Javascript je ve vašem prohlížeči momentálně zakázán. Některé funkce těchto webových stránek nebudou fungovat, pokud je JavaScript zakázán.
Zaregistrujte se s vašimi konkrétními údaji a konkrétním lékem, o který máte zájem, a my vámi poskytnuté informace porovnáme s články v naší rozsáhlé databázi a obratem vám e-mailem zašleme kopii ve formátu PDF.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, Indie, 2 Dib, Assam College, Indie Ústav soudního lékařství a Ruamgaramické lékařské fakulty, As 3 Ústav veřejného lékařství, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indie; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indie; 5 Radiologická klinika, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indie Odpovídající autor: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indie, tel. +919435017802, email [email protected] obstrukce dýchacích cest. K vyšší míře výskytu astmatu přispívají jak genetické, tak environmentální faktory. Cílem této studie bylo zhodnotit různé sociodemografické a environmentální faktory ovlivňující etiologii dětského astmatu u pacientů, kteří se dostavili na pediatrické oddělení Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) v Assamu. Materiály a metody. Celkem bylo vybráno 150 pacientů s klinicky diagnostikovaným astmatem v poměru 1:1 mezi případy ve věku 3-12 let a pacienty stejné věkové skupiny bez respiračního onemocnění a s anamnézou astmatu jako kontrolní skupinou. Data byla shromážděna pomocí předem navrženého a otestovaného formátu a od všech zákonných zástupců účastníků byl získán písemný informovaný souhlas. Data byla analyzována chí-kvadrát testem a binární logistickou regresí s použitím SPSS V20 upraveného o p-hodnoty. Výsledky: Bylo zjištěno, že městské děti a chlapci mají vyšší riziko vzniku astmatu. Děti v městských oblastech (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57–13,09; ppppppp Závěry: Děti jsou náchylné k astmatu vyvolanému vlivy prostředí. Pro kontrolu a snížení zátěže astmatu u dětí je zapotřebí zvyšování povědomí a preventivní opatření. Klíčová slova: astma, faktory prostředí, děti, alergie, atopický astmatik
Astma je chronické onemocnění plic charakterizované reverzibilní obstrukcí dýchacích cest způsobenou zánětem dýchacích cest v plicích a napětím okolních svalů. Nedávné směrnice Globální iniciativy pro astma (GINA) definují astma jako „heterogenní onemocnění často charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest“. Respirační příznaky, jako je sípání, dušnost, tlak na hrudi a kašel, stejně jako kolísavé omezení výdechového průtoku, jsou charakteristickými znaky astmatu.
U lidí s astmatem se mohou závažné příznaky objevit v důsledku různých spouštěčů, jako jsou cigarety a jiné druhy kouření, plísně, pyl, prach, zvířecí lupy, cvičení, studený vzduch, výrobky z domácnosti a průmyslu, znečištění ovzduší a infekce.2 Vyšší výskyt astmatu v některých komunitách vysvětluje kombinace genetických a environmentálních faktorů. Často mohou tyto další faktory přispívat k rozdílům, přičemž rasa nebo etnická příslušnost jsou snáze identifikovatelnými faktory mezi různými skupinami lidí.3
Diagnóza astmatu je klinická, protože neexistuje standardizovaná definice typu, závažnosti ani četnosti symptomů. Bronchiální astma je běžné onemocnění, které představuje obrovskou zátěž pro všeobecnou lékařskou praxi a hospitalizaci. 4 Ačkoli má diagnóza astmatu u dětí a dospělých mnoho podobností, diferenciální diagnóza, přirozený průběh sípání, schopnost poskytnout specifickou léčbu a její diagnostická hodnota závisí na věku.
Celosvětově trpí astmatem více než 300 milionů lidí. U dětí patří astma mezi 20 nejčastějších chronických onemocnění v celosvětovém měřítku života upraveného o invaliditu s mírou úmrtnosti 0,0–0,7 na 100 000,5 osob. Prevalence astmatu v Indii se uvádí v rozmezí od 2 % do 23 %, pravděpodobně kvůli obrovským geografickým a environmentálním rozdílům v zemi.6 V nedávné studii bylo zjištěno, že toto číslo v Assamu dosahuje 10,4 %.7
Astma u dětí způsobuje opakující se respirační příznaky, jako je sípání, kašel, namáhavé dýchání a tlak na hrudi, které, pokud nejsou správně léčeny, mohou vést k chronickému astmatu. Dětské astma může významně zhoršit kvalitu života nemocných dětí zvýšením absence v práci a snížením aktivní účasti v práci.
Navzdory pokročilým znalostem a léčebným strategiím došlo v posledních letech k dramatickému nárůstu prevalence, morbidity a mortality astmatu u dětí8,9 a pro účinnou léčbu astmatu je zapotřebí dalšího pochopení patogeneze astmatu. Zatímco v různých částech Indie probíhá mnoho výzkumu, v tomto méně rozvinutém regionu severovýchodní Indie se toho udělalo jen velmi málo.
Tato studie byla provedena v severovýchodním státě Assam v Indii. Obyvatelstvo Assamu se skládá z různých etnických skupin, z nichž 12,45 % patří ke kmenovým komunitám, jako jsou Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah atd. Venkovské oblasti jsou rozptýleny po většině regionu. Stát je známý svou biodiverzitou. Zemědělství, zejména rýže, čaj a luštěniny, tvoří více než třetinu příjmů Assamu a zaměstnává přibližně 69 procent pracovní síly. Stát produkuje 50 % indické produkce čaje. Mezi další ziskové zemědělské podniky patří chov prasat, chov mléčného skotu a rybolov, za účasti venkovského obyvatelstva. Hlavními průmyslovými odvětvími jsou zemědělství, čaj, ropa a plyn, uhlí a vápenec. Obrovské rasové a geografické rozdíly ve státě jsou z velké části způsobeny různou dynamikou a patogenezí onemocnění.
GMCH je předním terciárním referenčním centrem v regionu a léčí pacienty z celého severovýchodního Indie, včetně venkovského i městského obyvatelstva. Většina pacientů měla nízké socioekonomické postavení a nízké vzdělání. Bronchiální astma u dětí je častým problémem v lůžkové péči o děti.
Tato studie si kladla za cíl zhodnotit různé sociodemografické a environmentální faktory ovlivňující etiologii dětského astmatu u pacientů ve věku 3–12 let, kteří se dostavili k pediatrovi GMCH.
Od dubna 2013 do března 2017 byla na Anatomickém oddělení ve spolupráci s Pediatrickou nemocnicí Assam GMCH provedena retrospektivní případově-kontrolní studie, jejímž cílem bylo zkoumat sociodemografické a environmentální faktory dětského astmatu u dětí ve věku 3–12 let.
V bezprecedentní studii případů a kontrol bylo vybráno 150 případů a 150 kontrolních subjektů v poměru 1:1 ke studiu různých faktorů dětského astmatu. Jako případy byli vybráni pacienti s klinicky diagnostikovaným astmatem ve věku 3 až 12 let, kteří se dostavili do pediatrických venkovních i vnitřních klinik, zatímco kontrolní subjekty byli pacienti stejné věkové skupiny, nejlépe žijící v podobných podmínkách bez respiračních problémů.
Velikost vzorku byla stanovena pomocí programu WinPepi verze 11.65. Data z původní studie ukazují, že prevalence astmatu u indických dětí se pohybuje od 1 % do 4 %. Za předpokladu 1% podílu dětí s astmatem a stejné velikosti skupiny pacientů a kontrolní skupiny tedy studie vyžaduje celkovou velikost vzorku 274 osob, aby se dosáhlo 80% síly studie pro detekci 4% oboustranného rozdílu mezi dvěma skupinami. Obě skupiny mají hladinu významnosti 5 %.
Kromě toho, za předpokladu, že přibližně 10 % nereagujících na léčbu je způsobeno následnou ztrátou léčby nebo nedodržováním léčby, je rozumné vybrat vzorek 300 osob (což zahrnuje 150 případů a 150 kontrol).
Použijte předem navržené a otestované formáty sběru dat. Písemný informovaný souhlas byl získán od všech zákonných zástupců účastníků studie. Data byla shromažďována na základě různých sociodemografických a environmentálních proměnných. Typ domu je definován jako
Dům typu Pucca, pokud jsou stěny a střecha z cihel, cementu a kamene; dům Katcha je postaven ze dřeva, hlíny, slámy a suchého listí, pokud je dům postaven z cihlových zdí a nepálených zdí s doškovou nebo plechovou střechou a betonovými podlahami. Pokud je dům dokončen, jedná se o dům typu Semi Pucca. Socioekonomický status byl hodnocen pomocí modifikované Kuppuswamiho stupnice (2014).
Rovněž byly zaznamenány způsob porodu účastníků, anamnéza porodní asfyxie, typ krmení, anamnéza potravinové alergie, anamnéza závislosti u matky, rodinná anamnéza astmatu, anamnéza atopie nebo alergie a rodinná anamnéza kouření nebo pasivního kouření. Všichni členové rodiny žijící ve stejném bytě byli v rodinné anamnéze považováni za kuřáky. Podle pokynů GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines byla závažnost onemocnění klasifikována podle předepsaných léčebných kroků, s přihlédnutím k tomu, že pacienti zařazení do 2. stupně měli mírné astma a pacienti zařazení do 3.-4. stupně měli středně těžké astma a byla jim přiřazena léčba těžkého astmatu.
Kritéria pro zařazení a vyloučení: Literatura naznačuje, že do studie by měly být zahrnuty dětské případy do 18 let. V GMCH je však většina dětí doporučených k léčbě mladších 12 let. Kromě toho incidence dětského astmatu převyšovala prevalenci onemocnění před pubertou a po ní. Proto byla pro studii vybrána věková skupina od 3 do 12 let. Studie zahrnovala pacienty s klinicky diagnostikovaným bronchiálním astmatem ve věku od 3 do 12 let, kteří souhlasili s účastí ve studii. Jako kontrolní skupina byly vybrány děti ve věku od 3 do 12 let bez respiračního onemocnění, nejlépe žijící v podobných podmínkách.
Děti ve věku 0–3 let byly ze studie vyloučeny, protože sípání v této věkové skupině nebylo dostatečným znakem pro diagnózu astmatu. Dále byly vyloučeny děti příslušných věkových skupin a jejich opatrovníci, kteří s účastí ve studii nesouhlasili.
Statistická analýza. Rozdíly v podílech byly analyzovány pomocí χ² testu. Pro parametry významnosti v univariační analýze byla použita binární logistická regrese a k měření nezávislého příspěvku léčby byl použit Waldův χ² test.
Etické schválení: Před sběrem dat byl získán etický souhlas od institucionálních etických komisí institutu, tj. od institucionálních etických komisí GMCH, Guwahati, Assam a Indie, č.: 233/2018/215.
Z 112 323 pacientů, kteří se během sledovaného období ošetřili na dětském oddělení, bylo 18,88 % pacientů s respiračními onemocněními. Mezi dětmi ve věkové skupině 3–12 let trpělo 2,96 % bronchiálním astmatem. Většina případů dětského astmatu se vyskytla na podzim, v září a v říjnu (obr. 1).
Tato případová kontrolní studie zahrnovala 150 dětí s astmatem a 150 dětí v kontrolní skupině. Průměrný (± SD) věk účastníků studie byl 8,38 (± 2,69) let. Kašel a dušnost byly nejčastějšími klinickými příznaky v těchto případech. Většina (77,3 %) případů měla epizodické astmatické záchvaty a pouze 8,7 % případů mělo těžké astma. Prevalence případů byla zaznamenána na podzim (30 %). V téměř 38 % případů byly příznaky hlášeny v noci (tabulka 1).
Podle respondentů jsou častými spouštěči astmatu studené nápoje (82,7 %), zmrzlina (71,6 %) a vystavení prachu (35 %). Téměř 19,3 % případů uvádělo absenci v práci z důvodu nemoci.
Průměrný věk (směrodatná odchylka) účastníků byl 8,34 (2,69) let. Většina případů byla ve věkové skupině 7–12 let a byli to muži. Účastníci studie byli převážně hinduisté a nepříslušníci kmenů.
Děti a muži ve věku 7–12 let měli vyšší míru výskytu, ačkoli tato souvislost nebyla statisticky významná. Dětské astma bylo také významně spojeno s BMI (p-hodnota < 0,05). Dětské astma bylo také významně spojeno s BMI (p-hodnota < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Kromě toho bylo dětské astma významně spojeno s BMI (hodnota p < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Kromě toho bylo dětské astma významně spojeno s BMI (hodnota p < 0,05).Pravděpodobnost nadváhy (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) a obezity (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) byla více než dvakrát vyšší ve srovnání s dětmi s normální hmotností. Městské děti žijící ve sdílených rodinách, na vrakovištích a ve vlhkých, nedostatečně větraných obydlích mají mnohem vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění. V připojených kuchyních jsou s dětským astmatem významně spojena i paliva produkující kouř jiná než LPG, repelenty proti komárům, Dhuna atd. (p-hodnota < 0,05). V připojených kuchyních jsou s dětským astmatem významně spojena i paliva produkující kouř jiná než LPG, repelenty proti komárům, Dhuna atd. (p-hodnota < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топленжжкопленива, нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). V přilehlých kuchyních je používání silně kouřivých paliv jiných než LPG, repelentů proti komárům, Dhuny atd. také spojeno s dětským astmatem (hodnota p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童刼盀盀儿童刼盀盀儿童刼盀盀值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от ковом д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих на примыкающих (значение p <0,05). Dýmající paliva jiná než LPG, repelent proti komárům, Dhuna atd. byla také významně spojena s dětským astmatem v přilehlých kuchyních (p-hodnota <0,05).Bylo také pozorováno, že děti s domácími mazlíčky měly 8krát vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu (tabulka 2).
Jak je uvedeno v tabulce 3, 46,7 % případů patřilo rodinám s nižším socioekonomickým statusem. Vzdělání matky bylo u obou případů také nižší (p-hodnota < 0,05). Vzdělání matky bylo u obou případů také nižší (p-hodnota < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Vzdělání matky bylo u obou případů také nižší (hodnota p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Matky v těchto případech byly také méně vzdělané (p-hodnota <0,05).
Děti narozené císařským řezem (CŘ) nebo jinými metodami porodu, stejně jako děti s anamnézou porodní asfyxie, mají zvýšené riziko onemocnění. Děti krmené vrchní/smíšenou výživou měly navíc téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než děti kojené (tabulka 4).
Anamnéza potravinových alergií a atopie v dětství je do značné míry spojena s dětským astmatem. Také děti z rodin s anamnézou alergií a astmatu (p-hodnota < 0,05) byly vysoce náchylné k onemocnění. Také děti z rodin s anamnézou alergií a astmatu (p-hodnota < 0,05) byly vysoce náchylné k onemocnění. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезегималстирим алстирималичались дети (значение p<0,05). Také děti z rodin s anamnézou alergií a astmatu měly vysoký sklon k tomuto onemocnění (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) бысокой восприимчивы. Kromě toho byly děti z rodin s anamnézou alergií a astmatu (p-hodnota <0,05) vysoce náchylné. Pasivní kouření prostřednictvím jiných členů rodiny také téměř osminásobně zvýšilo riziko astmatu u dětí (p-hodnota < 0,05). Pasivní kouření prostřednictvím jiných členů rodiny také téměř osminásobně zvýšilo riziko astmatu u dětí (p-hodnota < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астдиеты восемь раз (значение p<0,05). Pasivní kouření prostřednictvím jiných členů rodiny také zvyšuje riziko vzniku astmatu u dětí téměř osmkrát (p-hodnota <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值。05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развийтия астдиеты астмы раз (p-значение <0,05). Pasivní kouření prostřednictvím jiných členů rodiny také zvýšilo riziko vzniku astmatu u dětí téměř 8krát (p-hodnota < 0,05).(tabulka 5)
Vícenásobná binární logistická regrese ukázala, že významnými faktory pro vznik astmatu v dětství byly děti v městských oblastech, vlhké prostředí, nižší socioekonomický status, domácí mazlíčci, rodinná anamnéza atopie/alergií, rodinná anamnéza kouření/pasivního kouření a smíšená strava.
Tabulka 6 Multivariační logistická regresní analýza pro hodnocení důležitých faktorů ovlivňujících astma u dětí
Během posledních dvou až tří desetiletí se zvýšil počet atopických onemocnění, což vyvolalo rozsáhlou diskusi o změnách životního prostředí, znečištění a imunitních reakcích na infekční patogeny. V rozvoji astmatu hraje roli jak expozice vlivům prostředí, tak i základní biologické a genetické zranitelnosti.
V této studii hlásilo 2,96 % pacientů ve věkové skupině 3 až 12 let astma v dětství. Některé předchozí studie však u indických dětí uváděly různé formy dětského astmatu. 6,10-12 Geografické a environmentální rozdíly v Indii přímo ovlivňují rizikové faktory spojené s výskytem astmatu. 6 Pro správnou a včasnou prevenci onemocnění je tedy nezbytné regionální posouzení hlavních faktorů dětského astmatu.
Děti ve věku 7–12 let, muži a děti žijící v městských oblastech jsou vystaveny vyššímu riziku dětského astmatu. V indické studii10 byla pozorována dominance městského a mužského obyvatelstva v prevalenci astmatu, podobná našim zjištěním. Tato souvislost však byla statisticky významná pouze v kontextu lokality bydliště.
Studie ukázaly, že astma mohou ovlivňovat hormonální změny specifické pro pohlaví, protože chlapci mají větší pravděpodobnost, že se u nich astma rozvine v dětství. Tento obraz se však po pubertě mění a ženy se s tímto onemocněním setkávají častěji než muži. 13-15 Kromě toho mají chlapci mladší 10 let menší dýchací cesty než dívky stejného věku a za faktor dětského astmatu u chlapců se předpokládá také výška. 16.17
Metro Kamstrup, hlavní město Assamu, vykazuje v posledních letech rychlou urbanizaci. Mnoho studií uvádí, že urbanizace je faktorem ovlivňujícím výskyt astmatu, což je v souladu s naší studií. 18,19 V této studii neupravená logistická regrese ukázala, že děti s nadváhou a obezitou měly významně více než dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku astmatu než děti s normálním BMI, což je v souladu s nedávným přehledem. 20 Kromě toho je nižší socioekonomický status potenciálním rizikovým faktorem pro dětské astma. Děti z rodin s nízkým socioekonomickým statusem mají vyšší riziko vzniku astmatu v důsledku nižší imunitní odpovědi a nižších zdrojů zdravotní péče. 21-23
Děti žijící ve společné rodině, v domech kaccha, vlhkých obydlích, nedostatečném větrání, připojených kuchyních, palivech produkujících kouř, repelentech proti komárům a Dhuna atd. byly významně spojeny s dětským astmatem (p-hodnota < 0,05). Děti žijící ve společné rodině, v domech kaccha, vlhkých obydlích, nedostatečném větrání, připojených kuchyních, palivech produkujících kouř, repelentech proti komárům a Dhuna atd. byly významně spojeny s dětským astmatem (p-hodnota < 0,05).Děti žijící ve společné rodině, útěky z domova, vlhké bydlení, nedostatečné větrání, spojené kuchyně, paliva produkující kouř, repelenty proti komárům a Dhuna atd.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). tj. byly významně spojeny s dětským astmatem (hodnota p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Děti žijící ve sdílených domácnostech, v domech kaccha, ve vlhkém bydlení, s nedostatečným větráním, v připojené kuchyni, v palivech produkujících kouř, v repelentech proti komárům a v dětství Dhuna mají významný vztah k dětskému astmatu (hodnota p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентия пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров a Дхуна бзолена в степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Děti žijící ve sdílených domácnostech, provoz domácnosti, vlhké bydlení, nedostatečné větrání, vestavěné kuchyně, kouř z paliv, repelenty proti komárům a horečka (dhuna) byly významně spojeny s dětským astmatem (p-hodnota < 0,05).Předchozí výzkum také ukázal, že různé faktory vnitřního prostředí mohou u dětí vyvolat astma.24-27 Souvislost alergenů z domácích mazlíčků v interiérech s dětským astmatem je kontroverzní, protože jen málo výzkumníků se domnívá, že časná expozice alergenům může přispívat k rozvoji tolerance.28
Četné studie ukázaly, že děti narozené císařským řezem mají ve srovnání s běžnými porody zvýšené riziko dětského astmatu. To je v souladu s našimi zjištěními.29-32 Děti s anamnézou porodní asfyxie mají také vyšší riziko vzniku astmatu. Mateřské astma významně přispívá ke komplikacím v těhotenství, jako je syndrom respirační tísně a novorozenecká asfyxie.33
Stejně jako u jiných studií, současné poznatky naznačují, že dětská anamnéza potravinové alergie nebo atopie nebo rodinná anamnéza alergií a astmatu významně zvyšuje riziko dětského astmatu. 34,35 V souladu s naší studií dřívější vícegenerační studie ukázaly, že mezigenerační kuřácké návyky mohou vést ke genetickým změnám v epigenomu, které zvyšují riziko astmatu u potomků. 36
V posledních dnech rychlá urbanizace ovlivnila všechny sektory společnosti. Vzhledem k různým zdrojům příjmů a povolání se lidé raději usazují ve městech, a jsou tak vystaveni různým znečišťujícím látkám v životním prostředí. Členům rodin citlivých dětí se doporučuje, aby věnovali větší pozornost vyhýbání se vlhkosti, kouření, chovu domácích mazlíčků v rodině s alergiemi a vyhýbání se alergiím/alergickým spouštěčům u dětí s rodinnou anamnézou alergií. Vzhledem k přínosům kojení v prevenci astmatu by se mělo zvýšit povědomí o výhradním kojení.
Většina pacientů, kteří přicházejí na Guwahati Medical College, pochází z celé severovýchodní Indie, protože Guwahati Medical College je předním specializovaným centrem v regionu. Většina pacientů měla nízké socioekonomické postavení a nízké vzdělání. Bronchiální astma u dětí je na dětském oddělení naší nemocnice častým problémem. Vhodné preventivní strategie pro tyto vysoce rizikové pacienty pomohou snížit morbiditu a snížit frekvenci exacerbací.
Navzdory všem dostupným léčebným postupům astmatu je mnoho pacientů stále špatně kompenzováno, ale identifikace specifických populací pacientů, včetně fenotypů a endotypů, může optimalizovat jejich léčbu. Regionální studie prevalence dětského astmatu a rizikových faktorů proto pomohou v efektivní léčbě těchto případů.
V této studii se někteří pacienti nevrátili k dalšímu vyšetření a následné péči. To mohlo být způsobeno nedostatečným povědomím o příčinách a následcích onemocnění. Kvůli špatným komunikačním systémům jsme nebyli schopni sledovat všechny pacienty.
Děti jsou náchylné k astmatu z prostředí a správné pochopení spouštěčů astmatu z prostředí a alergenů může pomoci kontrolovat a snižovat zátěž onemocněním. V rodinách s anamnézou alergií nebo astmatu je třeba dbát na ochranu náchylných dětí před predisponujícími faktory.
Veškerá data byla považována za důvěrná a studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací.
Poděkování patří všem pediatrům, kteří pomohli se sběrem dat a vyhodnocením obsahu jejich znalostí. Poděkování patří také všem kolegům z oddělení, kteří nám během studie pomohli získat přístup do knihoven a prostředí oddělení.
Všichni autoři významně přispěli k práci na této zprávě, ať už se jednalo o koncepci, návrh studie, provedení, sběr dat, analýzu a interpretaci, nebo o všechny tyto oblasti; podíleli se na návrhu, revizi nebo kritickém posouzení článku. Finalizujte verzi pro publikaci, dohodněte se na časopise, do kterého bude článek odeslán, a souhlaste s tím, že budete odpovědní za všechny aspekty práce.
1. Globální strategie pro léčbu a prevenci astmatu. Globální iniciativa pro astma. 2018. Dostupné na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. K 2. prosinci 2021