"Ná bíodh amhras ort riamh gur féidir le grúpa beag saoránach machnamhach, tiomanta an domhan a athrú. Déanta na fírinne, is é an t-aon cheann atá ann."
Is é misean Cureus an tsamhail fhadbhunaithe foilsitheoireachta leighis a athrú, ina mbíonn sé costasach, casta agus am-íditheach taighde a chur isteach.
Plasma/prp saibhir i bpláitíní, athghiniúint fíocháin, gníomhachtú pláitíní, teiripe iomadúcháin glúcóis, pláitíní, teiripe iomadúcháin
Luaigh an t-alt seo mar: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (17 Bealtaine, 2022) Éifeacht glúcóis ar chomhaireamh agus ar thoirt pláitíní: impleachtaí don leigheas athghiniúnach. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Is gnách go n-úsáidtear tuaslagáin plasma saibhir i bpláitíní (PRP) agus glúcóis hipeartónacha le haghaidh insteallta sa leigheas athghiniúnach, agus uaireanta le chéile. Níor tuairiscíodh roimhe seo éifeacht glúcóis hipeartónaigh ar lysis agus gníomhachtú pláitíní. Rinneamar tástáil ar éifeacht tiúchan ardaithe glúcóis ar chomhaireamh pláitíní agus erythrocyte, chomh maith le toirteanna cealla i PRP agus i bhfuil iomlán (WB). Tharla laghdú páirteach tapa i gcomhaireamh pláitíní le gach meascán glúcóis measctha le PRP nó le fuil iomlán, rud a thagann le lysis pháirteach. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh na bpláitíní cobhsaí, rud a thugann le fios go raibh na pláitíní iarmharacha ag athrú go tapa go hipeartónacht mhór (>2000 mOsm). Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh na bpláitíní cobhsaí, rud a thugann le fios go raibh na pláitíní iarmharacha ag athrú go tapa go hipeartónacht mhór (>2000 mOsm). после первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструкиюю остаточных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh na bpláitíní cobhsaí, rud a léiríonn cóiríocht thapa na bpláitíní iarmharacha go hipearthóineacht mhór (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm（> 2000 mOsm）2000 mOsm）高渗状态. после первой MINуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструпю адию адию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Tar éis an chéad nóiméad, d'fhan comhaireamh na pláitíní cobhsaí, rud a léiríonn oiriúnú tapa na pláitíní iarmharacha go dtí an staid hipearosmólach foircneach (>2000 mOsm).Mar thoradh ar thiúchan glúcóis 25% agus os a chionn, tháinig méadú suntasach ar an meánmhéid pláitíní (MPV), rud a léiríonn céim luath de ghníomhachtú pláitíní. Tá gá le tuilleadh staidéar chun a fháil amach an dtarlaíonn lysis nó gníomhachtú pláitíní agus an bhféadfadh instealladh hipeartónach glúcóis ina aonar nó i gcomhar le PRP sochar cliniciúil breise a sholáthar.
Sna 1950idí, d’aimsigh an máinlia Meiriceánach George Hackett go bhféadfadh sé faoiseamh buan a thabhairt do phian comhpháirteach agus droma i go leor othar trí thuaslagán iomadúil a instealladh i dteannáin agus i ligaments. Léirigh a thurgnaimh ar choiníní gur chuir an chóireáil, ar a thug sé teiripe iomadúil, faoi deara go raibh na teannáin ag méadú agus ag neartú. Dheimhnigh staidéir histeolaíocha go dtáirgtear collaigine nua le linn an phróisis seo [1].
Le linn na chéad chúpla scór bliain, rinneadh iarracht ar go leor réitigh dáilte éagsúla. Faoi na 1990idí, mheas formhór na gcleachtóirí gurbh iad tiúchain arda glúcóis an modh is sábháilte agus is éifeachtaí. Mar sin féin, níl an mheicníocht gníomhaíochta soiléir fós.
Rinneadh cúpla staidéar cliniciúil sa 20ú haois i ndiaidh obair Hackett. Mar sin féin, sna 2000idí bhí spéis athnuaite ann agus críochnaíodh roinnt trialacha cliniciúla rathúla ar theiripe iomadúil chun pian íochtarach droma [2], osteoarthritis na glúine [3], agus epicondylitis cliathánach [4] a chóireáil.
Éilíonn athghiniúint fíocháin rannpháirtíocht gaschealla. Dá bhrí sin, ní mór d’ardtiúchain glúcóis imirce, macasamhlú agus difreáil gaschealla a spreagadh ar bhealach éigin. Tá hipitéis againn gur féidir le pláitíní gníomhú mar theachtairí agus gur féidir le tiúchain arda glúcóis a chur faoi deara go scaoileann pláitíní cítocíní agus fachtóirí fáis, rud a chuireann próisis athghiniúna chun cinn, go háirithe imirce gaschealla chuig ceantair ina bhfuil tiúchain arda glúcóis.
Tagann méadú ar chailciam infhilleach i gcónaí roimh ghníomhachtú pláitíní [5]. Léirigh Liu et al. in 2008 go méadaíonn leibhéil arda glúcóis gníomhaíocht chainéil gabhdóra neamhbhuan cineál canónach 6 (TRPC6) sa membrane plasma, rud a fhágann go mbíonn ian cailciam ag dul isteach sna pláitíní [6]. Léirigh staidéar eile go mbíonn scíth, leathnú agus dífhoirmiú an chrios imeallaigh mar thoradh ar nochtadh chrios imeallach an mhicreatubúil d’ian cailciam, rud a fhágann go n-athraítear cruth an chrios ó dhiosca go sféarúil, rud a fhágann go mbíonn meántoirt pláitíní (MPV) ann [7].
Is é ár hipitéis sa staidéar seo go mbíonn tionchar ag nochtadh pláitíní do thiúchain arda glúcóis ar chrios imeallach na micreatubule agus ar an timpeallacht intraceallach, rud a fhágann go méadaítear MPV.
Shínigh na rannpháirtithe uile foirm toilithe feasach tar éis sonraí an staidéir a mhíniú agus sula bhfuair siad na samplaí. Sa staidéar seo, níor úsáideadh ach samplaí PRP a raibh haemaitocrit níos mó ná 2% acu ionas go bhféadfaí comhaireamh erythrocyte (eiritríotacít) agus meánmhéid corpusach na gcealla fola dearga (MCV) a chur san áireamh le haghaidh comparáide.
Rinneadh an staidéar i gceithre chéim, ba é PRP an chéad chéim agus ba fhuil iomlán na céimeanna eile (Tábla 1). Mar a thuairiscíodh roimhe seo [8], ríomhadh na fórsaí lártheifeacha coibhneasta go léir (RCF, g-fórsa) ó lárphointe (Rmid, i cm) an cholúin fola sa steallaire lártheifeacha. Roghnaíomar MPV a úsáid mar mharcóir ar íogrú pláitíní agus comhaireamh pláitíní mar tháscaire ar lísiú pláitíní féideartha, agus is féidir an dá cheann a thomhas go héasca ar anailíseoirí haemaiteolaíochta caighdeánacha.
Sa chéad chéim, bhronn 47 oibrí deonach samplaí fola—feadán amháin d’aigéad eitiléindiaminetetraacetic (EDTA) agus sampla fola iomlán amháin PRP (friththéachtaithe le citráit sóidiam (NaCl, 3%)) (Tábla 1). Cuir an rocaire sa fheadán láithreach. Rinneadh comhaireamh iomlán fola (CBC) ar shamplaí EDTA i dtrí chóip, agus rinneadh anailís ar shamplaí NaCl i dtrí chóip le haghaidh anailíse CBC, agus ansin ullmhaíodh PRP trí mhodhanna éagsúla a thuairiscítear thuas [8]. Ullmhaíodh gach sampla PRP trí lártheifneoiriú ag 900–1000 g. Measc gach sampla PRP ar mheascthóir vortex ar feadh 5–10 soicind, ansin roinn cúig aliquot 0.5 ml i bhfeadáin.
Chun tionchar nochtadh pláitíní ar thiúchain ardaithe glúcóis a mheas, meascadh méideanna comhionanna (0.5 ml) de ghlúcós 0%, 5%, 12.5%, 25%, agus 50% in uisce le samplaí pláitíní chun tiúchain 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​agus 25% den mheascán glúcóis a fháil agus measc na feadáin ar chroitheadóir feadáin tástála ar feadh 15 nóiméad. Rinneadh anailís thrí oiread ar TAC gach meascáin tar éis 15 nóiméad. Rinneadh meánlíon na bpláitíní (PLT), líon na RBC, MCV, agus MPV do gach feadán, agus ríomhadh meánlíon na bpláitíní, líon na RBC, MCV, agus MPV do na samplaí PRP go léir.
Tar éis an chéad chéim de bhailiú sonraí a bheith críochnaithe, thugamar faoi deara méadú suntasach ar thoirt pláitíní i bpláitíní PRP tar éis D50W a chur leis. Ní gá go léiríonn pláitíní PRP gach pláitín san fhuil, agus tá meán PRP difriúil ó mheán WB. Dá bhrí sin, shocraíomar triail dara céim a dhéanamh ar éifeacht D50W a chur le fuil iomlán.
Don dara babhta, roghnaíomar méid samplach de 30 bunaithe ar na torthaí ón gcéad sraith, mar a thuairiscítear sa chuid Anailíse. Sa tsraith seo, bhronn 20 oibrí deonach samplaí fola (Tábla 1). Tarraingíodh fuil iomlán (1.8 ml) isteach i steallaire 3 ml agus rinneadh friththéachtadh uirthi le 0.2 ml 40% NaCl. Meascadh an steallaire fola iomlán ar feadh cúig soicind le meascthóir vortex agus rinneadh anailís thrí ar an CBC. Tar éis na hanailíse, cuireadh fuil friththéachtaithe le 2 ml de ghlúcós 50% i steallaire 5 ml (bhí an tiúchan glúcóis deiridh thart ar 25% (D25)) agus cuireadh i bhfeadán croithe í ar feadh 30 nóiméad. Tar éis 30 nóiméad, rinneadh anailís thrí ar steallairí D25/CBC i WB. Rinneadh meánlíon na bpláitíní, líon na RBC, MCV, agus MPV in aghaidh an steallaire a ríomh, agus ríomhadh meán PLT, líon na RBC, MCV, agus MPV do gach sampla roimh agus tar éis glúcós a chur leis.
Ós rud é go mbíonn pláitíní i bhfuil iomlán nochta go coitianta do ghlúcós hipeartónach le linn teiripe glúcóis iomadúil mar gheall ar instealladh íosta-ionrach, agus nach coitianta PRP a chomhcheangal le glúcós hipeartónach díreach roimh an instealladh, shocraíomar glúcós hipeartónach a staidéar i gcomhar le WB i Roinn 1. Céim a Trí agus a Ceathair. Ag gach céim, bhronn 20 oibrí deonach 7-8 ml de ACD-A (aigéad ina bhfuil citráit tríshóidiam (22.0 g/l), aigéad citreach (8.0 g/l) agus glúcós (24.5 g/l), tuaslagán citráit deaslóis) le haghaidh friththéachtach fola (Tábla 1). Níor úsáideadh ach meascáin glúcóis níos mó ná 12.5% ​​chun an céatadán tairseach a bhaineann le méadú ar MPV a chinneadh. Ag an tríú céim, cuirtear 1 ml fola i bhfeadán tástála. Ansin measc an fhuil ar mheascthóir vortex ar feadh 10 soicind trí 1 ml de 30% glúcós, 40% glúcós, nó 50% glúcós a chur leis an bhfeadán chun tiúchan deiridh glúcóis de 15%, 20%, agus 25%, faoi seach, a fháil. Rinneadh anailís ar shamplaí fola glúcóis le haghaidh CBC díreach tar éis measctha agus rinneadh arís iad gach dhá nóiméad ar feadh 30 nóiméad.
Le linn an mheascáin tosaigh, nochtar pláitíní do thiúchain os cionn 25% ar feadh roinnt soicind nuair a chuirtear glúcós hipeartónach 1:1 agus WB nó PRP leis. Sa cheathrú céim, chun éifeacht an ghlúcóis hipeartónaigh le buaicthiúchain tosaigh íosta a mheas agus chun uasteorainn éifeacht an ghlúcóis a thástáil, níor chuireamar ach méid beag fola le D25W nó D50W. Cuir 1 ml de D25W nó D50W i bhfeadán agus cuir 0.2 ml de WB leis agus an sampla á mheascadh ar feadh 10 soicind. Sna cásanna seo, nochtadh an fhuil do ghlúcós ag tiúchan thart ar 20% os cionn an tiúchain deiridh, seachas 50% os cionn an tiúchain deiridh mar atá i gCéim 3, rud a d’eascair tiúchain deiridh glúcóis de 20.8% agus 41.6%. Rinneadh anailís ar shamplaí measctha ag an eatramh ama céanna agus atá i gcéim 3.
Sa chéad chéim de gach sraith caolaithe glúcóis, tógadh 30 sampla mar gurbh é seo an méid samplach cuí don staidéar píolótach [9]. Ag deireadh gach céime (lena n-áirítear an chéad chéim), déan meastóireacht ar leordhóthanacht mhéid an tsampla ag baint úsáide as an bhfoirmle a úsáidtear chun an méid samplach a bhí ag teastáil a chinneadh chun meán an athróg toraidh leanúnaigh i ndaonra amháin a mheas. Foirmle n = Z2 x SD2 /E2. Sa chothromóid seo, is é Z an scór Z, is é SD an diall caighdeánach, agus is é E an earráid inmhianaithe [10]. Is é 0.05 ár n-alfa, a fhreagraíonn do luach Z de 1.96, agus táimid ag súil le hearráid 5 (i gcéatadán). Dá bhrí sin, réitímid le haghaidh n = (1.962 x SD2)/52. Léirigh na torthaí go raibh an méid samplach a bhí ag teastáil do gach céim níos lú ná an líon iarbhír a bailíodh.
Le linn tréimhsí 1, 3 agus 4 ag baint úsáide as níos mó ná tiúchan glúcóis amháin, rinneadh anailís ar éifeacht tiúchain glúcóis éagsúla tríd an athrú codánach idir am 0 agus gach am ina dhiaidh sin a chur i gcomparáid (céim 1 ag 15 nóiméad, tréimhse 3 ag 15 nóiméad). agus ceithre cinn ag 15 soicind, ansin gach dhá nóiméad.) Rinneadh comparáid idir rátaí athraithe do gach tréimhse ama ag baint úsáide as tástáil U Mann-Whitney toisc nár lean na sonraí dáileadh gnáth mar a chinn an tástáil gnáthachta Shapiro-Wilk. Ós rud é gur rinneadh anailís 1-le-1 ar roinnt grúpaí (cúig) sa chéad chéim, sa tríú céim agus sa cheathrú céim (cúig san iomlán), rinneadh ceartú Bonferroni chun an luach alfa inmhianaithe a choigeartú go ≤0.01 ach ní ≤0.05.
Laghdú ar chomhaireamh pláitíní le gach tiúchan de dheasglúcós hipeartónach agus méadú ar MPV i bpláitíní PRP ag tiúchan deasglúcós >12.5%: D'ardaigh comhaireamh pláitíní PRP ó aon go cúig oiread an tiúchain i gcomparáid le fuil iomlán bunlíne, ag athrú de réir an mhodha (nach bhfuil léirithe). Laghdú ar chomhaireamh pláitíní le gach tiúchan de dheasglúcós hipeartónach agus méadú ar MPV i bpláitíní PRP ag tiúchan deasglúcós >12.5%: D'ardaigh comhaireamh pláitíní PRP ó aon go cúig oiread an tiúchain i gcomparáid leis an fhuil iomlán bunlíne, ag athrú de réir an mhodha (nach bhfuil léirithe). Umеншение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической deкстрозы agus увелимичен ипеличениы при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с неьо сравненитов кровью, в зависимости от метода (не показано). Laghdú ar chomhaireamh pláitíní ag gach tiúchan deasglúise hipeartónach agus méadú ar MPV i bpláitíní PRP ag tiúchan deasglúise >12.5%: Mhéadaigh comhaireamh pláitíní PRP 1-5 huaire i gcomparáid le fuil iomlán bunlíne, ag brath ar an modh (níor taispeánadh). ).在> 12.5% ​​níos mó ná riamh增加:与基线全血相比, PRP血小板计数从浓度的1倍上升到5倍,因方法而最／） Ag tiúchan glúcóis >12.5%, laghdaíonn an tiúchan ard glúcóis an comhaireamh fola, méadaíonn MPV fola PRP: i gcomparáid le 与基线全血, méadaíonn comhaireamh fola PRP ó 1 go 5 oiread an tiúchana (gan cur síos). При концентрациях глюкозы >12,5% ar an концентрации гипертонической глюкозы снижали кололичи повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концисентрацих исходными концентрациями цельной крови, i зависимости от метода (не описано ). Ag tiúchain glúcóis >12.5%, laghdaigh na tiúchain glúcóis hipirtheannasacha go léir comhaireamh pláitíní agus mhéadaigh siad MPV i bpláitíní PRP: mhéadaigh comhaireamh pláitíní PRP 1 go 5 oiread i gcomparáid le tiúchain fola iomláin bonnlíne, ag brath ar an modh (mar a thuairiscítear).Léiríonn Fíor 1 gur laghdaigh líon na bpláitíní faoi bheagnach 75% tar éis caolaithe in uisce agus faoi 20-30% tar éis 15 nóiméad de chaolú le tiúchain éagsúla glúcóis i gcomparáid le PRP bunlíne agus caolú 1:1 coigeartaithe le haghaidh toirte (1-k1 le ceartú toirte). k -1 pórú).1 pórú).
Déantar líon na gcealla i ngach caolú a chur in iúl mar chodán den líon bunaidh roimh an gcaolú.
Laghdaigh MPV go híseal le linn táirgeadh PRP, gan aon athrú breise ar thiúchan caolaithe go 12.5% ​​in uisce nó glúcós (lena n-áirítear meascáin glúcóis PRP 25%) agus mhéadaigh sé níos mó ná 20% tar éis caolaithe i dtuaslagán glúcóis 50% (Fíor .2). I gcodarsnacht leis sin, níor léirigh na heiritricítí aon athrú suntasach ar an toirt ag aon chaolú seachas H2O.
Déantar meánmhéid na gcealla i ngach caolú a chur in iúl mar chéatadán den mhéid bunaidh roimh chaolú.
Breathnaíodh laghdú comhchosúil ach nach raibh chomh suntasach céanna ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar CVR i mbrollach fola a raibh 50% glúcós orthu (chun foirmliú le 25% glúcós). Déanann Tábla 2 comparáid idir líon na gceall agus toirt na gceall i bhfuil iomlán caolaithe i 50% deaslós le sonraí PRP céim 1 caolaithe i 50% deaslós. Ní raibh athruithe ar chomhaireamh RBC agus MCV RBC soiléir agus níorbh iad fócas ár n-aird.
SD = diall caighdeánach, MD = difríocht mheánach idir grúpaí, SE = diall caighdeánach na difríochta meánach, RBC = eiritricítí, PLT = pláitíní, PRP = plasma saibhir i bpláitíní, WB = fuil iomlán
Tar éis D50W a chur leis an WB, ba é 7.7% an céatadán caillteanais pláitíní coigeartaithe de réir caolaithe (310±73 vs. 286±96) i gcomparáid le 17.8% le haghaidh caolú PRP i D50W (664±348 vs. 544±277). Mhéadaigh MPV WB faoi 16.8% (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6), agus mhéadaigh MPV PRP faoi 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). Cé gur mó go suntasach na difríochtaí meánacha i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar MPV le PRP, bhí na hathruithe i laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bhí an méadú ar MPV suntasach (10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Cé gur mó go suntasach na difríochtaí meánacha i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar MPV le PRP, bhí na hathruithe i laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bhí an méadú ar MPV suntasach (10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Cé gur mó go suntasach na difríochtaí meánacha i laghdú ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar CVR le PRP, bhí athruithe i meath ar chomhaireamh pláitíní laistigh de WB beagnach suntasach (310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). Bhí an méadú ar MPV suntasach (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大,但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73至286 ±96 (-7.7%)；p = .06MP咉的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的平均差异 显着 大, 但但叡斯斯加减少的几乎是显着的（（（310 ±73至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.Bhí an t-athrú i laghdú ar chomhaireamh pláitíní laistigh den WB beagnach suntasach (ó 310 ± 73 go 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), cé go raibh difríochtaí meánacha i bhfad níos mó i PRP i meath ar chomhaireamh pláitíní agus méadú ar MPV, agus bhí an méadú ar MPV suntasach.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (ó 10.1 ± 0.5 go 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Bhí gá le tiúchan deiridh de 20% glúcóis chun athrú suntasach a fheiceáil i MPV, ach bhí an t-athrú i MPV níos suntasaí ag an tiúchan deiridh de 25%. Chobhsaigh cailliúint pláitíní tar éis an laghdaithe tosaigh. Thugamar faoi deara laghdú géar tosaigh i CVR, áfach, athchóiríodh CVR go tapa ag an tiúchan deiridh glúcóis 25%, a bhí i bhfad níos airde ná na leibhéil CVR a breathnaíodh ag na tiúchain deiridh glúcóis de 20% agus 15% (Fíor 3 agus ar chlé de Thábla 3; boscaí scáthaithe). Léiríonn 2 luachanna p ≤ alfa le ceartú Bonferroni de 0.01). Bhí titim ghéar tosaigh ann freisin i líon na PLT, a breathnaíodh sa chéim tosaigh de 0-15 s, agus ansin d'fhan sé cobhsaí (ó 15 s go 30 nóiméad; ar chlé de thábla 4).
Mar thoradh ar thiúchain éagsúla glúcóis a chur leis an fhuil iomlán, tháinig laghdú tapa ar an MPV ar dtús agus ina dhiaidh sin tháinig téarnamh níos mó ná 20% de réir mar a bhíothas ag brath ar thiúchan. Taispeánann an finscéal tiúchan an ghlúcóis tar éis caolaithe. Rinneadh D15, D20 agus D25 i gcaolú 1:1. Rinneadh D21 agus D41 i gcaolú 1:5.
Léiríonn Tábla 4 an t-athrú i gcomhaireamh na bpláitíní nuair a chaolaítear iad i nglúcós hipeartónach. Thugamar faoi deara caidreamh dáileog-spleách idir an titim láithreach i líon na bpláitíní (PLTanna) ag an gcaolú 1:1 agus ag an gcaolú 1:5. Agus na caoluithe 1:1 á gcomparáid mar ghrúpa aonair leis na caoluithe 1:5, bhí laghdú láithreach i gcomhaireamh na bpláitíní sa ghrúpa 1:1 níos lú ná an grúpa 1:5 66±48,000 (23%) i gcomparáid le 99±69,000 (37%). , p = 0.014) sa ghrúpa 1:5. Tar éis titim tosaigh ag an gcéad phointe tomhais, chobhsaigh an comhaireamh pláitíní mar chéatadán de ghlúcós (Fíor 4).
Nuair a chuirtear fuil iomlán le glúcós i gcóimheas 1:1, laghdaítear líon na bpláitíní faoi thart ar 25%. Mar sin féin, nuair a cuireadh fuil iomlán leis i gcóimheas 1:5, bhí an laghdú i bhfad níos mó – thart ar 50%.
Mhéadaigh glúcós 41% MPV níos tapúla agus níos drámatúla ná 25% nó 21%. Taispeántar torthaí MPV i bhFíor 3. Ag gach caolú eile, níor breathnaíodh aon laghdú tosaigh láithreach ar MPV tar éis 50% glúcós a chur leis. Agus glúcós 25% á úsáid (tiúchan glúcóis 20.8% ag an gcaolú deiridh), bhí an t-athrú ar MPV inchomparáide leis an athrú ar ghlúcós 20% ag caolú 1:1 (Fíor 3). Cé gur mó na hathruithe ar MPV ar dtús ag an tiúchan measctha 41% ná ag 25%, ní raibh an difríocht i MPV idir 41% agus 25% tar éis 16 nóiméad suntasach a thuilleadh (Tábla 3, ar dheis). Tá sé suimiúil freisin gur mhéadaigh glúcós 25% MPV níos éifeachtaí ná 20.8%.
Dheimhnigh an staidéar in vitro seo ár hipitéis go páirteach. Léirigh sé féidearthacht lysis pháirteach pláitíní trí mheascadh deasglúise, cóiríocht thapa pláitíní do hipearthóineacht mhór, agus ardú suntasach i MPV mar fhreagairt ar thiúchan > 25% de dheasglúise hipearthóineach. Léirigh sé féidearthacht lysis pháirteach pláitíní trí mheascadh deasglúise, cóiríocht thapa pláitíní do hipearthóineacht mhór, agus ardú suntasach i MPV mar fhreagairt ar thiúchan > 25% de dheasglúise hipearthóineach. показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы до экстремального гипертонуса agus значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентраце концентраце концентрацицицицицицетраце концентрацициы Léirigh sé féidearthacht lysis pháirteach pláitíní le deasglúcós, cóiríocht thapa pláitíní go hipeartónacht mhór, agus méadú suntasach ar MPV mar fhreagairt ar leibhéil deasglúcós hipeartónacha >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极竍對25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV显着上升。它显示出通过葡萄糖潜在的 部分血小板 溶解 血小板快速适应极痏板快速适应小板响应> 25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv显着。。。。。 показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструююы trombotsitov ekstremalьному gipertonusу agus увельное увеличение MPV ar an gcoincheap ипечерононому глюкозы > 25%. Taispeánann sé féidearthacht lysis pháirteach pláitíní ag meascáin glúcóis, oiriúnú tapa pláitíní do hipeartónacht mhór, agus méadú suntasach ar MPV mar fhreagairt ar ghlúcós hipeartónach >25%.Bhí an méadú tosaigh uasta ag nochtadh 41.6% do ghlúcós, ach tháinig an méadú ar MPV i ngar do nochtadh 25% do ghlúcós thart ar 20 nóiméad tar éis an nochta.
Bíonn tionchar ag glúcós ar thiúchan na bpláitíní. Thugamar faoi deara gur laghdaigh méid an PLT ag gach caolú glúcóis. D’fhéadfadh laghdú géar i líon na bpláitíní i gcaoluithe H2O (0%) den tsraith PRP a bheith bainteach le lysis osmóiseach. Nó, d’fhéadfadh gur déantán é seo de bharr cnapáin pláitíní, ach tá sé seo i gcodarsnacht leis an easpa athraithe MPV ag an gcaolú seo. Ciallaíonn an fhionnachtain seo go bhfuil roinnt pláitíní an-íogair do hipo-osmólacht.
I ngach caolú 1:1 de ghlúcós, laghdaigh méid an PLT 20-30%, fiú de réir D5W (hipotónach ag 252 mOsm), rud a d'fhéadfadh a léiriú go bhfuil éifeacht neamh-osmóiseach ar leith ag glúcós, ós rud é nár athraigh PLT agus MPV araon ag méadú trí huaire i dtiúchan glúcóis ó D5W go D25W. Go deimhin, bhí claonadh ag tiúchain PLT méadú beagán de réir mar a mhéadaigh an osmólacht.
Ciallaíonn an laghdú ar PLT idir caoluithe 1:1 agus 1:5 go mbraitheann éifeacht an tuaslagtha ar an tiúchan glúcóis tosaigh agus deiridh. Dá mbeadh sé ag brath ar an tiúchan tosaigh amháin, bheifeá ag súil le difríocht i laghdú PLT idir tiúchain 1:1. Ach nílimid. Mura mbraitheann éifeacht an líse ach ar an tiúchan glúcóis deiridh, nílimid ag súil le mórán difríochta idir caolú 20% 1:1 agus caolú 20.8% 1:5. Agus fós rinneamar é.
Má tharlaíonn cailliúint pláitíní mar gheall ar lysis pláitíní, cruthaítear lysáit pháirteach, agus ina dhiaidh sin scaoiltear cítocíní agus fachtóirí fáis isteach sa timpeallacht eachtarcheallach. Léirigh roinnt staidéar go bhfuil lysáit pláitíní beagnach chomh héifeachtach le PRP mar thuaslagán iomadúcháin [11]. Tá sé léirithe gur réiteach éifeachtach é PRP féin chun iomadú a chóireáil [12-14].
Scaipeann pláitíní neamhghníomhacha i bhfoirm diosca atá treisithe le roinnt struchtúr inmheánach. Le linn gníomhachtaithe, glacann siad cruth níos sféarúla nó aiméibe, rud a fhágann méadú ar an toirt. Éilíonn an méadú ar an toirt méadú ar achar dromchla, arb é toradh é ar easbhrú an chórais fheadáin oscailte (OCS) agus cur gráinníní eisicíteacha leis an membrane. Níl sé soiléir fós an mbaineann an méadú ar MPV de bharr glúcós hipeartónach le ceann amháin nó an dá mheicníocht seo, ach más é an dara ceann atá i gceist, ansin léireodh méadú ar MPV díghrádú.
Léirigh an staidéar seo gur tháinig méadú ar MPV laistigh de 15 nóiméad mar thoradh ar nochtadh do thiúchain arda glúcóis ar PRP nó ar phláitíní fola iomlána, le tiúchan glúcóis de 25% agus 41.6%, faoi seach.
D’fhéadfadh sé gur mar gheall ar leathnú na gcnaipíní micreatubule máguaird mar fhreagairt ar shreabhadh cailciam a tharla an méadú ar MPV pláitíní. Liu et al. Tá sé léirithe go mbíonn glúcós ag idirghabháil sreabhadh cailciam tríd an gcainéal TRPC6 pláitíní [6]. Is é ár hipitéis go spreagann glúcós scíth a ligean sna caipíní micreatubule, rud a fhágann méadú ar MPV agus íogrú agus/nó gníomhachtú pláitíní. Mar sin féin, ag breithniú de réir ár dtorthaí, níl ann ach cuid den scéal. Inár dtástálacha, níor tháinig méadú ar MPV mar thoradh ar aon tiúchan faoi bhun D25W. Ós rud é nach ndearnamar tástáil ar nochtadh do thiúchain glúcóis idir 12.5% ​​agus 25%, tugann ár dtorthaí céim 1 le fios go bhféadfadh tairseach a bheith sa raon seo de thiúchain glúcóis a fhágann méadú ar MPV. Léirigh tuilleadh tástála i gcéimeanna 3 agus 4 gurb é 20-25% glúcós an tairseach don seo, ach níl sé soiléir fós cén fáth.
Thugamar faoi deara freisin laghdú ~9% ar MPV tar éis lártheifneoireachta. Níl sé soiléir an bhfuil an laghdú seo ar MPV mar gheall ar phláitíní níos mó agus níos dlúithe atá gafa i gciseal fola dearga an lártheifneora. D’fhéadfadh an breathnóireacht seo a bheith tábhachtach do chliniceoirí mar d’fhéadfadh sé a thabhairt le fios gur fo-thacar níos lú agus níos lú dlúithe de phláitíní bána bán iad pláitíní PRP.
I staidéar roimhe seo, léirigh muid go bhfuil ullmhú PRP trí mhodhanna láimhe saor [8]. Má íograíonn glúcós pláitíní fíocháin nó PRP, rud a fhágann go bhfuil siad níos so-ghabhálaí i leith gníomhachtaithe, nó má tháirgtear PRP le hairíonna lysate páirteach, féadfaidh sé seo athghiniúint a fheabhsú agus an gá atá le teiripe a laghdú. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh an meascán de PRP agus glúcós ard-tiubhaithe a bheith níos cost-éifeachtaí ná PRP nó glúcós ina n-aonar.
Tá roinnt easnaimh ar ár staidéar. Ar dtús, úsáidimid PRP a fuarthas ó roinnt modhanna éagsúla. Is féidir go mbeadh torthaí contrártha mar thoradh air seo. Ar an dara dul síos, ní raibh muid in ann anailís bithcheimiceach a dhéanamh ar aon cheann dár samplaí chun a chinneadh níos cruinne an raibh gníomhachtú pláitíní tarlaithe. Ba mhaith linn P-selectin, fachtóir pláitíní 4, comhiomláin pláitíní monocytic, nó marcóirí eile de ghníomhachtú pláitíní a thomhas chun tuiscint níos fearr a fháil ar mhéid nó ar láithreacht díghráinnithe gráinníní alfa, ach tá sé seo lasmuigh de raon feidhme an staidéir seo. Ar an tríú dul síos, ní raibh muid in ann a dhearbhú le micreascópacht leictreon ná le modhanna eile gur mar gheall ar an éifeacht ar snaidhmeanna micreatubule a bhí an méadú ar MPV i bpláitíní nochta do ghlúcós.
Mhéadaigh meascáin de WB nó PRP le 25% glúcós MPV, rud a thugann le fios go bhfuil tús curtha le gníomhachtú pláitíní, cé nár léirigh an staidéar seo dul chun cinn ar chomhiomlánú ná ar dhíghrádú. Mar thoradh ar an meascán glúcóis hipeartónach, cailliúint pláitíní, rud a d'fhéadfadh a bheith ina léiriú ar éifeacht líteach. Is féidir le gníomhachtú páirteach nó lysis pláitíní athghiniúint fíocháin a chur faoi deara tar éis instealladh pláitíní. Níl sé soiléir cad iad na hiarmhairtí cliniciúla a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar na hathruithe seo. Léirigh staidéir bhreise tomhais níos cruinne ar ghníomhachtú nó ar lysis agus rinne siad meastóireacht ar na héifeachtaí cliniciúla éagsúla a bhaineann le meascán glúcóis hipeartónach le WB nó PRP.
Is teiripe athghiniúnach simplí agus saor í teiripe iomadúcháin glúcóis atá ag leathnú go mear agus ag tacú le taighde cliniciúil. Tugann an staidéar seo le fios go bhfuil meicníocht fhiseolaíoch ann a d’fhéadfadh cabhrú linn cuid de mheicníocht athghiniúnach na teiripe iomadúcháin a thuiscint, má dheimhnítear í.
Faisnéisíocht Bhithleighis agus Sláinte in Ollscoil Missouri, Scoil Leighis Kansas City, Kansas City, SAM
Ábhair Dhaonna: Thug nó níor thug na rannpháirtithe uile sa staidéar seo toiliú. Tá formheas ICMS-2017-003 eisithe ag an gCumann Idirnáisiúnta um Leigheas Ceallach. Tá an prótacal seo a leanas ceadaithe lena úsáid tuilleadh ag Bord Athbhreithnithe Institiúideach na Cumann Idirnáisiúnta um Leigheas Ceallach: Teideal: Ríomh toradh drugaí plasma saibhir i pláitíní bunaithe ar chomhaireamh pláitíní CBC bonnlíne. Ábhair Ainmhithe: Dheimhnigh na húdair uile nach raibh aon ainmhithe ná fíocháin páirteach sa staidéar seo. Coimhlintí Leasa: De réir Fhoirm Nochta Aonfhoirmeach ICMJE, dearbhaíonn na húdair uile an méid seo a leanas: Faisnéis íocaíochta/seirbhíse: Dearbhaíonn na húdair uile nach bhfuair siad tacaíocht airgeadais ó aon eagraíocht don obair a cuireadh isteach. Caidrimh Airgeadais: Dearbhaíonn na húdair uile nach bhfuil caidrimh airgeadais acu faoi láthair nó laistigh de na trí bliana seo caite le haon eagraíocht a d'fhéadfadh suim a bheith aici san obair a cuireadh isteach. Caidrimh Eile: Dearbhaíonn na húdair uile nach bhfuil aon chaidrimh ná gníomhaíochtaí eile ann a d'fhéadfadh difear a dhéanamh don obair a cuireadh isteach.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (17 Bealtaine, 2022) Éifeacht glúcóis ar chomhaireamh agus ar mhéid pláitíní: impleachtaí don leigheas athghiniúnach. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Cóipcheart 2022 Harrison et al. Is alt rochtana oscailte é seo atá dáilte faoi théarmaí an Cheadúnais Attribution Creative Commons CC-BY 4.0. Ceadaítear úsáid, dáileadh agus atáirgeadh gan teorainn in aon mheán, ar choinníoll go dtugtar creidiúint don údar agus don fhoinse bhunaidh.