“Ná bíodh amhras ort gur féidir le grúpa beag saoránach tuisceanach, tiomnaithe an domhan a athrú.Go deimhin, is é an t-aon cheann atá ann.”
Is é misean Cureus múnla seanbhunaithe na foilsitheoireachta leighis a athrú, inar féidir le haighneacht taighde a bheith costasach, casta agus am-íditheach.
plasma/prp saibhir pláitíní, athghiniúint fíocháin, gníomhachtú pláitíní, teiripe iomadú glúcóis, pláitíní, teiripe iomadúil
Luaigh an t-alt seo mar: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 Bealtaine, 2022) Tionchar glúcóis ar chomhaireamh agus toirt pláitíní: impleachtaí do leigheas athghiniúnach.Leigheas 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Úsáidtear plasma saibhir pláitíní (PRP) agus réitigh glúcóis hipertónacha go coitianta le haghaidh instealladh i míochaine athghiniúna, uaireanta le chéile.Níor tuairiscíodh éifeacht glúcóis hipertónacha ar lysis pláitíní agus gníomhachtú roimhe seo.Rinneamar tástáil ar éifeacht na dtiúchan ardaithe glúcóis ar chomhaireamh pláitíní agus erythrocyte, chomh maith le toirteanna cille i PRP agus lánfuil (WB).Tharla laghdú tapa páirteach ar chomhaireamh pláitíní nuair a mheasctar gach meascán glúcóis le PRP nó le fuil iomlán, ag teacht le páirt-lysis. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh pláitíní seasmhach, rud a thugann le tuiscint go bhfuil cóiriú tapa ar phláitíní iarmharacha i dtreo hipertónacht foircneach (>2000 mOsm). Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh pláitíní seasmhach, rud a thugann le tuiscint go bhfuil cóiriú tapa ar phláitíní iarmharacha i dtreo hipertónacht foircneach (>2000 mOsm). После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструкиююююю тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan an t-áireamh pláitíní cobhsaí, rud a léiríonn go bhfuil na pláitíní iarmharacha ag freastal go tapa ar hypertonicity foircneacha (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm（> 2000 mOsm）2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, agus an ceart agat ромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan an t-áireamh pláitíní cobhsaí, rud a léiríonn oiriúnú tapa ar na pláitíní iarmharacha go dtí an staid hyperosmolar foircneach (> 2000 mOsm).Mar thoradh ar thiúchan glúcóis de 25% agus níos airde tháinig méadú suntasach ar mheánmhéid pláitíní (MPV), rud a léiríonn céim luath de ghníomhachtú pláitíní.Tá gá le tuilleadh staidéir chun a chinneadh an dtarlaíonn lysis nó gníomhachtú pláitíní agus an bhféadfadh instealladh glúcóis hipertónach ina aonar nó i gcomhcheangal le PRP leas cliniciúil breise a sholáthar.
Sna 1950idí, fuair an máinlia Meiriceánach George Hackett amach go bhféadfadh sé pian comhpháirteach agus droma a mhaolú go buan i go leor othar trí réiteach iomadúil a instealladh isteach i tendons agus ligaments.Léirigh a thurgnaimh ar choiníní gur tháinig méadú agus neartú ar na tendons mar gheall ar an gcóireáil, ar thug sé teiripe iomadúil air.Dhearbhaigh staidéir histeolaíocha go dtáirgtear collagen nua le linn an phróisis seo [1].
Le linn na chéad chúpla bliain, baineadh triail as go leor réitigh dáileacháin éagsúla.Faoi na 1990idí, mheas an chuid is mó de chleachtóirí go raibh tiúchan arda glúcóis ar an modh is sábháilte agus is éifeachtaí.Mar sin féin, tá an mheicníocht gníomhaíochta doiléir.
Is beag staidéar cliniciúil a rinneadh sa 20ú haois tar éis obair Hackett.Mar sin féin, sna 2000í bhí spéis athnuaite agus críochnaíodh roinnt trialacha cliniciúla rathúla de theiripe iomadúil le haghaidh cóireáil pian íseal ar ais [2], osteoarthritis na glúine [3], agus epicondylitis cliathánach [4].
Éilíonn athghiniúint fíocháin rannpháirtíocht gascheall.Mar sin, caithfidh comhchruinnithe arda glúcóis imirce, macasamhlú agus difreáil gascheall a spreagadh ar bhealach éigin.Tugaimid hipitéis go bhféadfadh pláitíní feidhmiú mar theachtairí agus go bhféadfadh tiúchain arda glúcóis a bheith ina gcúis le pláitíní chun cítocíní agus fachtóirí fáis a scaoileadh, rud a chuirfeadh próisis athghiniúna chun cinn, go háirithe ascnamh gascheall go limistéir ard-tiúchan glúcóis.
Bíonn gníomhachtú pláitíní i gcónaí roimh mhéadú ar chailciam intracellular [5].Dúirt Liu et al.i 2008 léirigh go méadaíonn leibhéil arda glúcóis gníomhaíocht na cainéil cineál canónach 6 (TRPC6) féideartha gabhdóra neamhbhuan sa scannán plasma, rud a fhágann go sní isteach na hiain chailciam isteach pláitíní [6].Léirigh staidéar eile go n-eascraíonn nochtadh an chrios imeallach microtubule le hiain chailciam scíthe, leathnú, agus dífhoirmiú an chrios imeallaigh, rud a fhágann go n-athrófar cruth ó dhiosca go sféarúil, rud a fhágann go mbíonn meánmhéid pláitíní (MPV) [7].
Is é an hipitéis atá againn sa staidéar seo ná go gcuireann nochtadh pláitíní do thiúchan arda glúcóis isteach ar chrios imeallach na microtubule agus ar an gcomhshaol infhéitheach, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar MPV.
Shínigh na rannpháirtithe go léir foirm toilithe eolasach tar éis sonraí an staidéir a mhíniú agus sula bhfuair siad na samplaí.Sa staidéar seo, níor úsáideadh ach samplaí PRP le hematocrit níos mó ná 2% ionas go bhféadfaí comhaireamh erythrocyte (erythrocyte) agus meánmhéid corpuscular cealla fola dearga (MCV) a áireamh le haghaidh comparáide.
Rinneadh an staidéar i gceithre chéim, ba é PRP an chéad chéim agus fuil iomlán na céimeanna eile (Tábla 1).Mar a thuairiscítear roimhe seo [8], ríomhadh gach fórsa lártheifeacha coibhneasta (RCF, g-force) ó lárphointe (Rmid, i cm) den cholún fola sa steallaire lártheifeacha.Roghnaigh muid MPV a úsáid mar mharcáil íogrú pláitíní agus comhaireamh pláitíní mar tháscaire ar lysis pláitíní féideartha, agus is féidir an dá cheann acu a thomhas go héasca ar anailísí haemaiteolaíochta caighdeánach.
Sa chéad chéim, dheonaigh 47 oibrí deonach samplaí fola—feadán amháin d’aigéad eitiledé-aimínteitreaaicéiteach (EDTA) agus sampla iomlán fola amháin PRP (frith-theagála le citrate sóidiam (NaCl, 3%)) (Tábla 1).Cuir an rocker sa fheadán láithreach.Rinneadh comhaireamh fola iomlán (CBC) ar shamplaí EDTA trí chóip, agus rinneadh anailís faoi thrí ar shamplaí NaCl le haghaidh anailíse CBC, agus ansin ullmhaíodh PRP trí mhodhanna éagsúla a gcuirtear síos orthu thuas [8].Ullmhaíodh gach sampla PRP trí lártheifneoiriú ag 900–1000 g.Measc gach sampla PRP ar mheascóir fortex ar feadh 5–10 soicind, ansin roinn cúig slánchuid 0.5 ml ina fheadáin.
Chun éifeacht nochtadh pláitíní ar thiúchan glúcóis ardaithe a mheas, rinneadh méideanna comhionann (0.5 ml) de 0%, 5%, 12.5%, 25%, agus 50% glúcóis in uisce a mheascadh le samplaí pláitíní chun 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​agus 12.5% ​​agus 25% de na feadáin tástála meascáin a fháil ar mheascán feadáin agus 25% de na comhchruinnithe feadáin tástála glúcóis.Rinneadh anailís faoi thrí ar GII gach meascáin tar éis 15 nóiméad.Rinneadh meánáireamh pláitíní (PLT), comhaireamh RBC, MCV, agus MPV do gach feadán, agus ríomhadh meánáireamh pláitíní, comhaireamh RBC, MCV, agus MPV do gach sampla PRP.
Tar éis an chéad chéim de bhailiú sonraí a bheith críochnaithe, thugamar faoi deara méadú suntasach ar an méid pláitíní i pláitíní PRP tar éis D50W a chur leis.Ní gá go léiríonn pláitíní PRP gach pláitíní san fhuil, agus tá meán PRP difriúil ó mheán WB.Mar sin, shocraigh muid triail dara céim a dhéanamh ar an éifeacht D50W a chur le fuil iomlán.
Don dara babhta, roghnaigh muid méid sampla de 30 bunaithe ar thorthaí an chéad sraith, mar a thuairiscítear sa rannóg Anailís.Sa tsraith seo, bhronn 20 oibrí deonach samplaí fola (Tábla 1).Tarraingíodh fuil iomlán (1.8 ml) isteach i steallaire 3 ml agus frith-théachtadh le 0.2 ml 40% NaCl.Meascaíodh an steallaire fola iomlán ar feadh cúig soicind le meascthóir vortex agus rinneadh anailís faoi thrí ar an CBC.Tar éis anailís a dhéanamh, cuireadh fuil fhriththeaglaithe le 2 ml de ghlúcós 50% i steallaire 5 ml (bhí an tiúchan deiridh glúcóis thart ar 25% (D25)) agus cuireadh i bhfeadán croith í ar feadh 30 nóiméad. Tar éis 30 nóiméad, rinneadh anailís trí chóip ar D25/CBC i steallairí WB. a ríomh do gach sampla roimh agus tar éis glúcós a chur leis.
Toisc go bhfuil pláitíní san iomlán fola faoi lé glúcóis hipertónach go coitianta le linn teiripe iomadúil glúcóis mar gheall ar instealladh íosta ionrach, agus nach bhfuil sé coitianta PRP a chomhcheangal le glúcóis hipertónach díreach roimh an instealladh, shocraigh muid staidéar a dhéanamh ar ghlúcós hipertónach i gcomhar le WB i Roinn 1. Céim a Trí agus a ceathair.Ag gach céim, bhronn 20 oibrí deonach 7-8 ml ACD-A (aigéad ina raibh trisodium chiotráite (22.0 g/l), aigéad citreach (8.0 g/l) agus glúcóis (24.5 g/l), tuaslagán citrate dextrose) le haghaidh frith-théachta fola (Tábla 1).Níor úsáideadh ach meascáin de ghlúcós níos mó ná 12.5% ​​chun an céatadán tairsí a bhaineann le méadú ar MPV a chinneadh.Ag an tríú céim, cuirtear 1 ml fola i bhfeadán tástála.Ansin déan an fhuil a mheascadh ar mheascóir vortex ar feadh 10 soicind trí 1 ml de glúcóis 30%, glúcóis 40%, nó glúcóis 50% a chur leis an bhfeadán chun tiúchan glúcóis deiridh de 15%, 20%, agus 25%, faoi seach a fháil.Rinneadh anailís ar shamplaí fola glúcóis le haghaidh CBC díreach tar éis meascadh agus arís agus arís eile gach dhá nóiméad ar feadh 30 nóiméad.
Le linn an chéad mheascadh, má chuirtear glúcóis hipertónach 1:1 agus WB nó PRP leis, nochtfar pláitíní do thiúchan os cionn 25% ar feadh roinnt soicind.Sa cheathrú céim, chun éifeacht glúcóis hipertónacha a mheas le buaicchruinnithe tosaigh íosta agus tástáil a dhéanamh ar an teorainn uachtarach ar éifeacht glúcóis, níor chuir muid ach méid beag fola le D25W nó D50W.Cuir 1 ml de D25W nó D50W i bhfeadán agus cuir 0.2 ml de WB leis agus an sampla á vortexing ar feadh 10 soicind.Sna cásanna seo, bhí an fhuil faoi lé glúcóis ag tiúchan thart ar 20% os cionn an tiúchan deiridh, seachas 50% os cionn an tiúchan deiridh mar atá i gCéim 3, rud a d'eascair tiúchan glúcóis deiridh de 20.8% agus 41.6%.Rinneadh anailís ar shamplaí measctha ag an eatramh ama céanna le céim 3.
Sa chéad chéim de gach sraith caolaithe glúcóis, tógadh 30 sampla mar gurbh é seo an méid sampla cuí don staidéar píolótach [9].Ag deireadh gach céime (an chéad chéim san áireamh), luacháil leordhóthanacht mhéid an tsampla ag baint úsáide as an bhfoirmle a úsáidtear chun méid an tsampla a theastaíonn chun meán athróg an toraidh leanúnaigh i ndaonra amháin a mheas.Foirmle n = Z2 x SD2 /E2.Sa chothromóid seo, is é Z an scór Z, is é SD an diall caighdeánach, agus is é E an earráid atá ag teastáil [10].Is é ár n-alfa 0.05, a fhreagraíonn do luach Z de 1.96, agus táimid ag súil le earráid 5 (i faoin gcéad).Mar sin déanaimid réiteach le haghaidh n = (1.962 x SD2)/52.Léirigh na torthaí go raibh méid an tsampla a theastaigh do gach céim níos lú ná an líon iarbhír a bailíodh.
Le linn tréimhsí 1, 3 agus 4 ag baint úsáide as níos mó ná tiúchan glúcóis amháin, rinneadh anailís ar éifeacht na dtiúchan glúcóis éagsúla trí chomparáid a dhéanamh ar an athrú codánach idir am 0 agus gach uair ina dhiaidh sin (céim 1 ag 15 nóiméad, tréimhse 3 ag 15 nóiméad).agus ceithre cinn ar 15 soicind, ansin gach dhá nóiméad.) Rinneadh comparáid idir rátaí athraithe gach tréimhse ama agus úsáid á baint as U-thástáil Mann-Whitney toisc nár lean na sonraí gnáthdháileadh mar a chinntear i dtástáil normáltachta Shapiro-Wilk.Ós rud é go ndearnadh anailís 1-go-1 ar roinnt grúpaí (cúig) sa chéad, sa tríú agus sa cheathrú céim (cúig san iomlán), rinneadh ceartú Bonferroni chun an luach alfa inmhianaithe a choigeartú go ≤0.01 ach ní ≤0.05.
Laghdú ar chomhaireamh pláitíní le gach tiúchan dextrose hipertónacha agus méadú MPV ar phláitíní PRP ag > 12.5% ​​tiúchan dextrose: D’ardaigh comhaireamh pláitíní PRP ó aon go cúig huaire tiúchana i gcomparáid leis an bhfuí iomlán bonnlíne, ag athrú de réir an mhodha (ní léirítear). Laghdú ar chomhaireamh pláitíní le gach tiúchan dextrose hipertónacha agus méadú ar MPV i bpláitíní PRP ag tiúchan >12.5% ​​dextrose: D’ardaigh comhaireamh pláitíní PRP ó aon go cúig huaire comhchruinnithe i gcomparáid le fuil iomlán bunlíne, ag athrú de réir an mhodha (ní léirítear). Umеншение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической deкстрозы agus увелипичипичипирическоническомический онцентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с илсььюц в илсььцию с илсьюцию с илсььюц зависимости от метода (не показано). Laghdú ar chomhaireamh pláitíní ag gach tiúchan dextrose hipertónacha agus MPV méadaithe i pláitíní PRP ag tiúchan > 12.5% ​​dextrose: mhéadaigh líon pláitíní PRP 1-5 huaire i gcomparáid leis an iomlán fola bunlíne, ag brath ar an modh (ní thaispeántar). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下, 所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP血基小小尔小小小全血相比, PRP血小板计数从浓度的1 倍上升到5倍，因方法而异（未描述）。 Ag tiúchan glúcóis > 12.5%, laghdaíonn an tiúchan ard glúcóis an líon fola, méaduithe MPV fola PRP: i gcomparáid le 与基线全血, méadaíonn an líon fola PRP ó 1 go 5 huaire níos mó ná an tiúchan (gan cur síos). При концентрациях глюкозы > 12,5% faoi seach концентрации гипертонической глюкозы снижали концентрации гипертонической глюкозы снижали кололич шали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраысиы инонцентраысиы инонцентраюсиы иноные по концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). Ag tiúchan glúcóis > 12.5%, laghdaigh gach tiúchan glúcóis hipirtheannas ar chomhaireamh pláitíní agus mhéadaigh MPV i bpláitíní PRP: mhéadaigh comhaireamh pláitíní PRP 1- go 5-huaire i gcomparáid le comhchruinnithe bunlíne fola iomlán, ag brath ar an modh (mar a thuairiscítear ).Léiríonn Fíor 1 gur tháinig laghdú beagnach 75% ar líon na pláitíní tar éis caolaithe in uisce agus 20-30% tar éis 15 nóiméad caolaithe le tiúchain éagsúla glúcóis i gcomparáid le PRP bunlíne agus caolú 1: 1 arna choigeartú le haghaidh toirte (1- k1 le ceartú toirte).k -1 pórú).1 pórú).
Cuirtear líon na gceall i ngach caolú in iúl mar chodán den bhunuimhir roimh chaolú.
Laghdaigh MPV go íosta le linn táirgeadh PRP, gan athrú breise ar thiúchan caolaithe go 12.5% ​​in uisce nó glúcóis (lena n-áirítear meascáin glúcóis 25% PRP) agus tháinig méadú níos mó ná 20% tar éis caolaithe i dtuaslagán glúcóis 50% (Fíor .2).).I gcodarsnacht leis sin, níor léirigh erythrocytes aon athrú suntasach ar an toirt ag aon chaolú seachas H2O.
Cuirtear meántoirt na gceall i ngach caolú in iúl mar chéatadán den toirt bhunaidh roimh chaolú.
Breathnaíodh laghdú comhchosúil ach ní ba lú suntas ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar CVR i BC a bhí faoi lé glúcóis 50% (le foirmliú le glúcóis 25%).Déanann Tábla 2 comparáid idir líon na gceall agus toirteanna cille san fhuil iomlán caolaithe i ndeochrós 50% le sonraí PRP chéim 1 caolaithe i 50% dextrose.Níorbh léir go raibh athruithe sa chomhaireamh RBC agus RBC MCV agus níor dhírigh ár n-aird orthu.
SD = diall caighdeánach, MD = meándifríocht idir grúpaí, SE = diall caighdeánach na meándifríochta, RBC = erythrocytes, PLT = pláitíní, PRP = plasma saibhir pláitíní, WB = fuil iomlán
Tar éis D50W a chur le WB, ba é an céatadán caillteanas pláitíní coigeartaithe caolaithe ná 7.7% (310 ± 73 vs. 286 ± 96) i gcomparáid le 17.8% do chaolú PRP i D50W (664 ± 348 vs. 544 ± 277).Mhéadaigh MPV WB 16.8% (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6), agus tháinig méadú 26% ar MPV PRP (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0. 7). Cé go raibh na meándifríochtaí i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú MPV araon i bhfad níos mó le PRP, bhí na hathruithe ar laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bhí an méadú ar MPV suntasach (10.1 ± 0.5 go 16.8 < 10.8 ) ). Cé go raibh na meándifríochtaí i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú MPV araon i bhfad níos mó le PRP, bhí na hathruithe ar laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bhí an méadú ar MPV suntasach (10.1 ± 0.5 go 16.8 < 10.8 ) ).Cé go raibh na meándifríochtaí i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú CVR i bhfad níos mó le PRP, bhí athruithe i laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). bhí an méadú ar MPV suntasach (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大,但WB内血小小小小尜乎是显着的（310 ± 73至286±96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着着的（10.1.1 ±8.6±8 .001）.尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的平均差异显着 大, 但但叡斯期几乎是显着的（（（310 ± 73至 286 ± 96 (-7.7%)； p = .06）和MPV 的增加是暘1.0.1 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.Bhí an t-athrú ar laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh den WB beagnach suntasach (ó 310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), cé go raibh meándifríochtaí i bhfad níos mó ag PRP i meath ar chomhaireamh pláitíní agus méadú MPV.agus bhí an méadú ar MPV suntasach.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Bhí gá le tiúchan deiridh de 20% glúcóis chun athrú suntasach ar MPV a fheiceáil, ach bhí an t-athrú ar MPV níos suntasaí ag an tiúchan deiridh de 25%.Cobhsaíodh caillteanas pláitíní tar éis an meath tosaigh.Thugamar faoi deara laghdú géar tosaigh i CVR, áfach, athchóiríodh CVR go tapa ag an tiúchan glúcóis deiridh 25%, a bhí i bhfad níos airde ná na leibhéil CVR a breathnaíodh ag na tiúchan glúcóis deiridh de 20% agus 15% (Fíor 3 agus ar an taobh clé de Tábla 3; boscaí scáthaithe).léirigh p-luachanna ≤ alfa le ceartú Bonferroni de 0.01).Bhí titim ghéar tosaigh ann freisin ar líon na PLT, a breathnaíodh sa chéim tosaigh de 0-15 s, agus ansin d'fhan sé cobhsaí (ó 15 s go 30 min; clé den tábla 4).
Mar thoradh ar chomhchruinnithe éagsúla glúcóis a chur le fuil iomlán, tháinig laghdú tapa ar MPV ar dtús agus tháinig aisghabháil níos mó ná 20% ag brath ar thiúchan ina dhiaidh sin.Léiríonn an finscéal an tiúchan glúcóis tar éis caolaithe.Rinneadh D15, D20 agus D25 i gcaolú 1:1.Rinneadh D21 agus D41 ar chaolú 1:5.
Taispeánann Tábla 4 an t-athrú ar chomhaireamh pláitíní nuair a chaolaítear é i glúcóis hipertónach.Thugamar faoi deara gaol dáileog-spleách idir an titim láithreach i líon PLT ag an caolú 1:1 agus ag an caolú 1:5.Agus na caoluithe 1:1 mar ghrúpa amháin á gcur i gcomparáid leis na caoluithe 1:5, bhí laghdú láithreach ar an líon pláitíní sa ghrúpa 1:1 níos lú ná an grúpa 1:5 66±48,000 (23%) i gcomparáid le 99±69,000 (37%)., p = 0.014) sa ghrúpa 1:5.Tar éis titim tosaigh ag an gcéad phointe tomhais, comhaireamh na pláitíní mar chéatadán de ghlúcós cobhsaithe (Fíor 4).
Nuair a chuirtear fuil iomlán le glúcóis i gcóimheas 1:1, laghdaítear an líon pláitíní faoi thart ar 25%.Mar sin féin, nuair a cuireadh fuil iomlán ag cóimheas 1:5, bhí an laghdú i bhfad níos airde - thart ar 50%.
Mhéadaigh glúcóis 41% MPV níos tapúla agus níos suntasaí ná 25% nó 21%.Léirítear torthaí MPV i bhFíor 3. Ag gach caolú eile, níor tugadh faoi deara aon laghdú tosaigh láithreach ar MPV tar éis glúcóis 50% a chur leis.Agus glúcóis 25% á úsáid (tiúchan glúcóis 20.8% ag an gcaolú deiridh), bhí an t-athrú ar MPV inchomparáide leis an athrú ar ghlúcós 20% ag caolú 1:1 (Fíor 3).Cé go raibh athruithe i MPV níos mó ar dtús ag an tiúchan measctha 41% ná ag 25%, ní raibh an difríocht i MPV idir 41% agus 25% tar éis 16 nóiméad suntasach a thuilleadh (Tábla 3, ar dheis).Tá sé suimiúil freisin gur mhéadaigh glúcóis 25% MPV níos éifeachtaí ná 20.8%.
Dheimhnigh an staidéar in vitro seo go páirteach ár hipitéis. Thaispeáin sé lysis páirteach pláitíní féideartha trí mheascán dextrose, cóiriú tapa pláitíní chuig hipeartónacht foircneach, agus ardú suntasach ar MPV mar fhreagra ar tiúchain > 25% de dheistróis hipeartónach. Thaispeáin sé lysis páirteach pláitíní féideartha trí mheascán dextrose, cóiriú tapa pláitíní chuig hipeartónacht foircneach, agus ardú suntasach ar MPV mar fhreagra ar tiúchain > 25% de dheistróis hipeartónach. показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю акомиц экстремального гипертонуса agus значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацею концентрацерою 2%. Léirigh sé lysis páirteach pláitíní féideartha le deaslós, cóiríocht tapa pláitíní go hipertónacht foircneach, agus méadú suntasach ar MPV mar fhreagra ar leibhéil deaslós hipertónacha >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极竏>5浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它显示出通过葡萄糖潜在的 部分血小板 溶解血小板快速适应枘小板快速适应小板溶解 塀小板快速适应极纔庸应极小25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv显着。。。。 показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями сглюкозой, быструтиютиютиютиютитититити экстремальному гипертонусу agus значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертоническоюкозию 2 % Taispeánann sé lysis pláitíní páirteach féideartha ag meascáin glúcóis, oiriúnú tapa pláitíní d'hipertonicity mhór, agus méadú suntasach ar MPV mar fhreagra ar glúcóis hipertónach > 25%.Bhí an méadú tosaigh uasta ag nochtadh glúcóis 41.6%, ach chuaigh an méadú ar MPV i dtreo nochtadh glúcóis 25% timpeall 20 nóiméad tar éis nochtadh.
Bíonn tionchar ag glúcóis ar thiúchan na bpláitíní.Thugamar faoi deara gur laghdaigh an méid PLT ag gach caolú glúcóis.D’fhéadfadh titim ghéar i líon na bpláitíní i caoluithe H2O (0%) den tsraith PRP a bheith bainteach le lysis osmotic.Mar mhalairt air sin, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina dhéantán de bharr clumping pláitíní, ach tá sé seo i gcodarsnacht leis an easpa athraithe MPV ag an gcaolú seo.Ciallaíonn an toradh seo go bhfuil roinnt pláitíní an-íogair d'hiposmolarity.
I ngach caolú glúcóis 1:1, tháinig laghdú 20-30% ar an méid PLT, fiú ag D5W (hypotonic ag 252 mOsm), a d'fhéadfadh éifeacht shonrach neamh-osmóiseach glúcóis a léiriú, ós rud é gur fhan PLT agus MPV araon gan athrú ag méadú faoi thrí ar an tiúchan.glúcós.ó D5W go D25W.Go deimhin, tháinig méadú beag ar thiúchan PLT de réir mar a mhéadaigh osmolarity.
Ciallaíonn an laghdú ar PLT idir caoluithe 1:1 agus 1:5 go mbraitheann an éifeacht díscaoilte ar an tiúchan glúcóis tosaigh agus deiridh.Mura raibh sé ag brath ach ar an gcomhchruinniú tosaigh, bheifí ag súil le difríocht i laghdú PLT idir tiúchan 1:1 a fheiceáil.Ach ní dhéanaimid.Mura mbraitheann an éifeacht lysis ach ar an tiúchan glúcóis deiridh, ansin ní féidir linn a bheith ag súil le mórán difríochta idir caolú 20% 1:1 agus caolú 20.8% 1:5.Agus fós rinne muid é.
Má tharlaíonn caillteanas pláitíní mar gheall ar lysis pláitíní, foirmítear lysate páirteach, agus ina dhiaidh sin scaoiltear cytokines agus fachtóirí fáis isteach sa timpeallacht extracellular.Tá roinnt staidéir tar éis a thaispeáint go bhfuil lysate pláitíní beagnach chomh héifeachtach le PRP mar réiteach iomadú [11].Tá sé léirithe go bhfuil PRP féin ina réiteach éifeachtach chun iomadú a chóireáil [12-14].
Scaipeann pláitíní neamhghníomhacha i bhfoirm diosca treisithe le roinnt struchtúr inmheánach.Le linn gníomhachtaithe, glacann siad cruth níos sféarúil nó amoeba, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar an toirt.Éilíonn an méadú ar an méid méadú ar an achar dromchla, rud atá mar thoradh ar easbhrúite an chórais feadáin oscailte (OCS) agus gráinníní exocytic a chur leis an membrane.Tá sé fós le cinneadh an bhfuil ceann amháin de na meicníochtaí seo nó an dá cheann i gceist leis an méadú ar MPV de bharr glúcóis hipertónacha, ach dá mba rud é go dtabharfadh méadú MPV le fios dígranulation.
Léirigh an staidéar seo gur tháinig méadú MPV laistigh de 15 nóiméad le tiúchan glúcóis de 25% agus 41.6%, faoi seach, mar thoradh ar nochtadh do thiúchan ard glúcóis ar PRP nó pláitíní lánfhola.
D'fhéadfadh an méadú ar MPV pláitíní a bheith mar gheall ar dilatation na tangles microtubule máguaird mar fhreagra ar sní isteach cailciam.Dúirt Liu et al.Tá sé léirithe go ndéanann glúcóis sní isteach cailciam a idirghabháil tríd an gcainéal pláitíní TRPC6 [6].Is é an hipitéis atá againn ná go gcothaíonn glúcós tangles micrea-feadáin a mhaolú, rud a fhágann go dtiocfaidh méadú ar íogrú agus/nó gníomhachtú MPV agus pláitíní.Ach, de réir ár dtorthaí, níl anseo ach cuid den scéal.In ár dtástálacha, níor tháinig méadú MPV ar aon tiúchan faoi bhun D25W.Ós rud é nach bhfuil tástáil déanta againn ar nochtadh do thiúchan glúcóis idir 12.5% ​​agus 25%, tugann ár dtorthaí céim 1 le fios go bhféadfadh tairseach a bheith ann sa raon tiúchan glúcóis seo a fhágann go dtiocfaidh méadú ar MPV.Léirigh tástálacha breise i gcéimeanna 3 agus 4 gur dealraitheach gurb é glúcós 20-25% an tairseach chuige seo, ach níl sé soiléir cén fáth.
Thugamar faoi deara freisin laghdú ~9% ar MPV tar éis lártheifneoraithe.Níl sé soiléir cé acu an bhfuil an laghdú seo ar MPV de bharr pláitíní níos mó agus níos dlúithe atá gafa i gciseal RBC an lártheifneora.D’fhéadfadh an bhreathnóireacht seo a bheith tábhachtach do chliniceoirí mar d’fhéadfadh sé a thabhairt le tuiscint gur fo-thacar níos lú agus nach bhfuil chomh dlúth sin de phláitíní WB iad pláitíní PRP.
I staidéar roimhe seo, léirigh muid go bhfuil ullmhú PRP trí mhodhanna láimhe saor [8].Má íograíonn glúcós pláitíní fíocháin nó PRP, rud a fhágann go bhfuil siad níos so-ghabhálaí do ghníomhachtú, nó má tháirgtear PRP le hairíonna páirteach lysate, féadfaidh sé seo athghiniúint a fheabhsú agus an gá atá le teiripe a laghdú.Mar sin, d'fhéadfadh an meascán de PRP agus glúcóis ard-tiubhaithe a bheith níos éifeachtaí ó thaobh costais ná PRP nó glúcós ina n-aonar.
Tá roinnt easnamh ar ár staidéar.Ar dtús, bainimid úsáid as PRP a fhaightear ó roinnt modhanna éagsúla.Is féidir torthaí contrártha a bheith mar thoradh air seo.Ar an dara dul síos, níorbh fhéidir linn anailís bithcheimiceach a dhéanamh ar aon cheann dár samplaí chun a chinneadh níos cruinne ar tharla gníomhachtaithe pláitíní.Ba mhaith linn P-selectin, fachtóir pláitíní 4, comhiomláin monocytic pláitíní, nó marcóirí eile de ghníomhachtú pláitíní a thomhas chun tuiscint níos fearr a fháil ar mhéid nó láithreacht díghrádaithe gráinníní alfa, ach tá sé seo lasmuigh de raon feidhme an staidéir seo.Ar an tríú dul síos, níorbh fhéidir linn a dhearbhú trí mhicreascópacht leictreon nó trí mhodhanna eile go raibh an méadú ar MPV i pláitíní nochta glúcóis mar gheall ar an éifeacht ar thanlaí microtubule.
Mhéadaigh meascáin de WB nó PRP le 25% glúcóis MPV, rud a léirigh tosú gníomhachtaithe pláitíní, cé nár léirigh an staidéar seo dul chun cinn comhiomlánaithe nó dígranulation.Mar thoradh ar an meascán glúcóis hipertónach bhí caillteanas pláitíní, b'fhéidir go léiríonn sé éifeacht lytic.Is féidir le gníomhachtú páirteach nó lysis pláitíní a bheith ina chúis le hathghiniúint fíocháin tar éis instealladh pláitíní.Níl sé soiléir cad iad na hiarmhairtí cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar na hathruithe seo.Léirigh staidéir bhreise tomhais níos cruinne ar ghníomhachtú nó lysis agus rinne siad meastóireacht ar éifeachtaí cliniciúla éagsúla meascáin glúcóis hipertónacha le WB nó PRP.
Is teiripe athghiniúnach simplí agus saor é teiripe iomadú glúcóis atá ag leathnú go tapa agus ag tacú le taighde cliniciúil.Molann an staidéar seo meicníocht fiseolaíoch a d'fhéadfadh, dá ndearbhaítear é, cabhrú linn cuid de mheicníocht athghiniúna na teiripe iomadúil a thuiscint.
Faisnéisíocht Bhithleighis agus Sláinte ag Ollscoil Missouri, Scoil Leighis Kansas City, Kansas City, SAM
Ábhair Dhaonna: Thug gach rannpháirtí sa staidéar seo toiliú nó níor thug.Tá faomhadh ICMS-2017-003 eisithe ag an gCumann Idirnáisiúnta um Leigheas Ceallach.Tá an prótacal seo a leanas ceadaithe le haghaidh tuilleadh úsáide ag Bord Athbhreithnithe Institiúideach an Chumainn Idirnáisiúnta um Leigheas Ceallach: Teideal: Táirgeacht drugaí plasma saibhir i pláitíní a ríomh bunaithe ar chomhaireamh pláitíní bonnlíne CBC.Ábhair Ainmhithe: Dhearbhaigh na húdair go léir nach raibh baint ag aon ainmhithe nó fíocháin sa staidéar seo.Coinbhleachtaí Leasa: De réir Fhoirm Nochta Éide ICMJE, dearbhaíonn gach údar an méid seo a leanas: Faisnéis íocaíochta/seirbhíse: Dearbhaíonn na húdair go léir nach bhfuair siad tacaíocht airgeadais ó eagraíocht ar bith don obair a cuireadh isteach.Caidrimh Airgeadais: Dearbhaíonn gach údar nach bhfuil caidreamh airgeadais acu faoi láthair nó le trí bliana anuas le haon eagraíocht a bhféadfadh spéis a bheith aici san obair a cuireadh isteach.Caidrimh Eile: Dearbhaíonn na húdair go léir nach bhfuil aon ghaolmhaireachtaí nó gníomhaíochtaí eile ann a d’fhéadfadh cur isteach ar an saothar a cuireadh isteach.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17 Bealtaine, 2022) Tionchar glúcóis ar chomhaireamh agus toirt pláitíní: impleachtaí do leigheas athghiniúnach.Leigheas 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Cóipcheart 2022 Harrison et al.Is alt rochtana oscailte é seo a dháiltear faoi théarmaí an Cheadúnais Attribution Creative Commons CC-BY 4.0.Ceadaítear úsáid neamhtheoranta, dáileadh agus atáirgeadh in aon mheán, ar choinníoll go dtugtar creidiúint don bhunúdar agus don fhoinse.