Dankon pro vizito de Nature.com.La retumila versio, kiun vi uzas, havas limigitan CSS-subtenon.Por la plej bona sperto, ni rekomendas, ke vi uzu ĝisdatigitan retumilon (aŭ malŝaltu Kongruo-Reĝimon en Internet Explorer).Intertempe, por certigi daŭran subtenon, ni redonos la retejon sen stiloj kaj JavaScript.
Diversaj antaŭklinikaj studoj de la evoluinta Eŭstaĥa tubo (ET) stent estas nuntempe survoje, sed ĝi ankoraŭ ne estis uzita en klinika praktiko.En antaŭklinikaj studoj, ET-eŝafodoj estis limigitaj al eŝafod-induktita histomultobliĝo.La efikeco de la kobalt-kromo sirolimus-eluzita stent (SES) en malhelpado de stent-induktita histoproliferado post stent-lokigo estis studita en porka ET-modelo.La ses porkoj estis dividitaj en du grupojn (t.e. kontrolgrupo kaj SES-grupo) kun tri porkoj en ĉiu grupo.La kontrolgrupo ricevis netegitan kobalt-kroman stent (n = 6), kaj la SES-grupo ricevis kobalt-kroman stent kun sirolimus-eluzita tegaĵo (n = 6).Ĉiuj grupoj estis oferitaj 4 semajnojn post stent-lokigo.Stent-allokigo estis sukcesa en ĉiuj ET-oj sen komplikaĵoj asociitaj kun kirurgio.Neniu el la stentoj povis reteni sian originan rondan formon, kaj mukomasiĝo estis observita en kaj ĉirkaŭ la stentoj en ambaŭ grupoj.Histologia analizo montris, ke la areo de hista proliferado kaj la dikeco de submukoza fibrozo en la SES-grupo estis signife pli malaltaj ol en la kontrolgrupo.SES ŝajnas esti efika por malhelpi eŝafod-induktitan histan proliferadon en ET-porkoj.Tamen, pliaj studoj estas necesaj por konfirmi la optimumajn materialojn por stentoj kaj kontraŭproliferaj drogoj.
La Eŭstaĥa tubo (ET) havas gravajn funkciojn en la meza orelo (ekz., ventolado, malhelpante la translokigon de patogenoj kaj sekrecioj al la nazofaringo)1.Ankaŭ inkluzivas protekton kontraŭ nazofaringaj sonoj kaj regurgitado2.La ET estas kutime fermita, sed malfermiĝas per glutado, oscedado aŭ maĉado.Tamen, ET-misfunkcio povas okazi se la tubo ne malfermiĝas aŭ fermiĝas ĝuste3,4.Dilata (malhelpa) misfunkcio de ET deprimas ET-funkcion kaj, se ĉi tiuj funkcioj ne estas konservitaj, povas disvolviĝi en akutan aŭ kronikan otitis median, unu el la plej oftaj malsanoj en ENT-praktiko.Nunaj traktadoj por ET-misfunkcio (ekz., naza kirurgio, ventoltuba allokigo kaj medikamento) estas uzataj en pacientoj.Tamen, ĉi tiuj traktadoj havas limigitan efikecon kaj povas konduki al ET-obstrukco, infekto kaj neinversigebla timpana membrantruado3,6,7.Eŭstakio-tuba balonangioplastio estis lanĉita kiel alternativa terapio por dilatigita ET 8 misfunkcio.Kvankam pluraj studoj ekde 2010 montris, ke la riparo de balonoj de Eustachian-tubo estas pli bona ol konvencia traktado por ET-misfunkcio, kelkaj pacientoj ne respondas al dilatiĝo8,9,10,11.Tiel, stentado povas esti efika traktada elekto12,13.Malgraŭ multaj daŭrantaj antaŭklinikaj studoj taksantaj la teknikan fareblecon kaj histan respondon post stent-lokigo en ET, stent-induktita hista hiperplazio pro mekanika damaĝo restas grava postoperacia komplikaĵo 14,15,16,17,18,19.drogkovrita, ŝarĝita kun kontraŭ-proliferativaj agentoj plibonigas ĉi tiun situacion.
Drog-eligantaj stents estis uzitaj por malhelpi en-stent restenozon kaŭzitan de histo kaj neointima hiperplazio post stent-allokigo.Tipe, stent-skafaldoj aŭ tegaĵoj estas kovritaj per medikamentoj (ekz., everolimus, paclitaxel, kaj sirolimus)20,23,24.Sirolimus estas tipa kontraŭproliferativa medikamento kiu malhelpas plurajn paŝojn de la restenoza kaskado (ekz., inflamo, neointima hiperplazio kaj kolagensintezo)25.Tial ĉi tiu studo hipotezis, ke sirolimus-tegitaj stentoj povus malhelpi stent-induktitan histan hiperplazion en ET-porkoj (Figuro 1).La celo de ĉi tiu studo estis esplori la efikecon de sirolimus-eligantaj stent (SES) en malhelpado de stent-induktita histoproliferado post stent-allokigo en porka ET-modelo.
Skema ilustraĵo de kobalt-kroma sirolimus-eluziiga stent (SES) por la traktado de Eŭstaĥa tubo-misfunkcio, montrante ke la sirolimus-eliva stent malhelpas stent-induktitan histomultobliĝon.
Kobalt-kromaj (Co-Cr) alojaj stents estis fabrikitaj per lasertranĉado de Co-Cr alojtuboj (Genoss Co., Ltd., Suwon, Koreio).La stent-platformo uzas malferman duoblan ligon kun unuigita arkitekturo por alta fleksebleco kun optimuma radiala forto, mallongigo kaj observo.La stent havis diametron de 3 mm, longon de 18 mm, kaj stret-dikecon de 78 µm (Fig. 2a).La dimensioj de la aloja kadro Co-Cr estis determinitaj surbaze de nia antaŭa studo.
Kobalt-kromo (Co-Cr) alojo stent kaj metala gvidingo por Eustachian-tubo stent allokigo.La fotoj montras (a) alojostent Co-Cr kaj (b) stent-krampitan balonkateteron.(c) La balona katetero kaj stent estas plene deplojitaj.(d) Metala gvidingo estis evoluigita por la porka Eŭstaĥa tubo-modelo.
Sirolimus estis aplikita al la surfaco de la stent uzante ultrasonan ŝpructeknologion.SES estas dizajnita por liberigi preskaŭ 70% de la origina drogŝarĝo (1.15 µg/mm2) ene de la unuaj 30 tagoj post allokigo.Ultra-maldika 3 µm tegaĵo estas aplikita nur al la proksimala flanko de la stent por atingi la deziratan drogeldonprofilon kaj minimumigi la kvanton de polimero;ĉi tiu biodiserigebla tegaĵo enhavas kopolimeron de laktaj kaj glikolaj acidoj kaj proprietan miksaĵon de poli(1)-laktika acido)26,27.Co-Cr-alojaj stentoj estis kunpremitaj sur balonkateteroj 3 mm en diametro kaj 28 mm longaj (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b).Tiuj stentoj estas haveblaj en Sud-Koreio por la terapio de koronaria kormalsano.
La lastatempe evoluinta metala gvida ŝelo por la porka ET-modelo estis farita el neoksidebla ŝtalo (Fig. 2c).La interna kaj ekstera diametroj de la ŝelo estas 2 mm kaj 2,5 mm, respektive, la tuta longo estas 250 mm.La distala 30 mm ingo estis fleksita en J-formon je 15° angulo al la akso por permesi facilan aliron de la nazo ĝis la nazofaringea orifico de la ET en la porka modelo.
Ĉi tiu studo estis aprobita de la Institucia Besto-Prizorgado kaj Uzo-Komitato de la Asan-Instituto de Vivsciencoj (Seulo, Sud-Koreio) kaj konformas al la Naciaj Institutoj pri Sano-Gvidlinioj por la Humana Traktado de Laboratoriaj Bestoj (IACUC-2020-12-189)..La studo estis farita laŭ la gvidlinioj de ARRIVE.Ĉi tiu studo uzis 12 ET-ojn en 6 porkoj pezantaj 33.8-36.4 kg je 3 monatoj.La ses porkoj estis dividitaj en du grupojn (t.e. kontrolgrupo kaj SES-grupo) kun tri porkoj en ĉiu grupo.La kontrolgrupo ricevis netegitan Co-Cr-alojan stent, dum la SES-grupo ricevis Co-Cr-alojan stent eluantan sirolimus.Ĉiuj porkoj havis liberan aliron al akvo kaj furaĝo kaj estis konservitaj je 24 °C ± 2 °C por 12-hora tag-nokta ciklo.Poste, ĉiuj porkoj estis oferitaj 4 semajnojn post stent-lokigo.
Ĉiuj porkoj ricevis miksaĵon de 50mg/kg zolazepamo, 50mg/kg teletamido (Zoletil 50; Virbac, Carros, Francio) kaj 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germanio).tiam la trakea tubo estis metita per enspiro de 0,5-2% izoflurano (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seulo, Koreio) kaj oksigeno 1:1 (510 ml/kg/min) por anestezo.Porkoj estis metitaj en la supina pozicio kaj bazlinia endoskopio (VISERA 4K UHD-rinolaringoskopo; Olimpo, Tokio, Japanio) estis farita por ekzameni la nazofaringan orificion de ET.Metala gvida ingo estis antaŭenirita tra la nazotruo al la nazofaringea orifico de ET sub endoskopa kontrolo (Fig. 3a, b).Balona katetero, corruga stent, estas enmetita tra la enkondukilo en la ET ĝis ĝia pinto renkontas reziston en la osteokondrala istmo de la ET (Fig. 3c).La balona katetero estis plene ŝveligita per salo al 9 atmosferoj, kiel determinite de la manometra monitoro (Fig. 3d).La balona katetero estis forigita post stent-lokigo (Fig. 3f), kaj la nasofaringeal malfermo estis zorge taksita endoskopio por kirurgiaj komplikaĵoj (Fig. 3f).Ĉiuj porkoj spertis endoskopion antaŭ kaj tuj post stentado, same kiel 4 semajnojn post stentado, por taksi la pervimecon de la stent-ejo kaj ĉirkaŭaj sekrecioj.
Teknikaj paŝoj por meti stent en la eŭstakian tubon (ET) de porko sub endoskopan kontrolon.(a) Endoskopa bildo montranta la nazofaringan malfermaĵon (sago) kaj enigitan metalan gvidingon (sago).(b) Enmeto de metala ingo (sago) en la nazofaringan aperturon.(c) Stent-krampita balona katetero (sago) estas enkondukita en la ET tra ingo (sago).(d) La balona katetero (sago) estas plene ŝveligita.(e) La proksima fino de la stent protrudas el la ET-orifico de la nazofaringo.(f) Endoskopa bildo montranta stent-lumen-permecon.
Ĉiuj porkoj estis eutanigitaj per administrado de 75 mg/kg kalioklorido per orelvejna injekto.Mezaj sagitalaj sekcioj de la porka kapo estis faritaj per ĉensegilo sekvita de zorgema eltiro de ET-eŝafodaj histoprovaĵoj por histologia ekzameno (Suplementa Fig. 1a, b).ET histoprovaĵoj estis fiksitaj en 10% neŭtrala bufrita formalino dum 24 horoj.
ET histoprovaĵoj estis sinsekve senakvigitaj kun alkoholo de diversaj koncentriĝoj.Specimenoj estis metitaj en rezinblokojn per enfiltriĝo kun etilenglikola metacrilato (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germanio).Aksaj sekcioj estis faritaj sur enigitaj ET-histospecimenoj en la proksimalaj kaj distalaj sekcioj (Suplementa Fig. 1c).La polimerblokoj tiam estis muntitaj sur akrilaj vitrolumbildoj.Rezinbloklumbildoj estis mikrogrunditaj kaj poluritaj kun silicikarburpapero de diversaj dikaĵoj ĝis dikeco de 20 µm uzante kradsistemon (Apparatebau GMBH, Hamburgo, Germanio).Ĉiuj lumbildoj estis submetitaj al histologia taksado kun hematoksilino kaj eozina makulado.
Histologia taksado estis farita por taksi la procenton de hista proliferado, la dikeco de la submukoza fibrozo kaj la gradon de inflama ĉela enfiltriĝo.La procento de hista hiperplazio kun mallarĝa ET-transversa areo estis kalkulita solvante la ekvacion:
La dikeco de la submukoza fibrozo estis mezurita vertikale de la stent-apogtraboj ĝis la submukozo.La grado de inflama ĉela infiltrado estis subjektive taksita laŭ la distribuo kaj denseco de inflamaj ĉeloj, nome: 1-a grado (milda) - ununura ununura leŭkocita infiltrado;2-a grado (milda ĝis modera) - fokusa leŭkocita infiltrado;3-a grado (modera) - kombinita.kun leŭkocitoj nekapablaj distingi inter individuaj lokusoj;grado 4 (modera ĝis severa) leŭkocitoj difuze infiltrante la tutan submukozon, kaj grado 5 (severa) difuza infiltrado kun multoblaj fokusoj de nekrozo.La dikeco de la submukoza fibrozo kaj la grado de inflama ĉela enfiltriĝo estis akiritaj per averaĝe ok poentoj ĉirkaŭ la cirkonferenco.Histologia analizo de ET estis farita per mikroskopo (BX51; Olimpo, Tokio, Japanio).La mezuradoj estis akiritaj per la programaro CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapeŝto, Hungario).La analizo de histologiaj datumoj baziĝis sur la konsento de tri observantoj, kiuj ne partoprenis en la studo.
La Mann-Whitney U-testo estis uzata por analizi diferencojn inter grupoj laŭbezone. A p < 0.05 estis konsiderita statistike signifa. A p < 0.05 estis konsiderita statistike signifa. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. P-valoro <0.05 estis konsiderita statistike signifa. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 p < 0,05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 estis konsiderita statistike signifa. Bonferroni-korektita Mann-Whitney U-testo estis farita por p valoroj < 0.05 por detekti grupdiferencojn (p < 0.008 kiel statistike signifa). Bonferroni-korektita Mann-Whitney U-testo estis farita por p valoroj < 0.05 por detekti grupdiferencojn (p < 0.008 kiel statistike signifa). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для влеричо влерия влений p <0,05 й (p <0,008 как статистически значимое). Bonferroni-ĝustigita Mann-Whitney U-testo estis farita por p valoroj <0.05 por detekti grupdiferencojn (p<0.008 kiel statistike signifa).对p 值< 0,05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0,008 具有统计学正计学对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 длеруча волнений p < 0,05 дленферрони ий (p < 0,008 был статистически значимым). Bonferroni-ĝustigita Mann-Whitney U-testo estis farita por p <0.05 por detekti grupdiferencojn (p <0.008 estis statistike signifa).Statistika analizo estis farita per SPSS-programaro (versio 27.0; SPSS, IBM, Ĉikago, IL, Usono).
Ĉiuj porkaj stent allokigoj estis teknike sukcesaj.Metala gvidingo estis sukcese metita en la nazofaringan orificion de ET sub endoskopan kontrolon, kvankam mukoza vundo kun kontakta sangado estis observita en 4 el 12 specimenoj (33.3%) dum metala ingo enmeto.Post 4 semajnoj, palpebla sangado spontanee ĉesis.Ĉiuj porkoj pluvivis ĝis la fino de la studo sen stent-rilataj komplikaĵoj.
Endoskopiaj rezultoj estas montritaj en Figuro 4. Dum la 4-semajna sekvado, la stentoj restis en la loko en ĉiuj porkoj.Muko-amasiĝo en kaj ĉirkaŭ la ET-stent estis observita en ĉiuj (100%) ET-oj en la kontrolgrupo kaj tri (50%) el la ses ET-oj en la SES-grupo, kaj ne estis diferenco en efiko inter la du grupoj (p = 0.182).Neniu el la instalitaj stentoj povis konservi rondan formon.
Endoskopaj bildoj de la Eŭstaĥa tubo (ET) de porko en la kontrolgrupo kaj la grupo kun kobalt-kroma stent (CXS) eluanta sirolimus.(a) Bazlinia endoskopa bildo prenita antaŭ stent-lokigo montrante la nazofaringan malfermon (sago) de ET.(b) Endoskopa bildo prenita tuj post stent-lokigo montrante ET de stent-lokigo.Kontakta sangado estis observita pro la metala gvidingo (sago).(c) Endoskopa bildo prenita 4 semajnojn post stent-lokigo montras mukomasiĝon ĉirkaŭ la stent (sago).(d) Endoskopa bildo montranta, ke la stent ne povas resti ronda (sago).
Histologiaj trovoj estas montritaj en Figuro 5 kaj Suplementa Figuro 2. Histo-disvastigo kaj submukoza fibrosa proliferado inter la stent-fostoj en la ET-lumo de ambaŭ grupoj. La averaĝa procento de hista hiperplazia areo estis signife pli granda en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (79.48% ± 6.82% kontraŭ 48.36% ± 10.06%, p <0.001). La averaĝa procento de hista hiperplazia areo estis signife pli granda en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (79.48% ± 6.82% kontraŭ 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной груской 79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). La averaĝa areoprocento de histo-hiperplazio estis signife pli granda en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (79.48% ± 6.82% kontraŭ 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%，p <0.001）. 48.36% ± 10.06%，p <0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно вырушеп, Средний процент гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно вырушеп, Средний процент 8% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). La averaĝa areoprocento de hista hiperplazio en la kontrolgrupo estis signife pli alta ol en la SES-grupo (79.48% ± 6.82% kontraŭ 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Plie, la averaĝa dikeco de submukoza fibrozo ankaŭ estis signife pli alta en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (1.41 ± 0.25 kontraŭ 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Plie, la averaĝa dikeco de submukoza fibrozo ankaŭ estis signife pli alta en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (1.41 ± 0.25 kontraŭ 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контро выше в гороза также руппе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Plie, la averaĝa dikeco de submukoza fibrozo ankaŭ estis signife pli alta en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo (1.41 ± 0.25 kontraŭ 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm，p <0.001）. 0.56±0.20mm，p<0.001）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была знаьнь знаь ной руппе СЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Krome, la averaĝa dikeco de submukoza fibrozo en la kontrolgrupo ankaŭ estis signife pli alta ol en la SES-grupo (1.41 ± 0.25 kontraŭ 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).Tamen, ne estis signifa diferenco en la grado de inflama ĉela infiltrado inter la du grupoj (kontrola grupo [3.50 ± 0.55] kontraŭ SES-grupo [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Analizo de la histologia ekzameno de du grupoj de stentoj metitaj en la Eustachian lumen.(a, b) La areo de histo-hiperplazio (1 el a kaj b) kaj la dikeco de submukoza fibrozo (2 el a kaj b; duoblaj sagoj) estis signife pli grandaj en la kontrolgrupo ol en la SES-grupo kun stret-stent (nigraj punktoj), areo de mallarĝigita lumeno (flava) kaj originala stent-areo (ruĝa).La grado de inflama ĉela enfiltriĝo (3 el a kaj b; sagoj) ne diferencis signife inter la du grupoj.(c) Histologiaj rezultoj de procenta areo de hista hiperplazio, (d) dikeco de submuka fibrozo, kaj (e) grado de inflama ĉela infiltrado 4 semajnojn post stent-lokigo en ambaŭ grupoj.SES, kobalt-kromo sirolimus eluanta stent.
Drog-eligantaj stentoj helpas plibonigi stent-permecon kaj malhelpi stent-restenozon20,21,22,23,24.Stent-induktitaj strikoj rezultiĝas el grajneca histoformado kaj fibreca histoŝanĝoj en diversaj ne-vaskulaj organoj, inkluzive de la ezofago, trakeo, gastroduodeno, kaj galduktoj.Medikamentoj kiel deksametazono, paclitaxel, gemcitabino, EW-7197 kaj sirolimus estas aplikataj al la surfaco de la dratmaŝo aŭ stent-tegaĵo por malhelpi aŭ trakti histan hiperplazion post stent-lokigo29,30,34,35,36.Lastatempaj inventoj en la kampo de multfunkciaj stentoj uzantaj fuzioteknologion estas aktive esploritaj por la terapio de ne-vaskulaj okluzivaj malsanoj37,38,39.En antaŭa studo en porka ET-modelo, eŝafod-induktita histoproliferado estis observita.Kvankam stent-disvolviĝo en ET ne estas bone komprenita, historespondo post stent-lokigo estis trovita simila al tiu de aliaj nevaskulaj luminalaj organoj19.En la nuna studo, SES estis uzita por malhelpi skafald-induktitan histan proliferadon en porka ET-modelo.Sirolimus estas toksa al pankreataj insuletoj kaj beta-ĉellinioj, reduktas ĉelan daŭrigeblecon kaj plibonigas apoptozon40,41.Ĉi tiu efiko povas helpi malhelpi la formadon de hista proliferado stimulante ĉelmorton.Nia studo montris, ke la unua uzo de drog-eligantaj stentoj en ET efike malhelpis stent-induktitan histan proliferadon en ET.
La balon-vastigebla aloja stent Co-Cr uzata en ĉi tiu studo estas facile havebla, ĉar ĝi estas kutime uzata por trakti koronarian malsanon 42 .Krome, Co-Cr-alojoj havas mekanikajn ecojn (ekzemple, alta radiala forto kaj malelastaj fortoj) 43 .Laŭ la endoskopio de la nuna studo, la aloja stent Co-Cr uzata por ET de porkoj ne povas konservi rondan formon en ĉiuj porkoj pro nesufiĉa elasteco kaj ne havas la kapablon mem-disvastiĝi.La formo de la enigita stent ankaŭ povas esti ŝanĝita per movado ĉirkaŭ la ET de vivanta besto (ekz., maĉado kaj glutado).La mekanikaj trajtoj de Co-Cr-alojo-stents fariĝis malavantaĝo en la allokigo de porkaj ET-stents.Krome, lokigo de stent en la istmo povas rezultigi permanente malferman ET.Persista malferma aŭ etendita ET permesas al parolado kaj nazofaringaj sonoj, gastrointestina refluo kaj patogenoj1 vojaĝi supren en la mezan orelon, kaŭzante mukozan koleron kaj infekton.Tial, permanentaj nazofaringaj malfermaĵoj devus esti evititaj.Tial, surbaze de la strukturo de ET-kartilago, eŝafodoj estas prefere faritaj el formomemoraj alojoj kun superelastaj trajtoj, kiel ekzemple nitinol.Ĝenerale, peza senŝargiĝo estis trovita en kaj ĉirkaŭ la nazofaringa orifico de la stent.Ĉar la normala mukociliary movado de muko estas blokita, la sekreto estas atendita akumuliĝi en eŝafodoj protrudantaj de la nazofaringa malfermaĵo.Antaŭzorgo de supreniranta meza orela infekto estas unu el la ĉefaj celoj de ET, kaj lokigo de stentoj kiuj elstaras preter ET devus esti evitita, ĉar rekta kontakto de stentoj kun nazofaringea bakteria flaŭro povas konduki al pliigitaj ascendaj infektoj.
Eŭstaĥa tubo-balona plastio tra la nazofaringa malfermo estas nova minimume enpenetra traktado por ET-misfunkcio celanta malfermi kaj plilarĝigi la kartilagan parton de ET8,9,10,46.Tamen, la subesta terapia mekanismo ne estis identigita47 kaj ĝiaj longdaŭraj rezultoj povas esti suboptimumaj8,9,11,46.Sub ĉi tiuj kondiĉoj, provizora metala stentado povas esti efika kuracelekto por pacientoj, kiuj ne respondas al Eustachian-tuba balona riparo, kaj la farebleco de ET-stentado estis pruvita en multaj antaŭklinikaj studoj.Poli-l-laktidaj skafaldoj estis enplantitaj tra la timpana membrano en ĉinĉiloj kaj kunikloj por taksi tolereblon kaj degeneron en vivo17,18.Krome, ŝafmodelo estis kreita por taksi la profilon de metalbalonaj disetendeblaj stentoj en vivo.En nia antaŭa studo, porka ET-modelo estis evoluigita por esplori la teknikan fareblecon kaj taksadon de stent-induktitaj komplikaĵoj,19 provizante solidan bazon por ĉi tiu studo por esplori la efikecon de SES uzante antaŭe establitajn metodojn.En ĉi tiu studo, SES estis sukcese lokalizita al la kartilago kaj efike malhelpis histan proliferadon.Ekzistis neniuj stent-rilataj komplikaĵoj, sed ekzistis mukoza vundo kaŭzita de la metalgvidingo kun kontakta sangado kiu solvita spontanee ene de 4 semajnoj.Konsiderante la eblajn komplikaĵojn de metalaj ingoj, plibonigi la SES-liversistemon estas urĝa kaj kritika.
Ĉi tiu studo havas kelkajn limojn.Kvankam histologiaj trovoj variis signife inter grupoj, la nombro da bestoj en ĉi tiu studo estis tro malgranda por fidinda statistika analizo.Kvankam tri observantoj estis blindigitaj por taksi inter-observantajn ŝanĝeblecojn, la grado de submukoza inflama ĉela enfiltriĝo estis determinita subjektive surbaze de la distribuo kaj denseco de inflamaj ĉeloj pro la malfacileco de listigo de inflamaj ĉeloj.Ĉar nia studo estis farita uzante limigitan nombron da grandaj bestoj, ununura dozo de la drogo estis uzata, en vivo farmakokinetikaj studoj ne estis faritaj.Pliaj studoj estas necesaj por konfirmi la optimuman dozon de la drogo kaj la sekurecon de sirolimus en ET.Fine, la 4-semajna sekvada periodo ankaŭ estas limigo de la studo, do necesas studoj pri la longdaŭra efikeco de SES.
La rezultoj de ĉi tiu studo pruvas, ke SES povas efike malhelpi mekanikan vund-induktitan histan proliferadon post allokigo de balon-vastigeblaj Co-Cr alojoskafaldoj en porka ET-modelo.Kvar semajnojn post stent-lokigo, variabloj asociitaj kun stent-induktita hista proliferado (inkluzive de areo de hista proliferado kaj dikeco de submukoza fibrozo) estis signife pli malaltaj en la SES-grupo ol en la kontrolgrupo.SES ŝajnas esti efika por malhelpi eŝafod-induktitan histan proliferadon en ET-porkoj.Kvankam plia esplorado estas necesa por testi la optimumajn stentmaterialojn kaj dozojn de drogkandidatoj, SES havas lokan terapian potencialon por malhelpi ET-hiperplazion post stent-allokigo.
Di Martino, EF Funkcia testado de Eŭstaĥio: ĝisdatigo.Nitrata acido 61, 467–476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Kio estas la plena gamo de medicinaj kaj kirurgiaj traktadoj disponeblaj por pacientoj kun misfunkcio de la tubo de Eŭstaĥio?. Adil, E. & Poe, D. Kio estas la plena gamo de medicinaj kaj kirurgiaj traktadoj disponeblaj por pacientoj kun misfunkcio de la tubo de Eŭstaĥio?.Adil, E. kaj Poe, D. Kio estas la plena gamo de medicinaj kaj kirurgiaj traktadoj disponeblaj por pacientoj kun misfunkcio de la tubo de Eŭstaĥio? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Adil, E. & Poe, D.Adil, E. kaj Poe, D. Kio estas la plena gamo de medicinaj kaj kirurgiaj traktadoj disponeblaj al pacientoj kun misfunkcio de la tubo de Eŭstaĥio?Nuna.Opinio.Otorinolaringologio.Kirurgio de la kapo kaj kolo.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Intervenoj por disfunkcio de la tubo de Eŭstakio en plenkreskuloj: sistema revizio.santeknologio.Taksi.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Misfunkcio de Eŭstakio: konsento pri difinoj, tipoj, klinikaj manifestiĝoj kaj diagnozo.klinika.Otorinolaringologio.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, KD La patogenezo de otitis media: la rolo de la tubo de Eŭstakio.Pediatrio.Infekti.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A. , Anand, VK & Tabaee, A. Balona dilatiĝo de la Eŭstaĥio-tubo en kadavromodelo: Teknikaj konsideroj, lernkurbo kaj eblaj baroj. McCoul, ED, Singh, A. , Anand, VK & Tabaee, A. Balona dilatiĝo de la Eŭstaĥio-tubo en kadavromodelo: Teknikaj konsideroj, lernkurbo kaj eblaj baroj.McCole, ED, Singh, A. , Anand, VK kaj Tabai, A. Balona dilatación de la eŭstakio en trofoblasta modelo: teknikaj konsideroj, lernkurbo kaj eblaj malhelpoj. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲纜咜曲纜咜曲纜咜 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球vastiĝo: teknikaj konsideroj, lernadkurbo kaj eblaj malhelpoj.McCole, ED, Singh, A. , Anand, VK kaj Tabai, A. Balona dilatación de la eŭstakio en trofoblasta modelo: teknikaj konsideroj, lernkurbo kaj eblaj malhelpoj.Laringoskopo 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Sistema revizio de la limigita pruvbazo por la traktado de disfuncio de la tubo de Eŭstakio: taksado de medicina teknologio.klinika.Otorinolaringologio.Paĝoj 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T. , Reineke, U., Upile, T. , Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balondilatiĝo Eustachian tuboplastio: Realigebleco-studo. Ockermann, T. , Reineke, U., Upile, T. , Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balondilatiĝo Eustachian tuboplastio: Realigebleco-studo.Okkermann, T. , Reineke, U., Upile, T. , Ebmeyer, J. kaj Sudhoff, HH Balona dilatado de la Eustachian tuboplastio: realigeblo-studo. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Ockermann, T. , Reineke, U. , Upile, T. , Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. kaj Sudhoff HH Balona dilatado de Eŭstaĥa tubo-angioplastio: realigeblostudo.La verkisto.neŭrono.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Sistema revizio. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Sistema revizio.Randrup, TS kaj Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: sistema revizio. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplastio：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplastio：系统评价。Randrup, TS kaj Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: sistema revizio.Otorinolaringologio.Kirurgio de la kapo kaj kolo.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Fluoroskopa balondilatiĝo uzante flekseblan gviddraton por malhelpa misfunkcio de Eŭstakio.J. Vaske.intervjuo.radiado.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J. , Kivekäs, I. & Poe, DS Balondilatiĝo de la kartilaga parto de la Eŭstakio. Silvola, J. , Kivekäs, I. & Poe, DS Balondilatiĝo de la kartilaga parto de la Eŭstakio. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J. , Kivekäs, I. & Poe, DS Balona dilatado de la kartilaga parto de la tubo de Eŭstaĥio. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J. , Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J. , Kivekäs, I. & Poe, DS Balona dilatado de la kartilaga parto de la tubo de Eŭstaĥio.Otorinolaringologio.Shea Journal of Surgery.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Retrovebla nitinol-tegita stent: sperto en la traktado de 108 pacientoj kun malignaj ezofagaj strikoj.J. Wask.intervjuo.radiado.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Mem-vastiĝantaj metalaj stentoj en pacientoj kun alta risko benigna prostatika hiperplazio: longdaŭra sekvado.Radiologio 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Ŝafo kiel granda besta modelo por aŭdaj aparatoj enplantitaj en la meza kaj interna orelo: kadavra realigeblostudo.Aŭtoro.neŭronoj.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Eustachian-tubo-stent en la traktado de kronika otito - studo pri realigeblo en ŝafoj.Medicino de la kapo kaj vizaĝo.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Naza allokigo de balon-vastigeblaj metalstents: studo de la Eŭstakio en homa kadavro.J. Vaske.intervjuo.radiado.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolereblo kaj sekureco de poli-l-laktidaj eŭstakiaj tuboj uzantaj ĉinĉilan bestan modelon.J. Intern.Altnivela.Aŭtoro.5, 290-293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. La poli-l-laktida Eŭstaĥa tubo-stent: Tolerebleco, sekureco kaj resorbado en kuniklomodelo. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. La poli-l-laktida Eŭstaĥa tubo-stent: Tolerebleco, sekureco kaj resorbado en kuniklomodelo. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, Стент для евстахиевой трубы на модели кролика. Presti, P. , Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eŭstakio-tubo-stent: tolerebleco, sekureco, kaj resorbado en kuniklomodelo. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸支架 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、sekureco和sorbado。Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA kaj Littner, J. Poly-1-lactide eŭstakian tubo-stent: tolerebleco, sekureco, kaj sorbado en kuniklomodelo.J. Inter ili.Antaŭen.La verkisto.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Teknika farebleco kaj histologia analizo de balon-vastigeblaj metalstentstoj metitaj en la porkan Eŭstakian tubon.deklaro.la scienco.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Histo-hiperplazio: pilotstudo de paclitaxel-tegitaj stentoj en modelkanina uretro.Radiologio 234, 438-444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Efiko de deksametazon-tegitaj stent-greftaĵoj sur hista respondo: eksperimenta studo en hunda bronka modelo.EŬRO.radiado.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Coated Metal Stent Prevents Hyperplasia: An Experimental Study in a Rabbit Esophagus Model.Radiologio 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluziaj poli-1-laktidaj stentoj biodiserigeblaj por uzo en periferia vaskulaturo: prepara studo de porkaj karotidaj arterioj.J. Kirurgia revuo.stokujo.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).