জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে আপনার ব্রাউজার নিষ্ক্রিয় করা হয়েছে।জাভাস্ক্রিপ্ট নিষ্ক্রিয় থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না।
আপনার নির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে নিবন্ধন করুন, এবং আমরা আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসে নিবন্ধগুলির সাথে আপনার প্রদান করা তথ্যের সাথে মিল করব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
হিমামনি ডেকা, 1 পুতুল মহন্ত, 2 সুলতানা জেসমিন আহমেদ, 3 মাধব চ রাজবংশী, 4 রঞ্জুমনি কোনয়ার, 5 ভারতী বসুমাতারী 51 অ্যানাটমি বিভাগ, গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজ, আসাম, ভারত, 2 ডিব, আসাম, ভারত বিভাগ ফরেনসিক মেডিসিন অ্যান্ড টক্সিকোলজি, আসাম মেডিকেল কলেজ, রুগার3 পাবলিক মেডিসিন বিভাগ, আসাম মেডিকেল কলেজ, ডিব্রুগড়, আসাম, ভারত;4 তেজপুর কলেজ অফ মেডিসিন অ্যান্ড হসপিটাল সার্জারি, তেজপুর, আসাম, ভারত;5 রেডিওলজি বিভাগ, ফখরুদ্দিন আলী আহমেদ মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, বারপেটা, আসাম, ভারত সংশ্লিষ্ট লেখক: পুতুল মহন্ত, ফরেনসিক মেডিসিন এবং টক্সিকোলজি বিভাগ, আসাম মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, ডিব্রুগড়, আসাম, 786002, ভারত, টেলিফোন।+919435017802, ইমেল [ইমেল সুরক্ষিত] শ্বাসনালীতে বাধা।জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় কারণই হাঁপানির উচ্চ হারে অবদান রাখে।এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল আসামের গৌহাটি মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতালের (GMCH) পেডিয়াট্রিক বিভাগে উপস্থাপিত রোগীদের শৈশবকালীন হাঁপানির ইটিওলজিকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির মূল্যায়ন করা।উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ.ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হাঁপানিতে আক্রান্ত মোট 150 জন রোগীকে 1:1 অনুপাতে 3-12 বছর বয়সী এবং একই বয়সের রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের রোগ ছাড়া এবং নিয়ন্ত্রণ হিসাবে হাঁপানির ইতিহাসের মধ্যে 1:1 অনুপাতে নির্বাচন করা হয়েছিল।প্রাক-পরিকল্পিত এবং প্রাক-পরীক্ষিত বিন্যাস ব্যবহার করে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং অংশগ্রহণকারীদের সমস্ত আইনি অভিভাবকদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।পি-মানগুলির জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ SPSS V20 ব্যবহার করে চি-স্কোয়ার পরীক্ষা এবং বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন দ্বারা ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।ফলাফল: শহুরে এবং পুরুষ শিশুদের হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল।শহুরে এলাকার শিশুরা (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp উপসংহার: শিশুরা পরিবেশগতভাবে প্ররোচিত হাঁপানির জন্য সংবেদনশীল, শিশুদের মধ্যে হাঁপানির বোঝা নিয়ন্ত্রণ ও কমানোর জন্য সচেতনতা বৃদ্ধি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন: মুখ্য শব্দ: হাঁপানি, শিশু, পরিবেশগত তথ্য, সকল বিষয়
হাঁপানি একটি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ যা ফুসফুসে শ্বাসনালীতে প্রদাহ এবং পার্শ্ববর্তী পেশী টান দ্বারা সৃষ্ট বিপরীতমুখী শ্বাসনালী বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অন অ্যাজমা (GINA) এর সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি হাঁপানিকে "একটি ভিন্নধর্মী রোগ যা প্রায়ই শ্বাসনালীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে।শ্বাসকষ্টের উপসর্গ যেমন শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট, বুকের আঁটসাঁটতা এবং কাশি, সেইসাথে ওঠানামা করা শ্বাস প্রবাহের সীমাবদ্ধতা হাঁপানির বৈশিষ্ট্য।এক
হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বিভিন্ন ধরনের ট্রিগারের কারণে গুরুতর উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যেমন সিগারেট এবং অন্যান্য ধরনের ধূমপান, ছাঁচ, পরাগ, ধুলো, পশুর খুশকি, ব্যায়াম, ঠান্ডা বাতাস, গৃহস্থালি ও শিল্পজাত পণ্য, বায়ু দূষণ এবং সংক্রমণ।2 জিনগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণ কিছু সম্প্রদায়ে হাঁপানির উচ্চতর ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে।প্রায়শই, এই অন্যান্য কারণগুলি পার্থক্যের জন্য অবদান রাখতে পারে, জাতি বা জাতিতা মানুষের বিভিন্ন গোষ্ঠীর মধ্যে আরও সহজে চিহ্নিত কারণ।3
হাঁপানির রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল কারণ উপসর্গের ধরন, তীব্রতা বা ফ্রিকোয়েন্সির জন্য কোন প্রমিত সংজ্ঞা নেই।ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি একটি সাধারণ রোগ যা সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলন এবং হাসপাতালে ভর্তির উপর একটি বিশাল বোঝা চাপিয়ে দেয়।4 যদিও বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁপানি নির্ণয়ের মধ্যে অনেক মিল রয়েছে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস, শ্বাসকষ্টের স্বাভাবিক কোর্স, নির্দিষ্ট চিকিত্সা দেওয়ার ক্ষমতা এবং এর ডায়াগনস্টিক মান বয়সের উপর নির্ভর করে।
বিশ্বব্যাপী, 300 মিলিয়নেরও বেশি মানুষ হাঁপানিতে ভুগছেন।শিশুদের মধ্যে, হাঁপানি বিশ্বব্যাপী অক্ষমতা-সামঞ্জস্যপূর্ণ জীবন বছরের মধ্যে শীর্ষ 20টি দীর্ঘস্থায়ী রোগের মধ্যে রয়েছে, প্রতি 100,000.5 জনে 0.0-0.7 মৃত্যুর হার।ভারতে হাঁপানির প্রকোপ 2% থেকে 23% পর্যন্ত বলে জানা গেছে, সম্ভবত দেশের বিশাল ভৌগলিক এবং পরিবেশগত বৈষম্যের কারণে।6 সাম্প্রতিক এক গবেষণায়, আসামে এই সংখ্যা 10.4% পাওয়া গেছে।7
বাচ্চাদের হাঁপানি বারবার শ্বাসকষ্টের উপসর্গ সৃষ্টি করে যেমন শ্বাসকষ্ট, কাশি, প্রচণ্ড শ্বাসকষ্ট এবং বুকের আঁটসাঁট ভাব, যা সঠিকভাবে চিকিত্সা না করলে দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি হতে পারে।শৈশব হাঁপানি অনুপস্থিতি বৃদ্ধি এবং কাজে সক্রিয় অংশগ্রহণ হ্রাস করে অসুস্থ শিশুদের জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
উন্নত জ্ঞান এবং চিকিত্সার কৌশল থাকা সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক 8,9 বছরে শিশুদের মধ্যে হাঁপানির প্রকোপ, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অ্যাজমার কার্যকরভাবে চিকিত্সা করার জন্য হাঁপানির প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে আরও বোঝার প্রয়োজন।যদিও ভারতের বিভিন্ন অংশে অনেক গবেষণা করা হচ্ছে, উত্তর-পূর্ব ভারতের এই স্বল্পোন্নত অঞ্চলে খুব কমই করা হয়েছে।
ভারতের উত্তর-পূর্বাঞ্চলীয় রাজ্য আসামে এই গবেষণা চালানো হয়।আসামের জনসংখ্যা বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর সমন্বয়ে গঠিত, যার মধ্যে 12.45% উপজাতীয় সম্প্রদায়ের অন্তর্ভুক্ত যেমন বোড়ো, খাচারি, কার্বি, মিরি, মিশিমি, রাবাহ ইত্যাদি। গ্রামীণ অঞ্চলগুলি বেশিরভাগ অঞ্চল জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে রয়েছে।রাজ্যটি জীববৈচিত্র্যের জন্য পরিচিত।কৃষি, প্রধানত চাল, চা এবং ডাল, আসামের আয়ের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি এবং প্রায় 69 শতাংশ কর্মশক্তি নিয়োগ করে।রাজ্যটি ভারতের চা উৎপাদনের 50% উৎপাদন করে।অন্যান্য লাভজনক কৃষি উদ্যোগের মধ্যে রয়েছে শূকর পালন, দুগ্ধ চাষ এবং গ্রামীণ জনগণের অংশগ্রহণে মাছ ধরা।কৃষি, চা, তেল ও গ্যাস, কয়লা ও চুনাপাথর প্রধান শিল্প।রাজ্যের বিশাল জাতিগত এবং ভৌগলিক বৈষম্য মূলত রোগের বিভিন্ন গতিশীলতা এবং প্যাথোজেনেসিসের কারণে।
GMCH হল এই অঞ্চলের শীর্ষস্থানীয় তৃতীয় রেফারেল কেন্দ্র, যেখানে গ্রামীণ ও শহুরে জনসংখ্যা সহ সমগ্র উত্তর-পূর্ব ভারতের রোগীদের চিকিৎসা করা হয়।বেশিরভাগ রোগীর নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং শিক্ষার নিম্ন স্তর ছিল।শিশুদের মধ্যে ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি হল ইনপেশেন্ট পেডিয়াট্রিক্সের একটি সাধারণ সমস্যা।
এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল 3-12 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে শৈশব হাঁপানির ইটিওলজিকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং পরিবেশগত কারণগুলিকে মূল্যায়ন করা যা একজন GMCH শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে উপস্থাপন করে।
এপ্রিল 2013 থেকে মার্চ 2017 পর্যন্ত, 3-12 বছর বয়সী শিশুদের শৈশব হাঁপানির সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং পরিবেশগত কারণগুলি তদন্ত করতে পেডিয়াট্রিক্স আসাম GMCH-এর সহযোগিতায় অ্যানাটমি বিভাগে একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল।
একটি অভূতপূর্ব কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে, শৈশবকালীন হাঁপানির বিভিন্ন কারণ অধ্যয়নের জন্য 1:1 অনুপাতে 150টি কেস এবং 150টি নিয়ন্ত্রণ নির্বাচন করা হয়েছিল।পেডিয়াট্রিক আউটডোর এবং ইনডোর ক্লিনিকগুলিতে উপস্থিত 3 থেকে 12 বছর বয়সী ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হাঁপানির রোগীদের কেস হিসাবে বাছাই করা হয়েছিল, যখন নিয়ন্ত্রণগুলি একই বয়সের রোগীদের ছিল, বিশেষত শ্বাসকষ্ট ছাড়াই একই রকম অবস্থায় বসবাস করে।রোগ এবং হাঁপানির ইতিহাস।
WinPepi সংস্করণ 11.65 ব্যবহার করে নমুনার আকার নির্ধারণ করা হয়েছিল।মূল সমীক্ষার ডেটা দেখায় যে ভারতীয় শিশুদের মধ্যে হাঁপানির প্রকোপ 1% থেকে 4% পর্যন্ত।তাই, হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের 1% অনুপাত এবং সমান রোগী এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর আকার অনুমান করে, গবেষণায় 274 জনের মোট নমুনার আকার প্রয়োজন যাতে 80% শক্তি অর্জন করা যায় যাতে দুটির মধ্যে 4% দ্বি-লেজ পার্থক্য সনাক্ত করা যায়।.উভয় গ্রুপেরই তাৎপর্যপূর্ণ মাত্রা 5%।
উপরন্তু, অনুমান করে যে প্রায় 10% অ-প্রতিক্রিয়াদাতাদের পরবর্তী ক্ষতি বা অ-আনুগত্যের কারণে, 300 জনের একটি নমুনা আঁকা যুক্তিসঙ্গত (150টি ক্ষেত্রে এবং 150টি নিয়ন্ত্রণ সমন্বিত)।
পূর্ব-পরিকল্পিত এবং পরীক্ষিত ডেটা সংগ্রহ বিন্যাস ব্যবহার করুন।অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের সমস্ত আইনি অভিভাবকদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত হয়েছিল।বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং পরিবেশগত ভেরিয়েবলের উপর ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল।বাড়ির ধরন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়
পাকা ঘর, দেয়াল ও ছাদ যদি ইট, সিমেন্ট ও পাথরের তৈরি হয়;একটি কাচা ঘর কাঠ, মাটি, খড় এবং শুকনো পাতা দিয়ে তৈরি করা হয় যদি ঘরটি ইটের দেয়াল এবং অ্যাডোব দেয়াল একটি খড় বা টিনের ছাদ এবং কংক্রিট দিয়ে তৈরি করা হয়।মেঝে সম্পন্ন হলে, এটি একটি আধা পাকা বাড়ি।পরিবর্তিত কুপ্পুস্বামী স্কেল (2014) ব্যবহার করে আর্থ-সামাজিক অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারীদের প্রসবের পদ্ধতি, জন্ম শ্বাসরোধের ইতিহাস, খাওয়ানোর ধরন, খাদ্যের অ্যালার্জির ইতিহাস, মায়েদের আসক্তির ইতিহাস, হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস, অ্যাটোপি বা অ্যালার্জির ইতিহাস এবং ধূমপান বা সেকেন্ডহ্যান্ড ধূমপানের পারিবারিক ইতিহাসও রেকর্ড করা হয়েছিল।একই বাড়িতে বসবাসকারী যে কোনো পরিবারের সদস্যদের পারিবারিক ইতিহাসে ধূমপায়ী বলে বিবেচিত হতো।GINA এপিডেমিওলজিকাল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণকারী চিত্র নির্দেশিকা অনুসারে, রোগের তীব্রতা নির্ধারিত চিকিত্সার পদক্ষেপ অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, এই বিবেচনায় যে স্টেজ 2 এ নির্ধারিত রোগীদের হালকা হাঁপানি ছিল এবং 3-4 পর্যায়ে নিযুক্ত রোগীদের হালকা হাঁপানি ছিল।মাঝারি হাঁপানি ছিল এবং স্টেজ-5 বরাদ্দ করা হয়েছিল।গুরুতর হাঁপানি চিকিত্সা।
অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড: সাহিত্যে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে 18 বছর বয়স পর্যন্ত শিশুরোগের ক্ষেত্রে অধ্যয়নে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।যাইহোক, জিএমসিএইচ-এ, বেশিরভাগ শিশুর রেফারেল 12 বছরের কম বয়সী। উপরন্তু, শৈশব হাঁপানির ঘটনা বয়ঃসন্ধির আগে এবং পরে এই রোগের প্রাদুর্ভাবকে ছাড়িয়ে গেছে।অতএব, অধ্যয়নের জন্য 3 থেকে 12 বছর বয়সী গ্রুপ বেছে নেওয়া হয়েছিল।গবেষণায় 3 থেকে 12 বছর বয়সী ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা গবেষণায় অংশ নিতে সম্মত হয়েছে।3 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুরা যারা শ্বাসযন্ত্রের রোগ ছাড়াই গবেষণায় অংশ নিতে সম্মত হয়েছিল, বিশেষত একই পরিস্থিতিতে বসবাস করে, তাদের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ হিসাবে নির্বাচিত করা হয়েছিল।
0-3 বছর বয়সী শিশুদের অধ্যয়ন থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল কারণ এই বয়সের শ্বাসকষ্ট হাঁপানি নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট ছিল না।এছাড়াও, উপযুক্ত বয়সের শিশু এবং তাদের অভিভাবক যারা গবেষণায় অংশ নিতে সম্মত হননি তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল।
পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ.অনুপাতের পার্থক্যগুলি χ পরীক্ষা ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন ইউনিভেরিয়েট বিশ্লেষণে তাত্পর্যের পরামিতিগুলির জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল এবং ওয়াল্ডের χ 2 পরীক্ষাটি চিকিত্সার স্বাধীন অবদান পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
নৈতিক অনুমোদন: তথ্য সংগ্রহের আগে, ইনস্টিটিউটের প্রাতিষ্ঠানিক নীতিশাস্ত্র কমিটি, অর্থাৎ GMCH, গুয়াহাটি, আসাম এবং ভারতের প্রাতিষ্ঠানিক নীতিশাস্ত্র কমিটি থেকে নৈতিক অনুমোদন প্রাপ্ত হয়েছিল, রেফারেন্স: নং: 233/2018/215।
গবেষণার সময়কালে পেডিয়াট্রিক ইউনিটে উপস্থিত 112,323 রোগীর মধ্যে 18.88% শ্বাসযন্ত্রের রোগী ছিলেন।3-12 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, 2.96% শ্বাসনালী হাঁপানিতে ভুগছেন।শৈশব হাঁপানির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেপ্টেম্বর এবং অক্টোবরের (চিত্র 1) শরত্কালে ঘটেছে।
এই কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে 150 জন হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশু এবং 150 টি নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত ছিল।গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গড় (± SD) বয়স ছিল 8.38 (± 2.69) বছর।কাশি এবং শ্বাসকষ্ট এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ ছিল।বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (77.3%) এপিসোডিক অ্যাজমা অ্যাটাক ছিল এবং শুধুমাত্র 8.7% ক্ষেত্রে গুরুতর হাঁপানি ছিল।শরত্কালে (30%) মামলার প্রাদুর্ভাব লক্ষ্য করা গেছে।প্রায় 38% ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি রাতে রিপোর্ট করা হয়েছিল (সারণী 1)।
উত্তরদাতাদের মতে, কোল্ড ড্রিংকস (82.7%), আইসক্রিম (71.6%) এবং ধূলিকণার এক্সপোজার (35%) সাধারণ অ্যাজমা ট্রিগার।প্রায় 19.3% ক্ষেত্রে অসুস্থতার কারণে অনুপস্থিতির রিপোর্ট করা হয়েছে।
অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স (মান বিচ্যুতি) ছিল 8.34 (2.69) বছর।বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই 7-12 বছর বয়সী এবং পুরুষ।গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা প্রধানত হিন্দু এবং অ-উপজাতি ছিল।
7-12 বছর বয়সী শিশু এবং পুরুষদের মধ্যে ঘটনার হার বেশি ছিল, যদিও সমিতিটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। এছাড়াও, শৈশব হাঁপানি উল্লেখযোগ্যভাবে বিএমআই (পি-মান <0.05) এর সাথে যুক্ত ছিল। এছাড়াও, শৈশব হাঁপানি উল্লেখযোগ্যভাবে বিএমআই (পি-মান <0.05) এর সাথে যুক্ত ছিল। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05)। উপরন্তু, শৈশব হাঁপানি উল্লেখযোগ্যভাবে BMI (p মান <0.05) এর সাথে যুক্ত ছিল।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05)। উপরন্তু, শৈশব হাঁপানি উল্লেখযোগ্যভাবে BMI (p মান <0.05) এর সাথে যুক্ত ছিল।অতিরিক্ত ওজনের সম্ভাবনা (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) এবং স্থূল (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) স্বাভাবিক ওজনের শিশুদের তুলনায় দ্বিগুণেরও বেশি।শেয়ার্ড ফ্যামিলি, আবর্জনা ক্ষেত্র এবং স্যাঁতসেঁতে, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের আবাসস্থলে বসবাসকারী শহুরে শিশুদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। সংযুক্ত রান্নাঘরে, এলপিজি ছাড়া ধোঁয়া-উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক, ধুনা ইত্যাদিও শৈশবের হাঁপানির সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত (p-value<0.05)। সংযুক্ত রান্নাঘরে, এলপিজি ছাড়া ধোঁয়া-উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক, ধুনা ইত্যাদিও শৈশবের হাঁপানির সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত (p-value<0.05)। В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, ревмеловлен.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05)। সংলগ্ন রান্নাঘরে, এলপিজি, মশা নিরোধক, ধুন ইত্যাদি ছাড়া উচ্চ ধোঁয়া-উৎপাদনকারী জ্বালানীর ব্যবহারও শৈশবের হাঁপানির সাথে যুক্ত (p মান <0.05)।在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、ধুনা 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘澀儿童哮喘澀着 ধুন 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05)। এলপিজি ছাড়া অন্যান্য ধোঁয়া উৎপন্নকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক, ধুনা, ইত্যাদিও পার্শ্ববর্তী রান্নাঘরে শৈশবের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p মান <0.05)।এটিও দেখা গেছে যে পোষা প্রাণীদের সাথে শিশুদের হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা 8 গুণ বেশি ছিল (সারণী 2)।
সারণি 3 এ দেখানো হয়েছে, 46.7% ক্ষেত্রে নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার পরিবারগুলির অন্তর্গত। ক্ষেত্রে মাতৃ শিক্ষাও কম ছিল (p-value<0.05)। ক্ষেত্রে মাতৃ শিক্ষাও কম ছিল (p-value<0.05)। Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05)। মাতৃ শিক্ষা ক্ষেত্রেও কম ছিল (p মান <0.05)।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）। Матери в этих случаях также были менее образованныmi (значение p <0,05)। এই ক্ষেত্রে মায়েরাও কম শিক্ষিত ছিলেন (p মান <0.05)।
সিজারিয়ান সেকশন (CS) বা প্রসবের অন্যান্য পদ্ধতির মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুর পাশাপাশি জন্মগত শ্বাসকষ্টের ইতিহাস রয়েছে এমন শিশুদের এই রোগের ঝুঁকি বেশি থাকে।উপরন্তু, স্তন্যপান করানো শিশুদের তুলনায় শীর্ষ/মিশ্র খাওয়ানো শিশুদের প্রায় পাঁচগুণ বেশি রোগ হওয়ার সম্ভাবনা ছিল (সারণী 4)।
শৈশবের খাদ্য অ্যালার্জি এবং অ্যাটোপির ইতিহাস মূলত শৈশব হাঁপানির সাথে যুক্ত। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস (p-value<0.05) সহ পরিবারের শিশুরা এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা ছিল। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস (p-value<0.05) সহ পরিবারের শিশুরা এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা ছিল। Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05)। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস সহ পরিবারের শিশুদের এই রোগের উচ্চ প্রবণতা ছিল (p <0.05)।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস সহ পরিবারের শিশুরা (পি-মান <0.05) অত্যন্ত সংবেদনশীল ছিল। পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে প্যাসিভ ধূমপানও শিশুদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বাড়িয়ে দেয় (p-value<0.05)। পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে প্যাসিভ ধূমপানও শিশুদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বাড়িয়ে দেয় (p-value<0.05)। Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 разение. পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে প্যাসিভ ধূমপান শিশুদের হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বাড়িয়ে দেয় (p মান <0.05)।通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0на, 5). পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে প্যাসিভ ধূমপানও শিশুদের হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 8 গুণ বাড়িয়ে দেয় (p-value <0.05)।(সারণী 5)
একাধিক বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন দেখায় যে শহুরে এলাকার শিশু, আর্দ্র পরিবেশ, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, পোষা প্রাণী, অ্যাটোপি/অ্যালার্জির পারিবারিক ইতিহাস, ধূমপান/প্যাসিভ ধূমপানের পারিবারিক ইতিহাস এবং মিশ্র খাদ্য উল্লেখযোগ্য অবদানকারী।শৈশব হাঁপানির ঝুঁকির কারণ (সারণী 6)।
সারণী 6 শৈশব হাঁপানিকে প্রভাবিত করে এমন গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মূল্যায়ন করার জন্য মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ
বিগত দুই থেকে তিন দশক ধরে, এটোপিক রোগের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পরিবেশগত পরিবর্তন, দূষণ এবং সংক্রামক রোগজীবাণুগুলির প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অনেক আলোচনার উদ্রেক করেছে।পরিবেশগত এক্সপোজার এবং অন্তর্নিহিত জৈবিক এবং জেনেটিক দুর্বলতা উভয়ই হাঁপানির বিকাশে ভূমিকা পালন করে।
এই গবেষণায়, 3 থেকে 12 বছর বয়সী 2.96% রোগী শৈশব হাঁপানির কথা জানিয়েছেন।যাইহোক, পূর্ববর্তী কিছু গবেষণায় ভারতীয় শিশুদের শৈশবকালীন হাঁপানির বিভিন্ন রূপের কথা বলা হয়েছে।6,10-12 ভারতে ভৌগলিক এবং পরিবেশগত পার্থক্যগুলি হাঁপানির ঘটনাগুলির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলিকে সরাসরি প্রভাবিত করে এবং প্রভাবিত করে।6 এইভাবে, রোগের সঠিক এবং সময়মত প্রতিরোধের জন্য, শৈশব হাঁপানির প্রধান কারণগুলির একটি আঞ্চলিক মূল্যায়ন প্রয়োজন।
7-12 বছর বয়সী শিশু, শহরাঞ্চলে বসবাসকারী পুরুষ এবং শিশুদের শৈশব হাঁপানির ঝুঁকি বেশি।হাঁপানির প্রকোপে শহুরে এবং পুরুষের আধিপত্য ভারতে একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, 10 আমাদের অনুসন্ধানের মতো।যাইহোক, এই অ্যাসোসিয়েশন শুধুমাত্র বাড়ির অবস্থানের প্রসঙ্গে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।
গবেষণায় দেখা গেছে যে লিঙ্গ-নির্দিষ্ট হরমোনের পরিবর্তনগুলি হাঁপানিকে প্রভাবিত করতে পারে, কারণ ছেলেদের শৈশবকালে হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।যাইহোক, বয়ঃসন্ধির পরে এই চিত্রটি পরিবর্তিত হয় এবং মহিলারা পুরুষদের তুলনায় প্রায়ই এই রোগটি বিকাশ করে।13-15 এছাড়াও, একই বয়সের মেয়েদের তুলনায় 10 বছরের কম বয়সী ছেলেদের শ্বাসনালী ছোট থাকে এবং উচ্চতাও ছেলেদের শৈশব হাঁপানির কারণ বলে মনে করা হয়।16.17
আসামের রাজধানী মেট্রো কামস্ট্রুপ সাম্প্রতিক বছরগুলিতে দ্রুত নগরায়ন দেখিয়েছে।অনেক গবেষণায় বলা হয়েছে যে নগরায়ন একটি ফ্যাক্টর যা হাঁপানির ঘটনাকে প্রভাবিত করে, যা আমাদের অধ্যয়নের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।18,19 বর্তমান সমীক্ষায়, সামঞ্জস্যহীন লজিস্টিক রিগ্রেশন দেখায় যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল শিশুরা সাম্প্রতিক পর্যালোচনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ স্বাভাবিক BMI সহ শিশুদের তুলনায় হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণের বেশি ছিল।20 উপরন্তু, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা শৈশব হাঁপানির জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ।নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার পরিবারের শিশুদের কম রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং কম স্বাস্থ্যসেবা সংস্থানগুলির কারণে হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি।21-23
যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশুরা, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনা ইত্যাদি শৈশবের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p-value<0.05)। যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশুরা, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনা ইত্যাদি শৈশবের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p-value<0.05)।যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশু, বাড়ি থেকে পালিয়ে যাওয়া, স্যাঁতসেঁতে আবাসন, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপন্নকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক ও ধুনা ইত্যাদি।д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05)। e., শৈশব হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (মান p <0.05)।共同家庭的儿童、কাচ্চা 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雉雉雉劉劀家庭等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）। ভাগ করা পরিবার, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে আবাসন, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া-উৎপাদনকারী জ্বালানী, মশা নিরোধক এবং ধুনা শিশুদের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত (p মান <0.05)। Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, зановенных кухнях, заваденных т комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05)। ভাগ করা পরিবারে থাকা শিশুরা, ঘর চালানো, স্যাঁতসেঁতে আবাসন, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, লাগানো রান্নাঘর, ধোঁয়াটে জ্বালানী, মশা নিরোধক এবং ধুনা শৈশবের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p মান <0.05)।পূর্ববর্তী গবেষণায় আরও দেখানো হয়েছে যে বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ পরিবেশগত কারণ শিশুদের মধ্যে হাঁপানির কারণ হতে পারে।24-27 শৈশব হাঁপানির সাথে ইনডোর পোষা অ্যালার্জেনের সম্পর্ক বিতর্কিত, কারণ কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে অ্যালার্জেনের সাথে তাড়াতাড়ি এক্সপোজার সহনশীলতার বিকাশে অবদান রাখতে পারে।28
অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রচলিত জন্মের তুলনায় শৈশবকালীন হাঁপানির ঝুঁকি বেশি থাকে।এটি আমাদের অনুসন্ধানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।29-32 জন্মগত শ্বাসকষ্টের ইতিহাস সহ শিশুদেরও হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।মাতৃ হাঁপানি গর্ভাবস্থার জটিলতা যেমন রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম এবং নবজাতক অ্যাসফিক্সিয়ার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী।33
অন্যান্য গবেষণার মতো, বর্তমান ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে শৈশবকালের খাদ্য অ্যালার্জি বা অ্যাটোপির ইতিহাস বা অ্যালার্জি এবং হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস শৈশবকালীন হাঁপানির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।34,35 আমাদের অধ্যয়নের সাথে সামঞ্জস্য রেখে, পূর্ববর্তী বহু-প্রজন্মের গবেষণায় দেখা গেছে যে আন্তঃপ্রজন্মীয় ধূমপানের অভ্যাস এপিজেনোমে জেনেটিক পরিবর্তন ঘটাতে পারে যা সন্তানদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি বাড়ায়।36
সাম্প্রতিক দিনগুলিতে, দ্রুত নগরায়ন সমাজের সমস্ত ক্ষেত্রেকে প্রভাবিত করেছে।আয়ের বিভিন্ন উত্স এবং পেশার কারণে, লোকেরা শহরে বসতি স্থাপন করতে পছন্দ করে এবং এইভাবে বিভিন্ন পরিবেশ দূষণকারীর সংস্পর্শে আসে।সংবেদনশীল শিশুদের পরিবারের সদস্যদের আর্দ্রতা, ধূমপান, অ্যালার্জি/অ্যালার্জি আছে এমন পরিবারে পোষা প্রাণী রাখা এবং অ্যালার্জি/অ্যালার্জির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন শিশুদের অ্যালার্জি/অ্যালার্জির ট্রিগার এড়ানোর জন্য আরও মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।হাঁপানি প্রতিরোধে বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধার কারণে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়ে সচেতনতা বাড়াতে হবে।
গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজে আসা বেশিরভাগ রোগীই সমগ্র উত্তর-পূর্ব ভারত থেকে এসেছেন কারণ গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজ এই অঞ্চলের শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের কেন্দ্র।বেশিরভাগ রোগীর নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং শিক্ষার নিম্ন স্তর ছিল।শিশুদের ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা আমাদের হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক বিভাগে একটি সাধারণ সমস্যা।এই উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য উপযুক্ত প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলি অসুস্থতা কমাতে এবং ক্রমবর্ধমানতার ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে সাহায্য করবে।
সমস্ত উপলব্ধ হাঁপানির চিকিত্সা সত্ত্বেও, অনেক রোগী খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকে, তবে ফেনোটাইপ এবং এন্ডোটাইপ সহ নির্দিষ্ট রোগীর জনসংখ্যা সনাক্তকরণ তাদের ব্যবস্থাপনাকে অপ্টিমাইজ করতে পারে।এইভাবে, শৈশবকালীন হাঁপানির প্রাদুর্ভাব এবং ঝুঁকির কারণগুলির আঞ্চলিক অধ্যয়ন এই ক্ষেত্রে কার্যকর ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করবে।
এই গবেষণায়, কিছু রোগী আরও পরীক্ষা এবং ফলোআপের জন্য ফিরে আসেননি।এই রোগের কারণ এবং পরিণতি সম্পর্কে সচেতনতার অভাবের কারণে এটি হতে পারে।দুর্বল যোগাযোগ ব্যবস্থার কারণে, আমরা সমস্ত রোগীদের ট্র্যাক করতে পারিনি।
শিশুরা পরিবেশগত হাঁপানির জন্য সংবেদনশীল, এবং পরিবেশগত অ্যাজমা ট্রিগার এবং অ্যালার্জেন সম্পর্কে সঠিক ধারণা রোগের বোঝা নিয়ন্ত্রণ ও কমাতে সাহায্য করতে পারে।অ্যালার্জি বা হাঁপানির ইতিহাস রয়েছে এমন পরিবারগুলিতে, সংবেদনশীল শিশুদের পূর্বাভাসকারী কারণগুলি থেকে রক্ষা করার জন্য যথাযথ যত্ন নেওয়া উচিত।
সমস্ত তথ্য গোপন রাখা হয়েছিল এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণা অনুসারে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল।
সমস্ত শিশু বিশেষজ্ঞদের ধন্যবাদ যারা তথ্য সংগ্রহ এবং তাদের জ্ঞানের বিষয়বস্তু মূল্যায়ন করতে সাহায্য করেছেন।অধ্যয়নের সময় বিভাগের লাইব্রেরি এবং পরিবেশে অ্যাক্সেস পেতে আমাদের সাহায্যকারী সমস্ত বিভাগের সহকর্মীরাও স্বীকার করেছেন।
ধারণা, অধ্যয়ন নকশা, সম্পাদন, তথ্য সংগ্রহ, বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যা বা এই সমস্ত ক্ষেত্রেই প্রতিবেদনের কাজে সমস্ত লেখক গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছেন;তারা নিবন্ধের খসড়া, সংশোধন বা সমালোচনামূলক পর্যালোচনায় অংশ নিয়েছিল।প্রকাশনার সংস্করণটি চূড়ান্ত করুন, যে জার্নালে নিবন্ধটি জমা দেওয়া হবে তাতে সম্মত হন এবং কাজের সমস্ত দিকগুলির জন্য দায়বদ্ধ হতে সম্মত হন।
1. হাঁপানির চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য বিশ্বব্যাপী কৌশল।গ্লোবাল অ্যাজমা ইনিশিয়েটিভ।2018। এখানে উপলব্ধ: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf।2 ডিসেম্বর, 2021 অনুযায়ী