Děkujeme, že jste navštívili Nature.com.Verze prohlížeče, kterou používáte, má omezenou podporu CSS.Chcete-li dosáhnout nejlepšího výsledku, doporučujeme použít aktualizovaný prohlížeč (nebo vypnout režim kompatibility v aplikaci Internet Explorer).Mezitím, abychom zajistili nepřetržitou podporu, vykreslíme web bez stylů a JavaScriptu.
Kontaminované zdravotnické prostředí hraje důležitou roli v šíření multirezistentních (MDR) organismů a C. difficile.Účelem této studie bylo zhodnotit vliv ozonu produkovaného plazmovým reaktorem s dielektrickým bariérovým výbojem (DBD) na působení vankomycin-rezistentního Enterococcus faecalis (VRE), karbapenem-rezistentní Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem-rezistentní Antibakteriální účinky různých materiálů kontaminovaných Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii (CRAB) rezistentní na karbapenem a spory Clostridium difficile.Různé materiály kontaminované sporami VRE, CRE, CRPA, CRAB a C. difficile byly ošetřeny ozonem v různých koncentracích a dobách expozice.Mikroskopie atomárních sil (AFM) prokázala povrchovou modifikaci bakterií po ošetření ozonem.Když byla dávka 500 ppm ozonu aplikována na VRE a CRAB po dobu 15 minut, byl pozorován pokles o přibližně 2 nebo více log10 u nerezové oceli, tkaniny a dřeva a pokles o 1-2 log10 byl pozorován u skla a plastu.Bylo zjištěno, že spory C. difficile jsou odolnější vůči ozónu než všechny ostatní testované organismy.Na AFM po ošetření ozonem bakteriální buňky nabobtnaly a deformovaly se.Ozon produkovaný plazmovým reaktorem DBD je jednoduchým a cenným nástrojem pro dekontaminaci spor MDRO a C. difficile, o kterých je známo, že jsou běžnými patogeny infekcí spojených se zdravotní péčí.
Vznik multirezistentních organismů (MDR) je způsoben nesprávným používáním antibiotik u lidí a zvířat a Světová zdravotnická organizace (WHO) jej označila za hlavní hrozbu pro veřejné zdraví1.Zejména zdravotnická zařízení jsou stále častěji konfrontována se vznikem a šířením MRO.Hlavními MRO jsou methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus a vankomycin-rezistentní enterokoky (VRE), rozšířené enterobakterie produkující beta-laktamázu (ESBL), multirezistentní Pseudomonas aeruginosa, multirezistentní Acinetobacter baumannii a karbapenem rezistentní Enterobacter (CRE).Kromě toho je infekce Clostridium difficile hlavní příčinou průjmů souvisejících se zdravotní péčí a představuje významnou zátěž pro systém zdravotní péče.MDRO a C. difficile se přenášejí rukama zdravotnických pracovníků, kontaminovaným prostředím nebo přímo z člověka na člověka.Nedávné studie ukázaly, že kontaminované prostředí ve zdravotnických zařízeních hraje důležitou roli při přenosu MDRO a C. difficile, když zdravotničtí pracovníci (HCW) přicházejí do kontaktu s kontaminovanými povrchy nebo když pacienti přicházejí do přímého kontaktu s kontaminovanými povrchy 3,4.kontaminované prostředí ve zdravotnických zařízeních snižuje výskyt infekce nebo kolonizace MLRO a C. difficile5,6,7.Vzhledem k celosvětovému znepokojení nad nárůstem antimikrobiální rezistence je jasné, že je zapotřebí více výzkumu metod a postupů dekontaminace ve zdravotnických zařízeních.V poslední době jsou bezkontaktní metody čištění koncovek, zejména ultrafialové (UV) zařízení nebo systémy peroxidu vodíku, uznávány jako slibné metody dekontaminace.Tato komerčně dostupná zařízení s UV zářením nebo peroxidem vodíku jsou však nejen drahá, UV dezinfekce je účinná pouze na exponovaných površích, zatímco plazmová dezinfekce peroxidem vodíku vyžaduje relativně dlouhou dobu dekontaminace před dalším dezinfekčním cyklem5.
Ozon má známé antikorozní vlastnosti a lze jej vyrobit levně8.Je také známo, že je toxický pro lidské zdraví, ale může se rychle rozkládat na kyslík 8. Plazmové reaktory s dielektrickým bariérovým výbojem (DBD) jsou zdaleka nejběžnějšími generátory ozonu9.Zařízení DBD umožňuje vytvářet nízkoteplotní plazma ve vzduchu a produkovat ozón.Praktické využití ozonu bylo doposud omezeno především na dezinfekci bazénové vody, pitné vody a odpadních vod10.Několik studií uvádí jeho použití ve zdravotnictví8,11.
V této studii jsme použili kompaktní plazmový generátor ozonu DBD, abychom prokázali jeho účinnost při odstraňování MDRO a C. difficile, a to i těch naočkovaných na různé materiály běžně používané v lékařských zařízeních.Kromě toho byl proces sterilizace ozonem objasněn pomocí snímků z mikroskopie atomárních sil (AFM) buněk ošetřených ozonem.
Kmeny byly získány z klinických izolátů: VRE (SCH 479 a SCH 637), karbapenem rezistentní Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 a DKA-1), karbapenem rezistentní Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 a 83) a karbapenem rezistentní bakterie.bakterie Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 a 83).rezistentní Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 a SCH-511).C. difficile byl získán z National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) Korejské agentury pro kontrolu a prevenci nemocí.Byl izolován od pacienta v Jižní Koreji v roce 2019 a bylo zjištěno, že patří k ST15 pomocí typizace multilokusové sekvence.Bujón Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) naočkovaný VRE, CRE, CRPA a CRAB byl dobře promíchán a inkubován při 37 °C po dobu 24 hodin.
C. difficile byla anaerobně nanesena na krevní agar po dobu 48 hodin.Několik kolonií bylo poté přidáno do 5 ml mozkomíšního bujónu a inkubováno za anaerobních podmínek po dobu 48 hodin.Poté byla kultura protřepána, bylo přidáno 5 ml 95% ethanolu, znovu protřepáno a ponecháno při teplotě místnosti po dobu 30 minut.Po odstředění při 3000 g po dobu 20 minut odstraňte supernatant a suspendujte pelet obsahující spory a usmrcené bakterie v 0,3 ml vody.Životaschopné buňky byly spočítány spirálovým naočkováním suspenze bakteriálních buněk na plotny s krevním agarem po vhodném zředění.Gramovo barvení potvrdilo, že 85 % až 90 % bakteriálních struktur byly spory.
Následující studie byla provedena s cílem prozkoumat účinky ozónu jako dezinfekčního prostředku na různé povrchy kontaminované sporami MDRO a C. difficile, o kterých je známo, že způsobují infekce spojené se zdravotní péčí.Připravte vzorky nerezové oceli, látky (bavlna), skla, plastu (akryl) a dřeva (borovice) o rozměrech jeden centimetr na centimetr.Před použitím kupóny dezinfikujte.Všechny vzorky byly před infekcí bakteriemi sterilizovány v autoklávu.
V této studii byly bakteriální buňky rozprostřeny na různé povrchy substrátů a také na agarové plotny.Panely se poté sterilizují vystavením ozónu po určitou dobu a v určité koncentraci v utěsněné komoře.Na Obr.1 je fotografie zařízení pro sterilizaci ozonem.DBD plazmové reaktory byly vyrobeny připojením perforovaných a exponovaných elektrod z nerezové oceli na přední a zadní stranu 1 mm silných aluminových (dielektrických) desek.U perforovaných elektrod byla plocha otvoru a otvoru 3 mm a 0,33 mm.Každá elektroda má kulatý tvar o průměru 43 mm.Vysokonapěťový vysokofrekvenční napájecí zdroj (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) byl použit k aplikaci sinusového napětí přibližně 8 kV od špičky k špičce při frekvenci 12,5 kHz na perforované elektrody pro generování plazmatu na okrajích elektrod.děrované elektrody.Vzhledem k tomu, že se jedná o technologii plynové sterilizace, sterilizace se provádí v komoře objemově rozdělené na horní a dolní oddělení, které obsahují bakteriálně kontaminované vzorky a generátory plazmy.Horní komora má dva ventilové porty pro odstranění a odvětrání zbytkového ozónu.Před použitím v experimentu byla měřena časová změna koncentrace ozonu v místnosti po zapnutí plazmové instalace podle absorpčního spektra spektrální čáry 253,65 nm rtuťové výbojky.
(a) Schéma experimentálního uspořádání pro sterilizaci bakterií na různých materiálech pomocí ozonu generovaného v DBD plazmovém reaktoru a (b) koncentrace ozonu a doba tvorby plazmatu ve sterilizační komoře.Obrázek byl vytvořen pomocí OriginPro verze 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Nejprve sterilizací bakteriálních buněk umístěných na agarových plotnách ozonem, při změně koncentrace ozonu a doby ošetření, byla stanovena vhodná koncentrace ozonu a doba ošetření pro dekontaminaci MDRO a C. difficile.Během procesu sterilizace se komora nejprve propláchne okolním vzduchem a poté se zapnutím plazmové jednotky naplní ozonem.Poté, co byly vzorky ošetřeny ozonem po předem stanovenou dobu, se k odstranění zbývajícího ozónu použije membránové čerpadlo.Při měření byl použit vzorek kompletní 24hodinové kultury (~ 108 CFU/ml).Vzorky suspenzí bakteriálních buněk (20 μl) byly nejprve sériově desetkrát naředěny sterilním fyziologickým roztokem a poté byly tyto vzorky distribuovány na agarové plotny sterilizované ozonem v komoře.Poté byly opakované vzorky, sestávající ze vzorků vystavených a nevystavených ozónu, inkubovány při 37 °C po dobu 24 hodin a spočítány kolonie, aby se vyhodnotila účinnost sterilizace.
Dále, podle podmínek sterilizace definovaných ve výše uvedené studii, byl dekontaminační účinek této technologie na MDRO a C. difficile hodnocen pomocí kuponů z různých materiálů (nerezové, látkové, skleněné, plastové a dřevěné kupony) běžně používaných ve zdravotnických zařízeních.Byly použity kompletní 24hodinové kultury (-108 cfu/ml).Vzorky suspenze bakteriálních buněk (20 μl) byly sériově zředěny desetkrát sterilním fyziologickým roztokem a poté byly kupóny ponořeny do těchto zředěných bujónů, aby se vyhodnotila kontaminace.Vzorky odebrané po ponoření do ředící půdy byly umístěny do sterilních Petriho misek a sušeny při teplotě místnosti po dobu 24 hodin.Umístěte víko Petriho misky na vzorek a opatrně jej vložte do testovací komory.Odstraňte víko z Petriho misky a vystavte vzorek ozónu 500 ppm po dobu 15 minut.Kontrolní vzorky byly umístěny do biologické bezpečnostní skříně a nebyly vystaveny ozónu.Bezprostředně po expozici ozónu byly vzorky a neozářené vzorky (tj. kontroly) smíchány se sterilním fyziologickým roztokem pomocí vortexového mixéru, aby se izolovaly bakterie z povrchu.Eluovaná suspenze byla sériově zředěna 10krát sterilním fyziologickým roztokem, načež byl stanoven počet naředěných bakterií na plotnách s krevním agarem (pro aerobní bakterie) nebo na plotnách s anaerobním krevním agarem pro Brucellu (pro Clostridium difficile) a inkubovány při 37 °C po dobu 24 hodin.nebo za anaerobních podmínek po dobu 48 hodin při 37 °C v duplikátech ke stanovení počáteční koncentrace inokula.Rozdíl v počtu bakterií mezi neexponovanými kontrolami a exponovanými vzorky byl vypočítán tak, aby poskytl logaritmické snížení počtu bakterií (tj. účinnost sterilizace) za testovacích podmínek.
Biologické buňky musí být imobilizovány na zobrazovací destičce AFM;proto se jako substrát používá plochý a rovnoměrně drsný slídový kotouč se stupnicí drsnosti menší, než je velikost buněk.Průměr a tloušťka kotoučů byly 20 mm, respektive 0,21 mm.Pro pevné ukotvení buněk k povrchu je povrch slídy potažen poly-L-lysinem (200 ul), díky čemuž je kladně nabitá a buněčná membrána záporně nabitá.Po potažení poly-L-lysinem byly slídové disky 3krát promyty 1 ml deionizované (DI) vody a sušeny na vzduchu přes noc.Poté byly bakteriální buňky aplikovány na povrch slídy potažený poly-L-lysinem dávkováním zředěného bakteriálního roztoku, ponechány 30 minut, a poté byl povrch slídy promyt 1 ml deionizované vody.
Polovina vzorků byla ošetřena ozonem a povrchová morfologie slídových destiček naložených sporami VRE, CRAB a C. difficile byla vizualizována pomocí AFM (XE-7, park systems).Provozní režim AFM je nastaven na režim poklepávání, což je běžná metoda zobrazování biologických buněk.V experimentech byl použit mikrokonzola navržená pro bezkontaktní režim (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Snímky AFM byly zaznamenány na základě snímací frekvence sondy 0,5 Hz, což vedlo k rozlišení obrazu 2048 × 2048 pixelů.
Abychom určili podmínky, za kterých jsou plazmové reaktory DBD účinné pro sterilizaci, provedli jsme řadu experimentů s použitím jak MDRO (VRE, CRE, CRPA a CRAB), tak C. difficile ke změně koncentrace ozonu a doby expozice.Na Obr.lb ukazuje časovou křivku koncentrace ozonu pro každou testovací podmínku po zapnutí plazmového zařízení.Koncentrace se zvýšila logaritmicky a dosáhla 300 a 500 ppm po 1,5 a 2,5 minutách.Předběžné testy s VRE ukázaly, že minimum potřebné k účinné dekontaminaci bakterií je 300 ppm ozonu po dobu 10 minut.V následujících experimentech tedy byly MDRO a C. difficile vystaveny ozónu ve dvou různých koncentracích (300 a 500 ppm) a ve dvou různých expozičních časech (10 a 15 minut).Účinnost sterilizace pro každou dávku ozonu a nastavení doby expozice byla vypočtena a uvedena v tabulce 1. Expozice 300 nebo 500 ppm ozonu po dobu 10–15 minut vedla k celkovému snížení VRE o 2 nebo více log10.Této vysoké úrovně usmrcení bakterií pomocí CRE bylo dosaženo po 15 minutách expozice 300 nebo 500 ppm ozónu. Vysokého snížení CRPA (> 7 log10) bylo dosaženo expozicí 500 ppm ozonu po dobu 15 minut. Vysokého snížení CRPA (> 7 log10) bylo dosaženo expozicí 500 ppm ozonu po dobu 15 minut. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 den za 15. min. . Vysokého snížení CRPA (> 7 log10) bylo dosaženo při expozici 500 ppm ozonu po dobu 15 minut.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацие 500 Významné snížení CRPA (> 7 log10) po 15 minutách expozice 500 ppm ozónu.Zanedbatelné zabíjení bakterií CRAB při 300 ppm ozonu; avšak při 500 ppm ozonu došlo ke snížení > 1,5 log10. avšak při 500 ppm ozonu došlo ke snížení > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. avšak při koncentraci ozonu 500 ppm byl pozorován pokles >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Nicméně při koncentraci ozonu 500 ppm byl pozorován pokles >1,5 log10. Vystavení spor C. difficile 300 nebo 500 ppm ozonu vedlo ke snížení > 2,5 log10. Vystavení spor C. difficile 300 nebo 500 ppm ozonu vedlo ke snížení > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион пириой > 2,51 log 0. Expozice spor C. difficile 300 nebo 500 ppm ozonu vedla ke snížení >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或 500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион пириой на миллион пириов . Expozice spor C. difficile 300 nebo 500 ppm ozonu vedla ke snížení >2,5 log10.
Na základě výše uvedených experimentů byl zjištěn dostatečný požadavek na inaktivaci bakterií v dávce 500 ppm ozonu po dobu 15 minut.Spory VRE, CRAB a C. difficile byly testovány na germicidní účinek ozónu na různé materiály včetně nerezové oceli, tkaniny, skla, plastu a dřeva běžně používaných v nemocnicích.Jejich sterilizační účinnost je uvedena v tabulce 2. Testované organismy byly hodnoceny dvakrát.U VRE a CRAB byl ozon méně účinný na skle a plastových površích, ačkoliv na površích z nerezové oceli, tkanin a dřeva bylo pozorováno snížení log10 o faktor 2 nebo více.Bylo zjištěno, že spory C. difficile jsou odolnější vůči působení ozónu než všechny ostatní testované organismy.Ke statistickému studiu vlivu ozonu na zabíjející účinek různých materiálů proti VRE, CRAB a C. difficile byly použity t-testy k porovnání rozdílů mezi počtem CFU na mililitr v kontrolní a experimentální skupině na různých materiálech (obr. 2).kmeny vykazovaly statisticky významné rozdíly, ale významnější rozdíly byly pozorovány u spor VRE a CRAB než u spor C. difficile.
Rozptylový graf účinků ozonu na zabíjení bakterií různých materiálů (a) VRE, (b) CRAB a (c) C. difficile.
AFM zobrazování bylo provedeno na ozonem ošetřených a neošetřených sporách VRE, CRAB a C. difficile, aby bylo možné podrobně studovat proces sterilizace ozónovým plynem.Na Obr.3a, c a e ukazují AFM snímky neošetřených spor VRE, CRAB a C. difficile, v daném pořadí.Jak je vidět na 3D snímcích, buňky jsou hladké a neporušené.Obrázky 3b, daf ukazují spory VRE, CRAB a C. difficile po ošetření ozonem.Nejen, že se u všech testovaných článků zmenšila jejich celková velikost, ale jejich povrch se po vystavení ozónu znatelně zdrsnil.
AFM snímky neošetřených spor VRE, MRAB a C. difficile (a, c, e) a (b, d, f) ošetřených 500 ppm ozónu po dobu 15 minut.Obrázky byly nakresleny pomocí Park Systems XEI verze 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Náš výzkum ukazuje, že ozon produkovaný plazmovým zařízením DBD prokazuje schopnost účinně dekontaminovat spory MDRO a C. difficile, o kterých je známo, že jsou hlavními příčinami infekcí spojených se zdravotní péčí.Navíc, v naší studii, vzhledem k tomu, že kontaminace životního prostředí spórami MDRO a C. difficile může být zdrojem infekcí spojených se zdravotní péčí, bylo zjištěno, že germicidní účinek ozonu je úspěšný u materiálů primárně používaných v nemocničních zařízeních.Dekontaminační testy byly provedeny pomocí plazmového zařízení DBD po umělé kontaminaci materiálů jako je nerezová ocel, látka, sklo, plast a dřevo sporami MDRO a C. difficile.Výsledkem je, že ačkoli se dekontaminační účinek liší v závislosti na materiálu, dekontaminační schopnost ozonu je pozoruhodná.
Často se dotýkající předměty v nemocničních pokojích vyžadují běžnou dezinfekci nízké úrovně.Standardní metodou dekontaminace takových předmětů je ruční čištění kapalným dezinfekčním prostředkem, jako je kvartérní amoniová sloučenina 13. I při přísném dodržování doporučení pro použití dezinfekčních prostředků je obtížné odstranit MPO tradičním čištěním prostředí (obvykle ručním čištěním)14.Proto jsou zapotřebí nové technologie, jako jsou bezkontaktní metody.V důsledku toho existuje zájem o plynné dezinfekční prostředky, včetně peroxidu vodíku a ozonu10.Výhodou plynových dezinfekčních prostředků je, že se dostanou na místa a předměty, kam se tradiční ruční metody nedostanou.Peroxid vodíku se nedávno začal používat v lékařských zařízeních, nicméně peroxid vodíku sám o sobě je toxický a musí se s ním zacházet podle přísných manipulačních postupů.Plazmatická sterilizace peroxidem vodíku vyžaduje relativně dlouhou dobu proplachování před dalším sterilizačním cyklem.Naproti tomu ozon působí jako širokospektrální antibakteriální činidlo, účinné proti bakteriím a virům, které jsou odolné vůči jiným dezinfekčním prostředkům8,11,15.Kromě toho lze ozón vyrábět levně z atmosférického vzduchu a nevyžaduje další toxické chemikálie, které mohou zanechat škodlivou stopu v životním prostředí, protože se nakonec rozkládá na kyslík.Důvod, proč se ozón jako dezinfekční prostředek příliš nepoužívá, je však následující.Ozon je toxický pro lidské zdraví, takže jeho koncentrace nepřekračuje v průměru 0,07 ppm po dobu delší než 8 hodin16, proto byly vyvinuty a uvedeny na trh ozonové sterilizátory, především pro čištění výfukových plynů.Po dekontaminaci je také možné vdechovat plyn a vytvářet nepříjemný zápach5,8.Ozon nebyl aktivně používán ve zdravotnických zařízeních.Ozón však lze bezpečně používat ve sterilizačních komorách a při správném větrání a jeho odstranění lze výrazně urychlit použitím katalyzátoru.V této studii demonstrujeme, že plazmové ozónové sterilizátory lze použít k dezinfekci ve zdravotnických zařízeních.Pro hospitalizované pacienty jsme vyvinuli přístroj s vysokou sterilizační schopností, snadnou obsluhou a rychlou obsluhou.Navíc jsme vyvinuli jednoduchou sterilizační jednotku, která využívá okolní vzduch bez dalších nákladů.K dnešnímu dni nejsou k dispozici dostatečné informace o minimálních požadavcích na ozon pro inaktivaci MDRO.Zařízení použité v naší studii se snadno nastavuje a má krátkou dobu provozu a očekává se, že bude užitečné pro častou sterilizaci zařízení.
Mechanismus baktericidního působení ozonu není zcela jasný.Několik studií ukázalo, že ozon poškozuje bakteriální buněčné membrány, což vede k intracelulárnímu úniku a případné lýze buněk17,18.Ozon může interferovat s buněčnou enzymatickou aktivitou reakcí s thiolovými skupinami a může modifikovat purinové a pyrimidinové báze v nukleových kyselinách.Tato studie vizualizovala morfologii spor VRE, CRAB a C. difficile před a po ošetření ozonem a zjistila, že nejen že se zmenšila jejich velikost, ale také se výrazně zdrsnily na povrchu, což naznačuje poškození nebo korozi vnější membrány.a vnitřní materiály díky plynnému ozónu mají silnou oxidační schopnost.Toto poškození může vést k inaktivaci buněk v závislosti na závažnosti buněčných změn.
Spory C. difficile je obtížné odstranit z nemocničních pokojů.Výtrusy zůstávají v místech, kde vylévají 10,20.Kromě toho, v této studii, ačkoli maximální logaritmické 10násobné snížení počtu bakterií na agarových plotnách při 500 ppm ozonu po dobu 15 minut bylo 2,73, baktericidní účinek ozonu na různé materiály obsahující spory C difficile byl snížen.Proto lze zvážit různé strategie ke snížení infekce C. difficile ve zdravotnických zařízeních.Pro použití pouze v izolovaných komorách C. difficile může být také užitečné upravit dobu expozice a intenzitu ošetření ozonem.Kromě toho musíme mít na paměti, že metoda dekontaminace ozonem nemůže zcela nahradit konvenční ruční čištění dezinfekčními prostředky a antimikrobiálními strategiemi a může být také velmi účinná při kontrole C. difficile 5 .V této studii se účinnost ozonu jako dezinfekčního prostředku pro různé typy MPO lišila.Účinnost může záviset na několika faktorech, jako je fáze růstu, buněčná stěna a účinnost opravných mechanismů21,22.Důvodem rozdílného sterilizačního účinku ozónu na povrchu každého materiálu může být tvorba biofilmu.Předchozí studie ukázaly, že E. faecium a E. faecium zvyšují odolnost vůči životnímu prostředí, jsou-li přítomny jako biofilmy23, 24, 25. Tato studie však ukazuje, že ozon má významný baktericidní účinek na spory MDRO a C. difficile.
Omezením naší studie je, že jsme hodnotili účinek retence ozonu po sanaci.To může vést k nadhodnocení počtu životaschopných bakteriálních buněk.
Přestože byla tato studie provedena za účelem vyhodnocení účinnosti ozónu jako dezinfekčního prostředku v nemocničním prostředí, je obtížné zobecnit naše výsledky na všechna nemocniční zařízení.Je tedy zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné prozkoumat použitelnost a kompatibilitu tohoto ozonového sterilizátoru DBD v reálném nemocničním prostředí.
Ozon produkovaný plazmovými reaktory DBD by mohl být jednoduchým a cenným dekontaminačním prostředkem pro MDRO a C. difficile.Ošetření ozonem lze tedy považovat za účinnou alternativu k dezinfekci nemocničního prostředí.
Soubory dat použité a/nebo analyzované v současné studii jsou na odůvodněnou žádost k dispozici od příslušných autorů.
Globální strategie WHO k omezení antimikrobiální rezistence.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dostupné.
Dubberke, ER & Olsen, MA Zátěž Clostridium difficile na systém zdravotní péče. Dubberke, ER & Olsen, MA Zátěž Clostridium difficile na systém zdravotní péče.Dubberke, ER a Olsen, MA Zátěž Clostridium difficile v systému zdravotní péče. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER a Olsen, MA Zátěž Clostridium difficile na systém zdravotní péče.klinický.Infikovat.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Znečištění životního prostředí má významný dopad na nozokomiální infekce.J. nemocnice.Infikovat.65 (příloha 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. a KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. a KL,.Kontrola znečištění a infekce nemocničního prostředí patogenními bakteriemi [J.Korea J. Hospital Infection Control.20(1), 1-6 (2015).
Tanečník, SJ Boj proti nozokomiálním nákazám: pozornost věnovaná roli životního prostředí a novým dezinfekčním technologiím.klinický.mikroorganismus.otevřeno 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ a spol.Efektivita UV zařízení a systémů peroxidu vodíku pro dekontaminaci koncových oblastí: zaměření na klinické studie.Ano.J. Kontrola infekce.44 (5 dodatků), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Osvědčené postupy při dekontaminaci zdravotnického prostředí. Siani, H. & Maillard, JY Osvědčené postupy při dekontaminaci zdravotnického prostředí. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Dobrá praxe při dekontaminaci zdravotnických prostředí. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Nejlepší praxe čištění lékařského prostředí. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Nejlepší praxe při dekontaminaci zdravotnických zařízení.EURO.J. Clin.mikroorganismus Infikovat Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozonový plyn je účinný a praktický antibakteriální prostředek. Sharma, M. & Hudson, JB Ozonový plyn je účinný a praktický antibakteriální prostředek.Sharma, M. and Hudson, JB Plynný ozon je účinný a praktický antibakteriální prostředek. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. and Hudson, JB Plynný ozón je účinným a praktickým antimikrobiálním prostředkem.Ano.J. Infekce.řízení.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.a Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.a Shin, S.-Yu.Ozón je efektivně generován pomocí elektrod mřížkové desky ve výbojovém generátoru ozonu s dielektrickou bariérou.J. Elektrostatika.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplikace nového dekontaminačního procesu využívajícího plynný ozón. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplikace nového dekontaminačního procesu využívajícího plynný ozón.Moat J., Cargill J., Sean J. a Upton M. Aplikace nového dekontaminačního procesu využívajícího ozonový plyn. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. a Upton M. Aplikace nového čisticího procesu využívajícího ozonový plyn.Umět.J. Mikroorganismy.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Účinnost nového systému na bázi ozonu pro rychlou dezinfekci na vysoké úrovni zdravotnických prostor a povrchů. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Účinnost nového systému na bázi ozonu pro rychlou dezinfekci na vysoké úrovni zdravotnických prostor a povrchů.Zutman, D., Shannon, M. a Mandel, A. Účinnost nového systému na bázi ozonu pro rychlou a vysoce účinnou dezinfekci lékařského prostředí a povrchů. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. a Mandel, A. Účinnost nového ozonového systému pro rychlou, vysokou úroveň dezinfekce lékařských prostředí a povrchů.Ano.J. Kontrola infekce.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivita tří dezinfekčních prostředků a okyselených dusitanů proti sporám Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivita tří dezinfekčních prostředků a okyselených dusitanů proti sporám Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. a Walder, M. Aktivita tří dezinfekčních prostředků a okyselených dusitanů proti sporám Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I a Walder M. Aktivita tří dezinfekčních prostředků a okyselených dusitanů proti sporám Clostridium difficile.Nemocnice pro kontrolu infekcí.Epidemiologie.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. a kol.Dekontaminace odpařeným peroxidem vodíku během propuknutí multirezistentní Acinetobacter baumannii v léčebně pro dlouhodobě nemocné.Nemocnice pro kontrolu infekcí.Epidemiologie.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK a kol.Snížení kontaminace povrchů životního prostředí Clostridium difficile a enterokoky rezistentní na vankomycin po přijetí opatření ke zlepšení metod čištění.Infekční nemoc námořnictva.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Úprava vody a vzduchu ozónem jako alternativní technologie sanitace. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Úprava vody a vzduchu ozónem jako alternativní technologie sanitace.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM a Montomoli, E. Ozonová úprava vody a vzduchu jako alternativní sanitační technologie. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM a Montomoli E. Úprava vody a vzduchu ozonem jako alternativní způsob dezinfekce.J. Předchozí stránka.lék.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Korejské ministerstvo životního prostředí.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Od 12. ledna 2022
Thanomsub, B. a kol.Vliv úpravy ozonem na růst bakteriálních buněk a ultrastrukturální změny.Dodatek J. Gen. mikroorganismus.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Účinky ozonu na propustnost a ultrastrukturu membrány u Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Účinky ozonu na propustnost a ultrastrukturu membrány u Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран a ультраструктуру Pseudomonas aer. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vliv ozonu na membránovou permeabilitu a ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран a ультраструктуру Pseudomonas aer. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vliv ozonu na membránovou permeabilitu a ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikace.mikroorganismus.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Podobnosti a rozdíly v mikrobiálních odpovědích na fungicidy.J. Antibiotika.chemoterapie.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Navrhování protokolu, který eliminuje Clostridium difficile: Společný podnik. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Navrhování protokolu, který eliminuje Clostridium difficile: Společný podnik.Whitaker J, Brown BS, Vidal S a Calcaterra M. Vývoj protokolu k odstranění Clostridium difficile: společný podnik. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. a Calcaterra, M. Vývoj protokolu k odstranění Clostridium difficile: společný podnik.Ano.J. Kontrola infekce.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Citlivost tří vybraných druhů bakterií na ozón. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Citlivost tří vybraných druhů bakterií na ozón. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Citlivost na ozón tří vybraných druhů bakterií. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Citlivost tří vybraných bakterií na ozón.prohlášení.mikroorganismus.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Posouzení mechanismu mikrobiálního oxidačního stresu ošetření ozonem prostřednictvím odpovědí mutantů Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Posouzení mechanismu mikrobiálního oxidačního stresu ošetření ozonem prostřednictvím odpovědí mutantů Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ a Burk, P. Hodnocení mechanismu mikrobiálního oxidačního stresu ošetřením ozonem z Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, Ka, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过 肠杆菌突变体 的 反应 臭氧 处理 的 微生物 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 机制 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 处理 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ a Bourque, P. Hodnocení mechanismů mikrobiálního oxidačního stresu při ošetření ozonem prostřednictvím mutantních reakcí Escherichia coli.J. Aplikace.mikroorganismus.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Hodnocení schopnosti Acinetobacter baumannii tvořit biofilmy na šesti různých biomedicínských relevantních površích. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Hodnocení schopnosti Acinetobacter baumannii tvořit biofilmy na šesti různých biomedicínských relevantních površích.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.a Si, K. Hodnocení schopnosti Acinetobacter baumannii tvořit biofilmy na šesti různých biomedicínsky relevantních površích. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Hodnocení schopnosti 鲍曼不动天生在六种 tvořit biofilm na různých biomedicínských relevantních površích.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.a Si, K. Hodnocení schopnosti Acinetobacter baumannii tvořit biofilmy na šesti různých biomedicínsky relevantních površích.Wright.aplikační mikroorganismus 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).