Η Javascript είναι απενεργοποιημένη αυτήν τη στιγμή στο πρόγραμμα περιήγησής σας.Ορισμένες λειτουργίες αυτού του ιστότοπου δεν θα λειτουργήσουν εάν η JavaScript είναι απενεργοποιημένη.
Εγγραφείτε με τα συγκεκριμένα στοιχεία σας και το συγκεκριμένο φάρμακο που σας ενδιαφέρει και θα αντιστοιχίσουμε τις πληροφορίες που παρέχετε με άρθρα στην εκτενή βάση δεδομένων μας και θα σας στείλουμε ένα αντίγραφο PDF αμέσως.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Τμήμα Ανατομίας, Ιατρικό Κολλέγιο Guwahati, Assam, Ινδία, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medicine, Asgarx3 Τμήμα Δημόσιας Ιατρικής, Ιατρικό Κολλέγιο Assam, Dibrugarh, Assam, Ινδία.4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Ινδία.5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Αντίστοιχος συγγραφέας: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Ινδία, τηλ.+919435017802, email [email protected] απόφραξη αεραγωγού.Τόσο οι γενετικοί όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν σε υψηλότερα ποσοστά άσθματος.Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει διάφορους κοινωνικοδημογραφικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αιτιολογία του παιδικού άσθματος σε ασθενείς που προσέρχονται στο παιδιατρικό τμήμα του Ιατρικού Κολλεγίου και Νοσοκομείου Gauhati (GMCH) στο Assam.Υλικά και μέθοδοι.Επιλέχθηκαν συνολικά 150 ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένο άσθμα σε αναλογία 1:1 μεταξύ περιπτώσεων ηλικίας 3-12 ετών και ασθενών της ίδιας ηλικιακής ομάδας χωρίς αναπνευστική νόσο και ιστορικό άσθματος ως μάρτυρες.Τα δεδομένα συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας μια προσχεδιασμένη και προ-δοκιμασμένη μορφή και λήφθηκε γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους νόμιμους κηδεμόνες των συμμετεχόντων.Τα δεδομένα αναλύθηκαν με τεστ chi-square και δυαδική λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιώντας SPSS V20 προσαρμοσμένο για τιμές p.Αποτελέσματα: Τα παιδιά της πόλης και τα αρσενικά παιδιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν άσθμα.Παιδιά σε αστικές περιοχές (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Συμπεράσματα: Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε περιβαλλοντικά επαγόμενο άσθμα Απαιτούνται μέτρα ευαισθητοποίησης και πρόληψης για τον έλεγχο και τη μείωση της επιβάρυνσης του άσθματος στα παιδιά Λέξεις κλειδιά: άσθμα, περιβαλλοντικοί παράγοντες, παιδιά, όλα τα άλλα
Το άσθμα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών που προκαλείται από φλεγμονή των αεραγωγών στους πνεύμονες και την ένταση των γύρω μυών.Πρόσφατες οδηγίες από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα (GINA) ορίζουν το άσθμα ως «μια ετερογενή ασθένεια που συχνά χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών».Τα αναπνευστικά συμπτώματα όπως ο συριγμός, η δύσπνοια, το σφίξιμο στο στήθος και ο βήχας, καθώς και ο κυμαινόμενος περιορισμός της εκπνευστικής ροής, είναι χαρακτηριστικά γνωρίσματα του άσθματος.ένας
Σε άτομα με άσθμα, σοβαρά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω διαφόρων παραγόντων, όπως τσιγάρα και άλλα είδη καπνίσματος, μούχλα, γύρη, σκόνη, τρίχωμα ζώων, άσκηση, κρύος αέρας, οικιακά και βιομηχανικά προϊόντα, ατμοσφαιρική ρύπανση και λοιμώξεις.2 Ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων εξηγεί την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης άσθματος σε ορισμένες κοινότητες.Συχνά, αυτοί οι άλλοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στις διαφορές, με τη φυλή ή την εθνικότητα να είναι οι πιο εύκολα αναγνωρίσιμοι παράγοντες μεταξύ διαφορετικών ομάδων ανθρώπων.3
Η διάγνωση του άσθματος είναι κλινική επειδή δεν υπάρχει τυποποιημένος ορισμός για τον τύπο, τη σοβαρότητα ή τη συχνότητα των συμπτωμάτων.Το βρογχικό άσθμα είναι μια συχνή ασθένεια που επιβαρύνει τεράστια τη γενική ιατρική πρακτική και τη νοσηλεία.4 Αν και η διάγνωση του άσθματος σε παιδιά και ενήλικες έχει πολλές ομοιότητες, η διαφορική διάγνωση, η φυσική πορεία του συριγμού, η ικανότητα παροχής ειδικής θεραπείας και η διαγνωστική του αξία εξαρτώνται από την ηλικία.
Σε όλο τον κόσμο, περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από άσθμα.Στα παιδιά, το άσθμα συγκαταλέγεται στις 20 κορυφαίες χρόνιες ασθένειες στα παγκόσμια έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία, με ποσοστό θνησιμότητας 0,0-0,7 ανά 100.000,5 άτομα.Ο επιπολασμός του άσθματος στην Ινδία έχει αναφερθεί ότι κυμαίνεται από 2% έως 23%, πιθανότατα λόγω των τεράστιων γεωγραφικών και περιβαλλοντικών διαφορών της χώρας.6 Σε μια πρόσφατη μελέτη, το ποσοστό αυτό βρέθηκε να είναι 10,4% στο Assam.7
Το άσθμα στα παιδιά προκαλεί επαναλαμβανόμενα αναπνευστικά συμπτώματα όπως συριγμό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή και σφίξιμο στο στήθος, τα οποία, εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνιο άσθμα.Το παιδικό άσθμα μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών παιδιών αυξάνοντας τις απουσίες και μειώνοντας την ενεργό συμμετοχή στην εργασία.
Παρά τις προηγμένες γνώσεις και στρατηγικές θεραπείας, έχει σημειωθεί δραματική αύξηση στον επιπολασμό, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα του άσθματος στα παιδιά τα τελευταία χρόνια8,9 και απαιτείται περαιτέρω κατανόηση της παθογένειας του άσθματος για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του άσθματος.Ενώ γίνεται πολλή έρευνα σε διάφορα μέρη της Ινδίας, πολύ λίγα έχουν γίνει σε αυτή τη λιγότερο ανεπτυγμένη περιοχή της βορειοανατολικής Ινδίας.
Αυτή η μελέτη διεξήχθη στη βορειοανατολική πολιτεία Assam της Ινδίας.Ο πληθυσμός του Assam αποτελείται από διάφορες εθνοτικές ομάδες, από τις οποίες το 12,45% ανήκει σε φυλετικές κοινότητες όπως Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah κ.λπ. Οι αγροτικές περιοχές είναι διάσπαρτες στο μεγαλύτερο μέρος της περιοχής.Η πολιτεία είναι γνωστή για τη βιοποικιλότητά της.Η γεωργία, κυρίως το ρύζι, το τσάι και τα όσπρια, αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ένα τρίτο του εισοδήματος του Άσαμ και απασχολεί περίπου το 69 τοις εκατό του εργατικού δυναμικού.Το κράτος παράγει το 50% της παραγωγής τσαγιού της Ινδίας.Άλλες κερδοφόρες γεωργικές επιχειρήσεις είναι η χοιροτροφία, η γαλακτοκομία και η αλιεία με τη συμμετοχή του αγροτικού πληθυσμού.Η γεωργία, το τσάι, το πετρέλαιο και το φυσικό αέριο, ο άνθρακας και ο ασβεστόλιθος είναι οι κύριες βιομηχανίες.Οι τεράστιες φυλετικές και γεωγραφικές ανισότητες στην πολιτεία οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στη διαφορετική δυναμική και παθογένεια της νόσου.
Το GMCH είναι το κορυφαίο τριτοβάθμιο κέντρο παραπομπής στην περιοχή, που θεραπεύει ασθενείς από όλη τη βορειοανατολική Ινδία, συμπεριλαμβανομένων των αγροτικών και αστικών πληθυσμών.Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και χαμηλό μορφωτικό επίπεδο.Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι ένα κοινό πρόβλημα στην παιδιατρική ενδονοσοκομειακή.
Αυτή η μελέτη είχε στόχο να αξιολογήσει διάφορους κοινωνικοδημογραφικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αιτιολογία του παιδικού άσθματος σε ασθενείς ηλικίας 3-12 ετών που προσέρχονται σε παιδίατρο GMCH.
Από τον Απρίλιο του 2013 έως τον Μάρτιο του 2017, πραγματοποιήθηκε μια αναδρομική μελέτη περιπτώσεων ελέγχου στο Τμήμα Ανατομίας σε συνεργασία με την Pediatrics Assam GMCH για τη διερεύνηση των κοινωνικοδημογραφικών και περιβαλλοντικών παραγόντων του παιδικού άσθματος σε παιδιά ηλικίας 3-12 ετών.
Σε μια άνευ προηγουμένου μελέτη περιπτώσεων ελέγχου, επιλέχθηκαν 150 περιπτώσεις και 150 μάρτυρες σε αναλογία 1:1 για τη μελέτη διαφόρων παραγόντων στο παιδικό άσθμα.Ως περιπτώσεις επιλέχθηκαν ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένο άσθμα ηλικίας 3 έως 12 ετών που προσήλθαν σε παιδιατρικές εξωτερικές και εσωτερικές κλινικές, ενώ οι μάρτυρες ήταν ασθενείς της ίδιας ηλικιακής ομάδας, που κατά προτίμηση ζούσαν σε παρόμοιες συνθήκες χωρίς αναπνευστικά προβλήματα.ιστορικό ασθένειας και άσθματος.
Το μέγεθος του δείγματος προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας WinPepi έκδοση 11.65.Στοιχεία από την αρχική μελέτη δείχνουν ότι ο επιπολασμός του άσθματος στα παιδιά της Ινδίας κυμαίνεται από 1% έως 4%.Επομένως, υποθέτοντας ένα ποσοστό 1% παιδιών με άσθμα και ίσα μεγέθη ασθενών και ομάδων ελέγχου, η μελέτη απαιτεί συνολικό μέγεθος δείγματος 274 ατόμων για να επιτύχει 80% ισχύ για να ανιχνεύσει μια διαφορά 4% μεταξύ δύο ουρών..Και οι δύο ομάδες έχουν επίπεδο σημαντικότητας 5%.
Επιπλέον, αν υποτεθεί ότι περίπου το 10% των μη ανταποκρινόμενων οφείλεται σε επακόλουθη απώλεια ή μη συμμόρφωση, είναι λογικό να ληφθεί δείγμα 300 ατόμων (που περιλαμβάνει 150 περιπτώσεις και 150 μάρτυρες).
Χρησιμοποιήστε προσχεδιασμένες και δοκιμασμένες μορφές συλλογής δεδομένων.Ελήφθη γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους νόμιμους κηδεμόνες των συμμετεχόντων στη μελέτη.Συλλέχθηκαν δεδομένα για διάφορες κοινωνικοδημογραφικές και περιβαλλοντικές μεταβλητές.Ο τύπος σπιτιού ορίζεται ως
Pucca σπίτι, εάν οι τοίχοι και η οροφή είναι κατασκευασμένα από τούβλο, τσιμέντο και πέτρα.ένα σπίτι Katcha είναι κατασκευασμένο από ξύλο, χώμα, άχυρο και ξερά φύλλα, εάν το σπίτι είναι κατασκευασμένο από τοίχους από τούβλα και τοίχους από πλίθινα με αχυρένια ή κασσίτερο στέγη και σκυρόδεμα.ορόφους Εάν ολοκληρωθεί, αυτό είναι ένα Semi pucca σπίτι.Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας την τροποποιημένη κλίμακα Kuppuswami (2014).
Καταγράφηκαν επίσης ο τρόπος τοκετού των συμμετεχόντων, το ιστορικό ασφυξίας κατά τη γέννηση, ο τύπος σίτισης, το ιστορικό τροφικής αλλεργίας, το μητρικό ιστορικό εθισμού, το οικογενειακό ιστορικό άσθματος, το ιστορικό ατοπίας ή αλλεργίας και το οικογενειακό ιστορικό καπνίσματος ή παθητικού καπνίσματος.Όλα τα μέλη της οικογένειας που ζούσαν στην ίδια κατοικία θεωρούνταν καπνιστές στο οικογενειακό ιστορικό.Σύμφωνα με τις Οδηγίες Εικόνας Συμμετεχόντων στην Επιδημιολογική και Κλινική Δοκιμή GINA, η σοβαρότητα της νόσου ταξινομήθηκε σύμφωνα με τα συνταγογραφούμενα στάδια θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ασθενείς που ταξινομήθηκαν στο στάδιο 2 είχαν ήπιο άσθμα και οι ασθενείς που είχαν οριστεί στο στάδιο 3-4 είχαν ήπιο άσθμα.είχαν μέτριο άσθμα και τους ανατέθηκε το στάδιο-5.θεραπεία σοβαρού άσθματος.
Κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού: Η βιβλιογραφία προτείνει ότι τα παιδιατρικά περιστατικά θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη μελέτη ηλικίας έως 18 ετών.Ωστόσο, στο GMCH, η πλειονότητα των παραπομπών παιδιών είναι κάτω των 12 ετών. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης του παιδικού άσθματος ξεπέρασε τον επιπολασμό της νόσου πριν και μετά την εφηβεία.Ως εκ τούτου, επιλέχθηκε η ηλικιακή ομάδα από 3 έως 12 ετών για τη μελέτη.Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένο βρογχικό άσθμα ηλικίας 3 έως 12 ετών που συμφώνησαν να συμμετάσχουν στη μελέτη.Ως ομάδα ελέγχου επιλέχθηκαν παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών που συμφώνησαν να συμμετάσχουν στη μελέτη χωρίς αναπνευστική νόσο, κατά προτίμηση ζώντας σε παρόμοιες συνθήκες.
Παιδιά ηλικίας 0-3 ετών αποκλείστηκαν από τη μελέτη επειδή ο συριγμός σε αυτή την ηλικιακή ομάδα δεν ήταν επαρκής για τη διάγνωση του άσθματος.Επιπλέον, αποκλείστηκαν παιδιά των κατάλληλων ηλικιακών ομάδων και οι κηδεμόνες τους που δεν συναίνεσαν να συμμετάσχουν στη μελέτη.
Στατιστική ανάλυση.Οι διαφορές στις αναλογίες αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας τη δοκιμή χ.Η δυαδική λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για τις παραμέτρους σημαντικότητας στη μονομεταβλητή ανάλυση και χρησιμοποιήθηκε το τεστ Wald χ 2 για τη μέτρηση της ανεξάρτητης συμβολής της θεραπείας.
Ηθική Έγκριση: Πριν από τη συλλογή δεδομένων, λήφθηκε ηθική έγκριση από τις Επιτροπές Δεοντολογίας του Ινστιτούτου, δηλαδή τις Επιτροπές Δεοντολογίας των Θεσμών του GMCH, του Guwahati, του Assam και της Ινδίας, αριθ. Ref: 233/2018/215.
Από τους 112.323 ασθενείς που παρακολουθούσαν την παιδιατρική μονάδα κατά την περίοδο της μελέτης, το 18,88% ήταν αναπνευστικοί ασθενείς.Στα παιδιά της ηλικιακής ομάδας 3-12 ετών, το 2,96% έπασχε από βρογχικό άσθμα.Οι περισσότερες περιπτώσεις παιδικού άσθματος εμφανίστηκαν το φθινόπωρο του Σεπτεμβρίου και του Οκτωβρίου (Εικ. 1).
Αυτή η μελέτη περιπτώσεων ελέγχου περιελάμβανε 150 παιδιά με άσθμα και 150 άτομα ελέγχου.Η μέση ηλικία (± SD) των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 8,38 (± 2,69) έτη.Ο βήχας και η δύσπνοια ήταν τα πιο κοινά κλινικά συμπτώματα στις περιπτώσεις.Η πλειοψηφία (77,3%) των περιπτώσεων είχε επεισοδιακές κρίσεις άσθματος και μόνο το 8,7% των περιπτώσεων είχε σοβαρό άσθμα.Ο επιπολασμός των κρουσμάτων σημειώθηκε το φθινόπωρο (30%).Σχεδόν στο 38% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα αναφέρθηκαν τη νύχτα (Πίνακας 1).
Σύμφωνα με τους ερωτηθέντες, τα κρύα ποτά (82,7%), το παγωτό (71,6%) και η έκθεση στη σκόνη (35%) είναι κοινές αιτίες άσθματος.Σχεδόν το 19,3% των περιπτώσεων ανέφερε απουσία λόγω ασθένειας.
Η μέση ηλικία (τυπική απόκλιση) των συμμετεχόντων ήταν 8,34 (2,69) έτη.Τα περισσότερα κρούσματα ήταν στην ηλικιακή ομάδα 7-12 ετών και ήταν άνδρες.Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν κυρίως Ινδουιστές και μη φυλετικοί.
Τα παιδιά και οι άνδρες ηλικίας 7-12 ετών είχαν υψηλότερα ποσοστά επίπτωσης, αν και η συσχέτιση δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Επίσης, το παιδικό άσθμα συσχετίστηκε σημαντικά με το ΔΜΣ (p-value<0,05). Επίσης, το παιδικό άσθμα συσχετίστηκε σημαντικά με το ΔΜΣ (p-value<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (σημασία р<0,05). Επιπλέον, το παιδικό άσθμα συσχετίστηκε σημαντικά με τον ΔΜΣ (p value<0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (σημασία p <0,05). Επιπλέον, το παιδικό άσθμα συσχετίστηκε σημαντικά με το ΔΜΣ (p value <0,05).Οι πιθανότητες υπέρβαρου (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) και παχύσαρκων (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) ήταν υπερδιπλάσιες σε σύγκριση με παιδιά φυσιολογικού βάρους.Τα παιδιά των αστικών περιοχών που ζουν σε κοινές οικογένειες, σκουπίδια και υγρές, ανεπαρκώς αεριζόμενες κατοικίες έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Στις προσαρτημένες κουζίνες, τα καύσιμα που παράγουν καπνό εκτός του υγραερίου, τα απωθητικά κουνουπιών, το Dhuna κ.λπ., σχετίζονται επίσης σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p-value<0,05). Στις προσαρτημένες κουζίνες, τα καύσιμα που παράγουν καπνό εκτός του υγραερίου, τα απωθητικά κουνουπιών, το Dhuna κ.λπ., σχετίζονται επίσης σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p-value<0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской асмой (σημασία p<0,05). Σε παρακείμενες κουζίνες, η χρήση καυσίμων με υψηλή παραγωγή καπνού εκτός από το υγραέριο, τα απωθητικά κουνουπιών, το Dhuna κ.λπ., σχετίζεται επίσης με το παιδικό άσθμα (p value < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喖. ）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны со детской астмой на примыкающих кухнях (σημασία p <0,05). Καύσιμα που παράγουν καπνό, εκτός από το υγραέριο, τα απωθητικά κουνουπιών, το Dhuna, κ.λπ. συσχετίστηκαν επίσης σημαντικά με το παιδικό άσθμα σε παρακείμενες κουζίνες (p value <0,05).Παρατηρήθηκε επίσης ότι τα παιδιά με κατοικίδια είχαν 8 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα (Πίνακας 2).
Όπως φαίνεται στον Πίνακα 3, το 46,7% των περιπτώσεων ανήκε σε οικογένειες χαμηλότερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης. Η εκπαίδευση της μητέρας ήταν επίσης χαμηλότερη μεταξύ των περιπτώσεων (p-value<0,05). Η εκπαίδευση της μητέρας ήταν επίσης χαμηλότερη μεταξύ των περιπτώσεων (p-value<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Η εκπαίδευση της μητέρας ήταν επίσης χαμηλότερη μεταξύ των περιπτώσεων (p value<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также былие образованными (σημασία p <0,05). Οι μητέρες σε αυτές τις περιπτώσεις ήταν επίσης λιγότερο μορφωμένες (p τιμή <0,05).
Τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή (CS) ή άλλες μεθόδους τοκετού, καθώς και παιδιά με ιστορικό ασφυξίας κατά τη γέννηση, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο.Επιπλέον, τα παιδιά που τρέφονταν με κορυφαία/μικτή διατροφή είχαν σχεδόν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο από τα παιδιά που θήλαζαν (Πίνακας 4).
Το ιστορικό της παιδικής τροφικής αλλεργίας και ατοπίας έχει συνδεθεί σε μεγάλο βαθμό με το παιδικό άσθμα. Επίσης, παιδιά από οικογένειες με ιστορικό αλλεργίας και άσθματος (p-value<0,05) ήταν πολύ επιρρεπή να προσβληθούν από τη νόσο. Επίσης, παιδιά από οικογένειες με ιστορικό αλλεργίας και άσθματος (p-value<0,05) ήταν πολύ επιρρεπή να προσβληθούν από τη νόσο. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей со анамнезом αλλεργίες και ασθένειες (σημασία p<0,05). Επίσης, παιδιά από οικογένειες με ιστορικό αλλεργιών και άσθματος είχαν υψηλή τάση στη νόσο (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей со αλλεργίες и асмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Επιπλέον, παιδιά από οικογένειες με ιστορικό αλλεργιών και άσθματος (p-value <0,05) ήταν πολύ ευαίσθητα. Το παθητικό κάπνισμα μέσω άλλων μελών της οικογένειας αύξησε επίσης σχεδόν οκταπλάσιο τον κίνδυνο άσθματος στα παιδιά (p-value<0,05). Το παθητικό κάπνισμα μέσω άλλων μελών της οικογένειας αύξησε επίσης σχεδόν οκταπλάσιο τον κίνδυνο άσθματος στα παιδιά (p-value<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы во детей почти в восемь раз (σημασία p<0,05). Το παθητικό κάπνισμα μέσω άλλων μελών της οικογένειας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στα παιδιά σχεδόν οκτώ φορές (p value <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало ρίσκο развития астмы во детей почти σε 8 φορές (p-σημασία <0,05). Το παθητικό κάπνισμα μέσω άλλων μελών της οικογένειας αύξησε επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στα παιδιά σχεδόν 8 φορές (τιμή p <0,05).(πίνακας 5)
Η πολλαπλή δυαδική λογιστική παλινδρόμηση έδειξε ότι παιδιά σε αστικές περιοχές, υγρά περιβάλλοντα, χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, κατοικίδια, οικογενειακό ιστορικό ατοπίας/αλλεργίας, οικογενειακό ιστορικό καπνίσματος/παθητικού καπνίσματος και μικτές δίαιτες συνέβαλαν σημαντικά.Παράγοντες κινδύνου για παιδικό άσθμα (Πίνακας 6).
Πίνακας 6 Πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης για την αξιολόγηση σημαντικών παραγόντων που επηρεάζουν το παιδικό άσθμα
Τις τελευταίες δύο έως τρεις δεκαετίες, ο αριθμός των ατοπικών ασθενειών έχει αυξηθεί, προκαλώντας πολλές συζητήσεις σχετικά με την περιβαλλοντική αλλαγή, τη ρύπανση και τις ανοσολογικές αντιδράσεις σε μολυσματικά παθογόνα.Τόσο η περιβαλλοντική έκθεση όσο και οι υποκείμενες βιολογικές και γενετικές ευπάθειες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του άσθματος.
Σε αυτή τη μελέτη, το 2,96% των ασθενών στην ηλικιακή ομάδα 3 έως 12 ανέφεραν παιδικό άσθμα.Ωστόσο, ορισμένες προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει διάφορες μορφές παιδικού άσθματος σε παιδιά Ινδίας.6,10-12 Οι γεωγραφικές και περιβαλλοντικές διαφορές στην Ινδία επηρεάζουν και επηρεάζουν άμεσα τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη συχνότητα εμφάνισης άσθματος.6 Έτσι, για τη σωστή και έγκαιρη πρόληψη της νόσου, είναι απαραίτητη η περιφερειακή αξιολόγηση των κύριων παραγόντων του παιδικού άσθματος.
Παιδιά ηλικίας 7-12 ετών, άνδρες και παιδιά που ζουν σε αστικές περιοχές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο παιδικού άσθματος.Η κυριαρχία των πόλεων και των ανδρών στον επιπολασμό του άσθματος παρατηρήθηκε σε μια μελέτη στην Ινδία,10 παρόμοια με τα ευρήματά μας.Ωστόσο, αυτή η συσχέτιση ήταν στατιστικά σημαντική μόνο στο πλαίσιο της τοποθεσίας του σπιτιού.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με το φύλο μπορεί να επηρεάσουν το άσθμα, καθώς τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν άσθμα κατά την παιδική ηλικία.Ωστόσο, αυτή η εικόνα αλλάζει μετά την εφηβεία και οι γυναίκες εμφανίζουν τη νόσο πιο συχνά από τους άνδρες.13-15 Επιπλέον, τα αγόρια κάτω των 10 ετών έχουν μικρότερους αεραγωγούς από τα κορίτσια της ίδιας ηλικίας και το ύψος θεωρείται επίσης ότι είναι ένας παράγοντας για το παιδικό άσθμα στα αγόρια.16.17
Το Metro Kamstrup, η πρωτεύουσα του Assam, έχει δείξει ταχεία αστικοποίηση τα τελευταία χρόνια.Πολλές μελέτες αναφέρουν ότι η αστικοποίηση είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τη συχνότητα του άσθματος, κάτι που είναι σύμφωνο με τη μελέτη μας.18,19 Στην παρούσα μελέτη, η μη προσαρμοσμένη λογιστική παλινδρόμηση έδειξε ότι τα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά είχαν σημαντικά περισσότερες από διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα από τα παιδιά με φυσιολογικό ΔΜΣ, σύμφωνα με μια πρόσφατη ανασκόπηση.20 Επιπλέον, η χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση είναι ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για παιδικό άσθμα.Τα παιδιά από οικογένειες χαμηλής κοινωνικοοικονομικής κατάστασης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν άσθμα λόγω της χαμηλότερης ανοσολογικής απόκρισης και των χαμηλότερων πόρων υγειονομικής περίθαλψης.21-23
Παιδιά που ζουν σε μια κοινή οικογένεια, σπίτια kaccha, υγρές κατοικίες, ανεπαρκής αερισμός, προσαρτημένες κουζίνες, καύσιμα που παράγουν καπνό, απωθητικά κουνουπιών και Dhuna, κ.λπ., συσχετίστηκαν σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p-value<0,05). Παιδιά που ζουν σε μια κοινή οικογένεια, σπίτια kaccha, υγρές κατοικίες, ανεπαρκής αερισμός, προσαρτημένες κουζίνες, καύσιμα που παράγουν καπνό, απωθητικά κουνουπιών και Dhuna, κ.λπ., συσχετίστηκαν σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p-value<0,05).Παιδιά που ζουν σε μια κοινή οικογένεια, φυγή από το σπίτι, υγρό σπίτι, ανεπαρκής εξαερισμός, προσαρτημένες κουζίνες, καύσιμα που παράγουν καπνό, απωθητικά κουνουπιών και Ντούνα κ.λπ.д., были достоверно связаны с детской астмой (σημασία р<0,05). ε., συσχετίστηκαν σημαντικά με το παιδικό άσθμα (τιμή p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Παιδιά σε κοινόχρηστα νοικοκυριά, σπίτια kaccha, υγρά σπίτια, ανεπαρκής αερισμός, προσαρτημένη κουζίνα, καύσιμα που παράγουν καπνό, απωθητικά κουνουπιών και Dhuna σχετίζονται σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p value<0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном καύσιμα, репеллентах от комаров и Дхуна были во значајни αισθανόμενες βαθιές <0,5. Τα παιδιά που ζουν σε κοινόχρηστα νοικοκυριά, το σπίτι που λειτουργεί, το υγρό σπίτι, ο ανεπαρκής αερισμός, οι εντοιχισμένες κουζίνες, τα καύσιμα καπνού, τα απωθητικά κουνουπιών και το dhuna συσχετίστηκαν σημαντικά με το παιδικό άσθμα (p value < 0,05).Προηγούμενες έρευνες έχουν δείξει επίσης ότι διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες εσωτερικού χώρου μπορούν να προκαλέσουν άσθμα στα παιδιά.24-27 Η συσχέτιση των αλλεργιογόνων κατοικίδιων σε εσωτερικούς χώρους με το παιδικό άσθμα είναι αμφιλεγόμενη, καθώς λίγοι ερευνητές πιστεύουν ότι η πρώιμη έκθεση σε αλλεργιογόνα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ανοχής.28
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή έχουν αυξημένο κίνδυνο παιδικού άσθματος σε σύγκριση με τις συμβατικές γεννήσεις.Αυτό είναι συνεπές με τα ευρήματά μας.29-32 Τα παιδιά με ιστορικό ασφυξίας κατά τη γέννηση έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν άσθμα.Το μητρικό άσθμα συμβάλλει σημαντικά στις επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας και η νεογνική ασφυξία.33
Όπως και με άλλες μελέτες, τα τρέχοντα ευρήματα δείχνουν ότι ένα παιδικό ιστορικό τροφικής αλλεργίας ή ατοπίας ή οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών και άσθματος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παιδικού άσθματος.34,35 Σύμφωνα με τη μελέτη μας, προηγούμενες μελέτες πολλών γενεών έχουν δείξει ότι οι συνήθειες καπνίσματος μεταξύ των γενεών μπορούν να οδηγήσουν σε γενετικές αλλαγές στο επιγονιδίωμα που αυξάνουν τον κίνδυνο άσθματος στους απογόνους.36
Τις τελευταίες ημέρες, η ραγδαία αστικοποίηση έχει επηρεάσει όλους τους τομείς της κοινωνίας.Λόγω διαφορετικών πηγών εισοδήματος και επαγγελμάτων, οι άνθρωποι προτιμούν να εγκατασταθούν σε πόλεις και έτσι εκτίθενται σε διάφορους περιβαλλοντικούς ρύπους.Τα μέλη της οικογένειας ευπαθών παιδιών συνιστώνται να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην αποφυγή της υγρασίας, στο κάπνισμα, στη διατήρηση κατοικίδιων ζώων σε οικογένεια με αλλεργίες/αλλεργίες και στην αποφυγή αλλεργιών/αλλεργικών παραγόντων σε παιδιά με οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών/αλλεργιών.Θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη ευαισθητοποίηση για τον αποκλειστικό θηλασμό λόγω των πλεονεκτημάτων του θηλασμού στην πρόληψη του άσθματος.
Οι περισσότεροι από τους ασθενείς που έρχονται στο Ιατρικό Κολλέγιο Guwahati είναι από όλη τη Βορειοανατολική Ινδία, καθώς το Ιατρικό Κολλέγιο Guwahati είναι το κορυφαίο εξειδικευμένο κέντρο κορυφαίου επιπέδου στην περιοχή.Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και χαμηλό μορφωτικό επίπεδο.Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι ένα συχνό πρόβλημα στο παιδιατρικό τμήμα του νοσοκομείου μας.Οι κατάλληλες προληπτικές στρατηγικές για αυτούς τους ασθενείς υψηλού κινδύνου θα συμβάλουν στη μείωση της νοσηρότητας και στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων.
Παρά όλες τις διαθέσιμες θεραπείες για το άσθμα, πολλοί ασθενείς παραμένουν ανεπαρκώς ελεγχόμενοι, αλλά η αναγνώριση συγκεκριμένων πληθυσμών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των φαινοτύπων και των ενδοτύπων, μπορεί να βελτιστοποιήσει τη διαχείρισή τους.Έτσι, περιφερειακές μελέτες για τον επιπολασμό του παιδικού άσθματος και τους παράγοντες κινδύνου θα βοηθήσουν στην αποτελεσματική διαχείριση αυτών των περιπτώσεων.
Σε αυτή τη μελέτη, ορισμένοι ασθενείς δεν επέστρεψαν για περαιτέρω εξέταση και παρακολούθηση.Αυτό μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη επίγνωσης των αιτιών και των συνεπειών της νόσου.Λόγω κακών συστημάτων επικοινωνίας, δεν μπορέσαμε να παρακολουθήσουμε όλους τους ασθενείς.
Τα παιδιά είναι ευαίσθητα στο περιβαλλοντικό άσθμα και η σωστή κατανόηση των παραγόντων που προκαλούν το περιβαλλοντικό άσθμα και των αλλεργιογόνων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο και στη μείωση του φόρτου της νόσου.Σε οικογένειες με ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος, θα πρέπει να λαμβάνεται η κατάλληλη φροντίδα για την προστασία των ευαίσθητων παιδιών από προδιαθεσικούς παράγοντες.
Όλα τα δεδομένα διατηρήθηκαν εμπιστευτικά και η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι.
Ευχαριστούμε όλους τους παιδίατρους που βοήθησαν στη συλλογή δεδομένων και στην αξιολόγηση του περιεχομένου των γνώσεών τους.Όλοι οι συνάδελφοι του τμήματος που μας βοήθησαν να αποκτήσουμε πρόσβαση στις βιβλιοθήκες και το περιβάλλον του τμήματος κατά τη διάρκεια της μελέτης έλαβαν επίσης αναγνώριση.
Όλοι οι συγγραφείς έχουν συνεισφέρει σημαντικά στο έργο της έκθεσης, είτε ως προς τη σύλληψη, το σχεδιασμό μελέτης, την εκτέλεση, τη συλλογή δεδομένων, την ανάλυση και την ερμηνεία, είτε σε όλους αυτούς τους τομείς.συμμετείχαν στη σύνταξη, αναθεώρηση ή κριτική αναθεώρηση του άρθρου.Ολοκληρώστε την έκδοση για δημοσίευση, συμφωνήστε για το περιοδικό στο οποίο θα υποβληθεί το άρθρο και συμφωνήστε να είστε υπεύθυνοι για όλες τις πτυχές της εργασίας.
1. Παγκόσμια στρατηγική για τη θεραπεία και την πρόληψη του άσθματος.Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα.2018. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Από τις 2 Δεκεμβρίου 2021