Javascript on tällä hetkellä poistettu käytöstä selaimessasi. Jotkin tämän verkkosivuston ominaisuudet eivät toimi, jos JavaScript on poistettu käytöstä.
Rekisteröidy omilla tiedoillasi ja haluamallasi lääkkeellä, niin yhdistämme antamasi tiedot laajan tietokantaamme artikkeleihin ja lähetämme sinulle PDF-kopion sähköpostitse välittömästi.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomian laitos, Guwahati Medical College, Assam, Intia, 2 Dib, Assam, Intia Oikeuslääketieteen laitos, Assam Medical College, Assam Medical College; 3 Department of Public Medicine, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Intia; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Intia; 5 Radiologian laitos, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Intia Vastaava kirjoittaja: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Intia, puh. +919435017802, sähköposti [sähköposti suojattu] hengitysteiden tukos. Sekä geneettiset että ympäristötekijät vaikuttavat astman korkeampaan esiintyvyyteen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida erilaisia ​​sosiodemografisia ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat lapsuusiän astman etiologiaan potilailla, jotka hakeutuivat Gauhati Medical College and Hospitalin (GMCH) lastenosastolle Assamissa. Materiaalit ja menetelmät. Yhteensä 150 kliinisesti diagnosoidun astman sairastavaa potilasta valittiin suhteessa 1:1 3–12-vuotiaiden tapausten ja samanikäisten, ilman hengityselinsairauksia ja astmahistoriaa olevien potilaiden kontrolliryhmään. Tiedot kerättiin ennalta suunnitellulla ja testatulla lomakkeella, ja kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osallistujien laillisilta huoltajilta. Tiedot analysoitiin khiin neliö -testillä ja binäärisellä logistisella regressiolla käyttäen SPSS V20 -ohjelmistoa, joka oli korjattu p-arvoilla. Tulokset: Kaupunkilaisilla ja poikalapsilla havaittiin olevan suurempi riski sairastua astmaan. Kaupunkialueiden lapset (OR = 4, 53; 95 %:n luottamusväli: 1,57–13,09; ppppppp Johtopäätökset: Lapset ovat alttiita ympäristötekijöiden aiheuttamalle astmalle. Tarvitaan tietoisuuden lisäämistä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lasten astman aiheuttaman taakan hallitsemiseksi ja vähentämiseksi. Avainsanat: astma, ympäristötekijät, lapset, allergiat, atooppinen astma
Astma on krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista korjautuva hengitysteiden tukkeutuminen, joka johtuu keuhkojen hengitysteiden tulehduksesta ja ympäröivien lihasten jännityksestä. Global Initiative on Asthma (GINA) -järjestön tuoreet ohjeet määrittelevät astman "heterogeeniseksi sairaudeksi, jolle on usein ominaista hengitysteiden krooninen tulehdus". Hengitystieoireet, kuten hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rintakehän kireys ja yskä, sekä vaihtelevat uloshengitysvirtauksen rajoitukset, ovat astman tunnusmerkkejä. Yksi
Astmapotilailla vakavia oireita voi esiintyä useiden laukaisevien tekijöiden, kuten savukkeiden ja muun tupakoinnin, homeen, siitepölyn, pölyn, eläinten hilseen, liikunnan, kylmän ilman, kotitalous- ja teollisuustuotteiden, ilmansaasteiden ja infektioiden, vuoksi.2 Geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä selittää astman korkeamman esiintyvyyden joissakin yhteisöissä. Usein nämä muut tekijät voivat vaikuttaa eroihin, ja rotu tai etninen alkuperä ovat helpommin tunnistettavia tekijöitä eri ihmisryhmien välillä.3
Astman diagnoosi on kliininen, koska oireiden tyypille, vakavuudelle tai esiintymistiheydelle ei ole standardoitua määritelmää. Keuhkoastma on yleinen sairaus, joka aiheuttaa valtavan taakan yleislääketieteelle ja sairaalahoidolle. 4 Vaikka lasten ja aikuisten astman diagnoosilla on monia yhtäläisyyksiä, erotusdiagnoosi, hengityksen vinkumisen luonnollinen kulku, kyky tarjota erityistä hoitoa ja sen diagnostinen arvo riippuvat iästä.
Maailmanlaajuisesti yli 300 miljoonaa ihmistä kärsii astmasta. Lapsilla astma on yksi 20 yleisimmästä kroonisesta sairaudesta maailmanlaajuisesti työkyvyttömyysvakioidun elinvuoden mukaan, ja sen kuolleisuus on 0,0–0,7 tapausta 100 000,5 ihmistä kohden. Astman esiintyvyyden Intiassa on raportoitu vaihtelevan 2 prosentista 23 prosenttiin, mikä johtuu todennäköisesti maan valtavista maantieteellisistä ja ympäristöllisistä eroista.6 Äskettäisessä tutkimuksessa Assamissa tämä luku oli 10,4 prosenttia.7
Lasten astma aiheuttaa toistuvia hengitystieoireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää, hengitysvaikeuksia ja rintakehän kireyttä, jotka, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti, voivat johtaa krooniseen astmaan. Lapsuusiän astma voi heikentää merkittävästi sairaiden lasten elämänlaatua lisäämällä poissaoloja ja vähentämällä aktiivista osallistumista työhön.
Edistyneestä tiedosta ja hoitostrategioista huolimatta astman esiintyvyys, sairastuvuus ja kuolleisuus lapsilla ovat lisääntyneet dramaattisesti viime vuosina8,9, ja astman patogeneesin ymmärtämistä tarvitaan lisää astman tehokkaaseen hoitoon. Vaikka tutkimusta tehdään paljon eri puolilla Intiaa, tällä vähemmän kehittyneellä Koillis-Intian alueella on tehty hyvin vähän.
Tämä tutkimus tehtiin Assamin osavaltiossa Intiassa, Koillis-Intiassa. Assamin väestö koostuu useista etnisistä ryhmistä, joista 12,45 % kuuluu heimoyhteisöihin, kuten bodo, khachari, karbi, miri, mishimi, rabah jne. Maaseutualueet ovat hajallaan suurimmassa osassa aluetta. Osavaltio tunnetaan luonnon monimuotoisuudestaan. Maatalous, pääasiassa riisi, tee ja palkokasvit, muodostaa yli kolmanneksen Assamin tuloista ja työllistää noin 69 prosenttia työvoimasta. Osavaltio tuottaa 50 % Intian teentuotannosta. Muita kannattavia maatalousyrityksiä ovat sikatalous, maidontuotanto ja kalastus, joihin maaseutuväestö osallistuu. Maatalous, tee, öljy ja kaasu, hiili ja kalkkikivi ovat tärkeimmät teollisuudenalat. Osavaltion suuret rotu- ja maantieteelliset erot johtuvat suurelta osin taudin vaihtelevasta dynamiikasta ja patogeneesistä.
GMCH on alueen johtava kolmannen asteen lähetekeskus, joka hoitaa potilaita kaikkialta Intian koillisosasta, mukaan lukien sekä maaseutu- että kaupunkiväestöä. Useimmilla potilailla oli alhainen sosioekonominen asema ja alhainen koulutustaso. Lasten keuhkoastma on yleinen ongelma lasten laitoshoidossa.
Tässä tutkimuksessa arvioitiin erilaisia ​​sosiodemografisia ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat lasten astman etiologiaan 3–12-vuotiailla potilailla, jotka hakeutuvat lastenlääkärille.
Anatomian laitoksella tehtiin huhtikuun 2013 ja maaliskuun 2017 välisenä aikana retrospektiivinen tapaus-verrokkitutkimus yhteistyössä Pediatrics Assam GMCH:n kanssa 3–12-vuotiaiden lasten lapsuusiän astman sosiodemografisten ja ympäristötekijöiden selvittämiseksi.
Ennennäkemättömässä tapaus-verrokkitutkimuksessa valittiin 150 tapausta ja 150 verrokkia suhteessa 1:1 tutkimaan erilaisia ​​lapsuusiän astmaan liittyviä tekijöitä. Tapauksiksi valittiin 3–12-vuotiaita potilaita, joilla oli kliinisesti diagnosoitu astma ja jotka tulivat lasten ulko- ja sisäklinikoille, kun taas verrokkiryhmässä oli samanikäisiä potilaita, jotka mieluiten asuivat samankaltaisissa olosuhteissa ilman hengitystieongelmia ja astmahistoriaa.
Otoskoko määritettiin WinPepi-ohjelmiston versiolla 11.65. Alkuperäisen tutkimuksen tiedot osoittavat, että astman esiintyvyys intialaisilla lapsilla vaihtelee 1 prosentista 4 prosenttiin. Olettaen siis, että astmaa sairastavien lasten osuus on 1 % ja potilas- ja verrokkiryhmän koot ovat yhtä suuret, tutkimus vaatii yhteensä 274 henkilön otoskoon, jotta saavutetaan 80 prosentin teho 4 prosentin kaksisuuntaisen eron havaitsemiseksi kahden välillä. Molempien ryhmien merkitsevyystaso on 5 %.
Lisäksi olettaen, että noin 10 % vasteen puutteesta johtuu myöhemmästä hoidon keskeyttämisestä tai sen laiminlyönnistä, on kohtuullista ottaa 300 hengen otos (joka sisältää 150 tapausta ja 150 verrokkia).
Käytä ennalta suunniteltuja ja testattuja tiedonkeruumuotoja. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta tutkimusosallistujien laillisilta huoltajilta. Tietoja kerättiin useista sosiodemografisista ja ympäristömuuttujista. Talotyyppi määritellään seuraavasti:
Pucca-talo, jos seinät ja katto on tehty tiilestä, sementistä ja kivestä; Katcha-talo on tehty puusta, maasta, oljista ja kuivista lehdistä, jos talo on tehty tiili- ja saviseinistä, ja siinä on olki- tai peltikatto ja betonilattiat. Jos talo on valmis, se on semi-pucca-talo. Sosioekonominen asema arvioitiin käyttämällä muokattua Kuppuswami-asteikkoa (2014).
Myös osallistujien synnytystapa, synnytysasfyksian anamneesissa, ruokintatapa, ruoka-allergiat, äidin riippuvuudet, astman esiintyminen suvussa, atopia tai allergia sekä tupakoinnin tai passiivisen tupakoinnin esiintyminen suvussa kirjattiin. Samassa asunnossa asuvat perheenjäsenet katsottiin tupakoitsijoiksi suvun historiassa. GINA:n epidemiologisten ja kliinisten tutkimusten osallistujien kuvantamisohjeiden mukaisesti taudin vaikeusaste luokiteltiin määrättyjen hoitovaiheiden mukaan ottaen huomioon, että vaiheeseen 2 luokitelluilla potilailla oli lievä astma ja vaiheisiin 3–4 luokitelluilla potilailla oli lievä astma, keskivaikea astma ja vaiheeseen 5 luokitelluille potilaille vaikean astman hoito.
Sisäänotto- ja poissulkukriteerit: Kirjallisuuden mukaan tutkimukseen tulisi ottaa mukaan lasten tapauksia 18 vuoden ikään asti. GMCH:ssa suurin osa lasten lähetteistä on kuitenkin alle 12-vuotiaita. Lisäksi lapsuusiän astman ilmaantuvuus ylitti taudin esiintyvyyden ennen murrosikää ja sen jälkeen. Siksi tutkimukseen valittiin 3–12-vuotiaat lapset. Tutkimukseen osallistui kliinisesti diagnosoitua keuhkoastmaa sairastavia 3–12-vuotiaita potilaita, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Kontrolliryhmäksi valittiin 3–12-vuotiaat lapset, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen ilman hengityselinsairauksia, mieluiten samanlaisissa olosuhteissa asuvat.
0–3-vuotiaat lapset suljettiin pois tutkimuksesta, koska hengityksen vinkuminen tässä ikäryhmässä ei riittänyt astman diagnosointiin. Lisäksi tutkimuksesta suljettiin pois kaikki sopivan ikäiset lapset ja heidän huoltajansa, jotka eivät antaneet suostumustaan ​​osallistua tutkimukseen.
Tilastollinen analyysi. Osuuksien eroja analysoitiin χ²-testillä. Yksimuuttuja-analyysissä merkitsevyysparametreina käytettiin binääristä logistista regressiota ja hoidon riippumattoman osuuden mittaamiseen käytettiin Waldin χ²-testiä.
Eettinen hyväksyntä: Ennen tiedonkeruuta eettinen hyväksyntä saatiin instituutin institutionaalisista eettisistä komiteoista eli GMCH:n, Guwahatin, Assamin ja Intian institutionaalisista eettisistä komiteoista, viitenumero: 233/2018/215.
Tutkimusjakson aikana lastenosastolla käyneistä 112 323 potilaasta 18,88 % oli hengitystiesairauksia sairastavia potilaita. 3–12-vuotiaiden lasten ikäryhmässä 2,96 %:lla oli astma. Useimmat lapsuusiän astmatapaukset ilmenivät syys- ja lokakuussa (kuva 1).
Tässä tapaus-verrokkitutkimuksessa oli mukana 150 astmaa sairastavaa lasta ja 150 verrokkia. Tutkimukseen osallistujien keski-ikä (± keskihajonta) oli 8,38 (± 2,69) vuotta. Yskä ja hengenahdistus olivat yleisimmät kliiniset oireet tapauksissa. Suurimmalla osalla (77,3 %) tapauksista oli episodisia astmakohtauksia ja vain 8,7 %:lla tapauksista oli vaikea astma. Tapausten esiintyvyys havaittiin syksyllä (30 %). Lähes 38 %:ssa tapauksista oireita raportoitiin yöllä (taulukko 1).
Vastaajien mukaan kylmät juomat (82,7 %), jäätelö (71,6 %) ja pölylle altistuminen (35 %) ovat yleisiä astman laukaisevia tekijöitä. Lähes 19,3 % tapauksista ilmoitti sairaudesta johtuvia poissaoloja.
Osallistujien keski-ikä (keskihajonta) oli 8,34 (2,69) vuotta. Useimmat tapaukset olivat 7–12-vuotiaita ja miehiä. Tutkimukseen osallistujat olivat pääasiassa hinduja ja heimojen ulkopuolisia.
7–12-vuotiailla lapsilla ja miehillä ilmaantuvuus oli korkeampi, vaikka yhteys ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Myös lapsuusiän astma liittyi merkitsevästi painoindeksiin (p-arvo < 0,05). Myös lapsuusiän astma liittyi merkitsevästi painoindeksiin (p-arvo < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Lisäksi lapsuusiän astma liittyi merkitsevästi painoindeksiin (p-arvo < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Lisäksi lapsuusiän astma liittyi merkitsevästi painoindeksiin (p-arvo <0,05).Ylipainon (OR = 2,22, 95 %:n luottamusväli: 1,17–4,18) ja lihavuuden (OR = 2,72, 95 %:n luottamusväli: 1,46–5,09) todennäköisyys oli yli kaksinkertainen normaalipainoisiin lapsiin verrattuna. Kaupunkilaisilla lapsilla, jotka asuvat jaetuissa perheissä, romuttamoilla ja kosteissa, riittämättömästi ilmastoiduissa asunnoissa, on paljon suurempi riski sairastua tautiin. Kiinteissä keittiöissä muut savua tuottavat polttoaineet kuin nestekaasu, hyttyskarkotteet, Dhuna jne. ovat myös merkittävästi yhteydessä lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05). Kiinteissä keittiöissä muut savua tuottavat polttoaineet kuin nestekaasu, hyttyskarkotteet, Dhuna jne. ovat myös merkittävästi yhteydessä lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефпла, кроме сжиженного нефтя комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Viereisissä keittiöissä muiden runsaasti savua tuottavien polttoaineiden kuin nestekaasun, hyttyskarkotteiden, Dhunan jne. käyttö on myös yhteydessä lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峾倁值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Myös muiden savua tuottavien polttoaineiden kuin nestekaasun, hyttyskarkotteen, Dhunan jne. käyttö oli merkittävästi yhteydessä lapsuusiän astmaan viereisissä keittiöissä (p-arvo <0,05).Havaittiin myös, että lemmikkien kanssa elävillä lapsilla oli kahdeksan kertaa suurempi todennäköisyys sairastua astmaan (taulukko 2).
Kuten taulukosta 3 käy ilmi, 46,7 % tapauksista kuului alemman sosioekonomisen aseman omaaviin perheisiin. Myös äidin koulutus oli alhaisempi tapausten joukossa (p-arvo < 0,05). Myös äidin koulutus oli alhaisempi tapausten joukossa (p-arvo < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Myös äidin koulutus oli alhaisempi tapausten joukossa (p-arvo < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）). Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Näissä tapauksissa äidit olivat myös vähemmän koulutettuja (p-arvo <0,05).
Keisarileikkauksella tai muilla synnytysmenetelmillä syntyneet lapset sekä lapset, joilla on ollut synnytysasfyksiaa, ovat suuremmassa vaarassa sairastua tautiin. Lisäksi yskä-/sekaruokailulla olevat lapset sairastuivat tautiin lähes viisi kertaa todennäköisemmin kuin rintaruokitut lapset (taulukko 4).
Lapsuusiän ruoka-allergioiden ja atopiaa on aiemmin yhdistetty pitkälti lapsuusiän astmaan. Myös allergia- ja astmahistoriasta kärsivien perheiden lapset (p-arvo < 0,05) olivat erittäin alttiita sairastumiselle. Myös allergia- ja astmahistoriasta kärsivien perheiden lapset (p-arvo < 0,05) olivat erittäin alttiita sairastumiselle. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени). Myös allergioiden ja astman historiaa omaavien perheiden lapsilla oli korkea alttius taudille (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Lisäksi lapset perheistä, joilla on ollut allergioita ja astmaa (p-arvo <0,05), olivat erittäin alttiita. Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi myös lasten astman riskiä lähes kahdeksankertaiseksi (p-arvo < 0,05). Passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi myös lasten astman riskiä lähes kahdeksankertaiseksi (p-arvo < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти мвчей почти p < 0,05). Myös passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisää lasten astman kehittymisen riskiä lähes kahdeksankertaisesti (p-arvo <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近」（p 值<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (0,0 детей почти). Myös passiivinen tupakointi muiden perheenjäsenten kautta lisäsi lasten astman kehittymisen riskiä lähes kahdeksankertaisesti (p-arvo <0,05).(taulukko 5)
Usean muuttujan binäärinen logistinen regressioanalyysi osoitti, että kaupunkialueilla, kosteissa ympäristöissä, alhaisemmassa sosioekonomisessa asemassa asuvilla lapsilla, lemmikeillä, atopiaa/allergioita suvussa, tupakointia/passiivista tupakointia suvussa ja sekaruokavalioilla asuvilla lapsilla oli merkittäviä tekijöitä lapsuusiän astman riskitekijöissä (taulukko 6).
Taulukko 6 Monimuuttujainen logistinen regressioanalyysi lapsuusiän astmaan vaikuttavien tärkeiden tekijöiden arvioimiseksi
Viimeisten kahden tai kolmen vuosikymmenen aikana atooppisten sairauksien määrä on lisääntynyt, mikä on herättänyt paljon keskustelua ympäristön muutoksista, saastumisesta ja immuunivasteista tartuntatauteja aiheuttaviin taudinaiheuttajiin. Sekä ympäristöaltistus että taustalla olevat biologiset ja geneettiset haavoittuvuudet vaikuttavat astman kehittymiseen.
Tässä tutkimuksessa 2,96 % 3–12-vuotiaiden potilaista raportoi lapsuusiän astmasta. Joissakin aiemmissa tutkimuksissa on kuitenkin raportoitu erilaisia ​​lapsuusiän astman muotoja intialaisilla lapsilla.6,10–12 Intian maantieteelliset ja ympäristölliset erot vaikuttavat suoraan astman ilmaantuvuuteen liittyviin riskitekijöihin.6 Näin ollen taudin asianmukaisen ja oikea-aikaisen ehkäisyn kannalta on välttämätöntä arvioida alueellisesti lapsuusiän astman päätekijöitä.
7–12-vuotiailla lapsilla, miehillä ja kaupunkialueilla asuvilla lapsilla on suurempi riski sairastua lapsuusiän astmaan. Intiassa tehdyssä tutkimuksessa10 havaittiin kaupunkien ja miesten hallitseva vaikutus astman esiintyvyyteen, mikä on samanlaista kuin meidän havaintomme. Tämä yhteys oli kuitenkin tilastollisesti merkitsevä vain asuinpaikan yhteydessä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupuolikohtaiset hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa astmaan, sillä pojat sairastuvat astmaan todennäköisemmin lapsuudessa. Tämä tilanne kuitenkin muuttuu murrosiän jälkeen, ja naiset sairastuvat useammin kuin miehet. 13–15 Lisäksi alle 10-vuotiailla pojilla on pienemmät hengitystiet kuin samanikäisillä tytöillä, ja myös pituuden uskotaan olevan tekijä lapsuusiän astmassa pojilla. 16.17
Assamin pääkaupunki Metro Kamstrup on osoittanut nopeaa kaupungistumista viime vuosina. Monet tutkimukset osoittavat, että kaupungistuminen on astman ilmaantuvuuteen vaikuttava tekijä, mikä on yhdenmukaista tutkimuksemme kanssa.18,19 Tässä tutkimuksessa oikaisematon logistinen regressio osoitti, että ylipainoisilla ja lihavilla lapsilla oli merkittävästi yli kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua astmaan kuin lapsilla, joilla oli normaali painoindeksi, mikä on yhdenmukaista äskettäisen katsauksen kanssa.20 Lisäksi alhaisempi sosioekonominen asema on mahdollinen riskitekijä lapsuusiän astmalle. Alhaisen sosioekonomisen aseman omaavien perheiden lapsilla on suurempi riski sairastua astmaan heikomman immuunivasteen ja vähäisempien terveydenhuollon resurssien vuoksi.21-23
Yhteisperheissä, kaccha-taloissa, kosteissa asunnoissa, riittämättömässä ilmanvaihdossa, kiinteissä keittiöissä, savua tuottavissa polttoaineissa, hyttyskarkotteissa ja dhunassa jne. asuvat lapset liittyivät merkittävästi lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05). Yhteisperheissä, kaccha-taloissa, kosteissa asunnoissa, riittämättömässä ilmanvaihdossa, kiinteissä keittiöissä, savua tuottavissa polttoaineissa, hyttyskarkotteissa ja dhunassa jne. asuvat lapset liittyivät merkittävästi lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05).Yhteisperheessä asuvat lapset, karkaavat kotoa, kosteat asunnot, riittämätön ilmanvaihto, kiinteät keittiöt, savua tuottava polttoaine, hyttyskarkotteet ja Dhuna jne.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., olivat merkitsevästi yhteydessä lapsuusiän astmaan (arvo p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）). Jaetuissa talouksissa, kaccha-taloissa, kosteissa asunnoissa, riittämättömässä ilmanvaihdossa, kiinteässä keittiössä, savua tuottavassa polttoaineessa, hyttyskarkotteissa ja dhunassa asuvat lapset liittyvät merkittävästi lasten astmaan (p-arvo < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, ныныххххуляции, пристрое задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой <0,05). Jaetuissa talouksissa asuvat lapset, kodinhoito, kosteat asunnot, riittämätön ilmanvaihto, kiinteät keittiöt, savuinen polttoaine, hyttyskarkotteet ja dhuna-hoito olivat merkittävästi yhteydessä lapsuusiän astmaan (p-arvo < 0,05).Aiemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että erilaiset sisäympäristön tekijät voivat laukaista astman lapsilla.24-27 Sisälemmikkieläinten allergeenien yhteys lapsuusiän astmaan on kiistanalainen, sillä harvat tutkijat uskovat, että varhainen altistuminen allergeeneille voi edistää toleranssin kehittymistä.28
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla on lisääntynyt riski sairastua lapsuusiän astmaan verrattuna tavanomaisiin synnytyksiin. Tämä on yhdenmukaista havaintojemme kanssa.29-32 Lapsilla, joilla on ollut synnytysasfyksiaa, on myös suurempi riski sairastua astmaan. Äidin astma on merkittävä tekijä raskaudenaikaisten komplikaatioiden, kuten hengitysvaikeusoireyhtymän ja vastasyntyneen asfyksian, riskissä.33
Kuten muissakin tutkimuksissa, nykyiset havainnot osoittavat, että lapsuuden ruoka-allergian tai atopian historia tai allergioiden ja astman esiintyminen suvussa lisää merkittävästi lapsuusiän astman riskiä.34,35 Tutkimuksemme mukaisesti aiemmat usean sukupolven tutkimukset ovat osoittaneet, että sukupolvien väliset tupakointitottumukset voivat johtaa epigenomin geneettisiin muutoksiin, jotka lisäävät astman riskiä jälkeläisillä.36
Viime päivinä nopea kaupungistuminen on vaikuttanut kaikkiin yhteiskunnan sektoreihin. Erilaisten tulonlähteiden ja ammattien vuoksi ihmiset asettuvat mieluummin kaupunkeihin ja altistuvat siten erilaisille ympäristön epäpuhtauksille. Alttiiden lasten perheenjäseniä kehotetaan kiinnittämään enemmän huomiota kosteuden, tupakoinnin ja lemmikkien pitämisen välttämiseen allergioista/allergioista kärsivissä perheissä sekä allergioiden/allergioiden laukaisevien tekijöiden välttämiseen lapsilla, joilla on suvussa allergioita/allergioita. Tietoisuutta yksinomaan imetyksestä tulisi lisätä, koska imetyksen hyödyt astman ehkäisyssä ovat merkittäviä.
Suurin osa Guwahati Medical Collegeen tulevista potilaista on kotoisin kaikkialta Koillis-Intiasta, sillä Guwahati Medical College on alueen johtava huipputason erikoislääkärikeskus. Useimmilla potilailla oli alhainen sosioekonominen asema ja alhainen koulutustaso. Lasten keuhkoastma on yleinen ongelma sairaalamme lastenosastolla. Asianmukaiset ennaltaehkäisevät strategiat näille riskiryhmiin kuuluville potilaille auttavat vähentämään sairastuvuutta ja pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä.
Kaikista saatavilla olevista astmahoidoista huolimatta monien potilaiden astma on edelleen huonossa hallinnassa, mutta tiettyjen potilasryhmien, kuten fenotyyppien ja endotyyppien, tunnistaminen voi optimoida heidän hoitonsa. Siksi alueelliset tutkimukset lapsuusiän astman esiintyvyydestä ja riskitekijöistä auttavat näiden tapausten tehokkaassa hoidossa.
Tässä tutkimuksessa jotkut potilaat eivät palanneet jatkotutkimuksiin ja seurantaan. Tämä voi johtua sairauden syiden ja seurausten puutteellisesta tuntemuksesta. Huonojen viestintäjärjestelmien vuoksi emme pystyneet seuraamaan kaikkia potilaita.
Lapset ovat alttiita ympäristöperäiselle astmalle, ja ympäristöperäisten astman laukaisevien tekijöiden ja allergeenien asianmukainen ymmärtäminen voi auttaa hallitsemaan ja vähentämään tautitaakkaa. Perheissä, joissa on ollut allergioita tai astmaa, on ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimiin alttiiden lasten suojelemiseksi altistavilta tekijöiltä.
Kaikki tiedot pidettiin luottamuksellisina ja tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen mukaisesti.
Kiitos kaikille lastenlääkäreille, jotka auttoivat tiedonkeruussa ja tiedonsa sisällön arvioinnissa. Myös kaikille osaston kollegoille, jotka auttoivat meitä pääsemään osaston kirjastoihin ja ympäristöön tutkimuksen aikana, annettiin tunnustus.
Kaikki kirjoittajat ovat antaneet merkittävän panoksen raportin työhön, olipa kyse sitten konseptista, tutkimussuunnittelusta, toteutuksesta, tiedonkeruusta, analysoinnista ja tulkinnasta tai kaikista näistä osa-alueista; he ovat osallistuneet artikkelin laatimiseen, tarkistamiseen tai kriittiseen arviointiin. Viimeistele julkaistava versio, sovi lehdestä, johon artikkeli lähetetään, ja sitoudu vastaamaan kaikista työn osa-alueista.
1. Globaali strategia astman hoitoon ja ehkäisyyn. Globaali astma-aloite. 2018. Saatavilla osoitteessa: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Tilanne 2. joulukuuta 2021 alkaen.