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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Département d'anatomie, Guwahati Medical College, Assam, Inde, 2 Dib, Assam, Inde Département de médecine légale et de toxicologie, Assam Medical College, Rugar;3 Département de médecine publique, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Inde ;4 Collège de médecine et de chirurgie hospitalière de Tezpur, Tezpur, Assam, Inde ;5 Département de radiologie, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Inde Auteur correspondant : Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Inde, tél.+919435017802, e-mail [email protected] obstruction des voies respiratoires.Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent à des taux plus élevés d'asthme.Le but de cette étude était d'évaluer divers facteurs socio-démographiques et environnementaux influençant l'étiologie de l'asthme infantile chez les patients se présentant au service pédiatrique du Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) en Assam.Matériels et méthodes.Un total de 150 patients atteints d'asthme cliniquement diagnostiqué ont été sélectionnés selon un ratio 1:1 entre les cas âgés de 3 à 12 ans et les patients du même groupe d'âge sans maladie respiratoire et ayant des antécédents d'asthme comme témoins.Les données ont été recueillies à l'aide d'un format préconçu et prétesté, et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les tuteurs légaux des participants.Les données ont été analysées par test du chi carré et régression logistique binaire à l'aide de SPSS V20 ajusté pour les valeurs de p.Résultats : Les enfants urbains et de sexe masculin se sont avérés plus à risque de développer de l'asthme.Enfants en milieu urbain (OR = 4, 53 ; IC 95 % : 1,57-13,09 ; ppppppp Conclusions : Les enfants sont sensibles à l'asthme d'origine environnementale Des mesures de sensibilisation et de prévention sont nécessaires pour contrôler et réduire le fardeau de l'asthme chez les enfants Mots clés : asthme, facteurs environnementaux, enfants, allergies, atopique
L'asthme est une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une obstruction réversible des voies respiratoires causée par une inflammation des voies respiratoires dans les poumons et une tension musculaire environnante.Les récentes directives de la Global Initiative on Asthma (GINA) définissent l'asthme comme « une maladie hétérogène souvent caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires ».Les symptômes respiratoires tels que la respiration sifflante, l'essoufflement, l'oppression thoracique et la toux, ainsi que la limitation fluctuante du débit expiratoire, sont des caractéristiques de l'asthme.un
Chez les personnes souffrant d'asthme, des symptômes graves peuvent survenir en raison de divers déclencheurs, tels que les cigarettes et d'autres types de tabagisme, les moisissures, le pollen, la poussière, les squames animales, l'exercice, l'air froid, les produits ménagers et industriels, la pollution de l'air et les infections.2 Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux explique l'incidence plus élevée de l'asthme dans certaines communautés.Souvent, ces autres facteurs peuvent contribuer aux différences, la race ou l'origine ethnique étant les facteurs les plus facilement identifiables entre différents groupes de personnes.3
Le diagnostic d'asthme est clinique car il n'existe pas de définition standardisée du type, de la gravité ou de la fréquence des symptômes.L'asthme bronchique est une maladie courante qui impose un lourd fardeau à la pratique médicale générale et à l'hospitalisation.4 Bien que le diagnostic de l'asthme chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes, le diagnostic différentiel, l'évolution naturelle de la respiration sifflante, la capacité de fournir un traitement spécifique et sa valeur diagnostique dépendent de l'âge.
Dans le monde, plus de 300 millions de personnes souffrent d'asthme.Chez les enfants, l'asthme fait partie des 20 principales maladies chroniques dans les années de vie ajustées sur l'incapacité dans le monde, avec un taux de mortalité de 0,0 à 0,7 pour 100 000,5 personnes.La prévalence de l'asthme en Inde serait comprise entre 2 % et 23 %, probablement en raison des vastes disparités géographiques et environnementales du pays.6 Dans une étude récente, ce chiffre était de 10,4 % en Assam.7
L'asthme chez les enfants provoque des symptômes respiratoires récurrents tels que respiration sifflante, toux, respiration laborieuse et oppression thoracique, qui, s'ils ne sont pas correctement traités, peuvent entraîner un asthme chronique.L'asthme infantile peut altérer considérablement la qualité de vie des enfants malades en augmentant l'absentéisme et en réduisant la participation active au travail.
Malgré des connaissances avancées et des stratégies de traitement, il y a eu une augmentation spectaculaire de la prévalence, de la morbidité et de la mortalité de l'asthme chez les enfants au cours des dernières années8,9, et une meilleure compréhension de la pathogenèse de l'asthme est nécessaire pour traiter efficacement l'asthme.Alors que de nombreuses recherches sont en cours dans diverses régions de l'Inde, très peu ont été faites dans cette région moins développée du nord-est de l'Inde.
Cette étude a été menée dans l'État du nord-est de l'Assam, en Inde.La population de l'Assam est composée de divers groupes ethniques, dont 12,45% appartiennent à des communautés tribales telles que Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etc. Les zones rurales sont dispersées dans la majeure partie de la région.L'état est connu pour sa biodiversité.L'agriculture, principalement le riz, le thé et les légumineuses, représente plus d'un tiers des revenus de l'Assam et emploie environ 69 % de la main-d'œuvre.L'État produit 50% de la production de thé de l'Inde.Parmi les autres entreprises agricoles rentables figurent l'élevage porcin, l'élevage laitier et la pêche avec la participation de la population rurale.L'agriculture, le thé, le pétrole et le gaz, le charbon et le calcaire sont les principales industries.Les vastes disparités raciales et géographiques dans l'État sont en grande partie dues à la dynamique et à la pathogenèse variables de la maladie.
GMCH est le principal centre de référence tertiaire de la région, traitant des patients de tout le nord-est de l'Inde, y compris des populations rurales et urbaines.La plupart des patients avaient un statut socio-économique bas et un faible niveau d'éducation.L'asthme bronchique chez l'enfant est un problème fréquent en pédiatrie hospitalière.
Cette étude visait à évaluer divers facteurs socio-démographiques et environnementaux influençant l'étiologie de l'asthme infantile chez des patients âgés de 3 à 12 ans se présentant à un pédiatre du GMCH.
D'avril 2013 à mars 2017, une étude cas-témoin rétrospective a été menée au Département d'anatomie en collaboration avec Pediatrics Assam GMCH pour étudier les facteurs sociodémographiques et environnementaux de l'asthme infantile chez les enfants âgés de 3 à 12 ans.
Dans une étude cas-témoin sans précédent, 150 cas et 150 témoins ont été sélectionnés dans un rapport de 1:1 pour étudier divers facteurs de l'asthme chez l'enfant.Les patients atteints d'asthme cliniquement diagnostiqué âgés de 3 à 12 ans se présentant dans des cliniques pédiatriques extérieures et intérieures ont été sélectionnés comme cas, tandis que les témoins étaient des patients du même groupe d'âge, vivant de préférence dans des conditions similaires sans problèmes respiratoires.antécédent de maladie et d'asthme.
La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide de WinPepi version 11.65.Les données de l'étude originale montrent que la prévalence de l'asthme chez les enfants indiens varie de 1 % à 4 %.Par conséquent, en supposant une proportion de 1 % d'enfants souffrant d'asthme et des tailles égales de patients et de groupes de contrôle, l'étude nécessite un échantillon total de 274 personnes pour atteindre une puissance de 80 % pour détecter une différence bilatérale de 4 % entre deux..Les deux groupes ont un seuil de signification de 5 %.
De plus, en supposant qu'environ 10 % des non-répondeurs sont dus à une perte ultérieure ou à une non-observance, il est raisonnable de tirer un échantillon de 300 personnes (comprenant 150 cas et 150 témoins).
Utilisez des formats de collecte de données préconçus et testés.Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les tuteurs légaux des participants à l'étude.Des données ont été recueillies sur diverses variables sociodémographiques et environnementales.Le type de maison est défini comme
Maison Pucca, si les murs et le toit sont en brique, ciment et pierre;une maison Katcha est faite de bois, de terre, de paille et de feuilles sèches si la maison est faite de murs de briques et de murs d'adobe avec un toit de chaume ou de tôle et de béton.étages Si terminé, il s'agit d'une maison Semi pucca.Le statut socioéconomique a été évalué à l'aide de l'échelle modifiée de Kuppuswami (2014).
Le mode d'accouchement des participants, les antécédents d'asphyxie à la naissance, le type d'alimentation, les antécédents d'allergie alimentaire, les antécédents maternels de dépendance, les antécédents familiaux d'asthme, les antécédents d'atopie ou d'allergie et les antécédents familiaux de tabagisme ou de fumée secondaire ont également été enregistrés.Tous les membres de la famille vivant dans le même logement étaient considérés comme des fumeurs dans l'histoire familiale.Selon les lignes directrices sur l'image des participants aux essais épidémiologiques et cliniques GINA, la gravité de la maladie a été classée en fonction des étapes de traitement prescrites, en tenant compte du fait que les patients affectés au stade 2 souffraient d'asthme léger et que les patients affectés au stade 3-4 souffraient d'asthme léger.souffraient d'asthme modéré et ont été classés au stade 5.traitement de l'asthme sévère.
Critères d'inclusion et d'exclusion : La littérature suggère que les cas pédiatriques doivent être inclus dans l'étude jusqu'à l'âge de 18 ans.Cependant, au GMCH, la majorité des enfants référés ont moins de 12 ans. De plus, l'incidence de l'asthme chez les enfants dépassait la prévalence de la maladie avant et après la puberté.Par conséquent, le groupe d'âge de 3 à 12 ans a été choisi pour l'étude.L'étude a inclus des patients atteints d'asthme bronchique cliniquement diagnostiqué âgés de 3 à 12 ans qui ont accepté de participer à l'étude.Les enfants âgés de 3 à 12 ans qui ont accepté de participer à l'étude sans maladie respiratoire, vivant de préférence dans des conditions similaires, ont été sélectionnés comme groupe témoin.
Les enfants âgés de 0 à 3 ans ont été exclus de l'étude car la respiration sifflante dans ce groupe d'âge n'était pas suffisante pour diagnostiquer l'asthme.De plus, les enfants des groupes d'âge appropriés et leurs tuteurs qui n'ont pas consenti à participer à l'étude ont été exclus.
Analyses statistiques.Les différences de proportions ont été analysées à l'aide du test χ.La régression logistique binaire a été utilisée pour les paramètres de signification dans l'analyse univariée, et le test χ 2 de Wald a été utilisé pour mesurer la contribution indépendante du traitement.
Approbation éthique : avant la collecte des données, une approbation éthique a été obtenue auprès des comités d'éthique institutionnels de l'Institut, c'est-à-dire les comités d'éthique institutionnels de GMCH, Guwahati, Assam et Inde, réf : n° 233/2018/215.
Sur les 112 323 patients fréquentant l'unité pédiatrique au cours de la période d'étude, 18,88 % étaient des patients respiratoires.Parmi les enfants du groupe d'âge de 3 à 12 ans, 2,96 % souffraient d'asthme bronchique.La plupart des cas d'asthme infantile sont survenus à l'automne de septembre et d'octobre (Fig. 1).
Cette étude cas-témoins a inclus 150 enfants asthmatiques et 150 témoins.L'âge moyen (± ET) des participants à l'étude était de 8,38 (± 2,69) ans.La toux et l'essoufflement étaient les symptômes cliniques les plus courants chez les cas.La majorité (77,3 %) des cas avaient des crises d'asthme épisodiques et seulement 8,7 % des cas avaient un asthme sévère.La prévalence des cas a été notée en automne (30%).Dans près de 38 % des cas, les symptômes ont été signalés la nuit (tableau 1).
Selon les répondants, les boissons froides (82,7 %), la crème glacée (71,6 %) et l'exposition à la poussière (35 %) sont des déclencheurs courants de l'asthme.Près de 19,3 % des cas ont signalé un absentéisme pour cause de maladie.
L'âge moyen (écart type) des participants était de 8,34 (2,69) ans.La plupart des cas appartenaient au groupe d'âge de 7 à 12 ans et étaient de sexe masculin.Les participants à l'étude étaient majoritairement hindous et non tribaux.
Les enfants et les hommes âgés de 7 à 12 ans avaient des taux d'incidence plus élevés, bien que l'association ne soit pas statistiquement significative. De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur de p<0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur de p<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur de p<0,05).此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur de p <0,05).Les probabilités d'être en surpoids (OR = 2,22, IC à 95 % : 1,17-4,18) et obèses (OR = 2,72, IC à 95 % : 1,46-5,09) étaient plus de deux fois plus élevées que celles des enfants de poids normal.Les enfants urbains vivant dans des familles partagées, des dépotoirs et des logements humides et insuffisamment ventilés ont un risque beaucoup plus élevé de développer la maladie. Dans les cuisines attenantes, les combustibles fumigènes autres que le GPL, les anti-moustiques, la Dhuna, etc., sont également significativement associés à l'asthme infantile (p-value<0,05). Dans les cuisines attenantes, les combustibles fumigènes autres que le GPL, les anti-moustiques, la Dhuna, etc., sont également significativement associés à l'asthme infantile (p-value<0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме с жиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Dans les cuisines attenantes, l'utilisation de combustibles fortement fumigènes autres que le GPL, les anti-moustiques, la Dhuna, etc., est également associée à l'asthme de l'enfant (valeur de p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05 ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Dhu na et т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухн ях (значение p <0,05). Les combustibles générateurs de fumée autres que le GPL, les anti-moustiques, le Dhuna, etc. étaient également significativement associés à l'asthme infantile dans les cuisines attenantes (valeur p <0,05).Il a également été observé que les enfants ayant des animaux de compagnie étaient 8 fois plus susceptibles de développer de l'asthme (tableau 2).
Comme le montre le tableau 3, 46,7 % des cas appartenaient à des familles de statut socioéconomique inférieur. Le niveau d'éducation de la mère était également plus faible parmi les cas (valeur de p<0,05). Le niveau d'éducation de la mère était également plus faible parmi les cas (valeur de p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Le niveau d'instruction de la mère était également plus faible parmi les cas (valeur de p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Les mères dans ces cas étaient également moins instruites (valeur de p <0,05).
Les enfants nés par césarienne (CS) ou d'autres méthodes d'accouchement, ainsi que les enfants ayant des antécédents d'asphyxie à la naissance, courent un risque accru de contracter la maladie.De plus, les enfants nourris au top/mixtes étaient presque cinq fois plus susceptibles de développer la maladie que les enfants nourris au sein (tableau 4).
L'histoire de l'allergie alimentaire et de l'atopie chez l'enfant a été largement liée à l'asthme chez l'enfant. En outre, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergie et d'asthme (valeur p <0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. En outre, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergie et d'asthme (valeur p <0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergies et d'asthme avaient une forte propension à la maladie (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко вос примчивы. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergies et d'asthme (valeur p <0,05) étaient très sensibles. Le tabagisme passif par l'intermédiaire d'autres membres de la famille augmentait également près de huit fois le risque d'asthme chez les enfants (valeur de p<0,05). Le tabagisme passif par l'intermédiaire d'autres membres de la famille augmentait également près de huit fois le risque d'asthme chez les enfants (valeur de p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Le tabagisme passif par l'intermédiaire d'autres membres de la famille augmente également le risque de développer de l'asthme chez les enfants de près de huit fois (valeur p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Le tabagisme passif par l'intermédiaire d'autres membres de la famille a également multiplié par près de 8 le risque de développer de l'asthme chez les enfants (valeur de p <0,05).(tableau 5)
La régression logistique binaire multiple a montré que les enfants dans les zones urbaines, les environnements humides, le statut socio-économique inférieur, les animaux de compagnie, les antécédents familiaux d'atopie/d'allergies, les antécédents familiaux de tabagisme/tabagisme passif et les régimes alimentaires mixtes étaient des contributeurs significatifs.Facteurs de risque d'asthme infantile (tableau 6).
Tableau 6 Analyse de régression logistique multivariée pour évaluer les facteurs importants influençant l'asthme chez l'enfant
Au cours des deux à trois dernières décennies, le nombre de maladies atopiques a augmenté, suscitant de nombreuses discussions sur les changements environnementaux, la pollution et les réponses immunitaires aux agents pathogènes infectieux.L'exposition environnementale et les vulnérabilités biologiques et génétiques sous-jacentes jouent un rôle dans le développement de l'asthme.
Dans cette étude, 2,96 % des patients du groupe d'âge de 3 à 12 ans ont déclaré avoir de l'asthme infantile.Cependant, certaines études antérieures ont signalé diverses formes d'asthme infantile chez les enfants indiens.6,10-12 Les différences géographiques et environnementales en Inde influencent et affectent directement les facteurs de risque associés à l'incidence de l'asthme.6 Ainsi, pour une prévention adéquate et opportune de la maladie, une évaluation régionale des principaux facteurs de l'asthme infantile est nécessaire.
Les enfants âgés de 7 à 12 ans, les hommes et les enfants vivant dans les zones urbaines sont plus à risque d'asthme infantile.Une prédominance urbaine et masculine dans la prévalence de l'asthme a été observée dans une étude en Inde,10 similaire à nos conclusions.Cependant, cette association n'était statistiquement significative que dans le contexte de l'emplacement du domicile.
Des études ont montré que les changements hormonaux spécifiques au sexe peuvent influencer l'asthme, car les garçons sont plus susceptibles de développer de l'asthme pendant l'enfance.Cependant, cette image change après la puberté et les femmes développent la maladie plus souvent que les hommes.13-15 De plus, les garçons de moins de 10 ans ont des voies respiratoires plus petites que les filles du même âge, et la taille est également considérée comme un facteur d'asthme chez les garçons.16.17
Metro Kamstrup, la capitale de l'Assam, a connu une urbanisation rapide ces dernières années.De nombreuses études rapportent que l'urbanisation est un facteur influençant l'incidence de l'asthme, ce qui est cohérent avec notre étude.18,19 Dans la présente étude, une régression logistique non ajustée a montré que les enfants en surpoids et obèses étaient significativement plus de deux fois plus susceptibles de développer de l'asthme que les enfants ayant un IMC normal, conformément à une étude récente.20 De plus, un statut socio-économique inférieur est un facteur de risque potentiel d'asthme infantile.Les enfants issus de familles à faible statut socio-économique sont plus à risque de développer de l'asthme en raison d'une réponse immunitaire plus faible et de ressources de soins de santé plus faibles.21-23
Les enfants vivant dans une famille commune, des maisons kaccha, des habitations humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p <0,05). Les enfants vivant dans une famille commune, des maisons kaccha, des habitations humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p <0,05).Enfants vivant dans une famille commune, fugues, logements humides, ventilation inadéquate, cuisines attenantes, carburant fumigène, répulsifs contre les moustiques et Dhuna, etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Les enfants vivant dans des ménages partagés, des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, une cuisine attenante, un combustible produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et la Dhuna sont significativement liés à l'asthme des enfants (valeur p <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в зна чительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Les enfants vivant dans des ménages partagés, la gestion de la maison, un logement humide, une ventilation inadéquate, des cuisines équipées, des combustibles enfumés, des insectifuges contre les moustiques et la dhuna étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p <0,05).Des recherches antérieures ont également montré que divers facteurs environnementaux intérieurs peuvent déclencher l'asthme chez les enfants.24-27 L'association des allergènes d'animaux domestiques à l'asthme infantile est controversée, car peu de chercheurs pensent qu'une exposition précoce aux allergènes peut contribuer au développement de la tolérance.28
De nombreuses études ont montré que les enfants nés par césarienne ont un risque accru d'asthme infantile par rapport aux naissances conventionnelles.Ceci est cohérent avec nos conclusions.29-32 Les enfants ayant des antécédents d'asphyxie à la naissance ont également un risque plus élevé de développer de l'asthme.L'asthme maternel est un contributeur important aux complications de la grossesse telles que le syndrome de détresse respiratoire et l'asphyxie néonatale.33
Comme pour d'autres études, les résultats actuels indiquent qu'un antécédent d'allergie alimentaire ou d'atopie dans l'enfance ou des antécédents familiaux d'allergies et d'asthme augmentent considérablement le risque d'asthme chez l'enfant.34,35 Conformément à notre étude, des études multigénérationnelles antérieures ont montré que les habitudes tabagiques intergénérationnelles peuvent entraîner des modifications génétiques de l'épigénome qui augmentent le risque d'asthme chez les descendants.36
Ces derniers jours, l'urbanisation rapide a touché tous les secteurs de la société.En raison de différentes sources de revenus et d'occupations, les gens préfèrent s'installer dans les villes et sont donc exposés à divers polluants environnementaux.Il est conseillé aux membres de la famille d'enfants sensibles de faire plus attention à éviter l'humidité, le tabagisme, le maintien d'animaux de compagnie dans une famille souffrant d'allergies/allergies et d'éviter les allergies/déclencheurs allergiques chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'allergies/allergies.Il devrait y avoir une sensibilisation accrue à l'allaitement maternel exclusif en raison des avantages de l'allaitement maternel dans la prévention de l'asthme.
La plupart des patients qui viennent au Guwahati Medical College viennent de tout le nord-est de l'Inde, car le Guwahati Medical College est le principal centre spécialisé de haut niveau dans la région.La plupart des patients avaient un statut socio-économique bas et un faible niveau d'éducation.L'asthme bronchique chez les enfants est un problème courant dans le service de pédiatrie de notre hôpital.Des stratégies préventives appropriées pour ces patients à haut risque contribueront à réduire la morbidité et à réduire la fréquence des exacerbations.
Malgré tous les traitements de l'asthme disponibles, de nombreux patients restent mal contrôlés, mais l'identification de populations spécifiques de patients, y compris les phénotypes et les endotypes, peut optimiser leur prise en charge.Ainsi, des études régionales sur la prévalence et les facteurs de risque de l'asthme chez l'enfant contribueront à la prise en charge efficace de ces cas.
Dans cette étude, certains patients ne sont pas revenus pour un examen plus approfondi et un suivi.Cela peut être dû à une méconnaissance des causes et des conséquences de la maladie.En raison de systèmes de communication médiocres, nous n'avons pas pu suivre tous les patients.
Les enfants sont sensibles à l'asthme environnemental, et une bonne compréhension des déclencheurs de l'asthme environnemental et des allergènes peut aider à contrôler et à réduire le fardeau de la maladie.Dans les familles ayant des antécédents d'allergies ou d'asthme, des précautions appropriées doivent être prises pour protéger les enfants sensibles des facteurs prédisposants.
Toutes les données sont restées confidentielles et l'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki.
Merci à tous les pédiatres qui ont aidé à collecter des données et à évaluer le contenu de leurs connaissances.Tous les collègues du département qui nous ont aidés à accéder aux bibliothèques et à l'environnement du département pendant l'étude ont également été reconnus.
Tous les auteurs ont apporté des contributions significatives aux travaux du rapport, que ce soit dans le concept, la conception de l'étude, l'exécution, la collecte de données, l'analyse et l'interprétation, ou dans tous ces domaines ;ils ont participé à la rédaction, à la révision ou à l'examen critique de l'article.Finalisez la version pour publication, convenez de la revue à laquelle l'article sera soumis et acceptez d'être responsable de tous les aspects du travail.
1. Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme.Initiative mondiale sur l'asthme.2018. Disponible sur : https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Au 2 décembre 2021