"Neniam dubu, ke malgranda grupo de pensemaj, dediĉitaj civitanoj povas ŝanĝi la mondon. Fakte, ĝi estas la sola tie."
La misio de Cureus estas ŝanĝi la delongan modelon de medicina eldonado, en kiu la alsendo de esploraĵoj povas esti multekosta, kompleksa kaj tempopostula.
Trombocit-riĉa plasmo/prp, hista regenerado, trombocita aktivigo, glukoza prolifera terapio, trombocitoj, prolifera terapio
Citu ĉi tiun artikolon kiel: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (17-a de majo 2022) La efiko de glukozo sur trombocita nombro kaj volumeno: implicoj por regenera medicino. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Trombocit-riĉa plasmo (PRP) kaj hipertonaj glukozosolvaĵoj estas ofte uzataj por injekto en regenera medicino, foje kune. La efiko de hipertona glukozo sur trombocita lizo kaj aktivigo ne estis antaŭe raportita. Ni testis la efikon de levitaj glukozokoncentriĝoj sur trombocitajn kaj eritrocitajn nombrojn, same kiel ĉelvolumojn en PRP kaj tuta sango (WB). Rapida parta redukto de trombocita nombro okazis kun ĉiuj glukozomiksaĵoj miksitaj kun PRP aŭ tuta sango, kongrue kun parta lizo. Post la unua minuto, la trombocitoj restis stabilaj, sugestante rapidan akomodiĝon de restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoneco. Post la unua minuto, la trombocitoj restis stabilaj, sugestante rapidan akomodiĝon de restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoneco. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на зывает на юцомы остаточных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Post la unua minuto, la trombocita nombro restis stabila, indikante rapidan akomodiĝon de la restaj trombocitoj al ekstrema (>2000 mOsm) hipertoneco.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态。2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на зывает на зывает на ююпы остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Post la unua minuto, la trombocita nombro restis stabila, indikante rapidan adaptiĝon de la restaj trombocitoj al la ekstrema (>2000 mOsm) hiperosmola stato.Glukozokoncentriĝoj de 25% kaj pli rezultigis signifan pliiĝon de la meza trombocita volumeno (MPV), indikante fruan stadion de trombocita aktivigo. Pliaj studoj estas necesaj por determini ĉu trombocita lizo aŭ aktivigo okazas kaj ĉu hipertona glukoza injekto sole aŭ kombine kun PRP povas provizi plian klinikan utilon.
En la 1950-aj jaroj, la usona kirurgo George Hackett malkovris, ke li povas permanente mildigi artikdoloron kaj dorsdoloron ĉe multaj pacientoj per injektado de prolifera solvo en tendenojn kaj ligamentojn. Liaj eksperimentoj sur kunikloj montris, ke la traktado, kiun li nomis prolifera terapio, kaŭzis la pligrandiĝon kaj fortiĝon de la tendenoj. Histologiaj studoj konfirmis, ke nova kolageno produktiĝas dum ĉi tiu procezo [1].
Dum la unuaj jardekoj, multaj malsamaj distribuaj solvoj estis provitaj. Antaŭ la 1990-aj jaroj, plej multaj praktikistoj konsideris altajn koncentriĝojn de glukozo la plej sekuran kaj plej efikan metodon. Tamen, la mekanismo de ago restas neklara.
Malmultaj klinikaj studoj estis faritaj en la 20-a jarcento post la laboro de Hackett. Tamen, en la 2000-aj jaroj estis renoviĝinta intereso kaj pluraj sukcesaj klinikaj provoj de prolifera terapio estis kompletigitaj por la traktado de lumba doloro [2], genua osteoartrito [3], kaj laterala epikondilito [4].
Hista regenerado postulas la partoprenon de stamĉeloj. Tial, altaj koncentriĝoj de glukozo devas iel stimuli migradon, replikadon kaj diferenciĝon de stamĉeloj. Ni hipotezas, ke trombocitoj povas agi kiel mesaĝistoj kaj ke altaj glukozokoncentriĝoj povas igi trombocitojn liberigi citokinojn kaj kreskofaktorojn, tiel antaŭenigante regenerajn procezojn, precipe stamĉelan migradon al areoj kun altaj glukozokoncentriĝoj.
Trombocita aktivigo ĉiam antaŭas pliiĝon de intraĉela kalcio [5]. Liu kaj aliaj en 2008 montris, ke altaj glukozoniveloj pliigas la aktivecon de pasemaj receptoraj potencialaj kanonikaj tipo 6 (TRPC6) kanaloj en la plasmomembrano, kio kondukas al enfluo de kalciaj jonoj en trombocitojn [6]. Alia studo montris, ke eksponiĝo de la mikrotubula marĝena zono al kalciaj jonoj kaŭzas malstreĉiĝon, ekspansion kaj deformadon de la marĝena zono, kiu siavice kaŭzas ŝanĝon de formo de disko al sfera, rezultante en meza trombocita volumeno (MPV) [7].
Nia hipotezo en ĉi tiu studo estas, ke eksponiĝo de trombocitoj al altaj koncentriĝoj de glukozo influas la mikrotubulan marĝenan zonon kaj intraĉelan medion, kondukante al pliiĝo de MPV.
Ĉiuj partoprenantoj subskribis informitan konsentformularon post kiam la detaloj de la studo estis klarigitaj kaj antaŭ ol ricevi la specimenojn. En ĉi tiu studo, nur PRP-specimenoj kun hematokrito pli granda ol 2% estis uzitaj, por ke la nombro de eritrocitoj kaj la meza korpuskula volumeno de eritrocitoj (MCV) povu esti inkluzivitaj por komparo.
La studo estis farita en kvar fazoj, la unua fazo estis PRP kaj la ceteraj fazoj estis tuta sango (Tabelo 1). Kiel priskribite antaŭe [8], ĉiuj relativaj centrifugaj fortoj (RCF, g-forto) estis kalkulitaj de la mezpunkto (Rmid, en cm) de la sangokolono en la centrifuga injektilo. Ni elektis uzi MPV kiel indikilon de trombocita sensivigo kaj trombocitan nombron kiel indikilon de ebla trombocita lizo, ambaŭ el kiuj povas esti facile mezuritaj per normaj hematologiaj analiziloj.
En la unua fazo, 47 volontuloj donacis sangospecimenojn — unu tubon da etilendiaminotetraacetata acido (EDTA) kaj unu PRP-sangospecimenon (antikoagulitan per natria citrato (NaCl, 3%)) (Tabelo 1). Metu la balancilon tuj en la tubon. Kompleta sangokalkulo (CBC) estis farita sur EDTA-specimenoj trioble, kaj NaCl-specimenoj estis analizitaj trioble por CBC-analizo, kaj poste PRP estis preparita per diversaj metodoj priskribitaj supre [8]. Ĉiuj PRP-specimenoj estis preparitaj per centrifugado je 900–1000 g. Miksu ĉiun PRP-specimenon sur vortica miksilo dum 5–10 sekundoj, poste dividu kvin 0,5 ml-alikvotojn en tubojn.
Por taksi la efikon de trombocita eksponiĝo sur levitajn glukozokoncentriĝojn, egalaj kvantoj (0.5 ml) de 0%, 5%, 12.5%, 25%, kaj 50% glukozo en akvo estis miksitaj kun trombocitaj specimenoj por akiri 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​kaj 25% koncentriĝojn de la glukoza miksaĵo kaj miksi la tubojn sur provtuba skuilo dum 15 minutoj. La TAC de ĉiu miksaĵo estis analizita trioble post 15 minutoj. Trombocita nombro (PLT), eritrocitoj, MCV, kaj MPV estis averaĝitaj por ĉiu tubo, kaj mezaj trombocitaj nombroj, eritrocitoj, MCV, kaj MPV estis kalkulitaj por ĉiuj PRP-specimenoj.
Post kiam la unua fazo de datenkolektado finiĝis, ni rimarkis signifan pliiĝon de trombocita volumeno en PRP-trombocitoj post la aldono de D50W. PRP-trombocitoj ne nepre reprezentas ĉiujn trombocitojn en la sango, kaj PRP-medio diferencas de WB-medio. Tial, ni decidis fari duan fazan teston pri la efiko de aldono de D50W al tuta sango.
Por la dua raŭndo, ni elektis specimenan grandecon de 30 surbaze de la rezultoj de la unua serio, kiel priskribite en la sekcio Analizo. En ĉi tiu serio, 20 volontuloj donacis sangospecimenojn (Tabelo 1). Tuta sango (1.8 ml) estis prenita en 3 ml injektilon kaj antikoagulita per 0.2 ml da 40% NaCl. La tutsanga injektilo estis miksita dum kvin sekundoj per vortica miksilo kaj la sangocirkulado (CBC) estis analizita trioble. Post analizo, antikoagulita sango estis aldonita al 2 ml da 50% glukozo en 5 ml injektilo (la fina glukoza koncentriĝo estis proksimume 25% (D25) kaj metita en skuujon dum 30 minutoj. Post 30 minutoj, D25/CBC en WB-injektiloj estis analizitaj trioble. Trombocitkalkulo, RBC-kalkulo, MCV (mult-malpli granda volumeno), kaj MPV (mult-malpli granda volumeno) por injektilo estis averaĝitaj, kaj mezaj PLT (trombocita nombro), RBC-kalkulo, MCV (mult-malpli granda volumeno), kaj MPV (mult-malpli granda volumeno) estis kalkulitaj por ĉiu specimeno antaŭ kaj post aldono de glukozo.
Ĉar trombocitoj en tuta sango estas ofte eksponitaj al hipertona glukozo dum prolifera glukozoterapio pro minimume invasiva injekto, kaj ne estas ofte kombini PRP kun hipertona glukozo tuj antaŭ injekto, ni decidis studi hipertonan glukozon kombine kun WB en Sekcio 1. Paŝoj Tri kaj Kvar. En ĉiu etapo, 20 volontuloj donacis 7-8 ml da ACD-A (acido enhavanta trinatrian citraton (22.0 g/l), citratan acidon (8.0 g/l) kaj glukozon (24.5 g/l), solvaĵo de dekstroza citrato) por sangaj antikoagulantoj (Tabelo 1). Nur miksaĵoj de glukozo pli ol 12.5% ​​estis uzitaj por determini la sojlan procenton asociitan kun pliiĝo de MPV. En la tria etapo, 1 ml da sango estas metita en provtubon. Poste miksu la sangon per vortica miksilo dum 10 sekundoj aldonante 1 ml da 30%-a glukozo, 40%-a glukozo, aŭ 50%-a glukozo al la tubo por atingi finan glukozan koncentriĝon de 15%, 20%, kaj 25%, respektive. Glukozaj sangospecimenoj estis analizitaj por sangopleno (CBC) tuj post miksado kaj ripetitaj ĉiujn du minutojn dum 30 minutoj.
Dum la komenca miksado, la aldono de 1:1 hipertona glukozo kaj WB aŭ PRP eksponas trombocitojn al koncentriĝoj super 25% dum pluraj sekundoj. En la kvara paŝo, por taksi la efikon de hipertona glukozo kun minimumaj komencaj pintaj koncentriĝoj kaj testi la supran limon de la efiko de glukozo, ni aldonis nur malgrandan kvanton da sango al D25W aŭ D50W. Metu 1 ml da D25W aŭ D50W en tubon kaj aldonu 0.2 ml da WB dum kirlado de la specimeno dum 10 sekundoj. En ĉi tiuj kazoj, la sango estis eksponita al glukozo je koncentriĝo proksimume 20% super la fina koncentriĝo, anstataŭ 50% super la fina koncentriĝo kiel en Fazo 3, rezultante en finaj glukozokoncentriĝoj de 20.8% kaj 41.6%. Miksitaj specimenoj estis analizitaj en la sama tempintervalo kiel en paŝo 3.
En la unua paŝo de ĉiu glukoza dilua serio, 30 specimenoj estis prenitaj, ĉar ĉi tio estis la taŭga specimenaro por la pilota studo [9]. Ĉe la fino de ĉiu fazo (inkluzive de la unua fazo), taksu la taŭgecon de la specimenaro uzante la formulon uzitan por determini la specimenaron bezonatan por taksi la meznombron de la kontinua rezulta variablo en unu populacio. Formulo n = Z² x SD² /E². En ĉi tiu ekvacio, Z estas la Z-poentaro, SD estas la norma devio, kaj E estas la dezirata eraro [10]. Nia alfao estas 0,05, kio respondas al Z-valoro de 1,96, kaj ni atendas eraron de 5 (en procento). Tial ni solvas por n = (1,962 x SD²)/52. La rezultoj montris, ke la specimenaro bezonata por ĉiu etapo estis pli malgranda ol la efektiva nombro kolektita.
Dum periodoj 1, 3 kaj 4 uzante pli ol unu glukozokoncentriĝon, la efiko de malsamaj glukozokoncentriĝoj estis analizita komparante la frakcian ŝanĝon inter tempo 0 kaj ĉiu posta tempo (fazo 1 je 15 minutoj, periodo 3 je 15 minutoj) kaj kvar je 15 sekundoj, poste ĉiujn du minutojn) Ŝanĝrapidecoj por ĉiu tempoperiodo estis komparitaj uzante la Mann-Whitney U-teston ĉar la datumoj ne sekvis normalan distribuon kiel determinite per la Shapiro-Wilk normaleca testo. Ĉar 1-al-1 analizo de pluraj grupoj (kvin) estis farita en la unua, tria kaj kvara paŝoj (kvin entute), Bonferroni-korekto estis farita por alĝustigi la deziratan alfa-valoron al ≤0.01 sed ne ≤0.05.
Redukto de trombocita nombro kun ĉiuj koncentriĝoj de hipertona dekstrozo kaj pliiĝo de MPV en PRP-trombocitoj je >12.5% ​​dekstroza koncentriĝo: PRP-trombocita nombro altiĝis de unu ĝis kvinobla koncentriĝo kompare kun bazlinia tuta sango, variante laŭ la metodo (ne montrita). Redukto de trombocita nombro kun ĉiuj koncentriĝoj de hipertona dekstrozo kaj pliiĝo de MPV en PRP-trombocitoj je >12.5% ​​​​dekstroza koncentriĝo: PRP-trombocita nombro altiĝis de unu ĝis kvinobla koncentriĝo kompare kun la baza tuta sango, variante laŭ la metodo (ne montrita). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстроцитов при всех концентрациях гипертонической декстроцитов при всех концентрациях тромбоцитах PRP при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличило строзы 12,5% сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от метода (не показано). Malkreskinta trombocita nombro ĉe ĉiuj hipertonaj dekstrozaj koncentriĝoj kaj pliigita MPV en PRP-trombocitoj ĉe >12.5% ​​​​dekstroza koncentriĝo: PRP-trombocita nombro pliiĝis 1-5 fojojn kompare kun la baza tuta sango, depende de la metodo (ne montrita). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，中度数，PRP 血度 血小增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法，因方法，小板计数从浓度的1 Ĉe >12.5% ​​​​glukozokoncentriĝo, la alta koncentriĝo de glukozo malpliigas la sangokalkulon, PRP-sangoMPV pliiĝas: kompare kun Sangoku-Sanga Hospitalo, la PRP-sangokalkulo pliiĝas de 1 ĝis 5-oble tiu de la koncentriĝo (ne priskribita). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижтали ксолиции тромбоцитов, а MPV повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от51-кра оты концентраций по сравнению с исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метод (ne priskribita). Ĉe glukozokoncentriĝoj >12.5%, ĉiuj hipertensiaj glukozokoncentriĝoj malpliigis trombocitkalkulojn kaj pliigis MPV en PRP-trombocitoj: PRP-trombocitkalkuloj pliiĝis 1 ĝis 5-oble kompare kun bazaj tutsangaj koncentriĝoj, depende de la metodo (kiel priskribite).Figuro 1 montras, ke la nombro da trombocitoj malpliiĝis je preskaŭ 75% post diluo en akvo kaj je 20-30% post 15 minutoj da diluo kun malsamaj koncentriĝoj de glukozo kompare kun baza PRP kaj 1:1 diluo adaptita laŭ volumeno (1- k1 kun volumenokorekto). k -1 reproduktado).1 reproduktado).
La nombro da ĉeloj en ĉiu diluo estas esprimita kiel frakcio de la originala nombro antaŭ diluo.
La MPV minimume malpliiĝis dum PRP-produktado, sen plua ŝanĝo en diluaj koncentriĝoj al 12.5% ​​en akvo aŭ glukozo (inkluzive de 25%-PRP-glukozaj miksaĵoj) kaj pliiĝis je pli ol 20% post diluo en 50%-glukoza solvaĵo (Fig. .2). Kontraste, eritrocitoj montris neniun signifan ŝanĝon en volumeno ĉe iu ajn diluo krom H₂O.
La averaĝa volumeno de ĉeloj en ĉiu diluo estas esprimita kiel procento de la originala volumeno antaŭ diluo.
Simila sed malpli okulfrapa redukto en trombocita nombro kaj pliiĝo en korpregula volvaĵo (CVR) estis observitaj en sangoĉelaj sangopremoj eksponitaj al 50% glukozo (por formuli kun 25% glukozo). Tabelo 2 komparas la ĉelnombrojn kaj ĉelvolumojn en tuta sango diluita en 50% dekstrozo kun fazo 1 PRP-datumoj diluitaj en 50% dekstrozo. Ŝanĝoj en eritrocitoj kaj eritrocitaj multnombraj kvantoj (MCV) ne estis evidentaj kaj ne estis la fokuso de nia atento.
SD = norma devio, MD = meza diferenco inter grupoj, SE = norma devio de meza diferenco, RBC = eritrocitoj, PLT = trombocitoj, PRP = trombocita riĉa plasmo, WB = tuta sango
Post aldono de D50W al WB, la procenta dilu-adaptita trombocita perdo estis 7.7% (310±73 kontraŭ 286±96) kompare kun 17.8% por PRP-diluo en D50W (664±348 kontraŭ 544±277). MPV WB pliiĝis je 16.8% (de 10.1 ± 0.5 ĝis 11.8 ± 0.6), dum MPV PRP pliiĝis je 26% (9.2 ± 0.8 kontraŭ 11.6 ± 0.7). Kvankam la averaĝaj diferencoj kaj en redukto de trombocita nombro kaj pliiĝo de MPV estis signife pli grandaj kun PRP, la ŝanĝoj en redukto de trombocita nombro ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) kaj la pliiĝo en MPV estis signifa (10.1 ± 0.5 ĝis 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Kvankam la averaĝaj diferencoj kaj en redukto de trombocita nombro kaj pliiĝo de MPV estis signife pli grandaj kun PRP, la ŝanĝoj en redukto de trombocita nombro ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) kaj la pliiĝo en MPV estis signifa (10.1 ± 0.5 ĝis 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Kvankam la averaĝaj diferencoj kaj en redukto de trombocita nombro kaj en pliiĝo de KVK estis signife pli grandaj kun PRP, ŝanĝoj en malkresko de trombocita nombro ene de WB estis preskaŭ signifaj (310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). la pliiĝo de MPV estis signifa (de 10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 但 轆 冡敏氡敏氡板减少 的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的是1.（的增昊. ± 0,5 到11,8 ± 0,6 (+16.8) p < 0.001).La ŝanĝo en la redukto de trombocitkalkulo ene de la blanka blanka sango estis preskaŭ signifa (de 310 ± 73 ĝis 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06), kvankam PRP havis signife pli grandajn mezajn diferencojn en malkresko de trombocitkalkulo kaj pliiĝo de MPV, kaj la pliiĝo de MPV estis signifa.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (de 10,1 ± 0,5 ĝis 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
Fina koncentriĝo de 20% glukozo estis necesa por vidi signifan ŝanĝon en MPV, sed la ŝanĝo en MPV estis pli okulfrapa ĉe la fina koncentriĝo de 25%. Trombocita perdo stabiliĝis post la komenca malkresko. Ni rimarkis komencan akran malkreskon en CVR, tamen, CVR estis rapide restarigita ĉe la fina glukoza koncentriĝo de 25%, kiu estis signife pli alta ol la CVR-niveloj observitaj ĉe la finaj glukozaj koncentriĝoj de 20% kaj 15% (Fig. 3 kaj maldekstre de Tabelo 3; ombritaj skatoloj). indikas p-valorojn ≤ alfa kun Bonferroni-korekto de 0.01). Ankaŭ estis komenca akra falo en la nombro de PLT, observita en la komenca fazo de 0-15 s, kaj poste restis stabila (de 15 s ĝis 30 min; maldekstre de tabelo 4).
La aldono de diversaj koncentriĝoj de glukozo al tuta sango rezultigis komencan rapidan malpliiĝon de MPV sekvata de koncentriĝ-dependa reakiro de pli ol 20%. La legendo montras la koncentriĝon de glukozo post diluo. D15, D20 kaj D25 estis faritaj en diluo 1:1. D21 kaj D41 estis faritaj je diluo 1:5.
Tabelo 4 montras la ŝanĝon en trombocita nombro kiam diluita en hipertona glukozo. Ni observis doz-dependan rilaton inter la tuja falo en PLT-nombroj ĉe la 1:1 diluo kaj ĉe la 1:5 diluo. Komparante la 1:1 diluojn kiel unuopan grupon kun la 1:5 diluoj, la 1:1 grupo havis tujan malpliiĝon en trombocita nombro malpli ol la 1:5 grupo 66±48,000 (23%) kontraŭ 99±69,000 (37%)., p = 0.014) en la 1:5 grupo. Post komenca falo ĉe la unua mezurpunkto, la trombocita nombro kiel procento de glukozo stabiliĝis (Fig. 4).
Kiam tuta sango estas aldonita al glukozo en proporcio de 1:1, la trombocita nombro reduktiĝas je ĉirkaŭ 25%. Tamen, kiam tuta sango estis aldonita en proporcio de 1:5, la redukto estis multe pli granda - ĉirkaŭ 50%.
41%-a glukozo pliigis la MPV pli rapide kaj pli draste ol 25% aŭ 21%. La rezultoj de MPV estas montritaj en Figuro 3. Ĉe ĉiuj aliaj diluoj, neniu tuja komenca malpliiĝo de MPV estis observita post aldono de 50%-a glukozo. Kiam oni uzis 25%-an glukozon (glukoza koncentriĝo 20.8% ĉe la fina diluo), la ŝanĝo en MPV estis komparebla al la ŝanĝo en 20%-a glukozo ĉe 1:1 diluo (Fig. 3). Kvankam la ŝanĝoj en MPV estis komence pli grandaj ĉe la 41%-a miksita koncentriĝo ol ĉe 25%, la diferenco en MPV inter 41% kaj 25% post 16 minutoj ne plu estis signifa (Tabelo 3, dekstre). Estas ankaŭ interese, ke 25%-a glukozo pliigis la MPV pli efike ol 20.8%.
Ĉi tiu in vitro studo parte konfirmis nian hipotezon. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon per dekstroza miksaĵo, rapidan akomodon de trombocitoj al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al > 25% koncentriĝoj de hipertona dekstrozo. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon per dekstroza miksaĵo, rapidan akomodon de trombocitoj al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al > 25% koncentriĝoj de hipertona dekstrozo. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю одакцитов тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипючерток концентрацию декстрозы > 25%. Ĝi montris eblan partan trombocitan lizon kun dekstrozo, rapidan trombocitan akomodiĝon al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al hipertonaj dekstrozaj niveloj >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 枫 枫 枫 板响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, бтацдрауюп тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на контрацени гипертонической глюкозы > 25%. Ĝi montras eblan partan trombocitan lizon per glukozomiksaĵoj, rapidan trombocitan adaptiĝon al ekstrema hipertoneco, kaj signifan pliiĝon en MPV en respondo al hipertona glukozo >25%.La komenca pliiĝo estis maksimuma je 41.6%-a glukoza eksponiĝo, sed la pliiĝo en MPV alproksimiĝis al 25%-a glukoza eksponiĝo proksimume 20 minutojn post eksponiĝo.
La koncentriĝo de trombocitoj estas influata de glukozo. Ni rimarkis, ke la kvanto de PLT malpliiĝis ĉe ĉiuj diluoj de glukozo. Subita falo en la nombro de trombocitoj en H2O (0%) diluoj de la PRP-serio povas esti asociita kun osmoza lizo. Alternative, tio povus esti artefakto kaŭzita de trombocita kunbuliĝo, sed tio kontrastas al la manko de ŝanĝo en la MPV ĉe ĉi tiu diluo. Ĉi tiu trovo signifas, ke iuj trombocitoj estas tre sentemaj al hipoosmolareco.
En ĉiuj 1:1 diluoj de glukozo, la kvanto de PLT malpliiĝis je 20-30%, eĉ je D5W (hipotona je 252 mOsm), kio povas indiki specifan ne-osmozan efikon de glukozo, ĉar kaj PLT kaj MPV restis senŝanĝaj je triobla pliiĝo de glukozokoncentriĝo de D5W ĝis D25W. Fakte, PLT-koncentriĝoj emis iomete pliiĝi kun kreskanta osmolareco.
La malpliiĝo de PLT inter diluoj 1:1 kaj 1:5 signifas, ke la dissolva efiko dependas de la komenca kaj fina glukoza koncentriĝo. Se ĝi dependus nur de la komenca koncentriĝo, tiam oni atendus vidi diferencon en la redukto de PLT inter 1:1 koncentriĝoj. Sed ni ne atendas tion. Se la liza efiko dependas nur de la fina glukoza koncentriĝo, tiam ni ne atendas grandan diferencon inter 20% 1:1 diluo kaj 20,8% 1:5 diluo. Kaj tamen ni sukcesis.
Se trombocita perdo okazas pro trombocita lizo, parta lizato formiĝas, post kio citokinoj kaj kreskofaktoroj estas liberigitaj en la eksterĉelan medion. Pluraj studoj montris, ke trombocita lizato estas preskaŭ tiel efika kiel PRP kiel proliferada solvaĵo [11]. PRP mem montriĝis efika solvo por la traktado de proliferado [12-14].
Neaktivaj trombocitoj cirkulas en la formo de disko plifortigita per pluraj internaj strukturoj. Dum aktivigo, ili alprenas pli sferan aŭ ameban formon, rezultante en pligrandiĝo de volumeno. La pligrandiĝo de volumeno postulas pligrandiĝon de surfacareo, kiu estas la rezulto de la eltrudado de la malferma tubula sistemo (OCS) kaj la aldono de eksocitaj granuloj al la membrano. Restas determini ĉu la pligrandiĝo de MPV induktita de hipertona glukozo implikas unu aŭ ambaŭ el ĉi tiuj mekanismoj, sed se ĉi-lasta, tiam pligrandiĝo de MPV indikus degranuliĝon.
Ĉi tiu studo montris, ke eksponiĝo al altaj koncentriĝoj de glukozo sur PRP aŭ tutaj sangotrombocitoj rezultigis pliiĝon de MPV ene de 15 minutoj kun glukozokoncentriĝo de 25% kaj 41.6%, respektive.
La pliiĝo de trombocita MPV (MPV) povas ŝuldiĝi al dilatiĝo de la ĉirkaŭaj mikrotubulaj implikaĵoj en respondo al kalcia enfluo. Liu et al. Glukozo montriĝis mediacii kalcian enfluon tra la trombocita TRPC6-kanalo [6]. Nia hipotezo estas, ke glukozo induktas malstreĉiĝon de mikrotubulaj implikaĵoj, kondukante al pliiĝo de MPV kaj trombocita sensivigo kaj/aŭ aktivigo. Tamen, juĝante laŭ niaj rezultoj, ĉi tio estas nur parto de la rakonto. En niaj testoj, neniu koncentriĝo sub D25W rezultigis pliiĝon de MPV. Ĉar ni ne testis eksponiĝon al glukozokoncentriĝoj inter 12.5% ​​kaj 25%, niaj fazo 1 rezultoj sugestas, ke eble ekzistas sojlo en ĉi tiu gamo de glukozokoncentriĝoj, kiu kondukas al pliiĝo de MPV. Plia testado en stadioj 3 kaj 4 montris, ke 20-25% glukozo ŝajnas esti la sojlo por ĉi tio, sed restas neklare kial.
Ni ankaŭ observis ~9%-an malpliiĝon de MPV post centrifugado. Ne estas klare, ĉu ĉi tiu malpliiĝo de MPV ŝuldiĝas al pli grandaj kaj pli densaj trombocitoj kaptitaj en la eritrocita tavolo de la centrifugilo. Ĉi tiu observado povas esti grava por klinikistoj, ĉar ĝi povas implici, ke PRP-trombocitoj estas pli malgranda kaj malpli densa subaro de blankaj sangotrombocitoj.
En antaŭa studo, ni montris, ke PRP-preparado per manaj metodoj estas nekosta [8]. Se glukozo sensibiligas histajn trombocitojn aŭ PRP, igante ilin pli sentemaj al aktivigo, aŭ se PRP estas produktita kun partaj lizataj ecoj, tio povas plibonigi regeneradon kaj redukti la bezonon de terapio. Tial, la kombinaĵo de PRP kaj tre koncentrita glukozo povas esti pli kostefika ol PRP aŭ glukozo sole.
Nia studo havas plurajn mankojn. Unue, ni uzas PRP akiritan per pluraj malsamaj metodoj. Tio povas konduki al konfliktantaj rezultoj. Due, ni ne povis fari biokemian analizon de iuj ajn el niaj specimenoj por pli precize determini ĉu trombocita aktivigo okazis. Ni ŝatus mezuri P-selektinon, trombocitan faktoron 4, monocitajn trombocitajn agregaĵojn, aŭ aliajn indikilojn de trombocita aktivigo por pli bone kompreni la gradon aŭ ĉeeston de alfa-granula degranuliĝo, sed tio estas ekster la amplekso de ĉi tiu studo. Trie, ni ne povis konfirmi per elektrona mikroskopio aŭ aliaj metodoj, ke la pliiĝo de MPV en glukoz-eksponitaj trombocitoj ŝuldiĝis al la efiko sur mikrotubulaj implikaĵoj.
Miksaĵoj de WB aŭ PRP kun 25% glukozo pliigis la MPV, signalante la komencon de trombocita aktivigo, kvankam ĉi tiu studo ne montris progreson de agrego aŭ degranuliĝo. La hipertona glukoza miksaĵo rezultigis trombocitan perdon, eble reprezentante litikan efikon. Parta aktivigo aŭ lizo de trombocitoj povas kaŭzi histan regeneradon post trombocita injekto. Ne estas klare, al kiaj klinikaj sekvoj ĉi tiuj ŝanĝoj povas konduki. Pliaj studoj montris pli precizajn mezuradojn de aktivigo aŭ lizo kaj taksis la malsamajn klinikajn efikojn de hipertonaj glukozaj miksaĵoj kun WB aŭ PRP.
Glukoza prolifera terapio estas simpla kaj malmultekosta regenera terapio, kiu rapide disvastiĝas kaj subtenas klinikan esploradon. Ĉi tiu studo sugestas fiziologian mekanismon, kiu, se konfirmita, povus helpi nin kompreni parton de la regenera mekanismo de prolifera terapio.
Biomedicina kaj Saninformadiko ĉe la Universitato de Misurio, Kansasurbo, Medicina Fakultato, Kansasurbo, Usono
Homaj Subjektoj: Ĉiuj partoprenantoj en ĉi tiu studo donis aŭ ne donis konsenton. La Internacia Societo por Ĉela Medicino eldonis aprobon ICMS-2017-003. La sekva protokolo estis aprobita por plua uzo de la Institucia Revizia Komitato de la Internacia Societo por Ĉela Medicino: Titolo: Kalkulo de trombocit-riĉa plasmo-rendimento de medikamento bazita sur baza hemokula sangopremo-trombocita nombro. Bestaj Subjektoj: Ĉiuj aŭtoroj konfirmis, ke neniuj bestoj aŭ histoj estis implikitaj en ĉi tiu studo. Konfliktoj de Interesoj: Laŭ la ICMJE Uniforma Malkaŝo-Formularo, ĉiuj aŭtoroj deklaras la jenon: Pago/servaj informoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ili ne ricevis financan subtenon de iu ajn organizo por la alsendita verko. Financaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ili nuntempe aŭ dum la pasintaj tri jaroj ne havas financajn rilatojn kun iu ajn organizo, kiu eble interesiĝas pri la alsendita verko. Aliaj Rilatoj: Ĉiuj aŭtoroj deklaras, ke ne ekzistas aliaj rilatoj aŭ agadoj, kiuj povus influi la alsenditan verkon.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (17-a de majo 2022) La efiko de glukozo sur trombocita nombro kaj volumeno: implicoj por regenera medicino. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Kopirajto 2022 Harrison et al. Ĉi tiu estas malferme alirebla artikolo distribuita laŭ la kondiĉoj de la Krea Komunaĵo Atribua Licenco CC-BY 4.0. Senlima uzo, distribuo kaj reproduktado en iu ajn medio estas permesitaj, kondiĉe ke la originala aŭtoro kaj fonto estas agnoskitaj.