Täname teid Nature.com-i külastamise eest. Teie kasutataval brauseriversioonil on piiratud CSS-i tugi. Parima kogemuse saamiseks soovitame teil kasutada värskendatud brauserit (või keelata Internet Exploreris ühilduvusrežiim). Seni aga renderdame saiti jätkuva toe tagamiseks ilma stiilide ja JavaScriptita.
Selle uuringu eesmärk oli hinnata silmahamba retraktsiooni kiirust kahe madala intensiivsusega laserteraapia (LLLT) kiiritusrežiimi, sh kõrge ja madala sageduse korral. Kakskümmend patsienti jagati juhuslikult kahte rühma. A-rühmas randomiseeriti üks ülalõualuu kaare pool saama LILT-d päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 2 nädala tagant, samas kui B-rühmas sai üks pool LILT-i iga 3 nädala tagant. 12-nädalase uuringuperioodi jooksul kontrolliti hammaste liikuvust iga kolme nädala tagant alates silmahamba retraktsiooni algusest. Lisaks hinnati interleukiin-1β (IL-1β) taset igemevedelikus. Tulemused näitasid A- ja B-rühma laseripooltel kihvade retraktsioonikiiruse olulist suurenemist võrreldes kontrollpooltega (p < 0,05), kusjuures laseripoolte vahel ei täheldatud mõlema rühma vahel olulisi erinevusi (p = 0,08–0,55). Tulemused näitasid A- ja B-rühma laseripooltel kihvade retraktsioonikiiruse olulist suurenemist võrreldes kontrollpooltega (p < 0,05), kusjuures laseripoolte vahel ei täheldatud mõlema rühma vahel olulisi erinevusi (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A ja B по по сра стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Tulemused näitasid A- ja B-rühmas laseri poolel koerte retraktsioonikiiruse olulist suurenemist võrreldes kontrollrühmaga (p < 0,05), kusjuures laseri poolte vahel ei täheldatud olulist erinevust mõlema rühma vahel (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显睈 p （（（（.激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в групп значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08–0,55). Tulemused näitasid, et võrreldes kontrollrühmaga oli A- ja B-rühmas laseri poolel kihvade retraktsioonikiirus oluliselt kõrgem (p < 0,05) ning laseri poolel ei olnud kahe rühma vahel olulist erinevust (p = 0,08–0,55). Samuti olid IL-1β tasemed mõlema rühma laseri poolel oluliselt kõrgemad võrreldes kontrollpooltega (p < 0,05). Samuti olid IL-1β tasemed mõlema rühma laseri poolel oluliselt kõrgemad võrreldes kontrollpooltega (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной (<0,05p) Lisaks olid IL-1β tasemed laseri poolel mõlemas rühmas kontrollgrupiga võrreldes oluliselt kõrgemad (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）.此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）. Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контро 0,05). Lisaks olid IL-1β tasemed laseri poolel mõlemas rühmas kontrollrühmaga võrreldes oluliselt kõrgemad (p < 0,05).Seega suutis LILI tõhusalt kiirendada hamba liikumist, olenemata sellest, kas seda kasutati sageli või harva, mis oli seotud suurenenud bioloogilise vastusega, mis kajastus IL-1β suurenenud tasemes kokkusurutud poolel.
Pikaajaline ortodontiline ravi (tavaliselt umbes 20–30 kuud1) on avaldanud negatiivset mõju patsientide ravijärgimisele lisaks sellistele riskidele nagu hambajuure resorptsioon2, kaaries3, emaili dekaltsifikatsioon3 ja parodontaalsed probleemid4,5. Seetõttu on välja pakutud mitmeid meetodeid ortodontilise hamba liikumise (OTM) kiirendamiseks, sealhulgas kirurgiline ja mittekirurgiline ravi. Lisaks uuriti kahe kiirendusmeetodi kombineerimise ja sama kiirendusprotsessi kordamise mõju OTM-i kiirusele6.
Madala intensiivsusega laserteraapia (LLLT) on olnud üks pakutud mittekirurgilistest meetoditest OTM-i kiirendamiseks, kuid selle efektiivsuse kohta selles valdkonnas on olnud vastuolulisi tulemusi, kuigi on dokumenteeritud nii positiivseid7,8 kui ka negatiivseid9 mõjusid. Neid vastuolulisi tulemusi saab seletada igas uuringus kasutatud laseri rakendusparameetrite erinevustega, sealhulgas laseri tüüp, rakendusmeetod, lainepikkus, kiirgusdoos ja kokkupuuteaeg, kuna need parameetrid on otseselt seotud laseri kasutamise kliiniliste tulemustega10.
Rakendusmeetodite osas on hammaste liikumise hõlbustamiseks kirjeldatud mitmesuguseid laserkiiritusprotokolle. Üks laialdaselt kasutatav protokoll hõlmab laseri pealekandmist päevadel 0, 3, 7, 14, 21 ja 30, korrates sama järjestust iga kuu, ning seda protokolli on omaks võtnud mitmed autorid11,12. Teised on kasutanud alternatiivset raviskeemi, mis on suhteliselt lähedane eelnevalt kirjeldatud raviskeemile ja on samuti üks laialdaselt kasutatavaid lähenemisviise, kus LILI-d rakendatakse päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 15 päeva järel kuni uuringuperioodi lõpuni.13. Lisaks on välja pakutud protokoll, mis hõlmab madala intensiivsusega laseri iganädalast pealekandmist kogu silmahamba retraktsiooniperioodi vältel. Nende tavapäraste protokollide peamiseks puuduseks on aga patsientide tagasiside kõrge määr, mis võib olla kõigile ebamugav. Seega kasutatakse protokolle, mis nõuavad vähem patsientide saatekirju, näiteks LILI-d 8 korda kuus või 15, 16, 17, 18 korda iga 3 nädala tagant.
Kuna on teada, et ortodontilised jõud põhjustavad luu remodelleerumist, on selle protsessi eeltingimuseks põletikuliste muutuste teke, mis viib hammaste valejoondumiseni19. Mitmete uuringute kohaselt on üks viis parodondi sideme võimalike bioloogiliste sündmuste hindamiseks igemevedelikus (GCF) tsütokiinide taseme hindamine. Interleukiin-1β (IL-1β) on luu metabolismis väga aktiivne tsütokiin ja seda peetakse üheks kõige tugevamaks tsütokiiniks varajases OTM-i parodondi koes. Kuna IL-1β taseme ja ellujäämise, fusiooni ja osteoklastide aktivatsiooni vahel on korrelatsioon, võib IL-1β pidada oluliseks markeriks ortodontilise hamba liikumise astme arvutamisel, mis on seotud alveolaarse luu remodelleerumise efektiivsusega24.
Seetõttu oli meie uuringu eesmärk hinnata ja võrrelda NILT-i mõjusid tavaliselt kasutatavate raviskeemidega, sh sagedase kasutamisega päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 2 nädala tagant võrreldes kasutamisega iga 3 nädala tagant. Koerte retraktsioonimäär, et vähendada patsientide tagasikutsumiste sagedust. Lisaks hinnati IL-1β taset GCF-is kahe protokolli abil. Käesoleva uuringu nullhüpotees on, et LILI kasutamisel ei ole koerte retraktsiooni esinemissageduses kahe testimisprotokolli abil erinevust.
Uuring oli randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring kahe paralleelrühmaga, millest kumbki testis LILI protokolli. Mõlemad rühmad kasutasid jagatud suu disaini, üks pool oli kontrollrühm ja teine ​​uuringurühm.
Uuringus osales 20 patsienti vanuses 15–20 aastat, kes vajasid ülemise lõualuu esimeste premolaaride terapeutilist eemaldamist, millele järgnes kihvade retraktsiooni. Valimi suuruse arvutused põhinesid 5% alfaveal ja 80% uuringu võimsusel. See arvutus põhineb kihvade retraktsiooni keskmisel ja standardhälbel uuringutes, kus Doshi-Mehta ja Bhad-Patil7 rakendasid LILI-d päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 2 nädala tagant (rühm A), ning Qamruddini jt uuringutes. 15 uuringus rakendati LILI-d iga 3 nädala tagant (rühm B). Eetiline heakskiit saadi Aleksandria ülikooli hambaarstiteaduskonna eetikanõukogult Aleksandrias, Egiptuses (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Käsikirja eetikakomitee number on 0111-01/2020. Heaks kiidetud 21. jaanuaril 2020. Uuring on registreeritud ClinicalTrials.gov-is kui „Kaks madala intensiivsusega laserprotokolli koerte retraktsioonikiiruse hindamiseks“. Uuringu registreerimisnumber on NCT04926389. Uuringu registreerimise kuupäev on 15.06.2021 aadressil https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Patsientide registreerimine uuringusse algas 5. veebruaril 2020 ja lõppes 28. novembril 2021.
Patsiendid värvati Alexandria Ülikooli hambaarstiteaduskonna ortodontiakliinikust. Katsealuseid kontrolliti ja hinnati järgmiste abikõlblikkuse kriteeriumide alusel: üldine tervislik seisund, krooniliste haiguste puudumine, varasema ortodontilise ravi puudumine, piisav suuhügieen ja terved parodondi koed. Osalevatele patsientidele ja nende vanematele anti uuringuprotseduuride kohta täielik ja üksikasjalik selgitus ning seetõttu saadi igalt kaasatud katsealuselt teadlik nõusolek. Kõik uuringuprotseduurid viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonis sätestatud asjakohastele suunistele ja reeglitele.
Enne koerte retraktsiooni alustamist valiti 20 patsienti ja määrati nad juhuslikult madala intensiivsusega laserteraapia saamiseks A- või B-rühma (10 igasse rühma). Randomiseerimine viidi läbi lihtsa randomiseerimisprotsessi abil, kus jaotussuhe oli 1:1. Valmistati ette karp, mis sisaldas kahtekümmet volditud paberilehte, millest kümnele oli kirjutatud sõnad „A-rühm“ ja ülejäänud kümnele sõnad „B-rühm“. Igal osalejal paluti valida karbist volditud paberileht ja määrata see vastavalt ühte kahest rühmast. Sama protseduuri korrati igas rühmas, määrates ülalõuakaare ühe külje „testiks“ ja vastaskülje „kontrollpunktiks“ poolitatud suuga disainis.
Lisaks tavapärastele ortodontilistele andmetele (sise- ja välissuufotod, röntgenpildid ja hambajäljendid) kaasati fikseeritud ortodontiliseks raviks ettevalmistatud isikud, koostades nende haigusloo ja hambaravi anamneesi. Patsientidel paluti teha ka täielik suuõõne puhastus ja poleerimine, millele järgnes juhendamine suuhügieeni osas (hambaharja, hambaniidi ja hambavaheharjade kasutamine).
Kõigil kaasatud patsientidel fikseeriti ülalõualuu ja alalõualuu lüngad sirge traadiga Rothi aparaatidega (Mini 2000; Ormco, USA) 0,022″\(\x)0,028″ piludega. Fikseerimisprotseduur oli mõlema rühma jaoks standardiseeritud ja sama operaatori poolt määratud. Seejärel suunati patsient ülalõualuu esimese premolaari eemaldamisele, et anda hambaaugule piisavalt aega paranemiseks pärast eemaldamist, enne kui umbes 2 kuud pärast eemaldamist alustatakse eemaldamist. Seejärel algab joondamine ja joondamine on lõppenud, kui 0,016″ x 0,022″ roostevabast terasest traati saab passiivselt sisestada kõigisse ülalõualuu hammastesse.
Enne silmahammaste retraktsiooni alustamist ligeeriti mõlema rühma eksperimentaalsel ja kontrollküljel ülemised teised premolaarid ja esimesed molaarid 0,009-tollise kaheksakujulise traadiga kokku. Lisaks seoti ülalõua lõikehambad kokku samamoodi nagu tagumine segment, et aidata neid stabiliseerida ja vältida nende võimalikku eraldumist.
A- ja B-rühma kihvade retraktsioon viidi läbi nikkel-titaanist (NiTi) suletud spiraalvedrude (Ormco, USA) abil nii eksperimentaalsel kui ka kontrollpoolel. Vedrud venitatud kihvade kronsteinide konksude ja molaarikanali konksude vahele 150 g jõuga, mõõdetuna dünamomeetriga (Morelli, Brasiilia).
Madala intensiivsusega laserina kasutati dioodlaserit (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Itaalia), mis kiirgas pidevas režiimis infrapunakiirgust lainepikkusega 980 nm ja väljundvõimsusega 100 mW. Tasapinnalise kiu (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itaalia) abil jaotati 1 cm2 suurune lameda otsaga kiirelaik, paigutades kiu otsa mööda ülalõualuu kaart ülalõualuu keskmises kolmandikus. Kihvajuur eksperimentaalsel küljel (vastavalt tootja juhistele, minimaalselt 1,5 cm kauguselt fookusest väljas olles) 8 sekundiks (joonis 1). Episoodi kohta rakendatud koguenergiatihedus oli 8 J/cm2 (1 J/cm2 sekundis). Kasutatud laserparameetrid on toodud tabelis 1. Enne laseri kasutamist võeti ettevaatusabinõud ning nii patsient kui ka operaator kasutasid tootja poolt kaasasolevaid kaitseprille, olenevalt kasutatavast lainepikkusest.
Kiuotsa hoiti eksperimentaalsel küljel ülalõualuu kihva juurest 1,5 cm kaugusel vastavalt tootja juhistele.
Mõlemas rühmas kasutati lõhestatud suu tehnikat ning iga osaleja randomiseeriti saama LILI-d ülalõualuukaare ühele küljele ja kontrollrühmana vastasküljele. A-rühmas said katsealused LILT-i päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 2 nädala tagant, samas kui B-rühmas rakendati seda eksperimentaalsel poolel iga 3 nädala tagant kogu LILT-i uuringuperioodi (12 nädalat) jooksul. Laserkiir fikseeriti passiivselt ka mõlema rühma kontrollpoolele, pakkudes platseeboefekti osana pimedaks kavandatud patsientidest. Sekkumise olemuse tõttu ei saa selles etapis operaatorit petta.
Enne proovide võtmist puhastati ülalõualuu silmahammaste mõlemad pooled vatitupsudega, isoleeriti isekandvate retraktorite, vaakumi ja vatirullidega ning seejärel kuivatati õrnalt õhu käes 5 sekundit. Proovid võeti ülalõualuu silmahammaste distaalsetest lõhedest, kasutades standardseid filterpaberi ribasid (Whatman, Maidstone, Ühendkuningriik) ja lõigati standardsuurusteks 2 × 10 mm2. Sisestage iga riba õrnalt vahesse, kuni tunnete kerget takistust, seejärel jätke see 60 sekundiks paika, säilitades samal ajal korraliku tihendi (joonis 2). Pärast eemaldamist asetati iga minuti järel uued ribad, et saada igast kohast 4 riba. Samuti võeti meetmeid igemelõhe mehaanilise kahjustamise vältimiseks. Sülje või verega saastunud proovid visake ära ja koguge uued proovid. GCF proovid võeti algtasemel (enne silmahammaste retraktsiooni algust) A- ja B-rühma distaalsetest silmahammaste lõhedest eksperimentaalsel ja kontrollrühma poolel, välja arvatud 7., 14. ja 21. päeval.
Enne silmahamba retraktsiooni tehti alginaatjäljendid (Ca37; Cavex, Haarlem, Holland) ja neid korrati 12-nädalase uuringu jooksul iga 3 nädala järel igal visiidil. Igal visiidil eemaldati traat ja spiraalvedrud, võeti alginaatjäljend ja valati hambakivi. Seejärel hambamudel kärbiti ja märgistati patsiendi nime, numbri ja kuupäevaga. Seejärel skaneeriti kipsimudelit (inEos X5 CAD/CAM laboriskanner; Dentsply Sirona, PA, USA), et luua hambamudelist kolmemõõtmeline (3D) digitaalne pilt. Vajalikud mõõtmised tehti AutoCAD versiooni 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA) abil. Mõõtmiste ajal ei olnud kliinikud teadlikud eksperimentaalsest ja kontrollpoolest, et vältida ebamõistlikku eelarvamust, ning nädal hiljem tehti sama operaatori poolt korduvate mõõtmistega uurijasisene usaldusväärsuse kontroll, et kontrollida mõõtmisvigu. Hinnanguline mõõtmisviga on 6%.
Hambavalendilt leiti mitu orientiiri, sh keskmine suulaeõmblus, vasaku ja parema kolmandiku voldi mediaalsed punktid ning vasaku ja parema ülalõuahamba kühmude tipud. Vertikaaljoon kulgeb vasaku ja parema kolmandiku voldi mediaalsetest punktidest ning vasaku ja parema ülalõuahamba kühmudest keskmise suulaeõmbluseni. Kihva retraktsiooni hindamiseks tehti ees-taha mõõtmised kahepoolse kihva joone ja kolmanda murdejoone vahelt (joonis 3, 4).
Hambamudelite skaneeritud piltidel orientiiride leidmine silmahamba retraktsiooni mõõtmiseks. (Üks). Keskmine suulaeõmblus. (b, d). Vasaku ja parema ülalõua silmahamba kühmud. (c, e). Jooned, mis vastavad vastavalt kolmandate vasakute ja paremate voltide sisemistele otstele.
Pärast igemepraost eemaldamist asetati ühest kohast kogutud neljast filterpaberiribast koosnevad rühmad Eppendorfi tuubidesse (Capp, Taani), mis sisaldasid 100 µl fosfaatpuhverdatud soolalahust. Eppendorfi tuubid suleti ja märgistati ning proovid tsentrifuugiti kohe kiirusel 3000 p/min 10 minutit, kasutades tsentrifuugi (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA), et ribadelt GCF proovid kätte saada. Eppendorfi tuube hoiti temperatuuril -20 °C kuni biokeemilise analüüsini. IL-1β taseme analüüs viidi läbi ensüümse immunosorbenttesti abil (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA). IL-1β kontsentratsioon määrati saadud proovide optilise tiheduse (OD) võrdlemisel standardkõveraga ja vastavalt arvutati standardkõvera lineaarse regressiooni võrrand. Lõpuks esitatakse IL-1β taseme tulemused pg/ml/60 s25. Uuringu ülesehituse vooskeem on näidatud joonisel 5, mis võtab kokku uuringu protseduuri.
Statistiline analüüs viidi läbi, kasutades IBM SPSS for Windows versiooni 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Kõik kvantitatiivsed muutujad olid normaaljaotusega ning arvutati keskmine, standardhälve (SD) ja 95% usaldusvahemik (CI) ning kasutati parameetrilisi teste. Kvantitatiivseid muutujaid (koerte retraktsioon ja IL-1β tase) võrreldi kahe uuringurühma vahel, kasutades sõltumatute valimite t-teste, samas kui laser- ja kontrollpoole võrdlused igas rühmas tehti paaris-t-testide abil. Koerte retraktsiooni ja IL-1β tasemeid igas rühmas erinevatel aegadel võrreldi eraldi, kasutades korduvate mõõtmiste dispersioonanalüüsi, millele järgnes mitmekordne paarisvõrdlus Bonferroni korrigeeritud olulisuse tasemete abil. Olulisus määrati p-väärtuseks < 0, 05. Olulisus määrati p-väärtuseks < 0, 05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Olulisus määrati p-väärtuseks < 0, 05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Olulisus määrati p < 0,05-ks.
Uuringu käigus ei katkestanud ükski osaleja ei sekkumiseelsel perioodil ega ka ülejäänud uuringu jooksul. Kõik 20 algselt värvatud osalejat läbisid kogu 12-nädalase uuringuperioodi (10 osalejat rühmas). Patsientide voog kogu uuringu vältel on näidatud joonisel 6, kasutades CONSORTi vooskeemi. A- ja B-rühma kaasatud osalejate demograafilised andmed on esitatud tabelis 2. Uuringumudelites, mida tehti iga kolme nädala tagant koerte retraktsiooni mõõtmiseks, ei olnud ühtegi prolapsi juhtu. Lisaks töödeldi ja analüüsiti hoolikalt kõiki saadud GCM-proove.
Ülalõualuu hammaste retraktsiooni ulatust erinevatel ajahetkedel nii A- kui ka B-rühma kohta on kirjeldatud tabelis 3. A-rühmas on teatatud ülalõualuu hammaste läbitud suurimast keskmisest vahemaast (± standardhälve) 3. nädalal, mis oli laseri poolel 1,18 (± 0,04) mm ja kontrollpoolel 0,85 (± 0,04) mm, kusjuures erinevus nende vahel on statistiliselt oluline (p < 0,001). Ülalõualuu hammaste retraktsiooni ulatust erinevatel ajahetkedel nii A- kui ka B-rühma kohta on kirjeldatud tabelis 3. A-rühmas on teatatud ülalõualuu hammaste läbitud suurimast keskmisest vahemaast (± standardhälve) 3. nädalal, mis oli laseri poolel 1,18 (± 0,04) mm ja kontrollpoolel 0,85 (± 0,04) mm, kusjuures erinevus nende vahel on statistiliselt oluline (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе (± неделе, соста1,04я) на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистически значима (p.) Ülalõualuu hamba retraktsiooni ulatust erinevatel ajahetkedel nii A- kui ka B-rühma kohta on kirjeldatud tabelis 3. A-rühmas oli ülalõualuu hamba poolt 3. nädalal läbitud pikim keskmine vahemaa (± standardhälve) laseri poolel 1,18 (± 0,04) mm ja kontrollpoolel 0,85 (± 0,04) mm, samas kui nendevaheline erinevus on statistiliselt oluline (p < 0,001).A- ja B-rühma puhul on ülalõualuu hammaste retraktsiooni aste erinevatel ajahetkedel kirjeldatud tabelis 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1.18 (±0.18) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 在 第 3 周 报告 渿 报 告 为 为0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）. В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе соста, 14 ± 0,14 стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p 0,01 <). A-rühmas oli ülalõualuu kihvade liikumise maksimaalne keskmine kaugus (± standardhälve) 3. nädalal laseri poolel 1,18 (± 0,04) mm ja kontrollpoolel 0,85 (± 0,04) mm, erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline (p < 0,001). Siiski vähenes hammaste keskmine liikumine 6. nädalal nii laseri kui ka kontrollrühma puhul ning suurenes seejärel järk-järgult 9. ja 12. nädala jooksul, kusjuures hammaste liikumine oli laseri poolel kontrollrühmaga võrreldes kõigil ajahetkedel oluliselt suurem (p < 0,001). Siiski vähenes hammaste keskmine liikumine 6. nädalal nii laseri kui ka kontrollrühma puhul ning suurenes seejärel järk-järgult 9. ja 12. nädala jooksul, kusjuures hammaste liikumine oli laseri poolel kontrollrühmaga võrreldes kõigil ajahetkedel oluliselt suurem (p < 0,001).Siiski vähenes hammaste keskmine nihkumine 6. nädalal nii laseri kui ka kontrollrühma puhul ning seejärel suurenes järk-järgult 9. ja 12. nädalal, kusjuures hammaste nihkumine oli laseri poolel kontrollrühmaga võrreldes oluliselt suurem.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. küljel (p < 0,001) kogu aeg.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周12和周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点.然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 笌 和 嬶 后 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （通旌朹001 ））（ Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, манопеле, манопеле увеличилось через 9 ja 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно вышеп сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Siiski vähenes laseri ja kontrollpoole hammaste liigutuste keskmine arv 6. nädalal ning seejärel suurenes järk-järgult 9. ja 12. nädala pärast ning laseri poolel oli hammaste liigutuste arv kontrollpoolega võrreldes kõigil ajahetkedel oluliselt suurem (p<0,001). Hammaste liikumise koguhulk (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laseri poolel oluliselt suurem, 4,45 (± 0,13) mm, võrreldes kontrollpoolega, mis oli 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Hammaste liikumise koguhulk (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laseri poolel oluliselt suurem, 4,45 (± 0,13) mm, võrreldes kontrollpoolega, mis oli 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно (±45± выше на сторонра 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Hammaste kogunihkumine (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laseri poolel oluliselt suurem, 4,45 (± 0,13) mm, võrreldes kontrollpoolega, mis oli 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4.13 ()± 0.13 mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，3 ()±4.15为. mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно вышенера илостельно вышенера на лорода 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli hammaste koguliikumine (± standardhälve) laseri poolel oluliselt suurem, 4,45 (± 0,13) mm, võrreldes kontrollrühma 3,16 (± 0,14) mm-ga (p < 0,001).
B-rühmas järgiti sarnast mustrit nagu A-rühmas, kus laseri poolel registreeriti kõigil ajahetkedel kontrollrühmaga võrreldes oluliselt suuremad hammaste liikumise väärtused (p < 0,001). B-rühmas järgiti sarnast mustrit nagu A-rühmas, kus laseri poolel registreeriti kõigil ajahetkedel kontrollrühmaga võrreldes oluliselt suuremad hammaste liikumise väärtused (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокиняя более высокими зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). B-rühmas täheldati sarnast mustrit A-rühmaga, kus laseri poolel registreeriti kõigil ajahetkedel kontrollrühmaga võrreldes oluliselt suuremad hammaste liikumise väärtused (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值更所齿移动值更0,001). <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно вышера полстозроне сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). B-rühmas, sarnaselt A-rühmaga, olid hammaste liikumise registreeritud väärtused laseri poolel oluliselt kõrgemad võrreldes kontrollpoolega kõigil ajahetkedel (p < 0,001).3 nädala pärast registreeriti maksimaalne hamba liikumine (± standardhälve) laseri poolel väärtusega 1,14 (± 0,04) mm ja kontrollpoolel 0,87 (± 0,03) mm. Hammaste liikuvus vähenes seejärel 6. nädalal ja suurenes seejärel järk-järgult. Kihmade retraktsiooni kogupikkus (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laser- ja kontrollpoolel vastavalt 4,35 (± 0,12) mm ja 3,10 (± 0,06) mm ning erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline (p < 0,001). Kihmade retraktsiooni kogupikkus (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laser- ja kontrollpoolel vastavalt 4,35 (± 0,12) mm ja 3,10 (± 0,06) mm ning erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline (p < 0,001).Kihmade koguretraktsioon (± standardhälve) 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli laser- ja kontrollpoolel vastavalt 4,35 (± 0,12) mm ja 3,10 (± 0,06) mm ning erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline.(τ < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 咆别为 3,1 ±0,15 mm (±0,35 mm) 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (主量 总量 (为分 4.3 ±5 分 sd) 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороне, 3 контрольной стороне 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). 12-nädalase uuringuperioodi jooksul oli silmahammaste koguretraktsioon laseri poolel ja kontrollpoolel vastavalt 4,35 (± 0,12) mm ja 3,10 (± 0,06) mm ning erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,001). .Tabel 4 kirjeldab kihvade retraktsiooni astme võrdlust laser- ja kontrollpoole vahel igas uuringurühmas erinevatel ajahetkedel.
Kuigi laseriga saavutatud silmahammaste retraktsiooni aste oli A-rühmas kõigil ajahetkedel suurem kui B-rühmas, ei peetud seda erinevust statistiliselt oluliseks võrreldes B-rühmaga (p = 0,08–0,55). Mis puutub iga protokolliga saavutatud silmahammaste retraktsiooni protsentuaalsesse suurenemisse (± SD), siis A-rühmas kasutatud protokolli puhul suurenes see 40,78 (± 4,81)%, samas kui A-rühmas kasutatud protokolli puhul suurenes see B-rühma puhul 40,22 (± 4,80)%. Kuigi see protsent oli A-rühmas veidi suurem kui B-rühmas, ei olnud nendevaheline erinevus statistiliselt oluline (p = 0,82). Lisaks leiti, et hammaste liikumise iseloom on mõlemas rühmas suhteliselt sama (joonis 7).
Külgmise kihva laserretraktsioon (mm) mõlemas uuringurühmas 12-nädalase uuringuperioodi jooksul erinevatel ajahetkedel.
Tabel 5 kirjeldab IL-1β tasemeid A- ja B-rühmades kõigil mõõdetud ajahetkedel laser- ja kontrollpoolel. A-rühmas ei olnud laser- ja kontrollpoole vaheline erinevus IL-1β väärtuste puhul algtasemel oluline (p = 0,56). Kõrgeim IL-1β tase (± standardhälve) registreeriti 7. päeval nii laser- kui ka kontrollpoolel, väärtustega vastavalt 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ja 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s ning erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline (p < 0,001). Kõrgeim IL-1β tase (± standardhälve) registreeriti nii laser- kui ka kontrollpoolel 7. päeval, väärtustega vastavalt 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ja 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s ning erinevus nende vahel oli statistiliselt oluline (p < 0,001).Kõrgeim IL-1β tase (± standardhälve) registreeriti 7. päeval nii laser- kui ka kontrollpoolel, väärtustega 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ja 0,127 (± 0,004) pg/ml./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). vastavalt /60 s ja nendevaheline erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) 0,152 (± 0,004) 和 0,152 (± 0,004) 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）.在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) 0,152 (± 0,004) 和 0,152 (± 0,004) 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).7. päeval registreeriti nii laser- kui ka kontrollpoolel IL-1β kõrgeimad tasemed (± standardhälve), väärtustega 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ja 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Nendevaheline erinevus oli statistiliselt oluline (p < 0,001). Seejärel, 14. ja 21. päeval, on nii laser- kui ka kontrollpoolel teatatud IL-1β taseme järkjärgulisest langusest, kusjuures laserpoole väärtused olid oluliselt kõrgemad kui kontrollpoolel (p < 0,001). Seejärel, 14. ja 21. päeval, on nii laser- kui ka kontrollpoolel teatatud IL-1β taseme järkjärgulisest langusest, kusjuures laserpoole väärtused olid oluliselt kõrgemad kui kontrollpoolel (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β 14. ja 21. kuupäev, как на стороне лазера, таконтроне, таконтрон этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Seejärel teatati IL-1β taseme järkjärgulisest langusest 14. ja 21. päeval nii laser- kui ka kontrollpoolel, kusjuures laserpoole väärtused olid oluliselt kõrgemad kui kontrollpoolel (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001).此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, приениязначестом были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Pärast seda, 14. ja 21. päeval, langesid IL-1β tasemed laseri poolel ja kontrollgrupis järk-järgult, samas kui laseri poolel olid väärtused oluliselt kõrgemad kui kontrollgrupis (p < 0,001).
B-rühmas täheldati A-rühmas sarnast mustrit IL-1β tasemete osas, kusjuures algtasemel täheldati laser- ja kontrollpoole vahel väikeseid erinevusi (p = 0,02). 7 päeva pärast saavutati IL-1β taseme haripunkt (± standardhälve) mõlemal poolel, laseri poolel 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ja kontrollpoolel 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s, kusjuures laseri poolel saadud väärtusi peeti statistiliselt kõrgemateks (p < 0,001). 7 päeva pärast saavutati IL-1β taseme haripunkt (± standardhälve) mõlemal poolel, laseri poolel 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ja kontrollpoolel 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s, kusjuures laseri poolel saadud väärtusi peeti statistiliselt kõrgemateks (p < 0,001).7 päeva pärast saavutati IL-1β maksimaalne tase (± standardhälve) mõlemal poolel: laseri poolel 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ja laseri poolel 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). kontrollpoolel, samas kui laserpoolel saadud väärtusi peeti statistiliselt kõrgemateks (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（01） 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 Ｇ 为 为 0,139 Ｇ p/s/± 6/0.0 ， 侧 为 0,122 （ (0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光, ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高 (p < 0,001）).7 päeva pärast saavutati IL-1β tipptasemed (±standardhälve) mõlemal poolel: laseri poolel 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s ja kontrollpoolel 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , laseri väärtused külje kohta olid statistiliselt kõrgemad (p < 0,001).IL-1β tasemed langesid seejärel järk-järgult mõlemal poolel 14. ja 21. päeval ning laseri poolel registreeritud tasemed olid mõlemal ajahetkel kontrollpoolega võrreldes oluliselt kõrgemad (p = 0,001–0,002). IL-1β tasemete võrdlus laseri poole ja kontrollpoole vahel erinevatel ajahetkedel igas uuringurühmas on kirjeldatud tabelis 6.
Kahe uuringurühma IL-1β tasemete võrdlemisel registreeriti laseri poolel algtasemel statistiliselt mitteoluline erinevus (p = 0,96). 7. ja 14. päeval registreeriti mõlemas rühmas laserpoolte vahel statistiliselt olulisi erinevusi, kusjuures kõrgemad väärtused olid A-rühma laserpooltel (p < 0,001). 7. ja 14. päeval registreeriti mõlemas rühmas laserpoolte vahel statistiliselt olulisi erinevusi, kusjuures kõrgemad väärtused kuulusid A-rühma laserpooltele (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторомнами в обеиприхх, беипрированы высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). 7. ja 14. päeval esinesid mõlemas rühmas laserpoolte vahel statistiliselt olulised erinevused, kusjuures kõrgemad väärtused kuulusid A-rühma laserpooltele (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧的值较 1）侧的值较 1）侧的值较. A На 7 и 14 дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера с болеие высокна стороне лазера в группе А (p < 0,001). 7. ja 14. päeval oli kahe rühma erinevus laseri poolel statistiliselt oluline, A-rühmas olid laseri poolel kõrgemad väärtused (p < 0,001).21 päeva pärast ei olnud kahe rühma vahel olulist erinevust (p = 0,26). IL-1β tasemed mõlemas rühmas olid sarnase iseloomuga, saavutades maksimumi 7. päeval ja vähenedes järk-järgult 14. ja 21. päeval (joonis 8).
Selle uuringu peamine eesmärk oli hinnata ja võrrelda LILR-i mõju koerte retraktsioonile, kasutades protokolli, mis hõlmas kõrgsageduslikku laserkiiritust päevadel 0, 3, 7, 14 ja seejärel iga 2 nädala järel (A-rühm), võrreldes viimati uuringusse kaasatud patsientidega. Tagasikutsumisi oli vähem võrreldes raviskeemiga, kus laserkiiritust teostati 3-nädalaste intervallidega (B-rühm). Olenemata sellest, kas tegemist on üldise kõrgsagedusprotokolliga7,13,26 või 3-nädalase protokolliga15,17,18, on mõlemad protokollid kirjanduses kirjeldatud. Käesolevas uuringus esitatud tulemuste põhjal ei lükatud nullhüpoteesi ümber ning kahe uuritud protokolli rakendamisega saavutati koerte liikumiste suhteliselt võrdne arv.
Praegune uuringu ülesehitus on kliiniline randomiseeritud kontrollitud uuring (RCT). RCT-sid peetakse sekkumise mõju hindamise kuldstandardiks27. Kasutati ka jagatud suu tehnikat, mille peamine eelis on see, et subjektidevaheline varieeruvus kõrvaldatakse, kusjuures iga patsient toimib iseenda kontrollijana, vähendades seeläbi vajalike osalejate arvu.
Kõik uuringusse kaasatud katsealused vajasid ortodontilise ravi osana ülalõua esimese premolaari eemaldamist, millele järgnes silmahamba retraktsioon. Kuna eemaldamine võib muuta RTM-i kiirust, suurendades põletikumarkerite aktiivsust, mis omakorda võib varjata LILT-i mõju ja anda laseri kasutamisel IL-1β taseme valenäiteid, viidi enne ravi läbi ekstraktsioonravi, mis andis hea tulemuse. Paranemisaugu eemaldamise lahus annab piisavalt aega ja ületab regionaalse kiirenduse nähtuste mõjud28. Seda ettevaatusabinõu on võtnud ka mõned autorid,11 kes uurisid LILT-i mõju OTM-i kiirusele koerte retraktsiooni ajal, mõõtes biomarkerite, näiteks IL-1β ja transformeeriva kasvufaktori β1 (TGF-β1) taset GCF-is.
Selles uuringus kasutatud laseri tüüp oli dioodpooljuhtlaser, mida kasutati optimaalse biostimulatsiooni saavutamiseks lainepikkusel 980 nm vastavalt tootja soovitustele. Seda saab seletada asjaoluga, et mida pikem on laseri lainepikkus (650–1200 nm), seda sügavamale kude tungib29. Seda soovitatavat lainepikkust on aga kasutatud mitmetes teistes uuringutes, kus positiivne kiirendusefekt on 8,30 ja negatiivne efekt 14.
Teine oluline tegur, mis mõjutab LILI-ravi ja biostimulatsiooni efektiivsust, on annus ehk energiatihedus. Kirjanduse ülevaatamisel leiti, et GTM-i kiirendamiseks kasutatava LILI-energia annuses on suur heterogeensus. Mõned autorid teatavad positiivsetest tulemustest madalate energiatiheduste kasutamisel vahemikus 0,7131, 532,33, 7,514 kuni 8 J/cm²⁻¹⁴,35, samas kui teised teadlased teatavad ka LILR-i mõjust GTM-i kiirusele suuremate energiatiheduste korral, näiteks 25 J/cm²·cm²⁻¹⁴,36. Käesolevas töös manustati ülalõua silmahamba juurele ühekordse 8-sekundilise säritusega madala tasemega laserenergia annus 8 J/cm², kasutades lameda otsaga otsa, et jaotada 1 cm² suurune kiirelaik. Kiire suuruse ja laseri läbitungimissügavuse vahel on otsene seos, mis omakorda õigustab lameda otsaga käepidemete kasutamist selles uuringus29,37. Sama ühe rakenduse protokolli suure kiirepunkti suurusega teostatakse joondamisega ja joondamisega 8 ning kihvade tagasitõmbamisega 38.
IL-1β on teadaolevalt oluline põletikku soodustav tsütokiin ülemiste hingamisteede põletiku (OTM) alguses ja seda peetakse luu resorptsiooni markeriks. Seetõttu on IL-1β taset mitmes uuringus11,39,40 laseriga hinnatud, et määrata nende korrelatsiooni. Käesolevas uuringus hinnati IL-1β taset GCF-is iga rühma eksperimentaalses ja kontrollrühmas, rakendades kahte erinevat LILI raviskeemi päevadel 0, 7, 14 ja 21.
Käesolevas uuringus oli laseriga saavutatud silmahamba retraktsioon A- ja B-rühmas kõigil hinnatud ajahetkedel oluliselt suurem kui kontrollrühmas, saavutades haripunkti 3. nädalal, vähenedes ühe nädala jooksul 6. nädalal ja seejärel järk-järgult suurenedes kuni 12. nädalani. 3. nädalal täheldatud silmahamba maksimaalset liikumist saab seletada hamba esialgse nihke mõjuga, sealhulgas: juure nihkumine PDL-is, luu deformatsioon painde ja roome tõttu ning hamba surverõhk koonilise pesa kalde tõttu (tasapinna efekt 41). Lisaks on leitud, et kõik aktiivsed bioloogilised protsessid kiirenevad, kui luu jääb deformeerunud asendisse. Järgnev aeglustumine, mida täheldatakse 3–6 nädala jooksul, mis võib olla tingitud viivitusperioodist, mis võib varieeruda 2 kuni 10 nädalat, on PDL-i katkemise periood, mis resorbeerib ja eemaldab luu muljumispiirkonnast, võimaldades luu liikumist. Teine sellele tähelepanekule kaasaaitav tegur võib olla see, et hapnikuga rikastatud kiud, kollageenkiud ja alveolaarse luu ümberkujunemine pinge poolel võivad samuti piirata hamba liikumise kiirust. Sarnaseid hammaste liikumise mustreid leiti hambalõhe uuringus,45 milles võrreldi LILI ja kortikotoomia mõju koerte retraktsioonikiirusele. Nad märkisid, et hammaste liikumine oli suurim 2. ja 5. nädalal, millele järgnes järsk langus 2. ja 5. nädalal. Seda ei teatatud laseri poolel 7. nädalal, aga ka kortikotoomia poolel mitte.
Ülalõualuu liikumiskauguse keskmine protsentuaalne suurenemine laseri küljest oli A-rühmas 40,78% ja B-rühmas 40,22%. Laseri kasutamisega kaasnev näiline hammaste liikuvuse suurenemine on rakulisel tasandil seletatav laserenergia neeldumisega fotoretseptorite poolt elektronide transpordi hingamisahelas mitokondriaalse membraani sees. See efekt viib hingamisahela lühiajalise aktiveerumiseni, mis omakorda põhjustab oksüdatiivset fosforüülimist ja muutusi rakuliste mitokondrite ja tsütoplasma redoksseisundis. Omakorda suureneb raku liikumapanev jõud ATP pakkumise suurenemise kaudu. Lisaks suureneb mitokondriaalse membraani potentsiaal, tsütoplasma leelistub ja süntees nukleiinhappeid. Kuna ATP on teadaolevalt rakkude energiavaluuta, aitab LILI kaasa rakkude normaalsele toimimisele, luues soodsa keskkonna hammaste liikumiseks46. Seega võime meie tulemuste põhjal järeldada, et LILT-i kasutamine ortodontilise ravi lisandina võib edukalt kiirendada OTM-i olenemata sellest, kas seda kasutatakse sama sageli kui A-rühmas (päevadel 0, 3, 7, 14 ja iga päev pärast 2 päeva) või harvemini B-rühmas (iga 3 nädala järel), mistõttu nullhüpoteesi ei lükatud ümber.
Selles uuringus kirjeldatud kahe testitud LILT-protokolli suhteliselt identsed kiirendavad efektid võivad olla tingitud rakulise aktivatsiooni läve olemasolust, mille juures LILT-ga kokkupuutel esialgu suureneb rakuline aktivatsioon, kuid seejärel korduvad kokkupuuted (nagu A-rühmas) küllastunud bioloogiliste reaktsioonide tõttu edasist aktivatsiooni ei vii. Seega võime eeldada, et LLLT mõjud rakulisel tasandil ei saa olla kumulatiivsed. Jõutaseme ja hamba liikumiskiiruse vahelise seose osas on biosaturatsiooni kontseptsiooni varem kirjeldatud.
Pärast olemasoleva kirjanduse ülevaatamist võrdlesime meie uuringus kahe laserprotokolli abil saadud WTM-i 1,4-kordset (40–41%) suurenemist mitme teise aruande tulemustega. Mõned uuringud on teatanud sarnastest tulemustest,11,30,48,49, samas kui teised on teatanud LILI abil rakendatud veidi madalamatest kiirenduse väärtustest,7,18,32,40. Teisest küljest on saadud palju suuremaid kiirenduse väärtusi kui praegustes testides, ulatudes 1,65 × 17 kuni peaaegu 2x OTM-ini,15, 34, 39, 50, mis võib olla seotud mõnega neist. Kasutage hõõrdumiseta iselukustuvaid breketeid,15. See erinevus kirjanduses avaldatud tulemustes võib olla tingitud erinevatest laserite rakendusmustritest, lainepikkustest, väljundvõimsusest, säritusajast, energiatihedusest, töötlusintervallidest jne, mis muudab erinevate uuringute otsese võrdlemise üsna keeruliseks. Siiski on täheldatud, et madalamad energiatihedused (nt 2,5, 5 ja 8 J/cm2) annavad parema kiirenduse efektiivsuse võrreldes kõrgemate energiatihedustega, väärib märkimist, et meie katsetes kasutatud doosid olid 8 J/cm2. cm2.
IL-1β tasemete tõlgendamine distaalses lõhes (kompressioonipoolel) pärast saadud GCF proovide analüüsi näitas statistiliselt olulist tõusu algtasemest (st tipptasemest) 7. päeval, millele järgnes järkjärguline langus algtasemeni. A ja B paneelidel, laseri poolel ja kontrollpoolel. Seda saab seletada asjaoluga, et OTM-i algfaasiga kaasneb tavaliselt osteoklastide aktiivsuse suurenemine. IL-1β peetakse ka kõige varasemaks tuvastatavaks markeriks, mis on seotud luu resorptsiooniga, ning mitmetes uuringutes on teatatud, et IL-1β ekspressioon suureneb jõuga ja seejärel väheneb11,20,51.
Lisaks olid IL-1β tasemed laseri poolel kontrollrühmaga võrreldes kõrgemad mõlemas uuringurühmas kõigil mõõdetud ajahetkedel peale algtaseme ning nende vahel oli statistiliselt oluline erinevus. See näitab, et madala intensiivsusega laserkiirgus põhjustas eksperimentaalse poole parodondi kudedes suurenenud bioloogilise vastuse osteoklastide funktsiooni stimuleerimise näol kokkusurutud poolel ortodontilise hamba liikumise ajal. LLLT seda mõju IL-1β tasemele on näidatud erinevates uuringutes11,39,40.
Kahe uuringurühma laseripoolse IL-1β tasemete võrdlemisel olid tasemed A-rühmas statistiliselt kõrgemad võrreldes B-rühmaga 7. ja 14. päeval. Seda saab seletada suure hulga laserkiirgusega kokkupuudetega A-rühmas 21-päevase vaatlusperioodi jooksul, kus kiiritamist teostati päevadel 0, 3, 7 ja 14 ning B-rühmas tehti 0. päeval ainult üks lask. Kuigi IL-1β tasemed olid A-rühmas laseripoolsel poolel statistiliselt kõrgemad, ei kajastunud see statistiline erinevus kliiniliselt koerte retraktsiooni astmes võrreldes B-rühma laseripoolega, kuna statistilist olulisust ei olnud. A- ja B-rühmas põhjustasid laseripoolte vahel teatatud koerte retraktsiooni erinevused tegelikult sama palju koerte liikumist. Seetõttu võime öelda, et statistilised erinevused ei seleta tingimata kliinilist olulisust.
Madala intensiivsusega laserteraapia, kui seda kasutatakse käesolevas uuringus kasutatud parameetritega, võib ortodontiliste hammaste liikumist efektiivselt kiirendada umbes 1,4 korda, olenemata sellest, kas seda rakendatakse kõrge või madala sagedusega, mis langeb kokku regulaarse järelkontrolliga, mis võib olla patsientidele sobivam.
LILI ajal suurenenud ortodontilise hambaliikuvusega kaasnes interleukiin-1β taseme tõus kokkusurutud poolel, mis näitab, et LILI kasutamine põhjustab luude ümberehituse protsessi tugevnemist.
Käesolevas uuringus kasutatud ja/või analüüsitud andmekogumid on vastavatelt autoritelt mõistliku taotluse korral kättesaadavad.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ja Harding, WJ. Ortodontiliste patsientide raviaega mõjutavad tegurid. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ja Harding, WJ. Ortodontiliste patsientide raviaega mõjutavad tegurid.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ja Harding, WJ. Ortodontiliste patsientide raviaega mõjutavad tegurid. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ja Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ja Harding, WJ Ortodontiliste patsientide raviaega mõjutavad tegurid.Jah. G. Õigeusu Kirik. Ortodontia. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. ja Lundgren, D. Ajaga seotud juureresorptsioon pärast kontrollitud pideva ortodontilise jõu rakendamist. Kurol, J., Owman-Moll, P. ja Lundgren, D. Ajaga seotud juureresorptsioon pärast kontrollitud pideva ortodontilise jõu rakendamist.Kurol, J., Ouman-Moll, P. ja Lundgren, D. Ajaga seotud juureresorptsioon pärast kontrollitud konstantse ortodontilise jõu rakendamist. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收. Kurol, J., Owman-Moll, P. ja Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P ja Lundgren D. Ajast sõltuv juure resorptsioon pärast kontrollitud konstantse ortodontilise jõu rakendamist.Jah. G. Õigeusu Kirik. Ortodontia. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).