از بازدید شما از Nature.com متشکریم. نسخه مرورگری که استفاده میکنید پشتیبانی محدودی از CSS دارد. برای بهترین تجربه، توصیه میکنیم از یک مرورگر بهروز استفاده کنید (یا حالت سازگاری را در Internet Explorer غیرفعال کنید). در عین حال، برای اطمینان از ادامه پشتیبانی، سایت را بدون استایلها و جاوا اسکریپت رندر خواهیم کرد.
میزان جراحی آرتروسکوپی در دو دهه گذشته افزایش یافته است و سیستمهای تراشنده آرتروسکوپی به ابزاری پرکاربرد در ارتوپدی تبدیل شدهاند. با این حال، اکثر تیغها معمولاً به اندازه کافی تیز، راحت پوشیدن و غیره نیستند. هدف از این مقاله بررسی ویژگیهای ساختاری تیغه جدید دندانهدار دوتایی تیغ آرتروسکوپی BJKMC (Bojin◊ Kinetic Medical) است. مروری بر طراحی محصول و فرآیند اعتبارسنجی ارائه میدهد. تیغ آرتروسکوپی BJKMC دارای طراحی لوله در لوله است که از یک غلاف بیرونی از جنس استیل ضد زنگ و یک لوله داخلی توخالی چرخان تشکیل شده است. پوسته بیرونی و پوسته داخلی دارای منافذ مکش و برش متناظر هستند و بر روی پوستههای داخلی و خارجی شکافهایی وجود دارد. برای توجیه طراحی، آن را با یک درج Dyonics◊ Incisor◊ Plus مقایسه کردیم. ظاهر، سختی ابزار، زبری لوله فلزی، ضخامت دیواره ابزار، پروفیل دندانه، زاویه، ساختار کلی، ابعاد بحرانی و غیره بررسی و مقایسه شدند. سطح کار و نوک سختتر و نازکتر. بنابراین، محصولات BJKMC میتوانند در جراحی به طور رضایتبخشی عمل کنند.
مفصل در بدن انسان نوعی ارتباط غیرمستقیم بین استخوانها است. آنها ساختاری پیچیده و پایدار هستند که نقش مهمی در زندگی روزمره ما ایفا میکنند. برخی بیماریها توزیع بار در مفصل را تغییر میدهند و منجر به محدودیت عملکردی و از دست دادن عملکرد میشوند.1. درمان دقیق جراحی ارتوپدی سنتی با حداقل تهاجم دشوار است و دوره بهبودی پس از درمان طولانی است. جراحی آرتروسکوپی یک روش کم تهاجمی است که فقط به یک برش کوچک نیاز دارد، باعث تروما و جای زخم کمتری میشود، زمان بهبودی سریعتری دارد و عوارض کمتری دارد. با توسعه دستگاههای پزشکی، تکنیکهای جراحی کم تهاجمی به تدریج به یک روش معمول برای تشخیص و درمان ارتوپدی تبدیل شدهاند. اندکی پس از اولین جراحی آرتروسکوپی زانو، این روش رسماً توسط کنجی تاکاگی و ماساکی واتانابه در ژاپن به عنوان یک تکنیک جراحی پذیرفته شد.2،3. آرتروسکوپی و اندوپروتز دو مورد از مهمترین پیشرفتها در ارتوپدی هستند.4 امروزه، جراحی آرتروسکوپی کم تهاجمی برای درمان طیف وسیعی از بیماریها و آسیبها از جمله آرتروز، آسیبهای منیسک، آسیبهای رباط صلیبی قدامی و خلفی، سینوویت، شکستگیهای داخل مفصلی، نیمه دررفتگی کشکک زانو، ضایعات غضروف و جسم شل استفاده میشود.
میزان جراحی آرتروسکوپی در طول دو دهه گذشته افزایش یافته است و سیستمهای تراشنده آرتروسکوپی به یک ابزار ارتوپدی پرکاربرد تبدیل شدهاند. در حال حاضر، بسته به ترجیح جراح، گزینههای متنوعی از جمله بازسازی رباط صلیبی، ترمیم منیسک، پیوند استئوکندرال، آرتروسکوپی لگن و آرتروسکوپی مفصل فاست در اختیار جراحان قرار دارد.1 با گسترش روشهای جراحی آرتروسکوپی به مفاصل بیشتر، پزشکان میتوانند مفاصل سینوویال را معاینه کرده و بیماران را به روشهایی که قبلاً غیرقابل تصور بود، جراحی کنند. همزمان، ابزارهای دیگری نیز توسعه یافتند. آنها معمولاً از یک واحد کنترل، یک هندپیس با موتور قدرتمند و یک ابزار برش تشکیل شدهاند. ابزار تشریح امکان مکش و دبریدمان همزمان و مداوم را فراهم میکند.6
به دلیل پیچیدگی جراحی آرتروسکوپی، اغلب به ابزارهای متعددی نیاز است. ابزارهای اصلی جراحی مورد استفاده در جراحی آرتروسکوپی شامل آرتروسکوپ، قیچی پروب، پانچ، فورسپس، چاقوهای آرتروسکوپی، تیغهها و تیغهای منیسک، ابزارهای الکتروسرجری، لیزر، ابزارهای فرکانس رادیویی و سایر ابزارها هستند.
تیغ جراحی ابزاری مهم در جراحی است. دو اصل اصلی برای استفاده از انبر جراحی آرتروسکوپی وجود دارد. اولین اصل، برداشتن بقایای غضروف تخریبشده، شامل اجسام شل و غضروف مفصلی شناور، با ساکشن و شستشوی مفصل با محلول نمکی فراوان برای حذف ضایعات داخل مفصلی و واسطههای التهابی است. اصل دیگر، برداشتن غضروف مفصلی جدا شده از استخوان زیر غضروفی و ترمیم نقص غضروف فرسوده است. منیسک پاره شده برداشته میشود و یک منیسک فرسوده و شکسته تشکیل میشود. تیغها همچنین برای برداشتن بخشی یا تمام بافت سینوویال التهابی، مانند هیپرپلازی و ضخیم شدن، استفاده میشوند.
بیشتر اسکالپلهای کمتهاجمی دارای یک بخش برش با یک کانول بیرونی توخالی و یک لوله داخلی توخالی هستند. آنها به ندرت دارای 8 دندانه دندانهدار برای لبه برش هستند. نوکهای مختلف تیغه، سطوح مختلفی از قدرت برش را برای تیغ فراهم میکنند. دندانههای تیغ آرتروسکوپی معمولی در سه دسته قرار میگیرند (شکل 1): (الف) لولههای داخلی و خارجی صاف؛ (ب) لولههای خارجی صاف و لولههای داخلی دندانهدار؛ (ج) لولههای داخلی و خارجی دندانهدار (که ممکن است تیغ باشد)). 9. تیزی آنها نسبت به بافتهای نرم افزایش مییابد. میانگین حداکثر نیرو و راندمان برش یک اره با مشخصات یکسان بهتر از یک اره تخت 10 اینچی است.
با این حال، تعدادی مشکل در مورد ریشتراشهای آرتروسکوپی موجود وجود دارد. اول، تیغه به اندازه کافی تیز نیست و هنگام برش بافت نرم، به راحتی مسدود میشود. دوم، یک تیغ فقط میتواند بافت سینوویال نرم را برش دهد - پزشک باید از یک مته برای صیقل دادن استخوان استفاده کند. بنابراین، تیغهها باید در طول عمل مرتباً تعویض شوند که این امر زمان عمل را افزایش میدهد. آسیب ناشی از بریدگی و ساییدگی تیغ نیز از مشکلات رایج هستند. ماشینکاری دقیق و کنترل دقت واقعاً یک شاخص ارزیابی واحد را تشکیل میدهند.
مشکل اول این است که تیغه تیغ به دلیل وجود فاصله بیش از حد بین تیغههای داخلی و خارجی به اندازه کافی صاف نیست. راه حل مشکل دوم میتواند افزایش زاویه تیغه تیغ و افزایش استحکام ماده سازنده باشد.
تیغ آرتروسکوپی جدید BJKMC با تیغه دندانهدار دوگانه میتواند مشکلات لبههای برش کند، گرفتگی آسان و سایش سریع ابزار را حل کند. برای آزمایش عملی بودن طراحی تیغ جدید BJKMC، این تیغ با نمونه مشابه Dyonics◊، یعنی تیغه Incisor◊ Plus، مقایسه شد.
تیغ آرتروسکوپی جدید دارای طراحی لوله در لوله است که شامل یک غلاف خارجی از جنس استیل ضد زنگ و یک لوله داخلی توخالی چرخان با پورتهای مکش و برش منطبق بر غلاف خارجی و لوله داخلی میباشد. پوششهای داخلی و خارجی دارای شیار هستند. در حین کار، سیستم برق باعث چرخش لوله داخلی میشود و لوله خارجی با دندانهها گاز میگیرد و با برش در تعامل است. برش بافت تکمیل شده و اجسام آزاد از طریق یک لوله داخلی توخالی از مفصل خارج میشوند. برای بهبود عملکرد و کارایی برش، یک ساختار دندانه مقعر انتخاب شد. برای قطعات کامپوزیتی از جوشکاری لیزری استفاده میشود. ساختار یک سر تراشنده دو دندانه معمولی در شکل 2 نشان داده شده است.
در طراحی کلی، قطر بیرونی انتهای قدامی ریشتراش آرتروسکوپی کمی کوچکتر از انتهای خلفی آن است. تیغ نباید با فشار وارد فضای مفصلی شود، زیرا هم نوک و هم لبه پنجره برش شسته شده و به سطح مفصلی آسیب میرسانند. علاوه بر این، عرض پنجره ریشتراش باید به اندازه کافی بزرگ باشد. هرچه پنجره عریضتر باشد، ریشتراش برش و مکش منظمتری انجام میدهد و از گرفتگی پنجره بهتر جلوگیری میکند.
تأثیر پروفیل دندانه بر نیروی برش را مورد بحث قرار دهید. مدل سهبعدی تیغ با استفاده از نرمافزار SolidWorks (SolidWorks 2016، SolidWorks Corp.، ماساچوست، ایالات متحده آمریکا) ایجاد شد. مدلهای پوسته بیرونی با پروفیلهای مختلف دندانه برای مشبندی و تحلیل تنش به برنامه المان محدود (ANSYS Workbench 16.0، ANSYS Inc.، ایالات متحده آمریکا) وارد شدند. خواص مکانیکی (مدول الاستیسیته و نسبت پواسون) مواد در جدول 1 آورده شده است. چگالی مش مورد استفاده برای بافتهای نرم 0.05 میلیمتر بود و ما 11 سطح صاف را در تماس با بافتهای نرم اصلاح کردیم (شکل 3a). کل مدل دارای 40522 گره و 45449 مش است. در تنظیمات شرایط مرزی، ما 6 درجه آزادی داده شده به 4 طرف بافتهای نرم را کاملاً محدود میکنیم و تیغ تیغ 20 درجه حول محور x میچرخد (شکل 3b).
تجزیه و تحلیل سه مدل تیغ (شکل 4) نشان داد که نقطه حداکثر تنش در یک تغییر ناگهانی ساختاری رخ میدهد که با خواص مکانیکی سازگار است. تیغ یک ابزار یکبار مصرف4 است و خطر شکستگی تیغه در طول یک بار استفاده کم است. بنابراین، ما عمدتاً بر توانایی برش آن تمرکز میکنیم. حداکثر تنش معادل اعمال شده بر بافت نرم ممکن است این ویژگی را منعکس کند. در شرایط عملیاتی یکسان، هنگامی که حداکثر تنش معادل بیشترین مقدار را دارد، در ابتدا در نظر گرفته میشود که خواص برش آن بهترین است. از نظر تنش بافت نرم، تیغ با پروفیل دندانه 60 درجه حداکثر تنش برشی بافت نرم (39.213 مگاپاسکال) را ایجاد کرد.
توزیع تنش ریشتراش و بافت نرم هنگام برش بافتهای نرم توسط غلافهای ریشتراش با پروفیل دندانههای مختلف: (الف) پروفیل دندانه ۵۰ درجه، (ب) پروفیل دندانه ۶۰ درجه، (ج) پروفیل دندانه ۷۰ درجه.
برای توجیه طراحی تیغه جدید BJKMC، آن را با یک تیغه معادل Dyonics◊ Incisor◊ Plus (شکل 5) که عملکرد یکسانی دارد، مقایسه شد. در تمام آزمایشها از سه نوع یکسان از هر محصول استفاده شد. همه تیغهای استفاده شده نو و بدون آسیب هستند.
عواملی که بر عملکرد تیغ تأثیر میگذارند عبارتند از سختی و ضخامت تیغه، زبری لوله فلزی، و پروفیل و زاویه دندانه. برای اندازهگیری خطوط و زوایای دندانهها، یک پروژکتور کانتور با وضوح 0.001 میلیمتر انتخاب شد (سری Starrett 400، شکل 6). در آزمایشها، سرهای تراشیدن روی میز کار قرار داده شدند. پروفیل و زاویه دندانه را نسبت به خطوط متقاطع روی صفحه نمایش اندازهگیری کنید و از یک میکرومتر به عنوان تفاوت بین دو خط برای تعیین اندازهگیری استفاده کنید. اندازه واقعی پروفیل دندانه با تقسیم آن بر بزرگنمایی عدسی شیئی انتخاب شده به دست میآید. برای اندازهگیری زاویه دندانه، نقاط ثابت در دو طرف زاویه اندازهگیری شده را با محل تقاطع زیر خط روی صفحه هاشور زده تراز کنید و از مکاننماهای زاویه در جدول برای اندازهگیری استفاده کنید.
با تکرار این آزمایش، ابعاد اصلی طول کارکرد (لولههای داخلی و خارجی)، قطر خارجی قدامی و خلفی، طول و عرض پنجره و ارتفاع دندان اندازهگیری شد.
زبری سطح را با یک سوزن بررسی کنید. نوک ابزار به صورت افقی بالای نمونه، عمود بر جهت دانههای فرآوری شده، حرکت داده میشود. زبری متوسط Ra مستقیماً از دستگاه به دست میآید. در شکل 7 ابزاری با سوزن (Mitutoyo SJ-310) نشان داده شده است.
سختی تیغهای اصلاح طبق آزمون سختی ویکرز ISO 6507-1:20055 اندازهگیری میشود. فرورونده الماسی برای مدت زمان معینی تحت نیروی آزمایش مشخص به سطح نمونه فشار داده میشود. سپس طول مورب فرورفتگی پس از برداشتن فرورونده اندازهگیری میشود. سختی ویکرز متناسب با نسبت نیروی آزمایش به مساحت سطح اثر است.
ضخامت دیواره سر تراش با قرار دادن یک سر استوانهای کروی با دقت 0.01 میلیمتر و محدوده اندازهگیری تقریباً 0 تا 200 میلیمتر اندازهگیری میشود. ضخامت دیواره به عنوان تفاوت بین قطر خارجی و داخلی ابزار تعریف میشود. روش تجربی برای اندازهگیری ضخامت در شکل 8 نشان داده شده است.
عملکرد ساختاری تیغ BJKMC با تیغ Dyonics◊ با مشخصات یکسان مقایسه شد. دادههای عملکرد برای هر بخش از محصول اندازهگیری و مقایسه شد. بر اساس دادههای ابعادی، قابلیتهای برش هر دو محصول قابل پیشبینی است. هر دو محصول دارای خواص ساختاری عالی هستند، اما هنوز تجزیه و تحلیل مقایسهای رسانایی الکتریکی از همه طرف مورد نیاز است.
طبق آزمایش زاویه، نتایج در جداول 2 و 3 نشان داده شده است. میانگین و انحراف معیار دادههای زاویه پروفیل برای دو محصول از نظر آماری تفاوتی نداشتند.
مقایسه برخی از پارامترهای کلیدی این دو محصول در شکل 9 نشان داده شده است. از نظر عرض و طول لوله داخلی و خارجی، پنجرههای لوله داخلی و خارجی Dyonics◊ کمی بلندتر و پهنتر از پنجرههای لوله داخلی و خارجی BJKMC هستند. این بدان معناست که Dyonics◊ میتواند فضای بیشتری برای برش داشته باشد و احتمال گرفتگی لوله کمتر است. این دو محصول از نظر آماری در سایر موارد تفاوتی نداشتند.
قطعات تیغ BJKMC با جوشکاری لیزری به هم متصل میشوند. بنابراین، هیچ فشار خارجی روی جوش وجود ندارد. قطعهای که قرار است جوش داده شود، تحت تنش حرارتی یا تغییر شکل حرارتی قرار نمیگیرد. قطعه جوشکاری باریک است، نفوذ زیاد است، استحکام مکانیکی قطعه جوشکاری بالا است، ارتعاش قوی است، مقاومت در برابر ضربه زیاد است. قطعات جوشکاری شده با لیزر در مونتاژ بسیار قابل اعتماد هستند14،15.
زبری سطح، معیاری برای سنجش بافت یک سطح است. مؤلفههای فرکانس بالا و موج کوتاه سطح اندازهگیری شده، که تعامل بین جسم و محیط آن را تعیین میکنند، در نظر گرفته میشوند. غلاف بیرونی چاقوی داخلی و سطح داخلی لوله داخلی، سطوح اصلی کار تیغ هستند. کاهش زبری این دو سطح میتواند به طور مؤثر سایش تیغ را کاهش داده و عملکرد آن را بهبود بخشد.
زبری سطح پوسته بیرونی و همچنین سطوح داخلی و خارجی تیغه داخلی دو لوله فلزی، به صورت تجربی به دست آمد. مقادیر میانگین آنها در شکل 10 نشان داده شده است. سطح داخلی غلاف بیرونی و سطح خارجی چاقوی داخلی، سطوح اصلی کار هستند. زبری سطح داخلی غلاف و سطح خارجی چاقوی داخلی BJKMC کمتر از محصولات مشابه Dyonics◊ (با مشخصات یکسان) است. این بدان معناست که محصولات BJKMC میتوانند از نظر عملکرد برش نتایج رضایتبخشی داشته باشند.
طبق آزمایش سختی تیغه، دادههای تجربی دو گروه از تیغهای جراحی در شکل 11 نشان داده شده است. اکثر تیغهای جراحی آرتروسکوپی به دلیل استحکام، چقرمگی و شکلپذیری بالای مورد نیاز برای تیغهای جراحی، از فولاد ضد زنگ آستنیتی ساخته شدهاند. با این حال، سرهای اصلاح BJKMC از فولاد ضد زنگ مارتنزیتی 1RK91 ساخته شدهاند. فولادهای ضد زنگ مارتنزیتی استحکام و چقرمگی بالاتری نسبت به فولادهای ضد زنگ آستنیتی دارند17. عناصر شیمیایی موجود در محصولات BJKMC در طول فرآیند آهنگری، الزامات S46910 (ASTM-F899 Surgical Instruments) را برآورده میکنند. این ماده از نظر سمیت سلولی آزمایش شده و به طور گسترده در دستگاههای پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد.
از نتایج تحلیل المان محدود میتوان دریافت که تمرکز تنش تیغ عمدتاً روی پروفیل دندانه متمرکز است. IRK91 یک فولاد ضد زنگ سوپرمارتنزیتی با استحکام بالا با چقرمگی بالا و استحکام کششی خوب در دمای اتاق و دمای بالا است. استحکام کششی در دمای اتاق میتواند به بیش از 2000 مگاپاسکال برسد و حداکثر مقدار تنش طبق تحلیل المان محدود حدود 130 مگاپاسکال است که از حد شکست ماده فاصله زیادی دارد. ما معتقدیم که خطر شکستگی تیغه بسیار کم است.
ضخامت تیغه مستقیماً بر قابلیت برش تیغ تأثیر میگذارد. هرچه ضخامت دیواره نازکتر باشد، عملکرد برش بهتر است. تیغ جدید BJKMC ضخامت دیواره دو میله چرخان روبروی هم را به حداقل میرساند و سر تیغه دیواره نازکتری نسبت به نمونههای مشابه خود از Dyonics◊ دارد. چاقوهای نازکتر میتوانند قدرت برش نوک را افزایش دهند.
دادههای جدول ۴ نشان میدهد که ضخامت دیواره تیغ BJKMC که با روش اندازهگیری ضخامت دیواره فشاری-چرخشی اندازهگیری شده است، کمتر از ضخامت دیواره تیغ Dyonics◊ با مشخصات مشابه است.
طبق آزمایشهای مقایسهای، تیغ آرتروسکوپی جدید BJKMC هیچ تفاوت طراحی آشکاری با مدل مشابه Dyonics◊ نشان نداد. در مقایسه با اینسرتهای Dyonics◊ Incisor◊ Plus از نظر خواص مواد، اینسرتهای دو دندانه BJKMC سطح کاری صافتر و نوک سختتر و نازکتری دارند. بنابراین، محصولات BJKMC میتوانند در جراحی به طور رضایتبخشی عمل کنند. این مطالعه به صورت آیندهنگر طراحی شده است و عملکرد خاص آن باید در آزمایشهای بعدی آزمایش شود.
چن، ز.، وانگ، سی.، جیانگ، دبلیو.، نا، تی. و چن، بی. مروری بر ابزارهای جراحی دبریدمان آرتروسکوپی زانو و آرتروپلاستی کامل مفصل ران. چن، ز.، وانگ، سی.، جیانگ، دبلیو.، نا، تی. و چن، بی. مروری بر ابزارهای جراحی دبریدمان آرتروسکوپی زانو و آرتروپلاستی کامل مفصل ران.چن زد، وانگ کی، جیانگ دبلیو، نا تی، و چن بی. مروری بر ابزارهای جراحی برای دبریدمان آرتروسکوپی زانو و آرتروپلاستی کامل مفصل ران. چن، زی، وانگ، سی، جیانگ، دبلیو، نا، تی و چن، بی. 膝关节镜清创术和全髋关节置换术手术器械综述。 چن، زی، وانگ، سی، جیانگ، دبلیو.، نا، تی و چن، بی.چن زد، وانگ کی، جیانگ دبلیو، نا تی، و چن بی. مروری بر ابزارهای جراحی برای دبریدمان آرتروسکوپی زانو و تعویض کامل مفصل ران.رژه سیرک. 65، 291–298 (2017).
پسلر، اچ اچ و یانگ، وای. گذشته و آینده آرتروسکوپی. پسلر، اچ اچ و یانگ، وای. گذشته و آینده آرتروسکوپی. Pssler، HH & Yang، Y. پسلر، اچ اچ و یانگ، وای. گذشته و آینده آرتروسکوپی. Pssler، HH & Yang، Y. 关节镜检查的过去和未来. پسلر، اچ اچ و یانگ، وای. بررسی آرتروسکوپی گذشته و آینده. Pssler، HH & Yang، Y. پسلر، اچ اچ و یانگ، وای. گذشته و آینده آرتروسکوپی.آسیبهای ورزشی ۵-۱۳ (اسپرینگر، ۲۰۱۲).
ابزار آرتروسکوپی Tingstad، EM & Spindler، KP Basic. ابزار آرتروسکوپی Tingstad، EM & Spindler، KP Basic.تینگستاد، ای. ام. و اسپیندلر، کی. پی. ابزارهای آرتروسکوپی پایه. Tingstad، EM & Spindler، KP 基本关节镜器械. تینگستاد، ایام و اسپیندلر، کیپیتینگستاد، ای. ام. و اسپیندلر، کی. پی. ابزارهای آرتروسکوپی پایه.کار. فناوری. پزشکی ورزشی. 12(3)، 200-203 (2004).
Tena-Arregui، J.، Barrio-Asensio، C.، Puerta-Fonollá، J. & Murillo-González، J. مطالعه آرتروسکوپی مفصل شانه در جنین. Tena-Arregui، J.، Barrio-Asensio، C.، Puerta-Fonollá، J. & Murillo-González، J. مطالعه آرتروسکوپی مفصل شانه در جنین.Tena-Arregui، J.، Barrio-Asensio، C.، Puerta-Fonolla، J.، و Murillo-Gonzalez، J. بررسی آرتروسکوپی مفصل شانه جنین. Tena-Arregui، J.، Barrio-Asensio، C.، Puerta-Fonollá، J. & Murillo-González، J. 胎儿肩关节的关节镜研究。 تنا-آرگی، جی.، باریو-آسنسیو، سی.، پوئرتا-فونولا، جی. و موریلو-گونزالس، جی.Tena-Arregui، J.، Barrio-Asensio، K.، Puerta-Fonolla، J. and Murillo-Gonzalez، J. بررسی آرتروسکوپی مفصل شانه جنین.مرکب. مجله مفاصل. اتصال. مجله جراحی. 21(9)، 1114-1119 (2005).
ویزر، ک. و همکاران. آزمایش آزمایشگاهی کنترلشده سیستمهای تراشیدن آرتروسکوپی: آیا تیغهها، فشار تماس و سرعت بر عملکرد تیغه تأثیر میگذارند؟ ترکیب. مجله اتصالات. اتصال. مجله جراحی. 28(10)، 497-1503 (2012).
میلر آر. اصول کلی آرتروسکوپی. جراحی ارتوپدی کمپبل، چاپ هشتم، ۱۸۱۷-۱۸۵۸. (سالنامه موزبی، ۱۹۹۲).
کوپر، دی. ای. و فوتس، بی. آرتروسکوپی تک پورتال: گزارش یک تکنیک جدید. کوپر، دی. ای. و فوتس، بی. آرتروسکوپی تک پورتال: گزارش یک تکنیک جدید.کوپر، دی.ای. و فوتس، بی. آرتروسکوپی تک پورتال: گزارشی از یک تکنیک جدید. Cooper، DE & Fouts، B. 单门关节镜检查：新技术报告. کوپر، دی.ای. و فوتس، بی.کوپر، دی.ای. و فوتس، بی. آرتروسکوپی تک پورت: گزارشی در مورد یک فناوری جدید.فناوری ترکیبی. 2(3)، e265-e269 (2013).
سینگ، س.، توکلی زاده، ا.، آریا، ا. و کامپسون، ج. ابزارهای آرتروسکوپی: مروری بر شیورها و فرزها. سینگ، س.، توکلی زاده، ا.، آریا، ا. و کامپسون، ج. ابزارهای آرتروسکوپی: مروری بر شیورها و فرزها.سینگ س.، توکلی زاده ع.، آریا ع. و کامپسون ج. ابزارهای محرک آرتروسکوپی: مروری بر تیغها و فرزها. سینگ، س.، توکلی زاده، آ. سینگ، اس.، توکلی زاده، ا.، آریا، آ و کامپسون، جی. ابزارهای برقی آرتروسکوپی: 剃羉刀和毛刺全述。سینگ س.، توکلی زاده ع.، آریا ع. و کامپسون ج. دستگاههای نیروی آرتروسکوپی: مروری بر تیغها و فرزها.ارتوپدی. تروما 23(5)، 357–361 (2009).
اندرسون، پیاس و لاباربرا، ام. پیامدهای عملکردی طراحی دندانه: تأثیر شکل تیغه بر انرژی برش. اندرسون، پیاس و لاباربرا، ام. پیامدهای عملکردی طراحی دندانه: تأثیر شکل تیغه بر انرژی برش.اندرسون، پی. اس و لاباربرا، ام. پیامدهای عملکردی طراحی دندانه: تأثیر شکل تیغه بر انرژی برش. اندرسون، پی اس و لاباربرا، ام. اندرسون، پی.اس. و لاباربرا، ام.اندرسون، پی. اس و لاباربرا، ام. پیامدهای عملکردی طراحی دندانه: تأثیر شکل تیغه بر انرژی برش.مجله زیستشناسی تجربی. 211(22)، 3619–3626 (2008).
فوناکوشی، ت.، سوئناگا، ن.، سانو، ه.، اویزومی، ن. و مینامی، ا. تحلیل آزمایشگاهی و المان محدود یک تکنیک جدید تثبیت عضلات گرداننده شانه. فوناکوشی، ت.، سوئناگا، ن.، سانو، ه.، اویزومی، ن. و مینامی، ا. تحلیل آزمایشگاهی و المان محدود یک تکنیک جدید تثبیت عضلات گرداننده شانه.فوناکوشی تی، سوئناگا ان، سانو اچ، اویزومی ان، و مینامی ای. تحلیل آزمایشگاهی و المان محدود یک تکنیک جدید تثبیت عضلات گرداننده شانه. Funakoshi، T.، Suenaga، N.، Sano، H.، Oizumi، N. & Minami، A. 新型肩袖固定技术的体外和有限元分析。 Funakoshi، T.، Suenaga، N.، Sano، H.، Oizumi، N. & Minami، A.فوناکوشی تی، سوئناگا ان، سانو اچ، اویزومی ان، و مینامی ای. تحلیل آزمایشگاهی و المان محدود یک تکنیک جدید تثبیت عضلات گرداننده شانه.مجله جراحی شانه و آرنج. 17(6)، 986-992 (2008).
سانو، اچ.، توکوناگا، ام.، نوگوچی، ام.، ایناواشیرو، تی. و یوکوبوری، ای.تی. گره زدن محکم گره میانی ممکن است خطر پارگی مجدد را پس از ترمیم معادل ترانساسئوس تاندون روتاتور کاف افزایش دهد. سانو، اچ.، توکوناگا، ام.، نوگوچی، ام.، ایناواشیرو، تی. و یوکوبوری، ای.تی. گره زدن محکم گره میانی ممکن است خطر پارگی مجدد را پس از ترمیم معادل ترانساسئوس تاندون روتاتور کاف افزایش دهد. Sano، H.، Tokunaga، M.، Noguchi، M.، Inawashiro، T. & Yokobori، AT Tugoe восстановления сухожилия вращательной манжеты плеча. سانو، اچ.، توکوناگا، ام.، نوگوچی، ام.، ایناواشیرو، تی. و یوکوبوری، ای.تی. بستن محکم رباط میانی ممکن است خطر پارگی مجدد پس از ترمیم معادل ترانساسئوس تاندون روتاتور کاف شانه را افزایش دهد. سانو، اچ، توکوناگا، ام.، نوگوچی، ام.، اینواشیرو، تی و یوکوبوری، ای تی紧内侧打结可能会增加肩袖肌腱经骨等效修复后再撕裂的风险。 سانو، اچ.، توکوناگا، ام.، نوگوچی، م.، اینواشیرو، تی و یوکوبوری، AT. Sano، H.، Tokunaga، M.، Noguchi، M.، Inawashiro، T. و Yokobori، AT Tugie медиальные مواد پلاستیکی. سانو، اچ.، توکوناگا، ام.، نوگوچی، ام.، ایناواشیرو، تی. و یوکوبوری، ای تی. رباطهای داخلی سفت ممکن است خطر پارگی مجدد تاندون روتاتور کاف شانه را پس از آرتروپلاستی معادل استخوان افزایش دهند.علوم زیستپزشکی. دانشگاه آلما ماتر بریتانیا. 28(3)، 267–277 (2017).
ژانگ اس. وی و همکاران. توزیع تنش در کمپلکس لابروم و روتاتور کاف در حین حرکت شانه در داخل بدن: تحلیل المان محدود. ترکیب. مجله اتصالات. مجله جراحی. 31(11)، 2073-2081(2015).
پنگ، دی. و مولیان، پی. جوشکاری لیزری Q-switch Nd:YAG فویلهای فولاد ضد زنگ AISI 304. پنگ، دی. و مولیان، پی. جوشکاری لیزری Q-switch Nd:YAG فویلهای فولاد ضد زنگ AISI 304. P'ng, D. & Molian, P. Лазерная сварка Nd: YAG с модулятором добротности фольги из нержавеющей стали AISI 304. پنگ، دی. و مولیان، پی. جوشکاری لیزری Nd:YAG با مدولاتور کیفی فویل فولاد ضد زنگ AISI 304. P'ng, D. & Molian, P. Q-switch Nd:YAG 激光焊接AISI 304 不锈钢箔。 پنگ، دی. و مولیان، پی. جوشکاری لیزری Q-switch Nd:YAG فویل فولاد ضد زنگ AISI 304. P'ng, D. & Molian, P. Q-pereklючатель Nd: YAG Лазерная сварка фольги из нержавеющей стали AISI 304. پنگ، دی. و مولیان، پی. جوشکاری لیزر Nd:YAG سوئیچ Q شده فویل فولاد ضد زنگ AISI 304.آلما ماتر ساینس بریتانیا. 486(1-2)، 680-685 (2008).
کیم، جی. جی. و تیتل، اف. سی. در مجموعه مقالات انجمن بینالمللی مهندسی اپتیک (۱۹۹۱).
ایزلو، سی. و ایز، اس. بررسی تأثیر عمق برش، نرخ پیشروی و شعاع دماغه ابزار بر ارتعاش القایی و زبری سطح در حین سختکاری فولاد آلیاژی 41Cr4 با استفاده از روش سطح پاسخ. ایزلو، سی. و ایز، اس. بررسی تأثیر عمق برش، نرخ پیشروی و شعاع دماغه ابزار بر ارتعاش القایی و زبری سطح در حین سختکاری فولاد آلیاژی 41Cr4 با استفاده از روش سطح پاسخ.ایزلو، ک. و ایز، س. بررسی تأثیر عمق برش، نرخ پیشروی و شعاع نوک ابزار بر ارتعاش القایی و زبری سطح در حین ماشینکاری سخت فولاد آلیاژی 41Cr4 با استفاده از روش سطح پاسخ. Izelu, C. & Eze, S. 使用响应面法研究41Cr4合金钢硬车削过程中切深、进给速度和刀尖半径对诱发振动和表面粗糙和刀尖半径对诱发振动和表面粗糙 ایزلو، سی. و ایز، اس. تأثیر عمق برش، سرعت پیشروی و شعاع برش بر زبری سطح فولاد آلیاژی 41Cr4 در فرآیند برش زبری سطح.ایزلو، ک. و ایز، س. استفاده از روش سطح پاسخ برای بررسی تأثیر عمق برش، نرخ پیشروی و شعاع نوک بر ارتعاش القایی و زبری سطح در حین ماشینکاری سخت فولاد آلیاژی 41Cr4.تفسیر. مجله مهندسی. فناوری 7، 32-46 (2016).
ژانگ، بی جی، ژانگ، وای.، هان، جی. و یان، اف. مقایسه رفتار تریبوخوردگی بین فولاد ضد زنگ آستنیتی 304 و فولاد ضد زنگ مارتنزیتی 410 در آب دریای مصنوعی. ژانگ، بی جی، ژانگ، وای.، هان، جی. و یان، اف. مقایسه رفتار تریبوخوردگی بین فولاد ضد زنگ آستنیتی 304 و فولاد ضد زنگ مارتنزیتی 410 در آب دریای مصنوعی.ژانگ، بی.جی، ژانگ، وای.، هان، جی. و یانگ، اف. مقایسه رفتار تریبوخوردگی بین فولاد ضد زنگ آستنیتی و مارتنزیتی 304 در آب دریای مصنوعی. Zhang, BJ, Zhang, Y., Han, G. & Yan, F. 304 奥氏体和410 马氏体不锈钢在人造海水中的摩擦腐蚀行 Zhang, BJ, Zhang, Y., Han, G. & Yan, F. 304 奥氏体和410 马氏体 فولاد ضد زنگ在人造海水水的植物体的植物体可以下载可以下载可以.ژانگ بی جی، ژانگ وای، هان جی. و جان اف. مقایسه خوردگی اصطکاکی فولاد ضد زنگ آستنیتی و مارتنزیتی 304 و فولاد ضد زنگ مارتنزیتی 410 در آب دریای مصنوعی.RSC Promotes. 6(109)، 107933-107941 (2016).
این مطالعه بودجه خاصی از هیچ آژانس تأمین مالی در بخشهای دولتی، تجاری یا غیرانتفاعی دریافت نکرده است.
دانشکده مهندسی تجهیزات پزشکی و مواد غذایی، دانشگاه فناوری شانگهای، شماره ۵۱۶، جاده یونگونگ، شانگهای، جمهوری خلق چین، ۲۰۰۰ ۹۳
زمان ارسال: ۲۵ اکتبر ۲۰۲۲
