جاوا اسکریپت در حال حاضر در مرورگر شما غیر فعال است.اگر جاوا اسکریپت غیرفعال باشد برخی از ویژگی های این وب سایت کار نمی کنند.
با جزئیات خاص خود و داروی خاص مورد علاقه خود ثبت نام کنید، و ما اطلاعاتی را که ارائه می کنید با مقالات موجود در پایگاه داده گسترده خود مطابقت می دهیم و بلافاصله یک نسخه PDF را برای شما ایمیل می کنیم.
Himamoni Deka، 1 Putul Mahanta، 2 Sultana Jesmin Ahmed، 3 Madab Ch Rajbangshi، 4 Ranjumoni Konwar، 5 Bharati Basumatari51 گروه آناتومی، کالج پزشکی Guwahati، Assam، هند، 2 Dib، Assam، هند گروه پزشکی قانونی، Asam و Togar3 گروه پزشکی عمومی، کالج پزشکی آسام، دیبروگر، آسام، هند.4 کالج پزشکی و جراحی بیمارستانی تزپور، تزپور، آسام، هند؛5 گروه رادیولوژی، دانشکده و بیمارستان پزشکی فخرالدین علی احمد، بارپتا، آسام، هند نویسنده مسئول: پوتول ماهانتا، گروه پزشکی قانونی و سم شناسی، دانشکده و بیمارستان پزشکی آسام، دیبروگر، آسام، 786002، هند، تلفن.+919435017802، ایمیل [email protected] انسداد راه هوایی.هم عوامل ژنتیکی و هم عوامل محیطی در افزایش نرخ آسم نقش دارند.هدف از این مطالعه بررسی عوامل مختلف اجتماعی-دموگرافیک و محیطی مؤثر بر علت آسم دوران کودکی در بیماران مراجعه کننده به بخش اطفال دانشکده پزشکی و بیمارستان Gauhati (GMCH) در آسام بود.مواد و روش ها.در مجموع 150 بیمار مبتلا به آسم با تشخیص بالینی به نسبت 1:1 بین افراد 3-12 ساله و بیماران هم‌گروه سنی بدون بیماری تنفسی و سابقه آسم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند.داده ها با استفاده از فرمت از پیش طراحی شده و از پیش آزمایش شده جمع آوری شد و رضایت نامه کتبی آگاهانه از کلیه سرپرستان قانونی شرکت کنندگان اخذ شد.داده‌ها با استفاده از آزمون مجذور کای و رگرسیون لجستیک باینری با استفاده از نرم‌افزار SPSS V20 با تنظیم p-value تجزیه و تحلیل شدند.یافته‌ها: کودکان شهرنشین و پسر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم بودند.کودکان در مناطق شهری (OR = 4، 53؛ 95% فاصله اطمینان (CI: 1.57-13.09؛ ppppppp) نتیجه گیری: کودکان مستعد ابتلا به آسم ناشی از محیط زیست هستند.
آسم یک بیماری مزمن ریوی است که با انسداد برگشت پذیر راه هوایی ناشی از التهاب راه های هوایی در ریه ها و تنش عضلانی اطراف آن مشخص می شود.دستورالعمل های اخیر ابتکار جهانی آسم (GINA) آسم را به عنوان "بیماری ناهمگن که اغلب با التهاب مزمن راه های هوایی مشخص می شود" تعریف می کند.علائم تنفسی مانند خس خس سینه، تنگی نفس، سفتی قفسه سینه و سرفه، و همچنین محدودیت نوسان جریان بازدمی، از علائم بارز آسم هستند.یکی
در افراد مبتلا به آسم، علائم شدید می تواند به دلیل محرک های مختلفی مانند سیگار و انواع دیگر سیگار، کپک، گرده، گرد و غبار، شوره حیوانات، ورزش، هوای سرد، محصولات خانگی و صنعتی، آلودگی هوا و عفونت ها رخ دهد.2 ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی، بروز بیشتر آسم را در برخی جوامع توضیح می دهد.اغلب، این عوامل دیگر می توانند به تفاوت ها کمک کنند، به طوری که نژاد یا قومیت عواملی هستند که راحت تر بین گروه های مختلف مردم شناسایی می شوند.3
تشخیص آسم بالینی است زیرا هیچ تعریف استانداردی برای نوع، شدت یا فراوانی علائم وجود ندارد.آسم برونش یک بیماری شایع است که بار زیادی را بر روی طب عمومی و بستری شدن در بیمارستان تحمیل می کند.اگرچه تشخیص آسم در کودکان و بزرگسالان شباهت های زیادی دارد، اما تشخیص افتراقی، سیر طبیعی خس خس سینه، توانایی ارائه درمان خاص و ارزش تشخیصی آن به سن بستگی دارد.
در سراسر جهان بیش از 300 میلیون نفر از آسم رنج می برند.در کودکان، آسم در میان 20 بیماری مزمن برتر در سال های زندگی جهانی با ناتوانی، با نرخ مرگ و میر 0.0-0.7 در هر 100000.5 نفر است.شیوع آسم در هند بین 2 تا 23 درصد گزارش شده است که احتمالاً به دلیل نابرابری های وسیع جغرافیایی و محیطی این کشور است.در یک مطالعه اخیر، این رقم در آسام 10.4 درصد است.7
آسم در کودکان باعث ایجاد علائم تنفسی مکرر مانند خس خس سینه، سرفه، تنفس سخت و گرفتگی قفسه سینه می شود که در صورت عدم درمان مناسب می تواند منجر به آسم مزمن شود.آسم دوران کودکی می تواند با افزایش غیبت و کاهش مشارکت فعال در کار، کیفیت زندگی کودکان بیمار را به میزان قابل توجهی مختل کند.
علی‌رغم دانش پیشرفته و استراتژی‌های درمانی، در سال‌های اخیر افزایش چشمگیری در شیوع، عوارض و مرگ و میر آسم در کودکان مشاهده شده است.در حالی که تحقیقات زیادی در بخش‌های مختلف هند انجام می‌شود، در این منطقه کمتر توسعه‌یافته در شمال شرقی هند تحقیقات بسیار کمی انجام شده است.
این مطالعه در ایالت شمال شرقی آسام هند انجام شد.جمعیت آسام از اقوام مختلفی تشکیل شده است که 12.45 درصد آنها به جوامع قبیله ای مانند بودو، خاچاری، کربی، میری، میشیمی، رباح و غیره تعلق دارند. مناطق روستایی در بیشتر منطقه پراکنده هستند.این ایالت به دلیل تنوع زیستی خود شناخته شده است.کشاورزی، عمدتاً برنج، چای و حبوبات، بیش از یک سوم درآمد آسام را تشکیل می دهد و حدود 69 درصد از نیروی کار را استخدام می کند.این ایالت 50 درصد از تولید چای هند را تولید می کند.سایر بنگاه های کشاورزی سودآور شامل پرورش خوک، لبنیات و ماهیگیری با مشارکت جمعیت روستایی است.کشاورزی، چای، نفت و گاز، زغال سنگ و سنگ آهک صنایع اصلی هستند.تفاوت های نژادی و جغرافیایی گسترده در این ایالت عمدتاً به دلیل پویایی و پاتوژنز متفاوت بیماری است.
GMCH مرکز ارجاع درجه سوم در منطقه است که بیماران را از سراسر شمال شرق هند، از جمله جمعیت روستایی و شهری درمان می کند.اکثر بیماران از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و سطح تحصیلات پایینی برخوردار بودند.آسم برونش در کودکان یک مشکل شایع در اطفال بستری است.
این مطالعه با هدف بررسی عوامل مختلف اجتماعی-دموگرافیک و محیطی مؤثر بر علت آسم دوران کودکی در بیماران 12-3 ساله مراجعه کننده به متخصص اطفال GMCH انجام شد.
از آوریل 2013 تا مارس 2017، یک مطالعه مورد-شاهدی گذشته نگر در بخش آناتومی با همکاری Pediatrics Assam GMCH برای بررسی عوامل اجتماعی-دموگرافیک و محیطی آسم دوران کودکی در کودکان 12-3 ساله انجام شد.
در یک مطالعه مورد-شاهدی بی سابقه، 150 مورد و 150 فرد کنترل به نسبت 1:1 برای بررسی عوامل مختلف آسم دوران کودکی انتخاب شدند.بیماران مبتلا به آسم با تشخیص بالینی در سنین 3 تا 12 سال که به کلینیک های سرپوشیده و بیرونی اطفال مراجعه می کردند به عنوان مورد انتخاب شدند، در حالی که گروه شاهد بیمارانی از همان گروه سنی بودند که ترجیحاً در شرایط مشابه بدون مشکلات تنفسی زندگی می کردند.سابقه بیماری و آسم
حجم نمونه با استفاده از WinPepi نسخه 11.65 تعیین شد.داده های مطالعه اولیه نشان می دهد که شیوع آسم در بین کودکان هندی از 1٪ تا 4٪ است.بنابراین، با فرض نسبت 1٪ از کودکان مبتلا به آسم و اندازه بیماران و گروه کنترل برابر، مطالعه به حجم نمونه کل 274 نفر برای دستیابی به 80٪ قدرت برای تشخیص 4٪ تفاوت دو دنباله بین دو نیاز دارد..هر دو گروه دارای سطح معنی داری 5 درصد هستند.
علاوه بر این، با فرض اینکه تقریباً 10٪ از پاسخگویان به دلیل از دست دادن یا عدم پایبندی بعدی باشد، منطقی است که یک نمونه 300 نفری (شامل 150 مورد و 150 کنترل) جمع آوری شود.
از فرمت های جمع آوری داده های از پیش طراحی شده و آزمایش شده استفاده کنید.رضایت کتبی آگاهانه از کلیه سرپرستان قانونی شرکت کنندگان در مطالعه اخذ شد.داده ها بر روی متغیرهای مختلف اجتماعی-دموگرافیک و محیطی جمع آوری شد.نوع خانه به صورت تعریف شده است
خانه پوکا، اگر دیوارها و سقف آن از آجر، سیمان و سنگ باشد.اگر خانه از دیوارهای آجری و دیوارهای خشتی با سقف کاهگلی یا قلع و بتن ساخته شده باشد، خانه کاتچا از چوب، خاک، کاه و برگ خشک ساخته می شود.طبقات اگر تکمیل شود، این یک خانه نیمه پوکه است.وضعیت اجتماعی و اقتصادی با استفاده از مقیاس اصلاح شده Kuppuswami (2014) ارزیابی شد.
نحوه زایمان شرکت کنندگان، سابقه خفگی هنگام تولد، نوع تغذیه، سابقه آلرژی غذایی، سابقه اعتیاد مادر، سابقه خانوادگی آسم، سابقه آتوپی یا آلرژی و سابقه خانوادگی سیگار کشیدن یا دود سیگار نیز ثبت شد.هر یک از اعضای خانواده که در یک خانه زندگی می کردند در تاریخ خانواده سیگاری محسوب می شدند.بر اساس دستورالعمل تصویر اپیدمیولوژیک و بالینی شرکت کنندگان در کارآزمایی بالینی جینا، شدت بیماری بر اساس مراحل درمانی تجویز شده طبقه بندی شد، با در نظر گرفتن اینکه بیمارانی که در مرحله 2 قرار گرفتند، آسم خفیف داشتند و بیمارانی که در مرحله 3-4 قرار گرفتند، آسم خفیف داشتند.آسم متوسط ​​داشتند و در مرحله 5 قرار گرفتند.درمان آسم شدید
معیارهای ورود و خروج: ادبیات پیشنهاد می کند که موارد کودکان تا سن 18 سالگی در مطالعه گنجانده شود.با این حال، در GMCH، اکثر مراجعه کنندگان کودکان زیر 12 سال هستند. علاوه بر این، بروز آسم در دوران کودکی از شیوع بیماری قبل و بعد از بلوغ بیشتر بود.بنابراین گروه سنی 3 تا 12 سال برای مطالعه انتخاب شد.این مطالعه شامل بیماران مبتلا به آسم برونشیال با تشخیص بالینی 3 تا 12 ساله بود که با شرکت در مطالعه موافقت کردند.کودکان 3 تا 12 ساله که با شرکت در مطالعه بدون بیماری تنفسی موافقت کردند و ترجیحاً در شرایط مشابه زندگی می کردند، به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.
کودکان 0-3 ساله از مطالعه حذف شدند، زیرا خس خس سینه در این گروه سنی برای تشخیص آسم کافی نبود.علاوه بر این، کودکان گروه‌های سنی مناسب و سرپرستان آنها که به شرکت در مطالعه رضایت نداده‌اند، از مطالعه خارج شدند.
تحلیل آماری.تفاوت در نسبت ها با استفاده از آزمون χ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.از رگرسیون لجستیک باینری برای پارامترهای معناداری در تحلیل تک متغیره استفاده شد و از آزمون χ 2 Wald برای اندازه گیری سهم مستقل درمان استفاده شد.
تأیید اخلاقی: قبل از جمع‌آوری داده‌ها، تأییدیه اخلاقی از کمیته‌های اخلاق نهادی مؤسسه، یعنی کمیته‌های اخلاق نهادی GMCH، Guwahati، Assam و India، Ref: 233/2018/215 اخذ شد.
از 112323 بیمار مراجعه کننده به بخش اطفال در طول دوره مطالعه، 18.88 درصد بیماران تنفسی بودند.در بین کودکان گروه سنی 12-3 سال، 96/2 درصد مبتلا به آسم برونش بودند.بیشتر موارد آسم دوران کودکی در پاییز سپتامبر و اکتبر رخ داده است (شکل 1).
این مطالعه مورد-شاهدی شامل 150 کودک مبتلا به آسم و 150 کودک شاهد بود.میانگین (± انحراف معیار) سن شرکت کنندگان در مطالعه 8.38 (± 2.69) سال بود.سرفه و تنگی نفس شایع ترین علائم بالینی در این موارد بود.اکثریت (3/77%) موارد حملات آسم اپیزودیک و تنها 7/8% موارد آسم شدید داشتند.شیوع موارد در پاییز (30%) مشاهده شد.تقریباً در 38 درصد موارد، علائم در شب گزارش شده است (جدول 1).
به گفته پاسخ دهندگان، نوشیدنی های سرد (82.7٪)، بستنی (71.6٪) و قرار گرفتن در معرض گرد و غبار (35٪) از عوامل شایع آسم هستند.نزدیک به 19.3 درصد موارد غیبت را به دلیل بیماری گزارش کردند.
میانگین سنی (انحراف معیار) شرکت کنندگان 8.34 (2.69) سال بود.بیشتر موارد در گروه سنی 7 تا 12 سال و مرد بودند.شرکت کنندگان در مطالعه عمدتاً هندو و غیر قبیله ای بودند.
کودکان و مردان 7 تا 12 ساله میزان بروز بالاتری داشتند، اگرچه این ارتباط از نظر آماری معنی دار نبود. همچنین آسم دوران کودکی با BMI ارتباط معنی داری داشت (05/0p-value<). همچنین آسم دوران کودکی با BMI ارتباط معنی داری داشت (05/0p-value<). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (معناى р<0,05). علاوه بر این، آسم دوران کودکی با BMI ارتباط معنی‌داری داشت (05/0p value).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (معنای p <0,05). علاوه بر این، آسم دوران کودکی به طور معنی داری با BMI (05/0>p value) مرتبط بود.شانس اضافه وزن (OR = 2.22، 95% CI: 1.17-4.18) و چاق (OR = 2.72، 95% CI: 1.46-5.09) در مقایسه با کودکان با وزن طبیعی بیش از دو برابر بیشتر بود.کودکان شهری که در خانواده‌های مشترک، حیاط‌های زباله و خانه‌های مرطوب و دارای تهویه ناکافی زندگی می‌کنند، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. در آشپزخانه های متصل، سوخت های تولید کننده دود به غیر از LPG، مواد دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط هستند (p-value<0.05). در آشپزخانه های متصل، سوخت های تولید کننده دود به غیر از LPG، مواد دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط هستند (p-value<0.05). В примыкающих кухнях использование выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). در آشپزخانه های مجاور، استفاده از سوخت های بسیار دودزا به غیر از LPG، مواد دافع پشه، Dhuna و غیره نیز با آسم دوران کودکی مرتبط است (p value < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喖） Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны со детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). سوخت های مولد دود به غیر از LPG، دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی در آشپزخانه های مجاور مرتبط بودند (p value <0.05).همچنین مشاهده شد که کودکان دارای حیوانات خانگی 8 برابر بیشتر در معرض ابتلا به آسم هستند (جدول 2).
همانطور که در جدول 3 نشان داده شده است، 7/46 درصد موارد متعلق به خانواده هایی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین تر بودند. میزان تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (05/0p-value). میزان تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (05/0p-value). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). میزان تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (05/0p value).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Materi в этих случаях также былие образованными (значение p <0,05). مادران در این موارد نیز تحصیلات کمتری داشتند (p value <0.05).
کودکانی که با سزارین (CS) یا سایر روش‌های زایمان به دنیا می‌آیند، و همچنین کودکانی که سابقه خفگی هنگام تولد دارند، در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.علاوه بر این، احتمال ابتلا به این بیماری در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند/مختلط هستند، تقریباً پنج برابر بیشتر از کودکانی بود که از شیر مادر تغذیه می‌کردند (جدول 4).
سابقه آلرژی غذایی و آتوپی در دوران کودکی تا حد زیادی با آسم دوران کودکی مرتبط است. همچنین کودکان خانواده هایی با سابقه آلرژی و آسم (p-value<0.05) در معرض ابتلا به این بیماری قرار داشتند. همچنین کودکان خانواده هایی با سابقه آلرژی و آسم (p-value<0.05) در معرض ابتلا به این بیماری قرار داشتند. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом آلرژی и астмы (значение p<0,05). همچنین، کودکان خانواده‌های با سابقه آلرژی و آسم تمایل بالایی به این بیماری داشتند (05/0p<).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того، дети из семей с آلرژیй и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. علاوه بر این، کودکان خانواده هایی با سابقه آلرژی و آسم (p-value <0.05) بسیار مستعد ابتلا بودند. سیگار کشیدن غیرفعال از طریق سایر اعضای خانواده نیز تقریباً هشت برابر خطر ابتلا به آسم را در بین کودکان افزایش داد (p-value<0.05). سیگار کشیدن غیرفعال از طریق سایر اعضای خانواده نیز تقریباً هشت برابر خطر ابتلا به آسم را در بین کودکان افزایش داد (p-value<0.05). پاссивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы در детей почти در восем раз (معنای p<0,05). سیگار کشیدن غیرفعال از طریق سایر اعضای خانواده نیز خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً هشت برابر افزایش می دهد (p value <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 پاссивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы در детей почти در 8 بار (p-معنای <0,05). سیگار کشیدن غیرفعال از طریق سایر اعضای خانواده نیز خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً 8 برابر افزایش داد (p-value <0.05).(جدول 5)
رگرسیون لجستیک باینری چندگانه نشان داد که کودکان در مناطق شهری، محیط‌های مرطوب، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر، حیوانات خانگی، سابقه خانوادگی آتوپی/آلرژی، سابقه خانوادگی سیگار کشیدن/سیگار کشیدن غیرفعال و رژیم‌های غذایی مختلط سهم قابل‌توجهی داشتند.عوامل خطر برای آسم دوران کودکی (جدول 6).
جدول 6 تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره برای ارزیابی عوامل مهم موثر بر آسم دوران کودکی
در طول دو تا سه دهه گذشته، تعداد بیماری های آتوپیک افزایش یافته است و بحث های زیادی را در مورد تغییرات محیطی، آلودگی و پاسخ های ایمنی به پاتوژن های عفونی برانگیخته است.هم قرار گرفتن در معرض محیطی و هم آسیب پذیری های بیولوژیکی و ژنتیکی زمینه ای در ایجاد آسم نقش دارند.
در این مطالعه 96/2 درصد از بیماران در گروه سنی 3 تا 12 سال آسم دوران کودکی را گزارش کردند.با این حال، برخی از مطالعات قبلی اشکال مختلف آسم دوران کودکی را در کودکان هندی گزارش کرده اند.6،10-12 تفاوت های جغرافیایی و محیطی در هند به طور مستقیم بر عوامل خطر مرتبط با بروز آسم تأثیر می گذارد و بر آنها تأثیر می گذارد.بنابراین، برای پیشگیری مناسب و به موقع از بیماری، ارزیابی منطقه ای عوامل اصلی آسم دوران کودکی ضروری است.
کودکان 7 تا 12 ساله، مردان و کودکانی که در مناطق شهری زندگی می کنند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم دوران کودکی هستند.در مطالعه ای در هند، 10 مشابه با یافته های ما، تسلط شهری و مردانه در شیوع آسم مشاهده شد.با این حال، این ارتباط تنها در زمینه مکان خانه از نظر آماری معنی‌دار بود.
مطالعات نشان داده‌اند که تغییرات هورمونی خاص جنسیت ممکن است بر آسم تأثیر بگذارد، زیرا پسران بیشتر در دوران کودکی به آسم مبتلا می‌شوند.با این حال، این تصویر پس از بلوغ تغییر می کند و زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند.15-13 علاوه بر این، پسران زیر 10 سال راه های هوایی کوچک تری نسبت به دختران هم سن دارند و قد نیز عاملی برای آسم دوران کودکی در پسران تصور می شود.16.17
مترو کامستروپ، پایتخت آسام، شهرنشینی سریعی را در سال‌های اخیر نشان داده است.بسیاری از مطالعات گزارش می دهند که شهرنشینی یک عامل موثر بر بروز آسم است که با مطالعه ما مطابقت دارد.18،19 در مطالعه حاضر، رگرسیون لجستیک تعدیل نشده نشان داد که کودکان دارای اضافه وزن و چاق به طور قابل توجهی بیش از دو برابر بیشتر از کودکان با BMI طبیعی، در معرض خطر ابتلا به آسم بودند، مطابق با بررسی اخیر.20 علاوه بر این، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین یک عامل خطر بالقوه برای آسم دوران کودکی است.کودکانی که از خانواده‌های دارای وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین هستند به دلیل پاسخ ایمنی پایین‌تر و منابع کمتر مراقبت‌های بهداشتی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند.21-23
کودکانی که در یک خانواده مشترک زندگی می‌کنند، خانه‌های کاچا، خانه‌های مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانه‌های متصل، سوخت‌های تولیدکننده دود، مواد دافع پشه و ضونا و غیره به طور معنی‌داری با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (p-value<0.05). کودکانی که در یک خانواده مشترک زندگی می‌کنند، خانه‌های کاچا، خانه‌های مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانه‌های متصل، سوخت‌های تولیدکننده دود، مواد دافع پشه و ضونا و غیره به طور معنی‌داری با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (p-value<0.05).کودکانی که در یک خانواده مشترک زندگی می کنند، فرار از خانه، خانه های مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانه های متصل، سوخت تولید کننده دود، مواد دافع پشه و ضونا و غیره.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e.، به طور معنی داری با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生湿的住宅、通风不足、附属厨房遌亚生烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. کودکان در خانه های مشترک، خانه های کاچا، خانه های مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانه متصل، سوخت تولید کننده دود، مواد دافع پشه و Dhuna به طور قابل توجهی با آسم کودکان مرتبط هستند (p value<0.05). کودکان در общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной تهويه ها, пристроенных كوхнях, پشتымленном سوخت, رпеллентах от комаров и Дхуна были вмостелные связаные связаные связания связания свять связаные связаные связяйные 5. کودکانی که در خانه‌های مشترک زندگی می‌کنند، خانه‌ها، خانه‌های مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانه‌های مجهز، سوخت دودی، مواد دافع پشه و دُنا به طور قابل‌توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (۰۵/۰ p value).تحقیقات قبلی همچنین نشان داده است که عوامل محیطی مختلف می تواند باعث ایجاد آسم در کودکان شود.24-27 ارتباط آلرژن های خانگی خانگی با آسم دوران کودکی بحث برانگیز است، زیرا تعداد کمی از محققان معتقدند که قرار گرفتن زودهنگام در معرض آلرژن ها ممکن است به توسعه تحمل کمک کند.28
مطالعات متعدد نشان داده است که کودکانی که به روش سزارین متولد می شوند، در مقایسه با زایمان های معمولی، خطر ابتلا به آسم دوران کودکی را افزایش می دهند.این با یافته های ما مطابقت دارد.29-32 کودکان با سابقه خفگی هنگام تولد نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند.آسم مادر یکی از عوامل مهم در بروز عوارض بارداری مانند سندرم دیسترس تنفسی و خفگی نوزاد است.33
همانند سایر مطالعات، یافته های فعلی نشان می دهد که سابقه آلرژی غذایی یا آتوپی در دوران کودکی یا سابقه خانوادگی آلرژی و آسم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آسم در دوران کودکی را افزایش می دهد.34،35 مطابق با مطالعه ما، مطالعات چند نسلی قبلی نشان داده است که عادات بین نسلی سیگار کشیدن می تواند منجر به تغییرات ژنتیکی در اپی ژنوم شود که خطر ابتلا به آسم را در فرزندان افزایش می دهد.36
در روزهای اخیر، شهرنشینی سریع همه اقشار جامعه را تحت تاثیر قرار داده است.به دلیل منابع درآمدی و مشاغل مختلف، مردم ترجیح می دهند در شهرها ساکن شوند و در نتیجه در معرض آلاینده های مختلف محیطی قرار می گیرند.به اعضای خانواده کودکان مستعد توصیه می‌شود که از رطوبت، استعمال دخانیات، نگهداری از حیوانات خانگی در خانواده‌های مبتلا به آلرژی/آلرژی و پرهیز از محرک‌های آلرژیک/حرکات آلرژیک در کودکان با سابقه خانوادگی آلرژی/آلرژی توجه بیشتری داشته باشند.به دلیل فواید شیردهی در پیشگیری از آسم، باید آگاهی نسبت به تغذیه انحصاری با شیر مادر افزایش یابد.
اکثر بیمارانی که به کالج پزشکی گواهاتی می آیند از سراسر شمال شرق هند هستند زیرا کالج پزشکی گواهاتی مرکز تخصصی پیشرو در سطح بالا در منطقه است.اکثر بیماران از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و سطح تحصیلات پایینی برخوردار بودند.آسم برونش در کودکان یک مشکل رایج در بخش اطفال بیمارستان ما است.استراتژی های پیشگیرانه مناسب برای این بیماران پرخطر به کاهش عوارض و کاهش دفعات تشدید کمک می کند.
علیرغم تمام درمان های موجود آسم، بسیاری از بیماران به خوبی کنترل نمی شوند، اما شناسایی جمعیت های خاص بیمار، از جمله فنوتیپ ها و اندوتیپ ها، می تواند مدیریت آنها را بهینه کند.بنابراین، مطالعات منطقه ای شیوع آسم در دوران کودکی و عوامل خطر به مدیریت موثر این موارد کمک خواهد کرد.
در این مطالعه برخی از بیماران برای معاینه و پیگیری بیشتر مراجعه نکردند.این ممکن است به دلیل عدم آگاهی از علل و پیامدهای بیماری باشد.به دلیل سیستم های ارتباطی ضعیف، نتوانستیم همه بیماران را ردیابی کنیم.
کودکان مستعد ابتلا به آسم محیطی هستند و درک صحیح از محرک ها و آلرژن های آسم محیطی می تواند به کنترل و کاهش بار بیماری کمک کند.در خانواده هایی که سابقه آلرژی یا آسم دارند، باید مراقبت های مناسب برای محافظت از کودکان مستعد در برابر عوامل مستعد کننده انجام شود.
همه داده ها محرمانه نگه داشته شد و مطالعه مطابق با اعلامیه هلسینکی انجام شد.
با تشکر از همه پزشکان اطفال که به جمع آوری داده ها و ارزیابی محتوای دانش خود کمک کردند.از تمامی همکاران بخش که در حین مطالعه به ما کمک کردند تا به کتابخانه ها و محیط دپارتمان دسترسی پیدا کنیم نیز قدردانی شد.
همه نویسندگان، چه در مفهوم، طراحی مطالعه، اجرا، جمع‌آوری داده‌ها، تجزیه و تحلیل و تفسیر، یا در همه این زمینه‌ها، سهم قابل توجهی در کار گزارش داشته‌اند.آنها در تهیه پیش نویس، بازنگری یا بررسی انتقادی مقاله شرکت کردند.نسخه نهایی را برای چاپ نهایی کنید، در مورد مجله ای که مقاله به آن ارسال می شود توافق کنید و موافقت کنید که مسئولیت تمام جنبه های کار را بر عهده بگیرید.
1. استراتژی جهانی برای درمان و پیشگیری از آسم.ابتکار جهانی آسم2018. موجود در: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.از 2 دسامبر 2021