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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Département d'anatomie, Guwahati Medical College, Assam, Inde, 2 Dib, Assam, Inde Département de médecine légale et de toxicologie, Assam Medical College, Rugar ; 3 Département de médecine publique, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Inde ; 4 Collège de médecine et de chirurgie hospitalière de Tezpur, Tezpur, Assam, Inde ; 5 Département de radiologie, Collège médical et hôpital Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Inde Auteur correspondant : Putul Mahanta, Département de médecine légale et de toxicologie, Collège médical et hôpital d'Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Inde, tél. +919435017802, e-mail [email protected] obstruction des voies respiratoires. Français Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent à des taux plus élevés d'asthme. L'objectif de cette étude était d'évaluer divers facteurs sociodémographiques et environnementaux influençant l'étiologie de l'asthme infantile chez des patients se présentant au service de pédiatrie du Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) en Assam. Matériel et méthodes. Au total, 150 patients présentant un asthme cliniquement diagnostiqué ont été sélectionnés selon un ratio de 1:1 entre les cas âgés de 3 à 12 ans et les patients du même groupe d'âge sans maladie respiratoire et sans antécédents d'asthme comme témoins. Les données ont été collectées à l'aide d'un format préconçu et pré-testé, et le consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les tuteurs légaux des participants. Les données ont été analysées par un test du khi carré et une régression logistique binaire à l'aide de SPSS V20 ajustée pour les valeurs de p. Résultats : Les enfants urbains et les garçons se sont avérés plus à risque de développer de l'asthme. Enfants en milieu urbain (OR = 4, 53 ; IC à 95 % : 1,57-13,09 ; ppppppp Conclusions : Les enfants sont sensibles à l'asthme d'origine environnementale Des mesures de sensibilisation et de prévention sont nécessaires pour contrôler et réduire le fardeau de l'asthme chez les enfants Mots clés : asthme, facteurs environnementaux, enfants, allergies, atopique
L'asthme est une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une obstruction réversible des voies respiratoires causée par une inflammation des voies respiratoires et une tension musculaire avoisinante. Les récentes recommandations de l'Initiative mondiale sur l'asthme (GINA) définissent l'asthme comme « une maladie hétérogène souvent caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires ». Les symptômes respiratoires tels que respiration sifflante, essoufflement, oppression thoracique et toux, ainsi qu'une limitation fluctuante du débit expiratoire, sont les signes distinctifs de l'asthme.
Chez les personnes asthmatiques, des symptômes graves peuvent survenir en raison de divers facteurs déclencheurs, tels que la cigarette et d'autres types de tabac, les moisissures, le pollen, la poussière, les squames animales, l'exercice, l'air froid, les produits ménagers et industriels, la pollution atmosphérique et les infections. 2 Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux explique l'incidence plus élevée de l'asthme dans certaines communautés. Souvent, ces autres facteurs peuvent contribuer aux différences, l'origine ethnique étant les facteurs les plus facilement identifiables entre différents groupes de personnes. 3
Le diagnostic de l'asthme est clinique, car il n'existe pas de définition standardisée du type, de la gravité ou de la fréquence des symptômes. L'asthme bronchique est une maladie courante qui représente un lourd fardeau pour la médecine générale et les hospitalisations. 4 Bien que le diagnostic de l'asthme chez l'enfant et l'adulte présente de nombreuses similitudes, le diagnostic différentiel, l'évolution naturelle de la respiration sifflante, la capacité à administrer un traitement spécifique et sa valeur diagnostique dépendent de l'âge.
Plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent d'asthme. Chez les enfants, l'asthme figure parmi les 20 principales maladies chroniques de l'espérance de vie corrigée de l'incapacité (IVCI), avec un taux de mortalité de 0,0 à 0,7 pour 100 000,5 habitants. La prévalence de l'asthme en Inde se situerait entre 2 et 23 %, probablement en raison des importantes disparités géographiques et environnementales du pays. 6 Une étude récente a révélé que ce chiffre était de 10,4 % en Assam. 7
L'asthme chez l'enfant provoque des symptômes respiratoires récurrents tels que respiration sifflante, toux, difficulté à respirer et oppression thoracique. Mal traités, ils peuvent conduire à l'asthme chronique. L'asthme infantile peut considérablement altérer la qualité de vie des enfants malades en augmentant l'absentéisme et en réduisant la participation active au travail.
Malgré les avancées des connaissances et des stratégies thérapeutiques, la prévalence, la morbidité et la mortalité liées à l'asthme chez l'enfant ont considérablement augmenté ces dernières années8,9. Une meilleure compréhension de la pathogénèse de l'asthme est donc nécessaire pour le traiter efficacement. Si de nombreuses recherches sont menées dans diverses régions de l'Inde, très peu ont été menées dans cette région moins développée du nord-est de l'Inde.
Cette étude a été menée dans l'État d'Assam, au nord-est de l'Inde. La population de l'Assam est composée de divers groupes ethniques, dont 12,45 % appartiennent à des communautés tribales telles que Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etc. Les zones rurales sont dispersées dans la majeure partie de la région. L'État est connu pour sa biodiversité. L'agriculture, principalement le riz, le thé et les légumineuses, représente plus d'un tiers des revenus de l'Assam et emploie environ 69 % de la population active. L'État produit 50 % de la production indienne de thé. Parmi les autres activités agricoles rentables figurent l'élevage porcin, l'élevage laitier et la pêche, auxquels participent les populations rurales. L'agriculture, le thé, le pétrole et le gaz, le charbon et le calcaire sont les principales industries. Les importantes disparités raciales et géographiques dans l'État sont en grande partie dues à la dynamique et à la pathogenèse variables de la maladie.
Le GMCH est le principal centre de référence tertiaire de la région. Il prend en charge des patients de tout le nord-est de l'Inde, issus de populations rurales et urbaines. La plupart des patients étaient issus de milieux socio-économiques défavorisés et avaient un faible niveau d'éducation. L'asthme bronchique chez l'enfant est un problème fréquent en pédiatrie hospitalière.
Cette étude visait à évaluer divers facteurs sociodémographiques et environnementaux influençant l’étiologie de l’asthme infantile chez les patients âgés de 3 à 12 ans se présentant chez un pédiatre du GMCH.
D'avril 2013 à mars 2017, une étude cas-témoins rétrospective a été menée au Département d'anatomie en collaboration avec Pediatrics Assam GMCH pour étudier les facteurs sociodémographiques et environnementaux de l'asthme infantile chez les enfants âgés de 3 à 12 ans.
Dans une étude cas-témoins inédite, 150 cas et 150 témoins ont été sélectionnés selon un ratio de 1:1 afin d'étudier divers facteurs de l'asthme infantile. Les patients âgés de 3 à 12 ans présentant un asthme cliniquement diagnostiqué et se présentant en consultation pédiatrique extérieure et intérieure ont été sélectionnés comme cas, tandis que les témoins étaient des patients du même groupe d'âge, vivant de préférence dans des conditions similaires, sans problèmes respiratoires. Antécédents de maladie et d'asthme.
La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide de WinPepi version 11.65. Les données de l'étude originale montrent que la prévalence de l'asthme chez les enfants indiens varie de 1 % à 4 %. Par conséquent, en supposant une proportion de 1 % d'enfants asthmatiques et des tailles égales pour les groupes de patients et de témoins, l'étude nécessite un échantillon total de 274 personnes pour atteindre une puissance de 80 % et détecter une différence bilatérale de 4 % entre deux groupes. Les deux groupes ont un seuil de signification de 5 %.
De plus, en supposant qu’environ 10 % des non-répondeurs sont dus à une perte ultérieure ou à une non-observance, il est raisonnable de tirer un échantillon de 300 personnes (comprenant 150 cas et 150 témoins).
Utiliser des formats de collecte de données préétablis et testés. Un consentement éclairé écrit a été obtenu auprès de tous les tuteurs légaux des participants à l'étude. Des données ont été recueillies sur diverses variables sociodémographiques et environnementales. Le type de logement est défini comme suit :
Maison Pucca, si les murs et le toit sont faits de briques, de ciment et de pierre ; une maison Katcha est faite de bois, de terre, de paille et de feuilles sèches si la maison est faite de murs en briques et de murs en adobe avec un toit de chaume ou de tôle et du béton. Si elle est terminée, il s'agit d'une maison Semi-pucca. Le statut socio-économique a été évalué à l'aide de l'échelle de Kuppuswami modifiée (2014).
Français Le mode d'accouchement des participants, les antécédents d'asphyxie à la naissance, le type d'alimentation, les antécédents d'allergie alimentaire, les antécédents maternels de dépendance, les antécédents familiaux d'asthme, les antécédents d'atopie ou d'allergie et les antécédents familiaux de tabagisme ou de tabagisme passif ont également été enregistrés. Tous les membres de la famille vivant dans le même logement étaient considérés comme fumeurs dans les antécédents familiaux. Selon les directives GINA sur l'image des participants aux essais épidémiologiques et cliniques, la gravité de la maladie a été classée selon les étapes de traitement prescrites, en tenant compte du fait que les patients assignés au stade 2 souffraient d'asthme léger et les patients assignés aux stades 3-4 souffraient d'asthme léger. souffraient d'asthme modéré et se voyaient attribuer le stade 5. traitement de l'asthme sévère.
Critères d'inclusion et d'exclusion : La littérature suggère que les cas pédiatriques devraient être inclus dans l'étude jusqu'à l'âge de 18 ans. Cependant, au GMCH, la majorité des enfants adressés ont moins de 12 ans. De plus, l'incidence de l'asthme infantile dépassait la prévalence de la maladie avant et après la puberté. Par conséquent, la tranche d'âge de 3 à 12 ans a été choisie pour l'étude. L'étude a inclus des patients atteints d'asthme bronchique cliniquement diagnostiqué âgés de 3 à 12 ans qui ont accepté de participer à l'étude. Les enfants âgés de 3 à 12 ans qui ont accepté de participer à l'étude sans maladie respiratoire, vivant de préférence dans des conditions similaires, ont été sélectionnés comme groupe témoin.
Les enfants âgés de 0 à 3 ans ont été exclus de l'étude, car la respiration sifflante dans cette tranche d'âge n'était pas suffisante pour poser un diagnostic d'asthme. De plus, les enfants des tranches d'âge concernées et leurs tuteurs n'ayant pas consenti à participer à l'étude ont été exclus.
Analyse statistique. Les différences de proportions ont été analysées à l'aide du test du χ. La régression logistique binaire a été utilisée pour les paramètres de signification dans l'analyse univariée, et le test du χ de Wald a été utilisé pour mesurer la contribution indépendante du traitement.
Approbation éthique : Avant la collecte des données, l'approbation éthique a été obtenue auprès des comités d'éthique institutionnels de l'Institut, c'est-à-dire les comités d'éthique institutionnels du GMCH, Guwahati, Assam et Inde, Réf : No : 233/2018/215.
Sur les 112 323 patients accueillis en pédiatrie durant la période d'étude, 18,88 % souffraient d'asthme respiratoire. Parmi les enfants âgés de 3 à 12 ans, 2,96 % souffraient d'asthme bronchique. La plupart des cas d'asthme infantile sont survenus à l'automne, en septembre et octobre (Fig. 1).
Cette étude cas-témoins a porté sur 150 enfants asthmatiques et 150 témoins. L'âge moyen (± écart type) des participants était de 8,38 ans (± 2,69 ans). La toux et l'essoufflement étaient les symptômes cliniques les plus fréquents chez les cas. La majorité (77,3 %) des cas présentaient des crises d'asthme épisodiques et seulement 8,7 % des cas souffraient d'asthme sévère. La prévalence des cas était observée en automne (30 %). Dans près de 38 % des cas, les symptômes étaient signalés la nuit (tableau 1).
Selon les répondants, les boissons froides (82,7 %), les glaces (71,6 %) et l'exposition à la poussière (35 %) sont des déclencheurs fréquents d'asthme. Près de 19,3 % des cas ont signalé un absentéisme pour cause de maladie.
L'âge moyen (écart type) des participants était de 8,34 ans (2,69). La plupart des cas étaient de sexe masculin et appartenaient à la tranche d'âge de 7 à 12 ans. Les participants à l'étude étaient majoritairement hindous et non tribaux.
Les enfants et les hommes âgés de 7 à 12 ans présentaient des taux d’incidence plus élevés, bien que l’association ne soit pas statistiquement significative. De plus, l’asthme infantile était significativement associé à l’IMC (valeur p < 0,05). De plus, l’asthme infantile était significativement associé à l’IMC (valeur p < 0,05). En même temps, la quantité de liquide est due à l'IMM (prix r<0,05). De plus, l’asthme infantile était significativement associé à l’IMC (valeur p < 0,05).此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。 En outre, la température de la pièce correspond à celle de l'IMM (p <0,05). De plus, l’asthme infantile était significativement associé à l’IMC (valeur p < 0,05).Les risques de surpoids (OR = 2,22, IC à 95 % : 1,17–4,18) et d'obésité (OR = 2,72, IC à 95 % : 1,46–5,09) étaient plus de deux fois plus élevés que ceux des enfants de poids normal. Les enfants urbains vivant dans des familles partagées, des décharges et des logements humides et mal ventilés présentent un risque beaucoup plus élevé de développer la maladie. Dans les cuisines attenantes, les combustibles produisant de la fumée autres que le GPL, les répulsifs contre les moustiques, le Dhuna, etc., sont également significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Dans les cuisines attenantes, les combustibles produisant de la fumée autres que le GPL, les répulsifs contre les moustiques, le Dhuna, etc., sont également significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Lors de l'utilisation exclusive de gaz de cuisine, des répulsifs pour les coma, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Dans les cuisines adjacentes, l’utilisation de combustibles produisant beaucoup de fumée autres que le GPL, les répulsifs contre les moustiques, le Dhuna, etc., est également associée à l’asthme infantile (valeur p < 0,05).GPL, GPL, Dhuna, Dhuna值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 J'ai découvert les meilleures vidéos, mais il y avait aussi du gaz inefficace, qui s'étendait aux gens, Dhuna et eux. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Les combustibles générateurs de fumée autres que le GPL, les répulsifs contre les moustiques, le Dhuna, etc. étaient également significativement associés à l'asthme infantile dans les cuisines adjacentes (valeur p < 0,05).Il a également été observé que les enfants ayant des animaux de compagnie étaient 8 fois plus susceptibles de développer de l’asthme (tableau 2).
Comme le montre le tableau 3, 46,7 % des cas appartenaient à des familles de statut socioéconomique inférieur. Le niveau d’éducation maternelle était également plus faible parmi les cas (valeur p < 0,05). Le niveau d’éducation maternelle était également plus faible parmi les cas (valeur p < 0,05). Le matériel d'exploitation doit avoir un minimum de pression (p<0,05). Le niveau d’éducation maternelle était également plus faible parmi les cas (valeur p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Le matériau des éléments de protection est très faible (p <0,05). Dans ces cas, les mères étaient également moins instruites (valeur p < 0,05).
Les enfants nés par césarienne ou par d'autres méthodes d'accouchement, ainsi que les enfants ayant des antécédents d'asphyxie à la naissance, présentent un risque accru de développer la maladie. De plus, les enfants nourris au sein étaient près de cinq fois plus susceptibles de développer la maladie que les enfants allaités (tableau 4).
L’histoire des allergies alimentaires et de l’atopie infantiles a été largement liée à l’asthme infantile. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergie et d’asthme (valeur p < 0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergie et d’asthme (valeur p < 0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. Prenez le temps de régler les problèmes d'allergie et d'asthme (p<0,05). De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergies et d’asthme présentaient une forte propension à développer la maladie (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 En outre, il s'agit d'un épisode d'allergie et d'asthme dans l'anamnèse (rapport <0,05) avec votre anxiété. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergies et d’asthme (valeur p < 0,05) étaient très sensibles. Le tabagisme passif chez d’autres membres de la famille a également augmenté de près de huit fois le risque d’asthme chez les enfants (valeur p < 0,05). Le tabagisme passif chez d’autres membres de la famille a également augmenté de près de huit fois le risque d’asthme chez les enfants (valeur p < 0,05). Le traitement passif des employés comporte un risque élevé de dommages à la vie de votre bébé (p<0,05). Le tabagisme passif chez d’autres membres de la famille augmente également le risque de développer de l’asthme chez les enfants de près de huit fois (valeur p < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍 (p 值<0.05)通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 La cure passive pour les enfants présente un risque élevé de destruction de la vie de votre enfant en 8 heures (p-значение <0,05). Le tabagisme passif chez d’autres membres de la famille a également augmenté le risque de développer de l’asthme chez les enfants de près de 8 fois (valeur p < 0,05).(tableau 5)
La régression logistique binaire multiple a montré que les enfants vivant en zone urbaine, dans des environnements humides, ayant un statut socio-économique inférieur, ayant des animaux de compagnie, ayant des antécédents familiaux d'atopie/allergies, ayant des antécédents familiaux de tabagisme/tabagisme passif et ayant une alimentation mixte étaient des facteurs de risque significatifs. Facteurs de risque d'asthme infantile (tableau 6).
Tableau 6 Analyse de régression logistique multivariée pour évaluer les facteurs importants influençant l'asthme infantile
Au cours des deux à trois dernières décennies, le nombre de maladies atopiques a augmenté, suscitant de nombreuses discussions sur les changements environnementaux, la pollution et les réponses immunitaires aux agents pathogènes infectieux. L'exposition environnementale et les vulnérabilités biologiques et génétiques sous-jacentes jouent un rôle dans le développement de l'asthme.
Français Dans cette étude, 2,96 % des patients âgés de 3 à 12 ans ont signalé un asthme infantile. Cependant, certaines études antérieures ont signalé diverses formes d'asthme infantile chez les enfants indiens. 6,10-12 Les différences géographiques et environnementales en Inde influencent et affectent directement les facteurs de risque associés à l'incidence de l'asthme. 6 Ainsi, pour une prévention appropriée et rapide de la maladie, une évaluation régionale des principaux facteurs de l'asthme infantile est nécessaire.
Les enfants âgés de 7 à 12 ans, les hommes et les enfants vivant en milieu urbain présentent un risque plus élevé d'asthme infantile. Une prévalence de l'asthme prédominante en milieu urbain et masculin a été observée dans une étude menée en Inde10, similaire à nos résultats. Cependant, cette association n'était statistiquement significative qu'en fonction du lieu de résidence.
Des études ont montré que les variations hormonales liées au sexe peuvent influencer l'asthme, les garçons étant plus susceptibles de développer de l'asthme durant l'enfance. Cependant, ce tableau change après la puberté, et les femmes développent la maladie plus souvent que les hommes. 13-15 De plus, les garçons de moins de 10 ans ont des voies respiratoires plus petites que les filles du même âge, et la taille est également considérée comme un facteur d'asthme infantile chez les garçons. 16-17
La métropole de Kamstrup, capitale de l'Assam, a connu une urbanisation rapide ces dernières années. De nombreuses études indiquent que l'urbanisation est un facteur influençant l'incidence de l'asthme, ce qui concorde avec notre étude. 18,19 Dans la présente étude, une régression logistique non ajustée a montré que les enfants en surpoids et obèses étaient significativement plus de deux fois plus susceptibles de développer de l'asthme que les enfants ayant un IMC normal, ce qui concorde avec une revue récente. 20 De plus, un statut socio-économique inférieur constitue un facteur de risque potentiel d'asthme infantile. Les enfants issus de familles à faible statut socio-économique présentent un risque plus élevé de développer de l'asthme en raison d'une réponse immunitaire plus faible et de ressources de santé plus limitées. 21-23
Les enfants vivant dans une famille commune, dans des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et du Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Les enfants vivant dans une famille commune, dans des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et du Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05).Enfants vivant dans une famille commune, fugues de la maison, logement humide, ventilation inadéquate, cuisines attenantes, combustible produisant de la fumée, répulsifs contre les moustiques et Dhuna, etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). c.-à-d., étaient significativement associés à l’asthme infantile (valeur p<0,05).产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Les enfants vivant dans des ménages partagés, des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, une cuisine attenante, un combustible produisant de la fumée, des répulsifs contre les moustiques et Dhuna sont significativement liés à l'asthme des enfants (valeur p < 0,05). Il y a des gens dans les maisons, les maisons, les maisons, les ventilations non-adéquates, les cuisines des prêtres, les meilleurs, Les répulsifs des caméras et du téléphone sont utilisés dans des étapes de nettoyage difficiles avec l'atmosphère domestique (précision p <0,05). Les enfants vivant dans des ménages partagés, les courses à la maison, les logements humides, la ventilation inadéquate, les cuisines équipées, le combustible fumant, les répulsifs contre les moustiques et le dhuna étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05).Des recherches antérieures ont également montré que divers facteurs environnementaux intérieurs peuvent déclencher l’asthme chez les enfants.24-27 L’association des allergènes des animaux domestiques d’intérieur avec l’asthme infantile est controversée, car peu de chercheurs pensent qu’une exposition précoce aux allergènes peut contribuer au développement de la tolérance.28
De nombreuses études ont montré que les enfants nés par césarienne présentent un risque accru d'asthme infantile par rapport aux enfants nés par voie basse. Ceci concorde avec nos résultats. 29-32 Les enfants ayant des antécédents d'asphyxie à la naissance présentent également un risque plus élevé de développer de l'asthme. L'asthme maternel contribue fortement aux complications de la grossesse, telles que le syndrome de détresse respiratoire et l'asphyxie néonatale.
Comme dans d’autres études, les résultats actuels indiquent qu’une histoire d’allergie alimentaire ou d’atopie pendant l’enfance ou une histoire familiale d’allergies et d’asthme augmente significativement le risque d’asthme infantile. 34,35 Conformément à notre étude, des études multigénérationnelles antérieures ont montré que les habitudes de tabagisme intergénérationnelles peuvent conduire à des changements génétiques dans l’épigénome qui augmentent le risque d’asthme chez la progéniture. 36
Ces derniers temps, l'urbanisation rapide a touché tous les secteurs de la société. En raison de la diversité des sources de revenus et des professions, les gens préfèrent s'installer en ville et sont donc exposés à divers polluants environnementaux. Il est conseillé aux familles d'enfants sensibles de veiller davantage à éviter l'humidité, le tabac, la présence d'animaux domestiques dans les familles allergiques et d'éviter les allergènes et les déclencheurs d'allergies chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'allergies. Il convient de sensibiliser davantage à l'allaitement maternel exclusif en raison de ses bienfaits dans la prévention de l'asthme.
La plupart des patients qui fréquentent la faculté de médecine de Guwahati viennent du nord-est de l'Inde, car cette faculté est le centre spécialisé de premier plan de la région. La plupart des patients étaient issus de milieux socio-économiques défavorisés et avaient un faible niveau d'éducation. L'asthme bronchique chez l'enfant est un problème fréquent au service pédiatrique de notre hôpital. Des stratégies préventives adaptées à ces patients à haut risque contribueront à réduire la morbidité et la fréquence des exacerbations.
Malgré tous les traitements disponibles contre l'asthme, de nombreux patients restent mal contrôlés. Cependant, l'identification de populations spécifiques, notamment des phénotypes et des endotypes, peut optimiser leur prise en charge. Ainsi, des études régionales sur la prévalence de l'asthme infantile et les facteurs de risque contribueront à une prise en charge efficace de ces cas.
Dans cette étude, certains patients ne sont pas revenus pour des examens complémentaires et un suivi. Cela pourrait être dû à une méconnaissance des causes et des conséquences de la maladie. En raison de systèmes de communication défaillants, nous n'avons pas pu suivre tous les patients.
Les enfants sont sensibles à l'asthme environnemental, et une bonne compréhension des déclencheurs et allergènes environnementaux de l'asthme peut contribuer à contrôler et à réduire le fardeau de la maladie. Dans les familles ayant des antécédents d'allergies ou d'asthme, des mesures appropriées doivent être prises pour protéger les enfants sensibles des facteurs prédisposants.
Toutes les données ont été gardées confidentielles et l’étude a été menée conformément à la Déclaration d’Helsinki.
Nous remercions tous les pédiatres qui ont contribué à la collecte des données et à l'évaluation du contenu de leurs connaissances. Nous remercions également tous les collègues du département qui nous ont permis d'accéder aux bibliothèques et à l'environnement du département pendant l'étude.
Tous les auteurs ont apporté une contribution significative au travail de rédaction du rapport, que ce soit au niveau de la conception, de la conception de l'étude, de la réalisation, de la collecte, de l'analyse et de l'interprétation des données, ou de tous ces aspects ; ils ont participé à la rédaction, à la révision ou à la relecture critique de l'article. Finalisez la version pour publication, choisissez la revue à laquelle l'article sera soumis et acceptez d'être responsables de tous les aspects du travail.
1. Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme. Initiative mondiale contre l'asthme. 2018. Disponible à l'adresse : https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Au 2 décembre 2021.