Hvala vam što ste posjetili Nature.com.Verzija pretraživača koju koristite ima ograničenu podršku za CSS.Za najbolje iskustvo, preporučujemo da koristite ažurirani pretraživač (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru).U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazat ćemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Kontaminirana zdravstvena sredina igra važnu ulogu u širenju mikroorganizama otpornih na više lijekova (MDR) i C. difficile.Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti učinak ozona proizvedenog plazma reaktorom s dielektričnim barijeranim pražnjenjem (DBD) na djelovanje enterococcus faecalis otpornog na vankomicin (VRE), karbapenem rezistentnog Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem rezistentnog Antibakterijski efekti različitih materijala spp consu.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), spore Acinetobacter baumannii (CRAB) otporne na karbapenem i Clostridium difficile.Različiti materijali kontaminirani sporama VRE, CRE, CRPA, CRAB i C. difficile tretirani su ozonom u različitim koncentracijama i vremenima izlaganja.Mikroskopija atomske sile (AFM) pokazala je modifikaciju površine bakterija nakon tretmana ozonom.Kada je doza od 500 ppm ozona primijenjena na VRE i CRAB tijekom 15 minuta, uočeno je smanjenje od približno 2 ili više log10 u nehrđajućem čeliku, tkanini i drvu, a smanjenje od 1-2 log10 uočeno je u staklu i plastici.Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na ozon od svih drugih testiranih organizama.Na AFM, nakon tretmana ozonom, bakterijske ćelije su nabubrile i deformisale.Ozon koji proizvodi DBD plazma reaktor je jednostavan i vrijedan alat za dekontaminaciju spora MDRO i C. difficile, za koje se zna da su uobičajeni patogeni infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi.
Pojava organizama rezistentnih na više lijekova (MDR) uzrokovana je zloupotrebom antibiotika kod ljudi i životinja, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ga je identificirala kao veliku prijetnju javnom zdravlju1.Konkretno, zdravstvene ustanove se sve više suočavaju s pojavom i širenjem MRO-a.Glavni MRO su Staphylococcus aureus otporan na meticilin i enterokok otporan na vankomicin (VRE), enterobakterije proširenog spektra koje proizvode beta-laktamazu (ESBL), multirezistentna Pseudomonas aeruginosa, multirezistentna Acinetobacter baumannemnii (Carbabacter baumannemnii rezistentna na multirezistentne lijekove) i carbabapeneterre.Osim toga, infekcija Clostridium difficile je vodeći uzrok dijareje povezane sa zdravstvenom zaštitom, što predstavlja značajan teret za zdravstveni sistem.MDRO i C. difficile se prenose preko ruku zdravstvenih radnika, kontaminiranog okruženja ili direktno sa osobe na osobu.Nedavne studije su pokazale da kontaminirano okruženje u zdravstvenim ustanovama igra važnu ulogu u prenošenju MDRO i C. difficile kada zdravstveni radnici (ZR) dođu u kontakt sa kontaminiranim površinama ili kada pacijenti dođu u direktan kontakt sa kontaminiranim površinama 3,4.kontaminirana sredina u zdravstvenim ustanovama smanjuje incidencu MLRO i infekcije ili kolonizacije C. difficile5,6,7.S obzirom na globalnu zabrinutost zbog porasta antimikrobne rezistencije, jasno je da je potrebno više istraživanja o metodama i postupcima za dekontaminaciju u zdravstvenim ustanovama.Nedavno su metode beskontaktnog čišćenja terminala, posebno ultraljubičasta (UV) oprema ili sistemi vodonik peroksida, prepoznate kao obećavajuće metode dekontaminacije.Međutim, ovi komercijalno dostupni UV uređaji ili uređaji sa vodonik peroksidom nisu samo skupi, UV dezinfekcija je efikasna samo na izloženim površinama, dok dezinfekcija plazmom vodonik peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme dekontaminacije prije sljedećeg ciklusa dezinfekcije5.
Ozon ima poznata antikorozivna svojstva i može se proizvesti jeftino8.Također je poznato da je toksičan za ljudsko zdravlje, ali se može brzo razgraditi u kisik 8. Plazma reaktori s dielektričnim pražnjenjem (DBD) su daleko najčešći generatori ozona9.DBD oprema vam omogućava stvaranje plazme niske temperature u zraku i proizvodnju ozona.Do sada je praktična upotreba ozona uglavnom bila ograničena na dezinfekciju vode u bazenima, pitke vode i kanalizacije10.Nekoliko studija je prijavilo njegovu upotrebu u zdravstvenim ustanovama8,11.
U ovoj studiji koristili smo kompaktni DBD plazma generator ozona kako bismo pokazali njegovu efikasnost u čišćenju MDRO i C. difficile, čak i onih inokuliranih na različitim materijalima koji se obično koriste u medicinskim ustanovama.Osim toga, proces sterilizacije ozonom je razjašnjen korištenjem mikroskopija atomske sile (AFM) slika ćelija tretiranih ozonom.
Sojevi su dobijeni iz kliničkih izolata: VRE (SCH 479 i SCH 637), Klebsiella pneumoniae otporne na karbapenem (CRE; SCH CRE-14 i DKA-1), Pseudomonas aeruginosa otporne na karbapenem (CRPA; 54 i 83) i bakterije rezistentne na karbapenem.bakterija Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 i 83).otporan na Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 i SCH-511).C. difficile je dobijen iz Nacionalne zbirke kultura patogena (NCCP 11840) Korejske agencije za kontrolu i prevenciju bolesti.Izoliran je od pacijenta u Južnoj Koreji 2019. godine i utvrđeno je da pripada ST15 pomoću multilokusnog tipa sekvence.Brain Heart Infusion (BHI) Bujon (BD, Sparks, MD, USA) inokulisan sa VRE, CRE, CRPA i CRAB je dobro izmiješan i inkubiran na 37°C tokom 24 sata.
C. difficile je anaerobno iscrtan na krvnom agaru tokom 48 sati.Nekoliko kolonija je zatim dodato u 5 ml bujona srca mozga i inkubirano u anaerobnim uslovima 48 sati.Nakon toga kultura je protresena, dodano je 5 ml 95% etanola, ponovo promućkano i ostavljeno na sobnoj temperaturi 30 minuta.Nakon centrifugiranja na 3000 g tokom 20 minuta, bacite supernatant i suspendirajte pelet koji sadrži spore i ubijene bakterije u 0,3 ml vode.Vibilne ćelije su prebrojane spiralnim zasejavanjem suspenzije bakterijskih ćelija na ploče sa krvnim agarom nakon odgovarajućeg razblaženja.Bojenje po Gramu potvrdilo je da su 85% do 90% bakterijskih struktura bile spore.
Sljedeća studija je provedena kako bi se istražili efekti ozona kao dezinficijensa na različite površine kontaminirane sporama MDRO i C. difficile, za koje je poznato da uzrokuju infekcije povezane sa zdravstvom.Pripremite uzorke od nerđajućeg čelika, tkanine (pamuk), stakla, plastike (akril) i drveta (bor) dimenzija jedan centimetar sa jedan centimetar.Dezinfikujte kupone prije upotrebe.Svi uzorci su sterilizirani u autoklavu prije infekcije bakterijama.
U ovoj studiji bakterijske ćelije su bile rasprostranjene na različitim površinama supstrata kao i na agar pločama.Ploče se zatim sterilišu izlaganjem ozonu u određenom vremenskom periodu i u određenoj koncentraciji u zatvorenoj komori.Na sl.1 je fotografija opreme za sterilizaciju ozonom.DBD plazma reaktori su proizvedeni pričvršćivanjem perforiranih i izloženih elektroda od nehrđajućeg čelika na prednju i stražnju stranu 1 mm debelih aluminijskih (dielektričnih) ploča.Za perforirane elektrode, površina otvora i rupe je bila 3 mm, odnosno 0,33 mm.Svaka elektroda ima okrugli oblik prečnika 43 mm.Visokonaponsko napajanje visoke frekvencije (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) je korišteno za primjenu sinusoidnog napona od približno 8 kV vrha do vrha na frekvenciji od 12,5 kHz na perforirane elektrode kako bi se stvorila plazma na rubovima elektroda.perforirane elektrode.Budući da je tehnologija metoda plinske sterilizacije, sterilizacija se provodi u komori podijeljenoj zapremini na gornji i donji odjeljak, koji sadrže bakterijski kontaminirane uzorke, odnosno generatore plazme.Gornji odjeljak ima dva otvora za ventile za uklanjanje i odzračivanje zaostalog ozona.Prije upotrebe u eksperimentu, izmjerena je promjena u vremenu koncentracije ozona u prostoriji nakon uključivanja plazma instalacije prema spektru apsorpcije spektralne linije od 253,65 nm živine lampe.
(a) Šema eksperimentalne postavke za sterilizaciju bakterija na različitim materijalima korištenjem ozona generiranog u DBD plazma reaktoru i (b) koncentracija ozona i vrijeme stvaranja plazme u komori za sterilizaciju.Slika je napravljena korišćenjem OriginPro verzije 9.0 (OriginPro softver, Northampton, MA, SAD; https://www.originlab.com).
Prvo, sterilizacijom bakterijskih ćelija postavljenih na agar ploče ozonom, uz promenu koncentracije ozona i vremena tretmana, određena je odgovarajuća koncentracija ozona i vreme tretmana za dekontaminaciju MDRO i C. difficile.Tokom procesa sterilizacije, komora se prvo pročišćava okolnim zrakom, a zatim se puni ozonom uključivanjem plazma jedinice.Nakon što su uzorci tretirani ozonom u unaprijed određenom vremenskom periodu, membranska pumpa se koristi za uklanjanje preostalog ozona.Za mjerenja je korišten uzorak kompletne 24-časovne kulture (~ 108 CFU/ml).Uzorci suspenzija bakterijskih ćelija (20 μl) prvo su serijski deset puta razrijeđeni sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su ovi uzorci raspoređeni na agar ploče sterilizirane ozonom u komori.Nakon toga, ponovljeni uzorci, koji se sastoje od uzoraka izloženih, a ne izloženih ozonu, inkubirani su na 37°C 24 sata i brojani su kolonije kako bi se procijenila efikasnost sterilizacije.
Nadalje, prema uvjetima sterilizacije definiranim u prethodnoj studiji, procijenjen je učinak dekontaminacije ove tehnologije na MDRO i C. difficile korištenjem kupona različitih materijala (nehrđajući čelik, tkanina, staklo, plastika i drvo) koji se obično koriste u medicinskim ustanovama.Korištene su kompletne 24-satne kulture (~108 cfu/ml).Uzorci suspenzije bakterijskih stanica (20 μl) su serijski deset puta razrijeđeni sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su kuponi uronjeni u ove razrijeđene bujone kako bi se procijenila kontaminacija.Uzorci koji su uklonjeni nakon potapanja u bujon za razblaživanje stavljeni su u sterilne Petrijeve posude i sušeni na sobnoj temperaturi 24 sata.Postavite poklopac petrijeve posude na uzorak i pažljivo ga stavite u komoru za ispitivanje.Skinite poklopac sa Petrijeve posude i izložite uzorak 500 ppm ozona na 15 minuta.Kontrolni uzorci su stavljeni u biološki sigurnosni ormarić i nisu bili izloženi ozonu.Neposredno nakon izlaganja ozonu, uzorci i neozračeni uzorci (tj. kontrole) pomiješani su sa sterilnom fiziološkom otopinom pomoću vrtložne miješalice kako bi se bakterije izolirale sa površine.Eluirana suspenzija je serijski razrijeđena 10 puta sterilnom fiziološkom otopinom, nakon čega je određen broj razrijeđenih bakterija na pločama s krvnim agarom (za aerobne bakterije) ili anaerobnim krvnim agar pločama za Brucella (za Clostridium difficile) i inkubiran na 37°C 24 sata.ili u anaerobnim uslovima tokom 48 sati na 37°C u duplikatu da bi se odredila početna koncentracija inokuluma.Razlika u broju bakterija između neeksponiranih kontrola i izloženih uzoraka izračunata je kako bi se dalo logičko smanjenje broja bakterija (tj. efikasnost sterilizacije) u uslovima ispitivanja.
Biološke ćelije moraju biti imobilisane na AFM pločici za snimanje;stoga se kao supstrat koristi ravan i jednolično hrapav disk liskuna sa skalom hrapavosti manjom od veličine ćelije.Prečnik i debljina diskova bili su 20 mm, odnosno 0,21 mm.Da bi se ćelije čvrsto učvrstile na površini, površina liskuna je obložena poli-L-lizinom (200 µl), čineći ga pozitivno nabijenom, a ćelijsku membranu negativno nabijenom.Nakon oblaganja poli-L-lizinom, diskovi liskuna su isprani 3 puta sa 1 ml dejonizovane (DI) vode i sušeni na vazduhu preko noći.Zatim su bakterijske ćelije nanesene na površinu liskuna obloženu poli-L-lizinom doziranjem razrijeđene bakterijske otopine, ostavljene 30 min, a zatim je površina liskuna isprana sa 1 ml deionizirane vode.
Polovina uzoraka tretirana je ozonom, a morfologija površine ploča liskuna napunjenih sporama VRE, CRAB i C. difficile vizualizirana je pomoću AFM (XE-7, park sistemi).AFM način rada je postavljen na režim tapkanja, što je uobičajena metoda za snimanje bioloških ćelija.U eksperimentima je korištena mikrokantilevera dizajnirana za beskontaktni način rada (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM slike su snimljene na osnovu brzine skeniranja sonde od 0,5 Hz što je rezultiralo rezolucijom slike od 2048 × 2048 piksela.
Da bismo utvrdili uslove pod kojima su DBD plazma reaktori efikasni za sterilizaciju, sproveli smo seriju eksperimenata koristeći i MDRO (VRE, CRE, CRPA i CRAB) i C. difficile za variranje koncentracije ozona i vremena izlaganja.Na sl.1b prikazuje vremensku krivu koncentracije ozona za svako ispitivanje nakon uključivanja plazma uređaja.Koncentracija se povećava logaritamski, dostižući 300 i 500 ppm nakon 1,5 odnosno 2,5 minuta.Preliminarni testovi sa VRE su pokazali da je minimum potreban za efikasnu dekontaminaciju bakterija 300 ppm ozona u trajanju od 10 minuta.Tako su u sljedećim eksperimentima MDRO i C. difficile bili izloženi ozonu u dvije različite koncentracije (300 i 500 ppm) i u dva različita vremena izlaganja (10 i 15 minuta).Efikasnost sterilizacije za svaku dozu ozona i postavku vremena izlaganja izračunata je i prikazana u Tabeli 1. Izlaganje 300 ili 500 ppm ozonu u trajanju od 10-15 minuta rezultiralo je ukupnim smanjenjem VRE za 2 ili više log10.Ovaj visoki nivo ubijanja bakterija sa CRE postignut je uz 15 minuta izlaganja ozona od 300 ili 500 ppm. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tokom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tokom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je pri vozdejstvii 500 časti na milion ozona za 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tokom 15 minuta.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Suŝestveno sniženoe CRPA (> 7 log10) posle 15-minutnog uticaja ozona sa koncentracijom 500 ppm. Značajno smanjenje CRPA (> 7 log10) nakon 15 minuta izlaganja 500 ppm ozona.Zanemarljivo ubijanje CRAB bakterija pri 300 ppm ozona; međutim, pri 500 ppm ozona, došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim, pri 500 ppm ozona, došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim pri koncentraciji ozona 500 časti na milion nagledalo se smanjenje > 1,5 log10. međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm, uočeno je smanjenje od >1,5 log10.然而, 在500 ppm 臭氧下, 减少了> 1,5 log10。然而, 在500 ppm 臭氧下, 减少了> 1,5 log10。 Međutim, pri koncentraciji ozona 500 čestica na milion uočava smanjenje >1,5 log10. Međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm, uočeno je smanjenje od >1,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem > 2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem > 2,5 log10. Vozdejstvo na spory C. difficile ozona sa koncentracijom 300 ili 500 čestica na milion privoda za smanjenje > 2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Vozdejstvo na spory C. difficile ozona sa koncentracijom 300 ili 500 čestica na milion privoda za smanjenje >2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem >2,5 log10.
Na osnovu gornjih eksperimenata, pronađen je dovoljan zahtjev za inaktivaciju bakterija pri dozi od 500 ppm ozona u trajanju od 15 minuta.Spore VRE, CRAB i C. difficile testirane su na germicidno djelovanje ozona na različite materijale uključujući nehrđajući čelik, tkaninu, staklo, plastiku i drvo koji se obično koriste u bolnicama.Njihova efikasnost sterilizacije prikazana je u tabeli 2. Test organizmi su evaluirani dva puta.U VRE i CRAB-u, ozon je bio manje efikasan na staklenim i plastičnim površinama, iako je na površinama od nehrđajućeg čelika, tkanine i drveta uočeno smanjenje log10 od oko 2 ili više faktora.Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na tretman ozonom od svih drugih testiranih organizama.Za statističko proučavanje uticaja ozona na učinak ubijanja različitih materijala protiv VRE, CRAB i C. difficile, korišteni su t-testovi za poređenje razlika između broja CFU po mililitru u kontrolnoj i eksperimentalnoj grupi na različitim materijalima (slika 2).sojevi su pokazali statistički značajne razlike, ali su uočene značajnije razlike za spore VRE i CRAB nego za spore C. difficile.
Dijagram efekata ozona na uništavanje bakterija različitih materijala (a) VRE, (b) RAKA i (c) C. difficile.
AFM snimanje je izvedeno na sporama VRE, CRAB i C. difficile tretiranim i netretiranim ozonom kako bi se detaljno proučio proces sterilizacije plina ozonom.Na sl.3a, c i e prikazuju AFM slike netretiranih spora VRE, CRAB i C. difficile.Kao što se vidi na 3D slikama, ćelije su glatke i netaknute.Slike 3b, d i f prikazuju spore VRE, CRAB i C. difficile nakon tretmana ozonom.Ne samo da su se smanjile u ukupnoj veličini za sve testirane ćelije, već je njihova površina postala primjetno grublja nakon izlaganja ozonu.
AFM slike netretiranih spora VRE, MRAB i C. difficile (a, c, e) i (b, d, f) tretirane sa 500 ppm ozona tokom 15 minuta.Slike su nacrtane pomoću Park Systems XEI verzije 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreja; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Naše istraživanje pokazuje da ozon koji proizvodi DBD plazma oprema pokazuje sposobnost da efikasno dekontaminira spore MDRO i C. difficile, za koje se zna da su glavni uzročnici infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom.Osim toga, u našoj studiji, s obzirom na to da kontaminacija okoliša MDRO i sporama C. difficile može biti izvor infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi, utvrđeno je da je germicidni učinak ozona uspješan za materijale koji se prvenstveno koriste u bolničkim uvjetima.Testovi dekontaminacije izvedeni su korištenjem DBD plazma opreme nakon umjetne kontaminacije materijala kao što su nehrđajući čelik, tkanina, staklo, plastika i drvo sporama MDRO i C. difficile.Kao rezultat toga, iako učinak dekontaminacije varira u zavisnosti od materijala, sposobnost dekontaminacije ozona je izuzetna.
Predmeti koji se često dodiruju u bolničkim sobama zahtijevaju rutinsku dezinfekciju na niskom nivou.Standardna metoda za dekontaminaciju takvih predmeta je ručno čišćenje tekućim dezinfekcijskim sredstvom kao što je kvaternarno amonijum jedinjenje 13. Čak i uz striktno poštovanje preporuka za upotrebu dezinficijensa, MPO je teško ukloniti tradicionalnim ekološkim čišćenjem (obično ručno čišćenje)14.Stoga su potrebne nove tehnologije, kao što su beskontaktne metode.Shodno tome, postojalo je interesovanje za gasovita dezinfekciona sredstva, uključujući vodikov peroksid i ozon10.Prednost plinovitih dezinficijensa je u tome što mogu doći do mjesta i predmeta do kojih tradicionalnim ručnim metodama ne može doći.Vodikov peroksid je nedavno ušao u upotrebu u medicinskim ustanovama, međutim sam vodikov peroksid je toksičan i njime se mora rukovati u skladu sa strogim procedurama rukovanja.Plazma sterilizacija vodonik peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme pročišćavanja prije sljedećeg ciklusa sterilizacije.Nasuprot tome, ozon djeluje kao antibakterijski agens širokog spektra, efikasan protiv bakterija i virusa koji su otporni na druga dezinficijensa8,11,15.Osim toga, ozon se može jeftino proizvesti iz atmosferskog zraka i ne zahtijeva dodatne toksične kemikalije koje mogu ostaviti štetan otisak u okolišu, budući da se na kraju raspada u kisik.Međutim, razlog zašto se ozon ne koristi široko kao dezinficijens je sljedeći.Ozon je toksičan po ljudsko zdravlje, pa njegova koncentracija u prosjeku ne prelazi 0,07 ppm duže od 8 sati16, pa su razvijeni i stavljeni na tržište ozonski sterilizatori, uglavnom za čišćenje izduvnih plinova.Također je moguće udisati plin i proizvesti neprijatan miris nakon dekontaminacije5,8.Ozon se nije aktivno koristio u medicinskim ustanovama.Međutim, ozon se može bezbedno koristiti u komorama za sterilizaciju i uz odgovarajuće procedure ventilacije, a njegovo uklanjanje može se uvelike ubrzati upotrebom katalitičkog pretvarača.U ovoj studiji pokazujemo da se plazma ozonski sterilizatori mogu koristiti za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama.Razvili smo uređaj sa visokim mogućnostima sterilizacije, lakim radom i brzim servisom za hospitalizovane pacijente.Osim toga, razvili smo jednostavnu jedinicu za sterilizaciju koja koristi okolni zrak bez dodatnih troškova.Do danas nema dovoljno informacija o minimalnim zahtjevima za ozonom za inaktivaciju MDRO.Oprema korištena u našoj studiji je jednostavna za postavljanje i kratko vrijeme rada i očekuje se da će biti korisna za čestu sterilizaciju opreme.
Mehanizam baktericidnog djelovanja ozona nije potpuno jasan.Nekoliko studija je pokazalo da ozon oštećuje ćelijske membrane bakterija, što dovodi do intracelularnog curenja i eventualne ćelijske lize17,18.Ozon može ometati staničnu enzimsku aktivnost reakcijom s tiol grupama i može modificirati purinske i pirimidinske baze u nukleinskim kiselinama.Ova studija je vizualizirala morfologiju spora VRE, CRAB i C. difficile prije i nakon tretmana ozonom i otkrila da ne samo da su se smanjile u veličini, već su postale i znatno grublje na površini, što ukazuje na oštećenje ili koroziju krajnje vanjske membrane.a unutrašnji materijali zbog plina ozona imaju jaku oksidacijsku sposobnost.Ovo oštećenje može dovesti do inaktivacije stanica, ovisno o ozbiljnosti ćelijskih promjena.
Spore C. difficile je teško ukloniti iz bolničkih soba.Spore ostaju na mjestima gdje se izlučuju 10,20.Osim toga, u ovoj studiji, iako je maksimalno logaritamsko 10-struko smanjenje broja bakterija na agar pločama pri 500 ppm ozona tijekom 15 minuta bilo 2,73, baktericidni učinak ozona na različite materijale koji sadrže spore C .difficile je smanjen.Stoga se mogu razmotriti različite strategije za smanjenje infekcije C. difficile u zdravstvenim ustanovama.Za upotrebu samo u izolovanim komorama za C. difficile, takođe može biti korisno prilagoditi vreme izlaganja i intenzitet tretmana ozonom.Osim toga, moramo imati na umu da metoda dekontaminacije ozonom ne može u potpunosti zamijeniti konvencionalno ručno čišćenje dezinficijensima i antimikrobnim strategijama, a može biti i vrlo efikasna u suzbijanju C. difficile 5 .U ovoj studiji, efikasnost ozona kao dezinfekcionog sredstva varirala je za različite vrste MPO.Efikasnost može zavisiti od nekoliko faktora kao što su faza rasta, ćelijski zid i efikasnost mehanizama popravke21,22.Razlog za različit sterilizacijski učinak ozona na površini svakog materijala može biti zbog stvaranja biofilma.Prethodne studije su pokazale da E. faecium i E. faecium povećavaju otpornost na okolinu kada su prisutni u obliku biofilma23, 24, 25. Međutim, ova studija pokazuje da ozon ima značajan baktericidni efekat na spore MDRO i C. difficile.
Ograničenje naše studije je to što smo procijenili učinak zadržavanja ozona nakon sanacije.To može dovesti do precjenjivanja broja živih bakterijskih stanica.
Iako je ova studija provedena kako bi se ocijenila učinkovitost ozona kao dezinficijensa u bolničkom okruženju, teško je generalizirati naše rezultate na sve bolničke uvjete.Stoga je potrebno više istraživanja kako bi se istražila primjenjivost i kompatibilnost ovog DBD ozonskog sterilizatora u stvarnom bolničkom okruženju.
Ozon koji proizvode DBD plazma reaktori mogao bi biti jednostavan i vrijedan agens za dekontaminaciju MDRO i C. difficile.Stoga se tretman ozonom može smatrati efikasnom alternativom dezinfekciji bolničkog okruženja.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani u trenutnoj studiji dostupni su od odgovarajućih autora na razuman zahtjev.
Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za suzbijanje otpornosti na antimikrobne lijekove.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dostupno.
Dubberke, ER & Olsen, MA Opterećenje Clostridium difficile na zdravstveni sistem. Dubberke, ER & Olsen, MA Opterećenje Clostridium difficile na zdravstveni sistem.Dubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile u zdravstvenom sistemu. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER i Olsen, MA Opterećenje Clostridium difficile na zdravstveni sistem.klinički.Zaraziti.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Zagađenje životne sredine ima značajan uticaj na bolničke infekcije.J. Hospital.Zaraziti.65 (Prilog 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. i KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. i KL,.Kontrola zagađenja i infekcija bolničkog okruženja patogenim bakterijama [J.Korea J. Kontrola bolničkih infekcija.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Borba protiv bolničkih infekcija: pažnja na ulogu okoliša i nove tehnologije dezinfekcije.klinički.mikroorganizam.otvoren 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ i dr.Učinkovitost UV uređaja i sistema vodonik peroksida za dekontaminaciju terminalnih područja: fokus na klinička ispitivanja.Da.J. Kontrola infekcije.44 (5 dodataka), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okruženja. Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okruženja. Siani, H. & Maillard, JY Peredovaâ praksa deaktivacije sredstava zdravlja. Siani, H. & Maillard, JY Dobra praksa u dekontaminaciji zdravstvenih sredina. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa pročišćavanja medicinskog okruženja. Siani, H. & Maillard, JY. Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji medicinskih ustanova.EURO.J. Clin.mikroorganizama Za zarazu Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozonski plin je efikasan i praktičan antibakterijski agens. Sharma, M. & Hudson, JB Ozonski plin je efikasan i praktičan antibakterijski agens.Sharma, M. i Hudson, JB Gasni ozon je efikasan i praktičan antibakterijski agens. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. i Hudson, JB Gasni ozon je efikasan i praktičan antimikrobni agens.Da.J. Infekcija.kontrolu.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu.Ozon se efikasno generiše korišćenjem mrežnih pločastih elektroda u generatoru ozona na pražnjenje sa dielektričnom barijerom.J. Electrostatis.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem plina ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog procesa prečišćavanja pomoću plina ozona.Može.J. Microorganisms.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efikasnost novog sistema zasnovanog na ozonu za brzu dezinfekciju visokog nivoa zdravstvenih prostora i površina. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efikasnost novog sistema zasnovanog na ozonu za brzu dezinfekciju visokog nivoa zdravstvenih prostora i površina.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Efikasnost novog sistema zasnovanog na ozonu za brzu dezinfekciju visokog nivoa medicinskih sredina i površina. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Efikasnost novog ozonskog sistema za brzu dezinfekciju visokog nivoa medicinskog okruženja i površina.Da.J. Kontrola infekcije.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivnost tri dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile. Wult, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivnost tri dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Aktivnost tri dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Vult M, Odenholt I i Walder M. Aktivnost tri dezinficijensa i zakiseljenih nitrita protiv spora Clostridium difficile.Bolnica za kontrolu infekcija.Epidemiologija.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Dekontaminacija isparenim vodonik peroksidom tokom izbijanja višestruko rezistentne Acinetobacter baumannii u bolnici za dugotrajnu njegu.Bolnica za kontrolu infekcija.Epidemiologija.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al.Smanjenje kontaminacije ekoloških površina sa Clostridium difficile i enterokokom otpornim na vankomicin nakon usvajanja mjera za poboljšanje metoda čišćenja.Zarazna bolest mornarice.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tretman vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tretman vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM i Montomoli, E. Tretman vode i zraka ozonom kao alternativna sanitarna tehnologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM i Montomoli E. Tretman vode i zraka ozonom kao alternativna metoda dezinfekcije.J. Prethodna strana.lijek.Hagride.58(1), E48-e52 (2017).
Ministarstvo životne sredine Koreje.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Od 12. januara 2022
Thanomsub, B. et al.Utjecaj tretmana ozonom na rast bakterijskih stanica i ultrastrukturne promjene.Dodatak J. Gen. mikroorganizam.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti ozona na permeabilnost i ultrastrukturu membrane kod Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti ozona na permeabilnost i ultrastrukturu membrane kod Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Uklanjanje ozona na pronicaemost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na permeabilnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Uklanjanje ozona na pronicaemost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na permeabilnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa.J. Application.mikroorganizam.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Sličnosti i razlike u odgovorima mikroba na fungicide.J. Antibiotics.hemoterapije.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dizajniranje protokola koji eliminira Clostridium difficile: zajednički poduhvat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dizajniranje protokola koji eliminira Clostridium difficile: zajednički poduhvat.Whitaker J, Brown BS, Vidal S i Calcaterra M. Razvoj protokola za eliminaciju Clostridium difficile: zajedničko ulaganje. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Razvoj protokola za eliminaciju Clostridium difficile: zajedničko ulaganje.Da.J. Kontrola infekcije.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane vrste bakterija na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane vrste bakterija na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvitelʹnostʹ treh izabrannyh vidov bakterij k ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost na ozon tri odabrane vrste bakterija. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvitelʹnostʹ treh odabranih bakterij k ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane bakterije na ozon.izjava.mikroorganizam.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom kroz odgovore mutanata Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom kroz odgovore mutanata Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Burk, P. Evaluacija mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmanom ozonom iz reakcija mutanta Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ i Bourque, P. Evaluacija mehanizama mikrobnog oksidativnog stresa u tretmanu ozonom kroz reakcije mutanta Escherichia coli.J. Application.mikroorganizam.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.i Si, K. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti 鲍曼不动天生在六种 da formira biofilm na različitim biomedicinski relevantnim površinama.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.i Si, K. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Wright.primjena mikroorganizama 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).