Tapadh leibh airson tadhal air Nature.com.Chan eil ach beagan taic CSS aig an tionndadh brobhsair a tha thu a’ cleachdadh.Airson an eòlas as fheàrr, tha sinn a’ moladh gun cleachd thu brobhsair ùraichte (no cuir à comas Modh Co-chòrdalachd ann an Internet Explorer).Anns an eadar-ama, gus dèanamh cinnteach à taic leantainneach, bheir sinn seachad an làrach gun stoidhlichean agus JavaScript.
Tha diofar sgrùdaidhean preclinical air an stent tiùb Eustachian leasaichte (ET) a’ dol air adhart an-dràsta, ach cha deach a chleachdadh fhathast ann an cleachdadh clionaigeach.Ann an sgrùdaidhean ro-chlinigeach, tha sgafaidean ET air a bhith cuingealaichte ri iomadachadh clò air a bhrosnachadh le sgafaid.Chaidh èifeachd an stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) ann a bhith a’ cur bacadh air iomadachadh clò stent às deidh suidheachadh stent a sgrùdadh ann am modal ET porcine.Chaidh na sia mucan a roinn ann an dà bhuidheann (ie buidheann smachd agus buidheann SES) le trì mucan anns gach buidheann.Fhuair a’ bhuidheann smachd stent cobalt-chromium gun chòmhdach (n = 6), agus fhuair a’ bhuidheann SES stent cobalt-chromium le còmhdach sirolimus-eluting (n = 6).Chaidh a h-uile buidheann a thoirt seachad 4 seachdainean às deidh suidheachadh stent.Bha suidheachadh stent soirbheachail anns a h-uile ET gun duilgheadasan co-cheangailte ri obair-lannsa.Cha b’ urrainn dha gin de na stents an cumadh cruinn tùsail aca a chumail, agus chaidh cruinneachadh mucus fhaicinn anns agus timcheall air na stents anns an dà bhuidheann.Sheall mion-sgrùdadh eachdraidheil gu robh an raon de leudachadh fèithe agus tiugh fibrosis submucosal anns a ’bhuidheann SES gu math nas ìsle na anns a’ bhuidheann smachd.Tha e coltach gu bheil SES èifeachdach ann a bhith a’ cur bacadh air iomadachadh clò a tha air a bhrosnachadh le sgafaid ann am mucan ET.Ach, tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean gus dearbhadh dè na stuthan as fheàrr airson stents agus drogaichean antiproliferative.
Tha gnìomhan cudromach aig an tiùb Eustachian (ET) anns a’ chluais mheadhanach (me, fionnarachadh, casg a chuir air gluasad pathogens agus secretions chun nasopharynx)1.Tha e cuideachd a’ toirt a-steach dìon an aghaidh fuaimean nasopharyngeal agus regurgitation2.Mar as trice bidh an ET dùinte, ach bidh e a’ fosgladh le slugadh, sàthadh no cagnadh.Ach, faodaidh dysfunction ET tachairt mura h-eil an tiùb a’ fosgladh no a’ dùnadh gu ceart3,4.Tha dysfunction dilated (bacaidh) de ET a’ toirt droch bhuaidh air gnìomh ET agus, mura tèid na gnìomhan sin a ghleidheadh, dh’ fhaodadh iad fàs gu bhith nan otitis media acute no chronic, aon de na galairean as cumanta ann an cleachdadh ENT.Thathas a’ cleachdadh leigheasan gnàthach airson eas-òrdugh ET (me, lannsa nasal, suidheachadh tiùb fionnarachaidh, agus cungaidh-leigheis) ann an euslaintich.Ach, tha èifeachdas cuibhrichte aig na leigheasan sin agus dh’ fhaodadh iad leantainn gu cnap-starra ET, gabhaltachd, agus perforation membran tympanic nach gabh a thionndadh3,6,7.Chaidh angioplasty bailiùn tiùb Eustachian a thoirt a-steach mar làimhseachadh eile airson dysfunction ET 8 dilated.Ged a tha grunn sgrùdaidhean bho 2010 air sealltainn gu bheil càradh bailiùn tiùb Eustachian nas fheàrr na làimhseachadh gnàthach airson dysfunction ET, chan eil cuid de dh’ euslaintich a’ freagairt ri dilatation8,9,10,11.Mar sin, dh’ fhaodadh stenting a bhith na roghainn làimhseachaidh èifeachdach12,13.A dh’ aindeoin grunn sgrùdaidhean preclinical leantainneach a ’measadh comasachd teignigeach agus freagairt clò às deidh suidheachadh stent ann an ET, tha hyperplasia clò stent mar thoradh air milleadh meacanaigeach fhathast na dhuilgheadas postoperative mòr 14,15,16,17,18,19.le còmhdach le drogaichean, air a luchdachadh le riochdairean anti-iomadachaidh a’ leasachadh an t-suidheachaidh seo.
Thathas air stents eluting dhrogaichean a chleachdadh gus casg a chuir air ath-thòiseachadh in-stent air adhbhrachadh le hyperplasia clòimhe agus neointimal às deidh suidheachadh stent.Mar as trice, bidh sgafaidean stent no lìnigeadh air an còmhdach le drogaichean (me, everolimus, paclitaxel, agus sirolimus)20,23,24.Is e droga àbhaisteach antiproliferative a th’ ann an sirolimus a chuireas casg air grunn cheumannan den eas-òrdugh ath-thòiseachadh (me, sèid, hyperplasia neointimal, agus synthesis collagen)25.Mar sin, bha an sgrùdadh seo a’ smaoineachadh gum faodadh stents còmhdaichte le sirolimus casg a chuir air hyperplasia clò stent ann am mucan ET (Figear 1).B’ e amas an sgrùdaidh seo sgrùdadh a dhèanamh air èifeachd stents sirolimus-eluting (SES) ann a bhith a’ cur bacadh air iomadachadh clò stent às deidh suidheachadh stent ann am modal ET porcine.
Dealbh sgeamach de stent cobalt-chromium sirolimus-eluting (SES) airson làimhseachadh dysfunction tiùb Eustachian, a’ sealltainn gu bheil an stent sirolimus-eluting a’ cur bacadh air iomadachadh maothraidh stent.
Chaidh stents alloy Cobalt-chromium (Co-Cr) a dhèanamh le gearradh laser pìoban alloy Co-Cr (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea).Bidh an àrd-ùrlar stent a’ cleachdadh ceangal dùbailte fosgailte le ailtireachd aonaichte airson sùbailteachd àrd leis an fheachd radial as fheàrr, giorrachadh agus gèilleadh.Bha trast-thomhas de 3 mm aig an stent, fad 18 mm, agus tighead strut de 78 µm (Fig. 2a).Chaidh tomhasan frèam alloy Co-Cr a dhearbhadh stèidhichte air an sgrùdadh a rinn sinn roimhe.
Stent alloy Cobalt-chromium (Co-Cr) agus còmhdach treòrachaidh meatailt airson suidheachadh stent tiùb Eustachian.Tha na dealbhan a’ sealltainn (a) stent alloy Co-Cr agus (b) catheter bailiùn le clamp stent.(c) Tha an catheter bailiùn agus an stent air an cleachdadh gu h-iomlan.(d) Chaidh còmhdach-treòrachaidh meatailt a leasachadh airson a’ mhodail tiùb Eustachian porcine.
Chaidh sirolimus a chuir air uachdar an stent a’ cleachdadh teicneòlas spraeadh ultrasonic.Tha SES air a dhealbhadh gus faisg air 70% den luchd dhrogaichean tùsail (1.15 µg/mm2) a leigeil ma sgaoil taobh a-staigh a’ chiad 30 latha às deidh a shuidheachadh.Tha còmhdach ultra-tana 3 µm air a chuir an sàs a-mhàin air taobh proximal an stent gus am pròifil fuasglaidh dhrogaichean a tha thu ag iarraidh a choileanadh agus an ìre de polymer a lughdachadh;Anns a ’chòmhdach bith-mhillidh seo tha copolymer de dh’ aigéid lactach agus glycolic agus measgachadh seilbh de poly (1) - searbhag lactach) 26,27.Chaidh stents alloy Co-Cr a chromadh air catheters bailiùn 3 mm ann an trast-thomhas agus 28 mm a dh’ fhaid (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b).Tha na stents sin rim faighinn ann an Korea a Deas airson làimhseachadh tinneas cridhe coronaich.
Bha an slige treòrachaidh meatailt a chaidh a leasachadh às ùr airson modal muc ET air a dhèanamh de stàilinn gun staoin (Fig. 2c).Is e trast-thomhas a-staigh agus a-muigh an t-slige 2 mm agus 2.5 mm, fa leth, is e an fhaid iomlan 250 mm.Chaidh an truaill 30 mm distal a lùbadh a-steach do chumadh J aig ceàrn 15 ° chun an axis gus am biodh e furasta faighinn a-steach bhon t-sròin gu orifice nasopharyngeal an ET ann am modail na muc.
Chaidh an sgrùdadh seo aontachadh le Comataidh Institiud Cùram is Cleachdadh Bheathaichean Institiud Saidheansan Beatha Asan (Seoul, Korea a-Deas) agus tha e a’ gèilleadh ri Stiùireadh Institiudan Nàiseanta Slàinte airson Làimhseachadh Daonnach de Bheathaichean Saotharlann (IACUC-2020-12-189)..Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a rèir stiùiridhean ARRIVE.Chleachd an sgrùdadh seo 12 ETs ann am mucan 6 le cuideam 33.8-36.4 kg aig 3 mìosan a dh'aois.Chaidh na sia mucan a roinn ann an dà bhuidheann (ie buidheann smachd agus buidheann SES) le trì mucan anns gach buidheann.Fhuair a’ bhuidheann smachd stent alloy Co-Cr gun chòmhdach, agus fhuair a’ bhuidheann SES stent alloy Co-Cr eluting sirolimus.Bha cothrom an-asgaidh aig a h-uile muc air uisge agus biadhadh agus chaidh an cumail aig 24 ° C ± 2 ° C airson cuairt latha-oidhche 12-uair.Às deidh sin, chaidh a h-uile muc a thoirt seachad 4 seachdainean às deidh suidheachadh stent.
Fhuair a h-uile muc measgachadh de 50mg / kg zolazepam, 50mg / kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, an Fhraing) agus 10mg / kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, a 'Ghearmailt).an uairsin chaidh an tiùb tracheal a chuir le inhalation de 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) agus ocsaidean 1: 1 (510 ml / kg / min) airson anesthesia.Chaidh mucan a chuir anns an t-suidheachadh supine agus chaidh endoscopy bun-loidhne (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Iapan) a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air orifice nasopharyngeal ET.Chaidh sguab treòrachaidh meatailt a thoirt air adhart tron ​​​​t-sròin gu ionad nasopharyngeal ET fo smachd endoscopic (Fig. 3a, b).Tha catheter bailiùn, stent preasach, air a chuir a-steach tron ​​​​inneal a-steach don ET gus an coinnich am bàrr aige ri strì ann an isthmus osteochondral an ET (Fig. 3c).Bha an catheter bailiùn air a bhrùthadh gu h-iomlan le saline gu 9 àileachdan, mar a chaidh a dhearbhadh leis an sgrùdair manometer (Fig. 3d).Chaidh an catheter bailiùn a thoirt air falbh às deidh suidheachadh stent (Fig. 3f), agus chaidh fosgladh nasopharyngeal a mheasadh gu faiceallach endoscopy airson duilgheadasan lannsaireachd (Fig. 3f).Chaidh a h-uile muc fo endoscopy ro agus dìreach às deidh stenting, a bharrachd air 4 seachdainean às deidh stenting, gus measadh a dhèanamh air foighidinn làrach an stent agus na dìomhaireachdan mun cuairt.
Ceumannan teicnigeach airson stent a chuir anns an tiùb eustachian (ET) de mhuc fo smachd endoscopic.(a) Ìomhaigh endoscopic a’ sealltainn fosgladh nasopharyngeal (saighead) agus sguab treòrachaidh meatailt air a chuir a-steach (saighead).(b) Cuir a-steach truaill meatailt (saighead) a-steach don fhosgladh nasopharyngeal.(c) Tha catheter bailiùn le clamp stent (saighead) air a thoirt a-steach don ET tro sheath (saighead).(d) Tha an catheter bailiùn (saighead) làn theannachadh.(e) Tha ceann faisg air an stent a’ sruthadh a-mach à uachdar ET an nasopharynx.(f) Ìomhaigh endoscopic a’ sealltainn foighidinn lumen an stent.
Chaidh a h-uile muc a thoirt a-mach le bhith a’ toirt seachad 75 mg / kg potassium chloride le in-stealladh vein cluais.Chaidh earrannan sagittal meadhanach de cheann a’ mhuc-mhara a dhèanamh a’ cleachdadh sàbh-slabhraidh agus an uairsin toirt a-mach gu faiceallach de shamhlaichean clò sgafallachd ET airson sgrùdadh eachdraidheil (Fig. 1a, b).Chaidh sampallan clò ET a shuidheachadh ann am formalin buffered 10% neodrach airson 24 uairean.
Chaidh sampallan clò ET a dhì-hydradachadh le deoch làidir de dhiofar chruinneachaidhean.Chaidh sampaill a chuir ann am blocaichean roisinn le bhith a’ in-shìoladh le ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, A’ Ghearmailt).Chaidh earrannan axial a dhèanamh air sampallan clò ET freumhaichte anns na h-earrannan faisg air làimh agus astar (Fig. 1c a bharrachd).Chaidh na blocaichean polymer an uairsin a chuir suas air sleamhnagan glainne acrylic.Bha sleamhnagan bloca resin air am microground agus air an lìomhadh le pàipear carbide silicon de dhiofar thiugh suas gu tiugh de 20 µm a ’cleachdadh siostam clèithe (Apparatebau GMBH, Hamburg, a’ Ghearmailt).Chaidh measadh eachdraidheil a dhèanamh air a h-uile sleamhnag le hematoxylin agus staining eosin.
Chaidh measadh eachdraidheil a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air an àireamh sa cheud de leudachadh clò, tiugh an fibrosis submucosal, agus an ìre de shìoladh cealla inflammatory.Chaidh an àireamh sa cheud de hyperplasia clò le raon tar-roinneil cumhang ET a thomhas le bhith a’ fuasgladh a’ cho-aontar:
Chaidh tiugh an fibrosis submucosal a thomhas gu dìreach bho na stiallan stent chun submucosa.Bha an ìre de shìoladh cealla sèid air a bhreithneachadh gu cuspaireil le cuairteachadh agus dùmhlachd cheallan sèid, is e sin: ceum 1 (tlàth) - aon in-shìoladh leukocyte singilte;2na ìre (meadhanach gu meadhanach) - in-shìoladh leukocyte fòcas;3mh ìre (meadhanach) - còmhla.le leukocytes nach urrainn eadar-dhealachadh a dhèanamh eadar loci fa leth;ìre 4 (meadhanach gu dona) leukocytes gu sgaoilte a’ toirt a-steach an submucosa gu lèir, agus ìre 5 (trom) in-shìoladh sgaoilte le ioma fòcas de necrosis.Chaidh tiugh an fibrosis submucosal agus an ìre de shìoladh cealla inflammatory fhaighinn le bhith a ’faighinn cuibheas de ochd puingean timcheall air a’ chearcall-thomhas.Chaidh mion-sgrùdadh eachdraidheil air ET a dhèanamh a’ cleachdadh miocroscop (BX51; Olympus, Tokyo, Iapan).Chaidh na tomhais fhaighinn a’ cleachdadh bathar-bog CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, an Ungair).Bha mion-sgrùdadh dàta eachdraidheil stèidhichte air co-aontachd triùir luchd-amhairc nach do ghabh pàirt san sgrùdadh.
Chaidh an U-deuchainn Mann-Whitney a chleachdadh gus eadar-dhealachaidhean eadar buidhnean a sgrùdadh mar a dh’ fheumar. Bha p <0.05 air a mheas cudromach gu staitistigeil. Bha p <0.05 air a mheas cudromach gu staitistigeil. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Bha luach p <0.05 air a mheas cudromach gu staitistigeil. p <0.05 被认为具有统计学意义. p <0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 air a mheas cudromach gu staitistigeil. Chaidh deuchainn Mann-Whitney le ceartachadh Bonferroni a dhèanamh airson luachan p <0.05 gus eadar-dhealachaidhean buidhne a lorg (p <0.008 mar a tha cudromach gu staitistigeil). Chaidh deuchainn Mann-Whitney le ceartachadh Bonferroni a dhèanamh airson luachan p <0.05 gus eadar-dhealachaidhean buidhne a lorg (p <0.008 mar a tha cudromach gu staitistigeil). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групиы как статистически значимое). Chaidh deuchainn Mann-Whitney U a chaidh atharrachadh le Bonferroni a dhèanamh airson luachan p <0.05 gus eadar-dhealachaidhean buidhne a lorg (p <0.008 mar a tha cudromach gu staitistigeil).对p 值< 0.05 ainmean Bonferroni 校正的Mann-Whitney U dealbh < 0.008 ≤dealbh <0.05 ainmean: Bonferroni san dealbh Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявленипи рупиы 08 был статистически значимым). Chaidh deuchainn-U Mann-Whitney a chaidh atharrachadh le Bonferroni a dhèanamh airson p <0.05 gus eadar-dhealachaidhean buidhne a lorg (p <0.008 bha cudromach gu staitistigeil).Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh bathar-bog SPSS (dreach 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Bha a h-uile suidheachadh stent muc soirbheachail gu teicnigeach.Chaidh sguab treòrachaidh meatailt a chuir gu soirbheachail ann an orifice nasopharyngeal ET fo smachd endoscopic, ged a chaidh dochann mucosal le sèididh conaltraidh fhaicinn ann an 4 de shampaill 12 (33.3%) nuair a chaidh còmhdach meatailt a chuir a-steach.Às deidh 4 seachdainean, stad an dòrtadh fala gu neo-ghluasadach.Mhair a h-uile muc gu deireadh an sgrùdaidh gun duilgheadasan co-cheangailte ri stent.
Tha toraidhean endoscopy air an sealltainn ann am Figear 4. Rè an ath-leanmhainn 4-seachdain, dh'fhuirich na stents nan àite anns a h-uile muc.Chaidh cruinneachadh mucus ann agus timcheall air an stent ET fhaicinn anns a h-uile (100%) ET anns a’ bhuidheann smachd agus trì (50%) de na sia ETn anns a’ bhuidheann SES, agus cha robh eadar-dhealachadh sam bith ann an tricead eadar an dà bhuidheann (p = 0.182).Cha b’ urrainn dha gin de na stents stàlaichte cumadh cruinn a chumail.
Ìomhaighean endoscopic den tiùb Eustachian (ET) de mhuc anns a 'bhuidheann smachd agus a' bhuidheann le stent cobalt-chromium (CXS) eluting sirolimus.(a) Ìomhaigh endoscopic bun-loidhne a chaidh a thogail mus deach stent a shuidheachadh a’ sealltainn fosgladh nasopharyngeal (saighead) ET.(b) Ìomhaigh endoscopic air a thogail dìreach às deidh suidheachadh stent a’ sealltainn ET de shuidheachadh stent.Thathas air a bhith a’ cumail sùil air sèididh conaltraidh mar thoradh air an t-seada treòrachaidh meatailt (saighead).(c) Tha ìomhaigh endoscopic a chaidh a thogail 4 seachdainean às deidh suidheachadh stent a’ sealltainn cruinneachadh mucus timcheall an stent (saighead).(d) Ìomhaigh endoscopic a’ sealltainn nach urrainn don stent fuireach cruinn (saighead).
Tha toraidhean eachdraidheil air an sealltainn ann am Figear 5 agus Figear Leasachail 2. Iomadachadh fèithe agus iomadachadh snàithleach submucosal eadar na puist stent ann an lumen ET an dà bhuidheann. Bha an ceudad cuibheasach de sgìre hyperplasia clò gu math nas motha anns a’ bhuidheann smachd na bha e sa bhuidheann SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Bha an ceudad cuibheasach de sgìre hyperplasia clò gu math nas motha anns a’ bhuidheann smachd na bha e sa bhuidheann SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе (% 7, 4 ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Bha an ceudad sgìreil cuibheasach de hyperplasia clò gu math nas àirde anns a’ bhuidheann smachd na bha e sa bhuidheann SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组（79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%, p <0.001）. 48.36% ± 10.06%, p <0.001）. Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чеСпЭ выше, чеСЭ выше, чеСпЭ выше, чеСпЭ выше 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Bha an ceudad sgìreil cuibheasach de hyperplasia clò anns a’ bhuidheann smachd gu math nas àirde na anns a’ bhuidheann SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). A bharrachd air an sin, bha an t-tiugh cuibheasach de fibrosis submucosal cuideachd gu math nas àirde anns a 'bhuidheann smachd na anns a' bhuidheann SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). A bharrachd air an sin, bha an t-tiugh cuibheasach de fibrosis submucosal cuideachd gu math nas àirde anns a 'bhuidheann smachd na anns a' bhuidheann SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольнопей ЭС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). A bharrachd air an sin, bha an t-tiugh cuibheasach de fibrosis submucosal cuideachd gu math nas àirde anns a 'bhuidheann smachd na anns a' bhuidheann SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组（1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 mm, p <0.001）. 0.56 ± 0.20mm, p <0.001）. criomag, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительеСеза С (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). A bharrachd air an sin, bha an t-tiugh cuibheasach de fibrosis submucosal anns a 'bhuidheann smachd cuideachd gu math nas àirde na anns a' bhuidheann SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).Ach, cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith anns an ìre de in-shìoladh cealla inflammatory eadar an dà bhuidheann (buidheann smachd [3.50 ± 0.55] vs buidheann SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Mion-sgrùdadh air an sgrùdadh eachdraidheil air dà bhuidheann de stents air an cur ann an lumen Eustachian.(a, b) Bha an raon de hyperplasia fèithe (1 de a agus b) agus tiugh fibrosis submucosal (2 de a agus b; saigheadan dùbailte) gu math nas motha anns a ‘bhuidheann smachd na anns a’ bhuidheann SES le stenting strut (dotagan dubha), farsaingeachd lumen cumhang (buidhe) agus raon stent tùsail (dearg).Cha robh an ìre de shìoladh cealla inflammatory (3 de a agus b; saigheadan) gu mòr eadar-dhealaichte eadar an dà bhuidheann.(c) Toraidhean eachdraidheil de raon sa cheud de hyperplasia fèithe, (d) tiugh fibrosis submucosal, agus (e) ìre de shìoladh cealla inflammatory 4 seachdainean às deidh suidheachadh stent anns an dà bhuidheann.SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Bidh stents eluting dhrogaichean a’ cuideachadh le bhith a’ leasachadh foighidinn stent agus a’ cur casg air restenosis stent20,21,22,23,24.Tha teannachadh air a bhrosnachadh le stent mar thoradh air cruthachadh clò granulation agus atharrachaidhean clò snàithleach ann an grunn bhuill neo-vascular, a’ gabhail a-steach an esophagus, trachea, gastroduodenum, agus ductan bile.Tha drogaichean leithid dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, agus sirolimus air an cur air uachdar mogal uèir no còmhdach stent gus casg no làimhseachadh hyperplasia clò às deidh suidheachadh stent29,30,34,35,36.Thathas gu gnìomhach a’ sgrùdadh innleachdan o chionn ghoirid ann an raon stents ioma-ghnìomhach a’ cleachdadh teicneòlas fusion airson làimhseachadh ghalaran occlusive neo-vascular37,38,39.Ann an sgrùdadh roimhe ann am modal muc ET, chaidh iomadachadh clò air a bhrosnachadh le sgafaid.Ged nach eilear a’ tuigsinn gu math leasachadh stent ann an ET, thathas air faighinn a-mach gu bheil freagairt clò às deidh suidheachadh stent coltach ri buill-bodhaig luminal nonvascular eile19.Anns an sgrùdadh làithreach, chaidh SES a chleachdadh gus casg a chuir air iomadachadh clò air a bhrosnachadh le sgafaid ann am modal porcine ET.Tha sirolimus puinnseanta dha eileanan pancreatic agus loidhnichean beta cealla, a’ lughdachadh comas obrachaidh cealla agus ag àrdachadh apoptosis40,41.Dh’ fhaodadh a’ bhuaidh seo cuideachadh le bhith a’ cur bacadh air a bhith a’ cruthachadh iomadachadh clò le bhith a’ brosnachadh bàs cealla.Sheall an sgrùdadh againn gun do chuir a’ chiad cleachdadh de stents eluting dhrogaichean ann an ET gu h-èifeachdach bacadh air iomadachadh clò stent ann an ET.
Tha an stent alloy Co-Cr a ghabhas leudachadh le bailiùn a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh seo ri fhaighinn gu furasta leis gu bheil e air a chleachdadh gu cumanta airson galar artaire coronaidh a làimhseachadh 42 .A bharrachd air an sin, tha feartan meacanaigeach aig aloidhean Co-Cr (mar eisimpleir, neart radial àrd agus feachdan neo-elastic) 43 .A rèir endoscopy an sgrùdaidh làithreach, chan urrainn don stent alloy Co-Cr a thathar a’ cleachdadh airson ET de mhucan cumadh cruinn a chumail anns a h-uile muc air sgàth gu bheil e gu leòr elasticity agus chan eil comas aige fèin-leudachadh.Faodar cumadh an stent a chaidh a chuir a-steach atharrachadh cuideachd le bhith a’ gluasad timcheall ET beathach beò (me, a’ cagnadh agus a’ slugadh).Tha feartan meacanaigeach stents alloy Co-Cr air a thighinn gu bhith na ana-cothrom ann a bhith a’ suidheachadh stents porcine ET.A bharrachd air an sin, faodaidh suidheachadh stent anns an isthmus leantainn gu ET a tha fosgailte gu maireannach.Tha ET leantainneach fosgailte no leudaichte a’ leigeil le fuaimean cainnt is nasopharyngeal, reflux gastrointestinal, agus pathogens1 siubhal suas don chluais mheadhanach, ag adhbhrachadh irioslachd mucosal agus gabhaltachd.Mar sin, bu chòir fosglaidhean nasopharyngeal maireannach a sheachnadh.Mar sin, le structar cartilage ET, tha e nas fheàrr sgafallan a dhèanamh bho aloidhean cuimhne cumadh le feartan superelastic, leithid nitinol.San fharsaingeachd, chaidh sgaoileadh trom a lorg ann agus timcheall air uachdar nasopharyngeal an stent.Leis gu bheil an gluasad mucociliary àbhaisteach de mhucus air a bhacadh, thathar an dùil gun cruinnich an dìomhair ann an sgafaill a tha a ‘sruthadh bhon fhosgladh nasopharyngeal.Is e casg air galar cluais meadhan a tha a’ dìreadh aon de phrìomh amasan ET, agus bu chòir suidheachadh stents a tha a’ dol a-mach nas fhaide na ET a sheachnadh, oir faodaidh conaltradh dìreach le stents le lusan bacterial nasopharyngeal leantainn gu barrachd ghalaran dìreadh.
Tha plastaidh bailiùn tiùb Eustachian tron ​​​​fhosgladh nasopharyngeal na làimhseachadh ùr cho beag ionnsaigheach airson dysfunction ET a tha ag amas air a’ chuibhreann cartilaginous de ET8,9,10,46 fhosgladh agus a leudachadh.Ach, cha deach an uidheamachd teirpeach bunaiteach a chomharrachadh47 agus dh’ fhaodadh na builean fad-ùine aige a bhith suboptimal8,9,11,46.Fo na cumhaichean sin, dh’ fhaodadh stenting meatailt sealach a bhith na roghainn làimhseachaidh èifeachdach dha euslaintich nach freagair càradh bailiùn tiùb Eustachian, agus tha ion-dhèantachd stenting ET air a nochdadh ann an grunn sgrùdaidhean preclinical.Chaidh sgaffaldan poly-l-lactide a chuir a-steach tron ​​​​membran tympanic ann an chinchillas agus coineanaich gus fulangas agus truailleadh ann an vivo17,18 a mheasadh.A bharrachd air an sin, chaidh modal caorach a chruthachadh gus measadh a dhèanamh air ìomhaigh stents leudachail bailiùn meatailt in vivo.Anns an sgrùdadh a rinn sinn roimhe, chaidh modal porcine ET a leasachadh gus sgrùdadh a dhèanamh air comasachd teignigeach agus measadh duilgheadasan stent,19 a’ toirt bunait làidir airson an sgrùdadh seo gus sgrùdadh a dhèanamh air èifeachd SES a’ cleachdadh dhòighean a chaidh a stèidheachadh roimhe.Anns an sgrùdadh seo, chaidh SES a shuidheachadh gu soirbheachail gu h-ionadail don cartilage agus chuir e bacadh air iomadachadh maothran.Cha robh duilgheadasan sam bith ann co-cheangailte ri stent, ach bha leòn mucosal air adhbhrachadh leis an t-seilear iùil meatailt le sèididh conaltraidh a dh ’fhuasgladh gu sporsail taobh a-staigh 4 seachdainean.Leis na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann an sguaban meatailt, tha leasachadh siostam lìbhrigidh SES èiginneach agus èiginneach.
Tha cuid de chuingealachaidhean aig an sgrùdadh seo.Ged a bha toraidhean eachdraidheil eadar-dhealaichte eadar buidhnean, bha an àireamh de bheathaichean san sgrùdadh seo ro bheag airson mion-sgrùdadh staitistigeil earbsach.Ged a chaidh triùir luchd-amhairc a dhalladh gus measadh a dhèanamh air caochlaidheachd eadar-luchd-amhairc, chaidh an ìre de shìoladh cealla inflammatory submucosal a dhearbhadh gu cuspaireil stèidhichte air cuairteachadh agus dùmhlachd cheallan sèid mar thoradh air an duilgheadas ann a bhith ag àireamhachadh cheallan sèid.Leis gun deach an sgrùdadh againn a dhèanamh a’ cleachdadh àireamh chuingealaichte de bheathaichean mòra, chaidh aon dòs den droga a chleachdadh, cha deach sgrùdaidhean pharmacokinetic in vivo a dhèanamh.Tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean gus dearbhadh an dòs as fheàrr den druga agus sàbhailteachd sirolimus ann an ET.Mu dheireadh, tha an ùine leanmhainn 4-seachdain cuideachd na chuingealachadh air an sgrùdadh, agus mar sin tha feum air sgrùdaidhean air èifeachdas SES san fhad-ùine.
Tha toraidhean an sgrùdaidh seo a’ sealltainn gum faod SES gu h-èifeachdach bacadh a chuir air iomadachadh clò meacanaigeach air adhbhrachadh le leòn meacanaigeach às deidh sgaffaldan alloy Co-Cr a ghabhas leudachadh le bailiùn a chuir ann am modal ET porcine.Ceithir seachdainean às deidh suidheachadh stent, bha caochladairean co-cheangailte ri iomadachadh clò stent (a’ toirt a-steach farsaingeachd de mheudachadh maothraidh agus tiugh fibrosis submucosal) gu math nas ìsle anns a’ bhuidheann SES na bha iad anns a’ bhuidheann smachd.Tha e coltach gu bheil SES èifeachdach ann a bhith a’ cur bacadh air iomadachadh clò a tha air a bhrosnachadh le sgafaid ann am mucan ET.Ged a tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus na stuthan stent agus na dòsan as fheàrr de thagraichean dhrogaichean a dhearbhadh, tha comas teirpeach ionadail aig SES ann a bhith a’ casg hyperplasia clò ET às deidh suidheachadh stent.
Di Martino, deuchainn gnìomh tiùb Eustachian EF: ùrachadh.searbhag nitrigin 61, 467–476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Dè an làn raon de leigheasan meidigeach agus lannsaichte a tha rim faighinn airson euslaintich le mì-ghnàthachadh tiùb Eustachian?. Adil, E. & Poe, D. Dè an làn raon de leigheasan meidigeach agus lannsaichte a tha rim faighinn airson euslaintich le mì-ghnàthachadh tiùb Eustachian?.Adil, E. agus Poe, D. Dè an raon iomlan de leigheasan meidigeach agus lannsaichte a tha rim faighinn airson euslaintich le mì-ghnàthachadh tiùb Eustachian? Adil, E. & Poe, D. Adil, E. & Poe, D.Adil, E. agus Poe, D. Dè an raon iomlan de leigheasan meidigeach agus lannsaichte a tha rim faotainn do dh'euslaintich le mì-ghnàthachadh tiùb Eustachian?Gnàthach.Beachd.Otolaryngology.Lèigh-lann a 'chinn agus amhach.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Eadar-theachdan airson dysfunction tiùb eustachian ann an inbhich: ath-sgrùdadh eagarach.teicneòlas slàinte.Dèan measadh.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG et al.Duilgheadas tiùb Eustachian: co-aontachd air mìneachaidhean, seòrsachan, taisbeanaidhean clionaigeach, agus breithneachadh.clionaigeach.Otolaryngology.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD An pathogenesis de otitis media: àite an tiùb Eustachian.Péidiatraiceach.Infect.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Leudachadh bailiùn den tiùb Eustachian ann am modail cadaver: Beachdachaidhean teicnigeach, lùb ionnsachaidh, agus cnapan-starra a dh’ fhaodadh a bhith ann. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Leudachadh bailiùn den tiùb Eustachian ann am modail cadaver: Beachdachaidhean teicnigeach, lùb ionnsachaidh, agus cnapan-starra a dh’ fhaodadh a bhith ann.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Balloon dilatation den tiùb eustachian ann am modail trophoblastic: beachdachadh teignigeach, lùb ionnsachaidh, agus cnapan-starra a dh’ fhaodadh a bhith ann. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸 体 模型中咽 鼓管的气球扩张: 技术考虑、学在在 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 leudachadh: beachdachadh teicnigeach, lùb ionnsachaidh agus cnapan-starra a dh’fhaodadh a bhith ann.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK agus Tabai, A. Balloon dilatation den tiùb eustachian ann am modail trophoblastic: beachdachadh teignigeach, lùb ionnsachaidh, agus cnapan-starra a dh’ fhaodadh a bhith ann.laryngoscope 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Tormod, G. et al.Lèirmheas eagarach air a’ bhunait fianais cuibhrichte airson làimhseachadh dysfunction tiùb eustachian: measadh teicneòlas meidigeach.clionaigeach.Otolaryngology.Duilleagan 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Leudachadh bailiùn Tuboplasty Eustachian: sgrùdadh ion-dhèantachd. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Leudachadh bailiùn Tuboplasty Eustachian: sgrùdadh ion-dhèantachd.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. agus Sudhoff, HH Balloon dilatation of the Eustachian tuboplasty: sgrùdadh ion-dhèantachd. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术:可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. agus Sudhoff HH Balloon dilatation of Eustachian tube angioplasty: sgrùdadh ion-dhèantachd.An t-ùghdar.neuron.31, 11:00-11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Ath-sgrùdadh eagarach. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Ath-sgrùdadh eagarach.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Tuboplasty Eustachian: ath-sgrùdadh eagarach. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: 系 统评价. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: 系 统评价.Randrup, TS agus Ovesen, T. Ballon, Tuboplasty Eustachian: ath-sgrùdadh eagarach.Otolaryngology.Lèigh-lann a 'chinn agus amhach.152, 383-392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Òran, HY et al.Dilachadh bailiùn fluoroscopic a’ cleachdadh sreang-iùil sùbailte airson mì-ghnàthachadh tiùb Eustachian.J. Bhasg.agallamh.rèididheachd.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leudachadh bailiùn den chuibhreann cartilaginous den tiùb Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Leudachadh bailiùn den chuibhreann cartilaginous den tiùb Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation den phàirt cartilaginous den tiùb Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon dilatation den phàirt cartilaginous den tiùb Eustachian.Otolaryngology.shea Journal of Surgery.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Òran, HY et al.Stent còmhdaichte le nitinol fhaighinn air ais: eòlas ann an làimhseachadh euslaintich 108 le teann malignant esophageal.J. Wask.agallamh.rèididheachd.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Òran, HY et al.Stents meatailt fèin-leudachadh ann an euslaintich hyperplasia prostatic neo-chunbhalach: leanmhainn fad-ùine.Raideòlas 195, 655–660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. et al.Caoraich mar mhodail beathach mòr airson goireasan èisteachd air an cuir a-steach sa chluais mheadhanach agus a-staigh: sgrùdadh ion-dhèantachd cadaveric.Ughdar.neurons.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Stent tiùb Eustachian ann an làimhseachadh otitis media leantainneach - sgrùdadh ion-dhèantachd ann an caoraich.Leigheas a' chinn 's an aodainn.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Pàirc, JH et al.Suidheachadh nasal de stents meatailt a ghabhas leudachadh le bailiùn: sgrùdadh air an tiùb Eustachian ann an cadaver daonna.J. Bhasg.agallamh.rèididheachd.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Tolerability agus sàbhailteachd stents tiùb poly-l-lactide eustachian a’ cleachdadh modal beathach chinchilla.J. Eadar-mheadhonair.Adhartach.Ughdar.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, sàbhailteachd agus resorption ann an coineanach modail. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. An poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, sàbhailteachd agus resorption ann an coineanach modail. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасно пезопасида crioch. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, sàbhailteachd, agus resorption ann an coineanach modail. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入: 兔注册的耐受性, sàbhailteachd 和 gabhail a-steach.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA agus Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: tolerability, sàbhailteachd, agus in-ghabhail ann an coineanach modail.J. Eadar iad.Air adhart.An t-ùghdar.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Ion-dhèantachd theicnigeach agus mion-sgrùdadh histological air stents meatailt a ghabhas leudachadh le bailiùn air an cur ann an tiùb eustachian muc.aithris.an saidheans.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Hyperplasia meitabileach: sgrùdadh pìleat air stents còmhdaichte le paclitaxel ann am modail urethra canine.Raideòlas 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Buaidh greimean stent còmhdaichte le dexamethasone air freagairt clò: sgrùdadh deuchainneach ann am modal bronchial canine.EURO.rèididheachd.15, 1241-1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Stent meatailt còmhdaichte a’ cur casg air hyperplasia: Sgrùdadh deuchainneach ann am modal esophagus coineanach.Raideòlas 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Stents poly-1-lactide sirolimus-eluting bith-ruigsinneach airson an cleachdadh ann an vasculature iomallach: sgrùdadh tòiseachaidh air artaireachd carotid muc.J. Leabhar-latha lannsaireachd.tanca stòraidh.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).