমুখী, সিস্টেমিক (যেমন, প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া, ছোট ছোট প্রতিক্রিয়াশীলতা) এবং প্রদাহজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে পরিবর্তনশীলতা। বিচ্ছুরিত রোগ, ইত্যাদি) কারণ যা স্বাধীনভাবে ISR.70 এর ঝুঁকি বাড়ায়
জাহাজের ব্যাস এবং ক্ষতের দৈর্ঘ্য স্বাধীনভাবে আইএসআর-এর ঘটনাকে প্রভাবিত করে, বড় ব্যাস/খাটো ক্ষতের তুলনায় ছোট ব্যাস/দীর্ঘ ক্ষত উল্লেখযোগ্যভাবে রেস্টেনোসিস হার বৃদ্ধি করে।
প্রথম-প্রজন্মের স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মগুলি পাতলা স্ট্রট সহ দ্বিতীয়-প্রজন্মের স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মের তুলনায় মোটা স্টেন্ট স্ট্রট এবং উচ্চ ISR হার দেখিয়েছে।
এছাড়াও, রেস্টেনোসিসের ঘটনাগুলি স্টেন্টের দৈর্ঘ্যের সাথে সম্পর্কিত ছিল, স্টেন্টের দৈর্ঘ্য 35 মিমি > 20 মিমি থেকে প্রায় দ্বিগুণ। চূড়ান্ত স্টেন্টের ন্যূনতম লুমেন ব্যাসও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে: একটি ছোট চূড়ান্ত ন্যূনতম লুমেন ব্যাস রেস্টেনোসিসের উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির ঝুঁকির পূর্বাভাস দিয়েছে। 81,82
ঐতিহ্যগতভাবে, বিএমএস ইমপ্লান্টেশনের পরে অন্তর্নিহিত হাইপারপ্লাসিয়াকে স্থিতিশীল বলে মনে করা হয়, যার প্রাথমিক শিখরটি 6 মাস থেকে 1 বছরের মধ্যে হয়, তারপরে একটি দেরী শান্ত সময়কাল হয়। পূর্বে অন্তর্নিহিত বৃদ্ধির একটি প্রাথমিক শিখর রিপোর্ট করা হয়েছিল, স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের বেশ কয়েক বছর পরে লুমেন বৃদ্ধির সাথে অন্তর্নিহিত রিগ্রেশন অনুসরণ করা হয়েছিল; 71 পেশী মসৃণ এবং মসৃণ পেশীতে 71 টি মসৃণতা সম্ভব। দেরীতে নিওইন্টিমাল রিগ্রেশনের জন্য চেনিজম। ৮৩ যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ গবেষণায় বিএমএস প্লেসমেন্টের পরে প্রাথমিক রেস্টেনোসিস, মধ্যবর্তী রিগ্রেশন এবং দেরী লুমেন রেস্টেনোসিস সহ ট্রাইফাসিক প্রতিক্রিয়া দেখানো হয়েছে।
DES যুগে, প্রাণীর মডেলগুলিতে SES বা PES ইমপ্লান্টেশনের পরে দেরীতে নবজাতীয় বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে প্রদর্শিত হয়েছিল৷85 বেশ কিছু IVUS গবেষণায় দেখা গেছে যে SES বা PES ইমপ্লান্টেশনের পরে সময়ের সাথে সাথে অন্তর্নিহিত বৃদ্ধির প্রাথমিক ক্ষয় হয়, সম্ভবত একটি চলমান প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে৷
ঐতিহ্যগতভাবে ISR-এর জন্য দায়ী করা "স্থিতিশীলতা" সত্ত্বেও, BMS ISR রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ ACS বিকাশ করে।
ক্রমবর্ধমান প্রমাণ রয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং/অথবা এন্ডোথেলিয়াল অপ্রতুলতা BMS এবং DES (প্রধানত প্রথম প্রজন্মের DES) এর মধ্যে উন্নত নিওথেরোস্ক্লেরোসিসকে প্ররোচিত করে, যা উন্নত ISR বা উন্নত ST. Inoue et al-এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া হতে পারে।87 পালমাজ-স্ক্যাটজ করোনারি স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের পর ময়নাতদন্তের নমুনা থেকে হিস্টোলজিকাল ফলাফলগুলি রিপোর্ট করেছে, পরামর্শ দেয় যে পেরি-স্টেন্ট প্রদাহ স্টেন্টের মধ্যে নতুন অলস অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলিকে ত্বরান্বিত করতে পারে৷ অন্যান্য গবেষণা10 থেকে দেখা গেছে যে BMS-এর মধ্যে রেস্টেনোটিক টিস্যু, 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে, পেরি-স্টেন্টের প্রদাহ বা ইনফ্ল্যামিকোসিস ছাড়াই রয়েছে।এসিএস মামলার নমুনাগুলি ফেনাযুক্ত ম্যাক্রোফেজ এবং কোলেস্টেরল স্ফটিক সহ স্থানীয় করোনারি ধমনীতে সাধারণ দুর্বল ফলকগুলি দেখায়। উপরন্তু, বিএমএস এবং ডিইএস তুলনা করার সময়, নতুন এথেরোস্ক্লেরোসিস বিকাশের সময়ের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে। ES ইমপ্লান্টেশন, যেখানে BMS ক্ষতগুলির একই পরিবর্তন 2 বছর পরে ঘটেছিল এবং 4 বছর পর্যন্ত এটি একটি বিরল আবিষ্কার ছিল৷ উপরন্তু, পাতলা-ক্যাপ ফাইব্রোথেরোস্ক্লেরোসিস (TCFA) বা অন্তর্নিহিত ফাটলের মতো অস্থির ক্ষতগুলির জন্য ডিইএস স্টেন্টিং বিএমএসের তুলনায় বিকাশের জন্য কম সময় দেয়৷ এইভাবে বিএমএস-এর তুলনায় আগে দেখা যায়, বিএমএসেরোসিসের চেয়ে বেশি সাধারণ এবং বিএমএসেরোসিসের ক্ষেত্রে বেশি। এমএস, সম্ভবত একটি ভিন্ন প্যাথোজেনেসিসের কারণে।
উন্নয়নে দ্বিতীয় প্রজন্মের DES বা DES-এর প্রভাব অধ্যয়ন করা বাকি আছে;যদিও দ্বিতীয়-প্রজন্মের DESs88-এর কিছু বিদ্যমান পর্যবেক্ষণ কম প্রদাহের ইঙ্গিত দেয়, নিওথেরোস্ক্লেরোসিসের ঘটনা প্রথম প্রজন্মের মতোই, তবে আরও গবেষণা এখনও প্রয়োজন।