Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.Tá tacaíocht teoranta CSS ag an leagan brabhsálaí atá in úsáid agat.Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó Mód Comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer).Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, cuirfimid an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Tá ról tábhachtach ag timpeallacht cúraim sláinte éillithe i leathadh orgánach atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí (MDR) agus C. difficile.Ba é cuspóir an staidéir seo meastóireacht a dhéanamh ar éifeacht ózóin a tháirgtear ag imoibreoir plasma urscaoileadh bacainn tréleictreach (DBD) ar ghníomhaíocht Enterococcus faecalis faecalis (VRE), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-resistant Éifeachtaí antibacterial ábhair éagsúla éillithe le Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), spóir carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) agus Clostridium difficile.Cóireáladh ábhair éagsúla a bhí truaillithe le VRE, CRE, CRPA, CRAB agus spóir C. difficile le hózón ag tiúchana agus amanna nochta éagsúla.Léirigh micreascópacht fórsa adamhach (AFM) modhnú dromchla na baictéir tar éis cóireála ózóin.Nuair a cuireadh dáileog de 500 ppm ózóin i bhfeidhm ar VRE agus CRAB ar feadh 15 nóiméad, breathnaíodh laghdú de thart ar 2 log10 nó níos mó i cruach dhosmálta, fabraic agus adhmad, agus breathnaíodh laghdú 1-2 log10 i gloine agus plaisteach.Fuarthas amach go raibh spóir C. difficile níos frithsheasmhach in aghaidh ózóin ná gach orgánach eile a tástáladh.Ar AFM, tar éis cóireála le hózón, swelled agus dífhoirmíodh cealla baictéarach.Is uirlis dhí-éillithe shimplí agus luachmhar é an t-ózón a tháirgeann an Imoibreoir Plasma DBD do spóir MDRO agus C. difficile, arb eol gur pataiginí coitianta iad d'ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram sláinte.
Mí-úsáid antaibheathach i ndaoine agus in ainmhithe is cúis le teacht chun cinn orgánach atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí (MDR) agus tá sé aitheanta ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) mar mhórbhagairt do shláinte an phobail1.Go háirithe, tá institiúidí cúram sláinte ag tabhairt aghaidhe níos mó ar theacht chun cinn agus leathadh MROanna.Is iad na príomh-MROanna ná Staphylococcus aureus resistant meicillin-resistant agus enterococcus vancomycin-resistant (VRE), enterobacteria a tháirgeann béite-lactamase leathnaithe (ESBL), Pseudomonas aeruginosa ildrug-resistant, Acinetobacter baumannii-resistant ildrugaí, agus Enterobacter-resistant carbapenem (CRE).Ina theannta sin, tá ionfhabhtú Clostridium difficile ina phríomhchúis le buinneach a bhaineann le cúram sláinte, rud a chuireann ualach suntasach ar an gcóras cúram sláinte.Tarchuirtear MDRO agus C. difficile trí lámha oibrithe cúram sláinte, timpeallachtaí éillithe, nó go díreach ó dhuine go duine.Tá sé léirithe ag staidéir le déanaí go bhfuil ról tábhachtach ag timpeallachtaí éillithe i suíomhanna cúram sláinte maidir le tarchur MDRO agus C. difficile nuair a thagann oibrithe sláinte (HCWanna) i dteagmháil le dromchlaí éillithe nó nuair a thagann othair i dteagmháil dhíreach le dromchlaí éillithe 3,4.laghdaíonn timpeallachtaí éillithe i suíomhanna cúram sláinte minicíocht ionfhabhtaithe nó coilínithe MLRO agus C. difficile5,6,7.I bhfianaise na himní domhanda faoin méadú atá tagtha ar fhrithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh, is léir go bhfuil gá le tuilleadh taighde ar mhodhanna agus nósanna imeachta maidir le dí-éilliú i suíomhanna cúram sláinte.Le déanaí, aithníodh modhanna glantacháin críochfoirt neamhtheagmhála, go háirithe trealamh ultraivialait (UV) nó córais sárocsaíd hidrigine, mar mhodhanna gealltanais dí-éillithe.Mar sin féin, ní hamháin go bhfuil na feistí sárocsaíde UV nó hidrigine seo atá ar fáil ar an margadh costasach, níl díghalrú UV éifeachtach ach ar dhromchlaí nochta, agus éilíonn díghalrú plasma sárocsaíd hidrigine tréimhse réasúnta fada dí-éillithe roimh an chéad timthriall díghalrúcháin eile5.
Tá airíonna frith-chreimeadh ar eolas ag ózón agus is féidir iad a tháirgeadh go saor8.Is eol freisin go bhfuil sé tocsaineach do shláinte an duine, ach féadann sé dianscaoileadh go tapa ina ocsaigin 8. Is iad imoibreoirí plasma urscaoilte bacainn tréleictreach (DBD) na gineadóirí ózóin is coitianta i bhfad9.Ligeann trealamh DBD duit plasma íseal-teocht a chruthú san aer agus ózón a tháirgeadh.Go dtí seo, bhí úsáid phraiticiúil an ózóin teoranta go príomha do dhíghalrú uisce linn snámha, uisce óil agus séarachais10.Thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil sé á úsáid i suíomhanna cúram sláinte8,11.
Sa staidéar seo, d'úsáideamar gineadóir ózóin plasma DBD dlúth chun a éifeachtúlacht a léiriú maidir le MDRO agus C. difficile a imréiteach, fiú iad siúd atá ionaclaithe ar ábhair éagsúla a úsáidtear go coitianta i suíomhanna leighis.Ina theannta sin, tá an próiseas steiriliú ózóin soiléirithe ag baint úsáide as íomhánna micreascópachta fórsa adamhach (AFM) de chealla cóireáilte ózóin.
Fuarthas strainsí ó aonráití cliniciúla de: VRE (SCH 479 agus SCH 637), Klebsiella pneumoniae-resistant carbapenem (CRE; SCH CRE-14 agus DKA-1), Pseudomonas aeruginosa carbapenem-resistant (CRPA; 54 agus 83) agus carbapenem-resistant.baictéir Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 agus 83).resistant Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 agus SCH-511).Fuarthas C. difficile ó Bhailiúchán Náisiúnta Cultúir Pataigin (NCCP 11840) de chuid Ghníomhaireacht na Cóiré um Rialú agus Cosc ar Ghalair.Rinneadh é a leithlisiú ó othar sa Chóiré Theas in 2019 agus fuarthas gur le ST15 é agus úsáid á baint as clóscríobh seicheamh illócais.Insileadh Inchinne Inchinne (BHI) Rinneadh brat (BD, Sparks, MD, SAM) a ionaclú le VRE, CRE, CRPA agus CRAB a mheascadh go maith agus a ghoradh ag 37° C. ar feadh 24 uair an chloig.
Rinneadh C. difficile a stríoc go hanaeróbach ar agair fola ar feadh 48 uair an chloig.Cuireadh roinnt coilíneachtaí ansin le 5 ml brat croí inchinne agus gor iad faoi choinníollacha anaeróbach ar feadh 48 uair an chloig.Tar éis sin, croith an cultúr, cuireadh 5 ml de eatánól 95%, croith arís agus fág ag teocht an tseomra ar feadh 30 nóiméad.Tar éis é a lártheifneoiriú ag 3000 g ar feadh 20 nóiméad, caith amach an comhraiceoir agus cuir an millín ina bhfuil spóir ar fionraí agus cuir na baictéir maraithe i 0.3 ml uisce.Rinneadh cealla inmharthana a chomhaireamh trí fhionraí na gceall baictéarach a shíolrú go bíseach ar phlátaí agair fola tar éis caolú cuí.Dhearbhaigh staining gram gur spóir iad 85% go 90% de na struchtúir baictéarach.
Rinneadh an staidéar seo a leanas chun imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtaí ózóin mar dhífhabhtán ar dhromchlaí éagsúla éillithe le spóir MDRO agus C. difficile, arb eol go mbíonn siad ina gcúis le hionfhabhtuithe a bhaineann le cúram sláinte.Ullmhaigh samplaí de chruach dhosmálta, fabraic (cadás), gloine, plaisteach (aicrileach), agus adhmad (péine) a thomhas ceintiméadar amháin in aghaidh aon cheintiméadar.Déan cúpóin a dhíghalrú roimh úsáid.Rinneadh na samplaí go léir a steiriliú trí uathchlámháil roimh ionfhabhtú le baictéir.
Sa staidéar seo, scaipeadh cealla baictéaracha ar dhromchlaí foshraitheanna éagsúla agus ar phlátaí agar.Déantar na painéil a steiriliú ansin trína nochtadh d'ózón ar feadh tréimhse áirithe ama agus ag tiúchan áirithe i ndlísheomra séalaithe.Ar fig.Is grianghraf é 1 de threalamh steiriliú ózóin.Rinneadh imoibreoirí plasma DBD trí leictreoidí cruach dhosmálta bréifnithe agus nochta a cheangal ar aghaidh agus ar chúl plátaí alúmana (tréleictreach) 1 mm tiubh.I gcás leictreoidí bréifnithe, bhí an cró agus limistéar an poll 3 mm agus 0.33 mm, faoi seach.Tá cruth cruinn ag gach leictreoid le trastomhas 43 mm.Baineadh úsáid as soláthar cumhachta ard-minicíochta ardvoltais (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) chun voltas sinusoidal de thart ar 8 kV buaic a chur i bhfeidhm chun buaic ag minicíocht 12.5 kHz chuig na leictreoidí bréifnithe chun plasma a ghiniúint ag imill na n-leictreoidí.leictreoidí bréifnithe.Ós rud é gur modh steiriliú gáis é an teicneolaíocht, déantar steiriliú i ndlísheomra atá roinnte de réir toirte ina urranna uachtaracha agus íochtaracha, ina bhfuil samplaí éillithe baictéarach agus gineadóirí plasma, faoi seach.Tá dhá chalafort comhla ag an urrann barr chun ózón iarmharach a bhaint agus a aeráil.Sula n-úsáidtear sa turgnamh, tomhaiseadh an t-athrú ar am an tiúchan ózóin sa seomra tar éis an tsuiteáil plasma a iompú de réir speictream ionsú na líne speictreach de 253.65 nm de lampa mearcair.
(a) Scéim um shocrú turgnamhach chun baictéir a steiriliú ar ábhair éagsúla a úsáideann ózón a ghintear san imoibreoir plasma DBD, agus (b) tiúchan ózóin agus am giniúna plasma sa seomra steiriliú.Rinneadh an figiúr ag baint úsáide as OriginPro leagan 9.0 (bogearraí OriginPro, Northampton, MA, SAM; https://www.originlab.com).
Gcéad dul síos, trí chealla baictéaracha a chuirtear ar phlátaí agar a steiriliú le hózón, agus an tiúchan ózóin agus an t-am cóireála a athrú, socraíodh an tiúchan ózóin chuí agus an t-am cóireála le haghaidh dí-éillithe MDRO agus C. difficile.Le linn an phróisis steiriliú, glantar an seomra ar dtús le haer comhthimpeallach agus ansin é a líonadh le hózón tríd an aonad plasma a chasadh air.Tar éis na samplaí a chóireáil le hózón ar feadh tréimhse ama réamhshocraithe, úsáidtear caidéal diaphragm chun an ózóin atá fágtha a bhaint.D'úsáid na tomhais sampla de chultúr iomlán 24 uair an chloig (~ 108 CFU/ml).Caolaíodh samplaí d'fhionraí cealla baictéaracha (20 μl) ar dtús deich n-uaire le saline steiriúil, agus ansin dáileadh na samplaí seo ar phlátaí agar steiriliú le hózón sa seomra.Ina dhiaidh sin, rinneadh samplaí arís agus arís eile, comhdhéanta de shamplaí a nochtar agus nach raibh faoi lé ózóin, a ghoradh ag 37°C ar feadh 24 uair an chloig agus coilíneachtaí a chomhaireamh chun éifeachtúlacht an steiriliú a mheas.
Ina theannta sin, de réir na gcoinníollacha steiriliú a shainítear sa staidéar thuas, rinneadh meastóireacht ar éifeacht dí-éillithe na teicneolaíochta seo ar MDRO agus C. difficile trí úsáid a bhaint as cúpóin d'ábhair éagsúla (cúpóin cruach dhosmálta, fabraic, gloine, plaisteach agus adhmaid) a úsáidtear go coitianta in institiúidí leighis.Baineadh úsáid as cultúir iomlána 24 uair an chloig (~108 cfu/ml).Caolaíodh samplaí de fhionraí cille baictéarach (20 μl) go sraitheach deich n-uaire le saline steiriúil, agus ansin tumadh na cúpóin sna bratanna caolaithe seo chun éilliú a mheas.Cuireadh samplaí a baineadh tar éis tumoideachais i brat caolaithe i miasa steiriúla Petri agus triomaíodh iad ag teocht an tseomra ar feadh 24 uair an chloig.Cuir clúdach an mhias Petri ar an sampla agus cuir isteach sa seomra tástála é go cúramach.Bain an clúdach den mhias Petri agus nochtaigh an sampla chuig ózón 500 ppm ar feadh 15 nóiméad.Cuireadh samplaí rialaithe i gcomh-aireachta sábháilteachta bitheolaíocha agus níor nochtaíodh iad d'ózón.Díreach tar éis nochtadh d’ózón, rinneadh samplaí agus samplaí neamh-ionradaithe (ie rialtáin) a mheascadh le saline steiriúil ag baint úsáide as meascthóir vortex chun baictéir a leithlisiú ón dromchla.Caolaíodh an fionraí eluted go sraitheach 10 n-uaire le saline steiriúil, agus ina dhiaidh sin cinneadh líon na mbaictéar caolaithe ar phlátaí agair fola (do bhaictéir aeróbach) nó ar phlátaí agar fola anaeróbach do Brucella (do Clostridium difficile) agus gortha ag 37°C ar feadh 24 uair .nó faoi choinníollacha anaeróbach ar feadh 48 uair an chloig ag 37°C i ndúblach chun tiúchan tosaigh an ionacúile a chinneadh.Ríomhadh an difríocht i gcomhaireamh baictéarach idir rialuithe neamhnochta agus samplaí nochta chun laghdú loga a thabhairt ar chomhaireamh baictéarach (.i. éifeachtúlacht steiriliú) faoi choinníollacha tástála.
Ní mór cealla bitheolaíocha a dhíluailithe ar phláta íomháithe AFM;mar sin, úsáidtear diosca mica cothrom agus aonfhoirmeach garbh le scála garbh níos lú ná méid na cille mar fhoshraith.Bhí trastomhas agus tiús na dioscaí 20 mm agus 0.21 mm, faoi seach.Chun na cealla a ancaire go daingean leis an dromchla, tá dromchla an mica brataithe le polai-L-lísín (200 µl), rud a fhágann go bhfuil sé luchtaithe go dearfach agus an membrane cille luchtaithe go diúltach.Tar éis a bheith brataithe le pola-L-lísín, nite na dioscaí mica 3 huaire le huisce dí-ianaithe (DI) 1 ml agus triomaítear aer thar oíche.Ansin, cuireadh na cealla baictéarach i bhfeidhm ar an dromchla mica atá brataithe le pola-L-lísín trí thuaslagán baictéarach caol a dháileadh, fágtha ar feadh 30 nóiméad, agus ansin nite an dromchla mica le 1 ml d'uisce dí-ianaithe.
Cóireáladh leath de na samplaí le hózón agus rinneadh moirfeolaíocht dhromchla plátaí mica a bhí luchtaithe le spóir VRE, CRAB agus C. difficile a fheiceáil ag baint úsáide as córais pháirceála AFM (XE-7).Socraítear modh oibríochta AFM go modh tapping, arb é modh coitianta é chun cealla bitheolaíocha a íomháú.Sna turgnaimh, baineadh úsáid as microcantilever atá deartha le haghaidh mód neamhtheagmhála (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Taifeadadh íomhánna AFM bunaithe ar ráta scanadh taiscéalaithe de 0.5 Hz a raibh taifeach íomhá de 2048 × 2048 picteilín mar thoradh air.
Chun na coinníollacha faoina mbeidh imoibreoirí plasma DBD éifeachtach le haghaidh steiriliú a chinneadh, rinneamar sraith turgnamh ag baint úsáide as MDRO (VRE, CRE, CRPA, agus CRAB) agus C. difficile araon chun tiúchan ózóin agus am nochta a athrú.Ar fig.Taispeánann 1b an cuar ama tiúchana ózóin do gach coinníoll tástála tar éis an fheiste plasma a chasadh air.Mhéadaigh an tiúchan go logartamach, ag teacht ar 300 agus 500 ppm tar éis 1.5 agus 2.5 nóiméad, faoi seach.Tá sé léirithe ag réamhthástálacha le VRE gurb é 300 ppm ózón ar feadh 10 nóiméad an t-íosmhéid a theastaíonn chun baictéir a dhí-éilliú go héifeachtach.Mar sin, sna turgnaimh seo a leanas, nochtadh MDRO agus C. difficile d’ózón ag dhá thiúchan éagsúla (300 agus 500 ppm) agus ag dhá am nochta éagsúla (10 agus 15 nóiméad).Ríomhadh éifeachtúlacht steiriliú do gach dáileog ózóin agus socrú ama nochta agus léiríodh i dTábla 1 í. Mar thoradh ar nochtadh d'ózón 300 nó 500 ppm ar feadh 10-15 nóiméad tháinig laghdú foriomlán ar VRE de 2 log10 nó níos mó.Baineadh an leibhéal ard seo de mharú baictéarach le CRE amach le 15 nóiméad de nochtadh do 300 nó 500 ppm ózóin. Baineadh laghdú ard ar CRPA (> 7 log10) amach le nochtadh do 500 ppm ózóin ar feadh 15 nóiméad. Baineadh laghdú ard ar CRPA (> 7 log10) amach le nochtadh do 500 ppm ózóin ar feadh 15 nóiméad. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в те1чен ичение. Baineadh amach laghdú ard ar CRPA (> 7 log10) le nochtadh d'ózón 500 ppm ar feadh 15 nóiméad.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Laghdú suntasach ar CRPA (> 7 log10) tar éis nochtadh 15 nóiméad ar ózóin 500 ppm.Marú diomaibhseach na mbaictéar CRAB ag ózón 300 ppm; ach, ag 500 ppm ózóin, bhí laghdú > 1.5 log10. ach, ag 500 ppm ózóin, bhí laghdú > 1.5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллон наблюдалось снижение > 1,5 log10. áfach, ag tiúchan ózóin de 500 ppm, breathnaíodh laghdú >1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下,减少了> 1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下,减少了> 1.5 log10. Is féidir le konцентрации озона 500 частей на миллон наблюдалось снижение >1,5 log10. Mar sin féin, ag tiúchan ózóin de 500 ppm, breathnaíodh laghdú >1.5 log10. Tháinig laghdú > 2.5 log10 mar thoradh ar nochtadh spóir C. difficile d'ózón 300 nó 500 ppm. Tháinig laghdú > 2.5 log10 mar thoradh ar nochtadh spóir C. difficile d'ózón 300 nó 500 ppm. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило кен снию 1 . Mar thoradh ar nochtadh spóir C. difficile d'ózón 300 nó 500 ppm laghdaíodh >2.5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило кен сниж1 > . Mar thoradh ar nochtadh spóir C. difficile d'ózón 300 nó 500 ppm laghdaíodh >2.5 log10.
Bunaithe ar na turgnaimh thuas, fuarthas riachtanas leordhóthanach chun baictéir a dhíghníomhú ag dáileog de 500 ppm ózóin ar feadh 15 nóiméad.Tá tástáil déanta ar spóir VRE, CRAB agus C. difficile le haghaidh éifeacht germicíde ózóin ar éagsúlacht ábhar lena n-áirítear cruach dhosmálta, fabraic, gloine, plaisteach agus adhmad a úsáidtear go coitianta in ospidéil.Léirítear a n-éifeachtúlacht steiriliú i dTábla 2. Rinneadh orgánaigh tástála a mheas faoi dhó.I VRE agus CRAB, ní raibh an ózón chomh héifeachtach ar dhromchlaí gloine agus plaisteacha, cé gur breathnaíodh laghdú log10 de thart ar 2 nó níos mó ar dhromchlaí cruach dhosmálta, fabraice agus adhmaid.Fuarthas amach go raibh spóir C. difficile níos resistant do chóireáil ózóin ná gach orgánach eile a tástáladh.Chun staidéar staitistiúil a dhéanamh ar éifeacht ózóin ar éifeacht marú ábhair éagsúla i gcoinne VRE, CRAB, agus C. difficile, baineadh úsáid as t-tástálacha chun difríochtaí idir líon na CFU in aghaidh an millilítear a chur i gcomparáid sna grúpaí rialaithe agus turgnamhacha ar ábhair éagsúla (Fíor 2).léirigh cineálacha difríochtaí suntasacha staitistiúla, ach breathnaíodh difríochtaí níos suntasaí do spóir VRE agus CRAB ná do spóir C. difficile.
Scaipphlé ar éifeachtaí ózóin ar mharú baictéarach ábhar éagsúla (a) VRE, (b) CRAB, agus (c) C. difficile.
Rinneadh íomháú AFM ar spóir VRE, CRAB, agus C. difficile cóireáilte ózóin agus neamhchóireáilte chun mionstaidéar a dhéanamh ar an bpróiseas steiriliú gáis ózóin.Ar fig.Taispeánann 3a, c agus e íomhánna AFM de spóir VRE, CRAB agus C. difficile gan chóireáil, faoi seach.Mar atá le feiceáil sna híomhánna 3D, tá na cealla réidh agus slán.Léiríonn Fíoracha 3b, d agus f spóir VRE, CRAB agus C. difficile tar éis cóireála ózóin.Ní hamháin gur laghdaigh siad i méid iomlán na gceall go léir a tástáladh, ach d'éirigh a ndromchla níos gairbhe tar éis nochtadh d'ózón.
Íomhánna AFM de spóir neamhchóireáilte VRE, MRAB agus C. difficile (a, c, e) agus (b, d, f) cóireáilte le ózón 500 ppm ar feadh 15 nóiméad.Tarraingíodh íomhánna ag baint úsáide as Park Systems leagan XEI 5.1.6 (XEI Software, Suwon, An Chóiré; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Léiríonn ár dtaighde go léiríonn an t-ózón a tháirgeann trealamh plasma DBD an cumas chun spóir MDRO agus C. difficile a dhí-éilliú go héifeachtach, arb eol gur cúiseanna móra iad le hionfhabhtuithe a bhaineann le cúram sláinte.Ina theannta sin, inár staidéar, ós rud é gur féidir le héilliú comhshaoil ​​le spóir MDRO agus C. difficile a bheith ina fhoinse d’ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram sláinte, fuarthas amach go n-éireodh le héifeacht germicíde ózóin maidir le hábhair a úsáidtear go príomha i suíomhanna ospidéil.Rinneadh tástálacha dí-éillithe ag baint úsáide as trealamh plasma DBD tar éis éilliú saorga a dhéanamh ar ábhair mar chruach dhosmálta, éadach, gloine, plaisteach agus adhmad le spóir MDRO agus C. difficile.Mar thoradh air sin, cé go n-athraíonn an éifeacht dí-éillithe ag brath ar an ábhar, tá cumas dí-éillithe ózóin suntasach.
Teastaíonn díghalrú gnáthaimh, leibhéal íseal de dhíth ar rudaí a dteagmháil léi go minic i seomraí ospidéil.Is é an modh caighdeánach chun rudaí den sórt sin a dhí-éilliú ná glanadh láimhe le dífhabhtán leachtach cosúil le cumaisc amóiniam ceathartha 13. Fiú amháin nuair a chloítear go docht leis na moltaí maidir le húsáid dífhabhtáin, tá sé deacair MPO a bhaint trí ghlanadh comhshaoil ​​traidisiúnta (glanadh láimhe de ghnáth)14.Dá bhrí sin, tá gá le teicneolaíochtaí nua, amhail modhanna neamhtheagmhála.Dá bhrí sin, tá suim curtha i ndíghalráin ghásacha, lena n-áirítear sárocsaíd hidrigine agus ózón10.Is é an buntáiste a bhaineann le díghalráin ghásach ná gur féidir leo áiteanna agus rudaí a bhaint amach nach féidir le modhanna láimhe traidisiúnta a bhaint amach.Tá sárocsaíd hidrigine in úsáid le déanaí i suíomhanna leighis, ach tá sárocsaíd hidrigine féin tocsaineach agus ní mór é a láimhseáil de réir nósanna imeachta láimhseála dian.Éilíonn steiriliú plasma le sárocsaíd hidrigine am purge réasúnta fada roimh an chéad timthriall steiriliú eile.I gcodarsnacht leis sin, feidhmíonn ózón mar oibreán antibacterial leathan-speictrim, éifeachtach i gcoinne baictéir agus víris atá frithsheasmhach do dhífhabhtáin eile8,11,15.Ina theannta sin, is féidir ózón a tháirgeadh go saor ó aer an atmaisféir agus ní gá ceimiceáin tocsaineacha breise a d'fhéadfadh lorg díobhálach a fhágáil sa chomhshaol, mar go mbristear ocsaigine air sa deireadh.Mar sin féin, is é seo a leanas an chúis nach n-úsáidtear ózón go forleathan mar dhífhabhtán.Tá ózóin tocsaineach do shláinte an duine, mar sin níl a thiúchan níos mó ná 0.07 ppm ar an meán ar feadh níos mó ná 8 uair an chloig16, agus mar sin tá steirilitheoirí ózóin forbartha agus curtha ar an margadh, go príomha le haghaidh gáis sceite a ghlanadh.Is féidir freisin gás a ionanálú agus boladh míthaitneamhach a tháirgeadh tar éis dí-éillithe5,8.Níor úsáideadh ózón go gníomhach in institiúidí leighis.Mar sin féin, is féidir ózón a úsáid go sábháilte i ndlísheomraí steiriliú agus le nósanna imeachta aerála cuí, agus is féidir é a bhaint a luathú go mór trí úsáid a bhaint as tiontaire catalaíoch.Sa staidéar seo, léirímid gur féidir steirilitheoirí ózóin plasma a úsáid le haghaidh díghalrúcháin i suíomhanna cúram sláinte.Tá feiste forbartha againn le hardchumas steiriliú, oibriú éasca agus seirbhís tapa d'othair ospidéil.Ina theannta sin, tá aonad steiriliú simplí forbartha againn a úsáideann aer comhthimpeallach gan aon chostas breise.Go dtí seo, níl dóthain faisnéise ann faoi na híoscheanglais ózóin maidir le díghníomhú MDRO.Tá an trealamh a úsáidtear inár staidéar éasca a chur ar bun agus tá aga reatha gearr aige agus táthar ag súil go mbeidh sé úsáideach le haghaidh steiriliú trealaimh go minic.
Níl meicníocht na gníomhaíochta bactericidal ózóin soiléir go hiomlán.Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go ndéanann ózón damáiste do seicní cille baictéaracha, rud a fhágann go bhfuil sceitheadh ​​intracellular agus lysis cille17,18 sa deireadh.Is féidir le hózón cur isteach ar ghníomhaíocht einsímeach cheallacha trí imoibriú le grúpaí thiol agus is féidir leis bunanna purine agus pirimidín in aigéid núicléacha a mhodhnú.Rinne an staidéar seo amharc ar mhoirfeolaíocht spóir VRE, CRAB, agus C. difficile roimh agus tar éis cóireála ózóin agus fuarthas amach ní hamháin gur laghdaigh siad i méid, ach go raibh siad i bhfad níos gairbhe ar an dromchla, rud a léirigh damáiste nó creimeadh an scannáin is forimeallaí.agus tá cumas láidir ocsaídiúcháin ag ábhair inmheánacha mar gheall ar ghás ózóin.Is féidir díghníomhú cille a bheith mar thoradh ar an damáiste seo, ag brath ar dhéine na n-athruithe ceallacha.
Tá sé deacair spóir C. difficile a bhaint as seomraí ospidéil.Fanann na spóir sna háiteanna a chaillfidh siad 10,20.Ina theannta sin, sa staidéar seo, cé go raibh an laghdú uasta logartamach 10-huaire ar líon na baictéir ar phlátaí agar ag 500 ppm ózóin ar feadh 15 nóiméad ná 2.73, laghdaíodh éifeacht bactericidal ózóin ar ábhair éagsúla ina bhfuil spóir C .diffile.Mar sin, is féidir straitéisí éagsúla a mheas chun ionfhabhtú C. difficile a laghdú i suíomhanna cúram sláinte.Le húsáid i ndlísheomraí C. difficile amháin, d’fhéadfadh sé a bheith úsáideach freisin am nochta agus déine na cóireála ózóin a choigeartú.Ina theannta sin, ní mór dúinn a choinneáil i gcuimhne nach féidir leis an modh dí-éillithe ózóin athsholáthar iomlán a dhéanamh ar ghnáthghlanadh láimhe le díghalráin agus le straitéisí frithmhiocróbacha, agus is féidir leis a bheith an-éifeachtach freisin chun C. difficile 5 a rialú.Sa staidéar seo, d'athraigh éifeachtacht ózóin mar dhífhabhtán do chineálacha éagsúla MPO.D’fhéadfadh éifeachtúlacht a bheith ag brath ar roinnt fachtóirí amhail an chéim fáis, an balla cille, agus éifeachtúlacht meicníochtaí deisiúcháin21,22.D'fhéadfadh gurb é an chúis atá leis an éifeacht steiriliú difriúil ózóin ar dhromchla gach ábhair ná mar gheall ar fhoirmiú biofilm.Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo go méadaíonn E. faecium agus E. faecium friotaíocht comhshaoil ​​nuair a bhíonn siad i láthair mar bhithscannáin23, 24, 25. Mar sin féin, léiríonn an staidéar seo go bhfuil tionchar suntasach bactericidal ag ózón ar spóir MDRO agus C. difficile.
Teorainn ar ár staidéar ná go ndearnamar measúnú ar éifeacht coinneála ózóin tar éis feabhsúcháin.Féadfaidh rómheastachán a bheith mar thoradh air seo ar líon na gceall baictéarach inmharthana.
Cé go ndearnadh an staidéar seo chun éifeachtúlacht an ózóin mar dhífhabhtán i suíomh ospidéil a mheas, tá sé deacair ár dtorthaí a ghinearálú chuig gach suíomh ospidéil.Mar sin, tá gá le níos mó taighde chun infheidhmeacht agus comhoiriúnacht an steirilitheoir ózóin DBD seo a imscrúdú i dtimpeallacht ospidéil fíor.
D’fhéadfadh an t-ózón a tháirgeann imoibreoirí plasma DBD a bheith ina oibreán dí-éillithe simplí agus luachmhar do MDRO agus C. difficile.Mar sin, is féidir cóireáil ózóin a mheas mar mhalairt éifeachtach ar dhíghalrú timpeallacht an ospidéil.
Tá na tacair sonraí a úsáideadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu sa staidéar reatha ar fáil ó na húdair faoi seach ar iarratas réasúnach.
Straitéis dhomhanda WHO chun frithsheasmhacht in aghaidh ábhair fhrithmhiocróbaigh a choinneáil.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Ar fáil.
Dubberke, ER & Olsen, MA Ualach Clostridium difficile ar an gcóras cúram sláinte. Dubberke, ER & Olsen, MA Ualach Clostridium difficile ar an gcóras cúram sláinte.Dubberke, ER agus Olsen, MA Ualach Clostridium difficile sa chóras cúram sláinte. Dubberke, ER & Olsen, MA Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER agus Olsen, MA Ualach Clostridium difficile ar an gcóras cúram sláinte.cliniciúil.Infect.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Tá tionchar suntasach ag truailliú comhshaoil ​​ar ionfhabhtuithe nosocomial.Ospidéal J..Infect.65 (Iarscríbhinn 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. agus KL, . Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. agus KL, .Truailliú agus rialú ionfhabhtaithe timpeallacht an ospidéil ag baictéir phataigineacha [J.An Chóiré J. Rialú Ionfhabhtaithe Ospidéil.20(1), 1-6 (2015).
Rinceoir, SJ An comhrac in aghaidh ionfhabhtuithe nosocomial: aird ar ról an chomhshaoil ​​​​agus teicneolaíochtaí díghalrúcháin nua.cliniciúil.miocrorgánach.oscailt 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Éifeachtúlacht feistí UV agus córais sárocsaíd hidrigine maidir le limistéir chríochfoirt a dhí-éilliú: díriú ar thrialacha cliniciúla.Tá.J. Rialú ionfhabhtaithe.44 (5 bhreiseán), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY An cleachtas is fearr maidir le dí-éilliú timpeallachta cúram sláinte. Siani, H. & Maillard, JY An cleachtas is fearr maidir le dí-éilliú timpeallachta cúram sláinte. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Dea-chleachtas maidir le timpeallachtaí cúram sláinte a dhí-éilliú. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. Siani, H. & Maillard, JY An cleachtas is fearr maidir le híonú timpeallachta leighis. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY An cleachtas is fearr maidir le dí-éilliú áiseanna leighis.EURO.J. Clin.miocrorgánach Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Is gníomhaire antibacterial éifeachtach agus praiticiúil é gás ózóin. Sharma, M. & Hudson, JB Is gníomhaire antibacterial éifeachtach agus praiticiúil é gás ózóin.Sharma, M. agus Hudson, JB Is gníomhaire antibacterial éifeachtach agus praiticiúil é ózón gásach. Sharma, M. & Hudson, JB臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. agus Hudson, JB Is gníomhaire frithmhiocróbach atá éifeachtach agus praiticiúil é ózón gásach.Tá.J. Ionfhabhtú.smacht.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.agus Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.agus Shin, S.-Yu.Gintear ózón go héifeachtach trí úsáid a bhaint as leictreoidí pláta greille i gineadóir ózóin de chineál urscaoilte le bacainn tréleictreach.J. Leictreastatach.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Próiseas nua dí-éillithe a chur i bhfeidhm ag baint úsáide as ózón gásach. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Próiseas nua dí-éillithe a chur i bhfeidhm ag baint úsáide as ózón gásach.Moat J., Cargill J., Sean J. agus Upton M. Cur i bhfeidhm próisis nua dí-éillithe ag baint úsáide as gás ózóin. Móta, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. agus Upton M. Cur i bhfeidhm próisis íonúcháin nua ag baint úsáide as gás ózóin.An féidir.J. Miocrorgánaigh.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Éifeachtúlacht córais núíosacha bunaithe ar ózón chun díghalrú tapa ardleibhéil spásanna agus dromchlaí cúram sláinte. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Éifeachtúlacht córais núíosacha bunaithe ar ózón chun díghalrú tapa ardleibhéil spásanna agus dromchlaí cúram sláinte.Zutman, D., Shannon, M. agus Mandel, A. Éifeachtúlacht córais nua atá bunaithe ar ózóin chun timpeallachtaí agus dromchlaí leighis a dhíghalrú go tapa, ardleibhéil. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Sionainn, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. agus Mandel, A. Éifeachtúlacht córais ózóin nua do dhíghalrú tapa, ardleibhéil timpeallachtaí agus dromchlaí leighis.Tá.J. Rialú ionfhabhtaithe.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Gníomhaíocht trí dhífhabhtán agus nítrít aigéadaithe i gcoinne spóir Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Gníomhaíocht trí dhífhabhtán agus nítrít aigéadaithe i gcoinne spóir Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. agus Walder, M. Gníomhaíocht trí dhífhabhtán agus nítrít aigéadaithe i gcoinne spóir Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I agus Walder M. Gníomhaíocht trí dhífhabhtán agus nítrítí aigéadaithe i gcoinne spóir Clostridium difficile.Ospidéal Rialaithe Ionfhabhtaithe.Eipidéimeolaíocht.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Dí-éilliú sárocsaíd hidrigine galaithe le linn ráig Aicinetobacter baumannii atá frithsheasmhach in aghaidh ildrugaí in ospidéal cúraim fhadtéarmaigh.Ospidéal Rialaithe Ionfhabhtaithe.Eipidéimeolaíocht.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Tá Ekshtein, BK et al.Laghdú ar éilliú dromchlaí comhshaoil ​​le Clostridium difficile agus eintreacocais vancomycin-resistant tar éis glacadh le bearta chun modhanna glantacháin a fheabhsú.Galar tógálach an Chabhlaigh.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Cóireáil uisce agus ózóin aeir mar theicneolaíocht sláintíochta eile. Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Cóireáil uisce agus ózóin aeir mar theicneolaíocht sláintíochta eile.Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM agus Montomoli, E. Cóireáil ózóin uisce agus aer mar theicneolaíocht sláintíochta eile. Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovanneli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovanneli F, Rotunno S, Trombetta SM agus Montomoli E. Cóireáil ózóin ar uisce agus aer mar mhodh eile díghalrúcháin.J. An leathanach roimhe seo.cógas.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Aireacht Comhshaoil ​​na Cóiré.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Amhail ón 12 Eanáir, 2022
Thanomsub, B. et al.Éifeacht cóireála ózóin ar fhás cille baictéarach agus athruithe ultrastruchtúracha.Aguisín J. miocrorgánach Gen.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Éifeachtaí ózóin ar thréscaoilteacht membrane agus ultrastructure i Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Éifeachtaí ózóin ar thréscaoilteacht membrane agus ultrastructure i Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран agus ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Éifeacht ózóin ar thréscaoilteacht membrane agus ultrastructure Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран agus ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Éifeacht ózóin ar thréscaoilteacht membrane agus ultrastructure Pseudomonas aeruginosa.J. Iarratas.miocrorgánach.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Cosúlachtaí agus difríochtaí i bhfreagraí miocróbach le múiscnimheanna.J. Antaibheathaigh.ceimiteiripe.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Prótacal a dhearadh a chuireann deireadh le Clostridium difficile: Comhfhiontar. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Prótacal a dhearadh a chuireann deireadh le Clostridium difficile: Comhfhiontar.Whitaker J, Brown BS, Vidal S agus Calcaterra M. Forbairt prótacail chun deireadh a chur le Clostridium difficile: comhfhiontar. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. agus Calcaterra, M. Forbairt prótacail chun deireadh a chur le Clostridium difficile: comhfhiontar.Tá.J. Rialú ionfhabhtaithe.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Íogaireacht trí speiceas baictéarach roghnaithe d'ózón. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Íogaireacht trí speiceas baictéarach roghnaithe d'ózón. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Íogaireacht ózóin de thrí speiceas baictéarach roghnaithe. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH íogaireacht ózóin de thrí baictéir roghnaithe.ráiteas.miocrorgánach.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Measúnú a dhéanamh ar mheicníocht strus ocsaídiúcháin miocróbach de chóireáil ózóin trí fhreagraí mutants Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Measúnú a dhéanamh ar mheicníocht strus ocsaídiúcháin miocróbach de chóireáil ózóin trí fhreagraí mutants Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ agus Burk, P. Meastóireacht ar an Meicníocht um Strus Ocsaídeach Miocróbach trí Chóireáil Ózóin ó Fhrithghníomhartha Sóiteáin Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ agus Bourque, P. Meastóireacht ar mheicníochtaí strus ocsaídiúcháin miocróbach i gcóireáil ózóin trí imoibrithe mutant Escherichia coli.J. Iarratas.miocrorgánach.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Meastóireacht ar chumas Acinetobacter baumannii biofilms a fhoirmiú ar shé dhromchla ábhartha bithleighis éagsúla. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Meastóireacht ar chumas Acinetobacter baumannii biofilms a fhoirmiú ar shé dhromchla ábhartha bithleighis éagsúla.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.agus Si, K. Meastóireacht ar chumas Acinetobacter baumannii bithscannáin a fhoirmiú ar shé dhromchla ábhartha bithleighis. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Meastóireacht ar chumas 鲍曼不动天生在六种 biofilm a fhoirmiú ar dhromchlaí ábhartha bithleighis éagsúla.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.agus Si, K. Meastóireacht ar chumas Acinetobacter baumannii bithscannáin a fhoirmiú ar shé dhromchla ábhartha bithleighis.Wright.miocrorgánach feidhmchláir 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).