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Ziel dieser Studie war es, die Retraktionsrate von Eckzähnen bei zwei Bestrahlungsschemata mit niedriger Intensität (LLLT), darunter Hoch- und Niederfrequenz, zu untersuchen. Zwanzig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt. In Gruppe A erhielt eine Seite des Oberkieferbogens randomisiert an den Tagen 0, 3, 7, 14 und danach alle zwei Wochen eine LILT, während in Gruppe B eine Seite alle drei Wochen eine LILT erhielt. Während des zwölfwöchigen Studienzeitraums wurde die Zahnbeweglichkeit ab Beginn der Eckzahnretraktion alle drei Wochen überprüft. Zusätzlich wurden die Interleukin-1β-Werte (IL-1β) in der gingivalen Sulkusflüssigkeit bestimmt. Die Ergebnisse zeigten einen signifikanten Anstieg der Eckzahnretraktionsrate auf den Laserseiten der Gruppen A und B im Vergleich zu den Kontrollseiten (p < 0,05), wobei zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede festgestellt wurden (p = 0,08–0,55). Die Ergebnisse zeigten einen signifikanten Anstieg der Eckzahnretraktionsrate auf den Laserseiten der Gruppen A und B im Vergleich zu den Kontrollseiten (p < 0,05), wobei zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede festgestellt wurden (p = 0,08–0,55). Die Ergebnisse wurden erstmalig durch Klicken auf den Laserlaser in den Gruppen A und B anhand der Kontrolltemperatur (p < 0,05) ermittelt Zufällige Laserstrahlung zwischen verschiedenen Gruppen (p = 0,08–0,55). Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Erhöhung der Retraktionsgeschwindigkeit des Eckzahns auf der Laserseite in den Gruppen A und B im Vergleich zur Kontrollseite (p < 0,05), wobei zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied bestand (p = 0,08–0,55). ).结果显示,与对照组相比,A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05）, 两组激光侧之间无显着差异(p = 0,08-0,55 ）).结果 显示, 与 对照组, 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 (（p <0,05) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Die Ergebnisse wurden angezeigt, weil sie aufgrund der kontrollierten Gruppenentfernung mit Klicks auf den Laserlaser innerhalb der Gruppen abgebrochen wurden (p < 0,05). à на Der Laserlaser hat innerhalb von zwei Gruppen keine zuverlässigen Ergebnisse erzielt (p = 0,08–0,55). Die Ergebnisse zeigten, dass im Vergleich zur Kontrollgruppe die Eckzahnretraktionsrate auf der Laserseite in den Gruppen A und B signifikant höher war (p < 0,05) und es auf der Laserseite keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab (p = 0,08–0,55). Außerdem waren die IL-1β-Werte auf den Laserseiten beider Gruppen im Vergleich zu den Kontrollseiten signifikant höher (p < 0,05). Außerdem waren die IL-1β-Werte auf den Laserseiten beider Gruppen im Vergleich zu den Kontrollseiten signifikant höher (p < 0,05). Darüber hinaus wurden unsere IL-1β-Flugzeuge erstmalig auf einem Laserlaser in mehreren Gruppen ausgewählt, die mit einem Kontrollzentrum ausgestattet waren (p < 0,05). Darüber hinaus waren die IL-1β-Werte auf der Laserseite in beiden Gruppen im Vergleich zur Kontrollseite signifikant höher (p < 0,05).此外, 与对照组相比, 两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外, 与对照组相比, 两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0.05）。 Darüber hinaus wurden die IL-1β-Flugzeuge in mehreren Gruppen, die einer Kontrollgruppe angehören, auf dem Laserstrahl platziert (p < 0,05). Darüber hinaus waren die IL-1β-Werte auf der Laserseite in beiden Gruppen im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant erhöht (p < 0,05).Somit konnte LILI die Zahnbewegung effektiv beschleunigen, unabhängig davon, ob es häufig oder selten verwendet wurde, was mit einer erhöhten biologischen Reaktion einherging, die sich in erhöhten IL-1β-Werten auf der komprimierten Seite widerspiegelte.
Langfristige kieferorthopädische Behandlungen (typischerweise 20–30 Monate1) beeinträchtigen nachweislich die Patientencompliance und bergen Risiken wie Wurzelresorption2, Karies3, Zahnschmelzentkalkung3 und parodontale Probleme4,5. Daher wurden verschiedene Methoden zur Beschleunigung der kieferorthopädischen Zahnbewegung (OTM) vorgeschlagen, darunter chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungen. Darüber hinaus wurde der Effekt der Kombination zweier Beschleunigungsmethoden und der Effekt der Wiederholung desselben Beschleunigungsprozesses auf die Geschwindigkeit der OTM6 untersucht.
Die Niederintensitätslasertherapie (LLLT) ist eine der vorgeschlagenen nicht-chirurgischen Methoden zur Beschleunigung der OTM. Die Berichte über ihre Wirksamkeit in diesem Bereich sind jedoch widersprüchlich, obwohl sowohl positive7,8 als auch negative9 Effekte dokumentiert wurden. Diese widersprüchlichen Ergebnisse lassen sich durch Unterschiede in den in den einzelnen Studien verwendeten Laseranwendungsparametern erklären, darunter Lasertyp, Anwendungsmethode, Wellenlänge, Strahlendosis und Belichtungszeit, da diese Parameter in direktem Zusammenhang mit den klinischen Ergebnissen der Laseranwendung stehen 10.
Bezüglich der Anwendungsmethoden wurden verschiedene Laserbestrahlungsprotokolle zur Erleichterung der Zahnbewegung beschrieben. Ein weit verbreitetes Protokoll sieht die monatliche Anwendung des Lasers an den Tagen 0, 3, 7, 14, 21 und 30 vor. Dieses Protokoll wurde von mehreren Autoren übernommen11,12. Andere Autoren verwendeten ein alternatives Behandlungsschema, das dem zuvor beschriebenen Schema relativ nahe kommt und ebenfalls weit verbreitet ist. Dabei wird LILI an den Tagen 0, 3, 7, 14 und anschließend alle 15 Tage bis zum Ende des Studienzeitraums angewendet.13. Darüber hinaus wurde ein Protokoll vorgeschlagen, das die wöchentliche Anwendung eines niedrigintensiven Lasers während der gesamten Retraktionsphase des Eckzahns vorsieht. Der Hauptnachteil dieser konventionellen Protokolle ist jedoch die hohe Patientenrückmeldungsrate, die für alle Beteiligten unangenehm sein kann. Daher werden Protokolle verwendet, die weniger Patientenüberweisungen erfordern, z. B. LILI 8-mal im Monat oder 15-, 16-, 17- und 18-mal alle 3 Wochen.
Da kieferorthopädische Kräfte bekanntermaßen einen Knochenumbau verursachen, ist die Entwicklung entzündlicher Veränderungen eine Voraussetzung für diesen Prozess, der zu Zahnfehlstellungen führt19. Mehreren Studien zufolge besteht eine Möglichkeit, potenzielle biologische Ereignisse im desodontalen Ligament zu beurteilen, darin, den Zytokinspiegel in der gingivalen Sulkusflüssigkeit (GCF) zu messen. Interleukin-1β (IL-1β) ist ein sehr aktives Zytokin im Knochenstoffwechsel und gilt als eines der wirksamsten Zytokine im parodontalen Gewebe im frühen OTM. Da eine Korrelation zwischen IL-1β-Spiegeln und Überleben, Fusion und Osteoklastenaktivierung besteht, kann IL-1β als wichtiger Marker zur Berechnung des Ausmaßes der kieferorthopädischen Zahnbewegung betrachtet werden, die wiederum mit der Effizienz des Alveolarknochenumbaus zusammenhängt24.
Ziel unserer Studie war es daher, die Wirkungen von NILT mit gängigen Behandlungsschemata zu evaluieren und zu vergleichen. Dabei wurde eine hohe Anwendungshäufigkeit an den Tagen 0, 3, 7, 14 und anschließend alle 2 Wochen im Vergleich zur Anwendung alle 3 Wochen berücksichtigt. Die Retraktionsrate bei Hunden wurde untersucht, um die Häufigkeit von Patientenrückrufen zu reduzieren. Zusätzlich wurden die IL-1β-Spiegel im GCF anhand zweier Protokolle ermittelt. Die Nullhypothese der vorliegenden Studie lautet, dass es keinen Unterschied in der Häufigkeit von Retraktionen bei Hunden mit LILI unter Verwendung der beiden Testprotokolle gibt.
Bei der Studie handelte es sich um eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit zwei parallelen Gruppen, die jeweils ein LILI-Protokoll testeten. Jede Gruppe verwendet das Split-Mouth-Design, eine Seite ist die Kontrollgruppe und die andere die Studiengruppe.
Die Studie umfasste 20 Patienten im Alter von 15 bis 20 Jahren, bei denen die ersten Prämolaren des Oberkiefers therapeutisch entfernt und anschließend die Eckzähne zurückgezogen werden mussten. Die Berechnung der Stichprobengröße basierte auf einem Alpha-Fehler von 5 % und einer Studienpower von 80 %. Diese Berechnung basiert auf dem Mittelwert und der Standardabweichung der Eckzahnretraktion in Studien, in denen Doshi-Mehta und Bhad-Patil7 LILI an den Tagen 0, 3, 7, 14 und danach alle 2 Wochen anwendeten (Arm A) sowie in den Studien von Qamruddin et al. In 15 Studien wurde LILI alle 3 Wochen angewendet (Gruppe B). Die ethische Genehmigung wurde vom Ethikrat der Fakultät für Zahnmedizin der Universität Alexandria, Alexandria, Ägypten (IRB: 00010556-IORG: 0008839) eingeholt. Die Nummer des Ethikkomitees für das Manuskript lautet 0111-01/2020. Genehmigt am 21. Januar 2020. Die Studie ist bei ClinicalTrials.gov unter dem Titel „Zwei Low-Level-Laserprotokolle zur Bewertung der Retraktionsgeschwindigkeit bei Hunden“ registriert. Die Studienregistrierungsnummer lautet NCT04926389. Die Studienregistrierung erfolgte am 15.06.2021 unter https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Die Patientenrekrutierung begann am 5. Februar 2020 und endete am 28. November 2021.
Die Patienten wurden aus der kieferorthopädischen Klinik der Zahnmedizinischen Fakultät der Universität Alexandria rekrutiert. Die Probanden wurden anhand folgender Eignungskriterien untersucht: Allgemeiner Gesundheitszustand, Abwesenheit chronischer Erkrankungen, keine vorherige kieferorthopädische Behandlung, ausreichende Mundhygiene und gesundes Parodontalgewebe. Die teilnehmenden Patienten und ihre Eltern erhielten eine umfassende und detaillierte Erläuterung der Studienabläufe, sodass von jedem Teilnehmer eine Einverständniserklärung eingeholt werden konnte. Alle Forschungsarbeiten wurden gemäß den relevanten Richtlinien und Regeln der Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Vor Beginn der Eckzahnretraktion wurden 20 Patienten ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip der Gruppe A oder der Gruppe B (10 in jeder Gruppe) für die Niedrigintensitäts-Lasertherapie zugeteilt. Die Randomisierung erfolgte mithilfe eines einfachen Randomisierungsprozesses mit einem Verteilungsverhältnis von 1:1. Es wurde eine Schachtel mit 20 gefalteten Blättern Papier bereitgestellt, von denen zehn mit der Aufschrift „Gruppe A“ und die anderen zehn mit der Aufschrift „Gruppe B“ beschriftet waren. Jeder Teilnehmer wurde gebeten, ein gefaltetes Blatt Papier aus der Schachtel zu ziehen und es entsprechend einer von zwei Gruppen zuzuordnen. Dasselbe Verfahren wurde in jeder Gruppe noch einmal wiederholt, wobei in einem Split-Mouth-Design eine Seite des Oberkieferbogens als „Test“ und die gegenüberliegende Seite als „Kontrolle“ bestimmt wurde.
Zusätzlich zu den üblichen kieferorthopädischen Unterlagen (intraorale und extraorale Fotos, Röntgenbilder und Zahnabdrücke) wurden Probanden, die sich auf eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung vorbereiteten, durch die Erfassung ihrer medizinischen und zahnmedizinischen Vorgeschichte erfasst. Die Patienten wurden außerdem gebeten, eine gründliche Mundreinigung und -politur durchzuführen, gefolgt von einer Einweisung in die richtige Mundhygiene (Verwendung von Zahnbürste, Zahnseide und Interdentalbürsten).
Bei allen rekrutierten Patienten wurde eine Ober- und Unterkieferfixierung mit Roth-Drahtapparaturen (Mini 2000; Ormco, USA) mit 0,022 x 0,028 Zoll großen Schlitzen vorgenommen, wobei das Fixierungsverfahren für beide Gruppen standardisiert und vom selben Behandler festgelegt wurde. Anschließend wurde der Patient zur Extraktion eines ersten Oberkieferprämolaren überwiesen, um der Alveole ausreichend Zeit zum Heilen nach der Extraktion zu geben, bevor etwa 2 Monate nach der Extraktion mit der Extraktion begonnen werden konnte. Anschließend beginnt die Ausrichtung, und die Ausrichtung ist abgeschlossen, wenn ein 0,016 x 0,022 Zoll großer Edelstahldraht passiv in alle Oberkieferzähne eingesetzt werden kann.
Vor Beginn der Eckzahnretraktion wurden die oberen zweiten Prämolaren und ersten Molaren auf der Versuchs- und Kontrollseite beider Gruppen mit einem 0,009 Zoll starken Achterdraht miteinander verbunden. Zusätzlich wurden die oberen Schneidezähne auf die gleiche Weise wie das hintere Segment miteinander verbunden, um eine mögliche Trennung zu verhindern und die Stabilität zu verbessern.
Die Eckzahnretraktion in den Gruppen A und B wurde mithilfe geschlossener Nickel-Titan-(NiTi)-Schraubenfedern (Ormco, USA) sowohl auf der Versuchs- als auch auf der Kontrollseite durchgeführt, die zwischen den Haken der Eckzahnklammern und den Haken am Backenzahnkanal gespannt waren. Die Kraft von 150 g wurde mit einem Dynamometer (Morelli, Brasilien) gemessen.
Ein Diodenlaser (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italien) wurde als Laser niedriger Intensität verwendet, der Infrarotstrahlung mit einer Wellenlänge von 980 nm und einer Ausgangsleistung von 100 mW im Dauerbetrieb aussendet. Eine Planwellenfaser (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italien) wurde verwendet, um einen 1 cm² großen Strahlfleck mit einer flachen Spitze zu verteilen, wobei die Faserspitze entlang des Oberkieferbogens im mittleren Drittel des Oberkiefers positioniert wurde. Eckzahnwurzel auf der Versuchsseite (gemäß Herstelleranweisungen mindestens 1,5 cm außerhalb des Fokus) für 8 Sekunden (Abb. 1). Die pro Episode angewandte Gesamtenergiedichte betrug 8 J/cm² (1 J/cm² pro Sekunde). Die verwendeten Laserparameter sind in Tabelle 1 aufgeführt. Vor der Verwendung des Lasers wurden Vorsichtsmaßnahmen getroffen, und sowohl der Patient als auch der Bediener trugen je nach verwendeter Wellenlänge die vom Hersteller bereitgestellten Schutzbrillen.
Die Faserspitze wurde gemäß den Anweisungen des Herstellers in einem Abstand von 1,5 cm von der Wurzel des oberen Eckzahns auf der Versuchsseite gehalten.
Die Split-Mouth-Technik wurde in beiden Gruppen angewendet, und jeder Teilnehmer erhielt randomisiert LILI auf einer Seite des Oberkieferbogens und auf der gegenüberliegenden Seite als Kontrollgruppe. In Gruppe A erhielten die Probanden LILT an den Tagen 0, 3, 7, 14 und anschließend alle zwei Wochen, während es in Gruppe B während der gesamten Studiendauer (12 Wochen) alle drei Wochen auf der Versuchsseite angewendet wurde. Der Laserstrahl wurde zudem passiv auf der Kontrollseite beider Gruppen fixiert, was im Rahmen der Verblindung der eingeschlossenen Patienten einen Placeboeffekt erzeugte. Aufgrund der Art der Intervention kann der Anwender in dieser Phase nicht getäuscht werden.
Vor der Probenentnahme wurden beide Seiten der oberen Eckzähne mit Wattestäbchen gereinigt, mit selbsttragenden Retraktoren, Absaugung und Watterollen isoliert und anschließend 5 s lang vorsichtig an der Luft getrocknet. Mit Standard-Filterpapierstreifen (Whatman, Maidstone, UK) wurden Proben aus den distalen Spalten der oberen Eckzähne entnommen und in Standardgrößen von 2 × 10 mm2 geschnitten. Führen Sie jeden Streifen vorsichtig in den Spalt ein, bis Sie einen leichten Widerstand spüren, und belassen Sie ihn dann 60 Sekunden lang dort, während Sie auf die ordnungsgemäße Abdichtung achten (Abbildung 2). Nach der Entnahme wurden alle 1 Minute neue Streifen eingelegt, um an jeder Stelle 4 Streifen zu erhalten. Außerdem wurden Maßnahmen getroffen, um mechanische Schäden an der Zahnfleischfissur zu vermeiden. Entsorgen Sie mit Speichel oder Blut kontaminierte Proben und sammeln Sie neue Proben. GCF-Proben wurden zu Beginn (vor dem Beginn der Eckzahnretraktion) aus den distalen Eckzahnfissuren in den Gruppen A und B auf der Versuchs- und Kontrollseite entnommen, mit Ausnahme an den Tagen 7, 14 und 21.
Alginatabdrücke (Ca37; Cavex, Haarlem, Niederlande) wurden vor der Eckzahnretraktion durchgeführt und während der 12-wöchigen Studie bei jedem Besuch alle 3 Wochen wiederholt. Bei jedem Besuch wurden Draht und Spiralfedern entfernt, ein Alginatabdruck genommen und der Zahnstein gegossen. Das Zahnmodell wurde anschließend zugeschnitten und mit Name, Nummer und Datum des Patienten versehen. Das Gipsmodell wurde anschließend gescannt (inEos X5 CAD/CAM-Laborscanner; Dentsply Sirona, PA, USA), um ein dreidimensionales (3D) digitales Bild des Zahnmodells zu erstellen. Die notwendigen Messungen wurden mit AutoCAD Version 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA) vorgenommen. Zum Zeitpunkt der Messungen kannten die Kliniker die Versuchs- und Kontrollseite nicht, um unangemessene Verzerrungen zu vermeiden. Eine Woche später wurde vom selben Bediener eine Intra-Investigator-Reliabilitätsprüfung mit wiederholten Messungen durchgeführt, um Messfehler festzustellen. Der geschätzte Messfehler beträgt 6 %.
Auf dem Zahnabdruck wurden mehrere Orientierungspunkte gefunden, darunter die mediane Gaumennaht, die medialsten Punkte der linken und rechten Drittelfalte sowie die Höcker der linken und rechten Oberkiefereckzähne. Die vertikale Linie verläuft von den medialen Punkten der linken und rechten Drittelfalte und den Tuberkeln der linken und rechten Oberkiefereckzähne zur medialen Gaumennaht. Zur Beurteilung der Eckzahnretraktion wurden anterior-posteriore Messungen zwischen der bilateralen Eckzahnlinie und der Drittelfaltenlinie durchgeführt (Abb. 3, 4).
Lokalisieren Sie Orientierungspunkte auf gescannten Bildern von Zahnmodellen, um die Eckzahnretraktion zu messen. (Eins). Mittlere Gaumennaht. (b, d). Tuberkel der linken bzw. rechten oberen Eckzähne. (c, e). Linien, die den inneren Enden der dritten linken bzw. rechten Falte entsprechen.
Nach der Entnahme aus der Zahnfleischfurche wurden Gruppen von je vier an einer Stelle gesammelten Filterpapierstreifen in Eppendorf-Röhrchen (Capp, Dänemark) mit 100 µl phosphatgepufferter Kochsalzlösung gegeben. Die Eppendorf-Röhrchen wurden verschlossen und etikettiert und die Proben sofort 10 min lang bei 3000 U/min in einer Zentrifuge (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA) zentrifugiert, um die GCF-Proben aus den Streifen zu gewinnen. Die Eppendorf-Röhrchen wurden bis zur biochemischen Analyse bei -20 °C gelagert. Die Analyse der IL-1β-Werte erfolgte mittels eines Enzymimmunoassays (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA). Die IL-1β-Konzentration wurde durch Vergleich der optischen Dichte (OD) der erhaltenen Proben mit der Standardkurve bestimmt und entsprechend die Gleichung der linearen Regression der Standardkurve berechnet. Abschließend werden die Ergebnisse der IL-1β-Werte in pg/ml/60 s25 dargestellt. Abbildung 5 zeigt ein Flussdiagramm des Studiendesigns, das den Studienablauf zusammenfasst.
Die statistische Analyse erfolgte mit IBM SPSS für Windows Version 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Alle quantitativen Variablen waren normalverteilt. Mittelwert, Standardabweichung (SD) und 95%-Konfidenzintervall (CI) wurden berechnet und parametrische Tests verwendet. Quantitative Variablen (Retraktion des Hundes und IL-1β-Spiegel) wurden zwischen den beiden Untersuchungsgruppen mithilfe von t-Tests für unabhängige Stichproben verglichen, während Vergleiche zwischen Laser- und Kontrollseiten in jeder Gruppe mithilfe von gepaarten t-Tests durchgeführt wurden. Retraktion des Hundes und IL-1β-Spiegel zu verschiedenen Zeitpunkten in jeder Gruppe wurden separat mithilfe einer Varianzanalyse mit wiederholten Messungen verglichen, gefolgt von einem multiplen paarweisen Vergleich mit Bonferroni-adjustierten Signifikanzniveaus. Die Signifikanz wurde auf einen P-Wert < 0,05 festgelegt. Die Signifikanz wurde auf einen P-Wert < 0,05 festgelegt. Das Ergebnis wurde mit einem Wert von p <0,05 ermittelt. Die Signifikanz wurde auf einen P-Wert < 0,05 festgelegt.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Das Ergebnis war ein Wert von p <0,05. Die Signifikanz wurde auf p < 0,05 festgelegt.
Im Verlauf der Studie brach weder während der Präinterventionsphase noch während der restlichen Studie ein Proband die Studie ab. Alle 20 ursprünglich rekrutierten Probanden absolvierten den gesamten 12-wöchigen Studienzeitraum (10 Probanden pro Gruppe). Der Patientenfluss für die gesamte Studie ist in Abbildung 6 anhand des CONSORT-Flussdiagramms dargestellt. Demografische Daten der Probanden der Gruppen A und B sind in Tabelle 2 aufgeführt. In den Studienmodellen, die alle drei Wochen zur Messung der Eckzahnretraktion durchgeführt wurden, traten keine Prolapsfälle auf. Darüber hinaus wurden alle erhaltenen GCM-Proben sorgfältig aufbereitet und analysiert.
Das Ausmaß der Retraktion des oberen Eckzahns zu den verschiedenen Zeitpunkten ist für die Gruppen A und B in Tabelle 3 beschrieben. In Gruppe A betrug die größte mittlere Distanz (± SD), die der obere Eckzahn in der 3. Woche zurücklegte, 1,18 (± 0,04) mm auf der Laserseite und 0,85 (± 0,04) mm auf der Kontrollseite, wobei der Unterschied zwischen ihnen statistisch signifikant war (p < 0,001). Das Ausmaß der Retraktion des oberen Eckzahns zu den verschiedenen Zeitpunkten ist für die Gruppen A und B in Tabelle 3 beschrieben. In Gruppe A betrug die größte mittlere Distanz (± SD), die der obere Eckzahn in der 3. Woche zurücklegte, 1,18 (± 0,04) mm auf der Laserseite und 0,85 (± 0,04) mm auf der Kontrollseite, wobei der Unterschied zwischen ihnen statistisch signifikant war (p < 0,001). Der Rückzug der letzten drei Monate dauerte eine kurze Zusammenfassung der Tabelle 3 für die Gruppen A und B. Bei einer Gruppe von 1,18 (± 0,04) Millimetern beträgt die Auflösung auf einem 3-Zoll-Lasergerät 1,18 (± 0,04) mm und 0,85 (± 0,04) mm Kontrollpunkt, dieser Wert liegt zwischen weniger statistischen Ergebnissen (p < 0,001). Das Ausmaß der Retraktion des oberen Eckzahns zu verschiedenen Zeitpunkten ist in Tabelle 3 für die Gruppen A und B beschrieben. In Gruppe A beträgt die längste mittlere Distanz (± SD), die der obere Eckzahn in Woche 3 zurücklegt, 1,18 (± 0,04) mm auf der Laserseite und 0,85 (± 0,04) mm auf der Kontrollseite, wobei der Unterschied zwischen ihnen statistisch signifikant ist (p < 0,001).Für die Gruppen A und B ist der Grad der Retraktion des oberen Eckzahns zu verschiedenen Zeitpunkten in Tabelle 3 beschrieben.1,18 (± 0,04) mm, etwa 0,85 (± 0,04) mm, 两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在 a 组 中, 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm, 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm, 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 In der Gruppe ist eine maximale Auflösung (± SD) von 1,18 (± 0,04) Minuten auf der Basis eines Laserstrahls erforderlich 0,85 (± 0,04) mm pro Minute Kontrollpunkt, Auflösung innerhalb weniger Minuten statistisches Ergebnis (p < 0,001). In Gruppe A betrug die maximale mittlere Distanz (± SD) der Bewegung des oberen Eckzahns in Woche 3 1,18 (± 0,04) mm auf der Laserseite und 0,85 (± 0,04) mm auf der Kontrollseite. Der Unterschied zwischen diesen Werten war statistisch signifikant (p < 0,001). Allerdings nahm das durchschnittliche Ausmaß der Zahnbewegung in der 6. Woche sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite ab und nahm dann in der 9. und 12. Woche allmählich zu, wobei das Ausmaß der Zahnbewegung zu allen Zeitpunkten auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite signifikant höher war (p < 0,001). Allerdings nahm das durchschnittliche Ausmaß der Zahnbewegung in der 6. Woche sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite ab und nahm dann in der 9. und 12. Woche allmählich zu, wobei das Ausmaß der Zahnbewegung zu allen Zeitpunkten auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite signifikant höher war (p < 0,001).Allerdings verringerte sich der mittlere Grad der Zahnverschiebung in Woche 6 sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite und nahm dann in Woche 9 und 12 allmählich zu, wobei der Grad der Zahnverschiebung auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher war.Werte (p < 0,001) innerhalb weniger Minuten. Seite (p < 0,001) zu allen Zeiten.然而, 激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降, 然后在第9 周和第12周后逐渐增加, 与对照相比, 激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001）, 在所有时间点.然而, 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降, 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加, 与 对照 相比, 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0.001 ）, 在所有时间点. Eine Reihe von Bewertungen für den Laser- und Kontroll-Laser wurden auf 6-Zoll-Niveau geändert und anschließend in den Versionen 9 und 12 veröffentlicht Eine Reihe von Testergebnissen auf einem Laserlaser wurden innerhalb weniger Augenblicke auf dem Kontrollbildschirm angezeigt (p <0,001). Allerdings nahm die mittlere Anzahl der Zahnbewegungen auf der Laserseite und der Kontrollseite in der sechsten Woche ab und stieg dann nach 9 und 12 Wochen allmählich an. Zu allen Zeitpunkten war die Anzahl der Zahnbewegungen auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite signifikant höher (p < 0,001). Der Gesamtbetrag der Zahnbewegung (± SD) über den 12-wöchigen Untersuchungszeitraum war auf der Laserseite mit 4,45 (± 0,13) mm signifikant höher als auf der Kontrollseite mit 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Der Gesamtbetrag der Zahnbewegung (± SD) über den 12-wöchigen Untersuchungszeitraum war auf der Laserseite mit 4,45 (± 0,13) mm signifikant höher als auf der Kontrollseite mit 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Die höchste Auflösung (± SD) für eine 12-jährige Zeitspanne wurde erstmalig auf dem Laserlaser ermittelt – 4,45 (± 0,13) mm pro Sekunde kontrollierbar Der Wert betrug 3,16 (± 0,14) Mio. (p < 0,001). Der Gesamtbetrag der Zahnverschiebung (± SD) über den 12-wöchigen Untersuchungszeitraum war auf der Laserseite mit 4,45 (± 0,13) mm signifikant höher als auf der Kontrollseite mit 3,16 (± 0,14) mm ( p < 0,001).12 mm Durchmesser, 12 mm Durchmesser (± SD), 4,45 (± 0,13) mm, 3,16 mm (± 0,14) mm (p < 0,001)。Mindestens 12 Minuten, ungefähr 4,45 (± 0,13) mm, 40 mm, 3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Im Laufe der 12-jährigen Geschichte wurden nur 4,45 (± 0,13) mm gemessen bei 3,16 (± 0,14) мм in der Kontrollgruppe (p < 0,001). Während des 12-wöchigen Untersuchungszeitraums war die gesamte Zahnbewegung (± SD) auf der Laserseite mit 4,45 (± 0,13) mm signifikant höher als in der Kontrollgruppe mit 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).
In Gruppe B zeigte sich ein ähnliches Muster wie in Gruppe A, wobei auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite zu allen Zeitpunkten signifikant höhere Werte der Zahnbewegung aufgezeichnet wurden (p < 0,001). In Gruppe B zeigte sich ein ähnliches Muster wie in Gruppe A, wobei auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite zu allen Zeitpunkten signifikant höhere Werte der Zahnbewegung aufgezeichnet wurden (p < 0,001). In der Gruppe B wurde eine analoge Karte erstellt, die in der Gruppe A produziert wurde, und zwar mit vielen verschiedenen Auszeichnungen. Registrieren Sie sich für einen Laserscanner, der innerhalb einiger Zeiträume mit dem Kontrollbildschirm verbunden ist (p < 0,001). Gruppe B zeigte ein ähnliches Muster wie Gruppe A, wobei auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite zu allen Zeitpunkten signifikant höhere Zahnbewegungswerte aufgezeichnet wurden (p < 0,001).在B 组中,遵循与A组相似的模式, 与所有时间点的对照侧相比, 激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001）。 <0,00 In der Gruppe B wurden gemäß den Analogien der Gruppe A die registrierten Referenzpunkte nur auf dem Laserscanner ausgewählt, um sie mit der Steuerung zu verbinden Der Wert beträgt nur wenige Minuten (p < 0,001). In Gruppe B waren, ähnlich wie in Gruppe A, die aufgezeichneten Werte der Zahnbewegung auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollseite zu allen Zeitpunkten signifikant höher (p < 0,001).Nach drei Wochen wurde eine maximale Zahnbewegung (± SD) von 1,14 (± 0,04) mm auf der Laserseite und 0,87 (± 0,03) mm auf der Kontrollseite festgestellt. Die Zahnbeweglichkeit nahm in der sechsten Woche ab und nahm dann allmählich zu. Der Gesamtbetrag der Eckzahnretraktion (± SD) während des 12-wöchigen Untersuchungszeitraums betrug auf der Laser- und Kontrollseite 4,35 (± 0,12) mm bzw. 3,10 (± 0,06) mm und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001). Der Gesamtbetrag der Eckzahnretraktion (± SD) während des 12-wöchigen Untersuchungszeitraums betrug auf der Laser- und Kontrollseite 4,35 (± 0,12) mm bzw. 3,10 (± 0,06) mm und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001).Die gesamte Eckzahnretraktion (± SD) während des 12-wöchigen Untersuchungszeitraums betrug auf der Laser- und Kontrollseite 4,35 (± 0,12) mm bzw. 3,10 (± 0,06) mm und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant.(р < 0,001). (p < 0,001).12 mm Durchmesser, 4,35 mm (± 0,12) mm und 3,10 (± 0,06) mm mm,它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究, 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4.35 (± 0.12) mm und 3,10 (± 0,06) mm. In der 12-jährigen Folge von 12 Monaten betrug die Auflösung (± SD) des Laserlasers und der Kontrollpunkt 4,35 (± 0,12) mm und 3,10 (±). 0,06) mm Mittlerweile wurde eine statistische Analyse durchgeführt (p < 0,001). Während des 12-wöchigen Untersuchungszeitraums betrug die gesamte (± SD) Eckzahnretraktion auf der Laserseite und der Kontrollseite 4,35 (± 0,12) mm bzw. 3,10 (± 0,06) mm und der Unterschied war statistisch signifikant ( p < 0,001). .Tabelle 4 beschreibt den Vergleich des Grades der Eckzahnretraktion zu verschiedenen Zeitpunkten zwischen Laser- und Kontrollseite in jeder Studiengruppe.
Obwohl der Grad der Eckzahnretraktion durch den Laser in Gruppe A zu allen Zeitpunkten höher war als in Gruppe B, wurde dieser Unterschied im Vergleich zu Gruppe B nicht als statistisch signifikant angesehen (p = 0,08–0,55). Hinsichtlich der prozentualen Zunahme (± SD) der Eckzahnretraktion, die mit jedem Protokoll erreicht wurde, ergab sich für das in Gruppe A verwendete Protokoll eine Zunahme um 40,78 (± 4,81) %, während für das in Gruppe A verwendete Protokoll eine Zunahme um 40,22 (± 4,80) % in Gruppe B ein Laseranwendungsprotokoll erhielt. Obwohl dieser Prozentsatz in Gruppe A etwas höher war als in Gruppe B, war der Unterschied zwischen ihnen nicht statistisch signifikant (p = 0,82). Außerdem zeigte sich, dass die Art der Zahnbewegung in beiden Gruppen relativ gleich ist (Abb. 7).
Laserretraktion des seitlichen Eckzahns (mm) zu verschiedenen Zeitpunkten in beiden Studiengruppen während des 12-wöchigen Studienzeitraums.
Tabelle 5 beschreibt die IL-1β-Werte in den Gruppen A und B zu allen Messzeitpunkten auf der Laser- und Kontrollseite. In Gruppe A war der Unterschied zwischen Laser- und Kontrollseite zu Beginn der Studie für die IL-1β-Werte nicht signifikant (p = 0,56). Der höchste IL-1β-Spiegel (± SD) wurde am 7. Tag sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite mit Werten von 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s bzw. 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s aufgezeichnet und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001). Der höchste IL-1β-Spiegel (± SD) wurde am 7. Tag sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite mit Werten von 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s bzw. 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s aufgezeichnet und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001).Der höchste IL-1β-Spiegel (± SD) wurde am Tag 7 sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite mit Werten von 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s und 0,127 (± 0,004) pg/ml aufgezeichnet./60 vor dem Hintergrund einer statistischen Analyse (p < 0,001). /60 s, und der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001).7 Tage, 7 Monate, 10 Minuten IL-1β (± SD), etwa 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s und 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s.7 Tage, 7 Monate, 10 Minuten IL-1β (± SD), etwa 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s und 0,127 (± 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）。Am 7. Tag wurden sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite die höchsten IL-1β-Werte (± SD) mit Werten von 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s bzw. 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s aufgezeichnet.Die Ergebnisse wurden in der Zwischenzeit statistisch ermittelt (p < 0,001). Der Unterschied zwischen ihnen war statistisch signifikant (p < 0,001). Anschließend wurde an den Tagen 14 und 21 ein allmählicher Rückgang der IL-1β-Werte sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite festgestellt, wobei die Werte auf der Laserseite signifikant höher waren als die Werte auf der Kontrollseite (p < 0,001). Anschließend wurde an den Tagen 14 und 21 ein allmählicher Abfall der IL-1β-Werte sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite festgestellt, wobei die Werte auf der Laserseite signifikant höher waren als die auf der Kontrollseite (p < 0,001). Im Anschluss daran wurden innerhalb von 14 und 21 Tagen weitere Straftaten gegen den Laserstrahl des Flugzeugs IL-1β durchgeführt, und zwar im Rahmen der Raketenkontrolle bis zu diesem Zeitpunkt Laserlaser Es wurde festgestellt, dass es sich um eine Kontrollgruppe handelt (p <0,001). Anschließend wurde an den Tagen 14 und 21 sowohl auf der Laser- als auch auf der Kontrollseite ein allmählicher Rückgang der IL-1β-Werte festgestellt, wobei die Werte auf der Laserseite signifikant höher waren als die auf der Kontrollseite (p < 0,001). .此后, 在第14 天和第21 天, 激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后, 在第14 天和第21 天, 激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Im Anschluss an diesen 14. und 21. Tag wurde das ILB-1β erneut auf einen Laserlaser und in der Konsole gelöscht, nachdem der Laserlaser mitgeteilt wurde Ja, чем на стороне контроля (p < 0,001). Danach, am 14. und 21. Tag, sanken die IL-1β-Werte auf der Laserseite und in der Kontrolle allmählich, während die Werte auf der Laserseite signifikant höher waren als auf der Kontrollseite (p < 0,001).
In Gruppe B wurde hinsichtlich der IL-1β-Werte ein ähnliches Muster wie in Gruppe A beobachtet, wobei zu Beginn zwischen der Laser- und der Kontrollseite geringfügige Unterschiede festgestellt wurden (p = 0,02). Nach 7 Tagen wurde der Höhepunkt des IL-1β-Spiegels (± SD) auf beiden Seiten erreicht, und zwar mit 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s auf der Laserseite und 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s auf der Kontrollseite, wobei die Werte auf der Laserseite als statistisch höher angesehen wurden (p < 0,001). Nach 7 Tagen wurde der Peak des IL-1β-Spiegels (± SD) auf beiden Seiten erreicht, und zwar mit 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s auf der Laserseite und 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s auf der Kontrollseite, wobei die Werte auf der Laserseite als statistisch höher angesehen wurden (p < 0,001).Nach 7 Tagen wurde der Spitzenwert von IL-1β (± Standardabweichung) auf beiden Seiten erreicht: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s auf der Laserseite und 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.Auf dem Kontrollbildschirm wurden nach dieser Bewertung des Laserscanners Statistiken mit mehr Werten erstellt (p < 0,001). auf der Kontrollseite, während die Werte auf der Laserseite als statistisch höher angesehen wurden (p < 0,001). 7 Monate, durchschnittliche IL-1β-Konzentration (± SD), etwa 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s, etwa 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s 7 天 后, 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 (（±）), 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S, 侧 为0,122 （（0,003） pg/ml/60 s , , , , , , , 侧的值在统计上更高 (p < 0,001)。Nach 7 Tagen wurden auf beiden Seiten Spitzenwerte von IL-1β (±SD) erreicht: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s auf der Laserseite und 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s auf der Kontrollseite., Laser-Zündlicht auf dem Boden wurde statistisch ermittelt (p < 0,001). Die Laserwerte pro Seite waren statistisch höher (p < 0,001).Die IL-1β-Werte sanken anschließend an den Tagen 14 und 21 auf beiden Seiten allmählich ab. Die auf der Laserseite gemessenen Werte waren zu beiden Zeitpunkten signifikant höher als auf der Kontrollseite (p = 0,001–0,002). Ein Vergleich der IL-1β-Werte zu verschiedenen Zeitpunkten zwischen der Laserseite und der Kontrollseite in jeder Studiengruppe ist in Tabelle 6 dargestellt.
Beim Vergleich der IL-1β-Werte zwischen den beiden Untersuchungsgruppen wurde zu Beginn ein nicht signifikanter Unterschied auf der Laserseite festgestellt (p = 0,96). Am 7. und 14. Tag wurden statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen registriert, wobei die höheren Werte zu den Laserseiten in Gruppe A gehörten (p < 0,001). Am 7. und 14. Tag wurden statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen registriert, wobei die höheren Werte zu den Laserseiten in Gruppe A gehörten (p < 0,001). Am 7. und 14. Tag wurden zwischen den Laserstationen in den folgenden Gruppen statistische Statistiken erstellt, für die mehr als 100.000 US-Dollar zur Verfügung standen Der Laserstrahl wird in der Gruppe A verwendet (p < 0,001). An den Tagen 7 und 14 zeigten sich statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Laserseiten in beiden Gruppen, wobei höhere Werte zu den Laserseiten in Gruppe A gehörten (p < 0,001).在第7 天和第14 天, 两组激光侧的差异有统计学意义, A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A Im Laufe von 7 und 14 Tagen wurden in der Gruppe A statistische Tests für den Laserlaser durchgeführt, mit mehr als 100.000 Treffern für den Laserlaser in der Gruppe A (p < 0,001). An den Tagen 7 und 14 war der Unterschied zwischen den beiden Gruppen auf der Laserseite statistisch signifikant, wobei in Gruppe A höhere Werte auf der Laserseite vorlagen (p < 0,001).Nach 21 Tagen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p = 0,26). Die IL-1β-Spiegel waren in beiden Gruppen gleich, erreichten am 7. Tag ein Maximum und sanken am 14. und 21. Tag allmählich ab (Abb. 8).
Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von LILR auf die Retraktion von Hunden anhand eines Protokolls mit Hochfrequenzlaserbestrahlung an den Tagen 0, 3, 7, 14 und danach alle zwei Wochen (Gruppe A) mit den zuletzt aufgenommenen Patienten zu bewerten und zu vergleichen. Es gab weniger Rückrufe im Vergleich zu einem Protokoll mit Laserbestrahlung im 3-Wochen-Takt (Gruppe B). Sowohl das allgemeine Hochfrequenzprotokoll (7,13,26) als auch das 3-Wochen-Protokoll (15,17,18) sind in der Literatur beschrieben. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie wurde die Nullhypothese nicht verworfen, und durch die Anwendung der beiden untersuchten Protokolle wurde eine relativ gleiche Anzahl von Hundebewegungen erreicht.
Das vorliegende Studiendesign ist eine klinisch randomisierte kontrollierte Studie (RCT). RCTs gelten als Goldstandard für die Evaluation der Effekte einer Intervention27. Zusätzlich wurde eine Split-Mouth-Technik verwendet. Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin, dass die interindividuelle Variabilität eliminiert wird, da jeder Patient als sein eigener Controller fungiert und somit die Anzahl der benötigten Teilnehmer reduziert wird.
Bei allen in die Studie einbezogenen Probanden musste im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung der erste Oberkieferprämolar extrahiert und anschließend der Eckzahn zurückgezogen werden. Da die Extraktion die RTM-Rate durch erhöhte Aktivität von Entzündungsmarkern verändern kann, was wiederum den Effekt der LILT maskieren und bei Verwendung eines Lasers zu falschen IL-1β-Werten führen kann, wurde die Extraktion vor der Behandlung durchgeführt, was zu einem guten Ergebnis führte. Die Extraktionslösung für die Heilalveole bietet ausreichend Zeit und überwindet die Auswirkungen regionaler Beschleunigungsphänomene28. Diese Vorsichtsmaßnahme wurde auch von einigen Autoren getroffen,11 die den Effekt der LILT auf die OTM-Rate während der Retraktion bei Hunden untersuchten, indem sie die Werte von Biomarkern wie IL-1β und dem transformierenden Wachstumsfaktor β1 (TGF-β1) in der GCF maßen.
Der in dieser Studie verwendete Lasertyp war ein Dioden-Halbleiterlaser mit 980 nm gemäß den Herstellerempfehlungen für optimale Biostimulation. Dies lässt sich dadurch erklären, dass das Gewebe umso tiefer eindringt, je länger die Laserwellenlänge (650–1200 nm) ist.29 Diese empfohlene Wellenlänge wurde jedoch bereits in mehreren anderen Studien verwendet und führte zu positiven Beschleunigungseffekten von 8,30 und negativen Effekten von 14.
Ein weiterer wichtiger Faktor, der die Effektivität der LILI-Behandlung und Biostimulation beeinflusst, ist die Dosis bzw. Energiedichte. Bei der Durchsicht der Literatur wurde festgestellt, dass es eine enorme Heterogenität bei der Dosierung der LILI-Energie zur Beschleunigung der GTM gibt. Einige Autoren berichten von positiven Ergebnissen bei der Verwendung niedriger Energiedichten von 0,7131, 532,33, 7,514 bis 8 J/cm234,35, während andere Forscher auch über die Wirkung von LILR auf die GTM-Rate bei höheren Energiedichten, zum Beispiel 25 J/cm2, berichten. In der vorliegenden Arbeit wurde eine Dosis niedriger Laserenergie von 8 J/cm2 durch eine einmalige Bestrahlung der oberen Eckzahnwurzel für 8 Sekunden verabreicht, wobei eine flache Spitze verwendet wurde, um einen Strahlfleck von 1 cm2 zu verteilen. Es besteht eine direkte Korrelation zwischen Strahlgröße und Lasereindringtiefe, was wiederum die Verwendung von Handstücken mit flacher Spitze in dieser Studie rechtfertigt29,37. Dasselbe Einzelanwendungsprotokoll mit großer Strahlfleckgröße wird mit Ausrichtung und Justierung 8 und Eckzahnretraktion 38 durchgeführt.
IL-1β ist bekanntermaßen ein wichtiges proinflammatorisches Zytokin zu Beginn von OTM und gilt als Marker der Knochenresorption. Daher wurden die IL-1β-Spiegel in mehreren Studien11,39,40 mittels Laser gemessen, um ihre Korrelation zu ermitteln. In der vorliegenden Studie wurden die IL-1β-Spiegel in GCF auf der Versuchs- und Kontrollseite jeder Gruppe durch Anwendung zweier verschiedener LILI-Regime an den Tagen 0, 7, 14 und 21 bestimmt.
In der vorliegenden Studie war die Eckzahnretraktion durch den Laser in den Gruppen A und B zu allen untersuchten Zeitpunkten signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Sie erreichte ihren Höhepunkt in Woche 3, ging in Woche 6 für eine Woche zurück und nahm dann allmählich bis Woche 12 zu ... Die in Woche 3 festgestellte maximale Eckzahnbewegung kann mit der Wirkung der anfänglichen Zahnverschiebung erklärt werden, darunter: Wurzelverschiebung im PDL, Knochendeformation durch Biegung und Kriechen sowie Kompressionsdruck des Zahns durch die Neigung der konischen Alveole (Plane-Effekt 41). Außerdem wurde festgestellt, dass alle aktiven biologischen Prozesse beschleunigt werden, wenn der Knochen in einer deformierten Position verbleibt. Die anschließende Verlangsamung, die zwischen 3 und 6 Wochen zu beobachten ist, möglicherweise bedingt durch eine Verzögerungsperiode, die zwischen 2 und 10 Wochen variieren kann, ist eine Periode der PDL-Störung, in der Knochen neben dem Quetschbereich resorbiert und entfernt wird Ein weiterer Faktor, der zu dieser Beobachtung beiträgt, könnte sein, dass sauerstoffhaltige Fasern, Kollagenfasern und der Umbau des Alveolarknochens auf der Spannungsseite ebenfalls die Zahnbewegungsrate begrenzen können. Ähnliche Muster der Zahnbewegung wurden in einer Spaltstudie45 festgestellt, in der die Auswirkungen von LILI und Kortikotomie auf die Retraktionsrate bei Eckzähnen verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass die Zahnbewegung in der zweiten und fünften Woche am stärksten war, gefolgt von einem starken Rückgang in der zweiten und fünften Woche. Dies wurde auf der Laserseite in Woche 7 nicht berichtet, auf der Kortikotomieseite jedoch nicht.
Die berichtete mittlere prozentuale Zunahme der Bewegungsdistanz des oberen Eckzahns von der Seite des Lasers betrug 40,78 % in Gruppe A und 40,22 % in Gruppe B. Die scheinbare Zunahme der Zahnbeweglichkeit, die mit dem Einsatz des Lasers einhergeht, lässt sich auf zellulärer Ebene durch die Absorption von Laserenergie durch Photorezeptoren in der Elektronentransport-Atmungskette innerhalb der Mitochondrienmembran erklären. Dieser Effekt führt zu einer kurzfristigen Aktivierung der Atmungskette, die zu oxidativer Phosphorylierung und Veränderungen des Redoxzustands der Zellmitochondrien und des Zytoplasmas führt. Im Gegenzug wird die Antriebskraft der Zelle durch Steigerung der ATP-Zufuhr erhöht. Außerdem kommt es zu einer Steigerung des Potenzials der Mitochondrienmembran, einer Alkalisierung des Zytoplasmas und der Synthese von Nukleinsäuren. Da ATP als bekannter Energieträger der Zellen gilt, trägt LILI zur normalen Zellfunktion bei, indem es ein günstiges Umfeld für Zahnbewegungen schafft46. Aus unseren Ergebnissen können wir daher den Schluss ziehen, dass die Verwendung von LILT als Ergänzung zur kieferorthopädischen Behandlung die OTM erfolgreich beschleunigen kann, unabhängig davon, ob es so oft wie das Schema in Gruppe A (an den Tagen 0, 3, 7, 14 und jeden Tag) verwendet wird (nach 2 Tagen) Wochen), oder ob es in Gruppe B weniger häufig verwendet wird (alle 3 Wochen). Daher wurde die Nullhypothese nicht verworfen.
Die relativ identischen beschleunigenden Effekte der beiden getesteten LILT-Protokolle, die in dieser Studie berichtet wurden, könnten auf das Vorhandensein einer zellulären Aktivierungsschwelle zurückzuführen sein, bei der zunächst eine erhöhte zelluläre Aktivierung durch LILT-Exposition auftritt, wiederholte Expositionen (wie in Gruppe A) aufgrund gesättigter biologischer Reaktionen jedoch nicht zu einer weiteren Aktivierung führen. Daher ist davon auszugehen, dass die Effekte der LLLT auf zellulärer Ebene nicht kumulativ sein können. Bezüglich des Zusammenhangs zwischen Kraftniveau und Zahnbewegungsgeschwindigkeit wurde das Konzept der Biosättigung bereits beschrieben.
Nach Sichtung der vorhandenen Fachliteratur verglichen wir die in unserer Studie mit zwei Laserprotokollen erzielte 1,4-fache (40 – 41 %) Steigerung der WTM mit den Ergebnissen aus mehreren anderen Berichten. Einige Studien berichteten über ähnliche Ergebnisse11, 30, 48, 49, während andere von etwas niedrigeren Beschleunigungswerten bei Verwendung von LILI7, 18, 32, 40 berichteten. Andererseits wurden in aktuellen Tests viel höhere Beschleunigungswerte berichtet, die von 1,65 × 17 bis fast 2 × OTM15, 34, 39, 50 reichen und möglicherweise mit der Verwendung einiger selbstblockierender Zahnspangen ohne Reibung zusammenhängen 15. Diese Unterschiede in den in der Literatur veröffentlichten Ergebnissen können auf unterschiedliche Laseranwendungsmuster, Wellenlängen, Ausgangsleistungen, Belichtungszeiten, Energiedichten, Behandlungsintervalle usw. zurückzuführen sein, was einen direkten Vergleich zwischen verschiedenen Studien recht schwierig macht. Es wurde jedoch festgestellt, dass niedrigere Energiedichten (z. B. 2,5, 5 und 8 J/cm²) eine bessere Beschleunigungseffizienz bieten als höhere Energiedichten. Es ist erwähnenswert, dass die in unseren Experimenten verwendeten Dosen 8 J/cm² betrugen.
Die Interpretation der IL-1β-Werte im distalen Spalt (Kompressionsseite) nach Analyse der entnommenen GCF-Proben zeigte einen statistisch signifikanten Anstieg vom Ausgangswert (d. h. Peak) am siebten Tag, gefolgt von einem allmählichen Abfall auf den Ausgangswert (siehe Abbildungen A und B, auf der Laserseite und auf der Kontrollseite). Dies lässt sich dadurch erklären, dass die initiale Phase der OTM üblicherweise mit einer erhöhten Osteoklastenaktivität einhergeht. IL-1β gilt zudem als der früheste nachweisbare Marker für Knochenresorption. Mehrere Studien berichteten über einen Anstieg der IL-1β-Expression mit zunehmender Krafteinwirkung und anschließenden Abfall (11,20,51).
Darüber hinaus waren die IL-1β-Werte auf der Laserseite im Vergleich zur Kontrollgruppe in beiden Studiengruppen zu allen Messzeitpunkten außer dem Ausgangswert höher, und es bestand ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen ihnen. Dies deutet darauf hin, dass die Laserbestrahlung mit niedriger Intensität eine verstärkte biologische Reaktion im parodontalen Gewebe auf der Versuchsseite in Form einer Stimulation der Osteoklastenfunktion auf der komprimierten Seite während der kieferorthopädischen Zahnbewegung verursachte. Dieser Effekt der LLLT auf die IL-1β-Werte wurde in verschiedenen Studien nachgewiesen11,39,40.
Beim Vergleich der IL-1β-Werte auf der Laserseite der beiden Untersuchungsgruppen waren die Werte an den Tagen 7 und 14 in Gruppe A statistisch höher als in Gruppe B. Dies lässt sich durch die große Anzahl von Laserbestrahlungen in Gruppe A während des 21-tägigen Beobachtungszeitraums erklären. Die Bestrahlung erfolgte an den Tagen 0, 3, 7 und 14, während in Gruppe B an Tag 0 nur 1 Schuss abgefeuert wurde. Obwohl die IL-1β-Werte auf der Laserseite in Gruppe A statistisch höher waren, spiegelte sich dieser statistische Unterschied klinisch nicht im Grad der Retraktion der Hunde im Vergleich zur Laserseite in Gruppe B wider, da keine statistische Signifikanz vorlag. In den Gruppen A und B führten die berichteten Unterschiede bei der Retraktion der Hunde zwischen den Laserseiten tatsächlich zu demselben Ausmaß an Bewegung der Hunde. Wir können also sagen, dass statistische Unterschiede nicht unbedingt die klinische Signifikanz erklären.
Eine Lasertherapie mit niedriger Intensität kann, wenn sie mit den in dieser Studie verwendeten Parametern angewendet wird, die Bewegung kieferorthopädischer Zähne effektiv um etwa das 1,4-Fache beschleunigen. Unabhängig davon, ob sie mit hoher oder niedriger Frequenz angewendet wird und mit regelmäßigen Nachuntersuchungen einhergeht, ist sie für die Patienten möglicherweise besser geeignet.
Eine Zunahme der kieferorthopädischen Zahnbeweglichkeit während der LILI ging mit einem Anstieg des Interleukin-1β-Spiegels auf der komprimierten Seite einher, was darauf hindeutet, dass die Verwendung von LILI einen verstärkten Prozess des Knochenumbaus bewirkt.
Die in der vorliegenden Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf angemessene Anfrage bei den jeweiligen Autoren erhältlich.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktoren, die die Behandlungszeit bei kieferorthopädischen Patienten beeinflussen. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktoren, die die Behandlungszeit bei kieferorthopädischen Patienten beeinflussen.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM und Harding, WJ Faktoren, die die Behandlungszeit bei kieferorthopädischen Patienten beeinflussen. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM und Harding, WJ. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM und Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM und Harding, WJ Faktoren, die die Behandlungszeit kieferorthopädischer Patienten beeinflussen.Ja. G. Orthodoxe Kirche. Kieferorthopädie. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Zeitbedingte Wurzelresorption nach Anwendung einer kontrollierten kontinuierlichen kieferorthopädischen Kraft. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Zeitbedingte Wurzelresorption nach Anwendung einer kontrollierten kontinuierlichen kieferorthopädischen Kraft.Kurol, J., Ouman-Moll, P. und Lundgren, D. Zeitbedingte Wurzelresorption nach Anwendung einer kontrollierten, konstanten kieferorthopädischen Kraft. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P und Lundgren D. Zeitabhängige Wurzelresorption nach Anwendung einer kontrollierten, konstanten kieferorthopädischen Kraft.Ja. G. Orthodoxe Kirche. Kieferorthopädie. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).