Täname, et külastasite veebisaiti Nature.com.Teie kasutataval brauseri versioonil on piiratud CSS-i tugi.Parima kasutuskogemuse saamiseks soovitame kasutada uuendatud brauserit (või keelata Internet Exploreris ühilduvusrežiim).Seni renderdame saidi jätkuva toe tagamiseks ilma stiilide ja JavaScriptita.
Saastunud tervishoiukeskkond mängib olulist rolli multiresistentsete (MDR) organismide ja C. difficile levimisel.Selle uuringu eesmärk oli hinnata dielektrilise barjäärilahenduse (DBD) plasmareaktori tekitatud osooni mõju vankomütsiiniresistentse Enterococcus faecalis (VRE), karbapeneemi suhtes resistentse Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapeneemi suhtes resistentse Pseudomonas spp-ga saastunud erinevate materjalide antibakteriaalsele toimele.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapeneemi suhtes resistentsed Acinetobacter baumannii (CRAB) ja Clostridium difficile eosed.Erinevaid VRE, CRE, CRPA, CRAB ja C. difficile eostega saastunud materjale töödeldi osooniga erinevatel kontsentratsioonidel ja kokkupuuteaegadel.Aatomjõumikroskoopia (AFM) näitas pärast osooniga töötlemist bakterite pinna muutumist.Kui VRE-le ja CRAB-ile kanti 15 minutiks 500 ppm osooniannust, täheldati roostevaba terase, kanga ja puidu puhul ligikaudu 2 või enama log10 võrra ning klaasi ja plasti puhul 1–2 log10 langust.Leiti, et C. difficile eosed on osooni suhtes vastupidavamad kui kõik teised testitud organismid.AFM-il pärast osooniga töötlemist bakterirakud paisusid ja deformeerusid.DBD Plasma Reactoris toodetud osoon on lihtne ja väärtuslik vahend MDRO ja C. difficile eoste puhastamiseks, mis on teadaolevalt tervishoiuga seotud infektsioonide tavalised patogeenid.
Multiresistentsete (MDR) organismide teke on põhjustatud antibiootikumide väärkasutamisest inimestel ja loomadel ning Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on tunnistanud, et see kujutab endast suurt ohtu rahvatervisele1.Eelkõige seisavad tervishoiuasutused üha enam silmitsi põhiliste refinantseerimisoperatsioonide tekke ja levikuga.Peamised MRO-d on metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus ja vankomütsiiniresistentne enterokokk (VRE), laia spektriga beetalaktamaasi produtseerivad enterobakterid (ESBL), multiresistentsed Pseudomonas aeruginosa, multiresistentsed Acinetobacter baumannii (Enterobacter baumannii ja carbaacpenemC-resistentsed enterobakterid).Lisaks on Clostridium difficile nakkus tervishoiuga seotud kõhulahtisuse peamine põhjus, asetades tervishoiusüsteemile olulise koormuse.MDRO ja C. difficile kanduvad edasi tervishoiutöötajate käte kaudu, saastunud keskkonnas või otse inimeselt inimesele.Hiljutised uuringud on näidanud, et saastunud keskkond tervishoiuasutustes mängib olulist rolli MDRO ja C. difficile edasikandumises, kui tervishoiutöötajad (HCW) puutuvad kokku saastunud pindadega või kui patsiendid puutuvad otseselt kokku saastunud pindadega 3,4.saastunud keskkond tervishoiuasutustes vähendab MLRO ja C. difficile nakkuse või kolonisatsiooni esinemissagedust5,6,7.Arvestades ülemaailmset muret antimikroobikumiresistentsuse suurenemise pärast, on selge, et tervishoiuasutustes on vaja rohkem uurida saaste eemaldamise meetodeid ja protseduure.Hiljuti on paljulubavate saaste eemaldamise meetoditena peetud kontaktivabasid terminalide puhastusmeetodeid, eriti ultraviolettkiirguse (UV) seadmeid või vesinikperoksiidisüsteeme.Need kaubanduslikult saadavad UV- või vesinikperoksiidi seadmed pole aga mitte ainult kallid, vaid UV-desinfitseerimine on efektiivne ainult avatud pindadel, samas kui vesinikperoksiidi plasmadesinfitseerimine nõuab enne järgmist desinfitseerimistsüklit suhteliselt pikka desinfitseerimisaega5.
Osoonil on teadaolevad korrosioonivastased omadused ja seda saab odavalt toota8.Samuti on see teadaolevalt mürgine inimeste tervisele, kuid võib kiiresti laguneda hapnikuks. 8. Dielektrilise barjäärilahenduse (DBD) plasmareaktorid on ülekaalukalt kõige levinumad osoonigeneraatorid9.DBD seadmed võimaldavad luua õhus madala temperatuuriga plasmat ja toota osooni.Seni on osooni praktiline kasutamine piirdunud peamiselt basseinivee, joogivee ja kanalisatsiooni desinfitseerimisega10.Mitmed uuringud on teatanud selle kasutamisest tervishoiuasutustes8,11.
Selles uuringus kasutasime kompaktset DBD plasmaosoonigeneraatorit, et demonstreerida selle tõhusust MDRO ja C. difficile puhastamisel, isegi need, mis on inokuleeritud mitmesugustele meditsiiniasutustes tavaliselt kasutatavatele materjalidele.Lisaks on osooniga töödeldud rakkude aatomjõumikroskoopia (AFM) kujutiste abil selgitatud osooniga steriliseerimise protsessi.
Tüved saadi järgmistest kliinilistest isolaatidest: VRE (SCH 479 ja SCH 637), karbapeneemi suhtes resistentsed Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 ja DKA-1), karbapeneemi suhtes resistentsed Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ja 83) ja karbapeneemiresistentsed bakterid.bakterid Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ja 83).resistentne Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 ja SCH-511).C. difficile saadi Korea haiguste tõrje ja ennetamise agentuuri riiklikust patogeenikultuuride kollektsioonist (NCCP 11840).See eraldati 2019. aastal Lõuna-Korea patsiendilt ja leiti, et see kuulub mitme lookuse järjestuse tüpiseerimise abil ST15-sse.Brain Heart Infusion (BHI) puljong (BD, Sparks, MD, USA), millele oli nakatatud VRE, CRE, CRPA ja CRAB, segati hästi ja inkubeeriti 37 °C juures 24 tundi.
C. difficile viidi anaeroobselt vereagarile 48 tundi.Seejärel lisati 5 ml ajusüdamepuljongile mitu kolooniat ja inkubeeriti anaeroobsetes tingimustes 48 tundi.Pärast seda kultuuri loksutati, lisati 5 ml 95% etanooli, loksutati uuesti ja jäeti 30 minutiks toatemperatuurile seisma.Pärast 20-minutilist tsentrifuugimist 3000 g juures visake supernatant ära ja suspendeerige eoseid ja tapetud baktereid sisaldav pellet 0,3 ml vees.Elujõulised rakud loendati pärast sobivat lahjendamist bakterirakkude suspensiooni spiraalse külvamisega vereagarplaatidele.Gramiga värvimine kinnitas, et 85–90% bakteristruktuuridest olid eosed.
Järgnev uuring viidi läbi selleks, et uurida osooni kui desinfektsioonivahendi mõju erinevatele pindadele, mis on saastunud MDRO ja C. difficile eostega, mis teadaolevalt põhjustavad tervishoiuga seotud infektsioone.Valmistage ette roostevabast terasest, riidest (puuvill), klaasist, plastist (akrüülist) ja puidust (mänd) proovid mõõtmetega üks sentimeeter korda üks sentimeeter.Enne kasutamist desinfitseerige kupongid.Kõik proovid steriliseeriti enne bakteritega nakatumist autoklaaviga.
Selles uuringus levitati bakterirakke erinevatele substraadipindadele ja agarplaatidele.Seejärel paneelid steriliseeritakse, jättes need suletud kambris teatud aja ja kindla kontsentratsiooniga osoonile.Joonisel fig.1 on foto osooniga steriliseerimisseadmetest.DBD plasmareaktorid valmistati perforeeritud ja paljastatud roostevabast terasest elektroodide kinnitamisel 1 mm paksuste alumiiniumoksiidi (dielektriliste) plaatide esi- ja tagaküljele.Perforeeritud elektroodide puhul olid ava ja augu pindala vastavalt 3 mm ja 0, 33 mm.Iga elektrood on ümara kujuga, läbimõõduga 43 mm.Kasutati kõrgepinge kõrgsageduslikku toiteallikat (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2), et anda perforeeritud elektroodidele sinusoidaalne pinge tipust tipuni umbes 8 kV sagedusel 12,5 kHz, et tekitada elektroodide servades plasma.perforeeritud elektroodid.Kuna tehnoloogia on gaassteriliseerimise meetod, siis steriliseerimine toimub kambris, mis on jagatud mahu järgi ülemisse ja alumisse sektsiooni, mis sisaldavad vastavalt bakteritega saastunud proove ja plasmageneraatoreid.Ülemises sektsioonis on kaks klapiporti jääkosooni eemaldamiseks ja õhutamiseks.Enne katses kasutamist mõõdeti elavhõbelambi 253,65 nm spektrijoone neeldumisspektri järgi osooni kontsentratsiooni muutumist ruumis pärast plasmaseadme sisselülitamist.
(a) Eksperimentaalse seadistuse skeem bakterite steriliseerimiseks erinevatel materjalidel, kasutades DBD plasmareaktoris toodetud osooni, ja (b) osooni kontsentratsioon ja plasma tekkeaeg steriliseerimiskambris.Joonis tehti OriginPro versiooni 9.0 abil (OriginPro tarkvara, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Esiteks, steriliseerides osooniga agariplaatidele asetatud bakterirakke, muutes samal ajal osooni kontsentratsiooni ja töötlemisaega, määrati sobiv osooni kontsentratsioon ja töötlemisaeg MDRO ja C. difficile dekontaminatsiooniks.Steriliseerimise käigus puhastatakse kamber esmalt välisõhuga ja täidetakse seejärel plasmaseadme sisselülitamisega osooniga.Pärast seda, kui proove on eelnevalt kindlaksmääratud aja jooksul osooniga töödeldud, kasutatakse allesjäänud osooni eemaldamiseks membraanpumpa.Mõõtmisel kasutati täieliku 24-tunnise kultuuri proovi (~ 108 CFU/ml).Bakterirakkude suspensioonide proove (20 μl) lahjendati esmalt seeriaviisiliselt kümme korda steriilse soolalahusega ja seejärel jaotati need proovid kambris osooniga steriliseeritud agarplaatidele.Pärast seda inkubeeriti korduvaid proove, mis koosnesid proovidest, mis olid eksponeeritud ja mitte osooniga kokku puutunud, 24 tundi temperatuuril 37 °C ja steriliseerimise tõhususe hindamiseks loendati kolooniad.
Lisaks hinnati vastavalt ülaltoodud uuringus määratletud steriliseerimistingimustele selle tehnoloogia dekontaminatsiooniefekti MDRO-le ja C. difficile'ile, kasutades meditsiiniasutustes tavaliselt kasutatavaid erinevatest materjalidest (roostevabast terasest, riidest, klaasist, plastist ja puidust kupongid) kuponge.Kasutati täielikke 24-tunniseid kultuure (~108 cfu/ml).Bakterirakkude suspensiooni proove (20 μl) lahjendati seeriaviisiliselt kümme korda steriilse soolalahusega ja seejärel kasteti kupongid nendesse lahjendatud puljongidesse, et hinnata saastumist.Pärast lahjenduspuljongisse sukeldamist eemaldatud proovid pandi steriilsetele Petri tassidele ja kuivatati toatemperatuuril 24 tundi.Asetage proovile Petri tassi kaas ja asetage see ettevaatlikult katsekambrisse.Eemaldage Petri tassil kaas ja jätke proov 15 minutiks 500 ppm osoonile.Kontrollproovid paigutati bioloogilise turvakappi ja neid ei puutunud kokku osooniga.Vahetult pärast kokkupuudet osooniga segati proovid ja kiiritamata proovid (st kontrollid) steriilse soolalahusega, kasutades keerissegistit, et isoleerida bakterid pinnalt.Elueeritud suspensiooni lahjendati seeriaviisiliselt 10 korda steriilse soolalahusega, mille järel määrati lahjendatud bakterite arv vereagarplaatidel (aeroobsete bakterite jaoks) või anaeroobsetel vereagarplaatidel Brucella jaoks (Clostridium difficile) ja inkubeeriti 37 °C juures 24 tundi.või anaeroobsetes tingimustes 48 tundi temperatuuril 37 °C kahes eksemplaris, et määrata inokulaadi algkontsentratsioon.Arvutati bakterite arvu erinevus eksponeerimata kontrollide ja eksponeeritud proovide vahel, et anda katsetingimustes bakterite arvu (st steriliseerimise efektiivsuse) logaritmiline vähenemine.
Bioloogilised rakud tuleb immobiliseerida AFM-pildiplaadile;seetõttu kasutatakse substraadina lamedat ja ühtlaselt karedat vilgukivist ketast, mille karedusskaala on väiksem kui raku suurus.Ketaste läbimõõt ja paksus olid vastavalt 20 mm ja 0,21 mm.Rakkude tugevaks ankurdamiseks pinnale kaetakse vilgukivi pind polü-L-lüsiiniga (200 µl), mis muudab selle positiivselt ja rakumembraani negatiivselt laetuks.Pärast polü-L-lüsiiniga katmist pesti vilgukivi kettaid 3 korda 1 ml deioniseeritud (DI) veega ja kuivatati õhu käes üle öö.Seejärel kanti bakterirakud polü-L-lüsiiniga kaetud vilgupinnale, doseerides lahjendatud bakterilahust, jäeti 30 minutiks seisma ja seejärel pesti vilgupinda 1 ml deioniseeritud veega.
Pooli proovidest töödeldi osooniga ning VRE, CRAB ja C. difficile eostega koormatud vilgukiviplaatide pinnamorfoloogia visualiseeriti AFM-i (XE-7, park systems) abil.AFM-i töörežiim on seatud koputamisrežiimile, mis on levinud meetod bioloogiliste rakkude pildistamiseks.Katsetes kasutati mittekontaktse režiimi jaoks mõeldud mikrokonsooli (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM-pildid salvestati sondi skaneerimissagedusel 0,5 Hz, mille tulemuseks oli pildi eraldusvõime 2048 × 2048 pikslit.
Et teha kindlaks, millistel tingimustel on DBD plasmareaktorid steriliseerimiseks tõhusad, viisime läbi rea katseid, kasutades nii MDRO-d (VRE, CRE, CRPA ja CRAB) kui ka C. difficile't, et muuta osooni kontsentratsiooni ja kokkupuuteaega.Joonisel fig.1b näitab osooni kontsentratsiooni aja kõverat iga katsetingimuste jaoks pärast plasmaseadme sisselülitamist.Kontsentratsioon suurenes logaritmiliselt, jõudes 1,5 ja 2,5 minuti pärast vastavalt 300 ja 500 ppm-ni.Esialgsed testid VRE-ga on näidanud, et bakterite tõhusaks dekontaminatsiooniks vajalik miinimum on 300 ppm osooni 10 minuti jooksul.Järgmistes katsetes eksponeeriti MDRO ja C. difficile osooniga kahel erineval kontsentratsioonil (300 ja 500 ppm) ning kahel erineval kokkupuuteajal (10 ja 15 minutit).Iga osooniannuse ja kokkupuuteaja sätte steriliseerimise efektiivsus arvutati ja see on näidatud tabelis 1. Kokkupuude 300 või 500 ppm osooniga 10–15 minuti jooksul põhjustas üldise VRE vähenemise 2 või enam log10 võrra.See kõrge bakterite hävitamise tase CRE-ga saavutati 15-minutilise kokkupuutega 300 või 500 ppm osooniga. CRPA suur vähenemine (> 7 log10) saavutati kokkupuutel 500 ppm osooniga 15 minuti jooksul. CRPA suur vähenemine (> 7 log10) saavutati kokkupuutel 500 ppm osooniga 15 minuti jooksul. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. CRPA suur vähenemine (> 7 log10) saavutati kokkupuutel 500 ppm osooniga 15 minuti jooksul.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. CRPA märkimisväärne vähenemine (> 7 log10) pärast 15-minutilist kokkupuudet 500 ppm osooniga.CRAB bakterite tühine tapmine osoonisisalduse 300 ppm juures; osoonisisalduse 500 ppm juures vähenes aga > 1,5 log10. osoonisisalduse 500 ppm juures vähenes aga > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. osoonikontsentratsioonil 500 ppm täheldati aga >1,5 log10 langust.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Osoonikontsentratsiooni 500 ppm juures täheldati aga >1,5 log10 langust. C. difficile eoste eksponeerimine 300 või 500 ppm osooniga põhjustas > 2,5 log10 vähenemise. C. difficile eoste eksponeerimine 300 või 500 ppm osooniga põhjustas > 2,5 log10 vähenemise. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению10 >. C. difficile eoste kokkupuude 300 või 500 ppm osooniga põhjustas >2,5 log10 vähenemise.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少. 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению102,5 log102. C. difficile eoste kokkupuude 300 või 500 ppm osooniga põhjustas >2,5 log10 vähenemise.
Ülaltoodud katsete põhjal leiti piisav nõue bakterite inaktiveerimiseks annuses 500 ppm osooni 15 minuti jooksul.VRE, CRAB ja C. difficile eoseid on testitud osooni bakteritsiidse toime suhtes mitmesugustele materjalidele, sealhulgas roostevabale terasele, kangale, klaasile, plastile ja puidule, mida tavaliselt kasutatakse haiglates.Nende steriliseerimise efektiivsus on näidatud tabelis 2. Testitavaid organisme hinnati kaks korda.VRE ja CRAB puhul oli osoon klaas- ja plastpindadel vähem efektiivne, kuigi roostevabast terasest, kanga- ja puitpindadel täheldati log10 vähenemist ligikaudu 2 korda või enam.Leiti, et C. difficile eosed on osooniga töötlemise suhtes vastupidavamad kui kõik teised testitud organismid.Et statistiliselt uurida osooni mõju erinevate materjalide tapvale toimele VRE, CRAB ja C. difficile vastu, kasutati t-teste, et võrrelda erinevusi CFU arvu vahel milliliitris kontroll- ja katserühmas erinevatel materjalidel (joonis 2).tüved näitasid statistiliselt olulisi erinevusi, kuid VRE ja CRAB eoste puhul täheldati olulisi erinevusi kui C. difficile eoste puhul.
Osooni mõju hajuvusdiagramm erinevate materjalide bakterite hävitamisele (a) VRE, (b) KRAB ja (c) C. difficile.
Osooniga töödeldud ja töötlemata VRE, CRAB ja C. difficile eoste puhul viidi läbi AFM-pildistamine, et uurida üksikasjalikult osoonigaasiga steriliseerimise protsessi.Joonisel fig.3a, c ja e näitavad vastavalt töötlemata VRE, CRAB ja C. difficile eoste AFM-pilte.Nagu 3D-piltidelt näha, on rakud siledad ja terved.Joonistel 3b, d ja f on näidatud VRE, CRAB ja C. difficile eosed pärast osooniga töötlemist.Mitte ainult ei vähenenud kõigi testitud rakkude üldine suurus, vaid nende pind muutus pärast osooniga kokkupuudet märgatavalt karedamaks.
AFM-kujutised töötlemata VRE, MRAB ja C. difficile spooridest (a, c, e) ja (b, d, f), mida töödeldi 500 ppm osooniga 15 minutit.Piltide joonistamisel kasutati Park Systems XEI versiooni 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Meie uuringud näitavad, et DBD plasmaseadmete toodetud osoon näitab võimet tõhusalt desinfitseerida MDRO ja C. difficile eoseid, mis on teadaolevalt tervishoiuga seotud nakkuste peamised põhjused.Lisaks leiti meie uuringus, et keskkonna saastumine MDRO ja C. difficile eostega võib olla tervishoiuga seotud infektsioonide allikaks, leiti, et osooni bakteritsiidne toime on peamiselt haiglates kasutatavate materjalide puhul edukas.Dekontaminatsioonitestid viidi läbi DBD plasmaseadmetega pärast materjalide, nagu roostevaba teras, riie, klaas, plastik ja puit kunstlikku saastumist MDRO ja C. difficile eostega.Selle tulemusel, kuigi saastest vabastamise efekt varieerub olenevalt materjalist, on osooni dekontamineerimisvõime märkimisväärne.
Haiglaruumides sageli puudutatud esemed nõuavad rutiinset madalatasemelist desinfitseerimist.Selliste esemete puhastamise standardmeetod on käsitsi puhastamine vedela desinfektsioonivahendiga, näiteks kvaternaarse ammooniumiühendiga 13. Isegi desinfitseerimisvahendite kasutamise soovituste range järgimisel on MPO-d raske eemaldada traditsioonilise keskkonnapuhastusega (tavaliselt käsitsi puhastamine)14.Seetõttu on vaja uusi tehnoloogiaid, näiteks mittekontaktseid meetodeid.Sellest tulenevalt on tekkinud huvi gaasiliste desinfektsioonivahendite, sealhulgas vesinikperoksiidi ja osooni vastu10.Gaasiliste desinfektsioonivahendite eeliseks on see, et need võivad jõuda kohtadesse ja esemeteni, kuhu traditsioonilised käsitsimeetodid ei ulatu.Vesinikperoksiid on hiljuti hakatud kasutama meditsiiniasutustes, kuid vesinikperoksiid ise on mürgine ja seda tuleb käsitseda vastavalt rangetele käitlemisprotseduuridele.Plasmasteriliseerimine vesinikperoksiidiga nõuab suhteliselt pikka puhastusaega enne järgmist steriliseerimistsüklit.Osoon seevastu toimib laia toimespektriga antibakteriaalse ainena, mis on efektiivne teiste desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete bakterite ja viiruste vastu8,11,15.Lisaks saab osooni toota odavalt atmosfääriõhust ja see ei vaja täiendavaid mürgiseid kemikaale, mis võivad keskkonda kahjuliku jalajälje jätta, kuna see laguneb lõpuks hapnikuks.Põhjus, miks osooni desinfektsioonivahendina laialdaselt ei kasutata, on aga järgmine.Osoon on inimeste tervisele mürgine, mistõttu selle kontsentratsioon ei ületa keskmiselt 0,07 ppm rohkem kui 8 tunni jooksul16, seega on välja töötatud ja turule toodud osooni sterilisaatorid, mis on mõeldud peamiselt heitgaaside puhastamiseks.Samuti on võimalik pärast puhastamist gaasi sisse hingata ja tekitada ebameeldivat lõhna5,8.Osooni meditsiiniasutustes aktiivselt ei kasutatud.Osooni saab aga ohutult kasutada steriliseerimiskambrites ja korralike ventilatsiooniprotseduuride korral ning selle eemaldamist saab katalüsaatorit kasutades oluliselt kiirendada.Selles uuringus demonstreerime, et plasma osooni sterilisaatoreid saab kasutada tervishoiuasutustes desinfitseerimiseks.Oleme välja töötanud kõrge steriliseerimisvõimega, lihtsa töö ja kiire teenindusega seadme haiglaravil olevatele patsientidele.Lisaks oleme välja töötanud lihtsa steriliseerimisseadme, mis kasutab välisõhku ilma lisatasuta.Praeguseks ei ole MDRO inaktiveerimiseks vajalike osooni miinimumnõuete kohta piisavalt teavet.Meie uuringus kasutatud seadmeid on lihtne seadistada ja neil on lühike tööaeg ning see on eeldatavasti kasulik seadmete sagedaseks steriliseerimiseks.
Osooni bakteritsiidse toime mehhanism ei ole täielikult selge.Mitmed uuringud on näidanud, et osoon kahjustab bakterirakumembraane, põhjustades rakusisest leket ja võimalikku rakkude lüüsi 17, 18.Osoon võib häirida raku ensümaatilist aktiivsust, reageerides tioolrühmadega, ja võib modifitseerida puriini ja pürimidiini aluseid nukleiinhapetes.Selles uuringus visualiseeriti VRE, CRAB ja C. difficile eoste morfoloogia enne ja pärast osooniga töötlemist ning leiti, et nende suurus mitte ainult ei vähenenud, vaid muutus ka pinnal oluliselt karedamaks, mis viitab välimise membraani kahjustusele või korrosioonile.ja osoonigaasist tingitud sisemistel materjalidel on tugev oksüdeerimisvõime.See kahjustus võib sõltuvalt rakuliste muutuste tõsidusest põhjustada rakkude inaktiveerumist.
C. difficile eoseid on haiglaruumidest raske eemaldada.Eosed jäävad kohtadesse, kus nad varisevad 10,20.Lisaks sellele oli selles uuringus, kuigi maksimaalne logaritmiline 10-kordne bakterite arvu vähenemine agariplaatidel 500 ppm osooni juures 15 minuti jooksul oli 2,73, vähenes osooni bakteritsiidne toime erinevatele materjalidele, mis sisaldavad C spoore.difficile.Seetõttu võib C. difficile nakkuse vähendamiseks tervishoiuasutustes kaaluda erinevaid strateegiaid.Ainult isoleeritud C. difficile kambrites kasutamiseks võib olla kasulik reguleerida ka kokkupuuteaega ja osoontöötluse intensiivsust.Lisaks peame meeles pidama, et osoonist puhastamise meetod ei saa täielikult asendada tavalist käsitsi puhastamist desinfitseerimisvahendite ja antimikroobsete strateegiatega ning võib olla väga tõhus ka C. difficile 5 tõrjeks.Selles uuringus oli osooni efektiivsus desinfektsioonivahendina erinevat tüüpi MPO puhul erinev.Tõhusus võib sõltuda mitmest tegurist, nagu kasvustaadium, rakusein ja parandusmehhanismide tõhusus21,22.Osooni erineva steriliseeriva toime põhjus iga materjali pinnal võib olla tingitud biokile moodustumisest.Varasemad uuringud on näidanud, et E. faecium ja E. faecium suurendavad biokiledena esinedes keskkonnaresistentsust23, 24, 25. See uuring näitab aga, et osoonil on märkimisväärne bakteritsiidne toime MDRO ja C. difficile eostele.
Meie uuringu piirang on see, et hindasime osoonipeetuse mõju pärast tervendamist.See võib viia elujõuliste bakterirakkude arvu ülehindamiseni.
Kuigi see uuring viidi läbi selleks, et hinnata osooni efektiivsust desinfektsioonivahendina haiglatingimustes, on meie tulemusi raske üldistada kõikidele haiglatingimustele.Seega on vaja rohkem uuringuid, et uurida selle DBD osooni sterilisaatori rakendatavust ja ühilduvust reaalses haiglakeskkonnas.
DBD plasmareaktorites toodetud osoon võib olla lihtne ja väärtuslik MDRO ja C. difficile dekontaminatsioonivahend.Seega võib osoontöötlust pidada tõhusaks alternatiiviks haiglakeskkonna desinfitseerimisele.
Käesolevas uuringus kasutatud ja/või analüüsitud andmekogumid on mõistliku taotluse korral kättesaadavad vastavatelt autoritelt.
WHO globaalne strateegia antimikroobse resistentsuse ohjeldamiseks.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Saadaval.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile'i koormus tervishoiusüsteemile. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile'i koormus tervishoiusüsteemile.Dubberke, ER ja Olsen, MA Clostridium difficile koormus tervishoiusüsteemis. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. Dubberke, ER ja Olsen, MADubberke, ER ja Olsen, MA Clostridium difficile'i koormus tervishoiusüsteemile.kliiniline.Nakata.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Keskkonnareostus mõjutab oluliselt haiglanakkusi.J. haigla.Nakata.65 (lisa 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ja KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ja KL,.Haiglakeskkonna reostus ja nakkustõrje patogeensete bakterite poolt [J.Korea J. Haigla infektsioonitõrje.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Võitlus haiglanakkuste vastu: tähelepanu keskkonna rollile ja uutele desinfitseerimistehnoloogiatele.kliiniline.mikroorganism.avatud 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ jt.UV-seadmete ja vesinikperoksiidisüsteemide tõhusus terminalialade saastest puhastamisel: keskenduge kliinilistele uuringutele.Jah.J. Infektsioonitõrje.44 (5 täiendust), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Tervishoiukeskkonna puhastamise parim tava. Siani, H. & Maillard, JY Tervishoiukeskkonna puhastamise parim tava. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Hea tava tervishoiukeskkondade saastest puhastamisel. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY Meditsiinilise keskkonna puhastamise parim tava. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Parim tava meditsiiniasutuste saastest puhastamisel.EURO.J. Clin.mikroorganism Nakata Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Osoonigaas on tõhus ja praktiline antibakteriaalne aine. Sharma, M. & Hudson, JB Osoonigaas on tõhus ja praktiline antibakteriaalne aine.Sharma, M. ja Hudson, JB Gaasiline osoon on tõhus ja praktiline antibakteriaalne aine. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. ja Hudson, JB Gaasiline osoon on tõhus ja praktiline antimikroobne aine.Jah.J. Infektsioon.kontroll.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ja Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ja Shin, S.-Yu.Osooni genereeritakse tõhusalt võreplaadi elektroodide abil dielektrilise barjääriga tühjendustüüpi osoonigeneraatoris.J. Elektrostaatika.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Uudse dekontamineerimisprotsessi rakendamine gaasilise osooni abil. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Uudse dekontamineerimisprotsessi rakendamine gaasilise osooni abil.Moat J., Cargill J., Sean J. ja Upton M. Uue saaste eemaldamise protsessi rakendamine osoonigaasi abil. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. ja Upton M. Uue puhastusprotsessi rakendamine osoonigaasi abil.Saab.J. Mikroorganismid.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Uudse osoonipõhise süsteemi tõhusus tervishoiuruumide ja pindade kiireks kõrgetasemeliseks desinfitseerimiseks. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Uudse osoonipõhise süsteemi tõhusus tervishoiuruumide ja pindade kiireks kõrgetasemeliseks desinfitseerimiseks.Zutman, D., Shannon, M. ja Mandel, A. Uue osoonipõhise süsteemi tõhusus meditsiiniliste keskkondade ja pindade kiireks ja kõrgetasemeliseks desinfitseerimiseks. Zoutman, D., Shannon, M. ja Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. ja Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. ja Mandel, A. Uue osoonisüsteemi tõhusus meditsiiniliste keskkondade ja pindade kiireks ja kõrgetasemeliseks desinfitseerimiseks.Jah.J. Infektsioonitõrje.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kolme desinfektsioonivahendi ja hapendatud nitriti aktiivsus Clostridium difficile eoste vastu. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kolme desinfektsioonivahendi ja hapendatud nitriti aktiivsus Clostridium difficile eoste vastu.Woollt, M., Odenholt, I. ja Walder, M. Kolme desinfektsioonivahendi ja hapendatud nitriti aktiivsus Clostridium difficile spooride vastu.Vullt M, Odenholt I ja Walder M. Kolme desinfektsioonivahendi ja hapendatud nitritite toime Clostridium difficile spooride vastu.Infektsioonikontrolli haigla.Epidemioloogia.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Aurustunud vesinikperoksiidi saastest puhastamine multiresistentse Acinetobacter baumannii puhangu ajal pikaajalise hoolduse haiglas.Infektsioonikontrolli haigla.Epidemioloogia.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK jt.Keskkonnapindade saastumise vähendamine Clostridium difficile ja vankomütsiiniresistentsete enterokokkidega pärast puhastusmeetodite parandamise meetmete võtmist.Mereväe nakkushaigus.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vee ja õhu osoonitöötlus alternatiivse desinfitseerimistehnoloogiana. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Vee ja õhu osoonitöötlus alternatiivse desinfitseerimistehnoloogiana.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM ja Montomoli, E. Vee ja õhu osoonitöötlus alternatiivse kanalisatsioonitehnoloogiana. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM ja Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM ja Montomoli E. Vee ja õhu osoonitöötlus alternatiivse desinfitseerimismeetodina.J. Eelmine leht.ravim.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Korea keskkonnaministeerium.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).12. jaanuari 2022 seisuga
Thanomsub, B. et al.Osoonravi mõju bakterirakkude kasvule ja ultrastruktuuri muutustele.Lisa J. Gen. mikroorganism.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Osooni mõju membraani läbilaskvusele ja ultrastruktuurile Pseudomonas aeruginosa korral. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Osooni mõju membraani läbilaskvusele ja ultrastruktuurile Pseudomonas aeruginosa korral. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ja Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран ja ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Osooni mõju Pseudomonas aeruginosa membraani läbilaskvusele ja ultrastruktuurile. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ja Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ja Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ja Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран ja ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Osooni mõju Pseudomonas aeruginosa membraani läbilaskvusele ja ultrastruktuurile.J. Taotlus.mikroorganism.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mikroobsete reaktsioonide sarnasused ja erinevused fungitsiididele.J. Antibiootikumid.keemiaravi.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile'i kõrvaldava protokolli kavandamine: koostööprojekt. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile'i kõrvaldava protokolli kavandamine: koostööprojekt.Whitaker J, Brown BS, Vidal S ja Calcaterra M. Protokolli väljatöötamine Clostridium difficile kõrvaldamiseks: ühisettevõte. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ja Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ja Calcaterra, M. Protokolli väljatöötamine Clostridium difficile kõrvaldamiseks: ühisettevõte.Jah.J. Infektsioonitõrje.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Kolme valitud bakteriliigi tundlikkus osooni suhtes. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Kolme valitud bakteriliigi tundlikkus osooni suhtes. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Kolme valitud bakteriliigi osoonitundlikkus. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Kolme valitud bakteri osoonitundlikkus.avaldus.mikroorganism.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Osoonravi mikroobse oksüdatiivse stressi mehhanismi hindamine Escherichia coli mutantide vastuste kaudu. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Osoonravi mikroobse oksüdatiivse stressi mehhanismi hindamine Escherichia coli mutantide vastuste kaudu.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ja Burk, P. Mikroobide oksüdatiivse stressi mehhanismi hindamine osoonitöötluse abil Escherichia coli mutantreaktsioonidest. Patil, S., Valdramidis, asepresident, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, asepresident, Karatzas, KA, Cullen, PJ ja Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ ja Bourque, P. Mikroobide oksüdatiivse stressi mehhanismide hindamine osoonitöötluses Escherichia coli mutantreaktsioonide kaudu.J. Taotlus.mikroorganism.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii võime hindamine moodustada biofilme kuuel erineval biomeditsiinilisel pinnal. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii võime hindamine moodustada biofilme kuuel erineval biomeditsiinilisel pinnal.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ja Si, K. Acinetobacter baumannii võime hindamine moodustada biokilesid kuuel erineval biomeditsiiniliselt olulisel pinnal. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 biofilmi moodustamise võime hindamine erinevatel biomeditsiinilistel pindadel.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ja Si, K. Acinetobacter baumannii võime hindamine moodustada biokilesid kuuel erineval biomeditsiiniliselt olulisel pinnal.Wright.rakenduse mikroorganism 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).