„Ärge kunagi kahtlege, et väike rühm läbimõeldud ja pühendunud kodanikke suudab maailma muuta.Tegelikult on see seal ainus.
Cureuse missiooniks on muuta meditsiinilise avaldamise pikaajalist mudelit, mille puhul teadusuuringute esitamine võib olla kulukas, keeruline ja aeganõudev.
Trombotsüütide rikas plasma/prp, kudede regenereerimine, trombotsüütide aktiveerimine, glükoosi proliferatiivne ravi, trombotsüüdid, proliferatiivne ravi
Tsiteeri seda artiklit järgmiselt: Harrison TE, Bowler J, Reeves K jt.(17. mai 2022) Glükoosi mõju trombotsüütide arvule ja mahule: mõju regeneratiivsele meditsiinile.Ravi 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
Regeneratiivses meditsiinis kasutatakse süstimiseks tavaliselt trombotsüütide rikast plasmat (PRP) ja hüpertoonilist glükoosilahust, mõnikord koos.Hüpertoonilise glükoosi mõju trombotsüütide lüüsile ja aktivatsioonile ei ole varem teatatud.Testisime kõrgenenud glükoosikontsentratsiooni mõju trombotsüütide ja erütrotsüütide arvule, samuti rakkude mahule PRP-s ja täisveres (WB).Trombotsüütide arvu kiire osaline vähenemine toimus kõigi glükoosi segude korral, mis olid segatud PRP või täisverega, mis on kooskõlas osalise lüüsiga. Pärast esimest minutit jäi trombotsüütide arv stabiilseks, mis viitab trombotsüütide jääkarvude kiirele kohandamisele äärmise (> 2000 mOsm) hüpertoonilisuseni. Pärast esimest minutit jäi trombotsüütide arv stabiilseks, mis viitab trombotsüütide jääkarvude kiirele kohandamisele äärmise (> 2000 mOsm) hüpertoonilisuseni. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомоданыцитою аккомоданыцитов экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Pärast esimest minutit püsis trombotsüütide arv stabiilsena, mis näitab jääktrombotsüütide kiiret kohandumist äärmise (> 2000 mOsm) hüpertoonilisuseni.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 m（> 2000 m（2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацитмокоствоцитою стремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Pärast esimest minutit püsis trombotsüütide arv stabiilsena, mis näitab jääktrombotsüütide kiiret kohanemist äärmusliku (> 2000 mOsm) hüperosmolaarse olekuga.Glükoosi kontsentratsioon 25% ja rohkem põhjustas keskmise trombotsüütide mahu (MPV) märkimisväärse suurenemise, mis viitab trombotsüütide aktivatsiooni varasele staadiumile.Vaja on täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas trombotsüütide lüüs või aktivatsioon toimub ja kas hüpertooniline glükoosi süstimine üksi või kombinatsioonis PRP-ga võib anda täiendavat kliinilist kasu.
1950. aastatel avastas Ameerika kirurg George Hackett, et suudab paljudel patsientidel püsivalt leevendada liigese- ja seljavalu, süstides kõõlustesse ja sidemetesse proliferatiivset lahust.Tema katsed küülikutega näitasid, et ravi, mida ta nimetas proliferatiivseks teraapiaks, põhjustas kõõluste suurenemise ja tugevnemise.Histoloogilised uuringud on kinnitanud, et selle protsessi käigus toodetakse uut kollageeni [1].
Esimestel aastakümnetel prooviti palju erinevaid levitamislahendusi.1990. aastateks pidas enamik praktikuid kõrgeid glükoosikontsentratsioone kõige ohutumaks ja tõhusaimaks meetodiks.Toimemehhanism jääb aga ebaselgeks.
Pärast Hacketti tööd viidi 20. sajandil läbi vähe kliinilisi uuringuid.2000. aastatel tekkis aga huvi taas ning alaseljavalu [2], põlveliigese osteoartriidi [3] ja lateraalse epikondüliidi [4] raviks viidi lõpule mitmed edukad proliferatiivse ravi kliinilised uuringud.
Kudede regenereerimiseks on vaja tüvirakkude osalemist.Seetõttu peavad glükoosi kõrged kontsentratsioonid mingil moel indutseerima tüvirakkude migratsiooni, replikatsiooni ja diferentseerumist.Me oletame, et trombotsüüdid võivad toimida sõnumitoojatena ja kõrge glükoosikontsentratsioon võib põhjustada trombotsüütide tsütokiinide ja kasvufaktorite vabastamist, soodustades seeläbi regeneratiivseid protsesse, eriti tüvirakkude migratsiooni kõrge glükoosikontsentratsiooniga piirkondadesse.
Trombotsüütide aktivatsioon eelneb alati intratsellulaarse kaltsiumi suurenemisele [5].Liu et al.2008. aastal näitas, et kõrge glükoosisisaldus suurendab plasmamembraani transientsete retseptoripotentsiaalide kanooniliste 6. tüüpi (TRPC6) kanalite aktiivsust, mis põhjustab kaltsiumiioonide sissevoolu trombotsüütidesse [6].Teine uuring näitas, et mikrotuubulite marginaalse tsooni kokkupuude kaltsiumioonidega põhjustab marginaalse tsooni lõdvestamist, laienemist ja deformatsiooni, mis omakorda põhjustab ketta kuju muutumist sfääriliseks, mille tulemuseks on trombotsüütide keskmine maht (MPV) [7].
Meie hüpotees selles uuringus on, et trombotsüütide kokkupuude kõrge glükoosikontsentratsiooniga mõjutab mikrotuubulite marginaalset tsooni ja rakusisest keskkonda, mis viib MPV suurenemiseni.
Kõik osalejad allkirjastasid pärast uuringu üksikasjade selgitamist ja enne proovide vastuvõtmist teadliku nõusoleku vormi.Selles uuringus kasutati ainult PRP proove, mille hematokrit oli suurem kui 2%, nii et erütrotsüütide (erütrotsüütide) arvu ja punaste vereliblede (MCV) keskmist kehamahtu võis võrrelda.
Uuring viidi läbi neljas faasis, esimene faas oli PRP ja ülejäänud faasid täisveri (tabel 1).Nagu eelnevalt kirjeldatud [8], arvutati kõik suhtelised tsentrifugaaljõud (RCF, g-jõud) tsentrifugaalsüstlas oleva veresamba keskpunktist (Rmid, cm).Valisime kasutada MPV-d trombotsüütide sensibiliseerimise markerina ja trombotsüütide arvu potentsiaalse trombotsüütide lüüsi indikaatorina, mida mõlemat saab hõlpsasti mõõta standardsete hematoloogiliste analüsaatoritega.
Esimeses faasis annetasid 47 vabatahtlikku vereproove – ühe etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) katsuti ja ühe PRP täisvereproovi (antikoaguleeritud naatriumtsitraadiga (NaCl, 3%)) (tabel 1).Asetage klahv kohe torusse.Täielik vereanalüüs (CBC) viidi läbi EDTA proovidega kolmes korduses ja NaCl proove analüüsiti kolmes korduses CBC analüüsi jaoks ning seejärel valmistati PRP erinevate ülalkirjeldatud meetoditega [8].Kõik PRP proovid valmistati tsentrifuugimisega 900–1000 g juures.Segage iga PRP proovi vortex-segistis 5–10 sekundit, seejärel jagage viis 0,5 ml alikvooti katsutitesse.
Et hinnata trombotsüütidega kokkupuute mõju kõrgenenud glükoosikontsentratsioonile, segati võrdsetes kogustes (0,5 ml) 0%, 5%, 12,5%, 25% ja 50% glükoosi vees trombotsüütide proovidega, et saada 0%, 2,5% 6,25%, 12,5% ja 25% kontsentratsiooni 5-minutilise katseklaasi ja 25% tuubi segu jaoks.Iga segu TAC analüüsiti kolmes korduses 15 minuti pärast.Trombotsüütide arv (PLT), RBC arv, MCV ja MPV keskmistati iga katseklaasi jaoks ning kõigi PRP proovide jaoks arvutati keskmine trombotsüütide arv, RBC arv, MCV ja MPV.
Pärast andmete kogumise esimese etapi lõppemist märkasime pärast D50W lisamist PRP trombotsüütide trombotsüütide mahu olulist suurenemist.PRP trombotsüüdid ei pruugi esindada kõiki vereliistakuid ja PRP sööde erineb WB söötmest.Seetõttu otsustasime viia läbi teise faasi katse D50W lisamise mõju kohta täisverele.
Teiseks vooruks valisime esimese seeria tulemuste põhjal valimi suuruseks 30, nagu on kirjeldatud jaotises Analüüs.Selles seerias annetas vereproove 20 vabatahtlikku (tabel 1).Täisveri (1,8 ml) võeti 3 ml süstlasse ja antikoaguleeriti 0,2 ml 40% NaCl-ga.Täisveresüstalt segati viis sekundit vortex-segistiga ja CBC-d analüüsiti kolmes eksemplaris.Pärast analüüsi lisati antikoaguleeritud veri 2 ml 50% glükoosile 5 ml süstlas (lõplik glükoosikontsentratsioon oli ligikaudu 25% (D25) ja pandi loksutamistorusse 30 minutiks. 30 minuti pärast analüüsiti D25/CBC WB süstaldes kolmes eksemplaris. , RBC arv, MCV ja MPV arvutati iga proovi jaoks enne ja pärast glükoosi lisamist.
Kuna täisveres olevad trombotsüüdid puutuvad proliferatiivse glükoosravi ajal minimaalselt invasiivse süstimise tõttu tavaliselt kokku hüpertoonilise glükoosiga ja ei ole tavaline kombineerida PRP-d hüpertoonilise glükoosiga vahetult enne süstimist, otsustasime 1. jaotises uurida hüpertoonilise glükoosi kombinatsiooni WB-ga. Kolmas ja neljas etapp.Igas etapis annetasid 20 vabatahtlikku 7-8 ml ACD-A (hapet sisaldav trinaatriumtsitraat (22,0 g/l), sidrunhape (8,0 g/l) ja glükoosi (24,5 g/l), dekstroostsitraadi lahus) vere antikoagulantide jaoks (tabel 1).MPV suurenemisega seotud läviprotsendi määramiseks kasutati ainult glükoosi segusid, mis olid suuremad kui 12,5%.Kolmandas etapis pannakse katseklaasi 1 ml verd.Seejärel segage verd keerismikseris 10 sekundit, lisades tuubi 1 ml 30% glükoosi, 40% glükoosi või 50% glükoosi, et saada glükoosi lõppkontsentratsioon vastavalt 15%, 20% ja 25%.Glükoosi vereproove analüüsiti CBC suhtes kohe pärast segamist ja korrati iga kahe minuti järel 30 minuti jooksul.
Esialgse segamise ajal põhjustab 1:1 hüpertoonilise glükoosi ja WB või PRP lisamine trombotsüütide kontsentratsiooni üle 25% mõne sekundi jooksul.Neljandas etapis, et hinnata hüpertoonilise glükoosi mõju minimaalsete esialgsete tippkontsentratsioonidega ja testida glükoosi toime ülemist piiri, lisasime D25W-le või D50W-le ainult väikese koguse verd.Asetage 1 ml D25W või D50W katsutisse ja lisage 0,2 ml WB-d, segades samal ajal proovi 10 sekundit.Nendel juhtudel eksponeeriti verd glükoosiga, mille kontsentratsioon oli ligikaudu 20% kõrgem lõppkontsentratsioonist, mitte 50% kõrgem lõppkontsentratsioonist, nagu faasis 3, mille tulemusena saadi glükoosi lõppkontsentratsiooniks 20,8% ja 41,6%.Segaproove analüüsiti sama ajavahemiku järel nagu etapis 3.
Iga glükoosi lahjendusseeria esimeses etapis võeti 30 proovi, kuna see oli pilootuuringu jaoks sobiv proovi suurus [9].Iga faasi (kaasa arvatud esimene faas) lõpus hinnake valimi suuruse adekvaatsust, kasutades valemit, mida kasutatakse valimi suuruse määramiseks, mis on vajalik pideva tulemuse muutuja keskmise hindamiseks ühes populatsioonis.Valem n = Z2 x SD2 /E2.Selles võrrandis on Z Z-skoor, SD on standardhälve ja E on soovitud viga [10].Meie alfa on 0,05, mis vastab Z väärtusele 1,96 ja me ootame viga 5 (protsentides).Seega lahendame n = (1,962 x SD2)/52.Tulemused näitasid, et iga etapi jaoks vajalik valimi suurus oli tegelik kogutud arvust väiksem.
Perioodidel 1, 3 ja 4, kasutades rohkem kui ühte glükoosikontsentratsiooni, analüüsiti erinevate glükoosikontsentratsioonide mõju, võrreldes fraktsionaalset muutust aja 0 ja iga järgneva aja vahel (1. faas 15 minuti pärast, periood 3 15 minuti pärast).ja neli 15 sekundi järel, seejärel iga kahe minuti järel.) Iga ajaperioodi muutuste määrasid võrreldi Mann-Whitney U-testi abil, kuna andmed ei järginud Shapiro-Wilki normaalsuse testiga määratud normaaljaotust.Kuna esimeses, kolmandas ja neljandas etapis (kokku viis) viidi läbi mitme rühma (viie) 1-1 analüüs, viidi läbi Bonferroni korrektsioon, et kohandada soovitud alfa väärtus väärtusele ≤0,01, kuid mitte ≤0,05.
Trombotsüütide arvu vähendamine kõigi hüpertoonilise dekstroosi kontsentratsioonide korral ja MPV suurenemine PRP trombotsüütides >12,5% dekstroosi kontsentratsiooni korral: PRP trombotsüütide arv tõusis kontsentratsioonist ühelt viiekordselt võrreldes täisvere algtasemega, olenevalt meetodist (ei ole kujutatud). Trombotsüütide arvu vähendamine kõigi hüpertoonilise dekstroosi kontsentratsioonide korral ja MPV suurenemine PRP trombotsüütides >12,5% dekstroosi kontsentratsiooni korral: PRP trombotsüütide arv tõusis 1-5 korda kontsentratsioonilt võrreldes täisvere algtasemega, olenevalt meetodist (ei ole kujutatud). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV вхпцитов ции декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с имза исходной цельной да (не показано). Trombotsüütide arvu vähenemine kõigil hüpertoonilistel dekstroosi kontsentratsioonidel ja suurenenud MPV PRP trombotsüütides > 12,5% dekstroosi kontsentratsioonil: PRP trombotsüütide arv suurenes 1–5 korda võrreldes algtaseme täisverega, sõltuvalt meetodist (pole näidatud). ).在> 12,5% 的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，䝿计数，PRP 血基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异／计未描 Üle 12,5% glükoosikontsentratsiooni korral vähendab glükoosi kõrge kontsentratsioon verepilti, PRP vere MPV suureneb: võrreldes 与基线全血-ga suureneb PRP vereanalüüs kontsentratsioonist 1-5 korda (pole kirjeldatud). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество количество тромбо боцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравненцитов тромбоцитов цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). Glükoosikontsentratsioonidel >12,5% vähendasid kõik hüpertensiivsed glükoosikontsentratsioonid trombotsüütide arvu ja suurendasid PRP trombotsüütide MPV-d: PRP trombotsüütide arv suurenes 1–5 korda võrreldes algtaseme täisvere kontsentratsiooniga, olenevalt meetodist (nagu kirjeldatud ).Joonisel 1 on näidatud, et trombotsüütide arv vähenes peaaegu 75% pärast lahjendamist vees ja 20-30% pärast 15-minutilist lahjendamist erineva glükoosikontsentratsiooniga võrreldes algtaseme PRP-ga ja 1:1 lahjendusega, mis oli kohandatud mahu järgi (1-k1 mahu korrigeerimisega).k -1 aretus).1 aretus).
Rakkude arv igas lahjenduses väljendatakse murdosana esialgsest arvust enne lahjendamist.
MPV vähenes PRP tootmise ajal minimaalselt, ilma lahjenduskontsentratsioonide edasise muutuseta 12,5%-ni vees või glükoosis (kaasa arvatud 25% PRP glükoosi segud) ja suurenes pärast lahjendamist 50% glükoosilahuses (joonis .2) rohkem kui 20%.).Seevastu erütrotsüüdid ei näidanud olulist mahu muutust ühegi muu lahjenduse korral peale H2O.
Rakkude keskmine maht igas lahjenduses väljendatakse protsendina esialgsest mahust enne lahjendamist.
Sarnast, kuid vähem väljendunud trombotsüütide arvu vähenemist ja CVR-i suurenemist täheldati BC-s, mis oli kokku puutunud 50% glükoosiga (25% glükoosiga koostamiseks).Tabelis 2 võrreldakse rakkude arvu ja rakkude mahtu 50% dekstroosiga lahjendatud täisveres 1. faasi PRP andmetega, mis on lahjendatud 50% dekstroosiga.RBC arvu ja RBC MCV muutused ei olnud ilmsed ega olnud meie tähelepanu keskpunktis.
SD = standardhälve, MD = keskmine erinevus rühmade vahel, SE = keskmise erinevuse standardhälve, RBC = erütrotsüüdid, PLT = trombotsüüdid, PRP = trombotsüütide rikas plasma, WB = täisveri
Pärast D50W lisamist WB-le oli lahjendusega kohandatud trombotsüütide protsentuaalne kadu 7,7% (310±73 vs. 286±96), võrreldes 17,8% PRP lahjendusega D50W-s (664±348 vs. 544±277).MPV WB suurenes 16,8% (10,1 ± 0,5-lt 11,8 ± 0,6-le), samal ajal kui MPV PRP suurenes 26% (9,2 ± 0,8 vs. 11,6 ± 0,7). Kuigi keskmised erinevused nii trombotsüütide arvu vähenemises kui ka MPV suurenemises olid PRP puhul oluliselt suuremad, olid muutused trombotsüütide arvu vähenemises WB piires peaaegu olulised (310 ± 73 kuni 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) ja MPV suurenemine oli märkimisväärne (10,1 ± 0,5 kuni 11,8 p. 0,8 (+1,8)). Kuigi keskmised erinevused nii trombotsüütide arvu vähenemises kui ka MPV suurenemises olid PRP puhul oluliselt suuremad, olid muutused trombotsüütide arvu vähenemises WB piires peaaegu olulised (310 ± 73 kuni 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) ja MPV suurenemine oli märkimisväärne (10,1 ± 0,5 kuni 11,8 p. 0,8 (+1,8)).Kuigi keskmised erinevused nii trombotsüütide arvu vähenemises kui ka CVR suurenemises olid PRP puhul oluliselt suuremad, olid muutused trombotsüütide arvu vähenemises WB piires peaaegu olulised (310 ± 73 kuni 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV tõus oli märkimisväärne (10,1 ± 0,5-lt 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大眨血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但尚尚尚小村血小(几乎是显着的（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%)；p = 0,06）和MPV 的增加是显着的（ .8 p. ±1,5 . 001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 差异的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = 0,06）和MPV 的增加是 的 增加昀 的 增加昀 的 增加昀 的 增加昀 的 ± 1 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001）.Muutus trombotsüütide arvu vähenemises WB-s oli peaaegu oluline (310 ± 73-lt 286 ± 96-le (-7,7%); p = 0,06), kuigi PRP-l olid trombotsüütide arvu vähenemise ja MPV suurenemise keskmised erinevused oluliselt suuremad.ja MPV tõus oli märkimisväärne.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10,1 ± 0,5 kuni 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
MPV olulise muutuse nägemiseks oli vaja 20% glükoosi lõppkontsentratsiooni, kuid MPV muutus oli 25% lõppkontsentratsiooni juures selgem.Trombotsüütide kadu stabiliseerus pärast esialgset langust.Märkasime CVR-i esialgset järsku langust, kuid CVR taastus kiiresti 25% glükoosi lõppkontsentratsiooni juures, mis oli oluliselt kõrgem kui CVR tasemed, mida täheldati glükoosi lõppkontsentratsioonidel 20% ja 15% (joonis 3 ja tabelist 3 vasakul; varjutatud kastid).märkige p-väärtused≤ alfa Bonferroni korrektsiooniga 0,01).Esialgu oli ka PLT arvu järsk langus, mida täheldati algfaasis 0–15 s ja mis jäi seejärel stabiilseks (15 sekundilt 30 minutini; tabelist 4 vasakul).
Glükoosi erinevate kontsentratsioonide lisamine täisveresse põhjustas MPV esialgse kiire languse, millele järgnes kontsentratsioonist sõltuv taastumine üle 20%.Legend näitab glükoosi kontsentratsiooni pärast lahjendamist.D15, D20 ja D25 viidi läbi 1:1 lahjenduses.D21 ja D41 viidi läbi 1:5 lahjendusega.
Tabelis 4 on näidatud trombotsüütide arvu muutus hüpertoonilise glükoosiga lahjendamisel.Me täheldasime annusest sõltuvat seost PLT arvu vahetu languse vahel lahjenduses 1:1 ja lahjenduses 1:5.Võrreldes 1:1 lahjendusi ühe rühmana 1:5 lahjendustega, vähenes 1:1 rühmas trombotsüütide arv kohe vähem kui 1:5 rühmas 66 ± 48 000 (23%) versus 99 ± 69 000 (37%)., p = 0,014) 1:5 rühmas.Pärast esialgset langust esimeses mõõtmispunktis stabiliseerus trombotsüütide arv glükoosi protsendina (joonis 4).
Kui glükoosile lisatakse täisverd vahekorras 1:1, väheneb trombotsüütide arv ligikaudu 25%.Kui aga lisati täisverd vahekorras 1:5, oli vähenemine palju suurem – umbes 50%.
41% glükoos suurendas MPV-d kiiremini ja dramaatilisemalt kui 25% või 21%.MPV tulemused on näidatud joonisel 3. Kõigi teiste lahjenduste puhul ei täheldatud pärast 50% glükoosi lisamist kohest esialgset MPV vähenemist.Kui kasutati 25% glükoosi (glükoosi kontsentratsioon 20,8% lõpplahjenduses), oli MPV muutus võrreldav 20% glükoosi muutusega lahjenduses 1:1 (joonis 3).Kuigi muutused MPV-s olid algselt suuremad 41% segakontsentratsiooni juures kui 25%, ei olnud MPV erinevus 41% ja 25% vahel 16 minuti pärast enam oluline (tabel 3, paremal).Huvitav on ka see, et 25% glükoos suurendas MPV-d tõhusamalt kui 20,8%.
See in vitro uuring kinnitas osaliselt meie hüpoteesi. See näitas potentsiaalset trombotsüütide osalist lüüsi dekstroosi segamisel, trombotsüütide kiiret kohandumist äärmusliku hüpertoonilisusega ja MPV olulist tõusu vastusena > 25% hüpertoonilise dekstroosi kontsentratsioonile. See näitas potentsiaalset trombotsüütide osalist lüüsi dekstroosi segamisel, trombotsüütide kiiret kohandumist äärmusliku hüpertoonilisusega ja MPV olulist tõusu vastusena > 25% hüpertoonilise dekstroosi kontsentratsioonile. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодациальный аккомодациальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодациальный аккомодациальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы ртонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. See näitas potentsiaalset trombotsüütide osalist lüüsi dekstroosiga, trombotsüütide kiiret kohandumist äärmusliku hüpertoonilisuseni ja MPV olulist suurenemist vastusena hüpertoonilisele dekstroositasemele >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适小板快速适应枘竁% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 忼 速 适庯 极 速 适庯 极应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。. Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, бымиструю адаптациац адаптацию пертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. See näitab potentsiaalset trombotsüütide osalist lüüsi glükoosi segude poolt, trombotsüütide kiiret kohanemist äärmise hüpertoonilisusega ja MPV olulist suurenemist vastusena hüpertoonilisele glükoosile> 25%.Esialgne tõus oli maksimaalne 41,6% glükoosiga kokkupuute juures, kuid MPV suurenemine lähenes 25% glükoosiga kokkupuutele ligikaudu 20 minutit pärast kokkupuudet.
Trombotsüütide kontsentratsiooni mõjutab glükoos.Märkasime, et PLT kogus vähenes kõigil glükoosi lahjendustel.Trombotsüütide arvu järsk langus PRP-seeria H2O (0%) lahjendustes võib olla seotud osmootse lüüsiga.Teise võimalusena võib see olla trombotsüütide kokkukleepumise põhjustatud artefakt, kuid see on vastupidine MPV muutuste puudumisele selle lahjenduse korral.See leid tähendab, et mõned trombotsüüdid on hüpoosmolaarsuse suhtes väga tundlikud.
Kõigis glükoosi 1:1 lahjendustes vähenes PLT kogus 20–30%, isegi D5W võrra (hüpotooniline 252 mOsm juures), mis võib viidata glükoosi spetsiifilisele mitteosmootsele toimele, kuna nii PLT kui ka MPV jäid kontsentratsiooni kolmekordsel suurenemisel muutumatuks.glükoos.alates D5W kuni D25W.Tegelikult kippusid PLT kontsentratsioonid osmolaarsuse suurenemisega veidi suurenema.
PLT vähenemine lahjenduste 1:1 ja 1:5 vahel tähendab, et lahustumisefekt sõltub glükoosi alg- ja lõppkontsentratsioonist.Kui see sõltuks ainult algsest kontsentratsioonist, siis võib eeldada, et PLT vähenemine 1:1 kontsentratsioonide vahel erineb.Aga me ei tee seda.Kui lüüsiefekt sõltub ainult glükoosi lõplikust kontsentratsioonist, siis me ei eelda suurt erinevust 20% 1:1 lahjenduse ja 20,8% 1:5 lahjenduse vahel.Ja ometi me tegime seda.
Kui trombotsüütide kadu toimub trombotsüütide lüüsi tõttu, moodustub osaline lüsaat, mille järel tsütokiinid ja kasvufaktorid vabanevad rakuvälisesse keskkonda.Mitmed uuringud on näidanud, et trombotsüütide lüsaat on proliferatsioonilahusena peaaegu sama efektiivne kui PRP [11].PRP ise on osutunud tõhusaks lahenduseks proliferatsiooni raviks [12–14].
Mitteaktiivsed trombotsüüdid ringlevad mitme sisestruktuuriga tugevdatud ketta kujul.Aktiveerimisel omandavad nad sfäärilisema või amööbisema kuju, mille tulemusena suureneb maht.Mahu suurenemine eeldab pinna suurenemist, mis on avatud tubulite süsteemi (OCS) väljapressimise ja membraanile eksotsüütiliste graanulite lisamise tulemus.Tuleb veel kindlaks teha, kas hüpertoonilise glükoosi poolt indutseeritud MPV suurenemine hõlmab ühte või mõlemat neist mehhanismidest, kuid kui viimane, siis MPV suurenemine viitab degranulatsioonile.
See uuring näitas, et kokkupuude kõrge glükoosikontsentratsiooniga PRP-l või täisvere trombotsüütidel põhjustas MPV tõusu 15 minuti jooksul glükoosikontsentratsiooniga vastavalt 25% ja 41,6%.
Trombotsüütide MPV suurenemine võib olla tingitud ümbritsevate mikrotuubulite sasipundaride laienemisest vastusena kaltsiumi sissevoolule.Liu et al.On näidatud, et glükoos vahendab kaltsiumi sissevoolu trombotsüütide TRPC6 kanali kaudu [6].Meie hüpotees on, et glükoos kutsub esile mikrotuubulite sasipundaride lõdvestumise, mis põhjustab MPV ja trombotsüütide sensibiliseerimise ja/või aktivatsiooni suurenemist.Kuid meie tulemuste põhjal otsustades on see vaid osa loost.Meie katsetes ei põhjustanud ükski kontsentratsioon alla D25W MPV suurenemist.Arvestades, et me ei ole testinud kokkupuudet glükoosikontsentratsioonidega vahemikus 12,5% kuni 25%, viitavad meie 1. faasi tulemused sellele, et selles glükoosikontsentratsiooni vahemikus võib olla lävi, mis viib MPV suurenemiseni.Täiendavad testid 3. ja 4. etapis näitasid, et 20–25% glükoosi näib olevat selle lävi, kuid jääb selgusetuks, miks.
Samuti täheldasime pärast tsentrifuugimist MPV vähenemist ~ 9%.Ei ole selge, kas see MPV vähenemine on tingitud suurematest ja tihedamatest trombotsüütidest, mis on lõksus tsentrifuugi RBC kihti.See tähelepanek võib olla arstide jaoks oluline, kuna see võib viidata sellele, et PRP-trombotsüüdid on WB trombotsüütide väiksem ja vähem tihe alamhulk.
Eelmises uuringus näitasime, et PRP valmistamine käsitsi meetoditega on odav [8].Kui glükoos sensibiliseerib koe trombotsüüte või PRP-d, muutes need aktiveerumisele vastuvõtlikumaks, või kui PRP toodetakse osaliselt lüsaadiomadustega, võib see kiirendada regeneratsiooni ja vähendada ravi vajadust.Seetõttu võib PRP ja väga kontsentreeritud glükoosi kombinatsioon olla kuluefektiivsem kui PRP või glükoos üksi.
Meie uuringul on mitmeid puudusi.Esiteks kasutame mitmel erineval meetodil saadud PRP-d.See võib viia vastuoluliste tulemusteni.Teiseks ei saanud me ühegi meie proovi biokeemilist analüüsi teha, et täpsemalt kindlaks teha, kas trombotsüütide aktivatsioon on toimunud.Tahaksime mõõta P-selektiini, trombotsüütide faktorit 4, monotsüütiliste trombotsüütide agregaate või muid trombotsüütide aktivatsiooni markereid, et paremini mõista alfagraanulite degranulatsiooni astet või olemasolu, kuid see ei kuulu selle uuringu ulatusse.Kolmandaks ei suutnud me elektronmikroskoopia või muude meetoditega kinnitada, et MPV suurenemine glükoosiga kokkupuutunud trombotsüütides oli tingitud mõjust mikrotuubulite puntratele.
WB või PRP segud 25% glükoosiga suurendasid MPV-d, andes märku trombotsüütide aktivatsiooni algusest, kuigi see uuring ei näidanud agregatsiooni ega degranulatsiooni progresseerumist.Hüpertooniline glükoosi segu põhjustas trombotsüütide kadu, mis võib olla lüütiline toime.Trombotsüütide osaline aktiveerimine või lüüs võib pärast trombotsüütide süstimist põhjustada kudede regeneratsiooni.Ei ole selge, milliseid kliinilisi tagajärgi need muutused kaasa tuua võivad.Edasised uuringud on näidanud aktiveerimise või lüüsi täpsemaid mõõtmisi ja hinnanud WB või PRP-ga hüpertoonilise glükoosi segude erinevaid kliinilisi toimeid.
Glükoosi proliferatiivne ravi on lihtne ja odav regeneratiivne ravi, mis laieneb kiiresti ja toetab kliinilisi uuringuid.See uuring viitab füsioloogilisele mehhanismile, mis kinnituse korral võib aidata meil mõista osa proliferatiivse ravi regeneratiivsest mehhanismist.
Biomeditsiiniline ja terviseinformaatika Missouri ülikoolis, Kansas City meditsiinikoolis, Kansas Citys, USAs
Inimesed: kõik selles uuringus osalejad andsid nõusoleku või ei andnud seda.Rahvusvaheline Rakumeditsiini Ühing on väljastanud ICMS-2017-003 heakskiidu.Järgmise protokolli on heaks kiitnud edasiseks kasutamiseks Rahvusvahelise Rakumeditsiini Seltsi institutsionaalne ülevaatusnõukogu: Pealkiri: Trombotsüütiderikka plasma ravimi saagise arvutamine CBC trombotsüütide arvu algtaseme põhjal.Loomad katsealused: Kõik autorid kinnitasid, et selles uuringus ei osalenud loomi ega kudesid.Huvide konflikt: Vastavalt ICMJE ühtsele avalikustamisvormile deklareerivad kõik autorid järgmist: Makse/teenuse teave: Kõik autorid kinnitavad, et nad ei saanud esitatud töö jaoks rahalist toetust üheltki organisatsioonilt.Finantssuhted: Kõik autorid kinnitavad, et neil ei ole praegu ega viimase kolme aasta jooksul rahalisi suhteid ühegi organisatsiooniga, mis võiks esitatud töö vastu huvi tunda.Muud suhted: Kõik autorid kinnitavad, et puuduvad muud suhted või tegevused, mis võiksid esitatud tööd mõjutada.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17. mai 2022) Glükoosi mõju trombotsüütide arvule ja mahule: mõju regeneratiivsele meditsiinile.Ravi 14(5): e25081.doi: 10.7759/cureus.25081
© Autoriõigus 2022 Harrison et al.See on avatud juurdepääsuga artikkel, mida levitatakse Creative Commonsi omistamislitsentsi CC-BY 4.0 tingimuste alusel.Lubatud on piiramatu kasutamine, levitamine ja reprodutseerimine mis tahes kandjatel, eeldusel, et on märgitud originaalautor ja allikas.