Diolch i chi am ymweld â Nature.com. Mae gan y fersiwn porwr rydych chi'n ei ddefnyddio gefnogaeth CSS gyfyngedig. I gael y profiad gorau, rydym yn argymell eich bod chi'n defnyddio porwr wedi'i ddiweddaru (neu'n analluogi Modd Cydnawsedd yn Internet Explorer). Yn y cyfamser, er mwyn sicrhau cefnogaeth barhaus, byddwn yn rendro'r wefan heb arddulliau a JavaScript.
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso cyfradd tynnu'n ôl y cŵn ar gyfer dau gyfundrefn arbelydru therapi laser dwyster isel (LLLT), gan gynnwys amleddau uchel ac isel. Rhannwyd ugain o gleifion ar hap yn ddau grŵp. Yng ngrŵp A, cafodd un ochr i'r bwa maxillary ei hap-ddosbarthu i dderbyn LILT ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, a phob pythefnos wedi hynny, tra yng ngrŵp B, derbyniodd un ochr LILT bob 3 wythnos. Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, gwiriwyd symudedd dannedd bob tair wythnos o ddechrau tynnu'n ôl y cŵn. Yn ogystal, aseswyd lefelau interleukin-1β (IL-1β) yn hylif swlcus y gingival. Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol yng nghyfradd tynnu'n ôl y cŵn ar ochrau laser grwpiau A a B, o'i gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05), heb unrhyw wahaniaethau sylweddol wedi'u hadrodd rhwng ochrau laser yn y ddau grŵp (p = 0.08–0.55). Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol yng nghyfradd tynnu'n ôl y cŵn ar ochrau laser grwpiau A a B, o'i gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05), heb unrhyw wahaniaethau sylweddol wedi'u hadrodd rhwng ochrau'r laser yn y ddau grŵp (p = 0.08–0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группачение контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих групп,5 (5,0,5). Datgelodd y canlyniadau gynnydd sylweddol yng nghyflymder tynnu'n ôl y cŵn ar ochr y laser yng ngrwpiau A a B o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.05), heb unrhyw wahaniaeth sylweddol rhwng ochrau'r laser yn y ddau grŵp (p = 0.08–0.55). ).结果显示，与对照组相比，A组和B组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p< 0.05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0.08-0.55）。结果显示，与对照组，组和 a 组和 b组激光侧犬齿 回 缩率 显着（Ｄ（）（）激光侧之间显着差异 （p = 0.08-0.55。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на сторепо А В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы мевжмд = 0,08-0,55). Dangosodd y canlyniadau, o'i gymharu â'r grŵp rheoli, fod cyfradd tynnu'n ôl y cŵn ar ochr y laser yng ngrwpiau A a B yn sylweddol uwch (p < 0.05), ac nad oedd unrhyw wahaniaeth sylweddol rhwng y ddau grŵp ar ochr y laser (p = 0.08-0 .55). Hefyd, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar ochrau laser y ddau grŵp, o'i gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05). Hefyd, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar ochrau laser y ddau grŵp, o'i gymharu â'r ochrau rheoli (p < 0.05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнениют сравнениют сравнениют сравнениюто (p < 0,05). Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β yn sylweddol uwch ar ochr y laser yn y ddau grŵp o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0.05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнкению группой (p < 0,05). Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β wedi codi'n sylweddol ar ochr y laser yn y ddau grŵp o'i gymharu â'r grŵp rheoli (p < 0.05).Felly, roedd LILI yn gallu cyflymu symudiad dannedd yn effeithiol, boed yn cael ei ddefnyddio'n aml neu'n anaml, a oedd yn gysylltiedig ag ymateb biolegol cynyddol, a adlewyrchwyd mewn lefelau uwch o IL-1β ar yr ochr gywasgedig.
Canfuwyd bod triniaeth orthodontig hirdymor (fel arfer tua 20–30 mis1) yn effeithio'n negyddol ar gydymffurfiaeth cleifion, yn ogystal â risgiau fel amsugno gwreiddiau2, pydredd dannedd3, dadgalchu enamel3 a phroblemau periodontol4,5. Felly, cynigiwyd sawl dull gyda'r nod o gyflymu symudiad dannedd orthodontig (OTM), gan gynnwys gofal llawfeddygol a di-lawfeddygol. Yn ogystal, ymchwiliwyd i effaith cyfuno dau ddull cyflymu ac effaith ailadrodd yr un broses gyflymu ar gyflymder OTM6.
Mae therapi laser dwyster isel (LLLT) wedi bod yn un o'r dulliau anlawfeddygol a gynigiwyd i gyflymu therapi laser dwyster isel, ond bu canlyniadau gwrthgyferbyniol mewn adroddiadau am ei effeithiolrwydd yn y maes hwn, tra bod effeithiau cadarnhaol7,8 a negyddol9 wedi'u dogfennu. Gellir esbonio'r canlyniadau gwrthgyferbyniol hyn gan wahaniaethau yn y paramedrau cymhwyso laser a ddefnyddir ym mhob astudiaeth, gan gynnwys math o laser, dull cymhwyso, tonfedd, dos ymbelydredd, ac amser amlygiad, gan fod y paramedrau hyn yn uniongyrchol gysylltiedig â chanlyniadau clinigol cymhwyso laser10.
O ran dulliau cymhwyso, mae amryw o brotocolau arbelydru laser wedi cael eu hadrodd i hwyluso symud dannedd. Mae un protocol a ddefnyddir yn eang yn cynnwys rhoi'r laser ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, 21 a 30, gan ailadrodd yr un dilyniant bob mis, ac mae'r protocol hwn wedi cael ei fabwysiadu gan sawl awdur11,12. Mae eraill wedi defnyddio trefn amgen sy'n gymharol agos at y drefn a ddisgrifiwyd yn flaenorol ac sydd hefyd yn un o'r dulliau a ddefnyddir yn eang, lle mae LILI yn cael ei roi ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, ac yna bob 15 diwrnod tan ddiwedd y cyfnod astudio.13. Yn ogystal, cynigiwyd protocol sy'n cynnwys rhoi laser dwyster isel yn wythnosol drwy gydol y cyfnod tynnu'n ôl gan y cŵn. Fodd bynnag, prif anfantais y protocolau confensiynol hyn yw'r gyfradd uchel o adborth gan gleifion, a all fod yn anghyfleus i bawb. Felly, defnyddir protocolau sy'n gofyn am lai o atgyfeiriadau cleifion, er enghraifft, gan gynnwys LILI 8 gwaith y mis neu 15, 16, 17, 18 bob 3 wythnos.
Gan fod grymoedd orthodontig yn hysbys am achosi ailfodelu esgyrn, mae datblygiad newidiadau llidiol yn rhagofyniad ar gyfer y broses hon, gan arwain at gamliniad dannedd19. Yn ôl sawl astudiaeth, un ffordd o asesu digwyddiadau biolegol posibl yn y ligament periodontol yw asesu lefel y cytocinau yn hylif swlcws y gingival (GCF). Mae interleukin-1β (IL-1β) yn cytocin gweithredol iawn mewn metaboledd esgyrn ac fe'i hystyrir yn un o'r cytocinau mwyaf grymus mewn meinwe periodontol OTM cynnar. Gan fod cydberthynas rhwng lefelau IL-1β a goroesiad, uno ac actifadu osteoclastau, gellir ystyried IL-1β yn farciwr pwysig ar gyfer cyfrifo graddfa symudiad dannedd orthodontig, sy'n gysylltiedig ag effeithlonrwydd ailfodelu esgyrn alfeolaidd24.
Felly, nod ein hastudiaeth oedd gwerthuso a chymharu effeithiau NILT â chyfundrefnau a ddefnyddir yn gyffredin, gan gynnwys amlder uchel o ddefnydd ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14, ac yna bob 2 wythnos o'i gymharu â defnydd bob 3 wythnos. Cyfradd tynnu'n ôl mewn cŵn mewn ymgais i leihau amlder galwadau yn ôl cleifion. Yn ogystal, aseswyd lefelau IL-1β mewn GCF gan ddefnyddio dau brotocol. Y rhagdybiaeth nwl yn yr astudiaeth gyfredol yw nad oes unrhyw wahaniaeth yn nifer yr achosion o dynnu'n ôl gan gŵn gyda LILI gan ddefnyddio'r ddau brotocol profi.
Treial clinigol rheoledig ar hap oedd yr astudiaeth gyda dau grŵp cyfochrog, pob un yn profi protocol LILI. Mae pob grŵp yn mabwysiadu'r dyluniad ceg hollt, un ochr yw'r grŵp rheoli a'r llall yw'r grŵp astudio.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 20 o gleifion rhwng 15 a 20 oed a oedd angen tynnu rhag-ddannedd cyntaf yr ên uchaf at ddibenion therapiwtig, ac yna tynnu'r dannedd dannedd yn ôl. Roedd cyfrifiadau maint y sampl yn seiliedig ar wall alffa o 5% a phŵer astudiaeth o 80%. Mae'r cyfrifiad hwn yn seiliedig ar y gwyriad cymedrig a safonol ar gyfer tynnu dannedd yn ôl gan gannoedd mewn astudiaethau lle defnyddiodd Doshi-Mehta a Bhad-Patil7 LILI ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a phob pythefnos wedi hynny (Braich A) ac yn astudiaethau Qamruddin et al. eraill. Mewn 15 astudiaeth, defnyddiwyd LILI bob 3 wythnos (grŵp B). Cafwyd cymeradwyaeth foesegol gan Gyngor Moeseg Cyfadran Deintyddiaeth, Prifysgol Alexandria, Alexandria, yr Aifft (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Rhif y pwyllgor moeseg llawysgrif yw 0111-01/2020. Wedi'i gymeradwyo 21 Ionawr, 2020. Mae'r treial wedi'i gofrestru gyda ClinicalTrials.gov fel “Dau Brotocol Laser Lefel Isel i Werthuso Cyflymder Tynnu'n Ôl mewn Cŵn.” Rhif cofrestru'r treial yw NCT04926389. Dyddiad cofrestru'r treial yw 06/15/2021 yn https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Dechreuodd cofrestru cleifion yn yr astudiaeth ar Chwefror 5, 2020 a daeth i ben ar Dachwedd 28, 2021.
Recriwtiwyd cleifion o glinig orthodontig Cyfadran Deintyddiaeth Prifysgol Alexandria. Cafodd y pynciau eu sgrinio a'u hasesu yn erbyn y meini prawf cymhwysedd canlynol: iechyd cyffredinol, absenoldeb clefyd cronig, dim triniaeth orthodontig flaenorol, hylendid y geg digonol, a meinweoedd periodontol iach. Rhoddwyd esboniad llawn a manwl o weithdrefnau'r astudiaeth i'r cleifion a gymerodd ran a'u rhieni, ac felly, cafwyd caniatâd gwybodus gan bob pwnc a oedd wedi'i gynnwys. Cynhaliwyd yr holl weithdrefnau ymchwil yn unol â'r canllawiau a'r rheolau perthnasol a nodir yn Natganiad Helsinki.
Cyn dechrau tynnu'n ôl gan gŵn, dewiswyd 20 o gleifion a'u neilltuo ar hap i grŵp A neu grŵp B (10 ym mhob grŵp) ar gyfer therapi laser dwyster isel. Perfformiwyd hap-ddosbarthu gan ddefnyddio proses hap-ddosbarthu syml gyda chymhareb dosbarthu o 1:1. Paratowyd blwch yn cynnwys ugain dalen o bapur wedi'u plygu, deg ohonynt wedi'u hysgrifennu â'r geiriau "Grŵp A" a'r deg arall â'r geiriau "Grŵp B". Gofynnwyd i bob cyfranogwr ddewis darn o bapur wedi'i blygu o flwch a'i neilltuo i un o ddau grŵp yn unol â hynny. Ailadroddwyd yr un weithdrefn eto ym mhob grŵp, gan ddynodi un ochr i fwa'r maxillary fel "prawf" a'r ochr gyferbyn fel "rheolaeth" mewn dyluniad ceg hollt.
Yn ogystal â'r cofnodion orthodontig arferol (ffotograffau mewngenau ac allgenau, radiograffau, ac argraffiadau deintyddol), cofrestrwyd pynciau a baratowyd ar gyfer triniaeth orthodontig sefydlog trwy gasglu eu hanesion meddygol a deintyddol. Gofynnwyd hefyd i gleifion lanhau a sgleinio'r geg yn llwyr ac yna rhoi cyfarwyddyd i hylendid y geg priodol (defnyddio brws dannedd, fflos a brwsys rhyngddannedd).
Cafodd gosod y maxillary a'r mandibular gyda dyfeisiau Roth gwifren syth (Mini 2000; Ormco, UDA) gyda slotiau 0.022″\(\x)0.028″ eu gosod ym mhob claf a recriwtiwyd, lle safonwyd y weithdrefn osodi ar gyfer y ddau grŵp a'i phennu gan yr un gweithredwr. . Wedi hynny, atgyfeiriwyd y claf i dynnu premolar cyntaf y maxillary i ganiatáu digon o amser i'r soced wella ar ôl tynnu cyn dechrau tynnu tua 2 fis ar ôl tynnu. Yna mae'r aliniad yn dechrau ac mae'r aliniad wedi'i gwblhau pan ellir mewnosod gwifren ddur di-staen 0.016″ x 0.022″ yn oddefol i bob dant maxillary.
Cyn dechrau tynnu'r ci yn ôl, clymwyd yr ail rag-gigolynnau uchaf a'r gigolynnau cyntaf gyda'i gilydd â gwifren ffigur wyth 0.009 modfedd ar ochrau arbrofol a rheoli'r ddau grŵp. Yn ogystal, mae'r dannedd blaen uchaf wedi'u clymu gyda'i gilydd yn yr un modd â'r segment posterior i helpu i sefydlogi ac atal eu gwahanu posibl.
Perfformiwyd tynnu'n ôl cŵn yng ngrwpiau A a B gan ddefnyddio sbringiau coil caeedig nicel-titaniwm (NiTi) (Ormco, UDA), ar yr ochrau arbrofol a rheoli, wedi'u hymestyn rhwng bachynnau cromfachau'r cŵn a'r bachynnau ar gamlas y molar, gyda grym o 150 g wedi'i fesur â dynamomedr (Morelli, Brasil).
Defnyddiwyd laser deuod (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, yr Eidal) fel laser dwyster isel, yn allyrru ymbelydredd is-goch gyda thonfedd o 980 nm a phŵer allbwn o 100 mW mewn modd parhaus. Defnyddiwyd ffibr ton plan (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, yr Eidal) i ddosbarthu man trawst 1 cm2 gyda blaen gwastad, gan osod blaen y ffibr ar hyd bwa'r maxillary yng nghanol traean gwreiddyn canine'r maxilla ar yr ochr arbrofol (yn ôl cyfarwyddiadau'r gwneuthurwr, o leiaf 1.5 cm pan nad yw'n ffocws) am 8 eiliad (Ffig. 1). Cyfanswm y dwysedd ynni a gymhwyswyd fesul pennod oedd 8 J/cm2 (1 J/cm2 yr eiliad). Dangosir y paramedrau laser a ddefnyddiwyd yn Nhabl 1. Cymerwyd rhagofalon cyn defnyddio'r laser, a defnyddiodd y claf a'r gweithredwr sbectol a ddarparwyd gan y gwneuthurwr, yn dibynnu ar y donfedd a ddefnyddiwyd.
Daliwyd blaen y ffibr ar bellter o 1.5 cm o wreiddyn y canin maxillary ar yr ochr arbrofol yn unol â chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr.
Defnyddiwyd y dechneg hollti'r geg yn y ddau grŵp, a chafodd pob cyfranogwr ei hap-rannu i dderbyn LILI ar un ochr i fwa'r maxillary ac ar yr ochr arall fel rheolyddion. Yng ngrŵp A, derbyniodd y pynciau LILT ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 ac yna bob pythefnos, tra yng ngrŵp B fe'i cymhwyswyd bob 3 wythnos ar yr ochr arbrofol am gyfnod cyfan yr astudiaeth (12 wythnos) o LILT. Cafodd y trawst laser ei osod yn oddefol ar ochr reoli'r ddau grŵp hefyd, gan ddarparu effaith plasebo fel rhan o'r broses o ddallu cleifion cofrestredig. Oherwydd natur yr ymyrraeth ar y cam hwn, ni ellir twyllo'r gweithredwr.
Cyn casglu'r sbesimen, glanhawyd y ddwy ochr i'r dannedd maxillary gyda swabiau cotwm, eu hynysu gyda thynnu'n ôl hunangynhaliol, sugno, a rholiau cotwm, ac yna eu sychu'n ysgafn yn yr awyr am 5 eiliad. Cymerwyd samplau o holltau distal y dannedd maxillary gan ddefnyddio stribedi papur hidlo safonol (Whatman, Maidstone, DU) a'u torri i feintiau safonol o 2 × 10 mm2. Mewnosodwch bob stribed yn ysgafn i'r bwlch nes i chi deimlo ychydig o wrthwynebiad, yna gadewch ef yn ei le am 60 eiliad gan gynnal selio priodol (Ffigur 2). Ar ôl eu tynnu, gosodwyd stribedi newydd bob 1 munud i gael 4 stribed ym mhob lleoliad. Cymerwyd mesurau hefyd i osgoi difrod mecanyddol i'r hollt gingival. Gwaredu samplau wedi'u halogi â phoer neu waed a chasglu samplau newydd. Cymerwyd samplau GCF ar y llinell sylfaen (cyn dechrau tynnu'n ôl y canin), o'r holltau distal canin yng ngrwpiau A a B, ar yr ochrau arbrofol a rheoli, ac eithrio diwrnodau 7, 14, a 21.
Perfformiwyd argraffiadau alginad (Ca37; Cavex, Haarlem, Yr Iseldiroedd) cyn tynnu'r canin yn ôl ac fe'u hailadroddwyd bob 3 wythnos yn ystod yr astudiaeth 12 wythnos ym mhob ymweliad. Ym mhob ymweliad, tynnwyd y wifren a'r sbringiau coil, cymerwyd argraff alginad, a chastiwyd y calcwlws. Yna caiff y model dant ei docio a'i farcio ag enw, rhif a dyddiad y claf. Yna sganiwyd y model plastr (sganiwr labordy CAD/CAM Eos X5; Dentsply Sirona, PA, UDA) i greu delwedd ddigidol tri dimensiwn (3D) o'r model dant. Gwnaed y mesuriadau angenrheidiol gan ddefnyddio AutoCAD fersiwn 2013 (AutoCAD; Autodesk, UDA). Nid oedd clinigwyr yn ymwybodol o'r ochrau arbrofol a rheoli ar adeg y mesuriadau er mwyn osgoi rhagfarn afresymol, a pherfformiwyd gwiriad dibynadwyedd o fewn yr ymchwilydd gyda mesuriadau ailadroddus gan yr un gweithredwr wythnos yn ddiweddarach i wirio am wallau mesur. Y gwall mesur amcangyfrifedig yw 6%.
Canfuwyd nifer o dirnodau ar y cast deintyddol, gan gynnwys y pwyth palatin canolrifol, pwyntiau mwyaf canol y trydydd plygiadau chwith a dde, a chwspiau'r dannedd maxillary chwith a dde. Mae'r llinell fertigol yn rhedeg o bwyntiau canol y trydydd plygiadau chwith a dde a thiwberclau'r dannedd maxillary chwith a dde i'r pwyth palatin canolrifol. Cymerwyd mesuriadau anterior-posterior rhwng llinell y dannedd dwyochrog a llinell y drydedd blyg i asesu tynnu'r dannedd yn ôl (Ffigau 3, 4).
Lleolwch dirnodau ar ddelweddau wedi'u sganio o fodelau dannedd i fesur tynnu'n ôl y canin. (Un). Pwyth palatal canol. (b, d). Tiwberclau'r caninau maxillary chwith a dde, yn y drefn honno. (c, e). Llinellau sy'n cyfateb i bennau mewnol y trydydd plygiadau chwith a dde, yn y drefn honno.
Ar ôl eu tynnu o'r agen gingival, gosodwyd grwpiau o bedwar stribed papur hidlo a gasglwyd mewn un lle mewn tiwbiau Eppendorf (Capp, Denmarc) yn cynnwys 100 µl o halwynog wedi'i glustogi â ffosffad. Seliwyd a labelwyd y tiwbiau Eppendorf a chafodd y samplau eu centrifugio ar unwaith ar 3000 rpm am 10 munud gan ddefnyddio centrifuge (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, UDA) i adfer y samplau GCF o'r stribedi. Storiwyd tiwbiau Eppendorf ar -20°C tan ddadansoddiad biocemegol. Perfformiwyd dadansoddiad o lefelau IL-1β gan ddefnyddio assay imiwno-amsugnol sy'n gysylltiedig ag ensymau (ELISA; Cloud-Clone, Howe, UDA). Penderfynwyd crynodiad IL-1β trwy gymharu dwysedd optegol (OD) y samplau a gafwyd â'r gromlin safonol ac yn unol â hynny cyfrifwyd hafaliad atchweliad llinol y gromlin safonol. Yn olaf, cyflwynir y canlyniadau ar gyfer lefelau IL-1β mewn pg/ml/60 s25. Dangosir siart llif o gynllun yr astudiaeth yn Ffigur 5, sy'n crynhoi gweithdrefn yr astudiaeth.
Perfformiwyd dadansoddiad ystadegol gan ddefnyddio IBM SPSS ar gyfer Windows fersiwn 23.0 (IBM; Armonk, NY, UDA). Roedd yr holl newidynnau meintiol wedi'u dosbarthu'n normal a chyfrifwyd y cymedr, y gwyriad safonol (SD) a'r cyfwng hyder 95% (CI) a defnyddiwyd profion parametrig. Cymharwyd newidynnau meintiol (tynnu'n ôl cŵn a lefel IL-1β) rhwng y ddau grŵp astudio gan ddefnyddio profion-t sampl annibynnol, tra perfformiwyd cymariaethau rhwng ochrau laser a rheoli ym mhob grŵp gan ddefnyddio profion-t pâr. Cymharwyd tynnu'n ôl cŵn a lefelau IL-1β ar wahanol adegau ym mhob grŵp ar wahân gan ddefnyddio dadansoddiad amrywiant mesurau ailadroddus ac yna cymhariaeth bâr lluosog gan ddefnyddio lefelau arwyddocâd wedi'u haddasu gan Bonferroni. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Gosodwyd arwyddocâd ar werth p < 0.05.显着性设定为p 值< 0.05。显着性设定为p值< 0.05。 Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Gosodwyd arwyddocâd ar p<0.05.
Yn ystod yr astudiaeth, ni wnaeth unrhyw bwnc dynnu'n ôl naill ai yn ystod y cyfnod cyn-ymyrraeth nac yn ystod gweddill yr astudiaeth. Cwblhaodd pob un o'r 20 pwnc a recriwtiwyd yn wreiddiol y cyfnod astudio 12 wythnos cyfan (10 pwnc fesul grŵp). Dangosir llif y cleifion ar gyfer yr holl dreial yn Ffigur 6 gan ddefnyddio siart llif CONSORT. Cyflwynir data demograffig ar gyfer pynciau a gofrestrwyd yng Ngrwpiau A a B yn Nhabl 2. Nid oedd unrhyw achosion o brolaps yn y modelau astudiaeth, a berfformiwyd bob tair wythnos i fesur tynnu'n ôl cŵn. Yn ogystal, cafodd yr holl samplau GCM a dderbyniwyd eu prosesu a'u dadansoddi'n ofalus.
Disgrifir faint o dynnu'r ci maxillary yn ôl ar y gwahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3, o ran grwpiau A a B. Yng Ngrŵp A, adroddwyd mai'r pellter cymedrig mwyaf (± SD) a deithiwyd gan y ci maxillary yn y 3ydd wythnos oedd 1.18 (± 0.04) mm ar ochr y laser, a 0.85 (± 0.04) mm ar ochr y rheolydd, gyda'r gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Disgrifir faint o dynnu'r ci maxillary yn ôl ar y gwahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3, o ran grwpiau A a B. Yng Ngrŵp A, adroddwyd mai'r pellter cymedrig mwyaf (± SD) a deithiwyd gan y ci maxillary yn y 3ydd wythnos oedd 1.18 (± 0.04) mm ar ochr y laser, a 0.85 (± 0.04) mm ar ochr y rheolydd, gyda'r gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обрепих. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й несделе, ± 1, 1 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статроля ( при этом разница между ними статесичи 0,001). Disgrifir faint o dynnu'r canin maxillary yn ôl ar wahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3 ar gyfer grwpiau A a B. Yng ngrŵp A, y pellter cymedrig hiraf (± SD) a deithiwyd gan y canin maxillary yn wythnos 3 yw 1.18 (± 0.04) mm ar ochr y laser a 0.85 (± 0.04) mm ar ochr yr ochr reoli, tra bod y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001).Ar gyfer grwpiau A a B, disgrifir gradd tynnu'r canin maxillary yn ôl ar wahanol bwyntiau amser yn Nhabl 3.在A组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为 1.0.0 () 1.18± mm，对照侧为0.85 (± 0.04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p <0.001）。在 a 组中，上颌移动的最大距离距离距离在在第 3周上报告为濾1. 0.04) mm，对照侧为 0.85 (± 0.04) mm，两之间的具有具有具有具有具有具有具有具有具圉具有具有 具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有具有统计学意义（p <0.001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й нед1ели (± SD) 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистачелита (± 0,04) 0,001). Yng ngrŵp A, y pellter cymedrig mwyaf (± SD) o symudiad y cŵn maxillary yn wythnos 3 oedd 1.18 (± 0.04) mm ar ochr y laser a 0.85 (± 0.04) mm ar ochr y rheolydd, roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Fodd bynnag, gostyngodd y swm cymedrig o symudiad dannedd yn ystod y 6ed wythnos ar ochrau'r laser a'r rheolydd, yna cynyddodd yn raddol wedi hynny dros y 9fed a'r 12fed wythnos, gyda swm y symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar ochr y laser o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.001), ar bob pwynt amser. Fodd bynnag, gostyngodd y swm cymedrig o symudiad dannedd yn ystod y 6ed wythnos ar ochrau'r laser a'r rheolydd, yna cynyddodd yn raddol wedi hynny dros y 9fed a'r 12fed wythnos, gyda swm y symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar ochr y laser o'i gymharu â'r ochr reoli (p < 0.001), ar bob pwynt amser.Fodd bynnag, gostyngodd y swm cymedrig o ddadleoliad dannedd yn wythnos 6 ar ochr y laser a'r grŵp rheoli, ac yna cynyddodd yn raddol yn ystod wythnosau 9 a 12, gyda swm y dadleoliad dannedd yn sylweddol uwch ar ochr y laser o'i gymharu â'r grŵp rheoli.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. ochr (p < 0.001) bob amser.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），在漉, 在有漉, 在有漉然而，激光侧和对照侧的牙齿移动量在第 6周下降，然后第笌笑第笒笒笒笒笒笒笒笏周逐渐增加，与对照相比，的移动量明显更高侧（p <0.001 ），在所有移动量明显更高侧（p <0.001），在所有， Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-елось на 6-елоне постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера былььо зубов на стороне лазера быльони сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Fodd bynnag, gostyngodd nifer cymedrig y symudiadau dannedd ar ochr y laser a'r ochr reoli yn wythnos 6 ac yna cynyddodd yn raddol ar ôl 9 a 12 wythnos, ac roedd nifer y symudiadau dannedd ar ochr y laser yn sylweddol uwch o'i gymharu â'r ochr reoli (p<0.001) ar bob pwynt mewn amser. Roedd cyfanswm symudiad y dannedd (± SD) dros gyfnod yr astudiaeth o 12 wythnos yn sylweddol uwch ar ochr y laser gyda 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r hyn a welwyd ar ochr y rheolydd a oedd yn 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001). Roedd cyfanswm symudiad y dannedd (± SD) dros gyfnod yr astudiaeth o 12 wythnos yn sylweddol uwch ar ochr y laser gyda 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r hyn a welwyd ar ochr y rheolydd a oedd yn 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше период исследования была значительно выЈе 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Roedd cyfanswm y dadleoliad dannedd (± SD) dros y cyfnod astudio o 12 wythnos yn sylweddol uwch ar ochr y laser, 4.45 (± 0.13) mm, o'i gymharu â'r ochr reoli, a oedd yn 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.45 (± 0.13) mm，而对照组为3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4.41. mm，而对照组40人3.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16 (± 0.16) (± 0.16) (± 0.16) В течение 12-недельного периода исследовния общее перемещещение зубов (± sd) ыы значитеwi с helaeth составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, roedd cyfanswm symudiad y dannedd (± SD) yn sylweddol uwch ar ochr y laser sef 4.45 (± 0.13) mm o'i gymharu â 3.16 (± 0.14) mm yn y grŵp rheoli (p < 0.001).
Yng Ngrŵp B, dilynwyd patrwm tebyg i'r un a ddangoswyd yng Ngrŵp A, gyda gwerthoedd symudiad dannedd sylweddol uwch yn cael eu cofnodi ar ochr y laser, o'i gymharu â'r ochr reoli ar bob pwynt amser (p < 0.001). Yng Ngrŵp B, dilynwyd patrwm tebyg i'r un a ddangoswyd yng Ngrŵp A, gyda gwerthoedd symudiad dannedd sylweddol uwch yn cael eu cofnodi ar ochr y laser, o'i gymharu â'r ochr reoli ar bob pwynt amser (p < 0.001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокина движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты (01), Dangosodd Grŵp B batrwm tebyg i Grŵp A, gyda gwerthoedd symudiad dannedd sylweddol uwch wedi'u cofnodi ar ochr y laser o'i gymharu â'r ochr reoli ar bob pwynt amser (p < 0.001).在B组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显阀0.001）. <0.00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительели значительели значительели зубов. лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Yng ngrŵp B, yn debyg i grŵp A, roedd y gwerthoedd a gofnodwyd ar gyfer symudiad dannedd yn sylweddol uwch ar ochr y laser o'i gymharu â'r ochr reoli ar bob pwynt amser (p < 0.001).Ar ôl 3 wythnos, cofnodwyd y symudiad dannedd mwyaf (± SD) gyda gwerth o 1.14 (± 0.04) mm ar ochr y laser a 0.87 (± 0.03) mm ar ochr y rheolydd. Gostyngodd symudedd dannedd wedi hynny yn wythnos 6 ac yna cynyddodd yn raddol. Cyfanswm y tynnu'n ôl gan y cŵn (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a'r rheoli oedd 4.35 (± 0.12) mm, a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Cyfanswm y tynnu'n ôl gan y cŵn (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a'r rheoli oedd 4.35 (± 0.12) mm, a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001).Cyfanswm y tynnu'n ôl gan y cŵn (± SD) dros y cyfnod astudio 12 wythnos ar yr ochrau laser a'r rheolydd oedd 4.35 (± 0.12) mm a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol.(р < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4.35 (± 0.0) (± 0.31). 0.06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0.001).在为期 12 周的研究，激光侧和对照侧的回缩总量总量总量(±sd)(±sd)(±sd) 3. 0.12) mm 和 3.10 (± 0.06) mm ， 之间的差异 具有统计学意义 (p(p <0.001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контролильера и контролыка 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,01). Yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos, cyfanswm (± SD) tynnu'n ôl y cŵn ar ochr y laser a'r ochr reoli oedd 4.35 (± 0.12) mm a 3.10 (± 0.06) mm, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). .Mae Tabl 4 yn disgrifio'r gymhariaeth rhwng graddfa tynnu'n ôl y cŵn ar wahanol bwyntiau amser rhwng yr ochr laser a'r ochr reoli ym mhob grŵp astudio.
Er bod graddfa tynnu'r dannedd yn ôl gan y laser yn uwch yng ngrŵp A nag yng ngrŵp B ar bob pwynt amser, ni ystyriwyd bod y gwahaniaeth hwn yn ystadegol arwyddocaol o'i gymharu â grŵp B (p = 0.08-0.55). O ran y cynnydd canrannol (± SD) mewn tynnu'r dannedd yn ôl a gyflawnwyd gyda phob protocol, cynyddodd y protocol a ddefnyddiwyd yng ngrŵp A 40.78 (± 4.81)%, tra bod y protocol a ddefnyddiwyd yng ngrŵp A wedi cynyddu 40.22 (± 4.80)% yng ngrŵp B. Derbyniwyd protocol cymhwysiad laser. Fodd bynnag, er bod y ganran hon ychydig yn uwch yng ngrŵp A nag yng ngrŵp B, nid oedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p = 0.82). Yn ogystal, canfuwyd bod natur symudiad y dannedd yn y ddau grŵp yn gymharol yr un fath (Ffig. 7).
Tynnu'r canin ochrol (mm) â laser ar wahanol adegau yn y ddau grŵp astudio yn ystod y cyfnod astudio 12 wythnos.
Mae Tabl 5 yn disgrifio lefelau IL-1β yng ngrwpiau A a B ar bob pwynt amser a fesurwyd ar yr ochrau laser a rheoli. Yng ngrŵp A, nid oedd y gwahaniaeth rhwng ochr y laser a'r ochr reoli ar y llinell sylfaen yn arwyddocaol ar gyfer gwerthoedd IL-1β (p = 0.56). Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar ochrau'r laser a'r rheolydd, gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 eiliad, a 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 eiliad, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar ochrau'r laser a'r rheolydd, gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 eiliad, a 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 eiliad, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001).Cofnodwyd y lefel uchaf o IL-1β (± SD) ar ddiwrnod 7 ar ochrau'r laser a'r rheolydd gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 eiliad a 0.127 (± 0.004) pg/mL./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 eiliad, yn y drefn honno, ac roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD), 值为0.152 (± 0.004) tud. 0.004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p <0.001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD), 值为0.152 (± 0.004) tud. 0.004) pg/ml/6 p <0.001）.Ar ddiwrnod 7, cofnodwyd y lefelau uchaf o IL-1β (± SD) ar ochrau'r laser a'r rheolydd gyda gwerthoedd o 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 eiliad a 0.127 (± 0.004) pg/mL. /60 eiliad.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Roedd y gwahaniaeth rhyngddynt yn ystadegol arwyddocaol (p < 0.001). Adroddwyd am ostyngiad graddol yn lefelau IL-1β wedi hynny, ar ddiwrnodau 14 a 21, ar yr ochrau laser a rheoli, gyda'r gwerthoedd ar ochr y laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar yr ochr reoli (p < 0.001). Adroddwyd am ostyngiad graddol yn lefelau IL-1β wedi hynny, ar ddiwrnodau 14 a 21, ar ochrau'r laser a'r rheolydd, gyda'r gwerthoedd ar ochr y laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar ochr y rheolydd (p < 0.001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β ar 14 a 21 день как на стороне лазера, на стороне лазера, ac контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Wedi hynny, adroddwyd am ostyngiad graddol yn lefelau IL-1β ar ddiwrnodau 14 a 21 ar yr ochrau laser a rheoli, gyda gwerthoedd ar ochr y laser yn sylweddol uwch na'r rhai ar yr ochr reoli (p<0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p <0.001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Yn ôl i'r brig 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контролеь постепенно снижались на стороне лазера и в контролеь на понтролеь стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Ar ôl hynny, ar y 14eg a'r 21ain diwrnod, gostyngodd lefelau IL-1β yn raddol ar ochr y laser ac yn y rheolydd, tra bod y gwerthoedd ar ochr y laser yn sylweddol uwch nag ar ochr y rheolydd (p < 0.001).
Yng ngrŵp B, gwelwyd patrwm tebyg yng ngrŵp A o ran lefelau IL-1β, gyda gwahaniaethau bach yn cael eu gweld ar y llinell sylfaen rhwng ochrau'r laser a'r ochrau rheoli (p = 0.02). Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd uchafbwynt lefel IL-1β (± SD) ar y ddwy ochr, gyda 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s ar ochr y laser, a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s ar ochr y rheolydd, gyda'r gwerthoedd ar ochr y laser yn cael eu hystyried yn uwch yn ystadegol (p < 0.001). Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd uchafbwynt lefel IL-1β (± SD) ar y ddwy ochr, gyda 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s ar ochr y laser, a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s ar ochr y rheolydd, gyda'r gwerthoedd ar ochr y laser yn cael eu hystyried yn uwch yn ystadegol (p < 0.001).Ar ôl 7 diwrnod, cyrhaeddwyd lefel uchaf IL-1β (± gwyriad safonol) ar y ddwy ochr: 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 eiliad ar ochr y laser a 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 eiliad.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p1). ar yr ochr reoli, tra bod y gwerthoedd ar ochr y laser yn cael eu hystyried yn uwch yn ystadegol (p < 0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD）,激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.122（±0.003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0.0. 7 天后，两侧达到达到 il-1β 水平 （（±），激光侧为为为 0.139 ./0ml（0ml）侧为 0.122（（（0.003） tud/ml/60 s 在侧激光激光激光激光激光激光激光激光激光激光激光 ， ， ， ， ， ， ， ， 侧的值在统计上更高（p <0.001）。Ar ôl 7 diwrnod, cyflawnwyd lefelau brig IL-1β (±SD) ar y ddwy ochr: 0.139 (±0.004) pg/ml/60 s ar ochr y laser a 0.122 (±0.003) pg/ml/60 s ar ochr y rheolydd., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , roedd Gwerthoedd laser fesul ochr yn uwch yn ystadegol (p < 0.001).Wedi hynny, gostyngodd lefelau IL-1β yn raddol ar y ddwy ochr ar ddiwrnodau 14 a 21, ac roedd y lefelau a gofnodwyd ar ochr y laser yn sylweddol uwch o'i gymharu â'r ochr reoli ar y ddau bwynt amser (p = 0.001-0.002). Disgrifir cymhariaeth o lefelau IL-1β ar wahanol bwyntiau amser rhwng ochr y laser a'r ochr reoli ym mhob grŵp astudio yn Nhabl 6.
Wrth gymharu lefelau IL-1β rhwng y ddau grŵp astudio, cofnodwyd gwahaniaeth anarwyddocaol ar ochr y laser ar y llinell sylfaen (p = 0.96). Ar y 7fed a'r 14eg diwrnod, cofnodwyd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng ochrau'r laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i ochrau'r laser yng Ngrŵp A (p < 0.001). Ar y 7fed a'r 14eg diwrnod, cofnodwyd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng ochrau'r laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i ochrau'r laser yng Ngrŵp A (p < 0.001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонапих о пологима причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). Ar ddiwrnodau 7 a 14, roedd gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol rhwng ochrau'r laser yn y ddau grŵp, gyda gwerthoedd uwch yn perthyn i ochrau'r laser yng ngrŵp A (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较高（）（） A 7 a 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с бсически на стороне лазера в группе А (p < 0,001). Ar ddiwrnodau 7 a 14, roedd y gwahaniaeth rhwng y ddau grŵp yn ystadegol arwyddocaol ar ochr y laser, gyda gwerthoedd uwch ar ochr y laser yng ngrŵp A (p < 0.001).Ar ôl 21 diwrnod, nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol rhwng y ddau grŵp (p = 0.26). Roedd gan lefelau IL-1β yn y ddau grŵp yr un cymeriad, gan gyrraedd uchafswm ar y 7fed diwrnod a gostwng yn raddol ar y 14eg a'r 21ain diwrnod (Ffig. 8).
Nod yr astudiaeth hon yn bennaf oedd gwerthuso a chymharu effaith LILR ar dynnu'n ôl cŵn gan ddefnyddio protocol yn cynnwys arbelydru laser amledd uchel ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a phob pythefnos wedi hynny (Grŵp A) gyda'r cleifion a gafodd eu cynnwys yn fwyaf diweddar. Roedd llai o alwadau'n ôl o'i gymharu â chyfundrefn lle perfformiwyd amlygiad laser ar gyfnodau o 3 wythnos (grŵp B). Boed yn brotocol amledd uchel cyffredinol7,13,26 neu'n brotocol 3 wythnos15,17,18, disgrifir y ddau brotocol yn y llenyddiaeth. Yn seiliedig ar y canlyniadau a gyflwynwyd yn yr astudiaeth gyfredol, ni wrthodwyd y rhagdybiaeth nwl, a thrwy gymhwyso'r ddau brotocol a astudiwyd, cyflawnwyd niferoedd cymharol gyfartal o symudiadau cŵn.
Treial rheoledig clinigol ar hap (RCT) yw dyluniad yr astudiaeth gyfredol. Ystyrir bod RCTs yn safon aur ar gyfer gwerthuso effeithiau ymyrraeth27. Defnyddiwyd techneg hollti'r geg hefyd, a'i phrif fantais yw bod amrywioldeb rhwng pynciau yn cael ei ddileu, gyda phob claf yn gweithredu fel ei reolwr ei hun, a thrwy hynny'n lleihau nifer y cyfranogwyr sydd eu hangen.
Roedd angen tynnu premolar cyntaf y maxillary ar bob pwnc a oedd wedi'i gynnwys yn yr astudiaeth ac yna tynnu'n ôl gan y canin fel rhan o driniaeth orthodontig. Gan y gall tynnu'n ôl newid cyfradd RTM trwy gynyddu gweithgaredd marcwyr llidiol, a all yn ei dro guddio effaith LILT a rhoi darlleniadau ffug o lefelau IL-1β wrth ddefnyddio laser, perfformiwyd triniaeth echdynnu cyn y driniaeth, a roddodd ganlyniad da. Mae toddiant echdynnu soced iacháu yn darparu digon o amser ac yn goresgyn effeithiau ffenomenau cyflymiad rhanbarthol28. Mae'r rhagofal hwn hefyd wedi'i gymryd gan rai awduron,11 a ymchwiliodd i effaith LILT ar gyfradd OTM yn ystod tynnu'n ôl mewn cŵn trwy fesur lefelau biomarcwyr fel IL-1β a ffactor twf trawsnewidiol β1 (TGF-β1) mewn GCF.
Y math o laser a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon oedd laser lled-ddargludyddion deuod a ddefnyddir ar 980 nm yn ôl argymhellion y gwneuthurwr ar gyfer bioysgogiad gorau posibl. Gellir esbonio hyn gan y ffaith po hiraf yw tonfedd y laser (650-1200 nm), y dyfnaf y mae'r meinwe'n treiddio29. Fodd bynnag, mae'r donfedd a argymhellir hon wedi'i defnyddio mewn sawl astudiaeth arall, gan gynhyrchu effeithiau cyflymu cadarnhaol o 8.30 ac effeithiau negyddol o 14.
Ffactor pwysig arall sy'n dylanwadu ar effeithiolrwydd triniaeth LILI a biostimulation yw'r dos neu'r dwysedd ynni. Wrth adolygu'r llenyddiaeth, canfuwyd bod amrywiaeth enfawr yn y dos o ynni LILI i gyflymu'r GTM. Mae rhai awduron yn adrodd am ganlyniadau cadarnhaol wrth ddefnyddio dwyseddau ynni isel o 0.7131, 532.33, 7.514 i 8 J/cm²34.35, tra bod ymchwilwyr eraill hefyd yn adrodd am effaith LILR ar y gyfradd GTM ar ddwyseddau ynni uwch, er enghraifft, 25 J/cm².cm²7.36. Yn y gwaith presennol, darparwyd dos o ynni laser lefel isel o 8 J/cm² trwy un amlygiad i wreiddyn y canin maxillary am 8 eiliad gan ddefnyddio blaen fflat i ddosbarthu man trawst o 1 cm². Mae cydberthynas uniongyrchol rhwng maint y trawst a dyfnder treiddiad laser, sydd yn ei dro yn cyfiawnhau defnyddio darnau llaw fflat yn yr astudiaeth hon²9,37. Perfformir yr un protocol cymhwysiad sengl gyda maint smotyn trawst mawr gydag aliniad ac aliniad 8 a thynnu'n ôl canin 38.
Mae'n hysbys bod IL-1β yn cytocin pro-llidiol pwysig ar ddechrau OTM ac fe'i hystyrir yn farciwr o amsugno esgyrn. Felly, mae lefelau IL-1β wedi'u hasesu gan laser mewn sawl astudiaeth11,39,40 mewn ymgais i bennu eu cydberthynas. Yn y treial cyfredol, aseswyd lefelau IL-1β mewn GCF ar ochrau arbrofol a rheoli pob grŵp trwy gymhwyso dau gyfundrefn wahanol o LILI ar ddiwrnodau 0, 7, 14, a 21.
Yn yr astudiaeth bresennol, roedd tynnu'n ôl canin gan y laser yng ngrwpiau A a B yn sylweddol uwch nag yn y grŵp rheoli ar bob pwynt amser a aseswyd, gan gyrraedd uchafbwynt yn wythnos 3, gostwng am un wythnos yn wythnos 6, ac yna cynyddu'n raddol hyd at wythnos 12. Gellir esbonio'r symudiad canin uchaf a nodwyd yn wythnos 3 gan effaith dadleoli dant cychwynnol, gan gynnwys: dadleoli gwreiddyn yn y PDL, anffurfiad esgyrn oherwydd plygu a chropian, a phwysau cywasgol y dant oherwydd gogwydd y soced conigol Effaith plân 41. Yn ogystal, canfuwyd bod pob proses fiolegol weithredol yn cael ei chyflymu pan fydd yr asgwrn yn aros mewn safle anffurfiedig. Mae'r arafu dilynol a welir rhwng 3 a 6 wythnos, o bosibl oherwydd cyfnod oedi a all amrywio o 2 i 10 wythnos, yn gyfnod o darfu PDL sy'n amsugno ac yn tynnu asgwrn gerllaw'r ardal falu, gan ganiatáu i'r asgwrn symud. Gall ffactor arall sy'n cyfrannu at yr arsylwad hon fod y gall ffibrau ocsigenedig, ffibrau colagen, ac ailfodelu esgyrn alfeolaidd ar ochr y tensiwn hefyd gyfyngu ar gyfradd symudiad dannedd. Canfuwyd patrymau tebyg o symudiad dannedd mewn astudiaeth hollt45 a gymharodd effeithiau LILI a chorticotomi ar gyfradd tynnu'n ôl canin, nodwyd bod symudiad dannedd ar ei fwyaf yn wythnosau 2 a 5, ac yna dirywiad sydyn yn wythnos 2 a 5. Ni adroddwyd ar hyn ar ochr y laser yn wythnos 7, ond nid ar ochr y corticotomi.
Roedd y cynnydd canrannol cymedrig a adroddwyd ym mhellter symudiad y canin maxillary o ochr y laser yn 40.78% yng ngrŵp A a 40.22% yng ngrŵp B. Gellir esbonio'r cynnydd ymddangosiadol mewn symudedd dannedd sy'n cyd-fynd â defnyddio'r laser ar y lefel gellog trwy amsugno ynni laser gan ffotoderbynyddion yn y gadwyn resbiradol cludo electronau o fewn y bilen mitocondriaidd. Mae'r effaith hon yn arwain at actifadu tymor byr y gadwyn resbiradol, sy'n arwain at ffosfforyleiddiad ocsideiddiol a newidiadau yng nghyflwr redox mitochondria cellog a chytoplasm. Yn ei dro, mae grym gyrru'r gell yn cynyddu trwy gynyddu'r cyflenwad o ATP. Yn ogystal, mae cynnydd ym mhotensial y bilen mitocondriaidd, alcalieiddio'r cytoplasm, a synthesis asidau niwclëig. Gan fod ATP yn hysbys fel arian cyfred ynni celloedd, mae LILI yn cyfrannu at weithrediad arferol celloedd trwy greu amgylchedd ffafriol ar gyfer symud dannedd46. Felly, o'n canlyniadau, gallwn ddod i'r casgliad y gall defnyddio LILT fel ychwanegiad at driniaeth orthodontig gyflymu OTM yn llwyddiannus p'un a yw'n cael ei ddefnyddio mor aml â'r drefn yng ngrŵp A (ar ddiwrnodau 0, 3, 7, 14 a phob dydd). (ar ôl 2 ddiwrnod) wythnos), neu os caiff ei ddefnyddio'n llai aml yng ngrŵp B (bob 3 wythnos), felly, ni wrthodwyd y rhagdybiaeth nwl.
Gallai effeithiau cyflymu cymharol union yr un fath y ddau brotocol LILT a brofwyd a adroddwyd yn yr astudiaeth hon fod oherwydd presenoldeb trothwy actifadu cellog lle mae actifadu cellog cynyddol gydag amlygiad i LILT yn digwydd i ddechrau, ond yna ni fydd amlygiadau dro ar ôl tro (fel yng ngrŵp A), oherwydd adweithiau biolegol dirlawn, yn arwain at actifadu pellach. Felly, gallwn dybio na all effeithiau LLLT ar y lefel gellol fod yn gronnus. O ran y berthynas rhwng lefel grym a chyflymder symudiad dannedd, disgrifiwyd y cysyniad o fiodirlawnder o'r blaen.
Ar ôl adolygu'r llenyddiaeth bresennol, fe wnaethom gymharu'r cynnydd o 1.4 gwaith (40-41%) mewn WTM a gafwyd yn ein hastudiaeth gan ddefnyddio dau brotocol laser â chanlyniadau sawl adroddiad arall. Mae rhai astudiaethau wedi adrodd canlyniadau tebyg11,30,48,49 tra bod eraill wedi adrodd gwerthoedd cyflymiad ychydig yn is a gymhwyswyd gan ddefnyddio LILI7,18,32,40. Ar y llaw arall, gwerthoedd cyflymiad llawer uwch na'r rhai a adroddwyd mewn profion cyfredol, yn amrywio o 1.65 × 17 i bron i 2x OTM15, 34, 39, 50, a allai fod yn gysylltiedig â rhai ohonynt Defnyddio breichiau hunan-gloi heb ffrithiant 15. Gall y gwahaniaeth hwn yn y canlyniadau a gyhoeddwyd yn y llenyddiaeth fod oherwydd gwahanol batrymau cymhwyso laser, tonfeddi, pŵer allbwn, amser amlygiad, dwysedd ynni, cyfnodau triniaeth, ac ati, sy'n gwneud cymhariaeth uniongyrchol rhwng gwahanol astudiaethau yn eithaf anodd. . Fodd bynnag, nodwyd bod dwyseddau ynni is (e.e. 2.5, 5 ac 8 J/cm2) yn darparu effeithlonrwydd cyflymu gwell o'i gymharu â dwyseddau ynni uwch, mae'n werth nodi mai'r dosau a ddefnyddiwyd yn ein harbrofion oedd 8 J/cm2. cm2.
Dangosodd dehongliad o lefelau IL-1β yn y hollt distal (ochr y cywasgiad) ar ôl dadansoddi'r samplau GCF a gafwyd gynnydd ystadegol arwyddocaol o'r llinell sylfaen (h.y. brig) ar ddiwrnod 7 ac yna gostyngiad graddol i'r llinell sylfaen. ar baneli A a B, ar ochr y laser ac ar ochr y rheolaeth. Gellir esbonio hyn gan y ffaith bod cynnydd yng ngweithgaredd osteoclast fel arfer yn cyd-fynd â chyfnod cychwynnol OTM. Ystyrir hefyd mai IL-1β yw'r marciwr canfyddadwy cynharaf sy'n gysylltiedig ag amsugno esgyrn, ac adroddwyd bod mynegiant IL-1β yn cynyddu gyda grym ac yna'n lleihau mewn astudiaethau lluosog11,20,51.
Yn ogystal, roedd lefelau IL-1β yn uwch ar ochr y laser o'i gymharu â'r grŵp rheoli yn y ddau grŵp astudio ar bob pwynt amser a fesurwyd ac eithrio'r llinell sylfaen, ac roedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol rhyngddynt. Mae hyn yn dangos bod arbelydru laser dwyster isel wedi achosi ymateb biolegol gwell yn y meinweoedd periodontol ar yr ochr arbrofol ar ffurf ysgogiad swyddogaeth osteoclast ar yr ochr gywasgedig yn ystod symudiad dannedd orthodontig. Mae'r effaith hon o LLLT ar lefelau IL-1β wedi'i dangos mewn amrywiol astudiaethau11,39,40.
Wrth gymharu lefelau IL-1β ar ochr y laser yn y ddau grŵp astudio, roedd y lefelau'n ystadegol uwch yng ngrŵp A o'i gymharu â grŵp B ar ddiwrnodau 7 a 14. Gellir esbonio hyn gan nifer fawr o amlygiadau i arbelydru laser yng ngrŵp A yn ystod y cyfnod arsylwi 21 diwrnod, lle cynhaliwyd arbelydru ar ddiwrnodau 0, 3, 7, a 14, ac yng ngrŵp B, dim ond 1 ergyd a daniwyd ar ddiwrnod 0. Fodd bynnag, er bod lefelau IL-1β yn ystadegol uwch ar ochr y laser yng ngrŵp A, ni chafodd y gwahaniaeth ystadegol hwn ei adlewyrchu'n glinigol yng ngraddfa'r tynnu'n ôl mewn cŵn o'i gymharu â'r ochr laser yng ngrŵp B, gan nad oedd unrhyw arwyddocâd ystadegol. Yng ngrwpiau A a B, arweiniodd y gwahaniaethau a adroddwyd mewn tynnu'n ôl canine rhwng ochrau laser at yr un faint o symudiad canine. Felly, gallwn ddweud nad yw gwahaniaethau ystadegol o reidrwydd yn esbonio arwyddocâd clinigol.
Gall therapi laser dwyster isel, pan gaiff ei ddefnyddio gyda'r paramedrau a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon, gyflymu symudiad dannedd orthodontig yn effeithiol tua 1.4 gwaith, boed yn cael ei gymhwyso ar amledd uchel neu isel, gan gyd-daro â dilyniant rheolaidd, efallai'n fwy addas i gleifion.
Roedd cynnydd yn symudedd dannedd orthodontig yn ystod LILI yn cyd-fynd â chynnydd yn lefel interleukin-1β ar yr ochr gywasgedig, sy'n dangos bod defnyddio LILI yn achosi proses well o ailfodelu esgyrn.
Mae'r setiau data a ddefnyddiwyd a/neu a ddadansoddwyd yn yr astudiaeth gyfredol ar gael gan yr awduron priodol ar gais rhesymol.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n dylanwadu ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n dylanwadu ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n effeithio ar amser triniaeth mewn cleifion orthodontig. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Ffactorau sy'n effeithio ar amser triniaeth cleifion orthodontig.Ydw. G. Eglwys Uniongred. Orthodonteg. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D. Amsugno gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig parhaus rheoledig. Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D. Amsugno gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig parhaus rheoledig.Kurol, J., Ouman-Moll, P., a Lundgren, D. Amsugno gwreiddiau sy'n gysylltiedig ag amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig cyson rheoledig. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P, a Lundgren D. Amsugno gwreiddiau sy'n ddibynnol ar amser ar ôl cymhwyso grym orthodontig cyson rheoledig.Ydw. G. Eglwys Uniongred. Orthodonteg. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).