Javascript on teie brauseris hetkel keelatud. Mõned selle veebisaidi funktsioonid ei tööta, kui JavaScript on keelatud.
Registreeru oma täpsete andmete ja sind huvitava ravimiga ning me sobitame sinu esitatud teabe meie ulatuslikus andmebaasis olevate artiklitega ja saadame sulle kohe PDF-koopia e-postiga.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 anatoomiaosakond, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Kohtumeditsiini osakond, Russa Meditsiinikolledž, Assam; 3 riikliku meditsiini osakond, Assami meditsiinikolledž, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpuri meditsiini- ja haiglakirurgia kolledž, Tezpur, Assam, India; 5 Radioloogia osakond, Fakhruddin Ali Ahmedi meditsiinikolledž ja haigla, Barpeta, Assam, India Vastav autor: Putul Mahanta, kohtumeditsiini ja toksikoloogia osakond, Assami meditsiinikolledž ja haigla, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, email [email protected] hingamisteede takistus. Nii geneetilised kui ka keskkonnategurid aitavad kaasa astma kõrgemale esinemissagedusele. Selle uuringu eesmärk oli hinnata erinevaid sotsiaal-demograafilisi ja keskkonnategureid, mis mõjutavad lapsepõlves esineva astma etioloogiat Assami Gauhati Meditsiinikolledži ja Haigla (GMCH) lasteosakonda pöördunud patsientidel. Materjalid ja meetodid. Kokku valiti 150 kliiniliselt diagnoositud astmaga patsienti suhtega 1:1, kusjuures kontrollrühmaks olid 3–12-aastased patsiendid ja samaealised patsiendid, kellel puudusid hingamisteede haigused ja kellel oli astma anamnees. Andmed koguti eelnevalt kavandatud ja eelnevalt testitud vormingu abil ning kirjalik teadlik nõusolek saadi osalejate kõigilt seaduslikelt eestkostjatelt. Andmeid analüüsiti hi-ruuttesti ja binaarse logistilise regressiooni abil, kasutades SPSS V20-t, mis oli korrigeeritud p-väärtuste suhtes. Tulemused: Linna- ja poisslastel leiti olevat suurem risk astma tekkeks. Linnapiirkondades elavad lapsed (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57–13,09; ppppppp Järeldused: Lapsed on vastuvõtlikud keskkonnast tingitud astmale. Laste astma koormuse kontrollimiseks ja vähendamiseks on vaja teadlikkuse tõstmise ja ennetavaid meetmeid. Märksõnad: astma, keskkonnategurid, lapsed, allergiad, atoopiline astma.
Astma on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab pöörduv hingamisteede obstruktsioon, mille põhjuseks on kopsude hingamisteede põletik ja ümbritsevate lihaste pinge. Globaalse astmaalgatuse (GINA) hiljutised juhised määratlevad astma kui „heterogeenset haigust, mida sageli iseloomustab hingamisteede krooniline põletik“. Astma tunnusteks on hingamisteede sümptomid, nagu vilistav hingamine, õhupuudus, rindkere pinguldus ja köha, samuti kõikuv väljahingatava õhuvoolu piiratus.
Astmahaigetel võivad rasked sümptomid tekkida mitmesuguste vallandajate tõttu, näiteks sigaretid ja muud suitsetamisviisid, hallitus, õietolm, tolm, loomade kõõm, füüsiline koormus, külm õhk, majapidamis- ja tööstustooted, õhusaaste ja infektsioonid.2 Geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon selgitab astma suuremat esinemissagedust mõnes kogukonnas. Sageli võivad need muud tegurid kaasa aidata erinevustele, kusjuures rass või etniline kuuluvus on erinevate inimrühmade vahel kergemini tuvastatavad tegurid.3
Astma diagnoos on kliiniline, kuna sümptomite tüübi, raskusastme või sageduse kohta puudub standardne definitsioon. Bronhiaalastma on levinud haigus, mis paneb üldisele arstipraktikale ja haiglaravile tohutu koormuse.4 Kuigi astma diagnoosimisel lastel ja täiskasvanutel on palju sarnasusi, sõltuvad diferentsiaaldiagnoos, vilistava hingamise loomulik kulg, spetsiifilise ravi osutamise võimalus ja selle diagnostiline väärtus vanusest.
Kogu maailmas kannatab astma all üle 300 miljoni inimese. Laste seas on astma üks 20 levinumaid kroonilisi haigusi ülemaailmselt eluea jooksul, suremus on 0,0–0,7 100 000,5 inimese kohta. Astma levimus Indias on teatatud vahemikus 2–23%, mis on tõenäoliselt tingitud riigi suurtest geograafilistest ja keskkonnaalastest ebavõrdsustest.6 Hiljutises uuringus leiti, et Assamis on see näitaja 10,4%.7
Laste astma põhjustab korduvaid hingamisteede sümptomeid, nagu vilistav hingamine, köha, hingamisraskused ja rindkere pitsitus, mis õige ravimata jätmise korral võivad viia kroonilise astma tekkeni. Lapsepõlves esinev astma võib oluliselt halvendada haigete laste elukvaliteeti, suurendades töölt puudumist ja vähendades aktiivset osalemist tööl.
Vaatamata edusammudele ja ravistrateegiatele on laste astma levimus, haigestumus ja suremus viimastel aastatel dramaatiliselt suurenenud8,9 ning astma tõhusaks raviks on vaja astma patogeneesi põhjalikumat mõistmist. Kuigi India eri paigus tehakse palju uuringuid, on selles Kirde-India vähem arenenud piirkonnas tehtud väga vähe.
See uuring viidi läbi India kirdeosas Assami osariigis. Assami elanikkond koosneb erinevatest etnilistest rühmadest, kellest 12,45% kuulub hõimukogukondadesse nagu bodo, khachari, karbi, miri, mishimi, rabah jne. Maapiirkonnad on hajutatud suuremasse osasse piirkonnast. Osariik on tuntud oma bioloogilise mitmekesisuse poolest. Põllumajandus, peamiselt riis, tee ja kaunviljad, moodustab enam kui kolmandiku Assami sissetulekust ja annab tööd umbes 69 protsendile tööjõust. Osariik toodab 50% India teetoodangust. Teiste tulusate põllumajandusettevõtete hulka kuuluvad seakasvatus, piimakarjakasvatus ja kalapüük, kus osaleb maaelanikkond. Peamised tööstusharud on põllumajandus, tee, nafta ja gaas, kivisüsi ja lubjakivi. Osariigi suured rassilised ja geograafilised erinevused tulenevad suuresti haiguse erinevast dünaamikast ja patogeneesist.
GMCH on piirkonna juhtiv kolmanda astme suunamiskeskus, mis ravib patsiente kogu India kirdeosast, sealhulgas nii maapiirkondade kui ka linnade elanikkonda. Enamikul patsientidest oli madal sotsiaalmajanduslik staatus ja madal haridustase. Bronhiaalastma on laste statsionaarses ravis levinud probleem.
Selle uuringu eesmärk oli hinnata erinevaid sotsiaal-demograafilisi ja keskkonnategureid, mis mõjutavad lapsepõlves esineva astma etioloogiat 3–12-aastastel patsientidel, kes pöörduvad GMCH lastearsti poole.
Aprillist 2013 kuni märtsini 2017 viidi anatoomiaosakonnas koostöös Pediatrics Assam GMCH-iga läbi retrospektiivne juhtum-kontrolluuring, et uurida 3–12-aastaste laste astma sotsiaal-demograafilisi ja keskkonnategureid.
Enneolematus juhtum-kontrolluuringus valiti lapsepõlves esineva astma erinevate tegurite uurimiseks suhtega 1:1 150 juhtu ja 150 kontrollrühma. Juhtumitena valiti 3–12-aastased kliiniliselt diagnoositud astmaga patsiendid, kes pöördusid laste väli- ja sisekliinikute poole, samas kui kontrollrühmana olid samas vanuserühmas patsiendid, eelistatavalt elavad sarnastes tingimustes ilma hingamisprobleemide ja astma anamneesita.
Valimi suurus määrati WinPepi versiooni 11.65 abil. Algse uuringu andmed näitavad, et astma levimus India laste seas jääb vahemikku 1–4%. Seega, eeldades, et astmaga laste osakaal on 1% ning patsientide ja kontrollrühma suurused on võrdsed, nõuab uuring 274 inimese koguvalimi suurust, et saavutada 80% võimsus 4% kahepoolse erinevuse tuvastamiseks kahe rühma vahel. Mõlema rühma olulisuse tase on 5%.
Lisaks, eeldades, et ligikaudu 10% mittereageerijatest on tingitud hilisemast ravikuuri kaotamisest või mittejärgimisest, on mõistlik moodustada 300 inimesest koosnev valim (mis hõlmab 150 juhtumit ja 150 kontrollrühma).
Kasutage eelnevalt kavandatud ja testitud andmekogumisvorme. Kõigilt uuringus osalejate seaduslikelt eestkostjatelt saadi kirjalik teadlik nõusolek. Andmeid koguti erinevate sotsiaal-demograafiliste ja keskkonnamuutujate kohta. Maja tüüp on defineeritud kui
Pucca maja, kui seinad ja katus on tellistest, tsemendist ja kivist; Katcha maja on ehitatud puidust, mullast, õlgedest ja kuivanud lehtedest, kui maja on ehitatud tellistest ja saviseintest, õlg- või plekkkatusega ja betoonist. Põrandad. Valmides on tegemist semi-pucca majaga. Sotsiaalmajanduslikku staatust hinnati modifitseeritud Kuppuswami skaala (2014) abil.
Samuti registreeriti osalejate sünnitusviis, sünnitusasfüksia anamnees, toitmisviis, toiduallergia anamnees, ema sõltuvuse anamnees, astma perekonnaanamnees, atoopia või allergia anamnees ning suitsetamise või passiivse suitsetamise perekonnaanamnees. Perekonnaanamneesis loeti suitsetajateks kõiki samas eluruumis elavaid pereliikmeid. GINA epidemioloogiliste ja kliiniliste uuringute osalejate kuvamise suuniste kohaselt liigitati haiguse raskusaste vastavalt ettenähtud ravimeetoditele, võttes arvesse, et 2. staadiumisse määratud patsientidel oli kerge astma ja 3.-4. staadiumisse määratud patsientidel oli kerge astma, mõõdukas astma ja 5. staadiumisse määratud raske astma ravi.
Kaasamise ja väljajätmise kriteeriumid: Kirjanduse kohaselt tuleks uuringusse kaasata kuni 18-aastaseid lapsi. GMCH-s on aga enamik laste saatekirjadest alla 12-aastased. Lisaks ületas lapsepõlves astma esinemissagedus haiguse levimust enne ja pärast puberteeti. Seetõttu valiti uuringusse vanuserühm 3–12 aastat. Uuringusse kaasati kliiniliselt diagnoositud bronhiaalastmaga 3–12-aastased patsiendid, kes nõustusid uuringus osalema. Kontrollrühmaks valiti 3–12-aastased lapsed, kes nõustusid uuringus osalema ilma hingamisteede haigusteta, eelistatavalt elavad sarnastes tingimustes.
Uuringust jäeti välja 0–3-aastased lapsed, kuna vilistav hingamine selles vanuserühmas ei olnud astma diagnoosimiseks piisav. Lisaks jäeti välja vastava vanuserühma lapsed ja nende eestkostjad, kes ei nõustunud uuringus osalema.
Statistiline analüüs. Proportsioonide erinevusi analüüsiti χ² testi abil. Ühemõõtmelises analüüsis kasutati olulisuse parameetrite jaoks binaarset logistilist regressiooni ja ravi sõltumatu panuse mõõtmiseks Waldi χ² testi.
Eetiline heakskiit: enne andmete kogumist saadi eetiline heakskiit instituudi institutsionaalsetelt eetikakomiteedelt, st GMCH, Guwahati, Assami ja India institutsionaalsetelt eetikakomiteedelt, viide nr: 233/2018/215.
Uuringuperioodil lasteosakonnas käinud 112 323 patsiendist olid 18,88% hingamisteede patsiendid. 3–12-aastaste laste seas oli bronhiaalastma 2,96% . Enamik lapsepõlves esinenud astma juhtumeid esines septembri ja oktoobri sügisel (joonis 1).
Selles juhtum-kontrolluuringus osales 150 astmaga last ja 150 kontrollrühma. Uuringus osalejate keskmine (± standardhälve) vanus oli 8,38 (± 2,69) aastat. Köha ja õhupuudus olid juhtumite kõige sagedasemad kliinilised sümptomid. Enamikul (77,3%) juhtudest esinesid episoodilised astmahood ja ainult 8,7%-l juhtudest oli raske astma. Juhtumite levimus oli sügisel (30%). Ligi 38%-l juhtudest teatati sümptomitest öösel (tabel 1).
Vastajate sõnul on külmad joogid (82,7%), jäätis (71,6%) ja kokkupuude tolmuga (35%) levinud astma vallandajad. Ligi 19,3% juhtudest teatas haigusest tingitud töölt puudumisest.
Osalejate keskmine vanus (standardhälve) oli 8,34 (2,69) aastat. Enamik juhtumeid olid vanuserühmas 7–12 aastat ja mehed. Uuringus osalejad olid valdavalt hindud ja mittehõimulised.
7–12-aastastel lastel ja meestel oli esinemissagedus suurem, kuigi seos ei olnud statistiliselt oluline. Samuti oli lapsepõlves esinev astma oluliselt seotud KMI-ga (p-väärtus <0,05). Samuti oli lapsepõlves esinev astma oluliselt seotud KMI-ga (p-väärtus <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Lisaks oli lapsepõlves esinev astma oluliselt seotud KMI-ga (p väärtus <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关 (p 值<0,05）).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关 (p 值<0,05）). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Lisaks oli lapsepõlves esinev astma oluliselt seotud KMI-ga (p väärtus <0,05).Ülekaalulisuse (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) ja rasvumise (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) tõenäosus oli enam kui kaks korda suurem võrreldes normaalse kaaluga lastega. Linnalastel, kes elavad jagatud peredes, prügimägedel ja niisketes, ebapiisavalt ventileeritud eluruumides, on palju suurem risk haigestuda. Kinnises köögis on ka muud suitsu tekitavad kütused peale vedelgaasi, sääsetõrjevahendite, Dhuna jne oluliselt seotud lapsepõlves esineva astmaga (p-väärtus <0,05). Kinnises köögis on ka muud suitsu tekitavad kütused peale vedelgaasi, sääsetõrjevahendite, Dhuna jne oluliselt seotud lapsepõlves esineva astmaga (p-väärtus <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтя комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Kõrvalköökides seostatakse lapsepõlves esineva astmaga ka muude väga suitsu tekitavate kütuste kui vedelgaasi, sääsetõrjevahendite, Dhuna jms kasutamist (p-väärtus < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峾倁值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Muud suitsu tekitavad kütused peale vedelgaasi, sääsetõrjevahendi, Dhuna jne olid samuti oluliselt seotud lapsepõlves esineva astmaga külgnevates köökides (p-väärtus <0,05).Samuti täheldati, et lemmikloomadega lastel oli 8 korda suurem tõenäosus astma tekkeks (tabel 2).
Nagu tabelis 3 näidatud, kuulus 46, 7% juhtudest madalama sotsiaalmajandusliku staatusega peredele. Ema haridus oli samuti juhtude seas madalam (p-väärtus <0,05). Ema haridus oli samuti juhtude seas madalam (p-väärtus <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Ema haridus oli samuti juhtude hulgas madalam (p väärtus <0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）). Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Nendel juhtudel olid emad ka vähem haritud (p väärtus <0,05).
Keisrilõike või muude sünnitusmeetodite abil sündinud lastel, samuti lastel, kellel on esinenud sünnitusasfüksiat, on haiguse suurenenud risk. Lisaks oli ülalt-/segatoitumisega lastel peaaegu viis korda suurem tõenäosus haigestuda kui rinnaga toidetavatel lastel (tabel 4).
Lapsepõlves esineva toiduallergia ja atoopia ajalugu on suuresti seotud lapsepõlves esineva astmaga. Samuti oli allergia ja astma anamneesiga perede lastel (p-väärtus <0,05) haiguse tekke risk väga suur. Samuti oli allergia ja astma anamneesiga perede lastel (p-väärtus <0,05) haiguse tekke risk väga suur. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени). Samuti oli allergiate ja astma anamneesiga perede lastel haigusele kõrge eelsoodumus (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспримчивы. Lisaks olid allergiate ja astma anamneesiga perede lapsed (p-väärtus <0,05) väga vastuvõtlikud. Passiivne suitsetamine teiste pereliikmete kaudu suurendas laste astmariski peaaegu kaheksa korda (p-väärtus <0,05). Passiivne suitsetamine teiste pereliikmete kaudu suurendas laste astmariski peaaegu kaheksa korda (p-väärtus <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти мвчерасние p<0,05). Passiivne suitsetamine teiste pereliikmete kaudu suurendab lastel samuti astma tekkeriski peaaegu kaheksa korda (p väärtus <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近」（p 值<0,05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (в0,0 детей почти). Passiivne suitsetamine teiste pereliikmete kaudu suurendas lastel samuti astma tekkeriski peaaegu 8 korda (p-väärtus <0,05).(tabel 5)
Mitmekordne binaarne logistiline regressioonanalüüs näitas, et linnapiirkondades, niiskes keskkonnas, madalama sotsiaalmajandusliku staatusega, lemmikloomadega, atoopia/allergiate esinemisega perekonnas, suitsetamise/passiivse suitsetamise esinemisega perekonnas ja segatoitumisega lapsed olid olulised panustajad. Lapseea astma riskifaktorid (tabel 6).
Tabel 6 Mitmemõõtmeline logistiline regressioonanalüüs lapsepõlve astmat mõjutavate oluliste tegurite hindamiseks
Viimase kahe kuni kolme aastakümne jooksul on atoopiliste haiguste arv suurenenud, mis on tekitanud palju arutelusid keskkonnamuutuste, reostuse ja immuunvastuste üle nakkuslikele patogeenidele. Nii keskkonnamõjud kui ka aluseks olevad bioloogilised ja geneetilised haavatavused mängivad rolli astma tekkes.
Selles uuringus teatas 2,96% 3–12-aastastest patsientidest lapsepõlves astmast. Mõned varasemad uuringud on aga teatanud erinevatest lapsepõlves esinevatest astma vormidest India lastel.6,10–12 India geograafilised ja keskkonnaerinevused mõjutavad otseselt astma esinemissagedusega seotud riskitegureid.6 Seega on haiguse nõuetekohaseks ja õigeaegseks ennetamiseks vajalik lapsepõlves astma peamiste tegurite piirkondlik hindamine.
7–12-aastastel lastel, meestel ja linnapiirkondades elavatel lastel on suurem risk lapsepõlves astma tekkeks. Indias läbi viidud uuringus10 täheldati linna- ja meeste domineerimist astma levimuses, mis sarnaneb meie leidudega. See seos oli aga statistiliselt oluline ainult kodu asukoha kontekstis.
Uuringud on näidanud, et soospetsiifilised hormonaalsed muutused võivad astmat mõjutada, kuna poistel tekib astma lapsepõlves tõenäolisemalt. See pilt muutub aga pärast puberteeti ja naistel tekib haigus sagedamini kui meestel.13-15 Lisaks on alla 10-aastastel poistel väiksemad hingamisteed kui samaealistel tüdrukutel ja ka pikkust peetakse poiste lapsepõlves esineva astma üheks teguriks.16.17
Assami osariigi pealinn Kamstrupi metropoliit on viimastel aastatel näidanud kiiret linnastumist. Paljud uuringud on näidanud, et linnastumine on astma esinemissagedust mõjutav tegur, mis on kooskõlas meie uuringuga.18,19 Käesolevas uuringus näitas korrigeerimata logistiline regressioon, et ülekaalulistel ja rasvunud lastel oli astma tekkimise tõenäosus oluliselt enam kui kaks korda suurem kui normaalse KMI-ga lastel, mis on kooskõlas hiljutise ülevaatega.20 Lisaks on madalam sotsiaalmajanduslik staatus potentsiaalne riskitegur lapsepõlve astma tekkeks. Madala sotsiaalmajandusliku staatusega peredest pärit lastel on suurem risk astma tekkeks madalama immuunvastuse ja väiksemate tervishoiuressursside tõttu.21-23
Ühisperedes, kaccha-majades, niisketes eluruumides, ebapiisava ventilatsiooniga, kinnistes köökides, suitsu tekitavate kütuste, sääsetõrjevahendite ja dhuna jms-s elavad lapsed olid oluliselt seotud lapsepõlve astmaga (p-väärtus <0,05). Ühisperedes, kaccha-majades, niisketes eluruumides, ebapiisava ventilatsiooniga, kinnistes köökides, suitsu tekitavate kütuste, sääsetõrjevahendite ja dhuna jms-s elavad lapsed olid oluliselt seotud lapsepõlve astmaga (p-väärtus <0,05).Ühises peres elavad lapsed, kodust ära jooksevad, niisked eluasemed, ebapiisav ventilatsioon, kinnitatud köögid, suitsu tekitav kütus, sääsetõrjevahendid ja Dhuna jne.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., olid oluliselt seotud lapsepõlves esineva astmaga (väärtus p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）). Ühiskasutatavates leibkondades, kaccha-majades, niisketes eluruumides, ebapiisava ventilatsiooniga, sisseehitatud köögis, suitsu tekitava kütuse, sääsetõrjevahendite ja dhuna puhul on laste astma esinemissagedus oluliselt seotud (p-väärtus <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроен задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой ( <0,05). Ühises leibkonnas elavad lapsed, kes on korrapidajad, niisked eluasemed, neil on ebapiisav ventilatsioon, sisseehitatud köögid, suitsune kütus, sääsetõrjevahendid ja dhuna, olid oluliselt seotud lapsepõlve astmaga (p-väärtus < 0,05).Varasemad uuringud on samuti näidanud, et mitmesugused sisekeskkonna tegurid võivad lastel astmat esile kutsuda.24-27 Toaloomade allergeenide seos lapsepõlves astmaga on vastuoluline, kuna vähesed teadlased usuvad, et varajane kokkupuude allergeenidega võib aidata kaasa tolerantsuse tekkele.28
Arvukad uuringud on näidanud, et keisrilõike teel sündinud lastel on võrreldes tavapäraste sünnitustega suurem risk lapseea astma tekkeks. See on kooskõlas meie leidudega.29-32 Lastel, kellel on esinenud sünniaegset lämbumist, on ka suurem risk astma tekkeks. Ema astma on oluline tegur raseduse tüsistuste, näiteks respiratoorse distressi sündroomi ja vastsündinute lämbumise tekkes.33
Nagu ka teiste uuringute puhul, näitavad praegused tulemused, et toiduallergia või atoopia esinemine lapsepõlves või allergiate ja astma esinemine perekonnas suurendab oluliselt lapsepõlves astma tekkeriski.34,35 Kooskõlas meie uuringuga on varasemad mitme põlvkonna uuringud näidanud, et põlvkondadevahelised suitsetamisharjumused võivad viia epigenoomi geneetiliste muutusteni, mis suurendavad järglaste astma riski.36
Viimastel päevadel on kiire linnastumine mõjutanud kõiki ühiskonna sektoreid. Erinevate sissetulekuallikate ja ametite tõttu eelistavad inimesed elama asuda linnadesse ja on seetõttu avatud mitmesugustele keskkonnasaasteainetele. Vastuvõtlike laste pereliikmetel soovitatakse pöörata rohkem tähelepanu niiskuse, suitsetamise ja lemmikloomade pidamise vältimisele allergiate/allergiatega peres ning allergiate/allergia vallandajate vältimisele lastel, kellel on perekonnas esinenud allergiaid/allergiaid. Teadlikkust eksklusiivsest rinnaga toitmisest tuleks suurendada, kuna rinnaga toitmine on astma ennetamisel kasulik.
Enamik Guwahati Meditsiinikolledžisse saabuvaid patsiente on pärit kogu Kirde-Indiast, kuna Guwahati Meditsiinikolledž on piirkonna juhtiv tipptasemel spetsialiseeritud keskus. Enamikul patsientidest oli madal sotsiaalmajanduslik staatus ja madal haridustase. Bronhiaalastma lastel on meie haigla lasteosakonnas levinud probleem. Nende kõrge riskiga patsientide jaoks sobivad ennetusstrateegiad aitavad vähendada haigestumust ja ägenemiste sagedust.
Vaatamata kõigile saadaolevatele astmaravimitele on paljude patsientide haigus endiselt halvasti kontrolli all, kuid spetsiifiliste patsientide populatsioonide, sealhulgas fenotüüpide ja endotüüpide kindlakstegemine võib nende ravi optimeerida. Seega aitavad laste astma levimuse ja riskitegurite piirkondlikud uuringud neid juhtumeid tõhusalt ravida.
Selles uuringus ei tulnud mõned patsiendid edasiseks läbivaatuseks ja järelkontrolliks tagasi. See võib olla tingitud haiguse põhjuste ja tagajärgede teadmatusest. Halbade kommunikatsioonisüsteemide tõttu ei olnud meil võimalik kõiki patsiente jälgida.
Lapsed on vastuvõtlikud keskkonnast tingitud astmale ning keskkonnast tingitud astma vallandajate ja allergeenide õige mõistmine aitab haiguskoormust kontrolli all hoida ja vähendada. Peredes, kus on esinenud allergiaid või astmat, tuleks vastuvõtlike laste kaitsmiseks soodustavate tegurite eest võtta asjakohaseid meetmeid.
Kõiki andmeid hoiti konfidentsiaalsena ja uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile.
Tänud kõigile lastearstidele, kes aitasid andmeid koguda ja oma teadmiste sisu hinnata. Samuti tunnustati kõiki osakonna kolleege, kes aitasid meil uuringu ajal osakonna raamatukogudele ja keskkonnale ligi pääseda.
Kõik autorid on andnud aruande töösse olulise panuse, olgu see siis kontseptsiooni, uuringu ülesehituse, teostuse, andmete kogumise, analüüsi ja tõlgendamise või kõigi nende valdkondade osas; nad osalesid artikli koostamisel, redigeerimisel või kriitilises läbivaatamisel. Viimistlege avaldatav versioon, leppige kokku ajakirjas, kuhu artikkel esitatakse, ja nõustuge vastutama töö kõigi aspektide eest.
1. Astma ravi ja ennetamise globaalne strateegia. Globaalne astmaalgatus. 2018. Saadaval aadressil: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Seisuga 2. detsember 2021