Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.Tá tacaíocht teoranta CSS ag an leagan brabhsálaí atá in úsáid agat.Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó Mód Comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer).Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, cuirfimid an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Tá staidéir réamhchliniciúla éagsúla ar siúl faoi láthair ar stent an fheadáin Eustachian (ET) forbartha, ach níor úsáideadh é i gcleachtas cliniciúil fós.I staidéir réamhchliniciúla, tá scafaill ET teoranta d'iomadú fíocháin scafall-spreagtha.Rinneadh staidéar ar éifeachtúlacht an stent cóbalt-cróimiam sirolimus-eluting (SES) maidir le cosc ​​​​a chur ar iomadú fíocháin stent-spreagtha tar éis socrúchán stent i múnla ET muc.Roinneadh na sé mhuc ina dhá ghrúpa (ie grúpa rialaithe agus grúpa SES) le trí mhuc i ngach grúpa.Fuair ​​an grúpa rialaithe stent cóbalt-cróimiam neamhbhrataithe (n = 6), agus fuair an grúpa SES stent cóbalt-cróimiam le sciath sirolimus-eluting (n = 6).Rinneadh íobairt ar gach grúpa 4 seachtaine tar éis socrúchán stent.D'éirigh le socrúchán stent i ngach ET gan aimhréití a bhaineann le máinliacht.Ní raibh aon cheann de na stents in ann a gcruth cruinn bunaidh a choinneáil, agus breathnaíodh carnadh mucus sna stents agus timpeall orthu sa dá ghrúpa.Léirigh anailís histolaíochta go raibh réimse an iomadú fíocháin agus tiús na fiobróis submucosal sa ghrúpa SES i bhfad níos ísle ná sa ghrúpa rialaithe.Is cosúil go bhfuil SES éifeachtach chun iomadú fíocháin scafall-spreagtha i muca ET a chosc.Mar sin féin, tá gá le tuilleadh staidéir chun na hábhair is fearr le haghaidh stents agus drugaí antiproliferative a dhearbhú.
Tá feidhmeanna tábhachtacha ag an bhfeadán Eustachian (ET) sa chluas lár (eg, aeráil, cosc ​​a chur ar aistriú pataiginí agus táil chuig an nasopharynx)1.Áirítear freisin cosaint i gcoinne fuaimeanna nasopharyngeal agus regurgitation2.Tá an ET dúnta de ghnáth, ach osclaíonn sé le slogtha, méanfach, nó coganta.Mar sin féin, is féidir le mífheidhmiú ET tarlú mura n-osclaíonn nó nach ndúnann an feadán i gceart3,4.Cuireann mífheidhmiú dilated (coisctheach) ar ET feidhm ET depresses agus, mura gcaomhnaítear na feidhmeanna seo, féadfaidh sé forbairt ina meáin otitis géara nó ainsealacha, ceann de na galair is coitianta i gcleachtas ENT.Úsáidtear cóireálacha reatha do mhífheidhm ET (m.sh., máinliacht sróine, socrúcháin feadáin aerála, agus cógais) in othair.Mar sin féin, tá éifeachtúlacht theoranta ag na cóireálacha seo agus d’fhéadfadh bac ET, ionfhabhtú, agus perforation membrane tympanic do-aisiompaithe3,6,7 a bheith mar thoradh orthu.Tá angaplaiste balún an fheadáin Eustachian tugtha isteach mar chóireáil mhalartach do mhífheidhm ET 8 dilated.Cé gur léirigh roinnt staidéir ó 2010 go bhfuil deisiú balún feadáin Eustachian níos fearr ná cóireáil thraidisiúnta le haghaidh mífheidhm ET, ní fhreagraíonn roinnt othar do dhilatation8,9,10,11.Mar sin, d’fhéadfadh stenting a bheith ina rogha cóireála éifeachtach12,13.In ainneoin staidéir réamhchliniciúla iomadúla leanúnacha a dhéanann measúnú ar fhéidearthacht theicniúil agus ar fhreagairt fíocháin tar éis socrúchán stent in ET, tá hipearpláis fíocháin stent-spreagtha mar gheall ar dhamáiste meicniúil fós ina sracfhéachaint shuntasach iar-obráide 14,15,16,17,18,19.drugaí-brataithe, luchtaithe le gníomhairí frith-iomadúla feabhas a chur ar an staid seo.
Baineadh úsáid as steintíní drugaí-éilitheacha chun srian a chur ar athinsint in-stent de bharr fíocháin agus hipearpláis neointimiúla tar éis socrúchán stent.De ghnáth, bíonn scaifeanna nó líneálacha stent brataithe le drugaí (eg, everolimus, paclitaxel, agus sirolimus)20,23,24.Is gnáth-dhruga antiproliferative é Sirolimus a choisceann céimeanna éagsúla den easghluaiseachta athinsinte (m.sh. athlasadh, hipearpláis neointimiúla, agus sintéis collaigine)25.Mar sin, rinne an staidéar seo hipitéis go bhféadfadh stents brataithe sirolimus cosc ​​a chur ar hipearpláis fíocháin stent-spreagtha i muca ET (Fíor 1).Ba é aidhm an staidéir seo imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht stents sirolimus-eluting (SES) maidir le cosc ​​a chur ar iomadú fíocháin spreagtha ag stent tar éis socrúchán stent i múnla ET muc.
Léaráid scéimreach de stent cóbalt-cróimiam sirolimus-eluting (SES) chun mífheidhm an fheadáin Eustachian a chóireáil, a thaispeánann go gcuireann stent sirolimus-eluting bac ar iomadú fíocháin stent-spreagtha.
Rinneadh stents cóimhiotal cóbalt-cróimiam (Co-Cr) trí fheadáin cóimhiotail Co-Cr a ghearradh le léasair (Genoss Co., Ltd., Suwon, an Chóiré).Úsáideann an t-ardán stent banna dúbailte oscailte le hailtireacht aontaithe le haghaidh solúbthachta ard le fórsa gathacha is fearr is féidir, giorrú agus comhlíonadh.Bhí trastomhas 3 mm ag an stent, fad 18 mm, agus tiús strut 78 µm (Fíor 2a).Cinneadh toisí an fhráma cóimhiotail Co-Cr bunaithe ar ár staidéar roimhe seo.
Stent cóimhiotail cóbalt-cróimiam (Co-Cr) agus truaill treorach miotail le haghaidh socrúchán stent feadán Eustachian.Taispeánann na grianghraif (a) stent cóimhiotal Co-Cr agus (b) caititéar balún le clampán stent.(c) Tá catheter agus steint an bhalúin imlonnaithe go hiomlán.(d) Forbraíodh truaill treorach miotail don mhúnla feadáin Eustachian muc.
Cuireadh sirolimus i bhfeidhm ar dhromchla an stent ag baint úsáide as teicneolaíocht spraeála ultrasonaic.Tá SES deartha chun beagnach 70% den ualach drugaí bunaidh (1.15 µg/mm2) a scaoileadh laistigh den chéad 30 lá tar éis socrúcháin.Ní chuirtear sciath ultra-tanaí 3 µm i bhfeidhm ach ar thaobh cóngarach an stent chun an próifíl scaoileadh drugaí atá ag teastáil a bhaint amach agus an méid polaiméire a íoslaghdú;tá comhpholaiméir d'aigéid lachtaigh agus ghliocólacha agus meascán dílseánaigh d'aigéad polai(1)-lachtach)26,27 sa bhratú in-bhithmhillte seo.Rinneadh steintíní cóimhiotal Co-Cr a chaimeáil ar chaitidéar balún 3 mm ar trastomhas agus 28 mm ar fad (Genoss Co., Ltd.; Fíor 2b).Tá na stents seo ar fáil sa Chóiré Theas chun galar corónach croí a chóireáil.
Bhí an bhlaosc treorach miotail nua-fhorbartha don mhúnla muc ET déanta as cruach dhosmálta (Fíor 2c).Tá trastomhais istigh agus seachtrach an bhlaosc 2 mm agus 2.5 mm, faoi seach, is é 250 mm an fad iomlán.Bhí an truaill 30 mm distal lúbtha isteach i gcruth J ag uillinn 15 ° leis an ais chun rochtain éasca a cheadú ón srón go dtí orifice nasopharyngeal an ET sa mhúnla muc.
D'fhaomh an Coiste Institiúideach um Chúram agus Úsáid Ainmhithe d'Institiúid Eolaíochtaí Beatha Asan (Seoul, An Chóiré Theas) an staidéar seo agus comhlíonann sé Treoirlínte na nInstitiúidí Náisiúnta Sláinte um Chóireáil Daonnach Ainmhithe Saotharlainne (IACUC-2020-12-189)..Rinneadh an staidéar de réir threoirlínte ARRIVE.Bhain an staidéar seo úsáid as 12 ET i 6 mhuc a mheá 33.8-36.4 kg ag 3 mhí d'aois.Roinneadh na sé mhuc ina dhá ghrúpa (ie grúpa rialaithe agus grúpa SES) le trí mhuc i ngach grúpa.Fuair ​​an grúpa rialaithe stent cóimhiotail Co-Cr neamhbhrataithe, agus fuair an grúpa SES stent cóimhiotail Co-Cr eluting sirolimus.Bhí rochtain saor in aisce ag gach muc ar uisce agus ar bheatha agus coinníodh iad ag 24°C ± 2°C ar feadh timthriall lae 12 uair an chloig agus oíche.Ina dhiaidh sin, íobairt na muca go léir 4 seachtaine tar éis socrúchán stent.
Fuair ​​gach muc meascán de 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teileatamíd (Zoletil 50; Virbac, Carros, an Fhrainc) agus 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, an Ghearmáin).ansin cuireadh an feadán tracheal trí ionanálú 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, An Chóiré) agus ocsaigin 1:1 (510 ml/kg/nóim) le haghaidh ainéistéise.Cuireadh muca sa suíomh supine agus rinneadh ionscópacht bonnlíne (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tóiceo, an tSeapáin) chun scrúdú a dhéanamh ar orifice nasopharyngeal ET.Cuireadh truaill treorach miotail chun cinn tríd an nostril go dtí an orifice nasopharyngeal de ET faoi rialú ionscópach (Fíor 3a, b).Cuirtear catheter balún, stent rocach, isteach tríd an tionscnóir isteach san ET go dtí go gcomhlíonann a bharr an fhriotaíocht in isthmus osteochondral an ET (Fíor 3c).Bhí an catheter balún teannta go hiomlán le saline go 9 n-atmaisféar, mar a chinn an monaiméadar manometer (Fíor 3d).Baineadh an catheter balún tar éis socrúcháin stent (Fíor 3f), agus rinneadh measúnú cúramach ar oscailt nasopharyngeal ionscópachta le haghaidh deacrachtaí máinliachta (Fíor 3f).Chuaigh gach muc faoi ionscópacht roimh agus díreach tar éis stenting, chomh maith le 4 seachtaine tar éis stenting, chun foighne an tsuímh stent agus na táil máguaird a mheas.
Céimeanna teicniúla chun stent a chur san fheadán eustachian (ET) muc faoi rialú ionscópach.(a) Íomhá ionscópach a thaispeánann an oscailt nasopharyngeal (saighead) agus an truaill treorach miotail (saighead) curtha isteach.(b) Scaill miotail (saighead) a chur isteach san oscailt nasopharyngeal.(c) Tugtar caititéar (saighead) balún le clamp stent isteach san ET trí sheath (saighead).(d) Tá caititéar an bhalúin (saighead) teannta go hiomlán.(e) Tá foirceann cóngarach an steint ag sileadh as oirfís ET an nasopharynx.(f) Íomhá ionscópach a thaispeánann foighne lumen an stent.
Eotanaíodh gach muc trí 75 mg/kg de chlóiríd photaisiam a thabhairt trí instealladh féitheacha cluaise.Baineadh úsáid as sábh slabhrach ar chodanna saighde airmheánacha de cheann an mhuc agus ina dhiaidh sin asbhaineadh go cúramach samplaí fíocháin scafall ET le haghaidh scrúdú histeolaíochta (Fíor Forlíontach 1a,b).Socraíodh samplaí fíocháin ET i formalin maolánach neodrach 10% ar feadh 24 uair an chloig.
Díhiodráitíodh samplaí fíocháin ET go seicheamhach le halcól de thiúchan éagsúla.Cuireadh samplaí i mbloic roisín trí insíothlú le methacrylate glycol eitiléine (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, an Ghearmáin).Rinneadh ailt aiseach ar eiseamail fíocháin ET leabaithe sna hailt proximal agus distal (Fíor Forlíontach 1c).Suiteáladh na bloic polaiméire ansin ar shleamhnáin ghloine aicrileach.Bhí sleamhnáin bloc roisín microground agus snasta le páipéar chomhdhúile sileacain de thiúis éagsúla suas go dtí tiús 20 µm ag baint úsáide as córas greille (Apparatebau GMBH, Hamburg, an Ghearmáin).Rinneadh meastóireacht histeolaíoch ar gach sleamhnán le staining hematoxylin agus eosin.
Rinneadh meastóireacht histological chun measúnú a dhéanamh ar chéatadán an iomadú fíocháin, tiús na fiobróis submucosal, agus an méid insíothlú cille athlastach.Ríomhadh an céatadán de hipearpláis fíocháin le limistéar trasghearrtha caol ET tríd an gcothromóid a réiteach:
Rinneadh tiús na fiobróis submucosal a thomhas go hingearach ó na teanntóga stent go dtí an submucosa.Rinneadh an leibhéal insíothlaithe cille athlastacha a mheas go suibiachtúil ag dáileadh agus dlús na gceall athlastacha, is iad sin: 1ú céim (éadrom) - insíothlú leukocyte aonair amháin;2ú céim (éadrom go measartha) - insíothlú leukocyte fócasach;3ú céim (measartha) – comhcheangailte.le leukocytes in ann idirdhealú a dhéanamh idir loci aonair;leukocytes grád 4 (measartha go dian) insíothlú idirleata an submucosa ar fad, agus grád 5 (dian) insíothlú idirleata le fócas iolrach de neacróis.Fuarthas tiús na fiobróis submucosal agus an méid insíothlú cille athlastach trí mheán ocht bpointe timpeall an imlíne.Rinneadh anailís histeolaíoch ar ET ag baint úsáide as micreascóp (BX51; Olympus, Tóiceo, an tSeapáin).Fuarthas na tomhais trí úsáid a bhaint as bogearraí CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Búdaipeist, an Ungáir).Bhí an anailís ar shonraí histeolaíochta bunaithe ar chomhdhearcadh triúr breathnóir nár ghlac páirt sa staidéar.
Baineadh úsáid as U-tástáil Mann-Whitney chun anailís a dhéanamh ar dhifríochtaí idir grúpaí de réir mar ba ghá. Measadh go raibh tábhacht staitistiúil ag p < 0.05. Measadh go raibh tábhacht staitistiúil ag p < 0.05. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Measadh go raibh luach p < 0.05 suntasach go staitistiúil. p < 0.05 míle ar shiúl. p < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 measadh go raibh tábhacht staitistiúil leis. Rinneadh U-tástáil Mann-Whitney, arna cheartú ag Bonferroni, le haghaidh luachanna p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p < 0.008 mar shuntasach staitistiúil). Rinneadh U-tástáil Mann-Whitney-cheartaithe Bonferroni le haghaidh luachanna p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p < 0.008 mar atá suntasach go staitistiúil). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групи как статистически значимое). Rinneadh tástáil Mann-Whitney U coigeartaithe Bonferroni le haghaidh luachanna p <0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (p<0.008 mar atá suntasach go staitistiúil).对p 值< 0.05 míle ar shiúl Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U leathanach Torthaí.对p 值< 0.05 míle ar shiúl Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявленипя по, 0,05 08 был статистически значимым). Rinneadh U-tástáil Mann-Whitney, arna choigeartú ag Bonferroni, le haghaidh p < 0.05 chun difríochtaí grúpa a bhrath (bhí p < 0.008 suntasach go staitistiúil).Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí SPSS (leagan 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, SAM).
D'éirigh go teicniúil le gach socrúchán stent muc.Cuireadh truaill treorach miotail go rathúil i orifice nasopharyngeal ET faoi rialú ionscópach, cé gur breathnaíodh gortú mucosal le fuiliú teagmhála i 4 de 12 eiseamal (33.3%) le linn ionsáite truaill miotail.Tar éis 4 seachtaine, stop fuiliú palpable go spontáineach.Mhair na muca go léir go dtí deireadh an staidéir gan deacrachtaí a bhaineann le stent.
Taispeántar torthaí ionscópachta i bhFíor 4. Le linn an leantach 4 seachtaine, d'fhan na stents i bhfeidhm i ngach muc.Breathnaíodh carnadh mucus sa stent ET agus timpeall air i ngach (100%) ET sa ghrúpa rialaithe agus trí cinn (50%) de na sé ET sa ghrúpa SES, agus ní raibh aon difríocht minicíochta idir an dá ghrúpa (p = 0.182).Ní fhéadfadh aon cheann de na stents suiteáilte cruth cruinn a choinneáil.
Íomhánna endoscópacha den fheadán Eustachian (ET) de mhuc sa ghrúpa rialaithe agus an grúpa le stent cóbalt-cróimiam (CXS) eluting sirolimus.(a) Íomhá ionscópach bonnlíne a tógadh roimh shuíomh stent a thaispeánann oscailt nasopharyngeal (saighead) ET.(b) Íomhá ionscópach a tógadh díreach tar éis láithriú stent a thaispeánann ET de shocrú stent.Breathnaíodh fuiliú teagmhála mar gheall ar sheath treorach miotail (saighead).(c) Léiríonn íomhá ionscópach a tógadh 4 seachtaine tar éis socrú stent carnadh mucus timpeall an stent (saighead).(d) Íomhá ionscópach a thaispeánann nach féidir leis an steint fanacht cruinn (saighead).
Léirítear torthaí histeolaíocha i bhFíor 5 agus i bhFíor Forlíontach 2. Iomadú fíocháin agus iomadú snáithíneach submucosal idir na poist stent i lumen ET an dá ghrúpa. Bhí an meánchéatadán de limistéar hipearpláis fíocháin i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Bhí an meánchéatadán de limistéar hipearpláis fíocháin i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе (% 7, 4) ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Bhí céatadán an limistéir mheánach de hipearpláis fíocháin i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p <0.001）. 48.36% ± 10.06%, p <0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чеСпЭ выше, чеСпЭ 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Bhí céatadán an limistéir mheánach de hipearpláis fíocháin sa ghrúpa rialaithe i bhfad níos airde ná sa ghrúpa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p < 0.001). Thairis sin, bhí meántiús na fiobróis submucosal i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Thairis sin, bhí meántiús na fiobróis submucosal i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольнопе ЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Thairis sin, bhí meántiús na fiobróis submucosal i bhfad níos airde sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).SES （1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001）. 0.56 ± 0.20mm, p<0.001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительеСельме С (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ina theannta sin, bhí meántiús na fiobróis submucosal sa ghrúpa rialaithe i bhfad níos airde ná sa ghrúpa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001).Mar sin féin, ní raibh aon difríocht shuntasach i méid insíothlú cille athlastach idir an dá ghrúpa (grúpa rialaithe [3.50 ± 0.55] vs. grúpa SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Anailís ar an scrúdú histological ar dhá ghrúpa de stents a cuireadh sa lumen Eustachian.(a, b) Bhí limistéar an hipearpláis fíocháin (1 de a agus b) agus tiús na fiobróis submucosal (2 de a agus b; saigheada dúbailte) i bhfad níos mó sa ghrúpa rialaithe ná sa ghrúpa SES le stenting strut (poncanna dubha), limistéar an lumen caol (buí) agus an limistéar stent bunaidh (dearg).Ní raibh difríocht mhór idir an méid insíothlú cille athlastach (3 de a agus b; saigheada) idir an dá ghrúpa.(c) Torthaí histeolaíocha d’achar faoin gcéad de hipearpláis fíocháin, (d) tiús na fiobróis submucosal, agus (e) an méid insíothlú cille athlastach 4 seachtaine tar éis socrúchán stent sa dá ghrúpa.SES, cóbalt-cróimiam sirolimus eluting stent.
Cuidíonn steintíní drugaí-éalaithe le foighne stent a fheabhsú agus le hathinosis stent a chosc20,21,22,23,24.Eascraíonn tochtanna stent-spreagtha as foirmiú fíocháin gránú agus athruithe fíocháin shnáithíneacha in orgáin neamhshoithíocha éagsúla, lena n-áirítear an éasafagas, an traicé, an gastroduodenum, agus na duchtanna bile.Cuirtear drugaí cosúil le dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, agus sirolimus i bhfeidhm ar dhromchla an mogalra sreinge nó sciath stent chun hipearpláis fíocháin a chosc nó a chóireáil tar éis socrúcháin stent29,30,34,35,36.Tá iniúchadh gníomhach á dhéanamh ar nuálaíochtaí le déanaí i réimse na stents ilfheidhmeacha a úsáideann teicneolaíocht chomhleá chun galair occlusive neamhshoithíocha a chóireáil37,38,39.I staidéar roimhe seo i múnla ET muc, breathnaíodh iomadú fíocháin scafall-spreagtha.Cé nach dtuigtear go maith forbairt stent in ET, fuarthas amach go bhfuil freagairt fíocháin tar éis socrúchán stent cosúil le freagairt na n-orgán lonrúil neamhshoithíoch eile19.Sa staidéar reatha, baineadh úsáid as SES chun iomadú fíocháin scafall-spreagtha i múnla ET muc muc a chosc.Tá sirolimus tocsaineach d’oileáin pancreatacha agus do línte béite-chealla, laghdaíonn sé inmharthanacht na gceall agus cuireann sé le apoptosis40,41.D'fhéadfadh an éifeacht seo cuidiú le foirmiú iomadú fíocháin a chosc trí bhás cille a spreagadh.Léirigh ár staidéar gur chuir an chéad úsáid a bhaintear as stents eluting drugaí in ET bac go héifeachtach ar iomadú fíocháin spreagtha stent in ET.
Tá an stent cóimhiotal Co-Cr inmhéadaithe le balún a úsáideadh sa staidéar seo ar fáil go héasca mar go n-úsáidtear go coitianta é chun galar artaire corónach a chóireáil 42 .Ina theannta sin, tá airíonna meicniúla ag cóimhiotail Co-Cr (mar shampla, ard-neart gathacha agus fórsaí neamhleaisteacha) 43 .De réir ionscópachta an staidéir reatha, ní féidir leis an stent cóimhiotail Co-Cr a úsáidtear le haghaidh ET muc cruth cruinn a choinneáil i ngach muc mar gheall ar leaisteachas neamhleor agus níl sé in ann féin-leathnú.Is féidir cruth an stent isteach a athrú freisin trí ghluaiseacht timpeall ET ainmhí beo (m.sh., coganta agus slogtha).Tá airíonna meicniúla stents cóimhiotail Co-Cr tar éis éirí ina míbhuntáiste maidir le socrúchán stents ET porcine.Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh ET buan-oscailte mar thoradh ar stent a shocrú san chuing.Ligeann ET leanúnach oscailte nó sínte fuaimeanna cainte agus nasopharyngeal, aife gastrointestinal, agus pataiginí1 taisteal suas go dtí an chluas lár, rud a fhágann greannú mucosal agus ionfhabhtú.Dá bhrí sin, ba cheart oscailtí nasopharyngeal buan a sheachaint.Dá bhrí sin, i bhfianaise struchtúr cartilage ET, is fearr scafaill a dhéanamh as cóimhiotail chuimhne cruth a bhfuil airíonna sárleaisteach acu, mar shampla nitinol.Go ginearálta, fuarthas urscaoileadh trom i agus timpeall orifice nasopharyngeal an stent.Ós rud é go gcuirtear bac ar ghnáthghluaiseacht mucociliary an mhúcóis, táthar ag súil go mbeidh an rún ag carnadh i scaifeanna atá ag brú ón oscailt nasopharyngeal.Ceann de phríomhchuspóirí ET is ea cosc ​​a chur ar ionfhabhtú cluaise meánach ardaitheach, agus ba cheart socrúchán stents a théann thar ET a sheachaint, ós rud é go bhféadfadh méadú ar ionfhabhtuithe ardaitheacha a bheith mar thoradh ar theagmháil dhíreach stents le flóra baictéarach nasopharyngeal.
Is cóireáil íosta ionrach nua é plasty balún feadán Eustachian tríd an oscailt nasopharyngeal do mhífheidhm ET atá dírithe ar an gcuid cartilaginous de ET8,9,10,46 a oscailt agus a leathnú.Mar sin féin, níor aithníodh an mheicníocht theiripeach bhunúsach47 agus d’fhéadfadh a thorthaí fadtéarmacha a bheith fo-optamach8,9,11,46.Faoi na coinníollacha seo, féadfaidh stenting miotail sealadach a bheith ina rogha cóireála éifeachtach d'othair nach bhfreagraíonn deisiú balún feadán Eustachian, agus tá féidearthacht stenting ET léirithe i staidéir réamhchliniciúla iomadúla.Ionchlannaíodh scafallanna polai-l-lachta tríd an scannán tympanic i chinchillas agus coiníní chun inghlacthacht agus díghrádú in vivo17,18 a mheas.Ina theannta sin, cruthaíodh múnla caorach chun próifíl stents in vivo in-leathnaithe balún miotail a mheas.Inár staidéar roimhe seo, forbraíodh samhail ET muc chun imscrúdú a dhéanamh ar fhéidearthacht theicniúil agus ar mheastóireacht ar aimhréidh a chothaítear le stent,19 ag soláthar bonn láidir don staidéar seo chun éifeachtúlacht SES a imscrúdú ag baint úsáide as modhanna a bunaíodh roimhe seo.Sa staidéar seo, rinneadh SES a logánú go rathúil don cartilage agus chuir sé bac ar iomadú fíocháin go héifeachtach.Ní raibh aon deacrachtaí a bhaineann le stent, ach bhí gortú mucosal de bharr an sheath treoir miotail le fuiliú teagmhála a réiteach go spontáineach laistigh de 4 seachtaine.Mar gheall ar na deacrachtaí féideartha a bhaineann le truaillí miotail, tá sé práinneach agus ríthábhachtach an córas seachadta SES a fheabhsú.
Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an staidéar seo.Cé go raibh éagsúlacht shuntasach idir torthaí histolaíochta idir grúpaí, bhí líon na n-ainmhithe sa staidéar seo ró-bheag chun anailís staitistiúil iontaofa a dhéanamh.Cé go raibh trí bhreathnadóir dall ar inathraitheacht idir-bhreathnadóir a mheas, rinneadh an méid insíothlú cille athlastach submucosal a chinneadh go suibiachtúil bunaithe ar dháileadh agus dlús cealla athlastacha mar gheall ar an deacracht a bhaineann le cealla athlastacha a áireamh.Ós rud é go ndearnadh ár staidéar ag baint úsáide as líon teoranta ainmhithe móra, úsáideadh dáileog amháin den druga, níor rinneadh staidéir chógaschinéiteach in vivo.Tá gá le tuilleadh staidéir chun an dáileog is fearr den druga a dhearbhú agus sábháilteacht sirolimus in ET.Ar deireadh, tá an tréimhse leantach 4 seachtaine ina teorainn leis an staidéar freisin, agus mar sin tá gá le staidéir ar éifeachtacht fhadtéarmach SES.
Léiríonn torthaí an staidéir seo gur féidir le SES bac a chur go héifeachtach ar iomadú fíocháin mheicniúil de bharr gortú tar éis scafaill cóimhiotal Co-Cr inleathnaithe balún a chur i múnla ET muc.Ceithre seachtaine tar éis socrúchán stent, bhí athróga a bhaineann le iomadú fíocháin stent-spreagtha (lena n-áirítear réimse iomadú fíocháin agus tiús fiobróis submucosal) i bhfad níos ísle sa ghrúpa SES ná sa ghrúpa rialaithe.Is cosúil go bhfuil SES éifeachtach chun iomadú fíocháin scafall-spreagtha i muca ET a chosc.Cé go bhfuil gá le tuilleadh taighde chun na hábhair stent agus na dáileoga is fearr d’iarrthóirí drugaí a thástáil, tá acmhainneacht theiripeach áitiúil ag SES chun hipearpláis fíocháin ET a chosc tar éis socrúchán stent.
Di Martino, EF Tástáil feidhm fheadáin Eustachian: nuashonrú.Aigéad nítreach 61, 467–476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Cad é an raon iomlán de chóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadáin Eustachian orthu? Adil, E. & Poe, D. Cad é an raon iomlán de chóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadáin Eustachian orthu?Adil, E. agus Poe, D. Cad é an raon iomlán de chóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadáin Eustachian orthu? Adil, E. & Poe, D. Adil, E. & Poe, D.Adil, E. agus Poe, D. Cad é an raon iomlán de chóireálacha leighis agus máinliachta atá ar fáil d'othair a bhfuil mífheidhm feadáin Eustachian orthu?Reatha.Tuairim.Otolaryngology.Máinliacht an ceann agus muineál.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Idirghabhálacha do mhífheidhm feadán eustachian i ndaoine fásta: athbhreithniú córasach.teicneolaíocht sláinte.Déan measúnú.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Mífheidhmiú an fheadáin Eustachian: comhdhearcadh ar shainmhínithe, cineálacha, léirithe cliniciúla, agus diagnóis.cliniciúil.Otolaryngology.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
An Chloch Ghorm, CD An pathogenesis de otitis media: ról an fheadáin Eustachian.Pediatrics.Infect.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilation balún an fheadáin Eustachian i múnla cadaver: Breithnithe teicniúla, cuar foghlama, agus bacainní féideartha. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Dilation balún an fheadáin Eustachian i múnla cadaver: Breithnithe teicniúla, cuar foghlama, agus bacainní féideartha.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Dilatation balún an fheadáin eustachian i múnla tróphoblastic: cúinsí teicniúla, cuar foghlama, agus constaicí féideartha. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 leathnú: breithnithe teicniúla, cuar foghlama agus constaicí féideartha.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Dilatation balún an fheadáin eustachian i múnla tróphoblastic: cúinsí teicniúla, cuar foghlama, agus constaicí féideartha.laringescóp 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Athbhreithniú córasach ar an mbonn fianaise teoranta do chóireáil mhífheidhm feadáin eustachian: measúnú ar theicneolaíocht leighis.cliniciúil.Otolaryngology.Leathanaigh 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH dilation balún Tuboplasty Eustachian: Staidéar féidearthachta. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH dilation balún Tuboplasty Eustachian: Staidéar féidearthachta.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. agus Sudhoff, HH Dilatation balún an tuboplasty Eustachian: staidéar féidearthachta. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术:可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. agus Sudhoff HH dilatation balún ar angaplasty feadáin Eustachian: staidéar féidearthachta.An t-údar.néaróin.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasty Eustachian balún: Athbhreithniú córasach. Randrup, TS & Ovesen, T. Tuboplasty Eustachian balún: Athbhreithniú córasach.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Tuboplasty Eustachian: athbhreithniú córasach. Randrup, TS & Ovesen, T. Balún Feadáin Eustachian: 系统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balún Feadáin Eustachian: 系统评价.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Tuboplasty Eustachian: athbhreithniú córasach.Otolaryngology.Máinliacht an ceann agus muineál.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Amhrán, HY et al.Dilatation balún fluarascópach ag baint úsáide as sreang treorach solúbtha le haghaidh mífheidhm feadáin Eustachian bacach.J. Vasca.agallamh.radaíocht.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leathnú balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leathnú balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatation balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Dilatation balún den chuid cartilaginous den fheadán Eustachian.Otolaryngology.shea Journal of Surgery.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Amhrán, HY et al.Stent nitinol-brataithe in-aisghabhála: taithí ar chóireáil 108 othar le dochtanna urchóideacha esophageal.J. Wask.agallamh.radaíocht.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Amhrán, HY et al.Stents miotail féinmhéadaithe in othair hipearpláis próstatach neamhurchóideacha ard-riosca: obair leantach fadtéarmach.Raideolaíocht 195, 655–660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Caoirigh mar mhúnla mór ainmhí d’áiseanna éisteachta a ionchlannaítear sa chluas lár agus istigh: staidéar féidearthachta cadaveric.Údar.néaróin.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Stent feadán eustachian i gcóireáil meáin otitis ainsealach - staidéar féidearthachta ar chaoirigh.Leigheas an chinn agus an duine.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Páirc, JH et al.Socrúchán sróine stents miotail inmhéadaithe le balún: staidéar ar an bhfeadán Eustachian i cadaver daonna.J. Vasca.agallamh.radaíocht.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Infhulaingteacht agus sábháilteacht stents feadán eustachian pola-l-lachtaithe ag baint úsáide as samhail ainmhí chinchilla.J. Intéirneach.Casta.Údar.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An stent feadán Eustachian pola-l-lachtaithe: Infhulaingteacht, sábháilteacht agus resorption i múnla coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An stent feadán Eustachian pola-l-lachtaithe: Infhulaingteacht, sábháilteacht agus resorption i múnla coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасно и безопасно переносимость crólic. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Stent feadán eustachian polai-l-lachtaithe: Infhulaingteacht, sábháilteacht, agus resorption i múnla coinín. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. L. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入:兔注册的耐受性, ionsú sábháilteachta.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA agus Littner, J. Stent feadán eustachian Polai-1-lachtaithe: Infhulaingteacht, sábháilteacht, agus ionsú i múnla coinín.J. Idir eatarthu.Ar aghaidh.An t-údar.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Indéantacht theicniúil agus anailís histeolaíoch ar stents miotail inmhéadaithe le balún a chuirtear san fheadán Eustachian muc.ráiteas.an eolaíocht.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Hipearpláis fíocháin: staidéar píolótach ar stents paclitaxel-brataithe i samhail urethra canine.Raideolaíocht 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Éifeacht ghreamaithe stent atá brataithe le dexamethasone ar fhreagairt fíocháin: staidéar turgnamhach i múnla bronchial canine.EURO.radaíocht.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Stent Miotail Brataithe Cosc ar Hipearpláis: Staidéar Turgnamhach i Múnla Éasophagus Coinín.Raideolaíocht 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Stents il-1-lachtaide sirolimus-eluting in-bhithmhillte le húsáid i soithíoch forimeallach: réamhstaidéar ar artairí carotíde mucíní.J. Iris máinliachta.umar stórála.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).