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Un ambiente sanitariu contaminatu ghjoca un rollu impurtante in a diffusione di organismi multiresistenti à i farmaci (MDR) è C. difficile. U scopu di stu studiu era di valutà l'effettu di l'ozonu pruduttu da un reattore à plasma à scarica di barriera dielettrica (DBD) nantu à l'azione di Enterococcus faecalis resistente à a vancomicina (VRE), Klebsiella pneumoniae resistente à i carbapenemi (CRE), effetti antibatterici resistenti à i carbapenemi di diversi materiali contaminati da Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii resistente à i carbapenemi (CRAB) è spore di Clostridium difficile. Diversi materiali contaminati da spore di VRE, CRE, CRPA, CRAB è C. difficile sò stati trattati cù ozonu à diverse concentrazioni è tempi di esposizione. A microscopia à forza atomica (AFM) hà dimustratu a mudificazione di a superficia di i batteri dopu u trattamentu cù l'ozonu. Quandu una dosa di 500 ppm d'ozonu hè stata applicata à VRE è CRAB per 15 minuti, hè stata osservata una diminuzione di circa 2 o più log10 in acciaio inox, tela è legnu, è una diminuzione di 1-2 log10 hè stata osservata in vetru è plastica. E spore di C. difficile sò state trovate più resistenti à l'ozonu chè tutti l'altri organismi testati. In AFM, dopu u trattamentu cù l'ozonu, e cellule batteriche si sò gonfiate è deformate. L'ozonu pruduttu da u Reattore à Plasma DBD hè un strumentu di decontaminazione simplice è preziosu per e spore di MDRO è C. difficile, chì sò cunnisciute per esse patogeni cumuni di infezioni assuciate à l'assistenza sanitaria.
L'emergenza di organismi multiresistenti à i farmaci (MDR) hè causata da l'usu impropriu di l'antibiotici in l'omu è in l'animali è hè stata identificata da l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) cum'è una minaccia maiò per a salute publica1. In particulare, l'istituzioni sanitarie sò sempre più cunfruntate cù l'emergenza è a diffusione di MRO. I principali MRO sò Staphylococcus aureus resistente à a meticillina è enterococcus resistente à a vancomicina (VRE), enterobatteri produttori di beta-lattamasi à spettru allargatu (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multiresistente à i farmaci, Acinetobacter baumannii multiresistente à i farmaci è Enterobacter resistente à i carbapenemi (CRE). Inoltre, l'infezzione da Clostridium difficile hè una di e cause principali di diarrea assuciata à l'assistenza sanitaria, chì mette un pesu significativu nantu à u sistema sanitariu. MDRO è C. difficile sò trasmessi per e mani di u persunale sanitariu, ambienti contaminati, o direttamente da persona à persona. Studi recenti anu dimustratu chì l'ambienti contaminati in l'ambienti sanitarii ghjocanu un rollu impurtante in a trasmissione di MDRO è C. difficile quandu i travagliadori sanitarii (HCW) entranu in cuntattu cù superfici contaminate o quandu i pazienti entranu in cuntattu direttu cù superfici contaminate 3,4. l'ambienti contaminati in l'ambienti sanitarii riducenu l'incidenza di l'infezzione o di a culunizazione da MLRO è C. difficile5,6,7. Data a preoccupazione glubale per l'aumentu di a resistenza antimicrobica, hè chjaru chì hè necessaria più ricerca nantu à i metudi è e procedure per a decontaminazione in l'ambienti sanitarii. Recentemente, i metudi di pulizia di terminali senza cuntattu, in particulare l'apparecchiature ultraviolette (UV) o i sistemi di perossidu d'idrogenu, sò stati ricunnisciuti cum'è metudi promettenti di decontaminazione. Tuttavia, questi dispositivi UV o di perossidu d'idrogenu dispunibili in cummerciu ùn sò micca solu cari, a disinfezione UV hè efficace solu nantu à e superfici esposte, mentre chì a disinfezione à plasma di perossidu d'idrogenu richiede un tempu di decontaminazione relativamente longu prima di u prossimu ciclu di disinfezione5.
L'ozonu hà proprietà anticorrosione cunnisciute è pò esse pruduttu à bon pattu8. Hè ancu cunnisciutu per esse tossicu per a salute umana, ma pò decompone si rapidamente in ossigenu8. I reattori à plasma à scarica di barriera dielettrica (DBD) sò di gran lunga i generatori d'ozonu più cumuni9. L'equipaggiu DBD permette di creà plasma à bassa temperatura in l'aria è di pruduce ozonu. Finu à avà, l'usu praticu di l'ozonu hè statu principalmente limitatu à a disinfezione di l'acqua di a piscina, di l'acqua potabile è di e acque reflue10. Parechji studii anu riportatu u so usu in ambienti sanitari8,11.
In questu studiu, avemu utilizatu un generatore d'ozonu à plasma DBD compactu per dimustrà a so efficacia in l'eliminazione di MDRO è C. difficile, ancu quelli inoculati nantu à diversi materiali cumunemente utilizati in ambienti medichi. Inoltre, u prucessu di sterilizazione à l'ozonu hè statu elucidatu utilizendu immagini di microscopia à forza atomica (AFM) di cellule trattate à l'ozonu.
I ceppi sò stati ottenuti da isolati clinichi di: VRE (SCH 479 è SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistente à i carbapenemi (CRE; SCH CRE-14 è DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistente à i carbapenemi (CRPA; 54 è 83) è batteri resistenti à i carbapenemi. Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 è 83). Acinetobacter baumannii resistente (CRAB; F2487 è SCH-511). C. difficile hè statu ottenutu da a National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) di l'Agenzia Coreana per u Controlu è a Prevenzione di e Malatie. Hè statu isolatu da un paziente in Corea di u Sud in u 2019 è hè statu trovu appartenente à ST15 utilizendu a tipizzazione di sequenze multilocus. U brodu Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) inoculatu cù VRE, CRE, CRPA è CRAB hè statu mischiatu bè è incubatu à 37° C per 24 ore.
C. difficile hè statu striatu anaerobicamente nantu à agar sangue per 48 ore. Parechje culonie sò state poi aghjunte à 5 ml di brodu di core di cervellu è incubate in cundizioni anaerobiche per 48 ore. Dopu questu, a cultura hè stata agitata, 5 ml di etanolu à 95% sò stati aghjunti, agitati di novu è lasciati à temperatura ambiente per 30 minuti. Dopu a centrifugazione à 3000 g per 20 minuti, scartate u surnatante è suspende u pellet chì cuntene spore è batteri uccisi in 0,3 ml d'acqua. E cellule vitali sò state cuntate per semina a spirale di a sospensione di cellule batteriche nantu à piastre di agar sangue dopu una diluzione adatta. A colorazione di Gram hà cunfirmatu chì da 85% à 90% di e strutture batteriche eranu spore.
U studiu seguente hè statu realizatu per investigà l'effetti di l'ozonu cum'è disinfettante nantu à diverse superfici contaminate da spore MDRO è C. difficile, chì sò cunnisciute per causà infezioni associate à l'assistenza sanitaria. Preparate campioni d'acciaio inox, tela (cotone), vetru, plastica (acrilica) è legnu (pinu) chì misuranu un centimetru per un centimetru. Disinfettate i cuponi prima di l'usu. Tutti i campioni sò stati sterilizzati in autoclave prima di l'infezione cù batteri.
In questu studiu, e cellule batteriche sò state sparse nantu à diverse superfici di substratu è ancu nantu à piastre d'agar. I pannelli sò poi sterilizzati espunenduli à l'ozonu per un certu periodu di tempu è à una certa concentrazione in una camera sigillata. In a figura 1 hè una fotografia di l'equipaggiu di sterilizazione à l'ozonu. I reattori à plasma DBD sò stati fabbricati attaccendu elettrodi d'acciaio inox perforati è esposti à a parte anteriore è posteriore di piastre d'alumina (dielettrica) di 1 mm di spessore. Per l'elettrodi perforati, l'apertura è l'area di u foru eranu rispettivamente di 3 mm è 0,33 mm. Ogni elettrodu hà una forma tonda cù un diametru di 43 mm. Un alimentatore d'alta tensione è alta frequenza (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) hè statu utilizatu per applicà una tensione sinusoidale di circa 8 kV piccu à piccu à una frequenza di 12,5 kHz à l'elettrodi perforati per generà plasma à i bordi di l'elettrodi perforati. Siccomu a tecnulugia hè un metudu di sterilizazione à gas, a sterilizazione hè effettuata in una camera divisa per vulume in compartimenti superiori è inferiori, chì cuntenenu rispettivamente campioni contaminati da batteri è generatori di plasma. U compartimentu superiore hà dui porti di valvula per caccià è sfugà l'ozonu residuale. Prima di l'usu in l'esperimentu, u cambiamentu in u tempu di a cuncentrazione d'ozonu in a stanza dopu l'accensione di l'installazione di plasma hè statu misuratu secondu u spettru d'assorbimentu di a linea spettrale di 253,65 nm di una lampada à mercuriu.
(a) Schema di una cunfigurazione sperimentale per a sterilizazione di batteri nantu à diversi materiali utilizendu l'ozonu generatu in u reattore à plasma DBD, è (b) cuncentrazione d'ozonu è tempu di generazione di plasma in a camera di sterilizazione. A figura hè stata fatta utilizendu OriginPro versione 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Prima, sterilizendu e cellule batteriche piazzate nantu à piastre d'agar cù ozonu, mentre si cambia a cuncentrazione d'ozonu è u tempu di trattamentu, sò state determinate a cuncentrazione d'ozonu è u tempu di trattamentu apprupriati per a decontaminazione di MDRO è C. difficile. Durante u prucessu di sterilizazione, a camera hè prima purgata cù aria ambiente è poi piena d'ozonu accendendu l'unità à plasma. Dopu chì i campioni sò stati trattati cù ozonu per un periodu di tempu predeterminatu, una pompa à diaframma hè aduprata per rimuovere l'ozonu restante. E misurazioni anu utilizatu un campione di una cultura cumpleta di 24 ore (~ 108 CFU/ml). Campioni di suspensioni di cellule batteriche (20 μl) sò stati prima diluiti in serie dece volte cù soluzione salina sterile, è poi questi campioni sò stati distribuiti nantu à piastre d'agar sterilizzate cù ozonu in a camera. Dopu questu, campioni ripetuti, custituiti da campioni esposti è micca esposti à l'ozonu, sò stati incubati à 37°C per 24 ore è e culonie sò state cuntate per valutà l'efficacia di a sterilizazione.
Inoltre, secondu e cundizioni di sterilizazione definite in u studiu sopra, l'effettu di decontaminazione di sta tecnulugia nantu à MDRO è C. difficile hè statu valutatu aduprendu cuponi di vari materiali (acciaio inox, tela, vetru, plastica è cuponi di legnu) cumunimenti usati in l'istituzioni mediche. Culture cumplete di 24 ore (~ 108 cfu / ml) sò state aduprate. Campioni di sospensione di cellule batteriche (20 μl) sò stati diluiti in serie dece volte cù soluzione salina sterile, è dopu i cuponi sò stati immersi in questi brodi diluiti per valutà a contaminazione. I campioni prelevati dopu l'immersione in u brodu di diluizione sò stati posti in piastre di Petri sterili è asciugati à temperatura ambiente per 24 ore. Pone u coperchio di a piastra di Petri nantu à u campione è mettelu cù cura in a camera di prova. Toglie u coperchio da a piastra di Petri è espone u campione à 500 ppm di ozonu per 15 minuti. I campioni di cuntrollu sò stati posti in una cappa di sicurezza biologica è ùn sò stati esposti à l'ozonu. Subitu dopu l'esposizione à l'ozonu, i campioni è i campioni micca irradiati (vale à dì i cuntrolli) sò stati mischiati cù soluzione salina sterile aduprendu un miscelatore vortex per isolà i batteri da a superficia. A sospensione eluita hè stata diluita in serie 10 volte cù una soluzione salina sterile, dopu à chì u numeru di batteri diluiti hè statu determinatu nantu à piastre d'agar sangue (per i batteri aerobici) o piastre d'agar sangue anaerobici per Brucella (per Clostridium difficile) è incubata à 37°C per 24 ore. o in cundizioni anaerobiche per 48 ore à 37°C in duplicatu per determinà a cuncentrazione iniziale di l'inoculu. A differenza in u numeru di batteri trà i cuntrolli micca esposti è i campioni esposti hè stata calculata per dà una riduzione logaritmica di u numeru di batteri (vale à dì, l'efficienza di sterilizazione) in cundizioni di prova.
E cellule biologiche devenu esse immobilizzate nantu à una piastra d'imaghjini AFM; dunque, un discu di mica pianu è uniformemente rugosu cù una scala di rugosità più chjuca di a dimensione di a cellula hè adupratu cum'è substratu. U diametru è u spessore di i dischi eranu rispettivamente di 20 mm è 0,21 mm. Per ancorare fermamente e cellule à a superficia, a superficia di a mica hè rivestita di poli-L-lisina (200 µl), rendendola carica pusitivamente è a membrana cellulare carica negativamente. Dopu u rivestimentu cù poli-L-lisina, i dischi di mica sò stati lavati 3 volte cù 1 ml d'acqua deionizzata (DI) è asciugati à l'aria durante a notte. Dopu, e cellule batteriche sò state applicate à a superficia di mica rivestita di poli-L-lisina dosendu una soluzione batterica diluita, lasciata per 30 minuti, è dopu a superficia di mica hè stata lavata cù 1 ml d'acqua deionizzata.
A mità di i campioni sò stati trattati cù ozonu è a morfologia superficiale di e piastre di mica caricate cù spore di VRE, CRAB è C. difficile hè stata visualizata cù AFM (XE-7, park systems). U modu di funziunamentu AFM hè impostu in modu di tapping, chì hè un metudu cumunu per l'imaghjini di e cellule biologiche. In l'esperimenti, hè statu utilizatu un microcantilever cuncipitu per u modu senza cuntattu (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). L'imagine AFM sò state registrate basendu si nantu à una velocità di scansione di a sonda di 0,5 Hz, risultendu in una risoluzione d'imagine di 2048 × 2048 pixel.
Per determinà e cundizioni in quale i reattori à plasma DBD sò efficaci per a sterilizazione, avemu realizatu una seria di esperimenti utilizendu sia MDRO (VRE, CRE, CRPA è CRAB) sia C. difficile per varià a cuncentrazione d'ozonu è u tempu d'esposizione. A figura 1b mostra a curva di u tempu di cuncentrazione d'ozonu per ogni cundizione di prova dopu avè acceso u dispusitivu à plasma. A cuncentrazione hè aumentata logaritmicamente, righjunghjendu 300 è 500 ppm dopu à 1,5 è 2,5 minuti, rispettivamente. I testi preliminari cù VRE anu dimustratu chì u minimu necessariu per decontaminà efficacemente i batteri hè 300 ppm d'ozonu per 10 minuti. Cusì, in i seguenti esperimenti, MDRO è C. difficile sò stati esposti à l'ozonu à duie diverse cuncentrazioni (300 è 500 ppm) è à dui tempi d'esposizione diversi (10 è 15 minuti). L'efficienza di sterilizazione per ogni dosa d'ozonu è impostazione di u tempu d'esposizione hè stata calculata è mostrata in a Tavula 1. L'esposizione à 300 o 500 ppm d'ozonu per 10-15 minuti hà risultatu in una riduzione generale di VRE di 2 o più log10. Questu altu livellu di uccisione batterica cù CRE hè statu ottenutu cù 15 minuti di esposizione à 300 o 500 ppm d'ozonu. Una alta riduzione di CRPA (> 7 log10) hè stata ottenuta cù l'esposizione à 500 ppm d'ozonu per 15 minuti. Una alta riduzione di CRPA (> 7 log10) hè stata ottenuta cù l'esposizione à 500 ppm d'ozonu per 15 minuti. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озетона в озона в оздействии. Una alta riduzione di CRPA (> 7 log10) hè stata ottenuta cù l'esposizione à 500 ppm d'ozonu per 15 minuti.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. Riduzione significativa di CRPA (> 7 log10) dopu à 15 minuti di esposizione à 500 ppm d'ozonu.Uccisione trascurabile di i batteri CRAB à 300 ppm d'ozonu; Eppuru, à 500 ppm d'ozonu, ci era una riduzione di > 1,5 log10. Eppuru, à 500 ppm d'ozonu, ci era una riduzione di > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. Eppuru, à una cuncentrazione d'ozonu di 500 ppm, hè stata osservata una diminuzione di >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. Tuttavia, à una cuncentrazione d'ozonu di 500 ppm, hè stata osservata una diminuzione di >1,5 log10. L'esposizione di spore di C. difficile à 300 o 500 ppm d'ozonu hà risultatu in una riduzione di > 2,5 log10. L'esposizione di spore di C. difficile à 300 o 500 ppm d'ozonu hà risultatu in una riduzione di > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводило концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилон приводило концентрацией к2, снило к 2, снило к. L'esposizione di spore di C. difficile à 300 o 500 ppm d'ozonu hà risultatu in riduzioni di >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводило концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилон приводило к 2, с51 к. L'esposizione di spore di C. difficile à 300 o 500 ppm d'ozonu hà risultatu in riduzioni di >2,5 log10.
Basatu annantu à l'esperimenti sopra, hè statu trovu un requisitu sufficiente per inattivà i batteri à una dosa di 500 ppm d'ozonu per 15 minuti. E spore di VRE, CRAB è C. difficile sò state testate per l'effettu germicida di l'ozonu annantu à una varietà di materiali, cumpresi l'acciaio inox, u tessutu, u vetru, a plastica è u legnu cumunemente usati in l'uspidali. A so efficienza di sterilizazione hè mostrata in a Tabella 2. L'organismi di prova sò stati valutati duie volte. In VRE è CRAB, l'ozonu era menu efficace annantu à e superfici di vetru è di plastica, ancu s'è una riduzione di log10 di circa un fattore di 2 o più hè stata osservata annantu à e superfici d'acciaio inox, di tessutu è di legnu. E spore di C. difficile sò state trovate più resistenti à u trattamentu cù l'ozonu chè tutti l'altri organismi testati. Per studià statisticamente l'effettu di l'ozonu annantu à l'effettu letale di diversi materiali contr'à VRE, CRAB è C. difficile, sò stati aduprati i test t per paragunà e differenze trà u numeru di CFU per millilitru in i gruppi di cuntrollu è sperimentali annantu à diversi materiali (Fig. 2). I ceppi anu mostratu differenze statisticamente significative, ma differenze più significative sò state osservate per e spore di VRE è CRAB chè per e spore di C. difficile.
Diagramma di dispersione di l'effetti di l'ozonu nantu à l'uccisione batterica di diversi materiali (a) VRE, (b) CRAB, è (c) C. difficile.
L'imaghjini AFM sò state realizate nantu à spore di VRE, CRAB è C. difficile trattate è micca trattate cù ozonu per studià in dettagliu u prucessu di sterilizazione cù gasu ozonu. In a figura 3a, c è e mostranu l'imaghjini AFM di spore di VRE, CRAB è C. difficile trattate, rispettivamente. Cum'è si vede in l'imaghjini 3D, e cellule sò lisce è intatte. E figure 3b, d è f mostranu e spore di VRE, CRAB è C. difficile dopu u trattamentu cù ozonu. Non solu sò diminuite in dimensione generale per tutte e cellule testate, ma a so superficia hè diventata notevolmente più ruvida dopu l'esposizione à l'ozonu.
Imagine AFM di spore di VRE, MRAB è C. difficile micca trattate (a, c, e) è (b, d, f) trattate cù 500 ppm d'ozonu per 15 minuti. L'imagine sò state disegnate cù Park Systems XEI versione 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Corea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
A nostra ricerca mostra chì l'ozonu pruduttu da l'equipaggiu à plasma DBD dimostra a capacità di decontaminà efficacemente e spore MDRO è C. difficile, chì sò cunnisciute per esse e cause principali di infezioni associate à l'assistenza sanitaria. Inoltre, in u nostru studiu, datu chì a contaminazione ambientale cù spore MDRO è C. difficile pò esse una fonte di infezioni associate à l'assistenza sanitaria, l'effettu germicida di l'ozonu hè statu trovu efficace per i materiali utilizati principalmente in ambienti ospedalieri. I testi di decontaminazione sò stati realizati utilizendu apparecchiature à plasma DBD dopu a contaminazione artificiale di materiali cum'è acciaio inox, tela, vetru, plastica è legnu cù spore MDRO è C. difficile. Di cunsiguenza, ancu s'è l'effettu di decontaminazione varieghja secondu u materiale, a capacità di decontaminazione di l'ozonu hè rimarchevule.
L'uggetti toccati spessu in e camere d'uspidale necessitanu una disinfezione di rutina è di bassu livellu. U metudu standard per decontaminà tali oggetti hè a pulizia manuale cù un disinfettante liquidu cum'è un cumpostu d'ammoniu quaternariu 13. Ancu cù una stretta aderenza à e raccomandazioni per l'usu di disinfettanti, l'MPO hè difficiule da rimuovere cù a pulizia ambientale tradiziunale (di solitu a pulizia manuale) 14. Dunque, sò necessarie nuove tecnulugie, cum'è i metudi senza cuntattu. Di cunsiguenza, ci hè statu interessu per i disinfettanti gassosi, cumpresi u perossidu d'idrogenu è l'ozonu 10. U vantaghju di i disinfettanti gassosi hè chì ponu ghjunghje à lochi è oggetti chì i metudi manuali tradiziunali ùn ponu ghjunghje. U perossidu d'idrogenu hè statu recentemente utilizatu in ambienti medichi, ma u perossidu d'idrogenu stessu hè tossicu è deve esse trattatu secondu procedure di gestione strette. A sterilizazione à plasma cù perossidu d'idrogenu richiede un tempu di spurgu relativamente longu prima di u prossimu ciclu di sterilizazione. In cuntrastu, l'ozonu agisce cum'è un agente antibattericu à largu spettru, efficace contr'à i batteri è i virus chì sò resistenti à altri disinfettanti 8,11,15. Inoltre, l'ozonu pò esse pruduttu à bon pattu da l'aria atmosferica è ùn richiede micca chimichi tossichi supplementari chì ponu lascià una impronta dannosa in l'ambiente, postu chì si decompone eventualmente in ossigenu. Tuttavia, a ragione per a quale l'ozonu ùn hè micca largamente adupratu cum'è disinfettante hè a seguente. L'ozonu hè tossicu per a salute umana, dunque a so cuncentrazione ùn supera micca 0,07 ppm in media per più di 8 ore16, dunque i sterilizzatori à l'ozonu sò stati sviluppati è messi in u mercatu, principalmente per a pulizia di i gas di scaricu. Hè ancu pussibule inalà u gasu è pruduce un odore sgradevule dopu a decontaminazione5,8. L'ozonu ùn hè statu adupratu attivamente in l'istituzioni mediche. Tuttavia, l'ozonu pò esse adupratu in modu sicuru in e camere di sterilizazione è cù procedure di ventilazione adatte, è a so rimozione pò esse assai accelerata aduprendu un convertitore cataliticu. In questu studiu, dimustremu chì i sterilizzatori à l'ozonu à plasma ponu esse aduprati per a disinfezione in ambienti sanitari. Avemu sviluppatu un dispositivu cù alte capacità di sterilizazione, funziunamentu faciule è serviziu rapidu per i pazienti uspitalizati. Inoltre, avemu sviluppatu una unità di sterilizazione simplice chì usa l'aria ambiente senza costi supplementari. Finu à oghje, ùn ci sò micca informazioni sufficienti nantu à i requisiti minimi d'ozonu per l'inattivazione di MDRO. L'equipaggiu adupratu in u nostru studiu hè faciule da installà è hà un cortu tempu di funziunamentu è si prevede chì serà utile per a sterilizazione frequente di l'equipaggiu.
U mecanismu di l'azione battericida di l'ozonu ùn hè micca cumpletamente chjaru. Parechji studii anu dimustratu chì l'ozonu dannighja e membrane cellulari batteriche, purtendu à perdite intracellulari è eventualmente à a lisi cellulare17,18. L'ozonu pò interferisce cù l'attività enzimatica cellulare reagendu cù i gruppi tiolici è pò mudificà e basi puriniche è pirimidiniche in l'acidi nucleichi. Questu studiu hà visualizatu a morfologia di e spore di VRE, CRAB è C. difficile prima è dopu u trattamentu cù l'ozonu è hà trovu chì micca solu sò diminuite di dimensione, ma sò ancu diventate significativamente più ruvide in superficia, indicendu danni o currusione di a membrana più esterna. è i materiali interni per via di u gasu ozonu anu una forte capacità ossidante. Questu dannu pò purtà à l'inattivazione cellulare, secondu a gravità di i cambiamenti cellulari.
E spore di C. difficile sò difficiuli da caccià da e camere d'uspidale. E spore fermanu in i lochi induve si sparghjenu 10,20. Inoltre, in questu studiu, ancu s'è a riduzione massima logaritmica di 10 volte di u numeru di batteri nantu à e piastre d'agar à 500 ppm d'ozonu per 15 minuti era di 2,73, l'effettu battericida di l'ozonu nantu à diversi materiali chì cuntenenu spore di C. difficile hè statu riduttu. Dunque, si ponu cunsiderà diverse strategie per riduce l'infezzione da C. difficile in l'ambiente sanitariu. Solu per l'usu in camere isolate di C. difficile, pò ancu esse utile adattà u tempu di esposizione è l'intensità di u trattamentu cù l'ozonu. Inoltre, duvemu tene à mente chì u metudu di decontaminazione cù l'ozonu ùn pò micca rimpiazzà cumpletamente a pulizia manuale cunvinziunale cù disinfettanti è strategie antimicrobiche, è pò ancu esse assai efficace per cuntrullà C. difficile 5. In questu studiu, l'efficacia di l'ozonu cum'è disinfettante hà variatu per diversi tipi di MPO. L'efficacia pò dipende da parechji fattori cum'è u stadiu di crescita, a parete cellulare è l'efficienza di i meccanismi di riparazione 21,22. A ragione di l'effettu sterilizzante differente di l'ozonu nantu à a superficia di ogni materiale pò esse duvuta à a furmazione di un biofilm. Studi precedenti anu dimustratu chì E. faecium è E. faecium aumentanu a resistenza ambientale quandu sò prisenti cum'è biofilm23, 24, 25. Tuttavia, questu studiu mostra chì l'ozonu hà un effettu battericida significativu nantu à e spore di MDRO è C. difficile.
Una limitazione di u nostru studiu hè chì avemu valutatu l'effettu di a ritenzione di l'ozonu dopu a bonifica. Questu pò purtà à una sovrastima di u numeru di cellule batteriche viabili.
Ancu s'è stu studiu hè statu realizatu per valutà l'efficacità di l'ozonu cum'è disinfettante in un ambiente ospedaliere, hè difficiule di generalizà i nostri risultati à tutti l'ambienti ospedalieri. Cusì, hè necessaria più ricerca per investigà l'applicabilità è a cumpatibilità di stu sterilizzatore à ozonu DBD in un ambiente ospedaliere reale.
L'ozonu pruduttu da i reattori à plasma DBD puderia esse un agente di decontaminazione simplice è preziosu per MDRO è C. difficile. Cusì, u trattamentu à l'ozonu pò esse cunsideratu cum'è una alternativa efficace à a disinfezione di l'ambiente uspitalieru.
I datasets utilizati è/o analizati in u studiu attuale sò dispunibili da i rispettivi autori nantu à dumanda raghjonevule.
Strategia mundiale di l'OMS per cuntene a resistenza antimicrobica. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Disponibile.
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