Salamat sa pagbisita sa Nature.com.Ang bersyon sa browser nga imong gigamit adunay limitado nga suporta sa CSS.Alang sa labing kaayo nga kasinatian, among girekomenda nga mogamit ka usa ka bag-ong browser (o i-disable ang Compatibility Mode sa Internet Explorer).Sa kasamtangan, aron masiguro ang padayon nga suporta, among ihatag ang site nga walay mga estilo ug JavaScript.
Ang kontaminado nga palibot sa pag-atiman sa panglawas adunay importante nga papel sa pagkaylap sa multidrug-resistant (MDR) nga mga organismo ug C. difficile.Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa epekto sa ozone nga gihimo sa usa ka dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactor sa aksyon sa vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-resistant Antibacterial effects sa lain-laing mga materyales nga kontaminado sa Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) ug Clostridium difficile spores.Ang lain-laing mga materyales nga kontaminado sa VRE, CRE, CRPA, CRAB ug C. difficile spores gitambalan sa ozone sa lain-laing mga konsentrasyon ug exposure sa panahon.Ang atomic force microscopy (AFM) nagpakita sa pagbag-o sa nawong sa bakterya pagkahuman sa pagtambal sa ozone.Kung ang usa ka dosis nga 500 ppm ozone gipadapat sa VRE ug CRAB sulod sa 15 minuto, ang pagkunhod sa gibana-bana nga 2 o labaw pa nga log10 naobserbahan sa stainless steel, panapton ug kahoy, ug ang pagkunhod sa 1-2 log10 naobserbahan sa baso ug plastik.Ang C. difficile spores nakit-an nga mas makasugakod sa ozone kay sa tanang ubang mga organismo nga gisulayan.Sa AFM, pagkahuman sa pagtambal sa ozone, ang mga selula sa bakterya nanghubag ug nadaot.Ang ozone nga gihimo sa DBD Plasma Reactor usa ka yano ug bililhon nga himan sa pag-decontamination alang sa MDRO ug C. difficile spores, nga nahibal-an nga kasagarang mga pathogen sa mga impeksyon nga may kalabotan sa pag-atiman sa panglawas.
Ang pagtumaw sa multidrug-resistant (MDR) nga mga organismo tungod sa sayop nga paggamit sa antibiotics sa tawo ug mananap ug giila sa World Health Organization (WHO) nga dakong hulga sa panglawas sa publiko1.Sa partikular, ang mga institusyon sa pag-atiman sa kahimsog labi nga nag-atubang sa pagtungha ug pagkaylap sa mga MRO.Ang mga nag-unang MRO mao ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus ug vancomycin-resistant enterococcus (VRE), extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria (ESBL), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, ug carbapenem-resistant (CREobacterm-resistant).Dugang pa, ang impeksyon sa Clostridium difficile usa ka nag-unang hinungdan sa kalibanga nga may kalabotan sa pag-atiman sa kahimsog, nga nagbutang usa ka hinungdanon nga palas-anon sa sistema sa pag-atiman sa kahimsog.Ang MDRO ug C. difficile gipasa pinaagi sa mga kamot sa mga healthcare workers, kontaminado nga palibot, o direkta gikan sa tawo ngadto sa tawo.Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang kontaminado nga mga palibot sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas adunay importante nga papel sa pagpasa sa MDRO ug C. difficile kung ang mga health worker (HCWs) makontak sa kontaminado nga mga nawong o kung ang mga pasyente direktang kontak sa kontaminado nga mga ibabaw 3,4.ang kontaminado nga mga palibot sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas makapakunhod sa insidente sa MLRO ug C. difficile infection o kolonisasyon5,6,7.Tungod sa global nga kabalaka bahin sa pagsaka sa antimicrobial nga pagsukol, klaro nga dugang nga panukiduki ang gikinahanglan sa mga pamaagi ug pamaagi alang sa pag-decontamination sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas.Bag-ohay lang, ang non-contact terminal nga mga pamaagi sa pagpanglimpyo, ilabi na ang ultraviolet (UV) nga mga ekipo o hydrogen peroxide nga mga sistema, giila nga maayong mga pamaagi sa dekontaminasyon.Bisan pa, kini nga komersyal nga magamit nga UV o hydrogen peroxide nga mga aparato dili lamang mahal, ang pagdidisimpekta sa UV epektibo ra sa mga nahayag nga nawong, samtang ang pagdidisimpekta sa plasma sa hydrogen peroxide nanginahanglan medyo taas nga oras sa pag-decontamination sa wala pa ang sunod nga siklo sa pagdidisimpekta5.
Ang ozone adunay nahibal-an nga anti-corrosion nga mga kabtangan ug mahimo nga dili mahal8.Nailhan usab kini nga makahilo sa kahimsog sa tawo, apan dali nga madugta ngadto sa oxygen.Ang mga kagamitan sa DBD nagtugot kanimo sa paghimo og ubos nga temperatura nga plasma sa hangin ug paghimo og ozone.Hangtud karon, ang praktikal nga paggamit sa ozone nag-una nga limitado sa disinfection sa swimming pool nga tubig, mainom nga tubig ug sewage10.Daghang mga pagtuon ang nagtaho sa paggamit niini sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas8,11.
Niini nga pagtuon, gigamit namo ang usa ka compact DBD plasma ozone generator aron ipakita ang pagkaepektibo niini sa paghawan sa MDRO ug C. difficile, bisan kadtong gi-inoculate sa lain-laing mga materyales nga sagad gigamit sa medikal nga mga setting.Dugang pa, ang proseso sa pag-sterilize sa ozone gipatin-aw gamit ang atomic force microscopy (AFM) nga mga hulagway sa mga selula nga gitambalan sa ozone.
Ang mga strain nakuha gikan sa clinical isolates sa: VRE (SCH 479 ug SCH 637), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 ug DKA-1), carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ug 83) ug carbapenem-resistant bacteria.bakterya nga Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ug 83).resistant Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 ug SCH-511).Ang C. difficile nakuha gikan sa National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) sa Korea Agency for Disease Control and Prevention.Na-isolate kini sa usa ka pasyente sa South Korea niadtong 2019 ug nasuta nga iya sa ST15 gamit ang multilocus sequence typing.Ang Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) nga gisudlan sa VRE, CRE, CRPA ug CRAB gisagol ug maayo ug gilumlom sa 37° C. sulod sa 24 oras.
Ang C. difficile gi-streak nga anaerobic sa blood agar sulod sa 48 ka oras.Daghang mga kolonya ang gidugang sa 5 ml nga sabaw sa kasingkasing sa utok ug gilumlum sa ilawom sa anaerobic nga mga kondisyon sulod sa 48 ka oras.Human niana, ang kultura giuyog, 5 ml sa 95% nga ethanol ang gidugang, giuyog pag-usab ug gibiyaan sa temperatura sa lawak sulod sa 30 minutos.Human sa centrifugation sa 3000 g sulod sa 20 minutos, isalikway ang supernatant ug suspindihon ang pellet nga adunay mga spores ug gipatay ang bakterya sa 0.3 ml nga tubig.Ang buhi nga mga selula giihap pinaagi sa spiral seeding sa bacterial cell suspension ngadto sa blood agar plates human sa angay nga dilution.Ang pagmantsa sa gramo nagpamatuod nga 85% hangtod 90% sa mga istruktura sa bakterya mga spore.
Ang mosunod nga pagtuon gihimo aron sa pag-imbestigar sa mga epekto sa ozone isip disinfectant sa lain-laing mga ibabaw nga kontaminado sa MDRO ug C. difficile spores, nga nahibal-an nga hinungdan sa mga impeksyon nga nalangkit sa pag-atiman sa panglawas.Pag-andam ug mga sample sa stainless steel, tela (gapas), bildo, plastik (acrylic), ug kahoy (pino) nga may sukod nga usa ka sentimetro sa usa ka sentimetro.Disinfect ang mga kupon sa dili pa gamiton.Ang tanan nga mga sample gi-sterilize pinaagi sa autoclaving sa wala pa ang impeksyon sa bakterya.
Niini nga pagtuon, ang mga selula sa bakterya mikaylap sa lainlaing mga ibabaw sa substrate ingon man sa mga plato sa agar.Ang mga panel dayon isterilisado pinaagi sa pagladlad niini sa ozone sa usa ka piho nga yugto sa panahon ug sa usa ka piho nga konsentrasyon sa usa ka selyado nga lawak.Sa fig.1 mao ang usa ka litrato sa ozone sterilization ekipo.Ang mga reaktor sa plasma sa DBD gihimo pinaagi sa pag-attach sa mga perforated ug gibutyag nga stainless steel nga mga electrodes sa atubangan ug likod sa 1 mm nga baga nga alumina (dielectric) nga mga palid.Alang sa perforated electrodes, ang aperture ug hole area maoy 3 mm ug 0.33 mm, matag usa.Ang matag electrode adunay lingin nga porma nga adunay diyametro nga 43 mm.Ang usa ka taas nga boltahe nga high frequency nga suplay sa kuryente (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) gigamit aron magamit ang usa ka sinusoidal nga boltahe nga gibana-bana nga 8 kV peak sa peak sa usa ka frequency nga 12.5 kHz sa mga perforated electrodes aron makamugna og plasma sa mga ngilit sa mga electrodes.perforated electrodes.Tungod kay ang teknolohiya usa ka pamaagi sa pag-sterilize sa gas, ang sterilization gihimo sa usa ka lawak nga gibahin sa gidaghanon sa taas ug ubos nga mga kompartamento, nga adunay sulud nga mga sample nga kontaminado sa bakterya ug mga generator sa plasma, sa tinuud.Ang ibabaw nga kompartamento adunay duha ka balbula nga mga pantalan aron makuha ug mapahawa ang nahabilin nga ozone.Sa wala pa gamiton sa eksperimento, ang pagbag-o sa oras sa konsentrasyon sa ozone sa kwarto pagkahuman sa pag-instalar sa plasma gisukod sumala sa spectrum sa pagsuyup sa spectral nga linya nga 253.65 nm sa usa ka lampara nga mercury.
(a) Scheme sa usa ka eksperimento nga setup alang sa sterilization sa bakterya sa lain-laing mga materyales gamit ang ozone nga namugna sa DBD plasma reactor, ug (b) ozone konsentrasyon ug plasma kaliwatan sa panahon sa sterilization chamber.Ang hulagway gihimo gamit ang OriginPro version 9.0 (OriginPro software, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Una, pinaagi sa pag-sterilize sa mga selula sa bakterya nga gibutang sa agar nga mga plato nga adunay ozone, samtang nag-usab sa konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagtambal, ang tukma nga konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagtambal alang sa decontamination sa MDRO ug C. difficile gitino.Atol sa proseso sa sterilization, ang lawak una nga gilimpyohan sa ambient nga hangin ug dayon napuno sa ozone pinaagi sa pagpabalik sa plasma unit.Human ang mga sample nga gitambalan sa ozone alang sa usa ka gitino nang daan nga yugto sa panahon, usa ka diaphragm pump ang gigamit aron makuha ang nahabilin nga ozone.Ang mga sukod migamit ug sample sa kompletong 24-oras nga kultura (~ 108 CFU/ml).Ang mga sampol sa mga suspensyon sa mga selula sa bakterya (20 μl) una nga serially diluted napulo ka beses sa sterile saline, ug unya kini nga mga sample gipang-apod-apod sa mga agar nga plato nga gi-sterilize sa ozone sa lawak.Human niana, ang gibalikbalik nga mga sampol, nga naglangkob sa mga sampol nga naladlad ug wala naladlad sa ozone, gilumlom sa 37 ° C sulod sa 24 ka oras ug nag-ihap sa mga kolonya aron sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa sterilization.
Dugang pa, sumala sa mga kondisyon sa sterilization nga gihubit sa pagtuon sa ibabaw, ang decontamination nga epekto niini nga teknolohiya sa MDRO ug C. difficile gisusi gamit ang mga kupon sa nagkalain-laing mga materyales (stainless steel, panapton, bildo, plastik ug kahoy nga mga kupon) nga sagad gigamit sa mga institusyong medikal.Ang kompleto nga 24 oras nga mga kultura (~108 cfu/ml) gigamit.Ang mga sample sa bacterial cell suspension (20 μl) serially diluted napulo ka beses nga adunay sterile saline, ug dayon ang mga kupon giunlod niining mga lasaw nga sabaw aron masusi ang kontaminasyon.Ang mga sample nga gikuha human sa pagpaunlod sa dilution nga sabaw gibutang sa sterile Petri dishes ug gipauga sa temperatura sa lawak sulod sa 24 ka oras.Ibutang ang tabon sa petri dish sa sample ug ibutang kini pag-ayo sa sulud sa pagsulay.Kuhaa ang taklob gikan sa Petri dish ug ibutyag ang sample sa 500 ppm ozone sulod sa 15 minutos.Ang mga sampol sa pagkontrol gibutang sa usa ka biological safety cabinet ug wala ma-expose sa ozone.Diha-diha dayon pagkahuman sa pagkaladlad sa ozone, ang mga sampol ug dili na-irradiated nga mga sample (ie mga kontrol) gisagol sa sterile saline gamit ang vortex mixer aron mahimulag ang bakterya gikan sa nawong.Ang eluted suspension serially diluted 10 times with sterile saline, human niini ang gidaghanon sa diluted bacteria matino sa blood agar plates (para sa aerobic bacteria) o anaerobic blood agar plates para sa Brucella (para sa Clostridium difficile) ug gilumlom sa 37°C sulod sa 24 oras.o ubos sa anaerobic nga kondisyon sulod sa 48 ka oras sa 37°C nga doble aron matino ang inisyal nga konsentrasyon sa inoculum.Ang kalainan sa bacterial counts tali sa unexposed controls ug exposed samples gikalkulo aron makahatag ug log reduction sa bacterial counts (ie, sterilization efficiency) ubos sa test conditions.
Ang biolohikal nga mga selula kinahanglan nga immobilized sa usa ka AFM imaging plate;busa, ang usa ka patag ug uniporme nga bagis nga mika disk nga adunay usa ka roughness scale nga mas gamay kaysa sa gidak-on sa cell gigamit isip substrate.Ang diametro ug gibag-on sa mga disk mao ang 20 mm ug 0.21 mm, matag usa.Aron lig-on ang pag-angkla sa mga selula sa ibabaw, ang nawong sa mika gitabonan sa poly-L-lysine (200 µl), nga naghimo niini nga positibo nga gikarga ug ang cell lamad negatibo nga gikarga.Human sa pagtabon sa poly-L-lysine, ang mica disk gihugasan 3 ka beses sa 1 ml nga deionized (DI) nga tubig ug gipauga sa hangin sa tibuok gabii.Dayon, ang mga selula sa bakterya gipadapat sa ibabaw sa mica nga adunay sapaw sa poly-L-lysine pinaagi sa pag-dosis sa usa ka dilute nga bacterial solution, gibiyaan sulod sa 30 min, ug dayon ang mica surface gihugasan sa 1 ml nga deionized nga tubig.
Ang katunga sa mga sample gitambalan sa ozone ug ang ibabaw nga morphology sa mica plates nga puno sa VRE, CRAB ug C. difficile spores makita gamit ang AFM (XE-7, park systems).Ang AFM mode of operation gitakda sa tapping mode, nga maoy kasagarang pamaagi sa pag-imaging sa biological cells.Sa mga eksperimento, gigamit ang usa ka microcantilever nga gidisenyo alang sa non-contact mode (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Ang mga hulagway sa AFM girekord base sa probe scan rate nga 0.5 Hz nga miresulta sa resolusyon sa hulagway nga 2048 × 2048 pixels.
Aron mahibal-an ang mga kondisyon diin ang mga reaktor sa plasma sa DBD epektibo alang sa sterilization, nagpahigayon kami usa ka serye sa mga eksperimento gamit ang MDRO (VRE, CRE, CRPA, ug CRAB) ug C. difficile sa pag-usab sa konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagkaladlad.Sa fig.Gipakita sa 1b ang curve sa oras sa konsentrasyon sa ozone alang sa matag kahimtang sa pagsulay pagkahuman sa pag-on sa aparato sa plasma.Ang konsentrasyon misaka sa logarithmically, nga moabot sa 300 ug 500 ppm human sa 1.5 ug 2.5 ka minuto, matag usa.Ang pasiuna nga mga pagsulay sa VRE nagpakita nga ang minimum nga gikinahanglan aron epektibong ma-decontaminate ang bakterya mao ang 300 ppm ozone sulod sa 10 minutos.Busa, sa mosunod nga mga eksperimento, ang MDRO ug C. difficile naladlad sa ozone sa duha ka lain-laing mga konsentrasyon (300 ug 500 ppm) ug sa duha ka lain-laing mga exposure sa panahon (10 ug 15 minutos).Ang kahusayan sa sterilization alang sa matag dosis sa ozone ug setting sa oras sa pagkaladlad gikalkulo ug gipakita sa Talaan 1. Ang pagkaladlad sa 300 o 500 ppm nga ozone sa 10-15 minuto nagresulta sa usa ka kinatibuk-ang pagkunhod sa VRE nga 2 o labaw pa nga log10.Kining taas nga lebel sa bacterial nga pagpatay sa CRE nakab-ot sa 15 minutos nga exposure sa 300 o 500 ppm ozone. Ang taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) nakab-ot sa pagkaladlad sa 500 ppm sa ozone sulod sa 15 min. Ang taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) nakab-ot sa pagkaladlad sa 500 ppm sa ozone sulod sa 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Usa ka taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) nakab-ot sa pagkaladlad sa 500 ppm ozone sa 15 minuto.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Mahinungdanon nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) pagkahuman sa 15 minuto nga pagkaladlad sa 500 ppm ozone.Gipasagdan nga pagpatay sa CRAB bacteria sa 300 ppm ozone; bisan pa, sa 500 ppm ozone, adunay usa ka> 1.5 log10 nga pagkunhod. bisan pa, sa 500 ppm ozone, adunay usa ka> 1.5 log10 nga pagkunhod. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. bisan pa, sa usa ka konsentrasyon sa ozone nga 500 ppm, usa ka pagkunhod sa> 1.5 log10 ang naobserbahan.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Bisan pa, sa usa ka konsentrasyon sa ozone nga 500 ppm, usa ka pagkunhod sa> 1.5 log10 ang nakita. Ang pagbutyag sa C. difficile spores ngadto sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa > 2.5 log10 nga pagkunhod. Ang pagbutyag sa C. difficile spores ngadto sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa > 2.5 log10 nga pagkunhod. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. Exposure sa C. difficile spores ngadto sa 300 o 500 ppm ozone miresulta sa >2.5 log10 reductions.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. Exposure sa C. difficile spores ngadto sa 300 o 500 ppm ozone miresulta sa >2.5 log10 reductions.
Base sa mga eksperimento sa ibabaw, usa ka igo nga kinahanglanon ang nakit-an aron dili aktibo ang bakterya sa usa ka dosis nga 500 ppm ozone sulod sa 15 minuto.Ang VRE, CRAB ug C. difficile spores gisulayan alang sa germicidal nga epekto sa ozone sa lain-laing mga materyales lakip na ang stainless steel, panapton, bildo, plastik ug kahoy nga sagad gigamit sa mga ospital.Ang ilang sterilization efficiency gipakita sa Table 2. Test organisms gi-evaluate sa makaduha.Sa VRE ug CRAB, ang ozone dili kaayo epektibo sa bildo ug plastik nga mga ibabaw, bisan tuod ang usa ka log10 nga pagkunhod sa halos 2 ka factor o labaw pa naobserbahan sa stainless steel, panapton ug kahoy nga ibabaw.Ang C. difficile spores nakit-an nga mas makasugakod sa pagtambal sa ozone kay sa tanang ubang mga organismo nga gisulayan.Aron matun-an sa istatistika ang epekto sa ozone sa epekto sa pagpatay sa lainlaing mga materyales batok sa VRE, CRAB, ug C. difficile, gigamit ang mga t-test aron itandi ang mga kalainan tali sa gidaghanon sa CFU matag milliliter sa kontrol ug mga eksperimento nga grupo sa lainlaing mga materyales (Fig. 2).strain nagpakita sa istatistikal mahinungdanon nga mga kalainan, apan mas mahinungdanon nga mga kalainan ang nakita alang sa VRE ug CRAB spores kay sa C. difficile spores.
Scatterplot sa mga epekto sa ozone sa bacterial nga pagpatay sa nagkalain-laing materyales (a) VRE, (b) CRAB, ug (c) C. difficile.
Ang AFM imaging gihimo sa ozone-treated ug untreated VRE, CRAB, ug C. difficile spores aron tun-an sa detalye ang proseso sa sterilization sa ozone gas.Sa fig.Ang 3a, c ug e nagpakita sa mga hulagway sa AFM sa wala matambalan nga VRE, CRAB ug C. difficile spores, matag usa.Sama sa makita sa 3D nga mga imahe, ang mga selyula hapsay ug wala’y labot.Ang mga numero 3b, d ug f nagpakita sa VRE, CRAB ug C. difficile spores human sa ozone treatment.Dili lamang kini mikunhod sa kinatibuk-ang gidak-on alang sa tanan nga mga selula nga nasulayan, apan ang ilang nawong nahimong mas grabe human sa pagkaladlad sa ozone.
Ang mga hulagway sa AFM sa wala matambalan nga VRE, MRAB ug C. difficile spores (a, c, e) ug (b, d, f) nga gitambalan sa 500 ppm ozone sulod sa 15 min.Gidrowing ang mga hulagway gamit ang Park Systems XEI version 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Gipakita sa among panukiduki nga ang ozone nga gihimo sa mga kagamitan sa plasma sa DBD nagpakita sa katakus sa epektibo nga pag-decontaminate sa MDRO ug C. difficile spores, nga nahibal-an nga panguna nga hinungdan sa mga impeksyon nga may kalabotan sa pag-atiman sa panglawas.Dugang pa, sa among pagtuon, tungod kay ang kontaminasyon sa kalikopan sa MDRO ug C. difficile spores mahimong tinubdan sa mga impeksyon nga may kalabutan sa pag-atiman sa panglawas, ang germicidal nga epekto sa ozone nakit-an nga malampuson alang sa mga materyales nga gigamit sa mga setting sa ospital.Ang mga pagsulay sa pag-decontamination gihimo gamit ang DBD plasma equipment human sa artipisyal nga kontaminasyon sa mga materyales sama sa stainless steel, panapton, bildo, plastik ug kahoy nga adunay MDRO ug C. difficile spores.Ingon usa ka sangputanan, bisan kung ang epekto sa dekontaminasyon magkalainlain depende sa materyal, ang abilidad sa pag-decontamination sa ozone talagsaon.
Ang kanunay nga mahikap nga mga butang sa mga kwarto sa ospital nanginahanglan naandan, ubos nga lebel sa disinfection.Ang standard nga pamaagi sa pag-decontaminate sa maong mga butang mao ang manwal nga pagpanglimpyo gamit ang liquid disinfectant sama sa quaternary ammonium compound 13. Bisan sa higpit nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamit sa mga disinfectant, ang MPO lisud tangtangon pinaagi sa tradisyonal nga pagpanglimpyo sa kinaiyahan (kasagaran manwal nga pagpanglimpyo)14.Busa, gikinahanglan ang mga bag-ong teknolohiya, sama sa non-contact method.Tungod niini, adunay interes sa mga gas nga disinfectant, lakip ang hydrogen peroxide ug ozone10.Ang bentaha sa mga gaseous disinfectant mao nga makaabot sila sa mga lugar ug mga butang nga dili maabot sa tradisyonal nga manual nga mga pamaagi.Ang hydrogen peroxide bag-o lang nga gigamit sa medikal nga mga setting, bisan pa ang hydrogen peroxide mismo makahilo ug kinahanglang dumalahon sumala sa higpit nga mga pamaagi sa pagdumala.Ang pag-isterilisasyon sa plasma nga adunay hydrogen peroxide nanginahanglan medyo taas nga oras sa paglimpyo sa wala pa ang sunod nga siklo sa pag-isterilisasyon.Sa kasukwahi, ang ozone naglihok isip usa ka lapad nga spectrum nga antibacterial agent, epektibo batok sa bakterya ug mga virus nga makasugakod sa ubang mga disinfectant8,11,15.Dugang pa, ang ozone mahimong maprodyus nga barato gikan sa hangin sa atmospera ug wala magkinahanglan ug dugang nga makahilo nga mga kemikal nga mahimong magbilin ug makadaot nga tunob sa palibot, tungod kay kini sa kadugayan mabuak ngadto sa oksiheno.Bisan pa, ang hinungdan ngano nga ang ozone dili kaylap nga gigamit ingon usa ka disinfectant mao ang mga musunud.Ang ozone makahilo sa kahimsog sa tawo, busa ang konsentrasyon niini dili molapas sa 0.07 ppm sa aberids nga sobra sa 8 ka oras16, mao nga ang mga ozone sterilizer naugmad ug gibutang sa merkado, labi na alang sa paglimpyo sa mga gas nga tambutso.Posible usab nga makaginhawa og gas ug makamugna og dili maayo nga baho human sa decontamination5,8.Ang ozone dili aktibo nga gigamit sa mga institusyong medikal.Bisan pa, ang ozone mahimong magamit nga luwas sa mga lawak sa sterilization ug sa husto nga mga pamaagi sa bentilasyon, ug ang pagtangtang niini mahimo’g mapadali pinaagi sa paggamit sa usa ka catalytic converter.Sa kini nga pagtuon, gipakita namon nga ang mga plasma ozone sterilizer mahimong magamit alang sa pagdidisimpekta sa mga setting sa pag-atiman sa kahimsog.Nakahimo kami usa ka aparato nga adunay taas nga katakus sa sterilization, dali nga operasyon ug paspas nga serbisyo alang sa mga pasyente nga naospital.Dugang pa, nakahimo kami og usa ka yano nga sterilization unit nga naggamit sa ambient air nga walay dugang nga gasto.Hangtod karon, wala’y igo nga kasayuran sa labing gamay nga kinahanglanon sa ozone alang sa dili aktibo nga MDRO.Ang mga kagamitan nga gigamit sa among pagtuon dali nga ma-set up ug adunay mubo nga oras sa pagdagan ug gilauman nga magamit alang sa kanunay nga pag-sterilize sa kagamitan.
Ang mekanismo sa bactericidal nga aksyon sa ozone dili hingpit nga tin-aw.Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang ozone makadaot sa mga lamad sa selula sa bakterya, nga mosangput sa pagtulo sa intracellular ug sa katapusan nga pagkahugno sa cell17,18.Ang ozone mahimong makabalda sa cellular enzymatic nga kalihokan pinaagi sa pag-react sa thiol nga mga grupo ug makausab sa purine ug pyrimidine base sa mga nucleic acid.Kini nga pagtuon nagtan-aw sa morpolohiya sa VRE, CRAB, ug C. difficile spores sa wala pa ug pagkahuman sa pagtambal sa ozone ug nakit-an nga dili lamang kini mikunhod sa gidak-on, apan nahimo usab kini nga labi ka bagis sa nawong, nga nagpakita sa kadaot o pagkaguba sa labing gawas nga lamad.ug internal nga mga materyales tungod sa ozone gas adunay usa ka lig-on nga oxidizing abilidad.Kini nga kadaot mahimong mosangpot sa pagkadili aktibo sa selula, depende sa kagrabe sa mga kausaban sa selula.
Ang C. difficile spores lisud makuha sa mga lawak sa ospital.Ang mga spores nagpabilin sa mga lugar diin sila nag-ula sa 10,20.Dugang pa, niini nga pagtuon, bisan tuod ang maximum logarithmic 10-pilo nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga bakterya sa agar plates sa 500 ppm ozone alang sa 15 minutos mao ang 2.73, ang bactericidal epekto sa ozone sa nagkalain-laing mga materyales nga adunay C spores .difficile ang pagkunhod.Busa, ang lain-laing mga estratehiya mahimong makonsiderar sa pagpakunhod sa C. difficile impeksyon sa mga kahimtang sa pag-atiman sa panglawas.Alang sa paggamit sa nahilit nga C. difficile nga mga lawak lamang, mahimo usab nga mapuslanon ang pag-adjust sa oras sa pagkaladlad ug intensity sa pagtambal sa ozone.Dugang pa, kinahanglan natong hinumdoman nga ang ozone decontamination nga pamaagi dili hingpit nga makapuli sa naandan nga manwal nga pagpanglimpyo sa mga disinfectant ug antimicrobial nga mga estratehiya, ug mahimo usab nga epektibo kaayo sa pagkontrol sa C. difficile 5 .Niini nga pagtuon, ang pagka-epektibo sa ozone isip usa ka disinfectant lainlain alang sa lain-laing mga matang sa MPO.Ang kaepektibo mahimong magdepende sa daghang mga hinungdan sama sa yugto sa pagtubo, dingding sa cell, ug pagkaepektibo sa mga mekanismo sa pag-ayo21,22.Ang rason alang sa lain-laing sterilizing epekto sa ozone sa nawong sa matag materyal mahimong tungod sa pagporma sa usa ka biofilm.Gipakita sa miaging mga pagtuon nga ang E. faecium ug E. faecium nagdugang sa resistensya sa kalikopan kung naa sa biofilms23, 24, 25. Bisan pa, kini nga pagtuon nagpakita nga ang ozone adunay hinungdanon nga bactericidal nga epekto sa MDRO ug C. difficile spores.
Usa ka limitasyon sa among pagtuon mao nga among gisusi ang epekto sa pagpadayon sa ozone pagkahuman sa pag-ayo.Mahimo kini nga hinungdan sa sobra nga pagtantiya sa gidaghanon sa buhi nga mga selula sa bakterya.
Bisan tuod kini nga pagtuon gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa pagka-epektibo sa ozone isip disinfectant sa usa ka kahimtang sa ospital, lisud nga i-generalize ang among mga resulta sa tanan nga mga setting sa ospital.Busa, gikinahanglan ang dugang panukiduki aron masusi ang pagkaaplikar ug pagkaangay niining DBD ozone sterilizer sa tinuod nga palibot sa ospital.
Ang ozone nga gihimo sa DBD plasma reactors mahimong usa ka yano ug bililhon nga decontamination agent alang sa MDRO ug C. difficile.Sa ingon, ang pagtambal sa ozone mahimong makonsiderar nga usa ka epektibo nga alternatibo sa pagdidisimpekta sa palibot sa ospital.
Ang mga dataset nga gigamit ug/o gi-analisa sa kasamtangan nga pagtuon anaa gikan sa tagsa-tagsa ka mga tagsulat sa makatarunganon nga hangyo.
WHO global nga estratehiya nga maglangkob sa antimicrobial resistance.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Anaa.
Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas. Dubberke, ER & Olsen, MA Burden of Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas.Dubberke, ER ug Olsen, MA Burden sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER ug Olsen, MA Ang palas-anon sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas.klinikal.Makatakod.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ang polusyon sa kinaiyahan adunay dakong epekto sa mga impeksyon sa nosocomial.J. Ospital.Makatakod.65 (Annex 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ug KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ug KL,.Ang polusyon ug pagkontrol sa impeksyon sa palibot sa ospital pinaagi sa pathogenic bacteria [J.Korea J. Pagkontrol sa Impeksyon sa Ospital.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Ang away batok sa mga impeksyon sa nosocomial: pagtagad sa papel sa kalikopan ug mga bag-ong teknolohiya sa pagdidisimpekta.klinikal.mikroorganismo.abli 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ ug uban pa.Ang pagka-epektibo sa mga aparato sa UV ug mga sistema sa hydrogen peroxide alang sa pag-decontamination sa mga terminal nga lugar: pag-focus sa mga klinikal nga pagsulay.Oo.J. Pagkontrol sa impeksyon.44 (5 ka mga pagdugang), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Labing maayo nga praktis sa dekontaminasyon sa palibot sa pag-atiman sa panglawas. Siani, H. & Maillard, JY Labing maayo nga praktis sa dekontaminasyon sa palibot sa pag-atiman sa panglawas. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Maayong praktis sa pag-decontamination sa healthcare environment. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Ang labing maayo nga praktis sa medikal nga paglimpyo sa palibot. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Labing maayo nga praktis sa dekontaminasyon sa mga pasilidad sa medikal.EURO.J. Clin.microorganism Aron mataptan ang Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozone gas kay epektibo ug praktikal nga antibacterial agent. Sharma, M. & Hudson, JB Ozone gas kay epektibo ug praktikal nga antibacterial agent.Sharma, M. ug Hudson, JB Gaseous ozone mao ang usa ka epektibo ug praktikal nga antibacterial ahente. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. ug Hudson, JB Gaseous ozone mao ang usa ka epektibo ug praktikal nga antimicrobial ahente.Oo.J. Impeksyon.kontrol.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ug Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ug Shin, S.-Yu.Ang ozone episyente nga namugna gamit ang grid plate electrodes sa usa ka discharge-type nga ozone generator nga adunay dielectric barrier.J. Electrostatics.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paggamit sa usa ka nobela nga proseso sa decontamination gamit ang gaseous ozone. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paggamit sa usa ka nobela nga proseso sa decontamination gamit ang gaseous ozone.Moat J., Cargill J., Sean J. ug Upton M. Paggamit sa usa ka bag-ong proseso sa decontamination gamit ang ozone gas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. ug Upton M. Paggamit sa usa ka bag-ong proseso sa pagputli gamit ang ozone gas.Mahimo.J. Mga mikroorganismo.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ang pagka-epektibo sa usa ka nobela nga sistema nga nakabase sa ozone alang sa paspas nga taas nga lebel sa disinfection sa mga luna sa pag-atiman sa panglawas ug mga ibabaw. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ang pagka-epektibo sa usa ka nobela nga sistema nga nakabase sa ozone alang sa paspas nga taas nga lebel sa disinfection sa mga luna sa pag-atiman sa panglawas ug mga ibabaw.Zutman, D., Shannon, M. ug Mandel, A. Efficiency sa usa ka bag-ong ozone-based nga sistema alang sa paspas, taas nga lebel disinfection sa medikal nga mga palibot ug mga ibabaw. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. ug Mandel, A. Kaepektibo sa usa ka bag-ong sistema sa ozone alang sa paspas, taas nga lebel nga disinfection sa medikal nga palibot ug mga ibabaw.Oo.J. Pagkontrol sa impeksyon.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores.Woollt, M., Odenholt, I. ug Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectants ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores.Vullt M, Odenholt I ug Walder M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores.Infection Control Hospital.Epidemiology.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. ug uban pa.Ang vaporized hydrogen peroxide decontamination atol sa outbreak sa multidrug-resistant Acinetobacter baumannii sa usa ka long-term care hospital.Infection Control Hospital.Epidemiolohiya.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK ug uban pa.Ang pagkunhod sa kontaminasyon sa mga nawong sa kalikopan nga adunay Clostridium difficile ug vancomycin-resistant enterococci pagkahuman sa pagsagop sa mga lakang aron mapaayo ang mga pamaagi sa paglimpyo.Makatakod nga sakit sa Navy.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tubig ug hangin ozone pagtambal ingon nga usa ka alternatibo sanitizing teknolohiya. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tubig ug hangin ozone pagtambal ingon nga usa ka alternatibo sanitizing teknolohiya.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM ug Montomoli, E. Ozone nga pagtambal sa tubig ug hangin isip alternatibong teknolohiya sa sanitasyon. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM ug Montomoli E. Ozone nga pagtambal sa tubig ug hangin isip alternatibong pamaagi sa disimpeksyon.J. Nauna nga panid.tambal.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Koreano nga Ministri sa Kalikopan.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Sukad sa Enero 12, 2022
Thanomsub, B. et al.Epekto sa pagtambal sa ozone sa pagtubo sa selula sa bakterya ug mga pagbag-o sa ultrastructural.Apendise J. Gen. mikroorganismo.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto sa ozone sa permeability sa lamad ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto sa ozone sa permeability sa lamad ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto sa ozone sa permeability sa lamad ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto sa ozone sa permeability sa lamad ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikasyon.mikroorganismo.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mga pagkaparehas ug mga kalainan sa mga tubag sa microbial sa mga fungicide.J. Antibiotics.chemotherapy.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdisenyo ug protocol nga nagwagtang sa Clostridium difficile: Usa ka kolaborasyon nga patigayon. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdisenyo ug protocol nga nagwagtang sa Clostridium difficile: Usa ka kolaborasyon nga patigayon.Whitaker J, Brown BS, Vidal S ug Calcaterra M. Pagpalambo sa usa ka protocol sa pagwagtang sa Clostridium difficile: usa ka joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ug Calcaterra, M. Pagpalambo sa usa ka protocol sa pagwagtang sa Clostridium difficile: usa ka joint venture.Oo.J. Pagkontrol sa impeksyon.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitivity sa tulo ka pinili nga bacterial species ngadto sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitivity sa tulo ka pinili nga bacterial species ngadto sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ozone sensitivity sa tulo ka pinili nga bacterial species. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ozone sensitivity sa tulo ka pinili nga bakterya.pahayag.mikroorganismo.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagsusi sa microbial oxidative stress mechanism sa ozone treatment pinaagi sa mga tubag sa Escherichia coli mutants. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagsusi sa microbial oxidative stress mechanism sa ozone treatment pinaagi sa mga tubag sa Escherichia coli mutants.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ug Burk, P. Pagsusi sa Mekanismo sa Microbial Oxidative Stress pinaagi sa Ozone Treatment gikan sa Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ ug Bourque, P. Pagtimbang-timbang sa mga mekanismo sa microbial oxidative stress sa ozone treatment pinaagi sa Escherichia coli mutant reactions.J. Aplikasyon.mikroorganismo.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagtimbang-timbang sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga ibabaw. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagtimbang-timbang sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga ibabaw.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ug Si, K. Evaluation sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma sa biofilms sa unom ka lain-laing mga biomedically may kalabutan ibabaw. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagtimbang-timbang sa abilidad sa 鲍曼不动天生在六种 sa pagporma og biofilm sa nagkalain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga ibabaw.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ug Si, K. Evaluation sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma sa biofilms sa unom ka lain-laing mga biomedically may kalabutan ibabaw.Wright.aplikasyon microorganism 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).