Diolch am ymweld â Nature.com.Mae gan y fersiwn porwr rydych chi'n ei ddefnyddio gefnogaeth CSS gyfyngedig.I gael y profiad gorau, rydym yn argymell eich bod yn defnyddio porwr wedi'i ddiweddaru (neu analluogi Modd Cydnawsedd yn Internet Explorer).Yn y cyfamser, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, byddwn yn gwneud y wefan heb arddulliau a JavaScript.
Mae amgylchedd gofal iechyd halogedig yn chwarae rhan bwysig mewn lledaeniad organebau sy'n gwrthsefyll amlgyffuriau (MDR) a C. difficile.Pwrpas yr astudiaeth hon oedd gwerthuso effaith osôn a gynhyrchir gan adweithydd plasma rhyddhau rhwystr dielectrig (DBD) ar weithred Enterococcus faecalis (VRE) sy'n gwrthsefyll vancomycin, Klebsiella pneumoniae (CRE), sy'n gwrthsefyll carbapenem, sy'n gwrthsefyll carbapenem Effeithiau gwrthfacterol gwahanol ddeunyddiau wedi'u halogi â Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii (CRAB) sy'n gwrthsefyll carbapenem a sborau Clostridium difficile.Cafodd deunyddiau amrywiol wedi'u halogi â sborau VRE, CRE, CRPA, CRAB a C. difficile eu trin ag osôn ar grynodiadau amrywiol ac amseroedd datguddio.Dangosodd microsgopeg grym atomig (AFM) addasu arwyneb bacteria ar ôl triniaeth osôn.Pan roddwyd dos o osôn 500 ppm ar VRE a CRAB am 15 munud, gwelwyd gostyngiad o tua 2 neu fwy o log10 mewn dur di-staen, ffabrig a phren, a gwelwyd gostyngiad o 1-2 log10 mewn gwydr a phlastig.Canfuwyd bod sborau C. difficile yn fwy ymwrthol i osôn na'r holl organebau eraill a brofwyd.Ar AFM, ar ôl triniaeth ag osôn, roedd celloedd bacteriol yn chwyddo ac yn dadffurfio.Mae'r osôn a gynhyrchir gan yr Adweithydd Plasma DBD yn arf dadheintio syml a gwerthfawr ar gyfer sborau MDRO a C. difficile, y gwyddys eu bod yn bathogenau cyffredin o heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd.
Mae ymddangosiad organebau sy'n gwrthsefyll amlgyffuriau (MDR) yn cael ei achosi gan gamddefnyddio gwrthfiotigau mewn pobl ac anifeiliaid ac mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) wedi nodi ei fod yn fygythiad mawr i iechyd y cyhoedd1.Yn benodol, mae sefydliadau gofal iechyd yn wynebu mwy a mwy o ymddangosiad a lledaeniad MROs.Y prif MROs yw Staphylococcus aureus sy'n gwrthsefyll methicillin a enterococcus sy'n gwrthsefyll vancomycin (VRE), enterobacteria beta-lactamase-gynhyrchu estynedig (ESBL), Pseudomonas aeruginosa sy'n gwrthsefyll aml-gyffuriau, Acinetobacter baumannii sy'n gwrthsefyll aml-gyffuriau, ac Enterobacter sy'n gwrthsefyll carbapenem (CRE).Yn ogystal, mae haint Clostridium difficile yn un o brif achosion dolur rhydd sy'n gysylltiedig â gofal iechyd, gan roi baich sylweddol ar y system gofal iechyd.Mae MDRO a C. difficile yn cael eu trosglwyddo trwy ddwylo gweithwyr gofal iechyd, amgylcheddau halogedig, neu'n uniongyrchol o berson i berson.Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod amgylcheddau halogedig mewn lleoliadau gofal iechyd yn chwarae rhan bwysig wrth drosglwyddo MDRO a C. difficile pan fydd gweithwyr iechyd yn dod i gysylltiad ag arwynebau halogedig neu pan fydd cleifion yn dod i gysylltiad uniongyrchol ag arwynebau halogedig 3,4.amgylcheddau halogedig mewn lleoliadau gofal iechyd yn lleihau nifer yr achosion o heintiad neu gytrefu MLRO a C. difficile5,6,7.O ystyried y pryder byd-eang am y cynnydd mewn ymwrthedd gwrthficrobaidd, mae'n amlwg bod angen mwy o ymchwil ar ddulliau a gweithdrefnau ar gyfer dadheintio mewn lleoliadau gofal iechyd.Yn ddiweddar, mae dulliau glanhau terfynellau digyswllt, yn enwedig offer uwchfioled (UV) neu systemau hydrogen perocsid, wedi'u cydnabod fel dulliau addawol o ddadheintio.Fodd bynnag, nid yn unig y mae'r dyfeisiau UV neu hydrogen perocsid hyn sydd ar gael yn fasnachol yn ddrud, mae diheintio UV yn effeithiol ar arwynebau agored yn unig, tra bod diheintio plasma hydrogen perocsid yn gofyn am amser dadheintio cymharol hir cyn y cylch diheintio nesaf5.
Mae gan osôn briodweddau gwrth-cyrydu a gellir ei gynhyrchu'n rhad8.Gwyddys hefyd ei fod yn wenwynig i iechyd pobl, ond gall ddadelfennu'n gyflym i ocsigen 8. Adweithyddion plasma rhyddhau rhwystr deuelectrig (DBD) yw'r generaduron osôn mwyaf cyffredin o bell ffordd9.Mae offer DBD yn caniatáu ichi greu plasma tymheredd isel yn yr aer a chynhyrchu osôn.Hyd yn hyn, mae'r defnydd ymarferol o osôn wedi'i gyfyngu'n bennaf i ddiheintio dŵr pwll nofio, dŵr yfed a charthffosiaeth10.Mae sawl astudiaeth wedi nodi ei ddefnydd mewn lleoliadau gofal iechyd8,11.
Yn yr astudiaeth hon, defnyddiwyd generadur osôn plasma DBD cryno i ddangos ei effeithiolrwydd wrth glirio MDRO a C. difficile, hyd yn oed y rhai sy'n cael eu brechu ar ddeunyddiau amrywiol a ddefnyddir yn gyffredin mewn lleoliadau meddygol.Yn ogystal, mae'r broses sterileiddio osôn wedi'i hegluro gan ddefnyddio delweddau microsgopeg grym atomig (AFM) o gelloedd wedi'u trin ag osôn.
Cafwyd straen o unigion clinigol o: VRE (SCH 479 a SCH 637), Klebsiella pneumoniae sy'n gwrthsefyll carbapenem (CRE; SCH CRE-14 a DKA-1), Pseudomonas aeruginosa sy'n gwrthsefyll carbapenem (CRPA; 54 a 83) a bacteria sy'n gwrthsefyll carbapenem.bacteria Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 a 83).gwrthsefyll Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 a SCH-511).Cafwyd C. difficile o Gasgliad Diwylliant Pathogen Cenedlaethol (NCCP 11840) Asiantaeth Corea ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau.Cafodd ei ynysu oddi wrth glaf yn Ne Korea yn 2019 a chanfuwyd ei fod yn perthyn i ST15 gan ddefnyddio teipio dilyniant multilocus.Trwythiad Calon yr Ymennydd (BHI) Cawl (BD, Sparks, MD, UDA) wedi'i frechu â VRE, CRE, CRPA a CRAB wedi'i gymysgu'n dda a'i ddeor ar 37 ° C. am 24 awr.
Cafodd C. difficile ei streipio'n anaerobig ar agar gwaed am 48 awr.Yna ychwanegwyd sawl cytref at 5 ml o broth calon yr ymennydd a'u deor o dan amodau anaerobig am 48 awr.Ar ôl hynny, ysgwyd y diwylliant, ychwanegwyd 5 ml o 95% ethanol, ysgwyd eto a'i adael ar dymheredd yr ystafell am 30 munud.Ar ôl centrifugation ar 3000 g am 20 munud, taflwch y supernatant ac atal y belen sy'n cynnwys sborau a lladd bacteria mewn 0.3 ml o ddŵr.Cafodd celloedd hyfyw eu cyfrif trwy hadu troellog yr ataliad celloedd bacteriol ar blatiau agar gwaed ar ôl gwanhau priodol.Cadarnhaodd staenio gram fod 85% i 90% o'r strwythurau bacteriol yn sborau.
Cynhaliwyd yr astudiaeth ganlynol i ymchwilio i effeithiau osôn fel diheintydd ar arwynebau amrywiol sydd wedi'u halogi â sborau MDRO a C. difficile, y gwyddys eu bod yn achosi heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd.Paratowch samplau o ddur di-staen, ffabrig (cotwm), gwydr, plastig (acrylig), a phren (pinwydd) yn mesur un centimedr wrth un centimedr.Diheintio cwponau cyn eu defnyddio.Roedd pob sampl yn cael ei sterileiddio trwy awtoclafio cyn heintio â bacteria.
Yn yr astudiaeth hon, lledaenwyd celloedd bacteriol ar wahanol arwynebau swbstrad yn ogystal ag ar blatiau agar.Yna caiff y paneli eu sterileiddio trwy eu hamlygu i osôn am gyfnod penodol o amser ac ar grynodiad penodol mewn siambr wedi'i selio.Ar ffig.Mae 1 yn ffotograff o offer sterileiddio osôn.Cafodd adweithyddion plasma DBD eu gwneud trwy osod electrodau dur di-staen tyllog ac agored i flaen a chefn platiau alwmina (dielectric) 1 mm o drwch.Ar gyfer electrodau tyllog, roedd yr agorfa ac ardal y twll yn 3 mm a 0.33 mm, yn y drefn honno.Mae gan bob electrod siâp crwn gyda diamedr o 43 mm.Defnyddiwyd cyflenwad pŵer amledd uchel foltedd uchel (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) i gymhwyso foltedd sinwsoidal o tua 8 kV brig i uchafbwynt ar amledd o 12.5 kHz i'r electrodau tyllog i gynhyrchu plasma ar ymylon yr electrodau.electrodau trydyllog.Gan mai dull sterileiddio nwy yw'r dechnoleg, cynhelir sterileiddio mewn siambr wedi'i rannu yn ôl cyfaint yn adrannau uchaf ac isaf, sy'n cynnwys samplau wedi'u halogi â bacteria a generaduron plasma, yn y drefn honno.Mae gan y compartment uchaf ddau borthladd falf i gael gwared ar osôn gweddilliol a'i awyru.Cyn ei ddefnyddio yn yr arbrawf, mesurwyd y newid yn amser y crynodiad osôn yn yr ystafell ar ôl troi'r gosodiad plasma ymlaen yn ôl sbectrwm amsugno'r llinell sbectrol o 253.65 nm o lamp mercwri.
(a) Cynllun gosodiad arbrofol ar gyfer sterileiddio bacteria ar ddeunyddiau amrywiol gan ddefnyddio osôn a gynhyrchir yn yr adweithydd plasma DBD, a (b) crynodiad osôn ac amser cynhyrchu plasma yn y siambr sterileiddio.Gwnaed y ffigur gan ddefnyddio fersiwn 9.0 OriginPro (meddalwedd OriginPro, Northampton, MA, UDA; https://www.originlab.com).
Yn gyntaf, trwy sterileiddio celloedd bacteriol a osodir ar blatiau agar gydag osôn, tra'n newid y crynodiad osôn a'r amser triniaeth, penderfynwyd y crynodiad osôn priodol a'r amser triniaeth ar gyfer dadheintio MDRO a C. difficile.Yn ystod y broses sterileiddio, caiff y siambr ei glanhau'n gyntaf ag aer amgylchynol ac yna ei llenwi ag osôn trwy droi'r uned plasma ymlaen.Ar ôl i'r samplau gael eu trin ag osôn am gyfnod o amser a bennwyd ymlaen llaw, defnyddir pwmp diaffram i gael gwared ar yr osôn sy'n weddill.Defnyddiodd y mesuriadau sampl o ddiwylliant 24 awr cyflawn (~ 108 CFU/ml).Cafodd samplau o ataliadau o gelloedd bacteriol (20 μl) eu gwanhau'n gyfresol ddeg gwaith â halwynog di-haint, ac yna dosbarthwyd y samplau hyn ar blatiau agar wedi'u sterileiddio ag osôn yn y siambr.Ar ôl hynny, cafodd samplau dro ar ôl tro, yn cynnwys samplau a oedd yn agored i osôn ac nad oeddent yn agored i osôn, eu deor ar 37 ° C am 24 awr a chyfrif cytrefi i werthuso effeithiolrwydd sterileiddio.
Ymhellach, yn ôl yr amodau sterileiddio a ddiffinnir yn yr astudiaeth uchod, gwerthuswyd effaith dadheintio'r dechnoleg hon ar MDRO a C. difficile gan ddefnyddio cwponau o wahanol ddeunyddiau (dur di-staen, ffabrig, gwydr, cwponau plastig a phren) a ddefnyddir yn gyffredin mewn sefydliadau meddygol.Defnyddiwyd diwylliannau 24 awr cyflawn (~108 cfu/ml).Cafodd samplau o ataliad celloedd bacteriol (20 μl) eu gwanhau'n gyfresol ddeg gwaith â halwynog di-haint, ac yna cafodd y cwponau eu trochi yn y cawliau gwanedig hyn i asesu halogiad.Rhoddwyd samplau a dynnwyd ar ôl trochi mewn cawl gwanedig mewn dysglau Petri di-haint a'u sychu ar dymheredd ystafell am 24 awr.Rhowch gaead y ddysgl petri ar y sampl a'i roi yn ofalus yn y siambr brawf.Tynnwch y caead oddi ar y ddysgl Petri a dinoethwch y sampl i 500 ppm osôn am 15 munud.Rhoddwyd samplau rheoli mewn cabinet diogelwch biolegol ac nid oeddent yn agored i osôn.Yn syth ar ôl dod i gysylltiad ag osôn, cymysgwyd samplau a samplau heb eu harbelydru (hy rheolyddion) â halwynog di-haint gan ddefnyddio cymysgydd fortecs i ynysu bacteria o'r wyneb.Gwanhawyd yr ataliad eliwiedig yn gyfresol 10 gwaith gyda halwynog di-haint, ac wedi hynny pennwyd nifer y bacteria gwanedig ar blatiau agar gwaed (ar gyfer bacteria aerobig) neu blatiau agar gwaed anaerobig ar gyfer Brucella (ar gyfer Clostridium difficile) a'u deor ar 37 ° C am 24 awr .neu o dan amodau anaerobig am 48 awr ar 37°C yn ddyblyg i ganfod crynodiad cychwynnol yr inocwlwm.Cyfrifwyd y gwahaniaeth mewn cyfrifiadau bacteriol rhwng rheolyddion heb eu hamlygu a samplau agored i roi gostyngiad mewn logiau mewn cyfrif bacteriol (hy, effeithlonrwydd sterileiddio) o dan amodau prawf.
Rhaid ansymudol celloedd biolegol ar blât delweddu AFM;felly, mae disg mica gwastad ac unffurf garw gyda graddfa garwedd yn llai na maint y gell yn cael ei ddefnyddio fel swbstrad.Roedd diamedr a thrwch y disgiau yn 20 mm a 0.21 mm, yn y drefn honno.Er mwyn angori'r celloedd yn gadarn i'r wyneb, mae wyneb y mica wedi'i orchuddio â poly-L-lysin (200 µl), sy'n golygu ei fod wedi'i wefru'n bositif a'r gellbilen wedi'i wefru'n negyddol.Ar ôl gorchuddio â poly-L-lysin, golchwyd y disgiau mica 3 gwaith gyda dŵr 1 ml wedi'i ddad-ïoneiddio (DI) a'i sychu yn yr aer dros nos.Yna, cymhwyswyd y celloedd bacteriol i'r wyneb mica wedi'i orchuddio â poly-L-lysin trwy ddosio hydoddiant bacteriol gwanedig, wedi'i adael am 30 munud, ac yna golchwyd yr wyneb mica â 1 ml o ddŵr wedi'i ddad-ïoneiddio.
Cafodd hanner y samplau eu trin ag osôn a delweddwyd morffoleg arwyneb platiau mica wedi'u llwytho â sborau VRE, CRAB a C. difficile gan ddefnyddio systemau AFM (XE-7, parc).Mae dull gweithredu AFM wedi'i osod i fodd tapio, sy'n ddull cyffredin ar gyfer delweddu celloedd biolegol.Yn yr arbrofion, defnyddiwyd microgantilever a ddyluniwyd ar gyfer modd di-gyswllt (OMCL-AC160TS, Microsgopeg OLYMPUS).Recordiwyd delweddau AFM yn seiliedig ar gyfradd sgan stiliwr o 0.5 Hz gan arwain at gydraniad delwedd o 2048 × 2048 picsel.
Er mwyn pennu o dan ba amodau y mae adweithyddion plasma DBD yn effeithiol ar gyfer sterileiddio, cynhaliwyd cyfres o arbrofion gan ddefnyddio MDRO (VRE, CRE, CRPA, a CRAB) a C. difficile i amrywio crynodiad osôn ac amser datguddio.Ar ffig.Mae 1b yn dangos cromlin amser crynodiad osôn ar gyfer pob cyflwr prawf ar ôl troi'r ddyfais plasma ymlaen.Cynyddodd y crynodiad yn logarithmig, gan gyrraedd 300 a 500 ppm ar ôl 1.5 a 2.5 munud, yn y drefn honno.Mae profion rhagarweiniol gyda VRE wedi dangos mai'r lleiafswm sydd ei angen i ddadheintio bacteria yn effeithiol yw 300 ppm oson am 10 munud.Felly, yn yr arbrofion canlynol, cafodd MDRO a C. difficile eu hamlygu i osôn ar ddau grynodiad gwahanol (300 a 500 ppm) ac ar ddau amser datguddiad gwahanol (10 a 15 munud).Cyfrifwyd effeithlonrwydd sterileiddio ar gyfer pob dos oson a gosodiad amser datguddiad a'i ddangos yn Nhabl 1. Arweiniodd amlygiad i osôn 300 neu 500 ppm am 10-15 munud at ostyngiad cyffredinol mewn VRE o 2 log10 neu fwy.Cyflawnwyd y lefel uchel hon o ladd bacteriol gyda CRE gyda 15 munud o amlygiad i osôn 300 neu 500 ppm. Cyflawnwyd gostyngiad uchel mewn CRPA (> 7 log10) gydag amlygiad i 500 ppm o osôn am 15 munud. Cyflawnwyd gostyngiad uchel mewn CRPA (> 7 log10) gydag amlygiad i 500 ppm o osôn am 15 munud. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в те1чен и те1чен. Cyflawnwyd gostyngiad uchel mewn CRPA (> 7 log10) gydag amlygiad i osôn 500 ppm am 15 munud.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Gostyngiad sylweddol yn CRPA (> 7 log10) ar ôl amlygiad 15 munud i osôn 500 ppm.Lladd dibwys o facteria CRAB ar osôn 300 ppm; fodd bynnag, ar 500 ppm osôn, bu gostyngiad > 1.5 log10. fodd bynnag, ar 500 ppm osôn, bu gostyngiad > 1.5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. fodd bynnag, ar grynodiad osôn o 500 ppm, gwelwyd gostyngiad o >1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Fodd bynnag, ar grynodiad osôn o 500 ppm, gwelwyd gostyngiad o >1.5 log10. Arweiniodd amlygu sborau C. difficile i 300 neu 500 ppm oson at ostyngiad > 2.5 log10. Arweiniodd amlygu sborau C. difficile i 300 neu 500 ppm oson at ostyngiad > 2.5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило кениюй 1 log . Arweiniodd amlygiad sborau C. difficile i osôn 300 neu 500 ppm at ostyngiadau >2.5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило кен сниЎ0 >. Arweiniodd amlygiad sborau C. difficile i osôn 300 neu 500 ppm at ostyngiadau >2.5 log10.
Yn seiliedig ar yr arbrofion uchod, canfuwyd gofyniad digonol i anactifadu bacteria ar ddogn o osôn 500 ppm am 15 munud.Mae sborau VRE, CRAB a C. difficile wedi'u profi am effaith germicidal osôn ar amrywiaeth o ddeunyddiau gan gynnwys dur gwrthstaen, ffabrig, gwydr, plastig a phren a ddefnyddir yn gyffredin mewn ysbytai.Dangosir eu heffeithlonrwydd sterileiddio yn Nhabl 2. Gwerthuswyd organebau prawf ddwywaith.Yn VRE a CRAB, roedd osôn yn llai effeithiol ar arwynebau gwydr a phlastig, er y gwelwyd gostyngiad log10 o tua ffactor o 2 neu fwy ar arwynebau dur di-staen, ffabrig a phren.Canfuwyd bod sborau C. difficile yn fwy ymwrthol i driniaeth osôn na'r holl organebau eraill a brofwyd.Er mwyn astudio'n ystadegol effaith osôn ar effaith lladd gwahanol ddeunyddiau yn erbyn VRE, CRAB, a C. difficile, defnyddiwyd profion t i gymharu gwahaniaethau rhwng nifer y CFU fesul mililitr yn y grwpiau rheoli ac arbrofol ar wahanol ddeunyddiau (Ffig. 2).dangosodd straen wahaniaethau ystadegol arwyddocaol, ond gwelwyd gwahaniaethau mwy arwyddocaol ar gyfer sborau VRE a CRAB nag ar gyfer sborau C. difficile.
Plot gwasgariad o effeithiau osôn ar ladd bacteriol o ddeunyddiau amrywiol (a) VRE, (b) CRAB, ac (c) C. difficile.
Perfformiwyd delweddu AFM ar sborau VRE, CRAB, a C. difficile wedi'u trin a'u trin ag osôn i astudio'n fanwl y broses sterileiddio nwy osôn.Ar ffig.Mae 3a, c ac e yn dangos delweddau AFM o sborau VRE, CRAB a C. difficile heb eu trin, yn y drefn honno.Fel y gwelir yn y delweddau 3D, mae'r celloedd yn llyfn ac yn gyfan.Mae ffigurau 3b, d ac f yn dangos sborau VRE, CRAB a C. difficile ar ôl triniaeth osôn.Nid yn unig y gwnaethant leihau maint cyffredinol yr holl gelloedd a brofwyd, ond daeth eu harwyneb yn amlwg yn fwy garw ar ôl dod i gysylltiad ag osôn.
Delweddau AFM o sborau VRE, MRAB a C. difficile heb eu trin (a, c, e) a (b, d, f) wedi'u trin ag osôn 500 ppm am 15 munud.Tynnwyd delweddau gan ddefnyddio Park Systems fersiwn XEI 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Mae ein hymchwil yn dangos bod yr osôn a gynhyrchir gan offer plasma DBD yn dangos y gallu i ddadheintio sborau MDRO a C. difficile yn effeithiol, y gwyddys eu bod yn achosion mawr o heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd.Yn ogystal, yn ein hastudiaeth, o ystyried y gall halogi amgylcheddol â sborau MDRO a C. difficile fod yn ffynhonnell heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd, canfuwyd bod effaith germicidal osôn yn llwyddiannus ar gyfer deunyddiau a ddefnyddir yn bennaf mewn ysbytai.Perfformiwyd profion dadheintio gan ddefnyddio offer plasma DBD ar ôl halogi deunyddiau megis dur di-staen, brethyn, gwydr, plastig a phren â sborau MDRO a C. difficile yn artiffisial.O ganlyniad, er bod yr effaith dadheintio yn amrywio yn dibynnu ar y deunydd, mae gallu dadheintio osôn yn rhyfeddol.
Mae angen diheintio arferol, lefel isel ar wrthrychau sy'n cael eu cyffwrdd yn aml mewn ystafelloedd ysbyty.Y dull safonol ar gyfer dadheintio gwrthrychau o'r fath yw glanhau â llaw â diheintydd hylif fel cyfansoddyn amoniwm cwaternaidd 13. Hyd yn oed wrth gadw'n gaeth at yr argymhellion ar gyfer defnyddio diheintyddion, mae glanhau amgylcheddol traddodiadol yn anodd ei ddileu gan MPO (glanhau â llaw fel arfer)14.Felly, mae angen technolegau newydd, megis dulliau di-gyswllt.O ganlyniad, bu diddordeb mewn diheintyddion nwyol, gan gynnwys hydrogen perocsid ac osôn10.Mantais diheintyddion nwyol yw y gallant gyrraedd lleoedd a gwrthrychau na all dulliau llaw traddodiadol eu cyrraedd.Mae hydrogen perocsid wedi cael ei ddefnyddio mewn lleoliadau meddygol yn ddiweddar, ond mae hydrogen perocsid ei hun yn wenwynig a rhaid ei drin yn unol â gweithdrefnau trin llym.Mae sterileiddio plasma â hydrogen perocsid yn gofyn am amser carthu cymharol hir cyn y cylch sterileiddio nesaf.Mewn cyferbyniad, mae osôn yn gweithredu fel asiant gwrthfacterol sbectrwm eang, yn effeithiol yn erbyn bacteria a firysau sy'n gallu gwrthsefyll diheintyddion eraill8,11,15.Yn ogystal, gellir cynhyrchu osôn yn rhad o aer atmosfferig ac nid oes angen cemegau gwenwynig ychwanegol a all adael ôl troed niweidiol yn yr amgylchedd, gan ei fod yn y pen draw yn torri i lawr yn ocsigen.Fodd bynnag, mae'r rheswm pam nad yw osôn yn cael ei ddefnyddio'n helaeth fel diheintydd fel a ganlyn.Mae osôn yn wenwynig i iechyd pobl, felly nid yw ei grynodiad yn fwy na 0.07 ppm ar gyfartaledd am fwy nag 8 awr16, felly mae sterileiddwyr osôn wedi'u datblygu a'u rhoi ar y farchnad, yn bennaf ar gyfer glanhau nwyon gwacáu.Mae hefyd yn bosibl anadlu nwy a chynhyrchu arogl annymunol ar ôl dadhalogi5,8.Ni ddefnyddiwyd osôn yn weithredol mewn sefydliadau meddygol.Fodd bynnag, gellir defnyddio osôn yn ddiogel mewn siambrau sterileiddio a chyda gweithdrefnau awyru priodol, a gellir cyflymu ei symud yn fawr trwy ddefnyddio trawsnewidydd catalytig.Yn yr astudiaeth hon, rydym yn dangos y gellir defnyddio sterileiddwyr osôn plasma ar gyfer diheintio mewn lleoliadau gofal iechyd.Rydym wedi datblygu dyfais gyda galluoedd sterileiddio uchel, gweithrediad hawdd a gwasanaeth cyflym i gleifion mewn ysbytai.Yn ogystal, rydym wedi datblygu uned sterileiddio syml sy'n defnyddio aer amgylchynol heb unrhyw gost ychwanegol.Hyd yma, nid oes digon o wybodaeth am y gofynion osôn sylfaenol ar gyfer anactifadu MDRO.Mae'r offer a ddefnyddir yn ein hastudiaeth yn hawdd i'w sefydlu ac mae ganddo amser rhedeg byr a disgwylir iddo fod yn ddefnyddiol ar gyfer sterileiddio offer yn aml.
Nid yw mecanwaith gweithredu bactericidal osôn yn gwbl glir.Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod osôn yn niweidio cellbilenni bacteriol, gan arwain at ollyngiad mewngellol a lysis celloedd yn y pen draw17,18.Gall osôn ymyrryd â gweithgaredd ensymatig cellog trwy adweithio â grwpiau thiol a gall addasu basau purin a pyrimidin mewn asidau niwclëig.Roedd yr astudiaeth hon yn delweddu morffoleg sborau VRE, CRAB, a C. difficile cyn ac ar ôl triniaeth osôn a chanfuwyd nid yn unig eu bod yn lleihau mewn maint, ond eu bod hefyd yn dod yn sylweddol fwy garw ar yr wyneb, gan nodi difrod neu gyrydiad i'r bilen allanol.ac mae gan ddeunyddiau mewnol oherwydd nwy osôn allu ocsideiddio cryf.Gall y difrod hwn arwain at anactifadu celloedd, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y newidiadau cellog.
Mae sborau C. difficile yn anodd eu tynnu o ystafelloedd ysbytai.Mae'r sborau yn aros yn y mannau lle maent yn sied 10,20.Yn ogystal, yn yr astudiaeth hon, er bod y gostyngiad logarithmig uchaf 10-plyg yn nifer y bacteria ar blatiau agar ar 500 ppm osôn am 15 munud yn 2.73, mae effaith bactericidal osôn ar wahanol ddeunyddiau sy'n cynnwys sborau C .dificile wedi'i leihau.Felly, gellir ystyried strategaethau amrywiol i leihau haint C. difficile mewn lleoliadau gofal iechyd.I'w defnyddio mewn siambrau C. difficile ynysig yn unig, gall hefyd fod yn ddefnyddiol addasu amser datguddio a dwyster triniaeth osôn.Yn ogystal, rhaid inni gadw mewn cof na all y dull dadheintio osôn ddisodli glanhau confensiynol â llaw yn llwyr â diheintyddion a strategaethau gwrthficrobaidd, a gall hefyd fod yn effeithiol iawn wrth reoli C. difficile 5 .Yn yr astudiaeth hon, roedd effeithiolrwydd osôn fel diheintydd yn amrywio ar gyfer gwahanol fathau o MPO.Gall effeithiolrwydd ddibynnu ar sawl ffactor megis cyfnod twf, cellfur, ac effeithlonrwydd mecanweithiau atgyweirio21,22.Gall y rheswm dros wahanol effaith sterileiddio osôn ar wyneb pob deunydd fod oherwydd ffurfio biofilm.Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos bod E. faecium ac E. faecium yn cynyddu ymwrthedd amgylcheddol pan fyddant yn bresennol fel biofilms23, 24, 25. Fodd bynnag, mae'r astudiaeth hon yn dangos bod osôn yn cael effaith bactericidal sylweddol ar sborau MDRO a C. difficile.
Cyfyngiad ar ein hastudiaeth yw ein bod wedi asesu effaith cadw osôn ar ôl adferiad.Gall hyn arwain at oramcangyfrif nifer y celloedd bacteriol hyfyw.
Er y cynhaliwyd yr astudiaeth hon i werthuso effeithiolrwydd osôn fel diheintydd mewn ysbyty, mae'n anodd cyffredinoli ein canlyniadau i bob ysbyty.Felly, mae angen mwy o ymchwil i ymchwilio i gymhwysedd a chydnawsedd y sterileiddiwr osôn DBD hwn mewn amgylchedd ysbyty go iawn.
Gallai'r osôn a gynhyrchir gan adweithyddion plasma DBD fod yn gyfrwng dadheintio syml a gwerthfawr ar gyfer MDRO a C. difficile.Felly, gellir ystyried triniaeth osôn fel dewis amgen effeithiol yn lle diheintio amgylchedd yr ysbyty.
Mae'r setiau data a ddefnyddiwyd a/neu a ddadansoddwyd yn yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awduron priodol ar gais rhesymol.
Strategaeth fyd-eang WHO i gynnwys ymwrthedd gwrthficrobaidd.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/cy/ Ar gael.
Dubberke, ER & Olsen, MA Baich Clostridium difficile ar y system gofal iechyd. Dubberke, ER & Olsen, MA Baich Clostridium difficile ar y system gofal iechyd.Dubberke, ER ac Olsen, MA Baich Clostridium difficile yn y system gofal iechyd. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER ac Olsen, MADubberke, ER ac Olsen, MA Baich Clostridium difficile ar y system gofal iechyd.clinigol.Heintio.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Mae llygredd amgylcheddol yn cael effaith sylweddol ar heintiau nosocomial.J. Ysbyty.Heintio.65 (Atodiad 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. a KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. a KL,.Llygredd a rheoli heintiau amgylchedd yr ysbyty gan facteria pathogenig [J.Corea J. Rheoli Heintiau Ysbyty.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Y frwydr yn erbyn heintiau nosocomial: sylw i rôl yr amgylchedd a thechnolegau diheintio newydd.clinigol.micro-organeb.agor 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Mae Weber, DJ et al.Effeithiolrwydd dyfeisiau UV a systemau hydrogen perocsid ar gyfer diheintio ardaloedd terfynol: canolbwyntio ar dreialon clinigol.Oes.J. Rheoli heintiau.44 (5 ychwanegiad), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Arfer gorau mewn diheintio amgylchedd gofal iechyd. Siani, H. & Maillard, JY Arfer gorau mewn diheintio amgylchedd gofal iechyd. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Arfer da mewn diheintio amgylcheddau gofal iechyd. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Yr arfer gorau o buro amgylchedd meddygol. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Arfer orau mewn dadheintio cyfleusterau meddygol.EWRO.J. Clin.micro-organeb I heintio Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Mae nwy osôn yn asiant gwrthfacterol effeithiol ac ymarferol. Sharma, M. & Hudson, JB Mae nwy osôn yn asiant gwrthfacterol effeithiol ac ymarferol.Sharma, M. a Hudson, JB Mae osôn nwyol yn asiant gwrthfacterol effeithiol ac ymarferol. Sharma, M. & Hudson, JB臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。。 Sharma, M. a Hudson, JBSharma, M. a Hudson, JB Mae osôn nwyol yn asiant gwrthficrobaidd effeithiol ac ymarferol.Oes.J. Haint.rheolaeth.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.a Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.a Shin, S.-Yu.Mae osôn yn cael ei gynhyrchu'n effeithlon gan ddefnyddio electrodau plât grid mewn generadur osôn math gollwng gyda rhwystr deuelectrig.J. Electrostatig.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Cymhwyso proses ddadheintio newydd gan ddefnyddio osôn nwyol. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Cymhwyso proses ddadheintio newydd gan ddefnyddio osôn nwyol.Moat J., Cargill J., Sean J. ac Upton M. Cymhwyso proses ddadheintio newydd gan ddefnyddio nwy osôn. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.A.Moat J., Cargill J., Sean J. ac Upton M. Cymhwyso proses buro newydd gan ddefnyddio nwy osôn.Gall.J. Micro-organebau.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Effeithiolrwydd system newydd yn seiliedig ar osôn ar gyfer diheintio lefel uchel cyflym o ofodau ac arwynebau gofal iechyd. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Effeithiolrwydd system newydd yn seiliedig ar osôn ar gyfer diheintio lefel uchel cyflym o ofodau ac arwynebau gofal iechyd.Zutman, D., Shannon, M. a Mandel, A. Effeithlonrwydd system newydd yn seiliedig ar osôn ar gyfer diheintio cyflym, lefel uchel o amgylcheddau ac arwynebau meddygol. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. a Mandel, A. Effeithiolrwydd system osôn newydd ar gyfer diheintio cyflym, lefel uchel o amgylcheddau ac arwynebau meddygol.Oes.J. Rheoli heintiau.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Gweithgaredd tri diheintydd a nitraid asidaidd yn erbyn sborau Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Gweithgaredd tri diheintydd a nitraid asidaidd yn erbyn sborau Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. a Walder, M. Gweithgaredd tri diheintydd a nitraid asidaidd yn erbyn sborau Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I a Walder M. Gweithgaredd tri diheintydd a nitraid wedi'i asideiddio yn erbyn sborau Clostridium difficile.Ysbyty Rheoli Heintiau.Epidemioleg.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Mae Ray, A. et al.Diheintio hydrogen perocsid wedi'i anweddu yn ystod achos o Acinetobacter baumannii sy'n gwrthsefyll aml-gyffuriau mewn ysbyty gofal hirdymor.Ysbyty Rheoli Heintiau.Epidemioleg.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Mae Ekshtein, BK et al.Lleihau halogiad arwynebau amgylcheddol â Clostridium difficile a enterococci sy'n gwrthsefyll vancomycin ar ôl mabwysiadu mesurau i wella dulliau glanhau.Clefyd heintus y Llynges.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trin osôn dŵr ac aer fel technoleg glanweithio amgen. Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trin osôn dŵr ac aer fel technoleg glanweithio amgen.Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM a Montomoli, E. Trin osôn o ddŵr ac aer fel technoleg glanweithdra amgen. Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM a Montomoli E. Trin osôn o ddŵr ac aer fel dull arall o ddiheintio.J. Tudalen flaenorol.meddygaeth.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Gweinyddiaeth yr Amgylchedd Corea.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).O Ionawr 12, 2022
Thanomsub, B. et al.Effaith triniaeth osôn ar dwf celloedd bacteriol a newidiadau uwch-strwythurol.Atodiad J. Gen. micro-organeb.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effeithiau osôn ar athreiddedd pilen ac uwch-strwythur yn Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effeithiau osôn ar athreiddedd pilen ac uwch-strwythur yn Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effaith osôn ar athreiddedd pilen ac uwch-strwythur Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Effaith osôn ar athreiddedd pilen ac uwch-strwythur Pseudomonas aeruginosa.J. Cais.micro-organeb.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Tebygrwydd a gwahaniaethau mewn ymatebion microbaidd i ffwngladdiadau.J. Antibiotics.cemotherapi.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dylunio protocol sy'n dileu Clostridium difficile: Menter gydweithredol. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dylunio protocol sy'n dileu Clostridium difficile: Menter gydweithredol.Whitaker J, Brown BS, Vidal S a Calcaterra M. Datblygu protocol i ddileu Clostridium difficile: menter ar y cyd. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. a Calcaterra, M.A.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. a Calcaterra, M. Datblygu protocol i ddileu Clostridium difficile: menter ar y cyd.Oes.J. Rheoli heintiau.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitifrwydd tri rhywogaeth bacteriol dethol i osôn. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitifrwydd tri rhywogaeth bacteriol dethol i osôn. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitifrwydd osôn o dri rhywogaeth bacteriol dethol. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitifrwydd osôn o dri bacteria dethol.datganiad.micro-organeb.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Asesu'r mecanwaith straen ocsideiddiol microbaidd o driniaeth osôn trwy ymatebion mutants Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Asesu'r mecanwaith straen ocsideiddiol microbaidd o driniaeth osôn trwy ymatebion mutants Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ a Burk, P. Gwerthusiad o'r Mecanwaith Straen Ocsidiol Microbaidd trwy Driniaeth Osôn o Adweithiau Mutant Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ a Bourque, P. Gwerthusiad o fecanweithiau straen ocsideiddiol microbaidd mewn triniaeth osôn trwy adweithiau mutant Escherichia coli.J. Cais.micro-organeb.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Gwerthusiad o allu Acinetobacter baumannii i ffurfio bioffilmiau ar chwe arwyneb biofeddygol perthnasol gwahanol. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Gwerthusiad o allu Acinetobacter baumannii i ffurfio bioffilmiau ar chwe arwyneb biofeddygol perthnasol gwahanol.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.a Si, K. Gwerthusiad o allu Acinetobacter baumannii i ffurfio bioffilmiau ar chwe gwahanol arwyneb biofeddygol berthnasol. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Gwerthusiad o allu 鲍曼不动天生在六种 i ffurfio biofilm ar wahanol arwynebau biofeddygol perthnasol.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.a Si, K. Gwerthusiad o allu Acinetobacter baumannii i ffurfio bioffilmiau ar chwe gwahanol arwyneb biofeddygol berthnasol.Wright.micro-organeb cais 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).