"Neniam dubu, ke grupeto de pripensemaj, sindonemaj civitanoj povas ŝanĝi la mondon.Fakte, ĝi estas la sola tie.”
La misio de Cureus estas ŝanĝi la multjaran modelon de medicina eldonado, en kiu esplorsubmetado povas esti multekosta, kompleksa kaj tempopostula.
Trombocit-riĉa plasmo/prp, historegenerado, trombocit-aktivigo, glukoza prolifera terapio, trombocitoj, prolifera terapio
Citu ĉi tiun artikolon kiel: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 majo 2022) La efiko de glukozo sur trombocitulkalkulo kaj volumeno: implicoj por regenera medicino.Kuraco 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Trombocit-riĉa plasmo (PRP) kaj hipertonaj glukozosolvoj estas ofte uzitaj por injekto en regenera medicino, foje kune.La efiko de hipertona glukozo sur trombociza lizo kaj aktivigo ne estis antaŭe raportita.Ni testis la efikon de altigitaj glukozokoncentriĝoj sur trombocitoj kaj eritrocitaj nombroj, same kiel ĉelaj volumoj en PRP kaj tuta sango (WB).Rapida parta redukto en trombocitulnombro okazis kun ĉiuj glukozomiksaĵoj miksitaj kun PRP aŭ tuta sango, kongrua kun parta lizo. Post la unua minuto, trombocitoj restis stabilaj, sugestante rapidan akomodiĝon de restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoniceco. Post la unua minuto, trombocitoj restis stabilaj, sugestante rapidan akomodiĝon de restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoniceco. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на зывает на ставалось стабильным очных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Post la unua minuto, la kalkulo de trombocitoj restis stabila, indikante rapidan akomodiĝon de la restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoneco.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs（ 极 端（> 2000 第一分钟后2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на зывает на ставалось стабильным чных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Post la unua minuto, la trombocitkalkulo restis stabila, indikante rapidan adaptadon de la restaj trombocitoj al la ekstrema (>2000 mOsm) hiperosmolara stato.Glukozokoncentriĝoj de 25% kaj pli rezultigis signifan pliiĝon en averaĝa trombocitulvolumeno (MPV), indikante fruan stadion de trombocitaktivigo.Pliaj studoj estas necesaj por determini ĉu trombocito-lizo aŭ aktivigo okazas kaj ĉu hipertona glukozo-injekto sole aŭ en kombinaĵo kun PRP povas disponigi kroman klinikan utilon.
En la 1950-aj jaroj, amerika kirurgo George Hackett malkovris ke li povis permanente malpezigi artiko- kaj dorsdoloron en multaj pacientoj injektante proliferan solvon en tendenojn kaj ligamentojn.Liaj eksperimentoj pri kunikloj montris, ke la traktado, kiun li nomis prolifera terapio, igis la tendenojn pligrandigi kaj plifortigi.Histologiaj studoj konfirmis, ke nova kolageno estas produktita dum ĉi tiu procezo [1].
Dum la unuaj malmultaj jardekoj, multaj malsamaj distribusolvoj estis provitaj.De la 1990-aj jaroj, la plej multaj terapiistoj konsideris altajn koncentriĝojn de glukozo la plej sekura kaj plej efika metodo.Tamen, la mekanismo de ago restas neklara.
Malmultaj klinikaj studoj estis faritaj en la 20-a jarcento sekvante la laboron de Hackett.Tamen, en la 2000-aj jaroj estis renovigita intereso kaj pluraj sukcesaj klinikaj provoj de prolifera terapio estis kompletigitaj por la traktado de malalta dorsa doloro [2], osteoartrito de la genuo [3] kaj flanka epikondilito [4].
Regenerado de histoj postulas la partoprenon de stamĉeloj.Tial, altaj koncentriĝoj de glukozo devas iel stimuli migradon, reproduktadon kaj diferencigon de stamĉeloj.Ni hipotezas, ke trombocitoj povas funkcii kiel mesaĝistoj kaj ke altaj glukozokoncentriĝoj povas kaŭzi trombocitojn liberigi citokinojn kaj kreskfaktorojn, tiel antaŭenigante regenerajn procezojn, precipe stamĉelmigradon al areoj de altaj glukozaj koncentriĝoj.
Trombocit-aktivigo ĉiam antaŭas pliiĝon de intraĉela kalcio [5].Liu et al.en 2008 montris, ke altaj glukozoniveloj pliigas la agadon de pasemaj receptoraj potencialaj kanonaj kanaloj de tipo 6 (TRPC6) en la plasmomembrano, kio kondukas al enfluo de kalciaj jonoj en trombocitojn [6].Alia studo montris, ke eksponiĝo de la mikrotubula marĝena zono al kalciaj jonoj kaŭzas malstreĉiĝon, ekspansion kaj deformadon de la marĝena zono, kiu siavice kaŭzas ŝanĝon en formo de disko al sfera, rezultigante averaĝan trombocitumon (MPV) [7].
Nia hipotezo en ĉi tiu studo estas, ke eksponiĝo de trombocitoj al altaj koncentriĝoj de glukozo influas la mikrotubulan marĝenan zonon kaj intraĉelan medion, kondukante al pliiĝo de MPV.
Ĉiuj partoprenantoj subskribis informitan konsenton post kiam la detaloj de la studo estis klarigitaj kaj antaŭ ricevi la specimenojn.En ĉi tiu studo, nur PRP-provaĵoj kun hematokrito pli granda ol 2% estis uzitaj tiel ke eritrocito (eritrocito) kalkulo kaj meza korpuskula volumeno de ruĝaj globuloj (MCV) povus esti inkluditaj por komparo.
La studo estis farita en kvar fazoj, la unua fazo estis PRP kaj la ceteraj fazoj estis tuta sango (Tablo 1).Kiel priskribite antaŭe [8], ĉiuj relativaj centrifugaj fortoj (RCF, g-forto) estis kalkulitaj de la mezpunkto (Rmid, en cm) de la sangokolono en la centrifuga injektilo.Ni elektis uzi MPV kiel markilon de trombocit-sentigo kaj trombocitula nombro kiel indikilo de ebla trombociza lizo, kiuj ambaŭ povas esti facile mezuritaj per normaj hematologiaj analiziloj.
En la unua fazo, 47 volontuloj donacis sangospecimenojn - unu tubon da etilendiaminotetraaceta acido (EDTA) kaj unu PRP-tutan sangospecimenon (antikagulita kun natria citrato (NaCl, 3%)) (Tablo 1).Metu la balancilon en la tubon tuj.Kompleta sangokalkulo (CBC) estis farita sur EDTA-provaĵoj triope, kaj NaCl-provaĵoj estis analizitaj triope por CBC-analizo, kaj tiam PRP estis preparita per diversaj metodoj priskribitaj supre [8].Ĉiuj PRP-provaĵoj estis preparitaj per centrifugado je 900-1000 g.Miksu ĉiun PRP-provaĵon sur vortica miksilo dum 5-10 sekundoj, tiam dividu kvin 0,5 ml alikvotojn en tubojn.
Por taksi la efikon de trombocit-eksponiĝo sur altaj glukozokoncentriĝoj, egalaj kvantoj (0,5 ml) de 0%, 5%, 12,5%, 25% kaj 50% glukozo en akvo estis miksitaj kun trombocitoj-provaĵoj por akiri 0%, 2,5% 6,25%, 12,5% kaj la miksaĵo de 25% de la prova tubo sur la koncentriĝo de 25-minutoj de glukoza miksaĵo por 25 minutoj. .La TAC de ĉiu miksaĵo estis analizita triobla post 15 min.Trombocitkalkulo (PLT), RBC-kalkulo, MCV, kaj MPV estis averaĝigitaj por ĉiu tubo, kaj averaĝa trombocitulkalkulo, RBC-kalkulo, MCV, kaj MPV estis kalkulitaj por ĉiuj PRP-provaĵoj.
Post kiam la unua fazo de datumkolektado estis kompletigita, ni rimarkis signifan pliiĝon en trombocitulvolumo en PRP-trombocitoj post la aldono de D50W.PRP-trombocitoj ne nepre reprezentas ĉiujn trombocitojn en la sango, kaj PRP-medio devias de WB-medio.Tial ni decidis fari duan fazan provon pri la efiko aldoni D50W al tuta sango.
Por la dua raŭndo, ni elektis specimenan grandecon de 30 surbaze de la rezultoj de la unua serio, kiel priskribite en la sekcio de Analizo.En ĉi tiu serio, 20 volontuloj donacis sangospecimenojn (Tabelo 1).Tuta sango (1,8 ml) estis tirita en 3 ml injektilon kaj antikoagulita kun 0,2 ml 40% NaCl.La tuta sanga injektilo estis miksita dum kvin sekundoj per vorticmiksilo kaj la CBC estis analizita triobla.Post analizo, antikoagulita sango estis aldonita al 2 ml da 50% glukozo en 5 ml injektilo (fina glukozokoncentriĝo estis proksimume 25% (D25) kaj metita en skuigan tubon dum 30 minutoj. Post 30 minutoj, D25/CBC en WB injektiloj estis analizitaj triope. Trombocitulkalkulo, RBC, RBC, PLT kaj mezumo de trombocitoj estis po unu nombro de siringoj, MPV kaj PLT. kalkulo, MCV kaj MPV estis kalkulitaj por ĉiu specimeno antaŭ kaj post aldonado de glukozo.
Ĉar trombocitoj en tuta sango estas ofte elmontritaj al hipertona glukozo dum prolifera glukozoterapio pro minimume invasiva injekto, kaj ne kutimas kombini PRP kun hipertona glukozo ĵus antaŭ injekto, ni decidis studi hipertonan glukozon en kombinaĵo kun WB en Sekcio 1. Paŝo Tri kaj kvar.En ĉiu etapo, 20 volontuloj donacis 7-8 ml da ACD-A (acido enhavanta trisodcitraton (22,0 g/l), citra acido (8,0 g/l) kaj glukozon (24,5 g/l), solvdektrozocitrato) por sangaj antikoagulantoj (Tabelo 1).Nur miksaĵoj de glukozo pli granda ol 12,5% estis uzataj por determini la sojlan procenton asociitan kun pliiĝo de MPV.En la tria etapo, 1 ml da sango estas metita en provtubon.Poste miksu la sangon sur vortica miksilo dum 10 sekundoj aldonante 1 ml da 30% glukozo, 40% glukozo aŭ 50% glukozo al la tubo por akiri finan glukozkoncentriĝon de 15%, 20% kaj 25%, respektive.Glukozaj sangospecimenoj estis analizitaj por CBC tuj post miksado kaj ripetitaj ĉiujn du minutojn dum 30 minutoj.
Dum komenca miksado, la aldono de 1:1 hipertona glukozo kaj WB aŭ PRP eksponas trombocitojn al koncentriĝoj super 25% dum pluraj sekundoj.En la kvara paŝo, por taksi la efikon de hipertona glukozo kun minimumaj komencaj pintaj koncentriĝoj kaj testi la supran limon de la efiko de glukozo, ni aldonis nur malgrandan kvanton da sango al D25W aŭ D50W.Metu 1 ml da D25W aŭ D50W en tubon kaj aldonu 0,2 ml da WB dum vortexado de la specimeno dum 10 sekundoj.En tiuj kazoj, la sango estis eksponita al glukozo ĉe koncentriĝo proksimume 20% super la fina koncentriĝo, prefere ol 50% super la fina koncentriĝo kiel en Fazo 3, rezultigante finajn glukozkoncentriĝojn de 20.8% kaj 41.6%.Miksitaj specimenoj estis analizitaj en la sama tempointervalo kiel en la paŝo 3.
En la unua paŝo de ĉiu glukoza dilua serio, 30 specimenoj estis prenitaj ĉar tio estis la taŭga specimena grandeco por la pilota studo [9].Ĉe la fino de ĉiu fazo (inkluzive de la unua fazo), taksu la taŭgecon de la specimena grandeco uzante la formulon uzatan por determini la specimenan grandecon necesan por taksi la meznombre de la kontinua rezultvariablo en unu populacio.Formulo n = Z2 x SD2 /E2.En ĉi tiu ekvacio, Z estas la Z-poentaro, SD estas la norma devio, kaj E estas la dezirata eraro [10].Nia alfao estas 0.05, kio respondas al Z-valoro de 1.96, kaj ni atendas eraron de 5 (en procentoj).Tial ni solvas por n = (1.962 x SD2)/52.La rezultoj montris, ke la specimena grandeco necesa por ĉiu stadio estis pli malgranda ol la reala nombro kolektita.
Dum periodoj 1, 3 kaj 4 uzante pli ol unu glukozkoncentriĝon, la efiko de malsamaj glukozokoncentriĝoj estis analizita komparante la frakcian ŝanĝon inter tempo 0 kaj ĉiu posta tempo (fazo 1 je 15 minutoj, periodo 3 je 15 minutoj).kaj kvar je 15 sekundoj, tiam ĉiujn du minutojn.) Ŝanĝprocentoj por ĉiu tempoperiodo estis komparitaj uzante la Mann-Whitney U-teston ĉar la datenoj ne sekvis normalan distribuon kiel determinite per la Shapiro-Wilk-normalectesto.Ĉar 1-al-1 analizo de pluraj grupoj (kvin) estis farita en la unua, tria kaj kvara paŝoj (kvin entute), Bonferroni-korekto estis farita por ĝustigi la deziratan alfa-valoron al ≤0.01 sed ne ≤0.05.
Redukto de trombocitulkalkulo kun ĉiuj koncentriĝoj de hipertona dekstrozo kaj pliiĝo en MPV en PRP-trombocitoj je >12.5%-dektrozokoncentriĝo: PRP-trombocitoj pliiĝis de unu ĝis kvinoble koncentriĝo kompare al bazlinia tuta sango, variante laŭ la metodo (ne prezentita). Redukto de trombocitulo kun ĉiuj koncentriĝoj de hipertona dextrozo kaj pliiĝo de MPV en PRP-trombocitoj je >12,5% de dekstrozo: PRP-kalkulo de trombocitoj pliiĝis de unu ĝis kvinoble koncentriĝo kompare kun bazlinia tuta sango, ŝanĝante laŭ la metodo (ne prezentita). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстроцитов при всех концентрациях гипертонической декстроеской декстроцитов при всех концентрациях цитах PRP при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в соличество тромбоцитов PRP увеличилось en 1-5 сорах ни пра ой цельной кровью, в зависимости от метода (не показано). Malkresko de trombocitoj ĉe ĉiuj hipertonaj dekstrozokoncentriĝoj kaj pliigita MPV en PRP-trombocitoj je >12,5% de dekstrozo: PRP-kalkulo de trombocitoj pliiĝis 1-5 fojojn kompare kun bazlinia tuta sango, depende de metodo (ne montrita). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，中度度下 度度的高渗葡萄糖降低血小板计数，中度度小，PRP 掝 厸小线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未揉迂 Je >12.5% ​​​​glukozokoncentriĝo, la alta koncentriĝo de glukozo reduktas la sangokalkulon, PRP-sango MPV pliiĝas: kompare kun 与基线全血, la PRP-sangokalkulo pliiĝas de 1 ĝis 5 fojojn tiu de la koncentriĝo (ne priskribita). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижтали снижтали ксолиточ ксолиточ кортрации MPV повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратнац пистрнац величивалось ю с исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). Je glukozokoncentriĝoj > 12.5%, ĉiuj hipertensaj glukozokoncentriĝoj malpliigis trombocitulon kaj pliigis MPV en PRP-trombocitoj: PRP-trombocitoj pliiĝis 1- ĝis 5-oble kompare kun bazliniaj tutaj sangaj koncentriĝoj, depende de la metodo (kiel priskribite).Figuro 1 montras, ke la nombro da trombocitoj malpliiĝis je preskaŭ 75% post diluo en akvo kaj je 20-30% post 15 minutoj da diluo kun malsamaj koncentriĝoj de glukozo kompare kun bazlinio PRP kaj 1:1 diluo ĝustigita por volumeno (1- k1 kun volumena korekto).k -1 bredado).1 bredado).
La nombro da ĉeloj en ĉiu diluo estas esprimita kiel frakcio de la origina nombro antaŭ diluo.
MPV malpliiĝis minimume dum produktado de PRP, sen plia ŝanĝo en diluaj koncentriĝoj al 12,5% en akvo aŭ glukozo (inkluzive de 25% PRP-glukozomiksaĵoj) kaj pliiĝis je pli ol 20% post diluo en 50% glukoza solvo (Fig. .2).).En kontrasto, eritrocitoj montris neniun signifan ŝanĝon en volumeno ĉe iu ajn diluo krom H2O.
La meza volumeno de ĉeloj en ĉiu diluo estas esprimita kiel procento de la origina volumeno antaŭ diluo.
Simila sed malpli okulfrapa redukto en trombocitulkalkulo kaj pliiĝo en CVR estis observitaj en BC eksponita al 50% glukozo (por formuli kun 25% glukozo).Tablo 2 komparas ĉelnombrojn kaj ĉelvolumojn en tuta sango diluita en 50% dekstrozo kun fazo 1 PRP-datenoj diluitaj en 50% dekstrozo.Ŝanĝoj en RBC-kalkulo kaj RBC MCV ne estis evidentaj kaj ne estis la fokuso de nia atento.
SD = norma devio, MD = averaĝa diferenco inter grupoj, SE = norma devio de averaĝa diferenco, RBC = eritrocitoj, PLT = trombocitoj, PRP = trombocitulriĉa plasmo, WB = tuta sango
Post aldonado de D50W al WB, la procenta diluo-ĝustigita trombocitperdo estis 7.7% (310±73 kontraŭ 286±96) kompare al 17.8% por PRP-diluo en D50W (664±348 kontraŭ 544±277).MPV WB pliiĝis je 16,8% (de 10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6), dum MPV PRP pliiĝis je 26% (9,2 ± 0,8 kontraŭ 11,6 ± 0,7). Kvankam la mezaj diferencoj en ambaŭ redukto de plaketaj kalkuloj kaj MPV-kresko estis signife pli kun PRP, la ŝanĝoj en redukto de kalkuloj de plaketoj ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) kaj la kresko de MPV estis signifa (10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6 (+16.8) p <.001). Kvankam la mezaj diferencoj en ambaŭ redukto de plaketaj kalkuloj kaj MPV-kresko estis signife pli kun PRP, la ŝanĝoj en redukto de kalkuloj de plaketoj ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) kaj la kresko de MPV estis signifa (10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6 (+16.8) p <.001).Kvankam la averaĝaj diferencoj en kaj trombocitulkalkulo-redukto kaj CVR-pliiĝo estis signife pli grandaj kun PRP, ŝanĝoj en trombocitkalkulomalkresko ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). la kresko de MPV estis signifa (de 10.1 ± 0.5 ĝis 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内血塘氏的平均差异显着更大，但WB 内血塘氏的尮几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 6 1.5.±8 ± 1.0.1 ± 6.0. 001）。尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 但 冏 冏 轆 冡 氅 异的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是显1.（的增加是显. ± 0.6 (+16.8) p < .001）。La ŝanĝo en redukto de trombocitoj ene de la WB estis preskaŭ signifa (de 310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), kvankam PRP havis signife pli grandajn averaĝajn diferencojn en trombocitmalkresko kaj MPV-pliiĝo.kaj la pliiĝo en MPV estis signifa.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (de 10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
Fina koncentriĝo de 20% glukozo estis postulata por vidi signifan ŝanĝon en MPV, sed la ŝanĝo en MPV estis pli okulfrapa ĉe la fina koncentriĝo de 25%.Trombocitperdo stabiliĝis post la komenca malkresko.Ni rimarkis komencan akran malkreskon en CVR, tamen, CVR estis rapide restarigita ĉe la 25% fina glukoza koncentriĝo, kiu estis signife pli alta ol la CVR-niveloj observitaj ĉe la finaj glukozaj koncentriĝoj de 20% kaj 15% (Figo. 3 kaj maldekstre de Tablo 3; ombritaj skatoloj).indiku p-valorojn ≤ alfa kun Bonferroni-korekto de 0.01).Estis ankaŭ komenca akra falo en la nombro de PLT, observita en la komenca fazo de 0-15 s, kaj tiam restis stabila (de 15 s ĝis 30 min; maldekstre de tabelo 4).
La aldono de diversaj koncentriĝoj de glukozo al tuta sango rezultigis komencan rapidan malkreskon de MPV sekvita de koncentriĝ-dependa reakiro de pli ol 20%.La legendo montras la koncentriĝon de glukozo post diluo.D15, D20 kaj D25 estis faritaj en 1:1 diluo.D21 kaj D41 estis faritaj je 1:5 diluo.
Tablo 4 montras la ŝanĝon en trombocitulo kiam diluite en hipertona glukozo.Ni observis doz-dependan rilaton inter la tuja falo en PLT-nombroj ĉe la 1:1 diluo kaj ĉe la 1:5 diluo.Komparante la 1:1-diluojn kiel ununuran grupon kun la 1:5-diluoj, la 1:1-grupo havis tujan malkreskon en trombocitulo malpli ol la 1:5-grupo 66±48,000 (23%) kontraŭ 99±69,000 (37%)., p = 0,014) en la 1:5 grupo.Post komenca guto ĉe la unua mezurpunkto, la trombocito kalkulo kiel procento de glukozo stabiliĝis (Fig. 4).
Kiam tuta sango estas aldonita al glukozo en proporcio 1:1, la trombocitulo malpliiĝas je ĉirkaŭ 25%.Tamen, kiam tuta sango estis aldonita en proporcio de 1:5, la redukto estis multe pli granda - ĉirkaŭ 50%.
41% glukozo pliigis MPV pli rapide kaj pli dramece ol 25% aŭ 21%.MPV-rezultoj estas montritaj en Figuro 3. Ĉe ĉiuj aliaj diluoj, neniu tuja komenca malkresko en MPV estis observita post aldono de 50% glukozo.Uzante 25% glukozon (glukozokoncentriĝo 20.8% ĉe la fina diluo), la ŝanĝo en MPV estis komparebla al la ŝanĝo en 20% glukozo ĉe 1:1 diluo (Fig. 3).Kvankam ŝanĝoj en MPV estis komence pli grandaj ĉe la 41% miksita koncentriĝo ol ĉe 25%, la diferenco en MPV inter 41% kaj 25% post 16 minutoj ne plu estis signifa (Tablo 3, dekstre).Estas ankaŭ interese, ke 25% glukozo pligrandigis MPV pli efike ol 20,8%.
Ĉi tiu en vitro studo parte konfirmis nian hipotezon. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon per dekstrozomiksaĵo, rapidan loĝejon de trombocitoj al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon je MPV en respondo al > 25% koncentriĝoj de hipertona dekstrozo. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon per dekstrozomiksaĵo, rapidan loĝejon de trombocitoj al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon je MPV en respondo al > 25% koncentriĝoj de hipertona dekstrozo. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю датрую боцитов в до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоничеструц значительное повышение MPV в ответ на гипертоничеструц нконичеструц 2 5%. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon kun dekstrozo, rapidan trombociton al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al hipertonaj dekstrozoniveloj>25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应枫潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应枫潜在应极渫应极渫应极板溶解， % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庯 在 适庯 垫 枫 枫抏应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов см к к к к; пертонусу и значительное увеличение mpv в ответ на коцентрацию гипертонической глюкозы> 25%. Ĝi montras eblan partan trombocitan lizon per glukozomiksaĵoj, rapidan trombocitan adaptadon al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al hipertona glukozo >25%.La komenca pliiĝo estis maksimuma ĉe 41.6% glukozo-eksponiĝo, sed la pliiĝo en MPV alproksimiĝis al 25%-glukozo-eksponiĝo proksimume 20 minutojn post eksponiĝo.
La koncentriĝo de trombocitoj estas tuŝita de glukozo.Ni rimarkis, ke la kvanto de PLT malpliiĝis ĉe ĉiuj diluoj de glukozo.Akra falo en la nombro da trombocitoj en H2O (0%) diluoj de la PRP-serio povas esti asociita kun osmoza lizo.Alternative, ĉi tio povus esti artefakto kaŭzita de trombocito, sed tio estas kontraste al la manko de MPV-ŝanĝo ĉe ĉi tiu diluo.Ĉi tiu trovo signifas, ke kelkaj trombocitoj estas tre sentemaj al hipoosmolareco.
En ĉiuj 1:1 diluoj de glukozo, la kvanto de PLT malpliiĝis je 20-30%, eĉ per D5W (hipotona ĉe 252 mOsm), kio povas indiki specifan ne-osmozan efikon de glukozo, ĉar kaj PLT kaj MPV restis senŝanĝaj ĉe triobla pliiĝo de koncentriĝo.glukozo.de D5W ĝis D25W.Fakte, PLT-koncentriĝoj tendencis pliiĝi iomete kun kreskanta osmolareco.
La malpliiĝo de PLT inter 1:1 kaj 1:5 diluoj signifas, ke la dissolvefiko dependas de la komenca kaj fina glukozokoncentriĝo.Se ĝi dependus nur de la komenca koncentriĝo, tiam oni atendus vidi diferencon en PLT-redukto inter 1:1 koncentriĝoj.Sed ni ne faras.Se la liza efiko dependas nur de la fina glukoza koncentriĝo, tiam ni ne atendas multe da diferenco inter 20% 1:1 diluo kaj 20,8% 1:5 diluo.Kaj tamen ni faris ĝin.
Se trombocitulperdo okazas pro trombocitlizo, parta lisato formiĝas, post kiu citokinoj kaj kreskfaktoroj estas liberigitaj en la eksterĉelan medion.Pluraj studoj montris, ke trombocitula lisato estas preskaŭ same efika kiel PRP kiel prolifera solvo [11].PRP mem pruviĝis esti efika solvo por la traktado de proliferado [12-14].
Neaktivaj trombocitoj cirkulas en formo de disko plifortigita per pluraj internaj strukturoj.Dum aktivigo, ili prenas pli sferan aŭ ameban formon, rezultigante pliiĝon de volumeno.La pliiĝo en volumeno postulas pliiĝon en surfacareo, kio estas la rezulto de la eltrudado de la malferma tubulsistemo (OCS) kaj la aldono de ekzocitaj grajnetoj al la membrano.Restas determini ĉu la pliiĝo en MPV induktita de hipertona glukozo implikas unu aŭ ambaŭ el ĉi tiuj mekanismoj, sed se ĉi-lasta, tiam pliiĝo en MPV indikus degranuladon.
Ĉi tiu studo montris ke eksponiĝo al altaj koncentriĝoj de glukozo sur PRP aŭ tutaj sangaj trombocitoj rezultigis pliiĝon de MPV ene de 15 minutoj kun glukozokoncentriĝo de 25% kaj 41.6%, respektive.
La pliiĝo en trombocitula MPV povas ŝuldiĝi al dilatado de la ĉirkaŭaj mikrotubulaj implikaĵoj en respondo al kalcia enfluo.Liu et al.Glukozo pruviĝis mediacii kalcian enfluon tra la trombocitkanalo TRPC6 [6].Nia hipotezo estas, ke glukozo induktas malstreĉiĝon de mikrotubulaj implikaĵoj, kondukante al pliigo de MPV kaj trombocito-sensivigo kaj/aŭ aktivigo.Tamen, se juĝante laŭ niaj rezultoj, ĉi tio estas nur parto de la rakonto.En niaj testoj, neniu koncentriĝo sub D25W rezultigis pliiĝon de MPV.Konsiderante, ke ni ne testis ekspozicion al glukozokoncentriĝoj inter 12,5% kaj 25%, niaj rezultoj de fazo 1 sugestas, ke povas esti sojlo en ĉi tiu gamo de glukozokoncentriĝoj, kiu kondukas al pliigo de MPV.Pliaj provoj en stadioj 3 kaj 4 montris, ke 20-25% glukozo ŝajnas esti la sojlo por tio, sed restas neklara kial.
Ni ankaŭ observis malpliiĝon de ~9% en MPV post centrifugado.Estas ne klare ĉu tiu malkresko en MPV ŝuldiĝas al pli grandaj kaj pli densaj trombocitoj kaptitaj en la RBC-tavolo de la centrifugilo.Tiu observado povas esti grava al klinikistoj ĉar ĝi povas implici ke PRP-trombocitoj estas pli malgranda kaj malpli densa subaro de WB-trombocitoj.
En antaŭa studo, ni montris, ke PRP-preparo per manaj metodoj estas malmultekosta [8].Se glukozo sentigas histajn trombocitojn aŭ PRP, igante ilin pli sentemaj al aktivigo, aŭ se PRP estas produktita kun partaj lisattrajtoj, tio povas plifortigi regeneradon kaj redukti la bezonon de terapio.Tial, la kombinaĵo de PRP kaj tre koncentrita glukozo povas esti pli kostefika ol PRP aŭ glukozo sole.
Nia studo havas plurajn mankojn.Unue, ni uzas PRP akiritan de pluraj malsamaj metodoj.Ĉi tio povas konduki al konfliktaj rezultoj.Due, ni ne povis fari biokemian analizon de iuj el niaj specimenoj por pli precize determini ĉu trombocito-aktivigo okazis.Ni ŝatus mezuri P-selektinon, trombocitan faktoron 4, monocitajn trombocitajn agregaĵojn, aŭ aliajn markilojn de trombocit-aktivigo por pli bone kompreni la gradon aŭ ĉeeston de alfa-granula degranuliĝo, sed ĉi tio estas preter la amplekso de ĉi tiu studo.Trie, ni ne povis konfirmi per elektrona mikroskopio aŭ aliaj metodoj, ke la pliiĝo de MPV en glukozo-senŝirmaj trombocitoj ŝuldiĝis al la efiko al mikrotubulaj implikaĵoj.
Miksaĵoj de WB aŭ PRP kun 25% glukozo pliigis MPV, signalante la komencon de trombocito-aktivigo, kvankam ĉi tiu studo ne montris progresadon de agregado aŭ degranuliĝo.La hipertona glukozomiksaĵo rezultigis trombocitan perdon, eventuale reprezentante litikan efikon.Parta aktivigo aŭ lizo de trombocitoj povas kaŭzi histan regeneradon post trombocitulinjekto.Ne estas klare, al kiaj klinikaj sekvoj ĉi tiuj ŝanĝoj povas konduki.Pliaj studoj montris pli precizajn mezuradojn de aktivigo aŭ lizo kaj taksis la malsamajn klinikajn efikojn de hipertonaj glukozomiksaĵoj kun WB aŭ PRP.
Glukoza prolifera terapio estas simpla kaj malmultekosta regenera terapio kiu rapide disetendiĝas kaj subtenas klinikan esploradon.Ĉi tiu studo sugestas fiziologian mekanismon, kiu, se konfirmite, povus helpi nin kompreni parton de la regenera mekanismo de prolifera terapio.
Biomedicina kaj Sana Informadiko ĉe la Universitato de Misurio, Kansasurba Lernejo de Medicino, Kansasurbo, Usono
Homaj Subjektoj: Ĉiuj partoprenantoj en ĉi tiu studo donis aŭ ne donis konsenton.La Internacia Societo por Ĉela Medicino eldonis ICMS-2017-003-aprobon.La sekva protokolo estis aprobita por plua uzo de la Institucia Revizia Estraro de la Internacia Societo por Ĉela Medicino: Titolo: Kalkulo de trombocitul-riĉa plasma drogo-rendimento surbaze de bazlinia CBC-kalkulo de trombocitoj.Bestaj Temoj: Ĉiuj aŭtoroj konfirmis, ke neniuj bestoj aŭ histoj estis implikitaj en ĉi tiu studo.Konfliktoj de intereso: Konforme al la ICMJE Uniforma Divulga Formularo, ĉiuj aŭtoroj deklaras la jenon: Pago/servo-informoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras ke ili ne ricevis financan subtenon de iu ajn organizo por la prezentita laboro.Financaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ili ne nuntempe aŭ en la lastaj tri jaroj havas financajn rilatojn kun iu ajn organizo, kiu povas interesiĝi pri la prezentita laboro.Aliaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ne ekzistas aliaj rilatoj aŭ agadoj, kiuj povas influi la prezentitan verkon.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17 majo 2022) La efiko de glukozo sur trombocitulkalkulo kaj volumeno: implicoj por regenera medicino.Kuraco 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Kopirajto 2022 Harrison et al.Ĉi tio estas libera alira artikolo distribuita laŭ la kondiĉoj de la Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Senlima uzo, distribuo kaj reproduktado en iu ajn medio estas permesitaj, kondiĉe ke la origina aŭtoro kaj fonto estas kredititaj.