Nature.com দেখার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। আপনি যে ব্রাউজার ভার্সনটি ব্যবহার করছেন তাতে সীমিত CSS সাপোর্ট রয়েছে। সেরা অভিজ্ঞতার জন্য, আমরা আপনাকে একটি আপডেটেড ব্রাউজার ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছি (অথবা ইন্টারনেট এক্সপ্লোরারে সামঞ্জস্যতা মোড অক্ষম করুন)। ইতিমধ্যে, অব্যাহত সমর্থন নিশ্চিত করার জন্য, আমরা সাইটটিকে স্টাইল এবং জাভাস্ক্রিপ্ট ছাড়াই রেন্ডার করব।
উন্নত ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) স্টেন্টের বিভিন্ন প্রিক্লিনিক্যাল গবেষণা বর্তমানে চলছে, তবে এটি এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহার করা হয়নি। প্রিক্লিনিক্যাল গবেষণায়, ET স্ক্যাফোল্ডগুলি স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারের মধ্যে সীমাবদ্ধ। স্টেন্ট স্থাপনের পরে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্ট (SES) এর কার্যকারিতা একটি পোর্সিন ET মডেলে অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ছয়টি শূকরকে দুটি গ্রুপে (অর্থাৎ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ এবং SES গ্রুপ) বিভক্ত করা হয়েছিল, প্রতিটি গ্রুপে তিনটি শূকর ছিল। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপটি একটি আনকোটেড কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট পেয়েছিল (n = 6), এবং SES গ্রুপটি একটি সিরোলিমাস-এলুটিং আবরণ সহ একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট পেয়েছিল (n = 6)। স্টেন্ট স্থাপনের 4 সপ্তাহ পরে সমস্ত গ্রুপকে বলি দেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা ছাড়াই সমস্ত ET-তে স্টেন্ট স্থাপন সফল হয়েছিল। কোনও স্টেন্টই তাদের আসল গোলাকার আকৃতি ধরে রাখতে পারেনি এবং উভয় গ্রুপের স্টেন্টের মধ্যে এবং তার চারপাশে শ্লেষ্মা জমা লক্ষ্য করা গেছে। হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে SES গ্রুপে টিস্যু বিস্তারের ক্ষেত্র এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। ET শূকরের মধ্যে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তার রোধে SES কার্যকর বলে মনে হচ্ছে। তবে, স্টেন্ট এবং অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ ওষুধের জন্য সর্বোত্তম উপাদানগুলি নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) মধ্যকর্ণে গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে (যেমন, বায়ুচলাচল, নাকের ভেতরে রোগজীবাণু এবং নিঃসরণ স্থানান্তর রোধ করা)। এছাড়াও নাকের ভেতরের শব্দ এবং রিগারজিটেশন থেকে সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে। ET সাধারণত বন্ধ থাকে, কিন্তু গিলে ফেলা, হাই তোলা বা চিবানোর সময় খুলে যায়। তবে, টিউবটি সঠিকভাবে না খোলা বা বন্ধ না হলে ET কর্মহীনতা দেখা দিতে পারে3,4। ET-এর প্রসারিত (বাধা) কর্মহীনতা ET ফাংশনকে দমন করে এবং যদি এই ফাংশনগুলি সংরক্ষণ না করা হয়, তাহলে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়াতে পরিণত হতে পারে, যা ENT অনুশীলনে সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। ET কর্মহীনতার জন্য বর্তমান চিকিৎসা (যেমন, নাকের অস্ত্রোপচার, বায়ুচলাচল টিউব স্থাপন এবং ওষুধ) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। তবে, এই চিকিৎসাগুলির কার্যকারিতা সীমিত এবং ET বাধা, সংক্রমণ এবং অপরিবর্তনীয় টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্র হতে পারে3,6,7। প্রসারিত ET 8 কর্মহীনতার জন্য বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি চালু করা হয়েছে। যদিও ২০১০ সাল থেকে বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ইটি ডিসফাংশনের জন্য ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন মেরামত প্রচলিত চিকিৎসার চেয়ে উন্নত, কিছু রোগী প্রসারণে সাড়া দেয় না8,9,10,11। সুতরাং, স্টেন্টিং একটি কার্যকর চিকিৎসা বিকল্প হতে পারে12,13। ইটি-তে স্টেন্ট স্থাপনের পরে প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং টিস্যু প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য অসংখ্য চলমান প্রিক্লিনিকাল গবেষণা সত্ত্বেও, যান্ত্রিক ক্ষতির কারণে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া একটি উল্লেখযোগ্য পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা 14,15,16,17,18,19 রয়ে গেছে। ওষুধ-আবৃত, অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ এজেন্ট দ্বারা লোড এই পরিস্থিতির উন্নতি করে।
স্টেন্ট স্থাপনের পর টিস্যু এবং নিওইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে সৃষ্ট ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস প্রতিরোধ করার জন্য ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়েছে। সাধারণত, স্টেন্ট স্ক্যাফোল্ড বা লাইনিংগুলি ওষুধ দিয়ে আবৃত থাকে (যেমন, এভারোলিমাস, প্যাক্লিট্যাক্সেল এবং সিরোলিমাস)20,23,24। সিরোলিমাস একটি সাধারণ অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ ড্রাগ যা রেস্টেনোসিস ক্যাসকেডের বেশ কয়েকটি ধাপকে বাধা দেয় (যেমন, প্রদাহ, নিওইনটিমাল হাইপারপ্লাসিয়া এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ)25। অতএব, এই গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে সিরোলিমাস-লেপযুক্ত স্টেন্টগুলি ET শূকরের মধ্যে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করতে পারে (চিত্র 1)। এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল একটি পোর্সিন ET মডেলে স্টেন্ট স্থাপনের পর স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে সিরোলিমাস-এলুটিং স্টেন্ট (SES) এর কার্যকারিতা তদন্ত করা।
ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার চিকিৎসার জন্য একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-এলিউটিং স্টেন্ট (SES) এর পরিকল্পিত চিত্র, যা দেখায় যে সিরোলিমাস-এলিউটিং স্টেন্ট স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেয়।
কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্টগুলি লেজার কাটিং Co-Cr অ্যালয় টিউব (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মটি সর্বোত্তম রেডিয়াল বল, সংক্ষিপ্তকরণ এবং সম্মতি সহ উচ্চ নমনীয়তার জন্য একটি একীভূত স্থাপত্য সহ একটি খোলা ডাবল বন্ড ব্যবহার করে। স্টেন্টটির ব্যাস 3 মিমি, দৈর্ঘ্য 18 মিমি এবং স্ট্রট পুরুত্ব 78 µm ছিল (চিত্র 2a)। Co-Cr অ্যালয় ফ্রেমের মাত্রা আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণার উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়েছিল।
ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট স্থাপনের জন্য কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) অ্যালয় স্টেন্ট এবং ধাতব গাইড শিথ। ছবিতে দেখানো হয়েছে (a) একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট এবং (b) একটি স্টেন্ট-ক্ল্যাম্পড বেলুন ক্যাথেটার। (c) বেলুন ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট সম্পূর্ণরূপে স্থাপন করা হয়েছে। (d) পোরসিন ইউস্টাচিয়ান টিউব মডেলের জন্য একটি ধাতব গাইড শিথ তৈরি করা হয়েছিল।
অতিস্বনক স্প্রে প্রযুক্তি ব্যবহার করে স্টেন্টের পৃষ্ঠে সিরোলিমাস প্রয়োগ করা হয়েছিল। SES স্থাপনের প্রথম 30 দিনের মধ্যে মূল ওষুধের লোডের প্রায় 70% (1.15 µg/mm2) মুক্ত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। কাঙ্ক্ষিত ওষুধ মুক্তি প্রোফাইল অর্জন এবং পলিমারের পরিমাণ কমানোর জন্য স্টেন্টের প্রক্সিমাল পাশে একটি অতি-পাতলা 3 µm আবরণ প্রয়োগ করা হয়; এই জৈব-অবচনযোগ্য আবরণে ল্যাকটিক এবং গ্লাইকোলিক অ্যাসিডের একটি কোপলিমার এবং পলি(1)-ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি মালিকানাধীন মিশ্রণ রয়েছে26,27। Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টগুলিকে 3 মিমি ব্যাস এবং 28 মিমি লম্বা বেলুন ক্যাথেটারে ক্রিম করা হয়েছিল (Genoss Co., Ltd.; চিত্র 2b)। করোনারি হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য এই স্টেন্টগুলি দক্ষিণ কোরিয়ায় পাওয়া যায়।
পিগ ইটি মডেলের জন্য নতুন তৈরি ধাতব গাইড শেলটি স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি (চিত্র 2c)। শেলের ভেতরের এবং বাইরের ব্যাস যথাক্রমে 2 মিমি এবং 2.5 মিমি, মোট দৈর্ঘ্য 250 মিমি। পিগ মডেলে নাক থেকে ইটির নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অরিফিসে সহজে প্রবেশাধিকার দেওয়ার জন্য দূরবর্তী 30 মিমি আবরণটি অক্ষের 15° কোণে J-আকৃতিতে বাঁকানো হয়েছিল।
এই গবেষণাটি আসান ইনস্টিটিউট অফ লাইফ সায়েন্সেস (সিউল, দক্ষিণ কোরিয়া) এর প্রাতিষ্ঠানিক প্রাণী যত্ন এবং ব্যবহার কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে এবং ল্যাবরেটরি প্রাণীদের মানবিক চিকিৎসার জন্য জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের নির্দেশিকা (IACUC-2020-12-189) মেনে চলে। . গবেষণাটি ARRIVE নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল। এই গবেষণায় 3 মাস বয়সে 33.8-36.4 কেজি ওজনের 6টি শূকরের মধ্যে 12টি ET ব্যবহার করা হয়েছিল। ছয়টি শূকরকে দুটি গ্রুপে (অর্থাৎ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ এবং SES গ্রুপ) বিভক্ত করা হয়েছিল, প্রতিটি গ্রুপে তিনটি করে শূকর ছিল। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপটি একটি আবরণবিহীন Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট পেয়েছিল, যখন SES গ্রুপটি একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট পেয়েছিল যা সিরোলিমাসকে এলিউট করে। সমস্ত শূকরকে জল এবং খাবারের বিনামূল্যে অ্যাক্সেস ছিল এবং 12 ঘন্টার দিন-রাত্রি চক্রের জন্য 24°C ± 2°C তাপমাত্রায় রাখা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, স্টেন্ট স্থাপনের 4 সপ্তাহ পরে সমস্ত শূকরকে বলি দেওয়া হয়েছিল।
সমস্ত শূকরকে ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি জোলাজেপাম, ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি টেলিটামাইড (জোলেটিল ৫০; ভিরব্যাক, ক্যারোস, ফ্রান্স) এবং ১০ মিলিগ্রাম/কেজি জাইলাজিন (রোম্পুন; বায়ার হেলথকেয়ার, লেস ভারকোজিনস, জার্মানি) এর মিশ্রণ দেওয়া হয়েছিল। তারপর অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য ০.৫-২% আইসোফ্লুরেন (ইফরান®; হানা ফার্ম। কোং, সিউল, কোরিয়া) এবং অক্সিজেন ১:১ (৫১০ মিলি/কেজি/মিনিট) ইনহেলেশনের মাধ্যমে শ্বাসনালীতে স্থাপন করা হয়েছিল। শূকরগুলিকে সুপাইন পজিশনে রাখা হয়েছিল এবং ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্র পরীক্ষা করার জন্য বেসলাইন এন্ডোস্কোপি (VISERA 4K UHD রাইনোলারিঙ্গোস্কোপ; অলিম্পাস, টোকিও, জাপান) করা হয়েছিল। এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে নাকের নাকের মধ্য দিয়ে ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রে একটি ধাতব গাইড শিথ স্থাপন করা হয়েছিল (চিত্র ৩ক, খ)। একটি বেলুন ক্যাথেটার, একটি ঢেউতোলা স্টেন্ট, ইটি-তে ইন্ট্রোডিউসারের মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয় যতক্ষণ না এর ডগা ET-এর অস্টিওকন্ড্রাল ইস্থমাসে প্রতিরোধের সম্মুখীন হয় (চিত্র 3c)। ম্যানোমিটার মনিটর (চিত্র 3d) দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, বেলুন ক্যাথেটারটি 9 বায়ুমণ্ডলে স্যালাইন দিয়ে সম্পূর্ণরূপে ফুলে ওঠে। স্টেন্ট স্থাপনের পরে বেলুন ক্যাথেটারটি সরানো হয়েছিল (চিত্র 3f), এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলা অংশটি অস্ত্রোপচারের জটিলতার জন্য এন্ডোস্কোপি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা হয়েছিল (চিত্র 3f)। স্টেন্টিং সাইট এবং আশেপাশের স্রাবের পেটেন্সি মূল্যায়ন করার জন্য সমস্ত শূকরের স্টেন্টিংয়ের আগে এবং অবিলম্বে এন্ডোস্কোপি করা হয়েছিল, সেইসাথে স্টেন্টিংয়ের 4 সপ্তাহ পরেও, স্টেন্টিংয়ের আগে এবং অবিলম্বে এন্ডোস্কোপি করা হয়েছিল।
এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে শূকরের ইউস্টাচিয়ান টিউবে (ET) স্টেন্ট স্থাপনের প্রযুক্তিগত পদক্ষেপ। (a) এন্ডোস্কোপিক ছবিতে নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলা অংশ (তীর) এবং ঢোকানো ধাতব গাইড খাপ (তীর) দেখানো হয়েছে। (b) নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলা অংশে একটি ধাতব খাপ (তীর) প্রবেশ করানো হয়েছে। (c) একটি স্টেন্ট-ক্ল্যাম্পড বেলুন ক্যাথেটার (তীর) একটি খাপের (তীর) মাধ্যমে ET-তে প্রবেশ করানো হয়েছে। (d) বেলুন ক্যাথেটার (তীর) সম্পূর্ণরূপে স্ফীত। (e) স্টেন্টের প্রক্সিমাল প্রান্তটি নাসোফ্যারিঞ্জের ET ছিদ্র থেকে বেরিয়ে এসেছে। (f) এন্ডোস্কোপিক ছবিতে স্টেন্ট লুমেন পেটেন্সি দেখানো হয়েছে।
কানের শিরায় ৭৫ মিলিগ্রাম/কেজি পটাশিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন দিয়ে সকল শূকরকে মৃত্যুদণ্ড দেওয়া হয়। শূকরের মাথার মধ্যবর্তী অংশগুলি চেইনসো ব্যবহার করে করা হয় এবং তারপর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য ET স্ক্যাফোল্ড টিস্যু নমুনা সাবধানে নিষ্কাশন করা হয় (পরিপূরক চিত্র ১ক, খ)। ET টিস্যু নমুনাগুলি ২৪ ঘন্টার জন্য ১০% নিরপেক্ষ বাফার ফরমালিনে স্থির করা হয়।
ET টিস্যু নমুনাগুলিকে বিভিন্ন ঘনত্বের অ্যালকোহল দিয়ে পর্যায়ক্রমে ডিহাইড্রেটেড করা হয়েছিল। নমুনাগুলিকে ইথিলিন গ্লাইকল মেথাক্রিলেট (টেকনোভিট 7200® VLC; হেরাউস কুলজার GMBH, ওয়ার্থেইম, জার্মানি) দিয়ে অনুপ্রবেশ করে রজন ব্লকে স্থাপন করা হয়েছিল। প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী অংশে এমবেডেড ET টিস্যু নমুনাগুলিতে অক্ষীয় অংশগুলি সঞ্চালিত হয়েছিল (পরিপূরক চিত্র 1c)। এরপর পলিমার ব্লকগুলি অ্যাক্রিলিক কাচের স্লাইডে মাউন্ট করা হয়েছিল। রজন ব্লক স্লাইডগুলিকে মাইক্রোগ্রাউন্ড করা হয়েছিল এবং গ্রিড সিস্টেম ব্যবহার করে 20 µm পুরুত্ব পর্যন্ত বিভিন্ন পুরুত্বের সিলিকন কার্বাইড কাগজ দিয়ে পালিশ করা হয়েছিল (অ্যাপারেটবাউ GMBH, হামবুর্গ, জার্মানি)। সমস্ত স্লাইডকে হেমাটোক্সিলিন এবং ইওসিন স্টেনিং দিয়ে হিস্টোলজিক্যাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
টিস্যু বিস্তারের শতাংশ, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা মূল্যায়ন করার জন্য হিস্টোলজিক্যাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল। একটি সংকীর্ণ ET ক্রস-সেকশনাল এরিয়া সহ টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার শতাংশ সমীকরণটি সমাধান করে গণনা করা হয়েছিল:
সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব স্টেন্ট স্ট্রট থেকে সাবমিউকোসা পর্যন্ত উল্লম্বভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল। প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা বিষয়গতভাবে প্রদাহজনক কোষের বন্টন এবং ঘনত্ব দ্বারা বিচার করা হয়েছিল, যথা: ১ম ডিগ্রি (হালকা) - একক লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ; ২য় ডিগ্রি (হালকা থেকে মাঝারি) - ফোকাল লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ; ৩য় ডিগ্রি (মাঝারি) - মিলিত। লিউকোসাইটগুলি পৃথক অবস্থানের মধ্যে পার্থক্য করতে অক্ষম; গ্রেড ৪ (মাঝারি থেকে গুরুতর) লিউকোসাইটগুলি সমগ্র সাবমিউকোসায় ছড়িয়ে পড়ে এবং গ্রেড ৫ (গুরুতর) নেক্রোসিসের একাধিক কেন্দ্রবিন্দু সহ ছড়িয়ে পড়ে। সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা পরিধির চারপাশে গড়ে আটটি পয়েন্ট দ্বারা প্রাপ্ত করা হয়েছিল। ET এর হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয়েছিল (BX51; অলিম্পাস, টোকিও, জাপান)। পরিমাপগুলি CaseViewer সফ্টওয়্যার (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary) ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয়েছিল। হিস্টোলজিক্যাল তথ্য বিশ্লেষণ তিনজন পর্যবেক্ষকের ঐকমত্যের উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল যারা গবেষণায় অংশ নেননি।
প্রয়োজন অনুসারে গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পার্থক্য বিশ্লেষণ করার জন্য মান-হুইটনি ইউ-পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। একটি p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। একটি p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. একটি p মান < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। p < 0.05 被认为具有统计学意义। পি < ০.০৫ p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ) p মান < 0.05 এর জন্য একটি বনফেরোনি-সংশোধিত মান-হুইটনি U-পরীক্ষা করা হয়েছিল। গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ) p মানের < 0.05 এর জন্য একটি বনফেরোনি-সংশোধিত মান-হুইটনি U-পরীক্ষা করা হয়েছিল। U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых разлик, статистически значимое)। গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য (p <0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ) p মান <0.05 এর জন্য বনফেরোনি-সমন্বিত মান-হুইটনি U পরীক্ষা করা হয়েছিল।对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Man-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 ম্যান-হুইটনি ইউ U-kriteriй MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,08 статистически значимым)। গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য p < 0.05 এর জন্য বনফেরোনি-সমন্বিত মান-হুইটনি U-পরীক্ষা করা হয়েছিল (p < 0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল)।পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ SPSS সফ্টওয়্যার (সংস্করণ 27.0; SPSS, IBM, শিকাগো, IL, USA) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল।
সমস্ত শূকর স্টেন্ট স্থাপন প্রযুক্তিগতভাবে সফল হয়েছিল। এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অরিফিসে একটি ধাতব গাইড শিথ সফলভাবে স্থাপন করা হয়েছিল, যদিও ধাতব শিথ সন্নিবেশের সময় ১২টি নমুনার মধ্যে ৪টিতে (৩৩.৩%) মিউকোসাল আঘাতের সাথে যোগাযোগ রক্তপাত লক্ষ্য করা গেছে। ৪ সপ্তাহ পরে, স্পষ্ট রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। সমস্ত শূকর স্টেন্ট-সম্পর্কিত জটিলতা ছাড়াই অধ্যয়নের শেষ পর্যন্ত বেঁচে ছিল।
এন্ডোস্কোপির ফলাফল চিত্র ৪-এ দেখানো হয়েছে। ৪ সপ্তাহের ফলো-আপের সময়, সমস্ত শূকরের স্টেন্টগুলি যথাস্থানে ছিল। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের সমস্ত (১০০%) ET-তে এবং SES গ্রুপের ছয়টি ET-এর মধ্যে তিনটিতে (৫০%) ET স্টেন্টের ভেতরে এবং তার চারপাশে শ্লেষ্মা জমা দেখা গেছে, এবং দুটি গ্রুপের মধ্যে ঘটনার ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য ছিল না (p = 0.182)। ইনস্টল করা কোনও স্টেন্টই গোলাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারেনি।
নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের একটি শূকরের ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) এবং কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট (CXS) দিয়ে সিরোলিমাস নির্গতকারী গ্রুপের এন্ডোস্কোপিক ছবি। (ক) স্টেন্ট স্থাপনের আগে নেওয়া বেসলাইন এন্ডোস্কোপিক ছবি যা ET এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার (তীর) দেখায়। (খ) স্টেন্ট স্থাপনের পরপরই নেওয়া এন্ডোস্কোপিক ছবিতে স্টেন্ট স্থাপনের ET দেখা যাচ্ছে। ধাতব গাইড শিথ (তীর) এর কারণে সংস্পর্শে রক্তপাত লক্ষ্য করা গেছে। (গ) স্টেন্ট স্থাপনের 4 সপ্তাহ পরে নেওয়া এন্ডোস্কোপিক ছবিতে স্টেন্টের চারপাশে শ্লেষ্মা জমা দেখা যাচ্ছে (তীর)। (ঘ) এন্ডোস্কোপিক ছবি যা দেখায় যে স্টেন্টটি গোলাকার থাকতে পারে না (তীর)।
চিত্র ৫ এবং পরিপূরক চিত্র ২-এ হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল দেখানো হয়েছে। উভয় গ্রুপের ET লুমেনে স্টেন্ট পোস্টের মধ্যে টিস্যু বিস্তার এবং সাবমিউকোসাল ফাইবারাস বিস্তার। SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%2%,89%, 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)। SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় ক্ষেত্রফল উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)।SES 组（79.48% ± 6.82% বনাম৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, পি < ০.০০১）। ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, পি < ০.০০১）। Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79, %26, %8) 48,36% ± 10,06%, p < 0,001)। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় ক্ষেত্রফল SES গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (৭৯.৪৮% ± ৬.৮২% বনাম ৪৮.৩৬% ± ১০.০৬%, p < ০.০০১)। অধিকন্তু, SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, p < 0.001)। অধিকন্তু, SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, p < 0.001)। Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп1,С41± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001)। অধিকন্তু, SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, p < 0.001)।SES 组（1.41 ± 0.25 বনাম০.৫৬ ± ০.২০ মিমি, পি < ০.০০১）। ০.৫৬±০.২০ মিমি, পি<০.০০১）। Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эруп,С41± (С41± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001)। এছাড়াও, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় পুরুত্বও SES গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, p < 0.001)।তবে, দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রায় কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ [3.50 ± 0.55] বনাম SES গ্রুপ [3.00 ± 0.89], p = 0.270)।
ইউস্টাচিয়ান লুমেনে স্থাপিত দুটি গ্রুপের স্টেন্টের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার বিশ্লেষণ। (a, b) স্ট্রুট স্টেন্টিং (কালো বিন্দু), সংকীর্ণ লুমেনের ক্ষেত্রফল (হলুদ) এবং মূল স্টেন্ট এলাকা (লাল) সহ SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রফল (a এবং b এর 1) এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব (a এবং b এর 2; ডাবল তীর) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা (a এবং b এর 3; তীর) দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না। (c) টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার শতাংশ ক্ষেত্রের হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল, (d) সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব, এবং (e) উভয় গ্রুপে স্টেন্ট স্থাপনের 4 সপ্তাহ পরে প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা। SES, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস এলিউটিং স্টেন্ট।
ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্ট স্টেন্ট পেটেন্সি উন্নত করতে এবং স্টেন্ট রেস্টেনোসিস প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে20,21,22,23,24। খাদ্যনালী, শ্বাসনালী, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাম এবং পিত্তনালী সহ বিভিন্ন অ-ভাস্কুলার অঙ্গগুলিতে গ্রানুলেশন টিস্যু গঠন এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু পরিবর্তনের ফলে স্টেন্ট-প্ররোচিত স্ট্রিকচার হয়। স্টেন্ট স্থাপনের পরে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য ডেক্সামেথাসোন, প্যাক্লিট্যাক্সেল, জেমসিটাবাইন, EW-7197 এবং সিরোলিমাসের মতো ওষুধগুলি তারের জাল বা স্টেন্ট আবরণের পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়29,30,34,35,36। ফিউশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে বহুমুখী স্টেন্টের ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক উদ্ভাবনগুলি নন-ভাস্কুলার অক্লুসিভ রোগের চিকিৎসার জন্য সক্রিয়ভাবে তদন্ত করা হচ্ছে37,38,39। একটি পোরসিন ET মডেলের পূর্ববর্তী গবেষণায়, স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তার লক্ষ্য করা গেছে। যদিও ET-তে স্টেন্টের বিকাশ ভালোভাবে বোঝা যায় না, স্টেন্ট স্থাপনের পর টিস্যুর প্রতিক্রিয়া অন্যান্য নন-ভাস্কুলার লুমিনাল অঙ্গের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ বলে প্রমাণিত হয়েছে। বর্তমান গবেষণায়, একটি পোরসিন ET মডেলে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তার রোধ করতে SES ব্যবহার করা হয়েছিল। সিরোলিমাস অগ্ন্যাশয় দ্বীপ এবং বিটা কোষ লাইনের জন্য বিষাক্ত, কোষের কার্যকারিতা হ্রাস করে এবং অ্যাপোপটোসিস বৃদ্ধি করে40,41। এই প্রভাব কোষের মৃত্যুকে উদ্দীপিত করে টিস্যু বিস্তার গঠন রোধ করতে সাহায্য করতে পারে। আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে ET-তে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্টের প্রথম ব্যবহার কার্যকরভাবে ET-তে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেয়।
এই গবেষণায় ব্যবহৃত বেলুন-প্রসারণযোগ্য Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টটি সহজেই পাওয়া যায় কারণ এটি সাধারণত করোনারি ধমনী রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় 42। এছাড়াও, Co-Cr অ্যালয়গুলির যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রেডিয়াল শক্তি এবং স্থিতিস্থাপক শক্তি) 43। বর্তমান গবেষণার এন্ডোস্কোপি অনুসারে, শূকরের ET-এর জন্য ব্যবহৃত Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টটি অপর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে সমস্ত শূকরের মধ্যে একটি গোলাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারে না এবং স্ব-প্রসারণের ক্ষমতা রাখে না। ঢোকানো স্টেন্টের আকৃতি একটি জীবন্ত প্রাণীর ET-এর চারপাশে নড়াচড়া করেও পরিবর্তন করা যেতে পারে (যেমন, চিবানো এবং গিলে ফেলা)। শূকরের ET স্টেন্ট স্থাপনের ক্ষেত্রে Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি একটি অসুবিধা হয়ে দাঁড়িয়েছে। এছাড়াও, ইস্থমাসে স্টেন্ট স্থাপনের ফলে স্থায়ীভাবে ET খোলা হতে পারে। ক্রমাগত খোলা বা বর্ধিত ET কথা বলা এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল শব্দ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিফ্লাক্স এবং প্যাথোজেন1 কে মধ্যকর্ণে ভ্রমণ করতে দেয়, যার ফলে মিউকোসাল জ্বালা এবং সংক্রমণ হয়। অতএব, স্থায়ী নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলা জায়গাগুলি এড়িয়ে চলা উচিত। অতএব, ET কার্টিলেজের গঠন বিবেচনা করে, স্ক্যাফোল্ডগুলি নাইটিনলের মতো সুপারইলাস্টিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত আকৃতির স্মৃতি সংকর ধাতু দিয়ে তৈরি করা উচিত। সাধারণত, স্টেন্টের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রে এবং তার চারপাশে ভারী স্রাব পাওয়া যায়। যেহেতু শ্লেষ্মার স্বাভাবিক মিউকোসিলিয়ারি চলাচল বন্ধ থাকে, তাই স্রাবটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলা জায়গা থেকে বেরিয়ে আসা ভারাগুলিতে জমা হওয়ার আশা করা হয়। ET-এর অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হল মধ্যকর্ণের ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণ প্রতিরোধ করা এবং ET-এর বাইরে বেরিয়ে আসা স্টেন্ট স্থাপন করা এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের সাথে স্টেন্টের সরাসরি যোগাযোগ ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ওপেনিং এর মাধ্যমে ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন প্লাস্টি হল ET কর্মহীনতার জন্য একটি নতুন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিৎসা যার লক্ষ্য ET8,9,10,46 এর কার্টিলাজিনাস অংশ খোলা এবং প্রশস্ত করা। তবে, অন্তর্নিহিত থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি47 এবং এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি সর্বোত্তম হতে পারে8,9,11,46। এই পরিস্থিতিতে, ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন মেরামতে সাড়া না দেওয়া রোগীদের জন্য অস্থায়ী ধাতব স্টেন্টিং একটি কার্যকর চিকিৎসা বিকল্প হতে পারে এবং অসংখ্য প্রিক্লিনিক্যাল গবেষণায় ET স্টেন্টিংয়ের সম্ভাব্যতা প্রমাণিত হয়েছে। ভিভোতে সহনশীলতা এবং অবক্ষয় মূল্যায়ন করার জন্য চিনচিলা এবং খরগোশের টাইমপ্যানিক ঝিল্লির মাধ্যমে পলি-এল-ল্যাকটাইড স্ক্যাফোল্ডগুলি ইমপ্লান্ট করা হয়েছিল17,18। এছাড়াও, ভিভোতে ধাতব বেলুন প্রসারণযোগ্য স্টেন্টের প্রোফাইল মূল্যায়ন করার জন্য একটি ভেড়ার মডেল তৈরি করা হয়েছিল। আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায়, স্টেন্ট-প্ররোচিত জটিলতার প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং মূল্যায়ন তদন্ত করার জন্য একটি পোর্সিন ET মডেল তৈরি করা হয়েছিল, যা পূর্বে প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি ব্যবহার করে SES এর কার্যকারিতা তদন্ত করার জন্য এই গবেষণার জন্য একটি শক্ত ভিত্তি প্রদান করে। এই গবেষণায়, SES সফলভাবে তরুণাস্থিতে স্থানীয়করণ করা হয়েছিল এবং কার্যকরভাবে টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেয়। স্টেন্ট-সম্পর্কিত কোনও জটিলতা ছিল না, তবে ধাতব গাইড শিথের কারণে মিউকোসাল আঘাত ছিল এবং সংস্পর্শে রক্তপাত হয়েছিল যা 4 সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায়। ধাতব শিথের সম্ভাব্য জটিলতার কারণে, SES বিতরণ ব্যবস্থার উন্নতি জরুরি এবং গুরুত্বপূর্ণ।
এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। যদিও বিভিন্ন গ্রুপের মধ্যে হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল, এই গবেষণায় প্রাণীর সংখ্যা নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য খুবই কম ছিল। যদিও তিনজন পর্যবেক্ষককে আন্তঃপর্যবেক্ষক পরিবর্তনশীলতা মূল্যায়ন করতে অন্ধ করা হয়েছিল, প্রদাহজনক কোষগুলির গণনা করা কঠিন হওয়ার কারণে প্রদাহজনক কোষগুলির বিতরণ এবং ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে সাবমিউকোসাল প্রদাহজনক কোষ অনুপ্রবেশের মাত্রা বিষয়গতভাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল। যেহেতু আমাদের গবেষণা সীমিত সংখ্যক বৃহৎ প্রাণী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল, তাই ওষুধের একক ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল, ইন ভিভো ফার্মাকোকিনেটিক গবেষণা পরিচালিত হয়নি। ওষুধের সর্বোত্তম ডোজ এবং ET-তে সিরোলিমাসের সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। অবশেষে, 4-সপ্তাহের ফলো-আপ সময়কালও গবেষণার একটি সীমাবদ্ধতা, তাই SES-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার উপর গবেষণা প্রয়োজন।
এই গবেষণার ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, একটি পোর্সিন ইটি মডেলে বেলুন-প্রসারণযোগ্য কো-সিআর অ্যালয় স্ক্যাফোল্ড স্থাপনের পর SES কার্যকরভাবে যান্ত্রিক আঘাত-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে পারে। স্টেন্ট স্থাপনের চার সপ্তাহ পরে, স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারের সাথে সম্পর্কিত ভেরিয়েবলগুলি (টিস্যু বিস্তারের ক্ষেত্র এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব সহ) নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় SES গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। ET শূকরগুলিতে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে SES কার্যকর বলে মনে হচ্ছে। যদিও ওষুধ প্রার্থীদের সর্বোত্তম স্টেন্ট উপাদান এবং ডোজ পরীক্ষা করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, স্টেন্ট স্থাপনের পরে ET টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে SES এর স্থানীয় থেরাপিউটিক সম্ভাবনা রয়েছে।
ডি মার্টিনো, ইএফ ইউস্টাচিয়ান টিউব ফাংশন পরীক্ষা: একটি আপডেট। নাইট্রিক অ্যাসিড 61, 467–476। https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013)।
আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের রোগীদের জন্য উপলব্ধ সম্পূর্ণ চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কী কী? আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের রোগীদের জন্য উপলব্ধ সম্পূর্ণ চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কী কী?আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের রোগীদের জন্য উপলব্ধ সম্পূর্ণ চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কী কী? আদিল, ই. ও পো, ডি. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ আদিল, ই. এবং পো, ডি.আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা কী কী?বর্তমান। মতামত। ওটোলারিঙ্গোলজি। মাথা এবং ঘাড়ের অস্ত্রোপচার। 22:8-15। https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014)।
লেভেলিন, এ. প্রমুখ। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার জন্য হস্তক্ষেপ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। স্বাস্থ্য প্রযুক্তি। মূল্যায়ন। 18 (1-180), v-vi। https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)।
শিল্ডার, এজি এবং অন্যান্য। ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশন: সংজ্ঞা, প্রকার, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং রোগ নির্ণয়ের উপর ঐক্যমত্য। ক্লিনিকাল। অটোল্যারিঙ্গোলজি। 40, 407–411। https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015)।
ব্লুস্টোন, সিডি ওটিটিস মিডিয়ার রোগ সৃষ্টি: ইউস্টাচিয়ান টিউবের ভূমিকা। পেডিয়াট্রিক্স। ইনফেক্ট। ডিস। জে. ১৫, ২৮১–২৯১। https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (১৯৯৬)।
ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভি.কে. এবং তাবাই, এ. একটি মৃতদেহের মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা। ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভি.কে. এবং তাবাই, এ. একটি মৃতদেহের মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভি.কে. এবং তাবাই, এ. ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা। McCoul, ED, সিং, A., আনন্দ, VK এবং Tabaee, A. McCoul, ED, সিং, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体 মডেল中少鼓管的气球 সম্প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভি.কে. এবং তাবাই, এ. ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা।ল্যারিঙ্গোস্কোপ ১২২, ৭১৮–৭২৩। https://doi.org/10.1002/lary.23181 (২০১২)।
নরম্যান, জি. এট আল। ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের চিকিৎসার জন্য সীমিত প্রমাণ ভিত্তির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: একটি চিকিৎসা প্রযুক্তি মূল্যায়ন। ক্লিনিক্যাল। অটোল্যারিঙ্গোলজি। পৃষ্ঠা 39, 6-21। https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)।
ওকারম্যান, টি., রেইনকে, ইউ., উপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ বেলুন প্রসারণ ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। ওকারম্যান, টি., রেইনকে, ইউ., উপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ বেলুন প্রসারণ ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।ওকারম্যান, টি., রেইনকে, ইউ., আপাইল, টি., এবমেয়ার, জে. এবং সুডহফ, এইচএইচ বেলুনের ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টির প্রসারণ: সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ওকারম্যান টি., রেইনকে ইউ., আপাইল টি., এবমেয়ার জে. এবং সুডহফ এইচএইচ ইউস্টাচিয়ান টিউব অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির বেলুন প্রসারণ: সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।লেখক। নিউরন। 31, 11:00–11:03। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010)।
র‍্যান্ড্রুপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি। বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। র‍্যান্ড্রুপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি। বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।র‍্যান্ড্রুপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি. ব্যালন, ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价.র‍্যান্ড্রুপ, টিএস এবং ওভেসেন, টি. ব্যালন, ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।ওটোলারিঙ্গোলজি। মাথা এবং ঘাড়ের সার্জারি। 152, 383–392। https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015)।
সং, এইচওয়াই এবং অন্যান্য। অবস্ট্রাকটিভ ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশনের জন্য নমনীয় গাইডওয়্যার ব্যবহার করে ফ্লুরোস্কোপিক বেলুনের প্রসারণ। জে. ভাস্কে। সাক্ষাৎকার। বিকিরণ। 30, 1562-1566। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019)।
সিলভোলা, জে., কিভেকাস, আই. এবং পো, ডি.এস. ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের বেলুন প্রসারণ। সিলভোলা, জে., কিভেকাস, আই. এবং পো, ডি.এস. ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের বেলুন প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ।ওটোলারিঙ্গোলজি। শিয়া জার্নাল অফ সার্জারি। 151, 125–130। https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014)।
সং, এইচওয়াই প্রমুখ। পুনরুদ্ধারযোগ্য নাইটিনল-কোটেড স্টেন্ট: ম্যালিগন্যান্ট খাদ্যনালী স্ট্রিকচার সহ 108 জন রোগীর চিকিৎসার অভিজ্ঞতা। জে. ওয়াস্ক। সাক্ষাৎকার। বিকিরণ। 13, 285-293। https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)।
সং, এইচওয়াই প্রমুখ। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া রোগীদের স্ব-প্রসারণশীল ধাতব স্টেন্ট: একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ। রেডিওলজি 195, 655–660। https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)।
স্ক্নাবল, জে. এট আল। মধ্য এবং অভ্যন্তরীণ কানে রোপণ করা শ্রবণযন্ত্রের জন্য একটি বৃহৎ প্রাণীর মডেল হিসেবে ভেড়া: একটি মৃতদেহের সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। লেখক। নিউরন। 33, 481–489। https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)।
পোহল, এফ. প্রমুখ। দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার চিকিৎসায় ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট - ভেড়ার উপর একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। মাথা এবং মুখের চিকিৎসা। ১৪, ৮। https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)।
পার্ক, জেএইচ এবং অন্যান্য। বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টের নাকের স্থাপন: একটি মানব মৃতদেহে ইউস্টাচিয়ান টিউবের একটি গবেষণা। জে. ভাস্কে। সাক্ষাৎকার। বিকিরণ। 29, 1187-1193। https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)।
লিটনার, জেএ এবং অন্যান্য। চিনচিলা প্রাণীর মডেল ব্যবহার করে পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্টের সহনশীলতা এবং সুরক্ষা। জে. ইন্টার্ন। অ্যাডভান্সড। লেখক। ৫, ২৯০–২৯৩ (২০০৯)।
প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, সুরক্ষা এবং পুনঃশোষণ। প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, সুরক্ষা এবং পুনঃশোষণ। প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. ক্রোলিকা প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, সুরক্ষা এবং পুনঃশোষণ। Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA এবং Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、নিরাপত্তা এবং শোষণ।প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, এসজে, সিলভারম্যান, কেএ এবং লিটনার, জে. পলি-১-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং শোষণ।জে. তাদের মধ্যে। ফরোয়ার্ড। লেখক। ৭, ১-৩ (২০১১)।
কিম, ওয়াই. প্রমুখ। শূকরের ইউস্টাচিয়ান টিউবে স্থাপন করা বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টের প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ। বিবৃতি। বিজ্ঞান। ১১, ১৩৫৯ (২০২১)।
শেন, জেএইচ এবং অন্যান্য। টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া: একটি মডেল ক্যানাইন ইউরেথ্রায় প্যাক্লিট্যাক্সেল-কোটেড স্টেন্টের একটি পাইলট গবেষণা। রেডিওলজি 234, 438–444। https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)।
শেন, জেএইচ প্রমুখ। টিস্যু প্রতিক্রিয়ার উপর ডেক্সামেথাসোন-আবৃত স্টেন্ট গ্রাফ্টের প্রভাব: একটি ক্যানাইন ব্রঙ্কিয়াল মডেলের উপর একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা। ইউরো। বিকিরণ। 15, 1241–1249। https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)।
কিম, ই.ইউ. IN-1233 লেপযুক্ত ধাতব স্টেন্ট হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করে: খরগোশের খাদ্যনালীতে একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা মডেল। রেডিওলজি 267, 396–404। https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)।
বাঙ্গার, কেএম এবং অন্যান্য। সিরোলিমাস-এলুটিং পলি-১-ল্যাকটাইড স্টেন্ট যা পেরিফেরাল ভাস্কুলেচারে ব্যবহারের জন্য জৈব-অবচনযোগ্য: শূকরের ক্যারোটিড ধমনীর একটি প্রাথমিক গবেষণা। জে. সার্জিক্যাল জার্নাল। স্টোরেজ ট্যাঙ্ক। ১৩৯, ৭৭-৮২। https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)।