Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik.Erabiltzen ari zaren arakatzailearen bertsioak CSS laguntza mugatua du.Esperientzia onena lortzeko, eguneratutako arakatzailea erabiltzea gomendatzen dugu (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desgaitzea).Bitartean, laguntza etengabea bermatzeko, gunea estilorik eta JavaScript gabe errendatuko dugu.
Kutsatutako osasun-arloko inguruneak paper garrantzitsua betetzen du multifarmako erresistenteak (MDR) organismoak eta C. difficile hedatzean.Azterketa honen helburua hesi dielektrikoaren isurketa (DBD) plasma-erreaktore batek sortutako ozonoaren eragina ebaluatzea izan da, vancomycinarekiko erresistentea den Enterococcus faecalis (VRE), carbapenemekiko erresistentea den Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenemekiko erresistentea Psseudomonas-ekin kutsatutako material ezberdinen efektu antibacterialak.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenemekiko erresistenteak diren Acinetobacter baumannii (CRAB) eta Clostridium difficile esporak.VRE, CRE, CRPA, CRAB eta C. difficile esporekin kutsatutako hainbat material ozonoz tratatu ziren hainbat kontzentrazio eta esposizio-denboretan.Indar atomikoaren mikroskopiak (AFM) bakterioen gainazaleko aldaketa frogatu zuen ozonoaren tratamenduaren ondoren.15 minutuz 500 ppm ozono dosia VRE eta CRAB-i aplikatu zaienean, gutxi gorabehera 2 log10 edo gehiagoko jaitsiera ikusi da altzairu herdoilgaitzean, ehunean eta egurrean, eta 1-2 log10eko jaitsiera ikusi da beira eta plastikoetan.C. difficile esporak ozonoarekiko erresistenteagoak zirela frogatu zuten beste organismo guztiek baino.AFM-n, ozonoarekin tratatu ondoren, bakterio-zelulak puztu eta deformatu egin ziren.DBD Plasma Erreaktoreak ekoizten duen ozonoa MDRO eta C. difficile esporen deskontaminazio tresna sinple eta baliotsua da, osasunarekin lotutako infekzioen patogeno arruntak direla ezaguna.
Multifarmako erresistenteak (MDR) organismoen agerpena gizakietan eta animalietan antibiotikoen erabilera okerrak eragiten du eta Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) osasun publikorako mehatxu handitzat jo du1.Bereziki, osasun-erakundeek gero eta gehiago aurre egiten diote MROen sorrera eta hedapenari.MRO nagusiak Metizilinarekiko erresistentea den Staphylococcus aureus eta vancomycin-resistant enterococcus (VRE), espektro hedatuko beta-laktamasa ekoizten duten enterobacteria (ESBL), multidroga-erresistentea den Pseudomonas aeruginosa, multidroga-erresistentea den Acinetobacter baumpenemannii (enterobacteria) eta carba-resistentea dira.Gainera, Clostridium difficile infekzioa osasunarekin lotutako beherakoaren kausa nagusia da, osasun-sistemari zama handia eragiten diona.MDRO eta C. difficile osasun-langileen eskuetatik, kutsatutako inguruneetatik edo pertsona batetik bestera zuzenean transmititzen dira.Azken ikerketek frogatu dute osasun-arloko ingurune kutsatuek paper garrantzitsua betetzen dutela MDRO eta C. difficile-ren transmisioan, osasun-langileak (HCW) gainazal kutsatuekin kontaktuan jartzen direnean edo gaixoak gainazal kutsatuekin zuzenean harremanetan jartzen direnean 3,4.osasun-arloko ingurune kutsatuek MLRO eta C. difficile infekzio edo kolonizazioaren intzidentzia murrizten dute5,6,7.Mikrobioen aurkako erresistentziaren gorakadaren inguruko kezka globala ikusita, argi dago ikerketa gehiago behar direla osasun-esparruetan deskontaminatzeko metodo eta prozedurei buruz.Duela gutxi, ukipenik gabeko terminalak garbitzeko metodoak, batez ere ultramoreak (UV) ekipoak edo hidrogeno peroxidoaren sistemak, deskontaminazio-metodo itxaropentsu gisa onartu dira.Dena den, komertzialki eskuragarri dauden UV edo hidrogeno peroxidoaren gailu hauek garestiak ez ezik, UV desinfekzioa agerian dauden gainazaletan baino ez da eraginkorra, eta hidrogeno peroxidoaren plasma desinfektatzeak deskontaminazio denbora nahiko luzea behar du hurrengo desinfekzio-zikloa baino lehen5.
Ozonoak korrosioaren aurkako propietate ezagunak ditu eta merke ekoiz daiteke8.Giza osasunerako toxikoa dela ere ezaguna da, baina azkar deskonposatu daiteke oxigenoan 8. Hesi dielektrikoaren deskarga (DBD) plasma erreaktoreak dira ozono-sortzaile ohikoenak9.DBD ekipamenduak airean tenperatura baxuko plasma sortzeko eta ozonoa sortzeko aukera ematen du.Orain arte, ozonoaren erabilera praktikoa igerilekuetako ura, edateko ura eta ur zikinak desinfektatzera mugatu da batez ere10.Hainbat ikerketek osasun-esparruetan erabiltzearen berri eman dute8,11.
Azterketa honetan, DBD plasmako ozono-sorgailu trinko bat erabili dugu MDRO eta C. difficile garbitzeko eraginkortasuna frogatzeko, baita mediku-ezarpenetan erabili ohi diren hainbat materialetan inokulatutakoak ere.Horrez gain, ozonoaren esterilizazio prozesua argitu da ozonoz tratatutako zelulen indar atomikoaren mikroskopioaren (AFM) irudien bidez.
Hauen isolamendu klinikoetatik lortu ziren anduiak: VRE (SCH 479 eta SCH 637), carbapenemekiko erresistentea den Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 eta DKA-1), carbapenemekiko erresistentea den Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 eta 83) eta carbapenemekiko erresistenteak diren bakterioak.Pseudomonas aeruginosa bakterioak (CRPA; 54 eta 83).Acinetobacter baumannii erresistentea (CRAB; F2487 eta SCH-511).C. difficile Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Koreako Agentziako Patogenoen Kultura Bilduma Nazionaletik (NCCP 11840) lortu zen.2019an Hego Koreako paziente batetik isolatu zen eta ST15-ari dagokiola aurkitu zen multilocus sekuentzia idazketa erabiliz.Brain Heart Infusion (BHI) VRE, CRE, CRPA eta CRAB-ekin inokulatutako salda (BD, Sparks, MD, AEB) ondo nahastu eta 37°C-tan inkubatu zen 24 orduz.
C. difficile anaerobikoki marrandu zen odol agar gainean 48 orduz.Ondoren, hainbat kolonia garuneko bihotz-salda 5 ml gehitu eta baldintza anaerobikoetan inkubatu ziren 48 orduz.Horren ondoren, kultura astindu, % 95eko etanol 5 ml gehitu, berriro astindu eta giro-tenperaturan utzi 30 minutuz.20 minutuz 3000 g-tan zentrifugatu ondoren, bota gainditzailea eta eseki esporak eta hildako bakterioak dituen pelleta 0,3 ml uretan.Zelula bideragarriak bakterio-zelulen esekidura espiralaren bidez zenbatu ziren odol agar-plaketan, egoki diluitu ondoren.Gram tindaketak bakterioen egituren % 85 eta % 90 esporak zirela baieztatu zuen.
Ondorengo azterketa egin zen ozonoak desinfektatzaile gisa dituen ondorioak ikertzeko MDRO eta C. difficile esporekin kutsatutako hainbat gainazaletan, osasunarekin lotutako infekzioak eragiten baitituzte.Prestatu altzairu herdoilgaitza, ehuna (kotoia), beira, plastikoa (akrilikoa) eta egurra (pinua) zentimetro bat zentimetro bat neurtzeko.Desinfektatu kupoiak erabili aurretik.Lagin guztiak autoklabe bidez esterilizatu ziren bakterioekin infekzioa baino lehen.
Ikerketa honetan, bakterio-zelulak hainbat substratu gainazaletan eta agar-plaketan zabaldu ziren.Ondoren, panelak esterilizatzen dira ozonoaren eraginpean denbora-tarte jakin batean eta kontzentrazio jakin batean ganbera itxi batean.irudian.1 ozonoa esterilizatzeko ekipoen argazkia da.DBD plasma-erreaktoreak altzairu herdoilgaitzezko elektrodo zulatu eta agerian jarriz 1 mm-ko lodierako alumina (dielektriko) plaken aurrealdean eta atzealdean eraiki ziren.Elektrodo zulatuetarako, irekidura eta zuloaren eremua 3 mm eta 0,33 mm-koak ziren, hurrenez hurren.Elektrodo bakoitzak 43 mm-ko diametroa duen forma biribila du.Tentsio handiko maiztasun handiko elikadura-iturri bat (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) erabili zen 8 kV-ko gailurtik gailur 12.5 kHz-ko maiztasuneko tentsio sinusoidala aplikatzeko zulatutako elektrodoei elektrodoen ertzetan plasma sortzeko.zulatutako elektrodoak.Teknologia gasen esterilizazio metodo bat denez, esterilizazioa bolumenez banatutako ganbera batean egiten da, goiko eta beheko konpartimentuetan, bakterioki kutsatutako laginak eta plasma-sorgailuak dituztenak, hurrenez hurren.Goiko konpartimentuak bi balbula ataka ditu hondar-ozonoa kentzeko eta aireratzeko.Esperimentuan erabili aurretik, plasma-instalazioa piztu ondoren gelan dagoen ozono-kontzentrazioaren denbora-aldaketa neurtu zen merkurio-lanpara baten 253,65 nm-ko lerro espektralaren xurgapen espektroaren arabera.
(a) DBD plasma erreaktorean sortutako ozonoa erabiliz hainbat materialetan bakterioak esterilizatzeko konfigurazio esperimental baten eskema, eta (b) esterilizazio-ganberan ozono-kontzentrazioa eta plasma sortzeko denbora.Irudia OriginPro 9.0 bertsioa erabiliz egin da (OriginPro softwarea, Northampton, MA, AEB; https://www.originlab.com).
Lehenik eta behin, agar-plaketan jarritako bakterio-zelulak ozonoarekin esterilizatuz, ozono-kontzentrazioa eta tratamendu-denbora aldatu bitartean, MDRO eta C. difficile deskontaminatzeko ozono-kontzentrazio egokia eta tratamendu-denbora zehaztu ziren.Esterilizazio-prozesuan, ganbera lehenik eta behin giroko airearekin garbitzen da eta ondoren ozonoz betetzen da plasma-unitatea piztuz.Laginak aurrez zehaztutako denbora-tarte batean ozonoz tratatu ondoren, diafragma-ponpa bat erabiltzen da gainerako ozonoa kentzeko.Neurketak 24 orduko kultura oso baten lagin bat erabili zuen (~ 108 CFU/ml).Bakterio-zelulen suspentsioen laginak (20 μl) seriean hamar aldiz diluitu ziren gatz esterilarekin, eta, ondoren, lagin horiek ganbaran ozonoz esterilizatutako agar plaketan banatu ziren.Horren ostean, errepikatutako laginak, ozonora jasandako eta jasan gabeko laginez osatutakoak, 37 °C-tan inkubatu ziren 24 orduz eta koloniak zenbatu zituzten esterilizazioaren eraginkortasuna ebaluatzeko.
Gainera, goiko azterketan zehaztutako esterilizazio baldintzen arabera, teknologia honek MDRO eta C. difficile-n duen deskontaminazio-efektua ebaluatu da hainbat materialetako kupoiak erabiliz (altzairu herdoilgaitza, ehuna, beira, plastikoa eta egurra) erakunde medikoetan erabili ohi diren kupoiak.24 orduko kultura osoak (~108 cfu/ml) erabili ziren.Bakterio-zelulen esekiduraren laginak (20 μl) seriean hamar aldiz diluitu ziren gatz esterilarekin, eta, ondoren, kupoiak diluitutako salda horietan murgildu ziren kutsadura ebaluatzeko.Diluzio-saldan murgildu ondoren kendutako laginak Petri plater antzuetan jarri eta giro-tenperaturan lehortu ziren 24 orduz.Jarri Petri kaxa laginaren estalkia eta jarri arretaz proba-ganbaran.Kendu estalkia Petri plakari eta jarri lagina 500 ppm ozonora 15 minutuz.Kontrol-laginak segurtasun biologikoko kabinete batean jarri ziren eta ez ziren ozonoaren eraginpean egon.Ozonoaren eraginpean egon eta berehala, laginak eta irradiatutako laginak (hau da, kontrolak) gatz esterilarekin nahastu ziren zurrunbilo nahasgailu baten bidez bakterioak gainazaletik isolatzeko.Elututako suspentsioa seriean 10 aldiz diluitu zen gatz esterilarekin, ondoren diluitutako bakterioen kopurua odol agar plaketan (bakterio aerobikoetarako) edo anaerobioko odol agar plaketan Brucellarako (Clostridium difficilerako) eta 37 °C-tan inkubatu zen 24 orduz.edo baldintza anaerobioetan 48 orduz 37 °C-tan bikoiztuta inokuluaren hasierako kontzentrazioa zehazteko.Erakutsi gabeko kontrolen eta jasandako laginen arteko bakterioen zenbaketen aldea kalkulatu zen, proba-baldintzetan bakterioen (hau da, esterilizazio-eraginkortasuna) log-murrizketa emateko.
Zelula biologikoak AFM irudi-plaka batean inmobilizatu behar dira;horregatik, zelularen tamaina baino zimur-eskala txikiagoa duen mika disko laua eta uniformeki zakarra erabiltzen da substratu gisa.Diskoen diametroa eta lodiera 20 mm eta 0,21 mm-koak ziren, hurrenez hurren.Zelulak gainazalean sendo ainguratzeko, mikaren gainazala poli-L-lisinaz estaltzen da (200 µl), positiboki kargatuta eta zelula-mintza negatiboki kargatuta.Poli-L-lisinaz estali ondoren, mika-diskoak 3 aldiz garbitu ziren 1 ml ur deionizatuarekin (DI) eta airean lehortu ziren gau osoan.Ondoren, bakterio-zelulak poli-L-lisinaz estalitako mikaren gainazalean aplikatu ziren bakterio-soluzio diluitua dosifikatuz, 30 minutuz utzi, eta, ondoren, mikaren gainazala garbitu zen 1 ml ur deionizatuarekin.
Laginen erdiak ozonoz tratatu dira eta VRE, CRAB eta C. difficile esporekin kargatutako mika-plaken gainazaleko morfologia AFM (XE-7, parke sistemak) erabiliz ikusi da.AFM funtzionamendu modua tapping moduan ezarrita dago, hau da, zelula biologikoak irudikatzeko metodo arrunta.Esperimentuetan, ukipenik gabeko modurako diseinatutako mikrokantilever bat erabili zen (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM irudiak 0,5 Hz-ko zunda eskaneatu-tasa batean oinarrituta grabatu ziren, 2048 × 2048 pixeleko irudiaren bereizmena lortuz.
DBD plasma erreaktoreak esterilizaziorako zein baldintzatan eraginkorrak diren zehazteko, MDRO (VRE, CRE, CRPA eta CRAB) eta C. difficile erabiliz esperimentu batzuk egin ditugu ozono-kontzentrazioa eta esposizio-denbora aldatzeko.irudian.1b-k plasma-gailua piztu ondoren proba-baldintza bakoitzerako ozono-kontzentrazio-denboraren kurba erakusten du.Kontzentrazioa logaritmikoki handitu zen, 1,5 eta 2,5 minuturen buruan 300 eta 500 ppm-ra iritsiz, hurrenez hurren.VRErekin egindako aurretiazko probek frogatu dute bakterioak modu eraginkorrean deskontaminatzeko behar den minimoa 300 ppm ozonoa dela 10 minutuz.Horrela, ondorengo esperimentuetan, MDRO eta C. difficile ozonoaren eraginpean egon ziren bi kontzentrazio ezberdinetan (300 eta 500 ppm) eta bi esposizio denbora ezberdinetan (10 eta 15 minutu).Ozono-dosi eta esposizio-denbora bakoitzerako esterilizazio-eraginkortasuna kalkulatu eta 1. taulan ageri da. 10-15 minutuz 300 edo 500 ppm ozonorekiko esposizioak VRE 2 log10 edo gehiagoko murrizketa orokorra eragin zuen.CRErekin bakterioen hilketa maila altu hau 300 edo 500 ppm ozonoarekin 15 minutuko esposizioarekin lortu zen. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 500 ppm ozonoaren esposizioarekin 15 minutuz. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 500 ppm ozonoaren esposizioarekin 15 minutuz. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озетона в озонч в оздействии. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 15 minutuz 500 ppm ozonoarekin esposizioarekin.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. CRPAren murrizketa nabarmena (> 7 log10) 15 minutuko 500 ppm ozonoarekin esposizioaren ondoren.300 ppm-ko ozonoan KARRARRO bakterioen hilketa arbuiagarria; hala ere, 500 ppm-ko ozonoan, > 1,5 log10 murrizketa izan zen. hala ere, 500 ppm-ko ozonoan, > 1,5 log10 murrizketa izan zen. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. hala ere, 500 ppm-ko ozono-kontzentrazioan, >1,5 log10-ko jaitsiera ikusi zen.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Hala ere, 500 ppm-ko ozono-kontzentrazioan, >1,5 log10-ko jaitsiera ikusi zen. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonora esposizioak > 2,5 log10 murrizketa eragin zuen. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonora esposizioak > 2,5 log10 murrizketa eragin zuen. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с51 к. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonora esposizioak >2,5 log10 murrizketa eragin zuen.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с510 к. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonora esposizioak >2,5 log10 murrizketa eragin zuen.
Goiko esperimentuetan oinarrituta, 15 minutuz 500 ppm ozono dosian bakterioak desaktibatzeko baldintza nahikoa aurkitu zen.VRE, CRAB eta C. difficile esporak ozonoaren eragin germizidak probatu dira hainbat materialetan, besteak beste, ospitaleetan erabili ohi diren altzairu herdoilgaitza, ehuna, beira, plastikoa eta egurra.Haien esterilizazio-eraginkortasuna 2. taulan ageri da. Proba-organismoak bi aldiz ebaluatu ziren.ETBn eta KARRAMARROetan, ozonoa ez zen hain eraginkorra beira eta plastikozko gainazaletan, nahiz eta altzairu herdoilgaitzezko, ehuneko eta egurrezko gainazaletan 2 faktore edo gehiagoko log10 murrizketa ikusi den.C. difficile esporak ozono-tratamenduarekiko erresistenteagoak zirela frogatu ziren beste organismo guztiek baino.Estatistikoki ozonoak VRE, CRAB eta C. difficile-ren aurkako material ezberdinek hiltzen duten efektuan duen eragina aztertzeko, t-probak erabili dira kontroleko talde esperimentaleko eta kontrol-taldeetan mililitroko CFU-kopuruaren arteko aldeak konparatzeko (2. irudia).anduiek alde estatistiko esanguratsuak erakutsi zituzten, baina alde esanguratsuagoak ikusi ziren VRE eta CRAB esporetan C. difficile esporetan baino.
Ozonoak hainbat materialen bakterioen hilketan dituen eraginen sakabanatze grafikoa (a) VRE, (b) KARRAMARROA eta (c) C. difficile.
AFM irudiak ozonoz tratatutako eta tratatu gabeko VRE, CRAB eta C. difficile esporetan egin ziren ozono-gasaren esterilizazio-prozesua zehatz-mehatz aztertzeko.irudian.3a, c eta e-k tratatu gabeko VRE, CRAB eta C. difficile esporen AFM irudiak erakusten dituzte, hurrenez hurren.3D irudietan ikusten den bezala, zelulak leunak eta oso-osoak dira.3b, d eta f irudietan VRE, CRAB eta C. difficile esporak ageri dira ozono tratamenduaren ondoren.Probatutako zelula guztien tamaina orokorra gutxitu ez ezik, gainazala nabarmen lakarragoa bihurtu zen ozonoaren eraginpean.
Tratatu gabeko VRE, MRAB eta C. difficile esporen (a, c, e) eta (b, d, f) 500 ppm ozonoz tratatutako AFM irudiak 15 min.Irudiak Park Systems XEI 5.1.6 bertsioa erabiliz marraztu dira (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Gure ikerketek erakusten dute DBD plasma-ekipoek ekoizten duten ozonoak MDRO eta C. difficile esporak modu eraginkorrean deskontaminatzeko gaitasuna erakusten duela, osasunarekin lotutako infekzioen eragile nagusiak direla ezaguna.Horrez gain, gure ikerketan, MDRO eta C. difficile esporekin ingurumenaren kutsadura osasunarekin lotutako infekzio iturri izan daitekeela kontuan hartuta, ozonoaren eragin germizida arrakastatsua izan da batez ere ospitaleetan erabiltzen diren materialetan.Deskontaminazio-probak DBD plasma-ekipoekin egin dira, altzairu herdoilgaitza, oihala, beira, plastikoa eta egurra bezalako materialak artifizialki kutsatu ondoren MDRO eta C. difficile esporekin.Ondorioz, deskontaminazio-efektua materialaren arabera aldatzen den arren, nabarmena da ozonoaren deskontaminazio-gaitasuna.
Ospitaleko geletan maiz ukitzen diren objektuek ohiko eta maila baxuko desinfekzioa behar dute.Horrelako objektuak deskontaminatzeko metodo estandarra eskuz garbitzea da desinfektatzaile likido batekin, esate baterako, amonio kuaternarioko konposatu batekin 13. Nahiz eta desinfektatzaileak erabiltzeko gomendioak zorrotz bete, MPO zaila da ingurumenaren garbiketa tradizionalaren bidez kentzea (eskuzko garbiketa normalean)14.Horregatik, teknologia berriak behar dira, kontakturik gabeko metodoak, esaterako.Ondorioz, desinfektatzaile gaseosoekiko interesa izan da, hidrogeno peroxidoa eta ozonoa barne10.Gas desinfektatzaileen abantaila da eskuzko metodo tradizionalek irits ezin diren tokietara eta objektuetara hel daitezkeela.Hidrogeno peroxidoa duela gutxi erabili da medikuntza esparruetan, baina hidrogeno peroxidoa bera toxikoa da eta manipulazio prozedura zorrotzen arabera kudeatu behar da.Hidrogeno peroxidoarekin plasma esterilizazioak garbiketa denbora nahiko luzea behar du hurrengo esterilizazio-zikloaren aurretik.Aitzitik, ozonoak espektro zabaleko agente antibacterial gisa jokatzen du, beste desinfektatzaile batzuen aurrean erresistenteak diren bakterio eta birusen aurka eraginkorra8,11,15.Horrez gain, ozonoa merke ekoizten da atmosferako airetik eta ez du ingurumenean aztarna kaltegarria utzi dezaketen produktu kimiko toxiko gehigarririk behar, azkenean oxigeno bihurtzen baita.Hala ere, ozonoa desinfektatzaile gisa oso erabilia ez izatearen arrazoia honakoa da.Ozonoa toxikoa da giza osasunarentzat, beraz, bere kontzentrazioa ez da 0,07 ppm baino gehiagoz gainditzen 8 ordu baino gehiagotan16, beraz, ozono esterilizatzaileak garatu eta merkaturatu dira, batez ere ihes-gasak garbitzeko.Gasa arnastu eta deskontaminatu ondoren usain desatsegin bat sortzea ere posible da5,8.Ozonoa ez zen aktiboki erabiltzen mediku erakundeetan.Hala ere, ozonoa segurtasunez erabil daiteke esterilizazio-ganberetan eta aireztapen-prozedura egokiekin, eta hura kentzea asko azkartu daiteke bihurgailu katalitiko bat erabiliz.Azterketa honetan, plasmako ozono esterilizatzaileak osasun-eremuetan desinfekziorako erabil daitezkeela frogatzen dugu.Esterilizazio gaitasun handiko gailu bat garatu dugu, funtzionamendu erraza eta ospitaleratutako pazienteentzako zerbitzu azkarra.Horrez gain, esterilizazio-unitate sinple bat garatu dugu, inguruneko airea kostu gehigarririk gabe erabiltzen duena.Orain arte, ez dago informazio nahikorik MDRO desaktibatzeko gutxieneko ozono-eskakizunei buruz.Gure azterketan erabilitako ekipoa konfiguratzeko erraza da eta denbora laburra du eta ekipamenduak maiz esterilizatzeko erabilgarria izango dela espero da.
Ez dago guztiz argi ozonoaren ekintza bakterizidaren mekanismoa.Hainbat ikerketek frogatu dute ozonoak bakterioen zelulen mintzak kaltetzen dituela, zelula barneko isuria eta azkenean zelulen lisiaren ondorioz17,18.Ozonoak jarduera entzimatiko zelularra oztopatu dezake tiol taldeekin erreakzionatuz eta azido nukleikoetako purina eta pirimidina baseak alda ditzake.Azterketa honek VRE, CRAB eta C. difficile esporen morfologia ikusi zuen ozono-tratamenduaren aurretik eta ondoren, eta tamainaz gutxitu ez ezik, gainazalean nabarmen zakartu egiten zirela ikusi zen, kanpoaldeko mintzaren kaltea edo korrosioa adieraziz.eta ozono gasaren ondorioz barneko materialek oxidazio-gaitasun handia dute.Kalte horrek zelulen inaktibazioa ekar dezake, zelulen aldaketen larritasunaren arabera.
C. difficile esporak zailak dira ospitaleetako geletatik kentzen.Esporak isurtzen dituzten lekuetan geratzen dira 10,20.Horrez gain, ikerketa honetan, nahiz eta 15 minutuz 500 ppm ozonotan dauden agar-plaketan bakterio kopuruaren 10 bider logaritmikoko murrizketa maximoa 2,73koa izan, ozonoak C esporak .difficile duten hainbat materialetan duen efektu bakterizida murriztu egin da.Hori dela eta, hainbat estrategia har daitezke C. difficile infekzioa murrizteko osasun-arloko esparruetan.C. difficile ganbera isolatuetan soilik erabiltzeko, ozono tratamenduaren esposizio-denbora eta intentsitatea doitzea ere erabilgarria izan daiteke.Horrez gain, kontuan izan behar dugu ozonoa deskontaminatzeko metodoak ezin duela guztiz ordezkatu eskuzko garbiketa konbentzionala desinfektatzaile eta mikrobioen aurkako estrategiekin, eta C. difficile 5 kontrolatzeko ere oso eraginkorra izan daitekeela.Ikerketa honetan, ozonoak desinfektatzaile gisa duen eraginkortasuna aldatu egin zen MPO mota desberdinetarako.Eraginkortasuna hainbat faktoreren araberakoa izan daiteke, hala nola hazkuntza fasea, horma zelularra eta konponketa mekanismoen eraginkortasuna21,22.Material bakoitzaren gainazalean ozonoak duen esterilizazio-efektu ezberdinaren arrazoia biofilm baten sorrera izan daiteke.Aurretik egindako ikerketek frogatu dute E. faecium eta E. faecium-ek ingurumen-erresistentzia areagotzen dutela biofilm gisa daudenean23, 24, 25. Hala ere, ikerketa honek erakusten du ozonoak eragin bakterizida nabarmena duela MDRO eta C. difficile esporetan.
Gure azterketaren muga bat da ozonoaren atxikipenaren eragina baloratu dugula erremediatu ondoren.Horrek bakterio-zelula bideragarrien kopurua gainestimatzea ekar dezake.
Azterketa hau ospitaleko ingurunean ozonoak desinfektatzaile gisa duen eraginkortasuna ebaluatzeko egin bazen ere, zaila da gure emaitzak ospitaleko ingurune guztietara orokortzea.Hortaz, ikerketa gehiago behar dira DBD ozono esterilizatzaile honek benetako ospitale-ingurunean duen aplikagarritasuna eta bateragarritasuna ikertzeko.
DBD plasma erreaktoreek ekoizten duten ozonoa MDRO eta C. difficile deskontaminazio-agente sinple eta baliotsua izan liteke.Horrela, ozono tratamendua ospitaleko ingurunearen desinfekziorako alternatiba eraginkortzat har daiteke.
Oraingo ikerketan erabilitako eta/edo aztertutako datu-multzoak dagozkien egileengandik eskuragarri daude, arrazoizko eskaera eginda.
OMEren estrategia globala mikrobioen aurkako erresistentzia edukitzeko.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Eskuragarri.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman.Dubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER eta Olsen, MADubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman.klinikoa.Infektatu.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ingurumenaren kutsadurak eragin handia du infekzio nosokomialetan.J. Ospitalea.Infektatu.65 (2. eranskina), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. eta KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. eta KL,.Ospitaleko ingurunearen kutsadura eta infekzioa kontrolatzea bakterio patogenoek [J.Korea J. Ospitaleko Infekzioen Kontrola.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Infekzio nosokomialen aurkako borroka: ingurumenaren eginkizunari arreta eta desinfekzio teknologia berriei.klinikoa.mikroorganismoa.irekia 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.UV gailuen eta hidrogeno peroxidoko sistemen eraginkortasuna eremu terminalak deskontaminatzeko: saiakuntza klinikoetan arreta jarri.Bai.J. Infekzioen kontrola.44 (5 gehigarri), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Osasun-ingurunearen deskontaminazioan praktika onak. Siani, H. & Maillard, JY Osasun-ingurunearen deskontaminazioan praktika onak. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Osasun-inguruneen deskontaminazioan praktika onak. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Medikuntza-ingurunearen arazketarako praktika onena. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Medikuntza-instalazioen deskontaminazioan praktika onak.EUROA.J. Clin.mikroorganismoa Infektatzeko Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozono gasa bakterioen aurkako agente eraginkor eta praktikoa da. Sharma, M. & Hudson, JB Ozono gasa bakterioen aurkako agente eraginkor eta praktikoa da.Sharma, M. eta Hudson, JB Ozono gaseosoa bakterioen aurkako agente eraginkor eta praktikoa da. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. eta Hudson, JBSharma, M. eta Hudson, JB Ozono gaseosoa mikrobioen aurkako agente eraginkor eta praktikoa da.Bai.J. Infekzioa.kontrola.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.eta Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.eta Shin, S.-Yu.Ozonoa modu eraginkorrean sortzen da sare-plaken elektrodoak erabiliz, hesi dielektriko bat duen deskarga-motako ozono-sorgailu batean.J. Elektrostatika.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Ozono gaseosoa erabiliz deskontaminazio prozesu berri baten aplikazioa. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Ozono gaseosoa erabiliz deskontaminazio prozesu berri baten aplikazioa.Moat J., Cargill J., Sean J. eta Upton M. Ozono gasa erabiliz deskontaminazio prozesu berri baten aplikazioa. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. eta Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. eta Upton M. Ozono gasa erabiliz arazketa prozesu berri baten aplikazioa.Ahal.J. Mikroorganismoak.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ozonoan oinarritutako sistema berri baten eraginkortasuna osasun-espazioen eta gainazalen goi-mailako desinfekzio azkarrerako. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ozonoan oinarritutako sistema berri baten eraginkortasuna osasun-espazioen eta gainazalen goi-mailako desinfekzio azkarrerako.Zutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Ozonoan oinarritutako sistema berri baten eraginkortasuna mediku-ingurune eta gainazal maila altuko desinfekzio azkarrerako. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Medikuntza-ingurune eta gainazal maila altuko ozono-sistema baten eraginkortasuna.Bai.J. Infekzioen kontrola.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile esporen aurkako hiru desinfektatzaileen eta nitrito azidotuaren jarduera. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Clostridium difficile esporen aurkako hiru desinfektatzaileen eta nitrito azidotuaren jarduera.Woollt, M., Odenholt, I. eta Walder, M. Clostridium difficile esporen aurkako hiru desinfektatzaileen eta nitrito azidotuaren jarduera.Vullt M, Odenholt I eta Walder M. Clostridium difficile esporen aurkako hiru desinfektatzaile eta nitrito azidotuen jarduera.Infekzioen Kontrolerako Ospitalea.Epidemiologia.24 (10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Hidrogeno peroxido lurrundua deskontaminazioa iraupen luzeko ospitale batean sendagai anitzeko erresistentzia den Acinetobacter baumannii agerraldi batean.Infekzioen Kontrolerako Ospitalea.Epidemiologia.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al.Clostridium difficile eta vankomizinari erresistenteak diren enterokokoekin ingurumen-gainazalen kutsadura murriztea garbiketa-metodoak hobetzeko neurriak hartu ondoren.Itsas Armadako gaixotasun infekziosoa.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Uraren eta airearen ozonoaren tratamendua sanitizing teknologia alternatibo gisa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Uraren eta airearen ozonoaren tratamendua sanitizing teknologia alternatibo gisa.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM eta Montomoli, E. Uraren eta airearen ozono tratamendua saneamendu teknologia alternatibo gisa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM eta Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM eta Montomoli E. Uraren eta airearen ozono tratamendua desinfektatzeko metodo alternatibo gisa.J. Aurreko orrialdea.medikuntza.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Koreako Ingurumen Ministerioa.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).2022ko urtarrilaren 12tik aurrera
Thanomsub, B. et al.Ozono-tratamenduak bakterio-zelulen hazkuntzan eta ultraegitura-aldaketan duen eragina.J. eranskina Gen. mikroorganismoa.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonoaren ondorioak mintzaren iragazkortasunean eta ultraegituran Pseudomonas aeruginosa-n. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonoaren ondorioak mintzaren iragazkortasunean eta ultraegituran Pseudomonas aeruginosa-n. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonoaren eragina mintzaren iragazkortasunean eta Pseudomonas aeruginosa-ren ultraegituran. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonoaren eragina mintzaren iragazkortasunean eta Pseudomonas aeruginosa-ren ultraegituran.J. Aplikazioa.mikroorganismoa.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Fungizidekiko mikrobioen erantzunen antzekotasunak eta desberdintasunak.J. Antibiotikoak.kimioterapia.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile eliminatzen duen protokoloa diseinatzea: lankidetza-venture bat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile eliminatzen duen protokoloa diseinatzea: lankidetza-venture bat.Whitaker J, Brown BS, Vidal S eta Calcaterra M. Clostridium difficile desagerrarazteko protokoloaren garapena: joint venture bat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M. Clostridium difficile ezabatzeko protokoloaren garapena: joint venture bat.Bai.J. Infekzioen kontrola.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Aukeratutako hiru bakterio-espezieren ozonoarekiko sentikortasuna. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Aukeratutako hiru bakterio-espezieren ozonoarekiko sentikortasuna. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Aukeratutako hiru bakterio-espezieren ozono-sentsibilitatea. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Aukeratutako hiru bakterioen ozono-sentsibilitatea.adierazpena.mikroorganismoa.26.(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutanteen erantzunen bidez ozonoaren tratamenduaren estres oxidatibo mikrobioaren mekanismoa ebaluatzea. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutanteen erantzunen bidez ozonoaren tratamenduaren estres oxidatibo mikrobioaren mekanismoa ebaluatzea.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ eta Burk, P. Escherichia coli Mutant Reactions from Ozono Treatment by Microbial Oxidative Stress Mekanismoaren ebaluazioa. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ eta Bourque, P. Escherichia coli mutanteen erreakzioen bidez ozonoaren tratamenduan mikrobioen estres oxidatiboaren mekanismoen ebaluazioa.J. Aplikazioa.mikroorganismoa.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-k biofilmak osatzeko sei gainazal biomediko ezberdinetan duen gaitasunaren ebaluazioa. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii-k biofilmak osatzeko sei gainazal biomediko ezberdinetan duen gaitasunaren ebaluazioa.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.eta Si, K. Acinetobacter baumannii-k biofilmak osatzeko duen gaitasunaren ebaluazioa, biomedikoki garrantzitsuak diren sei gainazal ezberdinetan. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种-k biofilma osatzeko hainbat gainazal biomedikoetan duen gaitasunaren ebaluazioa.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.eta Si, K. Acinetobacter baumannii-k biofilmak osatzeko duen gaitasunaren ebaluazioa, biomedikoki garrantzitsuak diren sei gainazal ezberdinetan.Wright.aplikazio mikroorganismoa 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).