Corey Whelan je obhájkyní pacientů s desítkami let zkušeností v oblasti reprodukčního zdraví. Je také nezávislou spisovatelkou specializující se na zdravotní a lékařský obsah.
Kapavka je léčitelná pohlavně přenosná infekce (STI). Šíří se vaginálním, análním nebo orálním sexem bez kondomu. Každý, kdo je sexuálně aktivní a má sex bez kondomu, se může nakazit kapavkou od infikovaného partnera.
Můžete mít kapavku, aniž byste o tom věděli. Tento stav se nemusí vždy projevovat příznaky, zejména u lidí s dělohou. Příznaky kapavky u lidí jakéhokoli pohlaví mohou zahrnovat:
Přibližně 5 z 10 infikovaných žen je asymptomatických (bez příznaků). Můžete mít také mírné příznaky, které lze zaměnit za jiné onemocnění, jako je vaginální infekce nebo infekce močového měchýře.
Pokud kapavka způsobuje příznaky, mohou se objevit dny, týdny nebo měsíce po počáteční infekci. Pozdní příznaky mohou vést k opožděné diagnóze a opožděné léčbě. Pokud se kapavka neléčí, mohou se objevit komplikace. Patří mezi ně zánětlivé onemocnění pánve (PID), které může vést k neplodnosti.
Tento článek se bude zabývat tím, jak může kapavka vést k neplodnosti, jaké příznaky můžete mít a jaká je očekávaná léčba.
Kapavka je způsobena gonokokovou infekcí. Pokud je kapavka odhalena včas, většina případů se snadno léčí injekčními antibiotiky. Nedostatek léčby může nakonec vést k neplodnosti u žen (s dělohou) a méně často u mužů (s varlaty).
Pokud se bakterie způsobující kapavku neléčí, mohou se dostat do reprodukčních orgánů přes pochvu a děložní čípek, což u lidí s dělohou způsobuje zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID může začít dny nebo týdny po počáteční infekci kapavkou.
PID způsobuje zánět a tvorbu abscesů (infikovaných kapes tekutiny) ve vejcovodech a vaječnících. Pokud se včas neléčí, může se vytvořit jizva.
Když se na křehké výstelce vejcovodu vytvoří jizvová tkáň, zužuje nebo uzavírá vejcovod. K oplodnění obvykle dochází ve vejcovodech. Jizvová tkáň způsobená zánětem paměti ztěžuje nebo znemožňuje oplodnění vajíčka spermií během pohlavního styku. Pokud se vajíčko a spermie nemohou setkat, k přirozenému těhotenství nedojde.
PID také zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství (uhnízdění oplodněného vajíčka mimo dělohu, nejčastěji do vejcovodu).
U lidí s varlaty je méně pravděpodobné, že je neplodnost způsobena kapavkou. Neléčená kapavka však může infikovat varlata nebo prostatu a snížit tak plodnost.
Neléčená kapavka u mužů může způsobit epididymitidu, zánětlivé onemocnění. Epididymitida způsobuje zánět spirálovité trubice umístěné v zadní části varlete. Tato trubice ukládá a transportuje spermie.
Epididymitida může také způsobit zánět varlat. Tomu se říká epididymo-orchitida. Epididymitida se léčí antibiotiky. Neléčené nebo závažné případy mohou vést k neplodnosti.
Příznaky PID se mohou pohybovat od velmi mírných a nevýznamných až po závažné. Stejně jako u kapavky je možné mít PID, aniž byste o tom zpočátku věděli.
Diagnózu kapavky lze provést testem moči nebo stěrem. Stěry lze také provést z pochvy, konečníku, krku nebo močové trubice.
Pokud vy nebo váš poskytovatel zdravotní péče máte podezření na PID, zeptá se vás na vaše zdravotní příznaky a sexuální anamnézu. Diagnostika tohoto stavu může být náročná, protože neexistují žádné specifické diagnostické testy pro PID.
Pokud máte bolesti pánve nebo podbřišku bez jakékoli jiné příčiny, může vám váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikovat zánět vnitřních orgánů (PID), pokud máte alespoň jeden z následujících dalších příznaků:
Pokud existuje podezření na pokročilé onemocnění, mohou být provedeny další testy k posouzení rozsahu poškození vašich reprodukčních orgánů. Tato vyšetření mohou zahrnovat:
Přibližně 1 z 10 lidí s PID bude neplodný kvůli PID. Včasná léčba je klíčem k prevenci neplodnosti a dalších potenciálních komplikací.
Antibiotika jsou léčbou první volby pro PID. Mohou vám být předepsána perorální antibiotika, nebo vám mohou být léky podávány injekčně nebo intravenózně (IV, intravenózně). Váš sexuální partner nebo partnerka bude také potřebovat antibiotika, i když nemá žádné příznaky.
Pokud jste vážně nemocní, máte absces nebo jste těhotná, může být během léčby nutné hospitalizovat se. Absces, který praskl nebo může prasknout, může vyžadovat chirurgickou drenáž k odstranění infikované tekutiny.
Pokud máte jizvy způsobené PID, antibiotika je nezvrátí. V některých případech lze ucpané nebo poškozené vejcovody léčit chirurgicky, aby se obnovila plodnost. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče můžete prodiskutovat proveditelnost chirurgické opravy vašeho stavu.
Asistovaná reprodukce nemůže opravit poškození způsobené PID. Postupy, jako je oplodnění in vitro (IVF), však mohou zakrýt zjizvení vejcovodů, což některým lidem umožňuje otěhotnět. Pokud máte neplodnost způsobenou PID, specialisté, jako jsou reprodukční endokrinologové, s vámi mohou prodiskutovat možnosti těhotenství.
Ani chirurgické odstranění jizev, ani IVF neručí za účinnost. V některých případech můžete zvážit jiné možnosti těhotenství a rodičovství. Patří mezi ně náhradní mateřství (kdy jiná osoba porodí oplodněné vajíčko), adopce a adopce do pěstounské péče.
Kapavka je pohlavně přenosná bakteriální infekce. Kapavka může, pokud se neléčí, způsobit neplodnost. Včasná léčba je nezbytná k prevenci komplikací, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID) u žen a epididymitida u mužů.
Neléčené PID může vést k zjizvení vejcovodů, což ztěžuje nebo znemožňuje početí u žen s dělohou. Pokud se kapavka, PID a epididymitida odhalí včas, lze je úspěšně léčit antibiotiky. Pokud máte zjizvení po pokročilém PID, léčba vám může pomoci otěhotnět nebo se stát rodičem.
Každý, kdo je sexuálně aktivní a nepoužije kondom, byť jen jednou, se může nakazit kapavkou. Tato velmi častá pohlavně přenosná infekce se může objevit u lidí jakéhokoli věku.
Mít kapavku není známkou špatného charakteru nebo špatných rozhodnutí. Může se stát komukoli. Jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím, jako je kapavka a zánět vnitřních orgánů (PID), je vždy používat kondom během sexuální aktivity.
Pokud jste sexuálně aktivní nebo si myslíte, že jste vystaveni vysokému riziku, může být rozumné pravidelně navštěvovat svého lékaře kvůli screeningu. Test na kapavku a další pohlavně přenosné infekce si můžete nechat udělat i doma. Pozitivní výsledek testu by měl být vždy následován návštěvou lékaře.
Ano. Kapavka může vést k děložním myomům a testikulární epididymitidě. Oba stavy mohou vést k neplodnosti. Záněty zánětlivého onemocnění (PID) jsou častější.
Sexuálně přenosné infekce, jako je kapavka a chlamydie, jsou obvykle asymptomatické. Můžete být nakaženi po dlouhou dobu, dokonce i roky, aniž byste o tom věděli.
Neexistuje žádný jasný časový rámec pro škody, které mohou způsobit. Čas však není na vaší straně. Včasná léčba je nezbytná, aby se předešlo komplikacím, jako jsou vnitřní jizvy a neplodnost.
Vy a váš partner musíte užívat antibiotika a po ukončení užívání všech léků se týden zdržet sexu. Oba budete muset nechat znovu otestovat přibližně za tři měsíce, abyste se ujistili, že máte negativní výsledek.
V té době se můžete se svým lékařem probrat, kdy byste se měla začít snažit otěhotnět. Nezapomeňte, že předchozí léčba kapavky vám nezabrání v jejím opětovném onemocnění.
Přihlaste se k odběru našeho denního newsletteru s tipy pro zdraví a dostávejte denní tipy, které vám pomohou žít co nejzdravěji.
Panelli DM, Phillips CH, Brady PC. Výskyt, diagnostika a léčba tubárního a netubárního mimoděložního těhotenství: přehled. Hnojivo a praxe. 2015;1(1):15.doi10.1186/s40738-015-0008-z
Zhao H, Yu C, He C, Mei C, Liao A, Huang D. Imunitní vlastnosti nadvarlete a imunitní dráhy u epididymitidy způsobené různými patogeny. pre-immune.2020;11:2115.doi:10.3389/fimmu.2020.02115
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Informační list CDC o zánětlivém onemocnění pánve (PID).