Hvala vam što ste posjetili Nature.com. Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS. Za najbolje iskustvo, preporučujemo da koristite ažurirani preglednik (ili da onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazat ćemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Cilj ove studije bio je procijeniti stopu retrakcije očnjaka za dva režima zračenja laserskom terapijom niskog intenziteta (LLLT), uključujući visoke i niske frekvencije. Dvadeset pacijenata je nasumično podijeljeno u dvije grupe. U grupi A, jedna strana maksilarnog luka je nasumično raspoređena da prima LILT na dane 0, 3, 7, 14 i svake 2 sedmice nakon toga, dok je u grupi B jedna strana primala LILT svake 3 sedmice. Tokom 12-sedmičnog perioda studije, pokretljivost zuba je provjeravana svake tri sedmice od početka retrakcije očnjaka. Pored toga, procijenjeni su nivoi interleukina-1β (IL-1β) u tečnosti gingivalnog sulkusa. Rezultati su otkrili značajno povećanje stope retrakcije očnjaka na laserskim stranama grupa A i B, u poređenju sa kontrolnim stranama (p < 0,05), bez značajnih razlika između laserskih strana u obje grupe (p = 0,08–0,55). Rezultati su otkrili značajno povećanje stope retrakcije pasa na laserskim stranama grupa A i B, u poređenju sa kontrolnim stranama (p < 0,05), bez značajnih razlika između laserskih strana u obje grupe (p = 0,08–0,55). Rezultati su pokazali značajno povećanje brzine retrakcijskih klikova na strani lazera u grupi A i B u odnosu na kontrolnu stranu (p < 0,05), bez bitnih razlika između strana lazera u obe grupe (p = 0,08–0,55). Rezultati su otkrili značajno povećanje brzine retrakcije pasa na strani tretiranoj laserom u grupama A i B u poređenju sa kontrolnom stranom (p < 0,05), bez značajne razlike između strana tretiranih laserom u obje grupe (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比, A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异 (p = 0,08-0,55).结果 显示, 与 对照组, 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 (0.（05)激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。. Rezultati su pokazali da je u odnosu na brzinu povlačenja kontrolne grupe na strani lazera u grupi A i značajno više (p < 0,05), a na strani lazera nije bila suštinska razlika između dvije grupe (p = 0,08-0,55). Rezultati su pokazali da je, u poređenju sa kontrolnom grupom, stopa retrakcije pasa na laserskoj strani u grupama A i B bila značajno veća (p < 0,05), a nije bilo značajne razlike između dvije grupe na laserskoj strani (p = 0,08-0,55). Također, nivoi IL-1β bili su značajno viši na laserski tretiranim stranama obje grupe, u poređenju sa kontrolnim stranama (p < 0,05). Također, nivoi IL-1β bili su značajno viši na laserski tretiranim stranama obje grupe, u poređenju sa kontrolnim stranama (p < 0,05). Osim toga, nivo IL-1β bio je znatno veći od strane lazera u obe grupe u odnosu na kontrolnu stranu (p < 0,05). Osim toga, nivoi IL-1β bili su značajno viši na strani tretiranoj laserom u obje grupe u poređenju sa kontrolnom stranom (p < 0,05).此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高 (p < 0,05).此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高 (p <0,05). Pored toga, nivo IL-1β je značajno povećan na strani lazera u obe grupe u odnosu na kontrolnu grupu (p < 0,05). Osim toga, nivoi IL-1β su bili značajno povišeni na strani lasera u obje grupe u poređenju sa kontrolnom grupom (p < 0,05).Dakle, LILI je bio u stanju efikasno ubrzati pomicanje zuba, bez obzira na to da li se koristio često ili rijetko, što je bilo povezano s povećanim biološkim odgovorom, koji se odrazio u povećanim nivoima IL-1β na komprimiranoj strani.
Utvrđeno je da dugotrajni ortodontski tretman (obično oko 20-30 mjeseci1) negativno utiče na saradnju pacijenata, pored rizika kao što su resorpcija korijena2, karijes3, dekalcifikacija cakline3 i parodontalni problemi4,5. Stoga je predloženo nekoliko metoda usmjerenih na ubrzanje ortodontskog pomjeranja zuba (OTM), uključujući hirurško i nehirurško liječenje. Pored toga, istražen je učinak kombinovanja dvije metode ubrzanja i učinak ponavljanja istog procesa ubrzanja na brzinu OTM6.
Terapija laserom niskog intenziteta (LLLT) jedan je od predloženih nehirurških pristupa za ubrzanje OTM-a, ali u izvještajima o njenoj učinkovitosti u ovom području postoje kontradiktorni rezultati, dok su dokumentirani pozitivni7,8 i negativni9 efekti. Ovi kontradiktorni rezultati mogu se objasniti razlikama u parametrima primjene lasera korištenim u svakoj studiji, uključujući vrstu lasera, način primjene, valnu dužinu, dozu zračenja i vrijeme ekspozicije, budući da su ovi parametri direktno povezani s kliničkim rezultatima primjene lasera 10.
Što se tiče metoda primjene, zabilježeni su različiti protokoli laserskog zračenja koji olakšavaju pomicanje zuba. Jedan široko korišteni protokol uključuje primjenu lasera na dane 0, 3, 7, 14, 21 i 30, ponavljajući isti slijed svakog mjeseca, a ovaj protokol usvojilo je nekoliko autora11,12. Drugi su koristili alternativni režim koji je relativno blizak prethodno opisanom režimu i također je jedan od široko korištenih pristupa, u kojem se LILI primjenjuje na dane 0, 3, 7, 14, a zatim svakih 15 dana do kraja perioda istraživanja.13. Osim toga, predložen je protokol koji uključuje sedmičnu primjenu lasera niskog intenziteta tokom cijelog perioda retrakcije očnjaka. Međutim, glavni nedostatak ovih konvencionalnih protokola je visoka stopa povratnih informacija pacijenata, što može biti nezgodno za sve. Stoga se koriste protokoli koji zahtijevaju manji broj upućivanja pacijenata, na primjer, uključujući LILI 8 puta mjesečno ili 15, 16, 17, 18 svake 3 sedmice.
Budući da je poznato da ortodontske sile uzrokuju remodeliranje kosti, razvoj upalnih promjena je preduvjet za ovaj proces, što dovodi do nepravilnog poravnanja zuba19. Prema nekoliko studija, jedan od načina za procjenu potencijalnih bioloških događaja u periodontalnom ligamentu je procjena nivoa citokina u tekućini gingivalnog sulkusa (GCF). Interleukin-1β (IL-1β) je vrlo aktivan citokin u metabolizmu kostiju i smatra se jednim od najpotentnijih citokina u ranom OTM periodontalnom tkivu. Budući da postoji korelacija između nivoa IL-1β i preživljavanja, fuzije i aktivacije osteoklasta, IL-1β se može smatrati važnim markerom za izračunavanje stepena ortodontskog pomjeranja zuba, što je povezano s efikasnošću remodeliranja alveolarne kosti24.
Stoga je cilj naše studije bio procijeniti i uporediti efekte NILT-a s uobičajeno korištenim režimima, uključujući visoku učestalost upotrebe na dane 0, 3, 7, 14, a zatim svake 2 sedmice u poređenju s upotrebom svake 3 sedmice. Stopa retrakcije kod pasa u pokušaju da se smanji učestalost ponovnih posjeta pacijenata. Pored toga, nivoi IL-1β u GCF-u procijenjeni su korištenjem dva protokola. Nulta hipoteza ove studije je da ne postoji razlika u učestalosti retrakcije kod pasa s LILI korištenjem dva protokola testiranja.
Studija je bila randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje s dvije paralelne grupe, od kojih je svaka testirala LILI protokol. Svaka grupa usvaja dizajn s podijeljenim ustima, jedna strana je kontrolna grupa, a druga je studijska grupa.
Studija je obuhvatila 20 pacijenata starosti od 15 do 20 godina kojima je bilo potrebno terapijsko uklanjanje prvih premolara gornje vilice, nakon čega je uslijedila retrakcija očnjaka. Proračuni veličine uzorka zasnovani su na alfa grešci od 5% i studijskoj snazi ​​od 80%. Ovaj proračun se zasniva na srednjoj vrijednosti i standardnoj devijaciji retrakcije očnjaka u studijama u kojima su Doshi-Mehta i Bhad-Patil7 primjenjivali LILI na dane 0, 3, 7, 14 i svake 2 sedmice nakon toga (Grupa A) i u studijama Qamruddin i drugi. U 15 studija, LILI je primjenjivan svake 3 sedmice (Grupa B). Etičko odobrenje dobijeno je od Etičkog vijeća Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Aleksandriji, Aleksandrija, Egipat (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Broj etičkog odbora za rukopis je 0111-01/2020. Odobreno 21. januara 2020. Ispitivanje je registrovano na ClinicalTrials.gov kao „Dva protokola niskog nivoa lasera za procjenu brzine retrakcije kod pasa“. Registracioni broj ispitivanja je NCT04926389. Datum registracije ispitivanja je 15.06.2021. na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Upis pacijenata u studiju je započeo 5. februara 2020. i završio 28. novembra 2021.
Pacijenti su regrutovani iz ortodontske klinike Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Aleksandriji. Ispitanici su pregledani i procijenjeni prema sljedećim kriterijima podobnosti: opće zdravstveno stanje, odsustvo hroničnih bolesti, bez prethodnog ortodontskog tretmana, adekvatna oralna higijena i zdravo periodontalno tkivo. Pacijentima koji su učestvovali u istraživanju i njihovim roditeljima je pruženo potpuno i detaljno objašnjenje procedura studije, te je stoga od svakog uključenog ispitanika dobijen informirani pristanak. Svi istraživački postupci su provedeni u skladu s relevantnim smjernicama i pravilima utvrđenim u Helsinškoj deklaraciji.
Prije početka retrakcije očnjaka, 20 pacijenata je odabrano i nasumično raspoređeno u grupu A ili grupu B (po 10 u svakoj grupi) za terapiju laserom niskog intenziteta. Randomizacija je izvršena korištenjem jednostavnog procesa randomizacije s omjerom distribucije 1:1. Pripremljena je kutija koja je sadržavala dvadeset presavijenih listova papira, od kojih je deset bilo označeno riječima „Grupa A“, a ostalih deset riječima „Grupa B“. Svaki učesnik je zamoljen da odabere presavijeni list papira iz kutije i shodno tome ga dodijeli jednoj od dvije grupe. Isti postupak je ponovljen u svakoj grupi, označavajući jednu stranu maksilarnog luka kao „test“, a suprotnu stranu kao „kontrolnu“ u dizajnu s podijeljenim ustima.
Pored uobičajenih ortodontskih kartona (intraoralnih i ekstraoralnih fotografija, rendgenskih snimaka i otisaka zuba), ispitanici pripremljeni za fiksni ortodontski tretman uključeni su u studiju prikupljanjem svojih medicinskih i stomatoloških istorija. Pacijenti su također zamoljeni da obave kompletno oralno čišćenje i poliranje, nakon čega su im date instrukcije o pravilnoj oralnoj higijeni (korištenje četkice za zube, konca za zube i interdentalnih četkica).
Kod svih pacijenata fiksirana je maksilarna i mandibularna fiksacija ravnim žicama. Roth aparati (Mini 2000; Ormco, SAD) s utorima od 0,022″\(\x)0,028″ su standardizirani za obje grupe i određen je od strane istog operatera. Nakon toga, pacijent je upućen na vađenje prvog maksilarnog premolara kako bi se omogućilo dovoljno vremena za zacjeljivanje alveole nakon vađenja prije početka vađenja, otprilike 2 mjeseca nakon vađenja. Zatim počinje poravnavanje, a poravnanje je završeno kada se žica od nehrđajućeg čelika dimenzija 0,016″ x 0,022″ može pasivno umetnuti u sve maksilarne zube.
Prije početka retrakcije očnjaka, gornji drugi premolari i prvi molari su podvezani žicom u obliku osmice dužine 0,009 inča na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani obje grupe. Osim toga, maksilarni sjekutići su vezani na isti način kao i stražnji segment kako bi se stabilizirali i spriječilo njihovo potencijalno razdvajanje.
Retrakcija očnjaka u grupama A i B izvršena je korištenjem nikl-titan (NiTi) zatvorenih spiralnih opruga (Ormco, SAD), i na eksperimentalnoj i na kontrolnoj strani, zategnutih između kukica nosača očnjaka i kukica na kanalu molara, pri čemu je sila od 150 g mjerena dinamometrom (Morelli, Brazil).
Kao laser niskog intenziteta korišten je diodni laser (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italija), koji emituje infracrveno zračenje talasne dužine 980 nm i izlazne snage 100 mW u kontinuiranom režimu. Za distribuciju snopa od 1 cm2 sa ravnim vrhom korišteno je vlakno ravnog talasa (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italija), pozicionirajući vrh vlakna duž maksilarnog luka u srednjoj trećini maksile. Korijen očnjaka na eksperimentalnoj strani (prema uputama proizvođača, minimalno 1,5 cm kada je van fokusa) tokom 8 sekundi (Slika 1). Ukupna gustina energije primijenjena po epizodi bila je 8 J/cm2 (1 J/cm2 po sekundi). Korišteni parametri lasera prikazani su u Tabeli 1. Prije upotrebe lasera poduzete su mjere opreza, a i pacijent i operater koristili su zaštitne naočale koje je obezbijedio proizvođač, ovisno o korištenoj talasnoj dužini.
Vrh vlakna je držan na udaljenosti od 1,5 cm od korijena maksilarnog očnjaka na eksperimentalnoj strani prema uputama proizvođača.
Tehnika podijeljenih usta korištena je u obje grupe, a svaki učesnik je nasumično raspoređen da primi LILI na jednoj strani maksilarnog luka i na suprotnoj strani kao kontrola. U grupi A, ispitanici su primali LILT na dane 0, 3, 7, 14, a zatim svake 2 sedmice, dok je u grupi B primjenjivan svake 3 sedmice na eksperimentalnoj strani tokom cijelog perioda istraživanja (12 sedmica) LILT-a. Laserski snop je također pasivno fiksiran na kontrolnoj strani obje grupe, pružajući placebo efekat kao dio procesa zasljepljivanja uključenih pacijenata. Zbog prirode intervencije u ovoj fazi, operater se ne može prevariti.
Prije uzimanja uzoraka, obje strane maksilarnih očnjaka očišćene su pamučnim štapićima, izolirane samostojećim retraktorima, usisavanjem i pamučnim rolnama, a zatim nježno sušene na zraku 5 sekundi. Uzorci su uzeti iz distalnih pukotina maksilarnih očnjaka pomoću standardnih traka filter papira (Whatman, Maidstone, UK) i izrezani na standardne veličine 2 × 10 mm2. Pažljivo umetnite svaku traku u prazninu dok ne osjetite blagi otpor, a zatim je ostavite na mjestu 60 sekundi uz održavanje pravilnog brtvljenja (Slika 2). Nakon uklanjanja, nove trake su postavljane svake 1 minute kako bi se dobile 4 trake na svakoj lokaciji. Također su poduzete mjere kako bi se izbjegla mehanička oštećenja gingivalne fisure. Uzorke kontaminirane slinom ili krvlju bacite i prikupite nove uzorke. GCF uzorci su uzeti na početku (prije početka retrakcije očnjaka), iz distalnih fisura očnjaka u grupama A i B, na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani, osim 7., 14. i 21. dana.
Otisci alginata (Ca37; Cavex, Haarlem, Holandija) su urađeni prije retrakcije očnjaka i ponavljani su svake 3 sedmice tokom 12-sedmične studije pri svakoj posjeti. Prilikom svake posjete, žica i spiralne opruge su uklonjene, uzet je otisak alginata, a zatim je izliven kamenac. Model zuba je zatim obrezan i označen imenom, brojem i datumom pacijenta. Gipsani model je zatim skeniran (inEos X5 CAD/CAM laboratorijski skener; Dentsply Sirona, PA, SAD) kako bi se kreirala trodimenzionalna (3D) digitalna slika modela zuba. Potrebna mjerenja su izvršena korištenjem AutoCAD verzije 2013 (AutoCAD; Autodesk, SAD). Kliničari nisu bili svjesni eksperimentalne i kontrolne strane u vrijeme mjerenja kako bi se izbjegla nerazumna pristrasnost, a intra-istraživačka provjera pouzdanosti je izvršena ponovljenim mjerenjima od strane istog operatera sedmicu dana kasnije kako bi se provjerile greške u mjerenju. Procijenjena greška mjerenja je 6%.
Na zubnom odljevku pronađeno je nekoliko orijentirnih tačaka, uključujući medijalnu nepčanu šavu, najmedijalnije tačke lijevog i desnog trećeg nabora i kvržice lijevog i desnog maksilarnog očnjaka. Vertikalna linija ide od medijalnih tačaka lijevog i desnog trećeg nabora i tuberkula lijevog i desnog maksilarnog očnjaka do medijalne nepčane šave. Anteriorno-posteriorna mjerenja su izvršena između bilateralne linije očnjaka i treće linije nabora kako bi se procijenila retrakcija očnjaka (slike 3, 4).
Pronađite orijentacione tačke na skeniranim slikama modela zuba kako biste izmjerili retrakciju očnjaka. (Jedan). Srednji nepčani šav. (b, d). Kvržice lijevog i desnog maksilarnog očnjaka. (c, e). Linije koje odgovaraju unutrašnjim krajevima trećeg lijevog i desnog nabora.
Nakon uklanjanja iz gingivalne pukotine, grupe od četiri trake filter papira sakupljene na jednom mjestu stavljene su u Eppendorf epruvete (Capp, Danska) koje su sadržavale 100 µl fosfatno puferiranog fiziološkog rastvora. Eppendorf epruvete su zatvorene i označene, a uzorci su odmah centrifugirani na 3000 rpm tokom 10 minuta pomoću centrifuge (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, SAD) kako bi se izdvojili GCF uzorci iz traka. Eppendorf epruvete su pohranjene na -20°C do biohemijske analize. Analiza nivoa IL-1β provedena je korištenjem enzimsko-imunosorbentnog testa (ELISA; Cloud-Clone, Howe, SAD). Koncentracija IL-1β određena je poređenjem optičke gustine (OD) dobijenih uzoraka sa standardnom krivuljom i shodno tome izračunata je jednačina linearne regresije standardne krive. Konačno, rezultati za nivoe IL-1β prikazani su u pg/ml/60 s25. Dijagram toka dizajna studije prikazan je na Slici 5, koja sažima postupak studije.
Statistička analiza je provedena korištenjem IBM SPSS za Windows verzije 23.0 (IBM; Armonk, NY, SAD). Sve kvantitativne varijable su normalno distribuirane i izračunati su srednja vrijednost, standardna devijacija (SD) i 95% interval pouzdanosti (CI), te su korišteni parametarski testovi. Kvantitativne varijable (retrakcija pasa i nivo IL-1β) su upoređene između dvije studijske grupe korištenjem t-testova nezavisnog uzorka, dok su poređenja između laserske i kontrolne strane u svakoj grupi izvršena korištenjem t-testova za uparene uzorke. Retrakcija pasa i nivoi IL-1β u različitim vremenskim periodima u svakoj grupi su upoređeni odvojeno korištenjem analize varijanse ponovljenih mjerenja, nakon čega je uslijedilo višestruko poređenje parova korištenjem Bonferronijevih nivoa značajnosti prilagođenih nivoima značajnosti. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05. Znači, bila je postavljena pri značenju p <0,05. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Znači, bila je postavljena na urovnu p <0,05. Značajnost je postavljena na p < 0,05.
Tokom studije, nijedan ispitanik nije odustao ni tokom perioda prije intervencije ni tokom ostatka studije. Svih 20 prvobitno regrutovanih ispitanika završilo je cijeli 12-sedmični period studije (10 ispitanika po grupi). Protok pacijenata za cijelo ispitivanje prikazan je na Slici 6 korištenjem CONSORT dijagrama toka. Demografski podaci za ispitanike upisane u grupe A i B prikazani su u Tabeli 2. Nije bilo slučajeva prolapsa u modelima studije, koje su provođene svake tri sedmice radi mjerenja retrakcije pasa. Pored toga, svi primljeni GCM uzorci pažljivo su obrađeni i analizirani.
Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim tačkama opisana je u Tabeli 3, za obje grupe A i B. U Grupi A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je prešao maksilarni očnjak zabilježena je u 3. sedmici i iznosila je 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, pri čemu je razlika između njih statistički značajna (p < 0,001). Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim tačkama opisana je u Tabeli 3, za obje grupe A i B. U Grupi A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je prešao maksilarni očnjak zabilježena je u 3. sedmici i iznosila je 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, pri čemu je razlika između njih statistički značajna (p < 0,001). Veličina povlačenja verhnečelûstnog dugmeta u različitim momentima vremena je opisana u tabeli 3 za grupe A i V. U grupi A najveće srednje rasstojanje (± SD), predviđeno verhnečelûstnim klikom na 3-j nedelji, čini 1,18 (± 0,04) mm na strani lazera i 0,85 (± 0,04) mm na strani kontrole, pri čemu je razlika između njih statistički značajna 0 (p < 0). Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim tačkama opisana je u Tabeli 3 za obje grupe A i B. U grupi A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je maksilarni očnjak prešao u 3. sedmici iznosi 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, dok je razlika između njih statistički značajna (p < 0,001).Za grupe A i B, stepen retrakcije maksilarnih očnjaka u različitim vremenskim tačkama opisan je u Tabeli 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,04 (±0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义 (p < 0,001）。).在 a 组 中, 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 三 1 为 1. 为0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具 有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具具有 具有 具有统计学意义 (p < 0,001)。 U grupi Maksimalno srednje stanje (± SD) kretanja vršnih klupa na 3-j sedmici iznosilo je 1,18 (± 0,04) mm na strani lazere i 0,85 (± 0,04) mm na strani kontrole, razlika između njih bila je statistička značajnost (p < 0,001). U grupi A, maksimalna prosječna udaljenost (± SD) pokreta maksilarnog očnjaka u 3. sedmici bila je 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Međutim, prosječna količina pomicanja zuba smanjila se u 6. sedmici i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postepeno povećavala tokom 9. i 12. sedmice, pri čemu je količina pomicanja zuba bila značajno veća na laserskoj strani u poređenju sa kontrolnom stranom (p < 0,001), u svim vremenskim tačkama. Međutim, prosječna količina pomicanja zuba smanjila se u 6. sedmici i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postepeno povećavala tokom 9. i 12. sedmice, pri čemu je količina pomicanja zuba bila značajno veća na laserskoj strani u poređenju sa kontrolnom stranom (p < 0,001), u svim vremenskim tačkama.Međutim, prosječna količina pomjeranja zuba smanjila se u 6. sedmici i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postepeno povećavala tokom 9. i 12. sedmice, pri čemu je količina pomjeranja zuba bila značajno veća na laserskoj strani u poređenju s kontrolnom grupom.storony (p < 0,001) vo sve momenty vremeni. strane (p < 0,001) u svakom trenutku.然而,激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降,然后在第9 周和周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001)，在所有时间点。然而, 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 第 第 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 , 的 移动量 明显 更 高侧 (p <0,001 漉) Međutim, srednji broj pokretnih zuba na strani lazera i kontrolne strane umanjuje se u 6. nedelji, a zatim se postepeno povećava preko 9. i 12. nedelje, a broj pokretnih zuba na strani lazera je znatno veći u odnosu na kontrolnu stranu (p <0,001) u svim trenucima vremena. Međutim, prosječan broj pomjeranja zuba na laserskoj strani i kontrolnoj strani smanjio se u 6. sedmici, a zatim se postepeno povećavao nakon 9 i 12 sedmica, a broj pomjeranja zuba na laserskoj strani bio je značajno veći u poređenju sa kontrolnom stranom (p<0,001) u svim vremenskim tačkama. Ukupna količina pomjeranja zuba (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja bila je značajno veća na laserskoj strani sa 4,45 (± 0,13) mm, u poređenju sa kontrolnom stranom koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupna količina pomjeranja zuba (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja bila je značajno veća na laserskoj strani sa 4,45 (± 0,13) mm, u poređenju sa kontrolnom stranom koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupna veličina smeštanja zuba (± SD) za 12-nedeljni period istraživanja bila je znatno veća od strane lazera – 4,45 (± 0,13) mm u odnosu na kontrolnu stranu, koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupna količina pomjeranja zuba (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja bila je značajno veća na laserskoj strani, 4,45 (± 0,13) mm, u poređenju sa kontrolnom stranom, koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高, 4,13 (±0,0) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，45 (0.3±4.45) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) U toku 12-nedeljnog perioda istraživanja, opće premještanje zuba (± SD) bilo je znatno više od strane lazera i iznosilo je 4,45 (± 0,13) mm u odnosu na 3,16 (± 0,14) mm u kontrolnoj grupi (p < 0,001). Tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja, ukupno pomjeranje zuba (± SD) bilo je značajno veće na laserskoj strani, 4,45 (± 0,13) mm u poređenju sa 3,16 (± 0,14) mm u kontrolnoj grupi (p < 0,001).
U Grupi B, uočen je sličan obrazac kao u Grupi A, sa značajno većim vrijednostima pomjeranja zuba zabilježenim na strani tretiranoj laserom, u poređenju sa kontrolnom stranom u svim vremenskim tačkama (p < 0,001). U Grupi B, uočen je sličan obrazac kao i u Grupi A, sa značajno većim vrijednostima pomjeranja zuba zabilježenim na strani koja je tretirana laserom, u poređenju sa kontrolnom stranom u svim vremenskim tačkama (p < 0,001). U grupi B je posmatrala slična slika, demonstrirana u grupi A, sa znatno većim vrednostima kretanja zuba, registrovanim na strani lazera, u skladu sa kontrolnom stranom tokom svih trenutaka vremena (p < 0,001). Grupa B pokazala je sličan obrazac kao i Grupa A, sa značajno većim vrijednostima pomjeranja zuba zabilježenim na strani tretiranoj laserom u poređenju sa kontrolnom stranom u svim vremenskim tačkama (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值昤

<0,00 U grupi B, prema analogiji sa grupom A, registrovana značenja premještanja zuba bila su znatno veća u odnosu na kontrolnu stranu u svim trenucima vremena (p < 0,001). U grupi B, slično kao i u grupi A, zabilježene vrijednosti pomjeranja zuba bile su značajno veće na laserskoj strani u poređenju sa kontrolnom stranom u svim vremenskim tačkama (p < 0,001).Nakon 3 sedmice, zabilježeno je maksimalno pomicanje zuba (± SD) s vrijednošću od 1,14 (± 0,04) mm na laserskoj strani i 0,87 (± 0,03) mm na kontrolnoj strani. Pokretljivost zuba se potom smanjila u 6. sedmici, a zatim postepeno povećavala. Ukupna količina retrakcije očnjaka (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm, odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Ukupna količina retrakcije očnjaka (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm, odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001).Ukupna retrakcija očnjaka (± SD) tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, respektivno, a razlika između njih bila je statistički značajna.(r < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为0,12 (± 13) (± 12) (± 0,13 mm) 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究, 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 总量 总量 (± 5 光 3 ± 5 ± 5) 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 U toku 12-nedeljnog perioda istraživanja obična (± SD) retrakcija klika na stranu i kontrolnu stranu lazera je iznosila 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, što znači da je razlika bila statistički značajnoj (p < 0,001). Tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja, ukupna (± SD) retrakcija očnjaka na laserskoj strani i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, respektivno, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,001). .Tabela 4 opisuje poređenje stepena retrakcije očnjaka u različitim vremenskim tačkama između laserske i kontrolne strane u svakoj studijskoj grupi.
Iako je stepen retrakcije očnjaka laserom bio veći u grupi A nego u grupi B u svim vremenskim tačkama, ova razlika nije smatrana statistički značajnom u poređenju sa grupom B (p = 0,08-0,55). Što se tiče procentualnog povećanja (± SD) retrakcije očnjaka postignute sa svakim protokolom, protokol korišten u grupi A povećao se za 40,78 (± 4,81)%, dok se protokol korišten u grupi A povećao za 40,22 (± 4,80)% u grupi B. Međutim, iako je ovaj procenat bio nešto veći u grupi A nego u grupi B, razlika između njih nije bila statistički značajna (p = 0,82). Osim toga, utvrđeno je da je priroda kretanja zuba u obje grupe relativno ista (Slika 7).
Laserska retrakcija lateralnog očnjaka (mm) u različitim vremenskim tačkama u obje studijske grupe tokom 12-sedmičnog perioda istraživanja.
Tabela 5 opisuje nivoe IL-1β u grupama A i B u svim izmjerenim vremenskim tačkama na laserskoj i kontrolnoj strani. U grupi A, razlika između laserske i kontrolne strane na početku nije bila značajna za vrijednosti IL-1β (p = 0,56). Najviši nivo IL-1β (± SD) zabilježen je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, sa vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, odnosno 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Najviši nivo IL-1β (± SD) zabilježen je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, sa vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, odnosno 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001).Najviši nivo IL-1β (± SD) zabilježen je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani sa vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 shodno tome, razlika između njih bila je statistički značajnoj (p < 0,001). /60 s, respektivno, a razlika između njih je bila statistički značajna (p < 0,001).在第7 天,激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD) ，值为0,152 (± 0,004 ± 0,004) s. 0,004) pg/ml/60 s, 它们之间的差异具有统计学意义 (p < 0,001)。在第7 天,激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD) ，值为0,152 (± 0,004 ± 0,004) s. 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).Sedmog dana, najviši nivoi IL-1β (± SD) zabilježeni su i na laserskoj i na kontrolnoj strani, sa vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.Raznica između njih bila je statistički značajnoj (p < 0,001). Razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, zabilježeno je postepeno smanjenje nivoa IL-1β, i na laserskoj i na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na laserskoj strani bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, zabilježeno je postepeno smanjenje nivoa IL-1β, i na laserskoj i na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na laserskoj strani bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p < 0,001). Posle ovog izveštaja o postupnom smanjenju nivoa IL-1β na 14 i 21 dan kao na strani lazera, tako i na strani kontrole, s obzirom na to da su vrednosti strane lasera bile znatno veće, od kontrole strane (p <0,001). Nakon toga, zabilježen je postepeni pad nivoa IL-1β 14. i 21. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na laserskoj strani bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p<0,001). .此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降, 激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001).此后,在第14 天和第21 天,激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值( Posle ovog 14-og i 21-og dana urovnja IL-1β postupno se snižavao na strani lazera i u kontroli, s obzirom na to da su vrednosti strane lazera bile znatno veće, od kontrole strane (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, nivoi IL-1β su se postepeno smanjivali na strani tretiranoj laserom i u kontrolnoj grupi, dok su vrijednosti na strani tretiranoj laserom bile značajno više nego na kontrolnoj strani (p < 0,001).
U grupi B, sličan obrazac je uočen u grupi A u pogledu nivoa IL-1β, sa manjim razlikama uočenim na početku između laserske i kontrolne strane (p = 0,02). Nakon 7 dana, vrhunac nivoa IL-1β (± SD) dostignut je na obje strane, sa 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strani tretiranoj laserom i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na strani tretiranoj laserom smatrane statistički višim (p < 0,001). Nakon 7 dana, vrhunac nivoa IL-1β (± SD) dostignut je na obje strane, sa 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strani tretiranoj laserom i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na strani tretiranoj laserom smatrane statistički višim (p < 0,001).Nakon 7 dana, vršni nivo IL-1β (± standardna devijacija) dostignut je na obje strane: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strani lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.na kontrolnoj strani, pri ovom značenju strane lazera smatrali su se statistički višim (p < 0,001). na kontrolnoj strani, dok su vrijednosti na laserskoj strani smatrane statistički višim (p < 0,001). 7天后,两侧达到IL-1β水平峰值(±SD)，激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高㼈0p <0 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 为 0,139 （ （ （ （ （ （ （ （ （ ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高 (p < 0,001).Nakon 7 dana, vršni nivoi IL-1β (±SD) postignuti su na obje strane: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s na laserskoj strani i 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani., lazer Značenja na strani su statistički više (p < 0,001). , laserske vrijednosti po strani bile su statistički veće (p < 0,001).Nivoi IL-1β su potom postepeno opadali na obje strane 14. i 21. dana, a nivoi zabilježeni na strani tretiranoj laserom bili su značajno viši u poređenju sa kontrolnom stranom u obje vremenske tačke (p = 0,001-0,002). Poređenje nivoa IL-1β u različitim vremenskim tačkama između strane tretirane laserom i kontrolne strane u svakoj ispitivanoj grupi opisano je u Tabeli 6.
Prilikom poređenja nivoa IL-1β između dvije studijske grupe, zabilježena je neznačajna razlika na laserskoj strani na početku (p = 0,96). Sedmog i četrnaestog dana registrovane su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje grupe, s većim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u Grupi A (p < 0,001). Sedmog i četrnaestog dana registrovane su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje grupe, s većim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u Grupi A (p < 0,001). Za 7-j i 14-i dan registrovani statistički značajne razlike između lazernih strana u njihovim grupama, pri čemu više visoke vrijednosti nalaze se iznad lazernih strana u grupi A (r < 0,001). Sedmog i 14. dana uočene su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje grupe, s većim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u grupi A (p < 0,001).在第 7 天和第14 天, 两组激光侧的差异有统计学意义, A 组激光ﻄ激光ﾧ的值较 <0.0. A Za 7 i 14 dana, razlika između dvije grupe bila je statistički značajna strana lazera sa višim vrijednostima strane lazera u grupi A (p < 0,001). Sedmog i 14. dana, razlika između dvije grupe bila je statistički značajna na strani lasera, s višim vrijednostima na strani lasera u grupi A (p < 0,001).Nakon 21 dana, nije bilo značajne razlike između dvije grupe (p = 0,26). Nivoi IL-1β u obje grupe imali su isti karakter, dostižući maksimum 7. dana i postepeno se smanjujući 14. i 21. dana (Slika 8).
Cilj ove studije bio je prvenstveno procijeniti i uporediti učinak LILR-a na retrakciju pasa korištenjem protokola koji uključuje visokofrekventno lasersko zračenje na dane 0, 3, 7, 14 i svake 2 sedmice nakon toga (Grupa A) s pacijentima koji su nedavno ušli u studiju. Bilo je manje povratnih informacija u poređenju s režimom u kojem je izlaganje laseru provedeno u intervalima od 3 sedmice (grupa B). Bez obzira da li se radi o općem visokofrekventnom protokolu7,13,26 ili protokolu od 3 sedmice15,17,18, oba protokola su opisana u literaturi. Na osnovu rezultata predstavljenih u ovoj studiji, nulta hipoteza nije odbačena, a primjenom dva proučavana protokola postignut je relativno jednak broj pokreta pasa.
Trenutni dizajn studije je kliničko randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT). RCT-ovi se smatraju zlatnim standardom za procjenu učinaka intervencije27. Također je korištena tehnika "split-mouth", čija je glavna prednost eliminacija intersubjektne varijabilnosti, pri čemu svaki pacijent djeluje kao vlastiti kontrolor, čime se smanjuje broj potrebnih učesnika.
Svim ispitanicima uključenim u studiju bila je potrebna ekstrakcija maksilarnog prvog premolara, a zatim i retrakcija očnjaka kao dio ortodontskog tretmana. Budući da ekstrakcija može promijeniti brzinu RTM-a povećanjem aktivnosti upalnih markera, što zauzvrat može maskirati učinak LILT-a i dati lažne očitanja nivoa IL-1β pri korištenju lasera, tretman ekstrakcije je izvršen prije tretmana, što je dalo dobar rezultat. Rastvor za ekstrakciju alveole za zacjeljivanje pruža dovoljno vremena i prevazilazi efekte fenomena regionalnog ubrzanja28. Ovu mjeru opreza poduzeli su i neki autori11 koji su istraživali učinak LILT-a na brzinu OTM-a tokom retrakcije kod pasa mjerenjem nivoa biomarkera kao što su IL-1β i transformirajući faktor rasta β1 (TGF-β1) u GCF-u.
Vrsta lasera korištena u ovoj studiji bio je diodni poluprovodnički laser korišten na 980 nm, prema preporukama proizvođača za optimalnu biostimulaciju. To se može objasniti činjenicom da što je laserska valna dužina duža (650-1200 nm), to dublje prodire u tkivo29. Međutim, ova preporučena valna dužina korištena je u nekoliko drugih studija, što je rezultiralo pozitivnim efektima ubrzanja od 8,30 i negativnim efektima od 14.
Još jedan važan faktor koji utiče na efikasnost LILI tretmana i biostimulacije je doza ili gustina energije. Pregledom literature utvrđeno je da postoji ogromna heterogenost u doziranju LILI energije za ubrzanje GTM-a. Neki autori izvještavaju o pozitivnim rezultatima pri korištenju niskih gustina energije od 0,7131, 532,33, 7,514 do 8 J/cm²³34,35, dok drugi istraživači također izvještavaju o utjecaju LILR-a na brzinu GTM-a pri višim gustinama energije, na primjer, 25 J/cm²³7,36. U ovom radu, doza laserske energije niskog nivoa od 8 J/cm² isporučena je jednokratnim izlaganjem korijenu maksilarnog očnjaka tokom 8 sekundi korištenjem ravnog vrha za distribuciju snopa od 1 cm². Postoji direktna korelacija između veličine snopa i dubine prodiranja lasera, što zauzvrat opravdava upotrebu ravnih vrhova nasadnika u ovoj studiji²⁺,²⁺. Isti protokol jedne aplikacije s velikom veličinom snopa se izvodi s poravnanjem i centriranjem 8 i retrakcijom očnjaka 38.
Poznato je da je IL-1β važan proinflamatorni citokin na početku OTM-a i smatra se markerom resorpcije kostiju. Stoga su nivoi IL-1β procijenjeni laserom u nekoliko studija11,39,40 u pokušaju da se utvrdi njihova korelacija. U trenutnom ispitivanju, nivoi IL-1β u GCF-u procijenjeni su na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani svake grupe primjenom dva različita režima LILI-a na dane 0, 7, 14 i 21.
U ovoj studiji, retrakcija očnjaka laserom u grupama A i B bila je značajno veća nego u kontrolnoj grupi u svim procijenjenim vremenskim tačkama, dostižući vrhunac u 3. sedmici, opadajući jednu sedmicu u 6. sedmici, a zatim postepeno povećavajući se do 12. sedmice. Vrhunac kretanja očnjaka zabilježen u 3. sedmici može se objasniti efektom početnog pomjeranja zuba, uključujući: pomjeranje korijena u PDL-u, deformitet kosti zbog savijanja i puzanja, te kompresivni pritisak zuba zbog nagiba konusne čašice (Plane effect 41). Osim toga, utvrđeno je da se svi aktivni biološki procesi ubrzavaju kada kost ostane u deformisanom položaju. Naknadno usporavanje koje se opaža između 3 i 6 sedmica, moguće zbog perioda odlaganja koji može varirati od 2 do 10 sedmica, je period poremećaja PDL-a koji resorbira i uklanja kost uz područje zgnječenja, omogućavajući pomjeranje kosti. Još jedan faktor koji doprinosi ovom zapažanju može biti da oksigenirana vlakna, kolagena vlakna i remodeliranje alveolarne kosti na strani napetosti također mogu ograničiti brzinu pomjeranja zuba. Slični obrasci pomicanja zuba pronađeni su u studiji rascjepa45 koja je upoređivala efekte LILI i kortikotomije na brzinu retrakcije očnjaka, pri čemu je primijećeno da je pomicanje zuba bilo najveće u 2. i 5. sedmici, nakon čega slijedi nagli pad u 2. i 5. sedmici. Ovo nije zabilježeno na strani lasera u 7. sedmici, ali ni na strani kortikotomije.
Prijavljeno prosječno procentualno povećanje udaljenosti kretanja maksilarnog očnjaka sa strane lasera bilo je 40,78% u grupi A i 40,22% u grupi B. Prividno povećanje pokretljivosti zuba koje prati upotrebu lasera može se objasniti na ćelijskom nivou apsorpcijom laserske energije od strane fotoreceptora u respiratornom lancu za transport elektrona unutar mitohondrijske membrane. Ovaj efekat dovodi do kratkotrajne aktivacije respiratornog lanca, što dovodi do oksidativne fosforilacije i promjena u redoks stanju ćelijskih mitohondrija i citoplazme. Zauzvrat, pokretačka sila ćelije se povećava povećanjem snabdijevanja ATP-om. Pored toga, dolazi do povećanja potencijala mitohondrijske membrane, alkalizacije citoplazme i sinteze nukleinskih kiselina. Budući da je poznato da je ATP energetska valuta ćelija, LILI doprinosi normalnom funkcionisanju ćelija stvaranjem povoljnog okruženja za kretanje zuba46. Dakle, iz naših rezultata možemo zaključiti da upotreba LILT-a kao dodatka ortodontskom tretmanu može uspješno ubrzati OTM bez obzira na to da li se koristi jednako često kao režim u grupi A (na dane 0, 3, 7, 14 i svaki dan). nakon 2 dana) sedmica), ili ako se koristi rjeđe u grupi B (svake 3 sedmice), stoga nulta hipoteza nije odbačena.
Relativno identični efekti ubrzavanja dva testirana LILT protokola prijavljeni u ovoj studiji mogu biti posljedica prisustva praga ćelijske aktivacije na kojem se u početku javlja povećana ćelijska aktivacija izlaganjem LILT-u, ali zatim ponovljena izlaganja (kao u grupi A), zbog zasićenih bioloških reakcija, neće dovesti do daljnje aktivacije. Stoga možemo pretpostaviti da efekti LLLT-a na ćelijskom nivou ne mogu biti kumulativni. Što se tiče odnosa između nivoa sile i brzine kretanja zuba, koncept biosaturacije je prethodno opisan.
Nakon pregleda postojeće literature, uporedili smo povećanje WTM-a od 1,4 puta (40-41%) dobijeno u našoj studiji korištenjem dva laserska protokola sa rezultatima nekoliko drugih izvještaja. Neke studije su izvijestile o sličnim rezultatima11,30,48,49, dok su druge izvijestile o nešto nižim vrijednostima ubrzanja primijenjenim korištenjem LILI7,18,32,40. S druge strane, mnogo veće vrijednosti ubrzanja od onih prijavljenih u trenutnim testovima, u rasponu od 1,65×17 do skoro 2x OTM15, 34, 39, 50, što može biti povezano s nekim od njih korištenjem samoblokirajućih proteza bez trenja15. Ova razlika u rezultatima objavljenim u literaturi može biti posljedica različitih obrazaca primjene lasera, talasnih dužina, izlazne snage, vremena ekspozicije, gustine energije, intervala tretmana itd., što otežava direktno poređenje između različitih studija. Međutim, primijećeno je da niže gustoće energije (npr. 2,5, 5 i 8 J/cm2) pružaju bolju efikasnost ubrzanja u poređenju s višim gustoćama energije, vrijedi napomenuti da su doze korištene u našim eksperimentima bile 8 J/cm2.
Interpretacija nivoa IL-1β u distalnoj pukotini (strana kompresije) nakon analize dobijenih GCF uzoraka pokazala je statistički značajan porast od početne vrijednosti (tj. vrha) 7. dana, nakon čega slijedi postepeno smanjenje do početne vrijednosti na panelima A i B, na strani lasera i na kontrolnoj strani. To se može objasniti činjenicom da je početna faza OTM-a obično praćena povećanjem aktivnosti osteoklasta. IL-1β se također smatra najranijim detektabilnim markerom povezanim s resorpcijom kostiju, a u više studija je zabilježeno da se ekspresija IL-1β povećava sa silom, a potom smanjuje 11,20,51.
Osim toga, nivoi IL-1β bili su viši na strani tretiranoj laserom u poređenju sa kontrolnom grupom u obje studijske grupe u svim mjerenim vremenskim tačkama osim početnog, i postojala je statistički značajna razlika između njih. Ovo ukazuje na to da je lasersko zračenje niskog intenziteta izazvalo pojačan biološki odgovor u periodontalnim tkivima na eksperimentalnoj strani u obliku stimulacije funkcije osteoklasta na komprimovanoj strani tokom ortodontskog pomjeranja zuba. Ovaj efekat LLLT-a na nivoe IL-1β je dokazan u raznim studijama11,39,40.
Prilikom poređenja nivoa IL-1β na strani lasera u dvije studijske grupe, nivoi su bili statistički viši u grupi A u poređenju sa grupom B 7. i 14. dana. To se može objasniti velikim brojem izlaganja laserskom zračenju u grupi A tokom perioda posmatranja od 21 dan, gdje je zračenje provedeno 0., 3., 7. i 14. dana, a u grupi B je ispaljen samo 1 hitac 0. dana. Međutim, iako su nivoi IL-1β bili statistički viši na strani lasera u grupi A, ova statistička razlika nije se klinički odrazila na stepen retrakcije kod pasa u poređenju sa stranom lasera u grupi B, jer nije bilo statističke značajnosti. U grupama A i B, prijavljene razlike u retrakciji pasa između strana lasera zapravo su rezultirale istom količinom pokreta pasa. Stoga možemo reći da statističke razlike ne objašnjavaju nužno klinički značaj.
Terapija laserom niskog intenziteta, kada se koristi s parametrima korištenim u ovoj studiji, može efikasno ubrzati pomicanje ortodontskih zuba za oko 1,4 puta, bez obzira da li se primjenjuje na visokoj ili niskoj frekvenciji, što se poklapa s redovnim praćenjem, možda, pogodnije za pacijente.
Povećanje ortodontske pokretljivosti zuba tokom LILI-a praćeno je povećanjem nivoa interleukina-1β na komprimovanoj strani, što ukazuje na to da upotreba LILI-a uzrokuje pojačan proces remodeliranja kosti.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani u ovoj studiji dostupni su od odgovarajućih autora na razuman zahtjev.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Faktori koji utiču na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Faktori koji utiču na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Faktori koji utiču na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Faktori koji utiču na vrijeme liječenja ortodontskih pacijenata.Da. G. Pravoslavna Crkva. Ortodoncija. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Vremenski uvjetovana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane kontinuirane ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Vremenski uvjetovana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane kontinuirane ortodontske sile.Kurol, J., Ouman-Moll, P. i Lundgren, D. Vremenski povezana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane konstantne ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P i Lundgren D. Vremenski zavisna resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane konstantne ortodontske sile.Da. G. Pravoslavna Crkva. Ortodoncija. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).