Σας ευχαριστούμε που επισκεφτήκατε το Nature.com.Η έκδοση του προγράμματος περιήγησης που χρησιμοποιείτε έχει περιορισμένη υποστήριξη CSS.Για την καλύτερη εμπειρία, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε ένα ενημερωμένο πρόγραμμα περιήγησης (ή να απενεργοποιήσετε τη λειτουργία συμβατότητας στον Internet Explorer).Στο μεταξύ, για να διασφαλίσουμε τη συνεχή υποστήριξη, θα αποδώσουμε τον ιστότοπο χωρίς στυλ και JavaScript.
Ένα μολυσμένο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης παίζει σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση των πολυανθεκτικών οργανισμών (MDR) και του C. difficile.Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την επίδραση του όζοντος που παράγεται από έναν αντιδραστήρα πλάσματος με διηλεκτρική εκκένωση φραγμού (DBD) στη δράση του ανθεκτικού στη βανκομυκίνη Enterococcus faecalis (VRE), του ανθεκτικού στην καρβαπενέμη Klebsiella pneumoniae (CRE), των ανθεκτικών στην καρβαπενέμη επιδράσεων του αντιβακτηριακού αντιβακτηριδίου αντιβακτηριδίου.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), ανθεκτικά στην καρβαπενέμη Acinetobacter baumannii (CRAB) και σπόρια Clostridium difficile.Διάφορα υλικά μολυσμένα με σπόρια VRE, CRE, CRPA, CRAB και C. difficile υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με όζον σε διάφορες συγκεντρώσεις και χρόνους έκθεσης.Το μικροσκόπιο ατομικής δύναμης (AFM) έδειξε τροποποίηση της επιφάνειας των βακτηρίων μετά από επεξεργασία με όζον.Όταν μια δόση 500 ppm όζοντος εφαρμόστηκε στο VRE και το CRAB για 15 λεπτά, παρατηρήθηκε μείωση κατά περίπου 2 ή περισσότερο log10 στον ανοξείδωτο χάλυβα, το ύφασμα και το ξύλο και μια μείωση 1-2 log10 στο γυαλί και το πλαστικό.Τα σπόρια του C. difficile βρέθηκαν να είναι πιο ανθεκτικά στο όζον από όλους τους άλλους οργανισμούς που δοκιμάστηκαν.Στο AFM, μετά από επεξεργασία με όζον, τα βακτηριακά κύτταρα διογκώθηκαν και παραμορφώθηκαν.Το όζον που παράγεται από τον αντιδραστήρα DBD Plasma είναι ένα απλό και πολύτιμο εργαλείο απολύμανσης για τα σπόρια MDRO και C. difficile, τα οποία είναι γνωστό ότι είναι κοινά παθογόνα λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη.
Η εμφάνιση πολυανθεκτικών οργανισμών (MDR) προκαλείται από την κακή χρήση αντιβιοτικών σε ανθρώπους και ζώα και έχει αναγνωριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ως σημαντική απειλή για τη δημόσια υγεία1.Ειδικότερα, τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης έρχονται όλο και περισσότερο αντιμέτωπα με την εμφάνιση και εξάπλωση των MRO.Οι κύριοι MRO είναι ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus και ο ανθεκτικός στη βανκομυκίνη εντερόκοκκος (VRE), τα εντεροβακτήρια που παράγουν βήτα-λακταμάση εκτεταμένου φάσματος (ESBL), το πολυανθεκτικό Pseudomonas aeruginosa, το ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα Acinetobacterobacterem (RE,Engentobacterobacterebatum) και C.Επιπλέον, η μόλυνση με Clostridium difficile είναι η κύρια αιτία διάρροιας που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη, επιβαρύνοντας σημαντικά το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.Το MDRO και το C. difficile μεταδίδονται μέσω των χεριών εργαζομένων στον τομέα της υγείας, μολυσμένων περιβαλλόντων ή απευθείας από άτομο σε άτομο.Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα μολυσμένα περιβάλλοντα σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης παίζουν σημαντικό ρόλο στη μετάδοση του MDRO και του C. difficile όταν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας (HCW) έρχονται σε επαφή με μολυσμένες επιφάνειες ή όταν οι ασθενείς έρχονται σε άμεση επαφή με μολυσμένες επιφάνειες 3,4.Τα μολυσμένα περιβάλλοντα σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης μειώνουν τη συχνότητα μόλυνσης ή αποικισμού από MLRO και C. difficile5,6,7.Δεδομένης της παγκόσμιας ανησυχίας για την αύξηση της μικροβιακής αντοχής, είναι σαφές ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τις μεθόδους και τις διαδικασίες απολύμανσης σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.Πρόσφατα, οι μέθοδοι καθαρισμού τερματικών χωρίς επαφή, ειδικά ο εξοπλισμός υπεριώδους (UV) ή τα συστήματα υπεροξειδίου του υδρογόνου, έχουν αναγνωριστεί ως πολλά υποσχόμενες μέθοδοι απολύμανσης.Ωστόσο, αυτές οι συσκευές UV ή υπεροξειδίου του υδρογόνου που διατίθενται στο εμπόριο δεν είναι μόνο ακριβές, αλλά η απολύμανση με υπεριώδη ακτινοβολία είναι αποτελεσματική μόνο σε εκτεθειμένες επιφάνειες, ενώ η απολύμανση πλάσματος με υπεροξείδιο του υδρογόνου απαιτεί σχετικά μεγάλο χρόνο απολύμανσης πριν από τον επόμενο κύκλο απολύμανσης5.
Το όζον έχει γνωστές αντιδιαβρωτικές ιδιότητες και μπορεί να παραχθεί φθηνά8.Είναι επίσης γνωστό ότι είναι τοξικό για την ανθρώπινη υγεία, αλλά μπορεί να αποσυντεθεί γρήγορα σε οξυγόνο 8. Οι αντιδραστήρες πλάσματος με διηλεκτρική εκκένωση φραγμού (DBD) είναι μακράν οι πιο συνηθισμένοι γεννήτριες όζοντος9.Ο εξοπλισμός DBD σάς επιτρέπει να δημιουργείτε πλάσμα χαμηλής θερμοκρασίας στον αέρα και να παράγετε όζον.Μέχρι τώρα, η πρακτική χρήση του όζοντος περιοριζόταν κυρίως στην απολύμανση του νερού της πισίνας, του πόσιμου νερού και των λυμάτων10.Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει τη χρήση του σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης8,11.
Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε μια συμπαγή γεννήτρια όζοντος πλάσματος DBD για να δείξουμε την αποτελεσματικότητά της στην απομάκρυνση των MDRO και C. difficile, ακόμη και εκείνων που εμβολιάζονται σε διάφορα υλικά που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ιατρικά περιβάλλοντα.Επιπλέον, η διαδικασία αποστείρωσης με όζον έχει αποσαφηνιστεί χρησιμοποιώντας εικόνες μικροσκοπίας ατομικής δύναμης (AFM) κυττάρων που έχουν υποστεί επεξεργασία με όζον.
Τα στελέχη ελήφθησαν από κλινικά απομονωμένα στελέχη: VRE (SCH 479 και SCH 637), ανθεκτική στην καρβαπενέμη Klebsiella pneumoniae (CRE, SCH CRE-14 και DKA-1), ανθεκτική στην καρβαπενέμη Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 και 83 βακτηρίδια) και carbapenemres.βακτήρια Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 και 83).ανθεκτικό Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 και SCH-511).Το C. difficile ελήφθη από την Εθνική Συλλογή Καλλιέργειας Παθογόνων (NCCP 11840) της Κορεατικής Υπηρεσίας για τον Έλεγχο και την Πρόληψη Νοσημάτων.Απομονώθηκε από έναν ασθενή στη Νότια Κορέα το 2019 και βρέθηκε ότι ανήκει στο ST15 χρησιμοποιώντας τυποποίηση αλληλουχίας πολλαπλών τόπων.Ο ζωμός έγχυσης εγκεφάλου (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) εμβολιασμένος με VRE, CRE, CRPA και CRAB αναμείχθηκε καλά και επωάστηκε στους 37°C για 24 ώρες.
Το C. difficile επιστρώθηκε αναερόβια σε άγαρ αίματος για 48 ώρες.Στη συνέχεια προστέθηκαν αρκετές αποικίες σε 5 ml ζωμού εγκεφαλικής καρδιάς και επωάστηκαν υπό αναερόβιες συνθήκες για 48 ώρες.Μετά από αυτό, η καλλιέργεια ανακινήθηκε, προστέθηκαν 5 ml αιθανόλης 95%, ανακινήθηκε ξανά και αφέθηκε σε θερμοκρασία δωματίου για 30 λεπτά.Μετά από φυγοκέντρηση στα 3000 g για 20 λεπτά, απορρίψτε το υπερκείμενο και εναιωρήστε το ίζημα που περιέχει σπόρια και σκοτωμένα βακτήρια σε 0,3 ml νερού.Τα βιώσιμα κύτταρα μετρήθηκαν με σπειροειδή σπορά του εναιωρήματος βακτηριακών κυττάρων σε πλάκες αιμοσφαιρίου μετά από κατάλληλη αραίωση.Η χρώση κατά Gram επιβεβαίωσε ότι το 85% έως 90% των βακτηριακών δομών ήταν σπόρια.
Η ακόλουθη μελέτη διεξήχθη για τη διερεύνηση των επιδράσεων του όζοντος ως απολυμαντικού σε διάφορες επιφάνειες μολυσμένες με σπόρια MDRO και C. difficile, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη.Προετοιμάστε δείγματα από ανοξείδωτο χάλυβα, ύφασμα (βαμβάκι), γυαλί, πλαστικό (ακρυλικό) και ξύλο (πεύκο) διαστάσεων ένα εκατοστό επί ένα εκατοστό.Απολυμάνετε τα κουπόνια πριν από τη χρήση.Όλα τα δείγματα αποστειρώθηκαν με αυτόκλειστο πριν από τη μόλυνση με βακτήρια.
Σε αυτή τη μελέτη, βακτηριακά κύτταρα απλώθηκαν σε διάφορες επιφάνειες υποστρώματος καθώς και σε πλάκες άγαρ.Τα πάνελ στη συνέχεια αποστειρώνονται με την έκθεσή τους στο όζον για ορισμένο χρονικό διάστημα και σε συγκεκριμένη συγκέντρωση σε σφραγισμένο θάλαμο.Στο σχ.1 είναι μια φωτογραφία εξοπλισμού αποστείρωσης με όζον.Οι αντιδραστήρες πλάσματος DBD κατασκευάστηκαν προσαρτώντας διάτρητα και εκτεθειμένα ηλεκτρόδια από ανοξείδωτο χάλυβα στο μπροστινό και πίσω μέρος πλακών αλουμίνας (διηλεκτρικού) πάχους 1 mm.Για τα διάτρητα ηλεκτρόδια, το άνοιγμα και η περιοχή οπής ήταν 3 mm και 0,33 mm, αντίστοιχα.Κάθε ηλεκτρόδιο έχει στρογγυλό σχήμα με διάμετρο 43 mm.Ένα τροφοδοτικό υψηλής συχνότητας υψηλής τάσης (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) χρησιμοποιήθηκε για την εφαρμογή μιας ημιτονοειδούς τάσης περίπου 8 kV peak to peak σε συχνότητα 12,5 kHz στα διάτρητα ηλεκτρόδια για τη δημιουργία πλάσματος στα άκρα των ηλεκτροδίων.διάτρητα ηλεκτρόδια.Δεδομένου ότι η τεχνολογία είναι μέθοδος αποστείρωσης αερίου, η αποστείρωση πραγματοποιείται σε θάλαμο χωρισμένο κατ' όγκο σε άνω και κάτω διαμερίσματα, τα οποία περιέχουν μολυσμένα με βακτήρια δείγματα και γεννήτριες πλάσματος, αντίστοιχα.Το επάνω διαμέρισμα διαθέτει δύο θύρες βαλβίδας για την αφαίρεση και την εξαέρωση του υπολειμματικού όζοντος.Πριν από τη χρήση στο πείραμα, η μεταβολή του χρόνου της συγκέντρωσης του όζοντος στο δωμάτιο μετά την ενεργοποίηση της εγκατάστασης πλάσματος μετρήθηκε σύμφωνα με το φάσμα απορρόφησης της φασματικής γραμμής των 253,65 nm μιας λάμπας υδραργύρου.
(α) Σχέδιο πειραματικής διάταξης για αποστείρωση βακτηρίων σε διάφορα υλικά χρησιμοποιώντας όζον που παράγεται στον αντιδραστήρα πλάσματος DBD και (β) συγκέντρωση όζοντος και χρόνος παραγωγής πλάσματος στον θάλαμο αποστείρωσης.Το σχήμα έγινε χρησιμοποιώντας το OriginPro έκδοση 9.0 (λογισμικό OriginPro, Northampton, MA, ΗΠΑ, https://www.originlab.com).
Πρώτον, αποστειρώνοντας τα βακτηριακά κύτταρα που τοποθετήθηκαν σε πλάκες άγαρ με όζον, ενώ άλλαξε η συγκέντρωση όζοντος και ο χρόνος επεξεργασίας, προσδιορίστηκαν η κατάλληλη συγκέντρωση όζοντος και ο χρόνος επεξεργασίας για την απολύμανση των MDRO και C. difficile.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποστείρωσης, ο θάλαμος καθαρίζεται πρώτα με αέρα περιβάλλοντος και στη συνέχεια γεμίζει με όζον ενεργοποιώντας τη μονάδα πλάσματος.Αφού τα δείγματα υποβληθούν σε επεξεργασία με όζον για μια προκαθορισμένη χρονική περίοδο, χρησιμοποιείται μια αντλία διαφράγματος για την απομάκρυνση του υπολειπόμενου όζοντος.Οι μετρήσεις χρησιμοποίησαν ένα δείγμα πλήρους καλλιέργειας 24 ωρών (~ 108 CFU/ml).Δείγματα εναιωρημάτων βακτηριακών κυττάρων (20 μl) αρχικά αραιώθηκαν σειριακά δέκα φορές με στείρο φυσιολογικό ορό και στη συνέχεια αυτά τα δείγματα διανεμήθηκαν σε πλάκες άγαρ αποστειρωμένα με όζον στον θάλαμο.Μετά από αυτό, επαναλαμβανόμενα δείγματα, αποτελούμενα από δείγματα που εκτέθηκαν και δεν εκτέθηκαν στο όζον, επωάστηκαν στους 37°C για 24 ώρες και μετρήθηκαν οι αποικίες για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της αποστείρωσης.
Περαιτέρω, σύμφωνα με τις συνθήκες αποστείρωσης που ορίστηκαν στην παραπάνω μελέτη, το αποτέλεσμα απολύμανσης αυτής της τεχνολογίας στα MDRO και C. difficile αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας κουπόνια από διάφορα υλικά (ανοξείδωτο χάλυβα, ύφασμα, γυαλί, πλαστικό και κουπόνια ξύλου) που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ιατρικά ιδρύματα.Χρησιμοποιήθηκαν πλήρεις καλλιέργειες 24 ωρών (~108 cfu/ml).Δείγματα αιωρήματος βακτηριακών κυττάρων (20 μl) αραιώθηκαν σειριακά δέκα φορές με στείρο αλατούχο διάλυμα και στη συνέχεια τα κουπόνια βυθίστηκαν σε αυτούς τους αραιωμένους ζωμούς για να εκτιμηθεί η μόλυνση.Τα δείγματα που αφαιρέθηκαν μετά από εμβάπτιση σε ζωμό αραίωσης τοποθετήθηκαν σε αποστειρωμένους δίσκους Petri και ξηράνθηκαν σε θερμοκρασία δωματίου για 24 ώρες.Τοποθετήστε το καπάκι του δίσκου Petri στο δείγμα και τοποθετήστε το προσεκτικά στο θάλαμο δοκιμής.Αφαιρέστε το καπάκι από το τρυβλίο Petri και εκθέστε το δείγμα σε 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά.Τα δείγματα ελέγχου τοποθετήθηκαν σε ντουλάπι βιολογικής ασφάλειας και δεν εκτέθηκαν στο όζον.Αμέσως μετά την έκθεση στο όζον, δείγματα και μη ακτινοβολημένα δείγματα (δηλ. μάρτυρες) αναμίχθηκαν με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα χρησιμοποιώντας αναμικτήρα στροβιλισμού για την απομόνωση βακτηρίων από την επιφάνεια.Το εκλουσθέν εναιώρημα αραιώθηκε σειριακά 10 φορές με στείρο αλατούχο ορό, μετά τον οποίο προσδιορίστηκε ο αριθμός των αραιωμένων βακτηρίων σε πλάκες με άγαρ αίματος (για αερόβια βακτήρια) ή σε πλάκες αναερόβιου άγαρ αίματος για Brucella (για Clostridium difficile) και επωάστηκαν στους 37°C για 24 ώρες.ή υπό αναερόβιες συνθήκες για 48 ώρες στους 37°C εις διπλούν για να προσδιοριστεί η αρχική συγκέντρωση του εμβολίου.Η διαφορά στον αριθμό των βακτηρίων μεταξύ των μη εκτεθειμένων μαρτύρων και των εκτεθειμένων δειγμάτων υπολογίστηκε για να δώσει μια λογαριθμική μείωση στον αριθμό των βακτηρίων (δηλ., αποτελεσματικότητα αποστείρωσης) υπό συνθήκες δοκιμής.
Τα βιολογικά κύτταρα πρέπει να ακινητοποιούνται σε μια πλάκα απεικόνισης AFM.Ως εκ τούτου, ένας επίπεδος και ομοιόμορφα τραχύς δίσκος μαρμαρυγίας με κλίμακα τραχύτητας μικρότερη από το μέγεθος κυψέλης χρησιμοποιείται ως υπόστρωμα.Η διάμετρος και το πάχος των δίσκων ήταν 20 mm και 0,21 mm, αντίστοιχα.Για να στερεωθούν σταθερά τα κύτταρα στην επιφάνεια, η επιφάνεια της μαρμαρυγίας επικαλύπτεται με πολυ-L-λυσίνη (200 μl), καθιστώντας την θετικά φορτισμένη και την κυτταρική μεμβράνη αρνητικά φορτισμένη.Μετά την επικάλυψη με πολυ-L-λυσίνη, οι δίσκοι μαρμαρυγίας πλύθηκαν 3 φορές με 1 ml απιονισμένου νερού (DI) και ξηράνθηκαν στον αέρα όλη τη νύχτα.Στη συνέχεια, τα βακτηριακά κύτταρα εφαρμόστηκαν στην επιφάνεια της μαρμαρυγίας επικαλυμμένη με πολυ-L-λυσίνη με δοσολόγηση ενός αραιού βακτηριακού διαλύματος, αφέθηκαν για 30 λεπτά, και στη συνέχεια η επιφάνεια της μαρμαρυγίας πλύθηκε με 1 ml απιονισμένου νερού.
Τα μισά από τα δείγματα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με όζον και η μορφολογία της επιφάνειας των πλακών μαρμαρυγίας που φορτώθηκαν με σπόρια VRE, CRAB και C. difficile οπτικοποιήθηκε χρησιμοποιώντας AFM (XE-7, συστήματα park).Ο τρόπος λειτουργίας AFM έχει ρυθμιστεί σε λειτουργία tapping, που είναι μια κοινή μέθοδος για την απεικόνιση βιολογικών κυττάρων.Στα πειράματα χρησιμοποιήθηκε ένας μικροπρόβολος σχεδιασμένος για λειτουργία χωρίς επαφή (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Οι εικόνες AFM καταγράφηκαν με βάση ρυθμό σάρωσης ανιχνευτή 0,5 Hz με αποτέλεσμα ανάλυση εικόνας 2048 × 2048 pixel.
Για να προσδιορίσουμε τις συνθήκες υπό τις οποίες οι αντιδραστήρες πλάσματος DBD είναι αποτελεσματικοί για αποστείρωση, πραγματοποιήσαμε μια σειρά πειραμάτων χρησιμοποιώντας MDRO (VRE, CRE, CRPA και CRAB) και C. difficile για να διαφοροποιήσουμε τη συγκέντρωση του όζοντος και τον χρόνο έκθεσης.Στο σχ.Το 1b δείχνει την καμπύλη χρόνου συγκέντρωσης όζοντος για κάθε συνθήκη δοκιμής μετά την ενεργοποίηση της συσκευής πλάσματος.Η συγκέντρωση αυξήθηκε λογαριθμικά, φτάνοντας τα 300 και 500 ppm μετά από 1,5 και 2,5 λεπτά, αντίστοιχα.Οι προκαταρκτικές δοκιμές με VRE έδειξαν ότι το ελάχιστο που απαιτείται για την αποτελεσματική απολύμανση των βακτηρίων είναι 300 ppm όζοντος για 10 λεπτά.Έτσι, στα ακόλουθα πειράματα, τα MDRO και C. difficile εκτέθηκαν στο όζον σε δύο διαφορετικές συγκεντρώσεις (300 και 500 ppm) και σε δύο διαφορετικούς χρόνους έκθεσης (10 και 15 λεπτά).Η αποτελεσματικότητα αποστείρωσης για κάθε ρύθμιση δόσης όζοντος και χρόνου έκθεσης υπολογίστηκε και φαίνεται στον Πίνακα 1. Η έκθεση σε 300 ή 500 ppm όζοντος για 10–15 λεπτά οδήγησε σε συνολική μείωση του VRE κατά 2 ή περισσότερο log10.Αυτό το υψηλό επίπεδο βακτηριακής θανάτωσης με το CRE επιτεύχθηκε με 15 λεπτά έκθεσης σε όζον 300 ή 500 ppm. Υψηλή μείωση του CRPA (> 7 log10) επιτεύχθηκε με έκθεση σε 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά. Υψηλή μείωση του CRPA (> 7 log10) επιτεύχθηκε με έκθεση σε 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά. Βασική γραφή CRPA (> 7 log10) με 500 ώρες σε εκατομμύριο όζον σε 15 λεπτά. Μια υψηλή μείωση του CRPA (> 7 log10) επιτεύχθηκε με έκθεση σε 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)».暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)». CRPA (> 7 log10) μετά από 15-λεπτές αυξήσεις όζοντος με 500 ppm. Σημαντική μείωση του CRPA (> 7 log10) μετά από 15 λεπτά έκθεσης σε όζον 500 ppm.Αμελητέα θανάτωση βακτηρίων ΚΑΒΟΥΡΟΥ σε 300 ppm όζοντος. Ωστόσο, στα 500 ppm όζοντος, υπήρξε μείωση > 1,5 log10. Ωστόσο, στα 500 ppm όζοντος, υπήρξε μείωση > 1,5 log10. однако при συγκεντρώσεις όζον 500 ώρες σε εκατομμύριο πληροφορίες > 1,5 log10. Ωστόσο, σε συγκέντρωση όζοντος 500 ppm, παρατηρήθηκε μείωση >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10。 Однако при συγκεντρώσεις όζον 500 ώρες σε εκατομμύριο πληροφορίες >1,5 log10. Ωστόσο, σε συγκέντρωση όζοντος 500 ppm, παρατηρήθηκε μείωση >1,5 log10. Η έκθεση των σπορίων του C. difficile σε όζον 300 ή 500 ppm είχε ως αποτέλεσμα μείωση > 2,5 log10. Η έκθεση των σπορίων του C. difficile σε όζον 300 ή 500 ppm είχε ως αποτέλεσμα μείωση > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile ozona со концентрацией 300 или 500 часа на εκατομμύριο приводило к снижению > 2,5 log10. Η έκθεση των σπορίων του C. difficile σε 300 ή 500 ppm όζοντος είχε ως αποτέλεσμα μειώσεις >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile ozona со концентрацией 300 или 500 частей на εκατομμύριο приводило к снижению >2,5 log10. Η έκθεση των σπορίων του C. difficile σε 300 ή 500 ppm όζοντος είχε ως αποτέλεσμα μειώσεις >2,5 log10.
Με βάση τα παραπάνω πειράματα, βρέθηκε επαρκής απαίτηση για αδρανοποίηση βακτηρίων σε δόση 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά.Τα σπόρια VRE, CRAB και C. difficile έχουν δοκιμαστεί για τη μικροβιοκτόνο δράση του όζοντος σε διάφορα υλικά, όπως ανοξείδωτο χάλυβα, ύφασμα, γυαλί, πλαστικό και ξύλο που χρησιμοποιούνται συνήθως στα νοσοκομεία.Η αποτελεσματικότητά τους αποστείρωσης φαίνεται στον Πίνακα 2. Οι οργανισμοί δοκιμής αξιολογήθηκαν δύο φορές.Στο VRE και το CRAB, το όζον ήταν λιγότερο αποτελεσματικό σε γυάλινες και πλαστικές επιφάνειες, αν και παρατηρήθηκε μείωση log10 περίπου κατά 2 ή περισσότερο σε επιφάνειες από ανοξείδωτο χάλυβα, ύφασμα και ξύλο.Τα σπόρια του C. difficile βρέθηκαν να είναι πιο ανθεκτικά στην επεξεργασία με όζον από όλους τους άλλους οργανισμούς που δοκιμάστηκαν.Για να μελετηθεί στατιστικά η επίδραση του όζοντος στη φονική επίδραση διαφορετικών υλικών έναντι των VRE, CRAB και C. difficile, χρησιμοποιήθηκαν τεστ t για να συγκριθούν οι διαφορές μεταξύ του αριθμού CFU ανά χιλιοστόλιτρο στην ομάδα ελέγχου και στην πειραματική ομάδα σε διαφορετικά υλικά (Εικ. 2).Τα στελέχη έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές, αλλά πιο σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν για τα σπόρια VRE και CRAB από ό,τι για τα σπόρια C. difficile.
Διάγραμμα διασποράς των επιδράσεων του όζοντος στη βακτηριακή θανάτωση διαφόρων υλικών (α) VRE, (β) ΚΑΒΟΥΡΟ, και (γ) C. difficile.
Πραγματοποιήθηκε απεικόνιση AFM σε επεξεργασμένα με όζον και μη επεξεργασμένα σπόρια VRE, CRAB και C. difficile για να μελετηθεί λεπτομερώς η διαδικασία αποστείρωσης αερίου όζοντος.Στο σχ.Τα Σχήματα 3a, c και e δείχνουν εικόνες AFM μη επεξεργασμένων σπόρων VRE, CRAB και C. difficile, αντίστοιχα.Όπως φαίνεται στις τρισδιάστατες εικόνες, τα κελιά είναι λεία και ανέπαφα.Τα σχήματα 3b, d και f δείχνουν σπόρια VRE, CRAB και C. difficile μετά από επεξεργασία με όζον.Όχι μόνο μειώθηκαν στο συνολικό μέγεθος για όλα τα κύτταρα που δοκιμάστηκαν, αλλά η επιφάνειά τους έγινε αισθητά πιο τραχιά μετά την έκθεση στο όζον.
Εικόνες AFM μη επεξεργασμένων σπόρων VRE, MRAB και C. difficile (a, c, e) και (b, d, f) που υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με όζον 500 ppm για 15 λεπτά.Οι εικόνες σχεδιάστηκαν χρησιμοποιώντας το Park Systems XEI έκδοση 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Κορέα, https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Η έρευνά μας δείχνει ότι το όζον που παράγεται από εξοπλισμό πλάσματος DBD επιδεικνύει την ικανότητα να απολυμαίνει αποτελεσματικά τα σπόρια MDRO και C. difficile, τα οποία είναι γνωστό ότι είναι κύριες αιτίες λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη.Επιπλέον, στη μελέτη μας, δεδομένου ότι η περιβαλλοντική μόλυνση με σπόρια MDRO και C. difficile μπορεί να είναι πηγή λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη, η μικροβιοκτόνος δράση του όζοντος βρέθηκε να είναι επιτυχής για υλικά που χρησιμοποιούνται κυρίως σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις.Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές απολύμανσης με χρήση εξοπλισμού πλάσματος DBD μετά από τεχνητή μόλυνση υλικών όπως ανοξείδωτος χάλυβας, ύφασμα, γυαλί, πλαστικό και ξύλο με σπόρια MDRO και C. difficile.Ως αποτέλεσμα, αν και το αποτέλεσμα απολύμανσης ποικίλλει ανάλογα με το υλικό, η ικανότητα απορρύπανσης του όζοντος είναι αξιοσημείωτη.
Τα αντικείμενα που αγγίζονται συχνά στα δωμάτια του νοσοκομείου απαιτούν τακτική, χαμηλού επιπέδου απολύμανση.Η τυπική μέθοδος για την απολύμανση τέτοιων αντικειμένων είναι ο χειροκίνητος καθαρισμός με ένα υγρό απολυμαντικό, όπως μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου 13. Ακόμη και με αυστηρή τήρηση των συστάσεων για τη χρήση απολυμαντικών, το MPO είναι δύσκολο να αφαιρεθεί με τον παραδοσιακό περιβαλλοντικό καθαρισμό (συνήθως με το χέρι)14.Ως εκ τούτου, απαιτούνται νέες τεχνολογίες, όπως μέθοδοι χωρίς επαφή.Κατά συνέπεια, υπήρξε ενδιαφέρον για τα αέρια απολυμαντικά, συμπεριλαμβανομένου του υπεροξειδίου του υδρογόνου και του όζοντος10.Το πλεονέκτημα των αέριων απολυμαντικών είναι ότι μπορούν να φτάσουν σε μέρη και αντικείμενα που οι παραδοσιακές χειροκίνητες μέθοδοι δεν μπορούν να φτάσουν.Το υπεροξείδιο του υδρογόνου τέθηκε πρόσφατα σε χρήση σε ιατρικούς χώρους, ωστόσο το ίδιο το υπεροξείδιο του υδρογόνου είναι τοξικό και πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με αυστηρές διαδικασίες χειρισμού.Η αποστείρωση πλάσματος με υπεροξείδιο του υδρογόνου απαιτεί σχετικά μεγάλο χρόνο καθαρισμού πριν από τον επόμενο κύκλο αποστείρωσης.Αντίθετα, το όζον δρα ως αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, αποτελεσματικός έναντι των βακτηρίων και των ιών που είναι ανθεκτικοί σε άλλα απολυμαντικά8,11,15.Επιπλέον, το όζον μπορεί να παραχθεί φθηνά από τον ατμοσφαιρικό αέρα και δεν απαιτεί πρόσθετες τοξικές χημικές ουσίες που μπορούν να αφήσουν επιβλαβές αποτύπωμα στο περιβάλλον, καθώς τελικά διασπάται σε οξυγόνο.Ωστόσο, ο λόγος για τον οποίο το όζον δεν χρησιμοποιείται ευρέως ως απολυμαντικό είναι ο εξής.Το όζον είναι τοξικό για την ανθρώπινη υγεία, επομένως η συγκέντρωσή του δεν ξεπερνά τα 0,07 ppm κατά μέσο όρο για περισσότερες από 8 ώρες16, επομένως έχουν αναπτυχθεί και κυκλοφορούν στην αγορά αποστειρωτές όζοντος, κυρίως για τον καθαρισμό των καυσαερίων.Είναι επίσης δυνατό να εισπνεύσετε αέριο και να δημιουργήσετε μια δυσάρεστη οσμή μετά την απολύμανση5,8.Το όζον δεν χρησιμοποιήθηκε ενεργά σε ιατρικά ιδρύματα.Ωστόσο, το όζον μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε θαλάμους αποστείρωσης και με σωστές διαδικασίες αερισμού και η αφαίρεσή του μπορεί να επιταχυνθεί σημαντικά με τη χρήση καταλυτικού μετατροπέα.Σε αυτή τη μελέτη, αποδεικνύουμε ότι οι αποστειρωτές όζοντος πλάσματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για απολύμανση σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.Έχουμε αναπτύξει μια συσκευή με υψηλές δυνατότητες αποστείρωσης, εύκολη λειτουργία και γρήγορη εξυπηρέτηση για νοσηλευόμενους ασθενείς.Επιπλέον, έχουμε αναπτύξει μια απλή μονάδα αποστείρωσης που χρησιμοποιεί τον ατμοσφαιρικό αέρα χωρίς επιπλέον κόστος.Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τις ελάχιστες απαιτήσεις όζοντος για την απενεργοποίηση MDRO.Ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται στη μελέτη μας είναι εύκολος στην εγκατάσταση και έχει μικρό χρόνο λειτουργίας και αναμένεται να είναι χρήσιμος για συχνή αποστείρωση εξοπλισμού.
Ο μηχανισμός της βακτηριοκτόνου δράσης του όζοντος δεν είναι απολύτως σαφής.Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το όζον καταστρέφει τις βακτηριακές κυτταρικές μεμβράνες, οδηγώντας σε ενδοκυτταρική διαρροή και τελική λύση των κυττάρων17,18.Το όζον μπορεί να επηρεάσει την κυτταρική ενζυματική δραστηριότητα αντιδρώντας με ομάδες θειόλης και μπορεί να τροποποιήσει τις βάσεις πουρίνης και πυριμιδίνης στα νουκλεϊκά οξέα.Αυτή η μελέτη οπτικοποίησε τη μορφολογία των σπορίων VRE, CRAB και C. difficile πριν και μετά την επεξεργασία με όζον και διαπίστωσε ότι όχι μόνο μειώθηκαν σε μέγεθος, αλλά έγιναν επίσης σημαντικά πιο τραχιά στην επιφάνεια, υποδεικνύοντας βλάβη ή διάβρωση της εξώτατης μεμβράνης.και εσωτερικά υλικά λόγω του αερίου όζοντος έχει ισχυρή οξειδωτική ικανότητα.Αυτή η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε αδρανοποίηση των κυττάρων, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κυτταρικών αλλαγών.
Τα σπόρια του C. difficile είναι δύσκολο να αφαιρεθούν από τα δωμάτια του νοσοκομείου.Τα σπόρια παραμένουν στα σημεία που ρίχνουν 10,20.Επιπλέον, σε αυτή τη μελέτη, αν και η μέγιστη λογαριθμική 10-πλάσια μείωση του αριθμού βακτηρίων σε πλάκες άγαρ σε 500 ppm όζοντος για 15 λεπτά ήταν 2,73, η βακτηριοκτόνος δράση του όζοντος σε διάφορα υλικά που περιέχουν C σπόρια .difficile έχει μειωθεί.Ως εκ τούτου, μπορούν να εξεταστούν διάφορες στρατηγικές για τη μείωση της μόλυνσης από C. difficile σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.Για χρήση μόνο σε απομονωμένους θαλάμους C. difficile, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη η προσαρμογή του χρόνου έκθεσης και της έντασης της επεξεργασίας με όζον.Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η μέθοδος απολύμανσης με όζον δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τον συμβατικό χειροκίνητο καθαρισμό με απολυμαντικά και αντιμικροβιακές στρατηγικές και μπορεί επίσης να είναι πολύ αποτελεσματική στον έλεγχο του C. difficile 5 .Σε αυτή τη μελέτη, η αποτελεσματικότητα του όζοντος ως απολυμαντικού ποικίλλει για διαφορετικούς τύπους MPO.Η αποτελεσματικότητα μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως το στάδιο ανάπτυξης, το κυτταρικό τοίχωμα και η αποτελεσματικότητα των μηχανισμών επιδιόρθωσης21,22.Ο λόγος για τη διαφορετική αποστειρωτική δράση του όζοντος στην επιφάνεια κάθε υλικού μπορεί να οφείλεται στον σχηματισμό βιοφίλμ.Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι το E. faecium και το E. faecium αυξάνουν την περιβαλλοντική αντίσταση όταν υπάρχουν ως βιοφίλμ23, 24, 25. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δείχνει ότι το όζον έχει σημαντική βακτηριοκτόνο δράση στα σπόρια MDRO και C. difficile.
Ένας περιορισμός της μελέτης μας είναι ότι αξιολογήσαμε την επίδραση της κατακράτησης του όζοντος μετά την αποκατάσταση.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση του αριθμού των βιώσιμων βακτηριακών κυττάρων.
Αν και αυτή η μελέτη διεξήχθη για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του όζοντος ως απολυμαντικού σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι δύσκολο να γενικεύσουμε τα αποτελέσματά μας σε όλα τα νοσοκομειακά περιβάλλοντα.Επομένως, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για τη διερεύνηση της δυνατότητας εφαρμογής και της συμβατότητας αυτού του αποστειρωτή όζοντος DBD σε ένα πραγματικό νοσοκομειακό περιβάλλον.
Το όζον που παράγεται από αντιδραστήρες πλάσματος DBD θα μπορούσε να είναι ένας απλός και πολύτιμος παράγοντας απολύμανσης για το MDRO και το C. difficile.Έτσι, η θεραπεία με όζον μπορεί να θεωρηθεί ως μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση στην απολύμανση του νοσοκομειακού περιβάλλοντος.
Τα σύνολα δεδομένων που χρησιμοποιούνται ή/και αναλύονται στην τρέχουσα μελέτη είναι διαθέσιμα από τους αντίστοιχους συγγραφείς κατόπιν εύλογου αιτήματος.
Παγκόσμια στρατηγική του ΠΟΥ για περιορισμό της μικροβιακής αντοχής.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Διαθέσιμο.
Dubberke, ER & Olsen, MA Επιβάρυνση του Clostridium difficile στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Dubberke, ER & Olsen, MA Επιβάρυνση του Clostridium difficile στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.Dubberke, ER και Olsen, MA Επιβάρυνση του Clostridium difficile στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER και Olsen, MA Το βάρος του Clostridium difficile στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.κλινικός.Μολύνω.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Η ρύπανση του περιβάλλοντος έχει σημαντικό αντίκτυπο στις νοσοκομειακές λοιμώξεις.J. Νοσοκομείο.Μολύνω.65 (Παράρτημα 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. and KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. and KL,.Έλεγχος ρύπανσης και μόλυνσης του νοσοκομειακού περιβάλλοντος από παθογόνα βακτήρια [J.Korea J. Έλεγχος Λοιμώξεων Νοσοκομείου.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Η καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων: προσοχή στο ρόλο του περιβάλλοντος και νέες τεχνολογίες απολύμανσης.κλινικός.μικροοργανισμός.άνοιγμα 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Αποτελεσματικότητα συσκευών UV και συστημάτων υπεροξειδίου του υδρογόνου για την απολύμανση των τερματικών περιοχών: εστίαση σε κλινικές δοκιμές.Ναί.J. Έλεγχος μόλυνσης.44 (5 προσθήκες), ε77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Βέλτιστη πρακτική στην απολύμανση του περιβάλλοντος υγειονομικής περίθαλψης. Siani, H. & Maillard, JY Βέλτιστη πρακτική στην απολύμανση του περιβάλλοντος υγειονομικής περίθαλψης. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Καλή πρακτική στην απολύμανση περιβαλλόντων υγειονομικής περίθαλψης. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Η καλύτερη πρακτική καθαρισμού ιατρικού περιβάλλοντος. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Βέλτιστη πρακτική στην απολύμανση ιατρικών εγκαταστάσεων.ΕΥΡΩ.J. Clin.μικροοργανισμός Να μολύνει Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Το αέριο όζοντος Sharma, M. & Hudson, JB είναι ένας αποτελεσματικός και πρακτικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Το αέριο όζοντος Sharma, M. & Hudson, JB είναι ένας αποτελεσματικός και πρακτικός αντιβακτηριακός παράγοντας.Sharma, M. and Hudson, JB Το αέριο όζον είναι ένας αποτελεσματικός και πρακτικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, Μ. & Hudson, JBSharma, M. and Hudson, JB Το αέριο όζον είναι ένας αποτελεσματικός και πρακτικός αντιμικροβιακός παράγοντας.Ναί.J. Infection.έλεγχος.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.και Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.και Shin, S.-Yu.Το όζον παράγεται αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια πλέγματος σε μια γεννήτρια όζοντος τύπου εκκένωσης με διηλεκτρικό φράγμα.J. Ηλεκτροστατική.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, Μ. Εφαρμογή μιας νέας διαδικασίας απολύμανσης με χρήση αερίου όζοντος. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, Μ. Εφαρμογή μιας νέας διαδικασίας απολύμανσης με χρήση αερίου όζοντος.Moat J., Cargill J., Sean J. and Upton M. Εφαρμογή μιας νέας διαδικασίας απολύμανσης με χρήση αερίου όζοντος. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. and Upton M. Εφαρμογή μιας νέας διαδικασίας καθαρισμού με χρήση αερίου όζοντος.Μπορώ.J. Microorganisms.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Αποτελεσματικότητα ενός νέου συστήματος με βάση το όζον για την ταχεία υψηλού επιπέδου απολύμανση χώρων και επιφανειών υγειονομικής περίθαλψης. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Αποτελεσματικότητα ενός νέου συστήματος με βάση το όζον για την ταχεία υψηλού επιπέδου απολύμανση χώρων και επιφανειών υγειονομικής περίθαλψης.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. Αποδοτικότητα ενός νέου συστήματος με βάση το όζον για ταχεία, υψηλού επιπέδου απολύμανση ιατρικών περιβαλλόντων και επιφανειών. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平戞性性性术 Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. and Mandel, A. Αποτελεσματικότητα ενός νέου συστήματος όζοντος για ταχεία, υψηλού επιπέδου απολύμανση ιατρικών περιβαλλόντων και επιφανειών.Ναί.J. Έλεγχος μόλυνσης.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, Μ., Odenholt, I. & Walder, Μ. Δραστικότητα τριών απολυμαντικών και οξινισμένων νιτρώδους αλάτων έναντι σπορίων Clostridium difficile. Wullt, Μ., Odenholt, I. & Walder, Μ. Δραστικότητα τριών απολυμαντικών και οξινισμένων νιτρώδους αλάτων έναντι σπορίων Clostridium difficile.Woollt, Μ., Odenholt, Ι. and Walder, Μ. Δραστικότητα τριών απολυμαντικών και οξινισμένων νιτρωδών κατά των σπορίων Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I και Walder M. Δραστικότητα τριών απολυμαντικών και οξινισμένων νιτρωδών κατά των σπορίων Clostridium difficile.Νοσοκομείο Ελέγχου Λοιμώξεων.Επιδημιολογία.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, Α. et αϊ.Απολύμανση εξατμισμένου υπεροξειδίου του υδρογόνου κατά τη διάρκεια μιας εστίας ανθεκτικού σε πολλά φάρμακα Acinetobacter baumannii σε νοσοκομείο μακροχρόνιας περίθαλψης.Νοσοκομείο Ελέγχου Λοιμώξεων.Επιδημιολογία.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al.Μείωση της μόλυνσης των περιβαλλοντικών επιφανειών με Clostridium difficile και ανθεκτικούς στη βανκομυκίνη εντερόκοκκους μετά τη λήψη μέτρων για τη βελτίωση των μεθόδων καθαρισμού.Λοιμώδης νόσος του Πολεμικού Ναυτικού.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Επεξεργασία με όζον νερού και αέρα ως εναλλακτική τεχνολογία απολύμανσης. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Επεξεργασία με όζον νερού και αέρα ως εναλλακτική τεχνολογία απολύμανσης.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM and Montomoli, E. Επεξεργασία νερού και αέρα με όζον ως εναλλακτική τεχνολογία υγιεινής. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM και Montomoli E. Επεξεργασία νερού και αέρα με όζον ως εναλλακτική μέθοδος απολύμανσης.J. Προηγούμενη σελίδα.φάρμακο.Χάγκριντ.58(1), E48-e52 (2017).
Υπουργείο Περιβάλλοντος της Κορέας.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Από 12 Ιανουαρίου 2022
Thanomsub, Β. et al.Επίδραση της επεξεργασίας με όζον στην ανάπτυξη των βακτηριακών κυττάρων και στις υπερδομικές αλλαγές.Παράρτημα J. Gen. μικροοργανισμός.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Επιδράσεις του όζοντος στη διαπερατότητα και την υπερδομή της μεμβράνης σε Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Επιδράσεις του όζοντος στη διαπερατότητα και την υπερδομή της μεμβράνης σε Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Επίδραση του όζοντος στη διαπερατότητα της μεμβράνης και στην υπερδομή του Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Επίδραση του όζοντος στη διαπερατότητα της μεμβράνης και στην υπερδομή του Pseudomonas aeruginosa.J. Εφαρμογή.μικροοργανισμός.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Ομοιότητες και διαφορές στις μικροβιακές αποκρίσεις σε μυκητοκτόνα.J. Αντιβιοτικά.χημειοθεραπεία.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Σχεδιασμός πρωτοκόλλου που εξαλείφει το Clostridium difficile: Ένα συλλογικό εγχείρημα. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Σχεδιασμός πρωτοκόλλου που εξαλείφει το Clostridium difficile: Ένα συλλογικό εγχείρημα.Whitaker J, Brown BS, Vidal S και Calcaterra M. Ανάπτυξη πρωτοκόλλου για την εξάλειψη του Clostridium difficile: μια κοινή επιχείρηση. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. and Calcaterra, M. Ανάπτυξη πρωτοκόλλου για την εξάλειψη του Clostridium difficile: μια κοινή επιχείρηση.Ναί.J. Έλεγχος μόλυνσης.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ευαισθησία τριών επιλεγμένων βακτηριακών ειδών στο όζον. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ευαισθησία τριών επιλεγμένων βακτηριακών ειδών στο όζον. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ευαισθησία στο όζον τριών επιλεγμένων ειδών βακτηρίων. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ευαισθησία στο όζον τριών επιλεγμένων βακτηρίων.δήλωση.μικροοργανισμός.26(3), 391-393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Αξιολόγηση του μηχανισμού μικροβιακού οξειδωτικού στρες της θεραπείας με όζον μέσω των αποκρίσεων των μεταλλαγμένων Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Αξιολόγηση του μηχανισμού μικροβιακού οξειδωτικού στρες της θεραπείας με όζον μέσω των αποκρίσεων των μεταλλαγμένων Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ and Burk, P. Evaluation of the Mechanism of Microbial Oxidative Stress by Ozone Treatment from Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, Ka, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过 大 的 反应 评估 臭氧 处理 的 的 微生物 氧化应激 氧化应激 机制。。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ and Bourque, P. Αξιολόγηση μηχανισμών μικροβιακού οξειδωτικού στρες στη θεραπεία με όζον μέσω αντιδράσεων μετάλλαξης Escherichia coli.J. Εφαρμογή.μικροοργανισμός.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Αξιολόγηση της ικανότητας του Acinetobacter baumannii να σχηματίζει βιοφίλμ σε έξι διαφορετικές βιοϊατρικές σχετικές επιφάνειες. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Αξιολόγηση της ικανότητας του Acinetobacter baumannii να σχηματίζει βιοφίλμ σε έξι διαφορετικές βιοϊατρικές σχετικές επιφάνειες.Green, Κ., Wu, J., Rickard, A. Kh.και Si, Κ. Αξιολόγηση της ικανότητας του Acinetobacter baumannii να σχηματίζει βιοφίλμ σε έξι διαφορετικές βιοϊατρικά σχετικές επιφάνειες. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Αξιολόγηση της ικανότητας του 鲍曼不动天生在六种 να σχηματίζει βιοφίλμ σε διάφορες βιοϊατρικές σχετικές επιφάνειες.Green, Κ., Wu, J., Rickard, A. Kh.και Si, Κ. Αξιολόγηση της ικανότητας του Acinetobacter baumannii να σχηματίζει βιοφίλμ σε έξι διαφορετικές βιοϊατρικά σχετικές επιφάνειες.Κατασκευαστής.μικροοργανισμός εφαρμογής 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).