Javascript on tällä hetkellä poissa käytöstä selaimessasi.Jotkut tämän sivuston ominaisuudet eivät toimi, jos JavaScript on poistettu käytöstä.
Rekisteröidy tiedoillasi ja kiinnostavalla lääkkeellä, niin yhdistämme antamasi tiedot laajan tietokantamme artikkeleihin ja lähetämme sinulle PDF-kopion välittömästi.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomian laitos, Guwahati Medical College, Assam, Intia, 2 Dib, Assam, Intia Oikeuslääketieteen laitos, Assam Medical College, Assam Medical College;3 Department of Public Medicine, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Intia;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Intia;5 Radiologian laitos, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Intia Vastaava kirjoittaja: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Intia, puh.+919435017802, sähköposti [sähköposti suojattu] hengitysteiden tukos.Sekä geneettiset että ympäristötekijät lisäävät astmaa.Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida erilaisia ​​sosiaalis-demografisia ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat lapsuuden astman etiologiaan potilailla, jotka saapuvat Gauhatin lääketieteellisen korkeakoulun ja sairaalan (GMCH) lastenosastolle Assamissa.Materiaalit ja menetelmät.Yhteensä 150 kliinisesti diagnosoitua astmaa sairastavaa potilasta valittiin 1:1-suhteessa 3-12-vuotiaiden tapausten ja saman ikäryhmän potilaiden välillä, joilla ei ollut hengitystiesairauksia ja joilla ei ollut astmaa.Tiedot kerättiin käyttämällä ennalta suunniteltua ja esitestattua muotoa, ja kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta osallistujien laillisilta huoltajilta.Tiedot analysoitiin khin neliötestillä ja binäärisellä logistisella regressiolla käyttämällä SPSS V20:a, joka oli säädetty p-arvoilla.Tulokset: Kaupunki- ja mieslapsilla havaittiin olevan suurempi riski sairastua astmaan.Lapset kaupunkialueilla (OR = 4, 53; 95 % CI: 1,57-13,09; ppppppp Johtopäätökset: Lapset ovat alttiita ympäristön aiheuttamalle astmalle Tietoisuutta lisääviä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan lasten astmataakan hallitsemiseksi ja vähentämiseksi Avainsanat: astma, ympäristötekijät, atooppiset lapset, allergiat
Astma on krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista palautuva hengitysteiden tukos, joka johtuu keuhkojen hengitysteiden tulehduksesta ja ympäröivästä lihasjännityksestä.Global Initiative on Asthma (GINA) -aloitteen viimeaikaiset suuntaviivat määrittelevät astman "heterogeeniseksi sairaudeksi, jolle on usein tunnusomaista krooninen hengitysteiden tulehdus".Hengityselinten oireet, kuten hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, puristava tunne rinnassa ja yskä, sekä vaihteleva uloshengitysvirtauksen rajoitus ovat astman tunnusmerkkejä.yksi
Astmapotilailla voi esiintyä vakavia oireita useiden laukaisevien tekijöiden, kuten savukkeiden ja muun tupakoinnin, homeen, siitepölyn, pölyn, eläinten hilseilyn, liikunnan, kylmän ilman, kotitalous- ja teollisuustuotteiden, ilmansaasteiden ja infektioiden vuoksi.2 Geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä selittää astman yleisemmän ilmaantuvuuden joissakin yhteisöissä.Usein nämä muut tekijät voivat myötävaikuttaa eroihin, ja rodun tai etnisen taustan on helpompi tunnistaa eri ihmisryhmien välillä.3
Astman diagnoosi on kliininen, koska oireiden tyypille, vaikeusasteelle tai esiintymistiheydelle ei ole standardoitua määritelmää.Keuhkoastma on yleinen sairaus, joka rasittaa valtavasti yleislääkäreitä ja sairaalahoitoa.4 Vaikka lasten ja aikuisten astman diagnoosissa on monia yhtäläisyyksiä, erotusdiagnoosi, hengityksen vinkumisen luonnollinen kulku, kyky tarjota erityistä hoitoa ja sen diagnostinen arvo riippuvat iästä.
Maailmanlaajuisesti yli 300 miljoonaa ihmistä kärsii astmasta.Lasten astma on 20 suurimman kroonisen sairauden joukossa maailmanlaajuisilla työkyvyttömyyskorjattuilla elinvuosilla, ja kuolleisuusaste on 0,0-0,7 per 100 000,5 ihmistä.Astman esiintyvyyden Intiassa on raportoitu vaihtelevan 2 prosentista 23 prosenttiin, mikä johtuu todennäköisesti maan valtavista maantieteellisistä ja ympäristöllisistä eroista.6 Tuoreessa tutkimuksessa tämän luvun havaittiin olevan 10,4 % Assamissa.7
Lasten astma aiheuttaa toistuvia hengitystieoireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää, hengitysvaikeuksia ja puristavaa tunnetta rinnassa, jotka voivat johtaa krooniseen astmaan, jos sitä ei hoideta kunnolla.Lapsuuden astma voi merkittävästi heikentää sairaiden lasten elämänlaatua lisäämällä poissaoloja ja vähentämällä aktiivista osallistumista työhön.
Edistyneestä tiedosta ja hoitostrategioista huolimatta lasten astman esiintyvyys, sairastuvuus ja kuolleisuus ovat lisääntyneet dramaattisesti viime vuosina8,9, ja astman tehokkaan hoidon kannalta tarvitaan lisätietoa astman patogeneesistä.Vaikka Intian eri osissa tehdään paljon tutkimusta, tällä Koillis-Intian vähemmän kehittyneellä alueella on tehty hyvin vähän.
Tämä tutkimus tehtiin Assamin osavaltion koillisosassa Intiassa.Assamin väestö koostuu erilaisista etnisistä ryhmistä, joista 12,45% kuuluu heimoyhteisöihin, kuten Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah jne. Maaseutualueet ovat hajallaan suurimmassa osassa aluetta.Osavaltio on tunnettu luonnon monimuotoisuudestaan.Maatalous, pääasiassa riisi, tee ja palkokasvit, muodostaa yli kolmanneksen Assamin tuloista ja työllistää noin 69 prosenttia työvoimasta.Osavaltio tuottaa 50 prosenttia Intian teetuotannosta.Muita kannattavia maatalousyrityksiä ovat siankasvatus, maidonkasvatus ja kalastus maaseutuväestön mukana.Maatalous, tee, öljy ja kaasu, hiili ja kalkkikivi ovat tärkeimpiä toimialoja.Osavaltion suuret rodulliset ja maantieteelliset erot johtuvat suurelta osin taudin vaihtelevasta dynamiikasta ja patogeneesistä.
GMCH on alueen johtava korkea-asteen lähetekeskus, joka hoitaa potilaita kaikkialta Koillis-Intiasta, mukaan lukien sekä maaseutu- että kaupunkiväestö.Suurin osa potilaista oli alhainen sosioekonominen asema ja alhainen koulutustaso.Lasten keuhkoastma on yleinen ongelma sairaalahoidossa.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida erilaisia ​​sosiaalis-demografisia ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat lasten astman etiologiaan 3-12-vuotiailla potilailla, jotka saapuvat GMCH-lastenlääkärille.
Huhtikuusta 2013 maaliskuuhun 2017 Anatomian laitoksella tehtiin retrospektiivinen tapausvertailututkimus yhteistyössä Pediatrics Assam GMCH:n kanssa lasten astman sosio-demografisten ja ympäristötekijöiden selvittämiseksi 3–12-vuotiailla lapsilla.
Ennennäkemättömässä tapaus-verrokkitutkimuksessa valittiin 150 tapausta ja 150 kontrollia suhteessa 1:1 tutkimaan erilaisia ​​lapsuusiän astman tekijöitä.Tapauksiksi valittiin lasten ulko- ja sisäklinikalle tulleet 3-12-vuotiaat, kliinisesti diagnosoidut astmapotilaat, kun taas kontrollit olivat saman ikäryhmän potilaat, mieluiten samanlaisissa olosuhteissa ilman hengitysvaikeuksia.sairauden ja astman historia.
Otoskoko määritettiin käyttämällä WinPepi-versiota 11.65.Alkuperäisen tutkimuksen tiedot osoittavat, että astman esiintyvyys intialaisilla lapsilla vaihtelee 1 prosentista 4 prosenttiin.Siksi olettaen, että astmaa sairastavien lasten osuus on 1 % ja potilas- ja kontrolliryhmien koko on yhtä suuri, tutkimuksessa tarvitaan 274 henkilön kokonaisotos, jotta saavutetaan 80 %:n teho kahden 4 %:n kaksisuuntaisen eron havaitsemiseksi..Molempien ryhmien merkitsevyystaso on 5 %.
Lisäksi olettaen, että noin 10 % vastaamatta jättäneistä johtuu myöhemmästä menetyksestä tai laiminlyönnistä, on järkevää ottaa 300 henkilön otos (johon kuuluu 150 tapausta ja 150 kontrollia).
Käytä valmiiksi suunniteltuja ja testattuja tiedonkeruumuotoja.Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta tutkimukseen osallistuneiden laillisilta huoltajilta.Tietoja kerättiin erilaisista sosio-demografisista ja ympäristömuuttujista.Talotyyppi määritellään seuraavasti
Pucca-talo, jos seinät ja katto on valmistettu tiilestä, sementistä ja kivestä;Katcha-talo on tehty puusta, maasta, oljesta ja kuivista lehdistä, jos talo on tiiliseinistä ja Adobe-seinistä olki- tai peltikatto ja betoni.kerrokset Valmistuessaan tämä on puolipucca-talo.Sosioekonominen asema arvioitiin muunnetulla Kuppuswami-asteikolla (2014).
Myös osallistujien synnytystapa, syntymän asfyksia, ruokintatapa, ruoka-aineallergia, äidin riippuvuushistoria, astman perhehistoria, atopia- tai allergiahistoria sekä tupakoinnin tai passiivisen tupakoinnin sukuhistoria kirjattiin.Kaikki samassa asunnossa asuvat perheenjäsenet katsottiin sukuhistoriassa tupakoitsijoiksi.GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines -ohjeiden mukaan taudin vakavuus luokiteltiin määrättyjen hoitovaiheiden mukaan ottaen huomioon, että vaiheeseen 2 luokitelluilla potilailla oli lievä astma ja vaiheeseen 3–4 luokitelluilla potilailla oli lievä astma.oli kohtalainen astma ja heidät määritettiin vaiheeseen 5.vaikean astman hoitoon.
Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit: Kirjallisuudessa ehdotetaan, että lapsitapaukset tulisi ottaa mukaan tutkimukseen 18-vuotiaaksi asti.GMCH:lla suurin osa lasten lähetteistä on kuitenkin alle 12-vuotiaita. Lisäksi lasten astman ilmaantuvuus ylitti taudin esiintyvyyden ennen murrosikää ja sen jälkeen.Siksi tutkimukseen valittiin ikäryhmä 3-12 vuotta.Tutkimukseen osallistui kliinisesti diagnosoitua keuhkoastmaa sairastavia 3–12-vuotiaita potilaita, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen.Kontrolliryhmäksi valittiin 3–12-vuotiaat lapset, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen ilman hengitystiesairauksia, mieluiten samanlaisissa olosuhteissa.
0–3-vuotiaat lapset jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle, koska hengityksen vinkuminen tässä ikäryhmässä ei riittänyt astman diagnosoimiseen.Lisäksi suljettiin pois asianmukaisten ikäryhmien lapset ja heidän huoltajansa, jotka eivät suostuneet osallistumaan tutkimukseen.
Tilastollinen analyysi.Suhteiden erot analysoitiin χ-testillä.Yksimuuttujaanalyysin merkitsevyysparametreille käytettiin binaarista logistista regressiota, ja Waldin χ 2 -testiä käytettiin mittaamaan hoidon riippumatonta vaikutusta.
Eettinen hyväksyntä: Ennen tiedonkeruuta eettinen hyväksyntä hankittiin instituutin institutionaalisista eettisistä komiteoista eli GMCH:n, Guwahatin, Assamin ja Intian institutionaalisista eettisistä komiteoista, viitenumero: 233/2018/215.
Tutkimusjakson aikana lastenosastolla olleista 112 323 potilaasta 18,88 % oli hengitystiepotilaita.3-12-vuotiaista lapsista 2,96 % kärsi keuhkoastmasta.Suurin osa lasten astmatapauksista esiintyi syys- ja lokakuussa (kuva 1).
Tähän tapausverrokkitutkimukseen osallistui 150 astmaa sairastavaa lasta ja 150 kontrollia.Tutkimukseen osallistuneiden keski-ikä (± SD) oli 8,38 (± 2,69) vuotta.Yskä ja hengenahdistus olivat tapausten yleisimmät kliiniset oireet.Suurimmalla osalla (77,3 %) tapauksista oli jaksollisia astmakohtauksia ja vain 8,7 %:lla tapauksista oli vaikea astma.Tapausten yleisyys havaittiin syksyllä (30 %).Lähes 38 %:ssa tapauksista oireet raportoitiin yöllä (taulukko 1).
Vastaajien mukaan kylmät juomat (82,7 %), jäätelö (71,6 %) ja pölyaltistus (35 %) ovat yleisiä astman laukaisimia.Lähes 19,3 % tapauksista ilmoitti olevansa poissa sairauden vuoksi.
Osallistujien keski-ikä (keskihajonta) oli 8,34 (2,69) vuotta.Suurin osa tapauksista oli 7-12-vuotiaiden ikäryhmässä ja miehiä.Tutkimukseen osallistuneet olivat pääosin hinduja ja ei-heimoja.
7–12-vuotiailla lapsilla ja miehillä oli suurempi ilmaantuvuus, vaikka yhteys ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Myös lapsuuden astma liittyi merkitsevästi BMI:hen (p-arvo <0,05). Myös lapsuuden astma liittyi merkitsevästi BMI:hen (p-arvo <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Lisäksi lapsuuden astma liittyi merkitsevästi BMI:hen (p-arvo <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Lisäksi lapsuuden astma liittyi merkitsevästi BMI:hen (p-arvo <0,05).Ylipainon (OR = 2,22, 95 % CI: 1,17–4,18) ja lihavuuden (OR = 2,72, 95 % CI: 1,46–5,09) todennäköisyys oli yli kaksi kertaa suurempi verrattuna normaalipainoisiin lapsiin.Kaupunkilapsilla, jotka asuvat yhteisissä perheissä, romutiloissa ja kosteissa, puutteellisesti ilmastoiduissa asunnoissa, on paljon suurempi riski sairastua. Liitetyissä keittiöissä muut savua tuottavat polttoaineet kuin nestekaasu, hyttyskarkotteet, Dhuna jne. liittyvät myös merkittävästi lapsuuden astmaan (p-arvo <0,05). Liitetyissä keittiöissä muut savua tuottavat polttoaineet kuin nestekaasu, hyttyskarkotteet, Dhuna jne. liittyvät myös merkittävästi lapsuuden astmaan (p-arvo <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефпалго, нефпотя в, ​​Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Vierekkäisissä keittiöissä muiden voimakkaasti savua tuottavien polttoaineiden kuin nestekaasun, hyttyskarkotteiden, Dhunan jne. käyttö liittyy myös lapsuuden astmaan (p-arvo < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峮倁5. ）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Muut savua tuottavat polttoaineet kuin nestekaasu, hyttyskarkote, dhuna jne. liittyivät myös merkitsevästi lapsuuden astmaan viereisissä keittiöissä (p-arvo <0,05).Havaittiin myös, että lapsilla, joilla oli lemmikkieläimiä, oli 8 kertaa suurempi riski sairastua astmaan (taulukko 2).
Kuten taulukosta 3 käy ilmi, 46,7 % tapauksista kuului heikomman sosioekonomisen aseman perheisiin. Myös äitien koulutus oli tapauksista alhaisempi (p-arvo <0,05). Myös äitien koulutus oli tapauksista alhaisempi (p-arvo <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Myös äitien koulutus oli pienempi tapauksista (p-arvo <0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）). Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Myös näissä tapauksissa äidit olivat vähemmän koulutettuja (p-arvo <0,05).
Keisarileikkauksella (CS) tai muilla synnytysmenetelmillä syntyneillä lapsilla sekä lapsilla, joilla on ollut syntymässä asfyksia, on lisääntynyt riski sairastua.Lisäksi ylä-/sekoitusruokinnan saaneilla lapsilla oli lähes viisi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua tautiin kuin imetetyillä lapsilla (taulukko 4).
Lapsuuden ruoka-allergioiden ja atopian historia on suurelta osin liitetty lapsuuden astmaan. Myös lapset perheistä, joilla on ollut allergiaa ja astmaa (p-arvo < 0,05), olivat erittäin alttiita sairastumaan. Myös lapset perheistä, joilla on ollut allergiaa ja astmaa (p-arvo < 0,05), olivat erittäin alttiita sairastumaan. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени). Myös allergioita ja astmaa sairastaneiden perheiden lapsilla oli korkea taipumus sairastua (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Lisäksi lapset perheistä, joilla on ollut allergioita ja astmaa (p-arvo <0,05), olivat erittäin herkkiä. Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi myös lähes kahdeksankertaiseksi lasten astmariskin (p-arvo <0,05). Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi myös lähes kahdeksankertaiseksi lasten astmariskin (p-arvo <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у< детей почти мвчей почти). Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisää myös lasten riskiä sairastua astmaan lähes kahdeksankertaiseksi (p-arvo <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近」（p 值<0,05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (0,0 детей почти). Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi myös lasten astman riskiä lähes 8-kertaiseksi (p-arvo <0,05).(taulukko 5)
Usein binäärinen logistinen regressio osoitti, että kaupunkialueilla asuvat lapset, kosteat ympäristöt, alempi sosioekonominen asema, lemmikkieläimet, suvussa atopiaa/allergioita, tupakointi/passiivinen tupakointi ja sekaruokavaliot vaikuttivat merkittävästi.Lapsuuden astman riskitekijät (taulukko 6).
Taulukko 6 Monimuuttujalogistinen regressioanalyysi lasten astmaan vaikuttavien tärkeiden tekijöiden arvioimiseksi
Viimeisten kahden tai kolmen vuosikymmenen aikana atooppisten sairauksien määrä on lisääntynyt, mikä on herättänyt paljon keskustelua ympäristön muutoksista, saastumisesta ja immuunivasteista tartuntatautien aiheuttajia vastaan.Sekä ympäristöaltistuminen että taustalla olevat biologiset ja geneettiset haavoittuvuudet vaikuttavat astman kehittymiseen.
Tässä tutkimuksessa 2,96 % 3–12-vuotiaista potilaista ilmoitti lapsuuden astmasta.Jotkut aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet erilaisista lapsuuden astman muodoista intialaisilla lapsilla.6,10-12 Maantieteelliset ja ympäristöerot Intiassa vaikuttavat ja vaikuttavat suoraan astman ilmaantuvuuden riskitekijöihin.6 Näin ollen taudin oikea-aikainen ja oikea-aikainen ehkäiseminen edellyttää alueellista arviointia lasten astman päätekijöistä.
7–12-vuotiailla lapsilla, miehillä ja kaupunkialueilla asuvilla lapsilla on suurempi riski sairastua lapsuuden astmaan.Intiassa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin kaupunkien ja miesten hallitseva asema astman esiintyvyydessä,10 samankaltainen kuin havainnot.Tämä yhteys oli kuitenkin tilastollisesti merkitsevä vain kodin sijainnin yhteydessä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupuolispesifiset hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa astmaan, sillä pojat saavat todennäköisemmin astman lapsuudessa.Tämä kuva kuitenkin muuttuu murrosiän jälkeen, ja naiset saavat taudin useammin kuin miehet.13-15 Lisäksi alle 10-vuotiailla pojilla on pienemmät hengitystiet kuin samanikäisillä tytöillä, ja myös pituuden uskotaan olevan tekijä poikien lapsuuden astmassa.16.17
Metro Kamstrup, Assamin pääkaupunki, on osoittanut nopeaa kaupungistumista viime vuosina.Monet tutkimukset raportoivat, että kaupungistuminen on tekijä, joka vaikuttaa astman ilmaantuvuuteen, mikä on sopusoinnussa tutkimuksemme kanssa.18,19 Tässä tutkimuksessa korjaamaton logistinen regressio osoitti, että ylipainoiset ja lihavat lapset sairastuivat astmaan merkittävästi yli kaksi kertaa todennäköisemmin kuin lapset, joilla oli normaali painoindeksi.20 Lisäksi alempi sosioekonominen asema on mahdollinen lasten astman riskitekijä.Alhaisen sosioekonomisen aseman perheiden lapsilla on suurempi riski sairastua astmaan heikomman immuunivasteen ja vähäisten terveydenhuoltoresurssien vuoksi.21-23
Yhteisessä perheessä asuvat lapset, kaccha-talot, kosteat asunnot, riittämätön ilmanvaihto, keittiöt, savua tuottavat polttoaineet, hyttyskarkotteet ja Dhuna jne. liittyivät merkittävästi lapsuuden astmaan (p-arvo <0,05). Yhteisessä perheessä asuvat lapset, kaccha-talot, kosteat asunnot, riittämätön ilmanvaihto, keittiöt, savua tuottavat polttoaineet, hyttyskarkotteet ja Dhuna jne. liittyivät merkittävästi lapsuuden astmaan (p-arvo <0,05).Yhteisperheessä asuvat lapset, kotoa pakeneminen, kosteat asunnot, riittämätön ilmanvaihto, keittiöt, savua tuottava polttoaine, hyttyskarkotteet ja Dhuna jne.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e. liittyivät merkitsevästi lapsuuden astmaan (arvo p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）). Lapset yhteistalouksissa, kaccha-taloissa, kosteissa asunnoissa, riittämätön ilmanvaihto, keittiö, savua tuottava polttoaine, hyttyskarkotteet ja Dhuna liittyvät merkittävästi lasten astmaan (p-arvo <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, ныныхххххуляции, пристроен топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Jaetuissa kotitalouksissa, talon juoksemisessa, kosteissa asunnoissa, riittämättömässä ilmanvaihdossa, kalustetussa keittiössä, savuisessa polttoaineessa, hyttyskarkotteessa ja dhunassa elävät lapset liittyivät merkitsevästi lapsuuden astmaan (p-arvo < 0,05).Aiemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että erilaiset sisäympäristön tekijät voivat laukaista astman lapsilla.24-27 Sisätiloissa olevien lemmikkieläinten allergeenien yhteys lapsuuden astmaan on kiistanalainen, sillä harvat tutkijat uskovat, että varhainen altistuminen allergeeneille voi edistää toleranssin kehittymistä.28
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla on suurempi riski sairastua lapsuuden astmaan verrattuna tavanomaisiin synnytyksiin.Tämä on yhdenmukainen havainteidemme kanssa.29-32 Lapsilla, joilla on ollut asfyksia, on myös suurempi riski sairastua astmaan.Äidin astma on tärkeä tekijä raskauden komplikaatioissa, kuten hengitysvaikeusoireyhtymässä ja vastasyntyneen asfyksiassa.33
Kuten muissakin tutkimuksissa, nykyiset havainnot osoittavat, että lapsuuden ruoka-aineallergia tai atopia tai suvussa esiintynyt allergioita ja astmaa lisää merkittävästi lapsuuden astman riskiä.34,35 Tutkimuksemme mukaisesti aikaisemmat usean sukupolven tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupolvien väliset tupakointitottumukset voivat johtaa geneettisiin muutoksiin epigenomissa, jotka lisäävät jälkeläisten astman riskiä.36
Viime päivinä nopea kaupungistuminen on koskettanut kaikkia yhteiskunnan sektoreita.Erilaisten tulolähteiden ja ammattien vuoksi ihmiset asettuvat mieluummin kaupunkeihin ja ovat siten alttiina erilaisille ympäristön epäpuhtauksille.Herkkien lasten perheenjäseniä kehotetaan kiinnittämään enemmän huomiota kosteuden välttämiseen, tupakointiin, lemmikkieläinten pitämiseen allergisissa/allergisissa perheissä sekä allergioiden/allergisten laukaisimien välttämiseen lapsilla, joiden suvussa on esiintynyt allergioita/allergioita.Tietoisuutta yksinomaisesta imetyksestä tulisi lisätä, koska imetyksen edut ovat astman ehkäisyssä.
Suurin osa Guwahati Medical Collegeen tulevista potilaista on kaikkialta Koillis-Intiasta, koska Guwahati Medical College on alueen johtava huipputason erikoiskeskus.Suurin osa potilaista oli alhainen sosioekonominen asema ja alhainen koulutustaso.Lasten keuhkoastma on yleinen ongelma sairaalamme lastenosastolla.Asianmukaiset ennaltaehkäisevät strategiat näille korkean riskin potilaille auttavat vähentämään sairastuvuutta ja vähentämään pahenemisvaiheita.
Kaikista saatavilla olevista astman hoidoista huolimatta monet potilaat pysyvät huonosti hallinnassa, mutta tiettyjen potilaspopulaatioiden tunnistaminen, mukaan lukien fenotyypit ja endotyypit, voi optimoida heidän hoidonsa.Siten alueelliset tutkimukset lasten astman esiintyvyydestä ja riskitekijöistä auttavat näiden tapausten tehokkaassa hallinnassa.
Tässä tutkimuksessa jotkut potilaat eivät palanneet lisätutkimuksiin ja seurantaan.Tämä voi johtua siitä, että sairauden syitä ja seurauksia ei tiedetä.Huonojen viestintäjärjestelmien vuoksi emme pystyneet jäljittämään kaikkia potilaita.
Lapset ovat alttiita ympäristöastille, ja asianmukainen ymmärrys ympäristön astman laukaisijoista ja allergeeneista voi auttaa hallitsemaan ja vähentämään sairauden taakkaa.Perheissä, joilla on ollut allergioita tai astmaa, on huolehdittava asianmukaisesti alttiiden lasten suojelemisesta altistavilta tekijöiltä.
Kaikki tiedot pidettiin luottamuksellisina ja tutkimus suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti.
Kiitos kaikille lastenlääkäreille, jotka auttoivat keräämään tietoja ja arvioimaan tietonsa sisältöä.Myös kaikki laitoksen kollegat, jotka auttoivat meitä pääsemään laitoksen kirjastoihin ja ympäristöön tutkimuksen aikana, saivat tunnustusta.
Kaikki kirjoittajat ovat osallistuneet merkittävästi raportin työhön joko konseptin, tutkimuksen suunnittelun, toteutuksen, tiedonkeruun, analyysin ja tulkinnan tai kaikkien näiden alojen osalta;he osallistuivat artikkelin laatimiseen, tarkistamiseen tai kriittiseen arviointiin.Viimeistele versio julkaisua varten, sopi lehdestä, johon artikkeli lähetetään, ja sitoudu olemaan vastuussa kaikista työn näkökohdista.
1. Maailmanlaajuinen strategia astman hoitoon ja ehkäisyyn.Maailmanlaajuinen astmaaloite.2018. Saatavilla osoitteessa: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2.12.2021 alkaen