Nature.com পরিদর্শন করার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ.আপনি যে ব্রাউজার সংস্করণটি ব্যবহার করছেন তাতে সীমিত CSS সমর্থন রয়েছে৷সেরা অভিজ্ঞতার জন্য, আমরা আপনাকে একটি আপডেট করা ব্রাউজার ব্যবহার করার পরামর্শ দিই (অথবা ইন্টারনেট এক্সপ্লোরারে সামঞ্জস্য মোড অক্ষম করুন)৷ইতিমধ্যে, অব্যাহত সমর্থন নিশ্চিত করতে, আমরা স্টাইল এবং জাভাস্ক্রিপ্ট ছাড়াই সাইটটিকে রেন্ডার করব।
উন্নত ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) স্টেন্টের বিভিন্ন প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণা বর্তমানে চলছে, তবে এটি এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহার করা হয়নি।প্রিক্লিনিকাল স্টাডিতে, ইটি স্ক্যাফোল্ডগুলি স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল।একটি পোরসাইন ইটি মডেলে স্টেন্ট বসানোর পরে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-ইলুটিং স্টেন্ট (এসইএস) এর কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়েছিল।ছয়টি শূকর দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল (যেমন কন্ট্রোল গ্রুপ এবং এসইএস গ্রুপ) প্রতিটি গ্রুপে তিনটি শূকর।কন্ট্রোল গ্রুপ একটি আনকোটেড কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট পেয়েছে (n = 6), এবং SES গ্রুপ একটি সিরোলিমাস-ইলুটিং আবরণ (n = 6) সহ একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট পেয়েছে।স্টেন্ট বসানোর 4 সপ্তাহ পরে সমস্ত গ্রুপকে বলি দেওয়া হয়েছিল।অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা ছাড়াই সমস্ত ইটি-তে স্টেন্ট বসানো সফল হয়েছিল।কোনও স্টেন্টই তাদের আসল গোলাকার আকৃতি ধরে রাখতে পারেনি এবং উভয় গ্রুপের স্টেন্টের মধ্যে এবং চারপাশে শ্লেষ্মা জমে দেখা গেছে।হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে টিস্যু বিস্তারের ক্ষেত্র এবং এসইএস গ্রুপে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের বেধ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।এসইএস ইটি শূকরগুলিতে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে কার্যকর বলে মনে হচ্ছে।যাইহোক, স্টেন্ট এবং অ্যান্টিপ্রোলিফারেটিভ ওষুধের জন্য সর্বোত্তম উপকরণগুলি নিশ্চিত করার জন্য আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।
ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) মধ্যকর্ণে গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে (যেমন, বায়ুচলাচল, প্যাথোজেন স্থানান্তর এবং নাসোফ্যারিনেক্সে নিঃসরণ প্রতিরোধ করা) ১।এছাড়াও nasopharyngeal শব্দ এবং regurgitation2 বিরুদ্ধে সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত।ET সাধারণত বন্ধ থাকে, কিন্তু গিলে ফেলা, হাই তোলা বা চিবানোর সাথে খুলে যায়।তবে, টিউবটি সঠিকভাবে না খুললে বা বন্ধ না হলে ET কর্মহীনতা ঘটতে পারে।ET এর প্রসারিত (অবস্ট্রাকটিভ) কর্মহীনতা ET ফাংশনকে হ্রাস করে এবং, যদি এই ফাংশনগুলি সংরক্ষিত না হয়, তাহলে এটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়াতে বিকশিত হতে পারে, যা ইএনটি অনুশীলনের অন্যতম সাধারণ রোগ।ET কর্মহীনতার জন্য বর্তমান চিকিৎসা (যেমন, নাকের সার্জারি, বায়ুচলাচল টিউব বসানো, এবং ওষুধ) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।যাইহোক, এই চিকিত্সাগুলির সীমিত কার্যকারিতা রয়েছে এবং এটি ইটি বাধা, সংক্রমণ এবং অপরিবর্তনীয় টাইমপ্যানিক মেমব্রেন ছিদ্র3,6,7 হতে পারে।প্রসারিত ET 8 কর্মহীনতার বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি চালু করা হয়েছে।যদিও 2010 সাল থেকে বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন মেরামত ET কর্মহীনতার জন্য প্রচলিত চিকিত্সার চেয়ে উচ্চতর, কিছু রোগী প্রসারণ 8,9,10,11-এ সাড়া দেয় না।সুতরাং, স্টেন্টিং একটি কার্যকর চিকিত্সা বিকল্প হতে পারে 12,13।ET-তে স্টেন্ট বসানোর পরে প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং টিস্যু প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য অসংখ্য চলমান প্রাক-ক্লিনিক্যাল অধ্যয়ন সত্ত্বেও, যান্ত্রিক ক্ষতির কারণে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া একটি উল্লেখযোগ্য পোস্টোপারেটিভ জটিলতা রয়ে গেছে 14,15,16,17,18,19।ড্রাগ-লেপা, অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ এজেন্ট দিয়ে লোড এই পরিস্থিতির উন্নতি করে।
স্টেন্ট বসানোর পরে টিস্যু এবং নিওইন্টিমাল হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা সৃষ্ট ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস প্রতিরোধ করতে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট ব্যবহার করা হয়েছে।সাধারণত, স্টেন্ট স্ক্যাফোল্ড বা আস্তরণগুলি ওষুধ দিয়ে লেপা হয় (যেমন, এভারোলিমাস, প্যাক্লিট্যাক্সেল এবং সিরোলিমাস)20,23,24।সিরোলিমাস একটি সাধারণ অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ ড্রাগ যা রেস্টেনোসিস ক্যাসকেডের বিভিন্ন ধাপে বাধা দেয় (যেমন, প্রদাহ, নিওইন্টিমাল হাইপারপ্লাসিয়া এবং কোলাজেন সংশ্লেষণ)25।অতএব, এই গবেষণাটি অনুমান করেছে যে সিরোলিমাস-কোটেড স্টেন্টগুলি ইটি শূকরগুলিতে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করতে পারে (চিত্র 1)।এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল একটি পোরসিন ইটি মডেলে স্টেন্ট বসানোর পরে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেওয়ার ক্ষেত্রে সিরোলিমাস-ইলুটিং স্টেন্ট (এসইএস) এর কার্যকারিতা তদন্ত করা।
ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য একটি কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস-ইলুটিং স্টেন্ট (এসইএস) এর পরিকল্পিত চিত্র, দেখায় যে সিরোলিমাস-ইলুটিং স্টেন্ট স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণকে বাধা দেয়।
কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (কো-সিআর) অ্যালয় স্টেন্টগুলি লেজার কাটিং কো-সিআর অ্যালয় টিউব (জেনোস কোং, লিমিটেড, সুওন, কোরিয়া) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।স্টেন্ট প্ল্যাটফর্মটি সর্বোত্তম রেডিয়াল বল, সংক্ষিপ্তকরণ এবং কমপ্লায়েন্স সহ উচ্চ নমনীয়তার জন্য একটি ইউনিফাইড আর্কিটেকচার সহ একটি উন্মুক্ত ডাবল বন্ড ব্যবহার করে।স্টেন্টটির ব্যাস ছিল 3 মিমি, দৈর্ঘ্য 18 মিমি এবং স্ট্রটের পুরুত্ব 78 µm (চিত্র 2a)।Co-Cr অ্যালয় ফ্রেমের মাত্রাগুলি আমাদের পূর্ববর্তী অধ্যয়নের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়েছিল।
ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট বসানোর জন্য কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম (Co-Cr) খাদ স্টেন্ট এবং ধাতব গাইড খাপ।ফটোগ্রাফগুলি দেখায় (a) একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট এবং (b) একটি স্টেন্ট-ক্ল্যাম্পড বেলুন ক্যাথেটার৷(c) বেলুন ক্যাথেটার এবং স্টেন্ট সম্পূর্ণরূপে স্থাপন করা হয়।(d) পোরসিন ইউস্টাচিয়ান টিউব মডেলের জন্য একটি ধাতব গাইড খাপ তৈরি করা হয়েছিল।
অতিস্বনক স্প্রে প্রযুক্তি ব্যবহার করে স্টেন্টের পৃষ্ঠে সিরোলিমাস প্রয়োগ করা হয়েছিল।প্লেসমেন্টের পর প্রথম 30 দিনের মধ্যে আসল ড্রাগ লোডের প্রায় 70% (1.15 µg/mm2) ছেড়ে দেওয়ার জন্য SES ডিজাইন করা হয়েছে।একটি অতি-পাতলা 3 µm আবরণ শুধুমাত্র স্টেন্টের প্রক্সিমাল দিকে প্রয়োগ করা হয় যাতে কাঙ্খিত ড্রাগ রিলিজ প্রোফাইল পাওয়া যায় এবং পলিমারের পরিমাণ কম করা হয়;এই বায়োডিগ্রেডেবল আবরণে ল্যাকটিক এবং গ্লাইকোলিক অ্যাসিডের একটি কপলিমার এবং পলি(1)-ল্যাকটিক অ্যাসিড) 26,27 এর মালিকানাধীন মিশ্রণ রয়েছে।3 মিমি ব্যাস এবং 28 মিমি লম্বা (জেনোস কো., লিমিটেড; চিত্র 2বি) বেলুন ক্যাথেটারে কো-সিআর অ্যালয় স্টেন্টগুলি ক্র্যাম্প করা হয়েছিল।করোনারি হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য এই স্টেন্টগুলি দক্ষিণ কোরিয়ায় পাওয়া যায়।
শূকর ইটি মডেলের জন্য নতুন বিকশিত ধাতব গাইড শেলটি স্টেইনলেস স্টীল (চিত্র 2c) দিয়ে তৈরি।শেলের ভিতরের এবং বাইরের ব্যাস যথাক্রমে 2 মিমি এবং 2.5 মিমি, মোট দৈর্ঘ্য 250 মিমি।দূরবর্তী 30 মিমি খাপটি অক্ষের 15° কোণে একটি J-আকৃতিতে বাঁকানো হয়েছিল যাতে নাক থেকে শূকরের মডেলে ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অরিফিসে সহজে প্রবেশ করা যায়।
এই গবেষণাটি আসান ইনস্টিটিউট অফ লাইফ সায়েন্সেস (সিউল, দক্ষিণ কোরিয়া) এর প্রাতিষ্ঠানিক প্রাণী যত্ন এবং ব্যবহার কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং ল্যাবরেটরি প্রাণীদের মানবিক চিকিত্সার জন্য জাতীয় স্বাস্থ্য নির্দেশিকা (IACUC-2020-12-189) মেনে চলে।.গবেষণাটি ARRIVE নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়েছিল।এই গবেষণায় 3 মাস বয়সে 33.8-36.4 কেজি ওজনের 6 টি শূকরের মধ্যে 12 ETs ব্যবহার করা হয়েছে।ছয়টি শূকর দুটি গ্রুপে বিভক্ত ছিল (যেমন কন্ট্রোল গ্রুপ এবং এসইএস গ্রুপ) প্রতিটি গ্রুপে তিনটি শূকর।কন্ট্রোল গ্রুপ একটি আনকোটেড Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট পেয়েছে, যখন SES গ্রুপ একটি Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট ইলুটিং সিরোলিমাস পেয়েছে।সমস্ত শূকরের জল এবং খাবারের বিনামূল্যে অ্যাক্সেস ছিল এবং 12-ঘন্টা দিবা-রাত্রি চক্রের জন্য 24°C ± 2°C তাপমাত্রায় রাখা হয়েছিল।পরবর্তীকালে, স্টেন্ট বসানোর 4 সপ্তাহ পরে সমস্ত শূকর বলি দেওয়া হয়েছিল।
সমস্ত শূকর 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) এবং 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer Healthcare, Les Varkouzins, Germany) এর মিশ্রণ পেয়েছে।তারপর শ্বাসনালী টিউবটি 0.5-2% আইসোফ্লুরেন (ইফরান®; হানা ফার্ম কোং, সিউল, কোরিয়া) এবং অক্সিজেন 1:1 (510 মিলি/কেজি/মিনিট) অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ইনহেলেশনের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়েছিল।শূকরগুলিকে সুপাইন পজিশনে রাখা হয়েছিল এবং বেসলাইন এন্ডোস্কোপি (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) ET-এর nasopharyngeal orifice পরীক্ষা করার জন্য করা হয়েছিল।এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি ধাতব গাইড খাপ নাকের ছিদ্র দিয়ে ইটি-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অরিফিসে অগ্রসর হয়েছিল (চিত্র 3a, b)।একটি বেলুন ক্যাথেটার, একটি ঢেউতোলা স্টেন্ট, ET-তে প্রবর্তকের মাধ্যমে ঢোকানো হয় যতক্ষণ না এর ডগা ET-এর অস্টিওকন্ড্রাল ইস্থমাসে প্রতিরোধের সাথে মিলিত হয় (চিত্র 3c)।ম্যানোমিটার মনিটর (চিত্র 3d) দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে বেলুন ক্যাথেটারটি 9টি বায়ুমণ্ডলে স্যালাইন দিয়ে সম্পূর্ণরূপে স্ফীত হয়েছিল।স্টেন্ট বসানোর পরে বেলুন ক্যাথেটারটি সরানো হয়েছিল (চিত্র 3f), এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতার জন্য নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার যত্ন সহকারে এন্ডোস্কোপি মূল্যায়ন করা হয়েছিল (চিত্র 3f)।সমস্ত শূকর স্টেন্ট করার আগে এবং অবিলম্বে এন্ডোসকপি করা হয়, পাশাপাশি স্টেন্টিং করার 4 সপ্তাহ পরে, স্টেন্ট সাইট এবং আশেপাশের নিঃসরণগুলির পেটেন্সি মূল্যায়ন করতে।
এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে একটি শূকরের ইউস্টাচিয়ান টিউবে (ET) স্টেন্ট স্থাপনের জন্য প্রযুক্তিগত পদক্ষেপ।(a) এন্ডোস্কোপিক চিত্রটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার (তীর) এবং ঢোকানো ধাতব গাইড খাপ (তীর) দেখাচ্ছে।(b) নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার মধ্যে একটি ধাতব আবরণ (তীর) সন্নিবেশ করান।(c) একটি স্টেন্ট-ক্ল্যাম্পড বেলুন ক্যাথেটার (তীর) একটি খাপের (তীর) মাধ্যমে ET-তে প্রবর্তন করা হয়।(d) বেলুন ক্যাথেটার (তীর) সম্পূর্ণভাবে স্ফীত।(ঙ) স্টেন্টের প্রক্সিমাল প্রান্তটি নাসোফারিনক্সের ইটি অরিফিস থেকে বেরিয়ে আসে।(f) এন্ডোস্কোপিক ছবি স্টেন্ট লুমেন পেটেন্সি দেখাচ্ছে।
কানের শিরা ইনজেকশন দ্বারা 75 মিলিগ্রাম/কেজি পটাসিয়াম ক্লোরাইড পরিচালনা করে সমস্ত শূকরকে euthanized করা হয়েছিল।শূকরের মাথার মধ্যবর্তী অংশগুলি একটি চেইনসো ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল এবং তারপরে হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য ইটি স্ক্যাফোল্ড টিস্যু নমুনাগুলি যত্ন সহকারে নিষ্কাশন করা হয়েছিল (পরিপূরক চিত্র 1a,b)।ET টিস্যু নমুনাগুলি 24 ঘন্টার জন্য 10% নিরপেক্ষ বাফারযুক্ত ফরমালিনের মধ্যে স্থির করা হয়েছিল।
ইটি টিস্যু নমুনাগুলি বিভিন্ন ঘনত্বের অ্যালকোহল দিয়ে ক্রমানুসারে ডিহাইড্রেটেড হয়েছিল।ইথিলিন গ্লাইকোল মেথাক্রাইলেট (টেকনোভিট 7200® ভিএলসি; হেরাউস কুলজার জিএমবিএইচ, ওয়ার্থেইম, জার্মানি) দিয়ে অনুপ্রবেশের মাধ্যমে নমুনাগুলি রজন ব্লকগুলিতে স্থাপন করা হয়েছিল।অক্ষীয় বিভাগগুলি প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী বিভাগে এমবেডেড ET টিস্যু নমুনাগুলিতে সঞ্চালিত হয়েছিল (পরিপূরক চিত্র 1c)।পলিমার ব্লকগুলি তখন এক্রাইলিক কাচের স্লাইডে মাউন্ট করা হয়েছিল।রজন ব্লক স্লাইডগুলি মাইক্রোগ্রাউন্ড ছিল এবং একটি গ্রিড সিস্টেম ব্যবহার করে 20 µm পর্যন্ত বিভিন্ন পুরুত্বের সিলিকন কার্বাইড কাগজ দিয়ে পালিশ করা হয়েছিল (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany)।সমস্ত স্লাইড হেমাটোক্সিলিন এবং ইওসিন স্টেনিংয়ের সাথে হিস্টোলজিকাল মূল্যায়নের শিকার হয়েছিল।
টিস্যু বিস্তারের শতাংশ, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা নির্ধারণের জন্য হিস্টোলজিকাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল।একটি সংকীর্ণ ET ক্রস-বিভাগীয় এলাকা সহ টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার শতাংশ সমীকরণটি সমাধান করে গণনা করা হয়েছিল:
সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব স্টেন্ট স্ট্রট থেকে সাবমিউকোসা পর্যন্ত উল্লম্বভাবে পরিমাপ করা হয়েছিল।প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা বিষয়গতভাবে প্রদাহজনক কোষের বন্টন এবং ঘনত্ব দ্বারা বিচার করা হয়েছিল, যথা: 1ম ডিগ্রি (হালকা) - একটি একক একক লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ;2য় ডিগ্রী (হালকা থেকে মাঝারি) - ফোকাল লিউকোসাইট অনুপ্রবেশ;3য় ডিগ্রী (মধ্যম) - মিলিত।লিউকোসাইট পৃথক লোকি মধ্যে পার্থক্য করতে অক্ষম সঙ্গে;গ্রেড 4 (মাঝারি থেকে গুরুতর) লিউকোসাইটগুলি ছড়িয়ে পড়ে পুরো সাবমিউকোসায় অনুপ্রবেশ করে এবং গ্রেড 5 (গুরুতর) ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশ একাধিক নেক্রোসিসের ফোসি সহ।সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা পরিধির চারপাশে গড়ে আট পয়েন্ট করে প্রাপ্ত হয়েছিল।ET এর হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ একটি মাইক্রোস্কোপ (BX51; অলিম্পাস, টোকিও, জাপান) ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল।পরিমাপগুলি কেসভিউয়ার সফ্টওয়্যার (কেসভিউয়ার; 3D হিসটেক লিমিটেড, বুদাপেস্ট, হাঙ্গেরি) ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয়েছিল।হিস্টোলজিকাল ডেটা বিশ্লেষণটি তিনজন পর্যবেক্ষকের ঐকমত্যের উপর ভিত্তি করে ছিল যারা গবেষণায় অংশ নেননি।
মান-হুইটনি ইউ-পরীক্ষাটি প্রয়োজন অনুসারে গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্য বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। একটি পি <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। একটি পি <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. একটি p মান <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। p < 0.05 被认为具有统计学意义। p <0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল। একটি বনফেরোনি-সংশোধিত মান-হুইটনি U-পরীক্ষা করা হয়েছিল p মান <0.05 গোষ্ঠীর পার্থক্য সনাক্ত করতে (p <0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ)। একটি বনফেরোনি-সংশোধিত মান-হুইটনি U-পরীক্ষা করা হয়েছিল p মান <0.05 গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করতে (p <0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ)। U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых <0,05 для выявления ( начимое)। বনফেরোনি-সামঞ্জস্য করা মান-হুইটনি ইউ পরীক্ষা করা হয়েছিল p মান <0.05 গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করতে (p <0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ)।对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Man-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 ম্যান-হুইটনি ইউ ইউ-ক্রিটরি ম্যাননা-উইটনি с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,05 ки значимым)। গ্রুপ পার্থক্য সনাক্ত করতে বনফেরোনি-অ্যাডজাস্ট করা মান-হুইটনি ইউ-টেস্ট p <0.05 এর জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল (p <0.008 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ)।SPSS সফ্টওয়্যার (সংস্করণ 27.0; SPSS, IBM, শিকাগো, IL, USA) ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
সমস্ত পোরসিন স্টেন্ট স্থাপন প্রযুক্তিগতভাবে সফল ছিল।এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অরিফিসে একটি ধাতব গাইড খাপ সফলভাবে স্থাপন করা হয়েছিল, যদিও ধাতব আবরণ সন্নিবেশের সময় 12টি নমুনার মধ্যে 4টিতে (33.3%) যোগাযোগের রক্তপাতের সাথে মিউকোসাল আঘাত লক্ষ্য করা গেছে।4 সপ্তাহ পরে, স্পষ্ট রক্তপাত স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়।সমস্ত শূকর স্টেন্ট-সম্পর্কিত জটিলতা ছাড়াই গবেষণার শেষ অবধি বেঁচে ছিল।
এন্ডোস্কোপির ফলাফল চিত্র 4-এ দেখানো হয়েছে। 4-সপ্তাহের ফলো-আপের সময়, সমস্ত শূকরের মধ্যে স্টেন্টগুলি রয়ে গেছে।ET স্টেন্টের মধ্যে এবং আশেপাশে শ্লেষ্মা জমে কন্ট্রোল গ্রুপের সমস্ত (100%) ETs এবং SES গ্রুপের ছয়টি ET-এর মধ্যে তিনটি (50%) পরিলক্ষিত হয়েছিল এবং দুটি গ্রুপের (p = 0.182) মধ্যে ঘটনাগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না।ইনস্টল করা স্টেন্টগুলির কোনটিই গোলাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারেনি।
কন্ট্রোল গ্রুপের একটি শূকরের ইউস্টাচিয়ান টিউব (ET) এবং কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম স্টেন্ট (CXS) এলুটিং সিরোলিমাস সহ গ্রুপের এন্ডোস্কোপিক ছবি।(a) স্টেন্ট বসানোর আগে নেওয়া বেসলাইন এন্ডোস্কোপিক ছবি ET-এর নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার (তীর) দেখায়।(b) স্টেন্ট বসানোর পরপরই তোলা এন্ডোস্কোপিক ছবি স্টেন্ট বসানোর ET দেখাচ্ছে।ধাতব গাইড খাপের (তীর) কারণে যোগাযোগের রক্তপাত লক্ষ্য করা গেছে।(c) স্টেন্ট বসানোর 4 সপ্তাহ পরে নেওয়া এন্ডোস্কোপিক ছবিটি স্টেন্টের (তীর) চারপাশে শ্লেষ্মা জমা দেখায়।(d) এন্ডোস্কোপিক ছবি দেখায় যে স্টেন্ট গোলাকার থাকতে পারে না (তীর)।
হিস্টোলজিকাল ফলাফলগুলি চিত্র 5 এবং পরিপূরক চিত্র 2-এ দেখানো হয়েছে। উভয় গ্রুপের ইটি লুমেনে স্টেন্ট পোস্টের মধ্যে টিস্যু প্রসারণ এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রাস বিস্তার। টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বড় ছিল (79.48% ± 6.82% বনাম। 48.36% ± 10.06%, p <0.001)। টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া এলাকার গড় শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বড় ছিল (79.48% ± 6.82% বনাম। 48.36% ± 10.06%, p <0.001)। Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%2%6±, %6%8±, 79%, 10,06%, p <0,001)। টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় ক্ষেত্রফল এসইএস গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (79.48% ± 6.82% বনাম। 48.36% ± 10.06%, p <0.001)।SES 组（79.48% ± 6.82% বনাম48.36% ± 10.06%, p <0.001）। 48.36% ± 10.06%, p <0.001）। Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (%2,%6,%3±%28,%38 10,06%, p <0,001)। কন্ট্রোল গ্রুপে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার গড় এলাকা শতাংশ SES গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (79.48% ± 6.82% বনাম। 48.36% ± 10.06%, p <0.001)। তদুপরি, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় বেধও এসইএস গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, পি <0.001)। তদুপরি, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় বেধও এসইএস গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, পি <0.001)। Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше выше выше в контрольной группе, чем в Эруп1,Св41, Св41± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001)। তদুপরি, সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় বেধও এসইএস গ্রুপের তুলনায় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, পি <0.001)।SES 组（1.41 ± 0.25 বনাম0.56 ± 0.20 মিমি, পি < 0.001）। 0.56±0.20mm, p<0.001）। Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эп,Св41,Св4± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001)। এছাড়াও, কন্ট্রোল গ্রুপে সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের গড় বেধও এসইএস গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (1.41 ± 0.25 বনাম 0.56 ± 0.20 মিমি, পি <0.001)।যাইহোক, দুটি গ্রুপের (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ [3.50 ± 0.55] বনাম এসইএস গ্রুপ [3.00 ± 0.89], p = 0.270) মধ্যে প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের ডিগ্রির মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
ইউস্টাচিয়ান লুমেনে স্থাপিত স্টেন্টের দুটি গ্রুপের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার বিশ্লেষণ।(a, b) টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রফল (a এবং b এর 1) এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব (a এবং b এর 2; ডাবল তীর) SES গ্রুপের তুলনায় স্ট্রট স্টেন্টিং (কালো বিন্দু), সংকীর্ণ লুমেনের ক্ষেত্র (হলুদ) এবং আসল স্টেন্ট এলাকা (লাল) সহ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের ডিগ্রি (a এবং b; তীরগুলির 3) দুটি গ্রুপের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না।(c) টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার শতাংশ এলাকার হিস্টোলজিক্যাল ফলাফল, (d) সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের পুরুত্ব এবং (ই) উভয় গ্রুপে স্টেন্ট বসানোর 4 সপ্তাহ পরে প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা।এসইএস, কোবাল্ট-ক্রোমিয়াম সিরোলিমাস এলুটিং স্টেন্ট।
ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট স্টেন্টের পেটেন্সি উন্নত করতে এবং স্টেন্ট রেস্টেনোসিস 20,21,22,23,24 প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।খাদ্যনালী, শ্বাসনালী, গ্যাস্ট্রোডুওডেনাম এবং পিত্ত নালী সহ বিভিন্ন নন-ভাস্কুলার অঙ্গগুলিতে দানাদার টিস্যু গঠন এবং তন্তুযুক্ত টিস্যুর পরিবর্তনের ফলে স্টেন্ট-প্ররোচিত কঠোরতা হয়।ডেক্সামেথাসোন, প্যাক্লিট্যাক্সেল, জেমসিটাবাইন, EW-7197 এবং সিরোলিমাসের মতো ওষুধগুলি স্টেন্ট স্থাপনের পরে টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ বা চিকিত্সা করার জন্য তারের জাল বা স্টেন্ট আবরণের পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়29,30,34,35,36।ফিউশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে বহুমুখী স্টেন্টের ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক উদ্ভাবনগুলি নন-ভাসকুলার অক্লুসিভ রোগের চিকিৎসার জন্য সক্রিয়ভাবে তদন্ত করা হচ্ছে37,38,39।একটি পোর্সাইন ইটি মডেলের পূর্ববর্তী গবেষণায়, ভারা-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণ লক্ষ্য করা গেছে।যদিও ET-তে স্টেন্টের বিকাশ ভালভাবে বোঝা যায় না, স্টেন্ট বসানোর পরে টিস্যু প্রতিক্রিয়া অন্যান্য ননভাসকুলার লুমিনাল অঙ্গগুলির অনুরূপ পাওয়া গেছে।বর্তমান সমীক্ষায়, এসইএস একটি পোরসিন ইটি মডেলে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে ব্যবহৃত হয়েছিল।সিরোলিমাস অগ্ন্যাশয় দ্বীপ এবং বিটা কোষ লাইনের জন্য বিষাক্ত, কোষের কার্যক্ষমতা হ্রাস করে এবং অ্যাপোপটোসিস 40,41 বাড়ায়।এই প্রভাব কোষের মৃত্যুকে উদ্দীপিত করে টিস্যু বিস্তারের গঠনকে বাধা দিতে সাহায্য করতে পারে।আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে ET-তে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্টের প্রথম ব্যবহার কার্যকরভাবে ET-তে স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেয়।
এই গবেষণায় ব্যবহৃত বেলুন-প্রসারণযোগ্য Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট সহজেই পাওয়া যায় কারণ এটি সাধারণত করোনারি ধমনী রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় 42।উপরন্তু, Co-Cr সংকর ধাতুগুলির যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রেডিয়াল শক্তি এবং স্থিতিস্থাপক বল) 43।বর্তমান অধ্যয়নের এন্ডোস্কোপি অনুসারে, শূকরের ET-এর জন্য ব্যবহৃত Co-Cr অ্যালয় স্টেন্ট অপর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে সমস্ত শূকরের মধ্যে একটি বৃত্তাকার আকৃতি বজায় রাখতে পারে না এবং স্ব-প্রসারণের ক্ষমতা রাখে না।ঢোকানো স্টেন্টের আকৃতিও জীবন্ত প্রাণীর ET এর চারপাশে নড়াচড়ার মাধ্যমে পরিবর্তন করা যেতে পারে (যেমন, চিবানো এবং গিলে ফেলা)।Co-Cr অ্যালয় স্টেন্টগুলির যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি পোরসিন ET স্টেন্ট স্থাপনের ক্ষেত্রে একটি অসুবিধা হয়ে দাঁড়িয়েছে।উপরন্তু, ইসথমাসে স্টেন্ট স্থাপনের ফলে স্থায়ীভাবে ইটি খোলা হতে পারে।ক্রমাগত খোলা বা বর্ধিত ET বক্তৃতা এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল শব্দ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রিফ্লাক্স এবং প্যাথোজেন 1কে মধ্যকর্ণে যেতে দেয়, যার ফলে মিউকোসাল জ্বালা এবং সংক্রমণ হয়।অতএব, স্থায়ী nasopharyngeal openings এড়ানো উচিত।অতএব, ইটি কার্টিলেজের গঠন অনুসারে, স্ক্যাফোল্ডগুলি বাঞ্ছনীয়ভাবে আকৃতির মেমরি অ্যালয় থেকে তৈরি করা হয়, যেমন নিটিনলের মতো সুপার ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত।সাধারণভাবে, স্টেন্টের নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ছিদ্রে এবং তার চারপাশে ভারী স্রাব পাওয়া গেছে।যেহেতু শ্লেষ্মার স্বাভাবিক মিউকোসিলিয়ারি গতিবিধি অবরুদ্ধ, তাই গোপনটি নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ওপেনিং থেকে বেরিয়ে আসা স্ক্যাফোল্ডে জমা হওয়ার আশা করা হচ্ছে।আরোহী মধ্যকর্ণের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা ET-এর অন্যতম প্রধান উদ্দেশ্য, এবং ET-এর বাইরে প্রসারিত স্টেন্ট স্থাপন করা এড়ানো উচিত, কারণ নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরার সাথে স্টেন্টের সরাসরি সংস্পর্শ ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণের কারণ হতে পারে।
নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল খোলার মাধ্যমে ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন প্লাস্টি ইটি কর্মহীনতার জন্য একটি নতুন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা যার লক্ষ্য ET8,9,10,46 এর কার্টিলাজিনাস অংশ খোলা এবং প্রশস্ত করা।যাইহোক, অন্তর্নিহিত থেরাপিউটিক মেকানিজম সনাক্ত করা যায়নি47 এবং এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল সাবঅপ্টিমাল 8,9,11,46 হতে পারে।এই অবস্থার অধীনে, অস্থায়ী ধাতব স্টেন্টিং এমন রোগীদের জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প হতে পারে যারা ইউস্টাচিয়ান টিউব বেলুন মেরামতে সাড়া দেয় না এবং ইটি স্টেন্টিংয়ের সম্ভাব্যতা অনেক প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে।পলি-এল-ল্যাকটাইড স্ক্যাফোল্ডগুলি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির মাধ্যমে চিনচিলা এবং খরগোশের ভিভো17,18-এ সহনশীলতা এবং অবক্ষয় মূল্যায়ন করার জন্য রোপণ করা হয়েছিল।এছাড়াও, ভিভোতে ধাতব বেলুনের প্রসারণযোগ্য স্টেন্টগুলির প্রোফাইল মূল্যায়ন করার জন্য একটি ভেড়ার মডেল তৈরি করা হয়েছিল।আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায়, স্টেন্ট-প্ররোচিত জটিলতাগুলির প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং মূল্যায়নের জন্য একটি পোর্সিন ইটি মডেল তৈরি করা হয়েছিল, 19 পূর্বে প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে এসইএসের কার্যকারিতা তদন্ত করার জন্য এই গবেষণার জন্য একটি শক্ত ভিত্তি প্রদান করে।এই গবেষণায়, এসইএস সফলভাবে তরুণাস্থিতে স্থানীয়করণ করা হয়েছিল এবং কার্যকরভাবে টিস্যু বিস্তারকে বাধা দেয়।স্টেন্ট-সম্পর্কিত কোনো জটিলতা ছিল না, তবে ধাতুর গাইড খাপের কারণে মিউকোসাল ইনজুরি হয়েছে এবং যোগাযোগের রক্তপাত হয়েছে যা 4 সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে গেছে।ধাতব আবরণের সম্ভাব্য জটিলতার পরিপ্রেক্ষিতে, এসইএস বিতরণ ব্যবস্থার উন্নতি জরুরি এবং গুরুত্বপূর্ণ।
এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতা আছে।যদিও হিস্টোলজিকাল ফলাফলগুলি গ্রুপগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছিল, তবে এই গবেষণায় প্রাণীর সংখ্যা একটি নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যান বিশ্লেষণের জন্য খুব কম ছিল।যদিও আন্তঃ-পর্যবেক্ষক পরিবর্তনশীলতা মূল্যায়নের জন্য তিনজন পর্যবেক্ষককে অন্ধ করা হয়েছিল, প্রদাহজনক কোষগুলি গণনা করার অসুবিধার কারণে প্রদাহজনক কোষগুলির বিতরণ এবং ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে সাবমিউকোসাল প্রদাহজনক কোষের অনুপ্রবেশের মাত্রা বিষয়ভিত্তিকভাবে নির্ধারিত হয়েছিল।যেহেতু আমাদের গবেষণাটি সীমিত সংখ্যক বড় প্রাণী ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল, তাই ওষুধের একক ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল, ভিভোতে ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন করা হয়নি।ওষুধের সর্বোত্তম ডোজ এবং ইটি-তে সিরোলিমাসের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।অবশেষে, 4-সপ্তাহের ফলো-আপ সময়কালও অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা, তাই SES-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা নিয়ে অধ্যয়ন প্রয়োজন।
এই সমীক্ষার ফলাফলগুলি দেখায় যে এসইএস কার্যকরভাবে একটি পোরসিন ইটি মডেলে বেলুন-প্রসারণযোগ্য কো-সিআর অ্যালয় স্ক্যাফোল্ড স্থাপনের পরে যান্ত্রিক আঘাত-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে পারে।স্টেন্ট স্থাপনের চার সপ্তাহ পরে, স্টেন্ট-প্ররোচিত টিস্যু প্রসারণের সাথে সম্পর্কিত ভেরিয়েবলগুলি (টিস্যু বিস্তারের ক্ষেত্র এবং সাবমিউকোসাল ফাইব্রোসিসের বেধ সহ) নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় এসইএস গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।এসইএস ইটি শূকরগুলিতে স্ক্যাফোল্ড-প্ররোচিত টিস্যু বিস্তারকে বাধা দিতে কার্যকর বলে মনে হচ্ছে।যদিও ওষুধ প্রার্থীদের সর্বোত্তম স্টেন্ট সামগ্রী এবং ডোজ পরীক্ষা করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, স্টেন্ট বসানোর পরে ইটি টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধে এসইএস-এর স্থানীয় থেরাপিউটিক সম্ভাবনা রয়েছে।
ডি মার্টিনো, ইএফ ইউস্টাচিয়ান টিউব ফাংশন টেস্টিং: একটি আপডেট।নাইট্রিক অ্যাসিড 61, 467–476।https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013)।
আদিল, ই. ও পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশন রোগীদের জন্য চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ পরিসর কী? আদিল, ই. ও পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশন রোগীদের জন্য চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ পরিসর কী?আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশন রোগীদের জন্য চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ পরিসর কী? আদিল, ই. ও পো, ডি. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ আদিল, ই. ও পো, ডি.আদিল, ই. এবং পো, ডি. ইউস্টাচিয়ান টিউব ডিসফাংশন রোগীদের জন্য উপলব্ধ চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ পরিসর কী?কারেন্ট।মতামত.অটোলারিঙ্গোলজি।মাথা ও ঘাড়ের অস্ত্রোপচার।22:8-15।https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014)।
লেভেলিন, এ. এট আল।প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার জন্য হস্তক্ষেপ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।স্বাস্থ্য প্রযুক্তি।মূল্যায়ন করুন।18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)।
শিল্ডার, এজি এট আল।ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতা: সংজ্ঞা, প্রকার, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং রোগ নির্ণয়ের উপর ঐক্যমত্য।ক্লিনিক্যালঅটোলারিঙ্গোলজি।40, 407-411।https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015)।
ব্লুস্টোন, সিডি ওটিটিস মিডিয়ার প্যাথোজেনেসিস: ইউস্টাচিয়ান টিউবের ভূমিকা।পেডিয়াট্রিক্স।সংক্রমিত।ডিস.জে. 15, 281-291।https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996)।
ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবেই, এ. ক্যাডেভার মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা, এবং সম্ভাব্য বাধা। ম্যাককুল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবেই, এ. ক্যাডেভার মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা, এবং সম্ভাব্য বাধা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবাই, এ. ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা, এবং সম্ভাব্য বাধা। McCoul, ED, সিং, A., আনন্দ, VK এবং Tabaee, A. McCoul, ED, সিং, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体 মডেল中少鼓管的气球 সম্প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা এবং সম্ভাব্য বাধা।ম্যাককোল, ইডি, সিং, এ., আনন্দ, ভিকে এবং তাবাই, এ. ট্রফোব্লাস্টিক মডেলে ইউস্টাচিয়ান টিউবের বেলুন প্রসারণ: প্রযুক্তিগত বিবেচনা, শেখার বক্ররেখা, এবং সম্ভাব্য বাধা।ল্যারিঙ্গোস্কোপ 122, 718-723।https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012)।
নরম্যান, জি এট আল।ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য সীমিত প্রমাণ ভিত্তির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: একটি চিকিৎসা প্রযুক্তি মূল্যায়ন।ক্লিনিক্যালঅটোলারিঙ্গোলজি।পৃষ্ঠা 39, 6-21।https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)।
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH বেলুন প্রসারণ ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH বেলুন প্রসারণ ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH বেলুন ডিলেটেশন অফ দ্য ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究। Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. এবং Sudhoff HH বেলুন ডিলেটেশন অফ ইউস্টাচিয়ান টিউব এনজিওপ্লাস্টি: সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।লেখক.নিউরন31, 11:00–11:03।https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010)।
Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবোপ্লাস্টি: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।Randrup, TS এবং Ovesen, T. ব্যালন, Eustachian tuboplasty: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. বেলুন Eustachian tuboplasty：系统评价.Randrup, TS এবং Ovesen, T. ব্যালন, Eustachian tuboplasty: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।অটোলারিঙ্গোলজি।মাথা ও ঘাড়ের অস্ত্রোপচার।152, 383-392।https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015)।
গান, HY et al.প্রতিবন্ধক ইউস্টাচিয়ান টিউব কর্মহীনতার জন্য একটি নমনীয় গাইডওয়্যার ব্যবহার করে ফ্লুরোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ।জে. ভাস্কে।সাক্ষাৎকারবিকিরণ30, 1562-1566।https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019)।
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ। Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS বেলুন ইউস্টাচিয়ান টিউবের কার্টিলাজিনাস অংশের প্রসারণ।অটোলারিঙ্গোলজি।সার্জারির shea জার্নাল।151, 125-130।https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014)।
গান, HY et al.পুনরুদ্ধারযোগ্য নিটিনল-কোটেড স্টেন্ট: ম্যালিগন্যান্ট ইসোফেজিয়াল স্ট্রাকচার সহ 108 রোগীর চিকিত্সার অভিজ্ঞতা।জে ওয়াস্ক।সাক্ষাৎকারবিকিরণ13, 285-293।https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)।
গান, HY et al.উচ্চ-ঝুঁকির সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া রোগীদের মধ্যে স্ব-প্রসারিত ধাতব স্টেন্ট: একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ।রেডিওলজি 195, 655-660।https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)।
Schnabl, J. et al.মধ্য এবং ভিতরের কানে বসানো শ্রবণ যন্ত্রের জন্য একটি বড় প্রাণীর মডেল হিসাবে ভেড়া: একটি ক্যাডেভারিক সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।লেখক.নিউরন33, 481-489।https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)।
পোহল, এফ. এট আল।দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়ার চিকিত্সায় ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট - ভেড়ার মধ্যে একটি সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন।মাথা ও মুখের ওষুধ।14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)।
পার্ক, জেএইচ এট আল।বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টের অনুনাসিক বসানো: একটি মানব মৃতদেহের ইউস্টাচিয়ান টিউবের একটি গবেষণা।জে. ভাস্কে।সাক্ষাৎকারবিকিরণ29, 1187-1193।https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)।
লিটনার, জেএ এবং অন্যান্য।চিনচিলা পশুর মডেল ব্যবহার করে পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্টের সহনশীলতা এবং নিরাপত্তা।জে. ইন্টার্ন।উন্নত।লেখক.5, 290-293 (2009)।
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং রিসোর্পশন। Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. পলি-এল-ল্যাকটাইড ইউস্টাচিয়ান টিউব স্টেন্ট: একটি খরগোশের মডেলে সহনশীলতা, নিরাপত্তা এবং রিসোর্পশন। প্রেস্টি, পি., লিনস্ট্রম, সিজে, সিলভারম্যান, সিএ এবং লিটনার, জে. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, security, and resorption in a rabit model. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA এবং Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、নিরাপত্তা এবং শোষণ।Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA এবং Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerability, security, and absorption in a rabit model.তাদের মধ্যে জে.ফরোয়ার্ডলেখক.7, 1-3 (2011)।
কিম, ওয়াই এবং অন্যান্য।পোরসিন ইউস্টাচিয়ান টিউবে স্থাপিত বেলুন-প্রসারণযোগ্য ধাতব স্টেন্টগুলির প্রযুক্তিগত সম্ভাব্যতা এবং হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ।বিবৃতিবিজ্ঞান.11, 1359 (2021)।
শেন, জেএইচ এট আল।টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া: একটি মডেল ক্যানাইন মূত্রনালীতে প্যাক্লিট্যাক্সেল-কোটেড স্টেন্টগুলির একটি পাইলট অধ্যয়ন।রেডিওলজি 234, 438-444।https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)।
শেন, জেএইচ এট আল।টিস্যু প্রতিক্রিয়ার উপর ডেক্সামেথাসোন-কোটেড স্টেন্ট গ্রাফ্টের প্রভাব: একটি ক্যানাইন ব্রঙ্কিয়াল মডেলে একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা।ইউরো।বিকিরণ15, 1241-1249।https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)।
কিম, ইইউ।IN-1233 প্রলিপ্ত ধাতব স্টেন্ট হাইপারপ্লাসিয়া প্রতিরোধ করে: একটি খরগোশের খাদ্যনালী মডেলে একটি পরীক্ষামূলক গবেষণা।রেডিওলজি 267, 396–404।https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)।
Bunger, KM et al.পেরিফেরাল ভাস্কুলেচারে ব্যবহারের জন্য সিরোলিমাস-ইলুটিং পলি-1-ল্যাকটাইড স্টেন্ট বায়োডিগ্রেডেবল: পোরসিন ক্যারোটিড ধমনীর একটি প্রাথমিক গবেষণা।জে. সার্জিক্যাল জার্নাল।স্টোরেজ ট্যাঙ্ক।139, 77-82।https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)।