Tha Javascript à comas sa bhrobhsair agad an-dràsta. Chan obraich cuid de fheartan na làraich-lìn seo nuair a bhios javascript à comas.
Clàraich leis an fhiosrachadh sònraichte agad agus droga sònraichte inntinneach agus maidsidh sinn am fiosrachadh a bheir thu seachad le artaigilean anns an stòr-dàta farsaing againn agus sa bhad cuir post-d thugad leth-bhreac PDF.
Marta Francesca Brancati, 1 Francesco Burzotta, 2 Carlo Trani, 2 Ornella Leonzi, 1 Claudio Cuccia, 1 Filippo Crea2 1 Roinn a’ Chaird-eòlas, Ospadal Stèidheachd Poliambulanza, Brescia, 2 Roinn a’ Chaird-eòlas, Oilthigh Caitligeach Cridhe Naomh na Ròimhe, an Eadailt Geàrr-chunntas: Lùghdachadh drogaichean-eluting a’ chuingealachaidhean a thaobh mheatailt B. Ach, ged a tha coltas gu bheil toirt a-steach DES an dàrna ginealach air an t-iongantas seo a mhodaladh an taca ri DES den chiad ghinealach, tha fìor dhraghan ann fhathast mu dhuilgheadasan fadalach a dh’ fhaodadh a bhith ann an cuir a-steach stent, leithid thrombosis stent (ST) agus resection stent.Tha stenosis (ISR).ST na thachartas a dh’ fhaodadh a bhith uamhasach agus a chaidh a lughdachadh gu mòr tro stenting làn-leasaichte, dealbhadh stent ùr-nodha, agus leigheas antiplatelet dùbailte. s fianais air fàs neointimal leantainneach ri linn obair leanmhainn fad-ùine, rud ris an canar an t-iongantas “glacadh suas fadalach”. Chaidh dùbhlan a thoirt don bheachd gur e suidheachadh clionaigeach caran mì-mhodhail a th’ ann an ISR o chionn ghoirid le fianais gum faodadh euslaintich le ISR sionndroman coronaidh gann a leasachadh.Thathas an-dràsta a’ beachdachadh air tomagrafaidheachd co-leanailteachd optigeach intracoronary mar an dòigh ìomhaigheachd as adhartaiche. Air adhart, tha neo-atherosclerosis air a thighinn gu bhith na phrìomh neach a tha fo amharas ann an pathogenesis fàilligeadh stent fadalach.
Is e eadar-theachd coronaidh percutaneous (PCI) le cuir a-steach stent am modh-obrach as fharsainge a thathas a’ cleachdadh airson làimhseachadh galair artaire coronaidh samhlachail, agus tha an dòigh-obrach a’ leantainn air adhart a’ tighinn air adhart.1 Ged a tha stents eluting dhrogaichean (DES) a’ lughdachadh crìochan stents meatailt lom (BMS), dh’ fhaodadh duilgheadasan fadalach leithid stent thrombosis (ST) agus restenosis in-stent (ISR) tachairt le implantachadh stent., tha draghan mòra fhathast.2-5
Ma tha ST na thachartas tubaisteach a dh’ fhaodadh a bhith ann, chaidh dùbhlan a thoirt o chionn ghoirid don aithneachadh gur e galar caran mì-mhodhail a th’ ann an ISR le fianais air syndrome coronary acute (ACS) ann an euslaintich ISR.4
An-diugh, thathas a’ beachdachadh air tomagrafaidheachd co-leanailteachd intracoronary optigeach (OCT) 6-9 mar an dòigh ìomhaigheachd as ùire a th’ ann an-dràsta, a’ tabhann fuasgladh nas fheàrr na ultrasound intravascular (IVUS).
Ann an 1964, thug Teàrlach Theodore Dotter agus Melvin P Judkins cunntas air a 'chiad angioplasty. Ann an 1978, rinn Andreas Gruntzig a 'chiad angioplasty bailiùn (angioplasty seann bailiùn);b' e làimhseachadh rèabhlaideach a bh' ann ach bha na h-eas-bhuannachdan ann a thaobh dùnadh shoithichean gann agus ath-bheòthachadh.13 Dh'adhbhraich seo lorg stents coronaidh: chuir Puel agus Sigwart a' chiad stent coronaidh an sàs ann an 1986, a' toirt seachad stent gus casg a chur air dùnadh shoithichean gann agus tarraing air ais systolic anmoch.14 Ged a chuir na ciad stents seo stad air dùnadh gu h-obann air an t-soitheach-talmhainn, rinn iad milleadh mòr air an t-soitheach-talmhainn St. ent Trial 15 agus an Stent Restenosis Study 16, a’ moladh sàbhailteachd stenting le leigheas antiplatelet dùbailte (DAPT) agus/no dòighean cleachdaidh iomchaidh.17,18 Às deidh na deuchainnean sin, bha àrdachadh mòr anns an àireamh de PCIan a chaidh a choileanadh.
Ach, chaidh duilgheadas hyperplasia neointimal in-stent iatrogenic a chomharrachadh gu sgiobalta às deidh suidheachadh BMS, a’ leantainn gu ISR ann an 20%–30% de leòintean air an làimhseachadh. Bha DES an cois 80%–90% de na PCIan uile.
Tha na h-eas-bhuannachdan aig a h-uile càil, agus bho 2005, tha draghan mu shàbhailteachd DES “ciad ghinealach” air a dhol suas, agus chaidh stents ginealach ùr leithid 20,21 a leasachadh agus a thoirt a-steach.22 Bhon uairsin, tha oidhirpean gus coileanadh stent a leasachadh air fàs gu luath, agus thathas fhathast a’ lorg theicneòlasan ùra, iongantach agus gan toirt gu margaidh gu luath.
Tha BMS na phìob uèir tana mogaill. Às deidh a’ chiad eòlas leis an t-sliabh “Wall”, mount Gianturco-Roubin agus mount Palmaz-Schatz, tha mòran BMS eadar-dhealaichte rim faighinn a-nis.
Tha trì dealbhaidhean eadar-dhealaichte comasach: coil, mogal tubular agus tube.Coil slotted dealbhadh a’ nochdadh uèirichean meatailt no stiallan air an cruthachadh ann an cumadh coil cruinn;tha dealbhadh mogal tubular a’ nochdadh uèirichean ceangailte ann am mogal gus tiùb a chruthachadh;Tha na h-innealan seo eadar-dhealaichte ann an sgrìobhadh (stàilinn gun staoin, nichrome, cobalt chrome), dealbhadh structarail (pàtrain agus leud eadar-dhealaichte, trast-thomhas agus faid, neart radial, radiopacity) agus siostaman lìbhrigidh (fèin-leudachadh no leudachadh bailiùn).
San fharsaingeachd, tha am BMS ùr air a dhèanamh suas de alloy cobalt-chromium, a tha a’ leantainn gu stiallan nas taine le comas seòlaidh nas fheàrr, a ’cumail neart meacanaigeach.
Tha iad air an dèanamh suas de àrd-ùrlar stent meatailt (mar as trice stàilinn gun staoin) agus air a chòmhdach le polymer a bhios a’ cuir às do therapeutics anti-proliferative agus / no anti-inflammatory.
Chaidh Sirolimus (ris an canar cuideachd rapamycin) a dhealbhadh an toiseach mar àidseant antifungal.
Chaidh Paclitaxel aontachadh an toiseach airson aillse ovarian, ach tha na feartan cytostatic làidir aige - bidh an droga a’ bunailteachadh microtubules aig àm mitosis, a’ leantainn gu grèim cearcall cealla agus a’ cur bacadh air cruthachadh neointimal - ga dhèanamh na todhar airson Taxus Express PES.
Tha fianais chinnteach bho dhà ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis a’ nochdadh gu bheil buannachd aig SES thairis air PES mar thoradh air ìrean nas ìsle de ISR agus ath-shuidheachadh shoithichean targaid (TVR), a bharrachd air gluasad a dh’ ionnsaigh barrachd infarction miocairdiach acute (AMI) ann am buidheann PES.27,28
Tha innealan dàrna ginealach air tighead strut a lughdachadh, sùbailteachd / lìbhrigeadh nas fheàrr, biocompatibility polymer leasaichte / pròifilean fuasgladh dhrogaichean, agus kinetics ath-endothelialization sàr-mhath.
Tha Taxus Elements na adhartas eile le polymer gun samhail a chaidh a dhealbhadh gus sgaoileadh tràth a mheudachadh agus siostam strut platanam-chromium ùr a bheir seachad stiallan nas taine agus radiopacity leasaichte.
Tha an stent zotarolimus-eluting (ZES) Endeavour stèidhichte air àrd-ùrlar stent cobalt-chromium nas làidire le sùbailteachd nas àirde agus meud strut stent nas lugha. ter a' chiad deuchainn ENDEAVOR, rinn an deuchainn ENDEAVOR III às dèidh sin coimeas eadar ZES agus SES, a sheall barrachd call lumen fadalach agus ISR ach nas lugha de phrìomh thachartasan cardiovascular (MACE) na SES .30 Lorg deuchainn ENDEAVOR IV, a rinn coimeas eadar ZES agus PES, a-rithist tachartas ISR nas àirde, ach tachartas nas ìsle de AMI, a rèir coltais, a rèir coltais, dh'fhàillig an eadar-dhealachadh eadar STS gu ìre adhartach bho ST. Stents Endeavour and Cypher.32
Tha Endeavour Resolute na dhreach leasaichte den stent Endeavour le polymer trì-fhilleadh ùr. -eluting stent [EES]) nach robh an siostam Resolute nas ìsle na a thaobh bàs agus fàilligeadh leion targaid.33,34
Tha Everolimus, a thàinig bho sirolimus, cuideachd na neach-dìon cearcall cealla a thathas a’ cleachdadh ann an leasachadh Xience (àrd-ùrlar BMS Multi-link Vision) / Promus (àrd-ùrlar Platinum Chromium) EES. .38 Mu dheireadh, sheall stent Xience buannachdan thairis air BMS ann an suidheachadh infarction miocairdiach àrdachadh earrann ST (MI).39
Tha EPCan nam fo-sheata de cheallan cuairteachaidh a tha an sàs ann an homeostasis falamh agus càradh endothelial. Brosnaichidh àrdachadh EPCan aig làrach dochann vascùrach ath-endothelialization tràth, a dh’ fhaodadh a bhith a’ lughdachadh cunnart a’ chiad oidhirp aig bith-eòlas ST.EPC ann an raon dealbhadh stent an stent Genous còmhdaichte le antibody CD34, comasach air àrdachadh a dhèanamh air an cuairteachadh EPCetelial. ged a bha na ciad sgrùdaidhean misneachail, tha fianais o chionn ghoirid a' comharrachadh ìrean àrda de TVR.40
A’ beachdachadh air na buaidhean millteach a dh’ fhaodadh a bhith aig slànachadh dàil air adhbhrachadh le polymer, a tha co-cheangailte ri cunnart ST, tha polymers bioabsorbable a’ tabhann buannachdan DES, a’ seachnadh draghan fad-ùine mu bhith a’ leantainn air adhart le polymer.
Tha buannachd teòiridheach aig stuthan bioabsorbable a bhith a’ toirt seachad taic meacanaigeach an toiseach nuair a thathas a’ beachdachadh air ath-chuairteachadh elastagach agus a’ lughdachadh nan cunnartan fad-ùine co-cheangailte ri stiallan meatailt a th’ ann mar-thà. .43 Bha an dàrna ginealach ath-sgrùdadh stent Absorb na leasachadh air an fhear roimhe le deagh leantainn 2-bliadhna.44 Bu chòir don deuchainn leantainneach ABSORB II, a’ chiad deuchainn air thuaiream a’ dèanamh coimeas eadar an stent Absorb agus stent Xience Prime, tuilleadh dàta a thoirt seachad, agus tha a’ chiad thoraidhean gealltanach.
Tha droch bhuilean clionaigeach aig thrombosis an dà chuid ann am BMS agus DES.
Ann an sgrùdadh BASKET-LATE, 6 gu 18 mìosan às deidh suidheachadh stent, bha ìrean bàsmhorachd cridhe agus MI neo-mharbhtach nas àirde anns a’ bhuidheann DES na anns a’ bhuidheann BMS (4.9% agus 1.3%, fa leth). Mheudaich % vs 0%, p = 0.025) agus PES (0.7%) an tricead de ST gu math fadalach an coimeas ri BMS le 0.2%, p = 0.028).49 An coimeas ri sin, ann an meata-anailis a’ toirt a-steach euslaintich 5,108, 21 chaidh aithris àrdachadh coimeasach 60% ann am bàs no MI le SES = 0.0% co-cheangailte ri àrdachadh BMS an coimeas ri PES = 0.0%. - suas ri 9 mìosan gu 3 bliadhna).
Tha grunn chlàran, deuchainnean air thuaiream, agus mion-sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air cunnart coimeasach ST às deidh cuir a-steach BMS agus DES agus tha iad air toraidhean connspaideach aithris. sheall mion-sgrùdadh air deuchainnean a 'dèanamh coimeas eadar SES no PES le BMS cunnart nas motha de bhàsmhorachd agus MI le DES den chiad ghinealach an coimeas ri BMS, 21 agus meat-anailis eile de dh'euslaintich 4,545 air thuaiream gu SES no Cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an tricead ST eadar PES agus BMS aig 4 bliadhna de leantainn.
Leis an fhianais connspaideach, cho-dhùin grunn mhion-sgrùdaidhean agus meta-anailis còmhla nach robh DES agus BMS den chiad ghinealach gu mòr eadar-dhealaichte ann an cunnart bàis no MI, ach bha cunnart nas àirde aig SES agus PES de ST fìor adhartach an taca ri BMS.Gus ath-sgrùdadh a dhèanamh air an fhianais a bha ri fhaighinn, chuir Rianachd Bidhe is Dhrugaichean na SA (FDA) an dreuchd panal eòlach53 a chuir a-mach aithris ag aideachadh gu robh DES den chiad ghinealach èifeachdach airson na comharran air-label agus gun robh an cunnart bho ST fìor adhartach beag ach beag.Mar thoradh air an sin, tha an FDA agus an comann a’ moladh an ùine DAPT a leudachadh gu 1 bliadhna, ged nach eil mòran dàta ann gus taic a thoirt don tagradh seo.
Chaidh CoCr-EESs a dhèanamh tro na sgrùdaidhean clionaigeach as fharsainge. Bha CoCr-EES gu math nas ìsle na ST tràth, fadalach, 1- agus 2-bliadhna an coimeas ri DES.55 eile Tha sgrùdaidhean san t-saoghal fhìor air lùghdachadh ann an cunnart ST le CoCr-EES a nochdadh an coimeas ri ciad ghinealach DES.56
Chaidh Re-ZES a choimeas ri CoCr-EES ann an deuchainnean RESOLUTE-AC agus TwenTE.33,57 Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an tricead bàsmhorachd, infarction miocairdiach, no ST cinnteach eadar an dà stents.
Ann an meta-anailis lìonra de euslaintich 50,844 a’ toirt a-steach 49 RCTs, bha 58CoCr-EES co-cheangailte ri tricead gu math nas ìsle de ST cinnteach na BMS, toradh nach deach fhaicinn ann an DES eile;bha an lùghdachadh chan ann a-mhàin ann an Cudromach tràth agus aig làithean 30 (co-mheas odds [OR] 0.21, eadar-àm misneachd 95% [CI] 0.11-0.42) agus cuideachd aig 1 bliadhna (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) agus 2 bhliadhna (OR 0.35 - CI, 0.9% agus PES). Bha ES, CoCr-EES co-cheangailte ri tricead nas ìsle de ST aig 1 bhliadhna.
Tràth ST tha co-cheangailte ri diofar factor.Underlying plaque morphology agus thrombus eallach a 'nochdadh buaidh a thoirt air builean an dèidh PCI;59 Dol a-steach strut nas doimhne mar thoradh air prolapse cridhe necrotic (NC), deòir meadhanach ann am faid stent, sgaradh àrd-sgoile le oirean fuigheall, no caolachadh iomaill cudromach stenting as fheàrr, tagradh neo-choileanta, agus leudachadh neo-choileanta60 Chan eil riaghladh làimhseachaidh le drogaichean antiplatelet a’ toirt buaidh mhòr air tricead deuchainn tràth DAc agus fo-thalamh ST: an ST. Bha ìrean ES coltach (<1%).61 Mar sin, tha coltas gu bheil ST tràth gu sònraichte co-cheangailte ri leòintean teirpeach bunaiteach agus factaran lannsaireachd.
An-diugh, tha fòcas sònraichte air ST fadalach/gu math anmoch. s, leithid meud soitheach beag, bifurcations, polyvascular galar, calcification, iomlan occlusion, fada stents, a rèir coltais a bhith co-cheangailte ris a 'chunnart adhartach ST.62,63 Tha freagairt neo-fhreagarrach gu antiplatelet therapy na phrìomh adhbhar cunnairt airson adhartach DES thrombosis 51 .This freagairt dh'fhaodadh a bhith mar thoradh air euslainteach nonadherence, underdosing, drogaichean eadar-obrachadh a 'toirt buaidh air an ìre de dhrogaichean clo-bhualaidhean, ginteil dhrogaichean. Thathas den bheachd gu bheil neoatherosclerosis in-stent mar inneal cudromach airson fàilligeadh stent fadalach, a’ toirt a-steach ST64 fadalach (roinn “In-stent neoatherosclerosis”). buaidhean eadar-dhealaichte air slànachadh agus gnìomh endothelial, le cunnart bho thrombosis fadalach.65 Tha sgrùdaidhean pathological a’ moladh gum faodadh polymers seasmhach DES den chiad ghinealach cur ri sèid leantainneach, tasgadh fibrin cronach, droch shlànachadh endothelial, agus cunnart nas motha bho thrombosis. ath-bheachdan air an dèanamh suas de lymphocytes T agus eosinophils;dh'fhaodadh na co-dhùnaidhean sin a bhith a' nochdadh buaidh polymers neo-riatanach.67 Dh'fhaodadh gun tig droch bhuaidh air stent mar thoradh air leudachadh stent neo-leasaichte no mìosan às dèidh PCI.Although ma tha mì-ghnàthachadh modhan-obrach na fheart cunnairt airson ST acute agus subacute, dh'fhaodadh gu bheil cudromachd clionaigeach malapposition stent a chaidh fhaighinn an urra ri ath-dhealbhadh arterial ionnsaigheach no leigheas dàil air a bhrosnachadh le drogaichean.
Faodaidh buaidhean dìon DES an dàrna ginealach a bhith a’ toirt a-steach endothelialization nas luaithe agus nas coileanta, a bharrachd air eadar-dhealachaidhean ann an alloy stent agus structar, tiugh strut, feartan polymer, agus seòrsa dhrogaichean antiproliferative, dòs, agus cinneasachd.
An coimeas ri CoCr-EES, dh’ fhaodadh strutan stent cobalt-chromium tana (81 µm), fluoropolymers antithrombotic, polymer ìosal, agus luchdachadh dhrogaichean cur ri tachartas nas ìsle de ST.
Bidh stents coronaidh a’ leasachadh ìre soirbheachaidh obair-lannsa eadar-theachdan coronaidh an coimeas ri angioplasty coronach transluminal traidiseanta (PTCA), aig a bheil duilgheadasan meacanaigeach (occlusion vascùrach, dissection, msaa) agus ìrean ath-bheòthachaidh àrd (suas ri 40% -50% de chùisean).Ro dheireadh nan 1990n, bha faisg air 70% de PCIan air an coileanadh le implantation BMS.70
Ach, a dh’aindeoin adhartasan ann an teicneòlas, dòighean-obrach, agus leigheasan meidigeach, tha an cunnart gun tèid ath-bheòthachadh an dèidh BMS a thoirt a-steach timcheall air 20%, le> 40% ann am fo-bhuidhnean sònraichte.71 Uile gu lèir, tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gu bheil restenosis às deidh cur-a-steach BMS, coltach ris an fheadhainn a chaidh fhaicinn le PTCA àbhaisteach, a’ tighinn gu àirde aig 3-6 mìosan agus a’ fuasgladh às deidh 1 bliadhna.72
Tha an còmhdach polymer air an DES a’ leigeil ma sgaoil riochdairean anti-inflammatory agus anti-proliferative, a’ cur bacadh air cruthachadh neointima, agus a’ cur dàil air a’ phròiseas càraidh falaisgeach airson mìosan gu bliadhnaichean.75
Bidh leòn falaisgeach rè PCI a’ toirt a-mach pròiseas iom-fhillte de shèid agus càradh ann an ùine gu math goirid (seachdainean gu mìosan), a’ leantainn gu endothelialization agus còmhdach neointimal.
Mar sin, tha hyperplasia neointimal a’ riochdachadh pròiseas càraidh a’ toirt a-steach coagulation agus factaran sèid a bharrachd air ceallan a dh’ adhbharaicheas leudachadh cealla fèithe rèidh agus cruthachadh matrix extracellular. Ibα 53 no fibrinogen ceangailte ri glycoprotein platelet IIb/IIIa.76,77
A rèir dàta a tha a' tighinn am bàrr, tha ceallan progenitor a tha a' tighinn bho smior cnàimh an sàs ann am freagairtean fasglach agus pròiseasan càraidh.tha tuilleadh sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil antigen uachdar CD34 gu dearbh ag aithneachadh bun-cheallan smior cnàimh le comas eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar EPCs agus SMPCs.bidh suidheachaidhean ischemic ag adhbhrachadh eadar-dhealachadh a dh’ ionnsaigh phenotype EPC gus ath-endothelialization a bhrosnachadh, fhad ‘s a tha suidheachaidhean sèid a’ toirt air adhart eadar-dhealachadh a dh’ ionnsaigh phenotype SMPC gus iomadachadh neointimal a bhrosnachadh.79
Bidh tinneas an t-siùcair a’ meudachadh cunnart ISR le 30% –50% às deidh cuir a-steach BMS,80 agus an tachartas nas àirde de restenosis ann an euslaintich diabetic an coimeas ri euslaintich nondiabetic cuideachd a’ leantainn ann an àm DES. 0
Thug trast-thomhas an t-soithich agus fad an leion buaidh neo-eisimeileach air tricead ISR, le trast-thomhas nas lugha / lotan nas fhaide ag àrdachadh ìrean fois gu mòr an coimeas ri trast-thomhas nas motha / lotan nas giorra.71
Sheall na h-àrd-ùrlaran stent den chiad ghinealach stiallan stent nas tiugh agus ìrean ISR nas àirde an coimeas ri àrd-ùrlaran stent dàrna ginealach le stiallan nas taine.
A bharrachd air an sin, bha tricead restenosis co-cheangailte ri fad stent, le faid stent > 35 mm cha mhòr dà uair cho fada ris an fheadhainn <20 mm.
Gu traidiseanta, thathar a' meas gu bheil hyperplasia dlùth an dèidh cur a-steach BMS seasmhach, le stùc tràth eadar 6 mìosan agus 1 bliadhna, agus an uair sin ùine sèimh anmoch. -up air freagairt triphasic a nochdadh às deidh suidheachadh BMS, le ath-thòiseachadh tràth, ais-thionndadh eadar-mheadhanach, agus lumen restenosis fadalach.84
Ann an àm DES, chaidh fàs neointimal fadalach a nochdadh an toiseach às deidh cuir a-steach SES no PES ann am modalan beathach.85 Tha grunn sgrùdaidhean IVUS air sealltainn gu bheil fàs dlùth air lughdachadh tràth agus an uairsin glacadh fadalach thar ùine às deidh cuir a-steach SES no PES, is dòcha mar thoradh air pròiseas sèid leantainneach.86
A dh'aindeoin "seasmhachd" gu traidiseanta air a thoirt do ISR, tha mu thrian de dh'euslaintich BMS ISR a' leasachadh ACS.4
Tha barrachd fianais ann gu bheil sèid leantainneach agus / no neo-fhreagarrachd endothelial ag adhbhrachadh neoatherosclerosis adhartach taobh a-staigh BMS agus DES (DES den chiad ghinealach sa mhòr-chuid), a dh’ fhaodadh a bhith na inneal cudromach airson ISR adhartach no ST.Inoue et al.87 aithris air toraidhean eachdraidheil bho shampaill autopsy às deidh dha stents coronaidh Palmaz-Schatz a chuir a-steach, a’ moladh gum faodadh sèid peri-stent luathachadh a dhèanamh air atharrachaidhean atherosclerotic neo-dhrùidhteach taobh a-staigh an stent.A bharrachd air an sin, nuair a thathar a’ dèanamh coimeas eadar BMS agus DES, thugadh fa-near eadar-dhealachadh mòr san ùine gu leasachadh atherosclerosis ùr. A bharrachd air an sin, tha ùine nas giorra ann an leasachadh an coimeas ri BMS.
Tha buaidh fhathast aig DES no DES an dàrna ginealach ann an leasachadh;ged a tha cuid de na beachdan a th’ ann mu thràth air DESs an dàrna ginealach88 a’ moladh nas lugha de shèid, tha tricead neoatherosclerosis coltach ris a’ chiad ghinealach, ach tha feum air tuilleadh rannsachaidh fhathast.