Grazas por visitar Nature.com.A versión do navegador que estás a usar ten soporte CSS limitado.Para obter a mellor experiencia, recomendámosche que utilices un navegador actualizado (ou que desactives o modo de compatibilidade en Internet Explorer).Mentres tanto, para garantir a asistencia continua, renderizaremos o sitio sen estilos e JavaScript.
Un ambiente sanitario contaminado xoga un papel importante na propagación de organismos multirresistentes (MDR) e C. difficile.O obxectivo deste estudo foi avaliar o efecto do ozono producido por un reactor de plasma de descarga de barreira dieléctrica (DBD) sobre a acción de Enterococcus faecalis (VRE) resistente á vancomicina, Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (CRE), resistente a carbapenémicos. Efectos antibacterianos de diferentes materiais contaminados con Pseudomonas.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii (CRAB) resistente a carbapenémicos e esporas de Clostridium difficile.Varios materiais contaminados con esporas de VRE, CRE, CRPA, CRAB e C. difficile foron tratados con ozono en diversas concentracións e tempos de exposición.A microscopía de forza atómica (AFM) demostrou a modificación superficial das bacterias despois do tratamento con ozono.Cando se aplicou unha dose de 500 ppm de ozono a VRE e CRAB durante 15 minutos, observouse unha diminución de aproximadamente 2 ou máis log10 en aceiro inoxidable, tecido e madeira, e observouse unha diminución de 1-2 log10 en vidro e plástico.Atopouse que as esporas de C. difficile eran máis resistentes ao ozono que todos os outros organismos probados.En AFM, despois do tratamento con ozono, as células bacterianas incharon e deformáronse.O ozono producido polo reactor de plasma DBD é unha ferramenta de descontaminación sinxela e valiosa para as esporas de MDRO e C. difficile, que se sabe que son patóxenos comúns de infeccións asociadas á asistencia sanitaria.
A aparición de organismos multirresistentes (MDR) prodúcese polo mal uso de antibióticos en humanos e animais e foi identificada pola Organización Mundial da Saúde (OMS) como unha ameaza importante para a saúde pública1.En particular, as institucións sanitarias enfróntanse cada vez máis á aparición e difusión das MRO.Os principais MRO son Staphylococcus aureus resistente á meticilina e enterococos resistentes á vancomicina (VRE), enterobacterias produtoras de betalactamasas de espectro estendido (ESBL), Pseudomonas aeruginosa multirresistente, Acinetobacter baumpenemannii resistente a múltiples fármacos e carba enterobacterias (CRE).Ademais, a infección por Clostridium difficile é unha das principais causas de diarrea asociada á atención sanitaria, o que supón unha carga importante para o sistema sanitario.MDRO e C. difficile transmítense a través das mans dos traballadores sanitarios, de ambientes contaminados ou directamente de persoa a persoa.Estudos recentes demostraron que os ambientes contaminados nos centros de atención sanitaria xogan un papel importante na transmisión de MDRO e C. difficile cando os traballadores sanitarios (HCW) entran en contacto con superficies contaminadas ou cando os pacientes entran en contacto directo con superficies contaminadas 3,4.os ambientes contaminados nos centros de atención sanitaria reducen a incidencia da infección ou colonización por MLRO e C. difficile5,6,7.Dada a preocupación mundial polo aumento da resistencia aos antimicrobianos, é evidente que se necesitan máis investigacións sobre métodos e procedementos para a descontaminación nos ámbitos sanitarios.Recentemente, os métodos de limpeza de terminais sen contacto, especialmente os equipos ultravioleta (UV) ou os sistemas de peróxido de hidróxeno, foron recoñecidos como métodos prometedores de descontaminación.Non obstante, estes dispositivos de UV ou de peróxido de hidróxeno dispoñibles comercialmente non só son caros, a desinfección UV só é eficaz en superficies expostas, mentres que a desinfección de plasma con peróxido de hidróxeno require un tempo de descontaminación relativamente longo antes do seguinte ciclo de desinfección5.
O ozono ten propiedades anticorrosivas coñecidas e pódese producir de xeito económico8.Tamén se sabe que é tóxico para a saúde humana, pero pode descompoñerse rapidamente en osíxeno 8. Os reactores de plasma de descarga de barreira dieléctrica (DBD) son, con moito, os xeradores de ozono máis comúns9.O equipo DBD permítelle crear plasma a baixa temperatura no aire e producir ozono.Ata o de agora, o uso práctico do ozono limitábase principalmente á desinfección da auga das piscinas, auga potable e sumidoiros10.Varios estudos informaron do seu uso en ámbitos sanitarios8,11.
Neste estudo, utilizamos un xerador de ozono de plasma compacto DBD para demostrar a súa eficacia na eliminación de MDRO e C. difficile, incluso aqueles inoculados en varios materiais de uso habitual en ámbitos médicos.Ademais, o proceso de esterilización por ozono foi dilucidado mediante imaxes de microscopía de forza atómica (AFM) de células tratadas con ozono.
Obtivéronse cepas de illados clínicos de: VRE (SCH 479 e SCH 637), Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos (CRE; SCH CRE-14 e DKA-1), Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos (CRPA; 54 e 83) e bacterias resistentes a carbapenémicos.bacterias Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 e 83).resistente a Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 e SCH-511).C. difficile obtívose da National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) da Axencia de Control e Prevención de Enfermidades de Corea.Foi illado dun paciente en Corea do Sur en 2019 e descubriuse que pertence a ST15 mediante a tipificación de secuencias multilocus.Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) inoculado con VRE, CRE, CRPA e CRAB mesturouse ben e incubouse a 37 °C durante 24 horas.
C. difficile foi marcado anaerobicamente sobre agar sangue durante 48 horas.Despois engadíronse varias colonias a 5 ml de caldo de corazón cerebral e incubáronse en condicións anaeróbicas durante 48 horas.Despois diso, o cultivo foi axitado, engadíronse 5 ml de etanol ao 95%, axitárono de novo e deixouse a temperatura ambiente durante 30 minutos.Despois de centrifugar a 3000 g durante 20 minutos, desbotar o sobrenadante e suspender o sedimento que contén esporas e bacterias mortas en 0,3 ml de auga.As células viables foron contadas mediante a sementeira en espiral da suspensión de células bacterianas en placas de agar sangue despois da dilución adecuada.A tinción de Gram confirmou que do 85% ao 90% das estruturas bacterianas eran esporas.
O seguinte estudo realizouse para investigar os efectos do ozono como desinfectante en varias superficies contaminadas con esporas de MDRO e C. difficile, que se sabe que causan infeccións asociadas á asistencia sanitaria.Prepare mostras de aceiro inoxidable, tecido (algodón), vidro, plástico (acrílico) e madeira (piñeiro) que midan un centímetro por un centímetro.Desinfectar os cupóns antes do uso.Todas as mostras foron esterilizadas en autoclave antes da infección con bacterias.
Neste estudo, as células bacterianas espalláronse en varias superficies do substrato así como en placas de agar.A continuación, esterilizan os paneis expoñéndoos ao ozono durante un determinado período de tempo e nunha determinada concentración nunha cámara selada.Sobre a fig.1 é unha fotografía de equipos de esterilización por ozono.Os reactores de plasma DBD fabricáronse unindo electrodos de aceiro inoxidable perforados e expostos á parte frontal e traseira de placas de alúmina (dieléctrica) de 1 mm de espesor.Para os electrodos perforados, a abertura e a área do burato foron de 3 mm e 0,33 mm, respectivamente.Cada electrodo ten unha forma redonda cun diámetro de 43 mm.Utilizouse unha fonte de alimentación de alta frecuencia de alta tensión (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) para aplicar unha tensión sinusoidal de aproximadamente 8 kV pico a pico a unha frecuencia de 12,5 kHz aos electrodos perforados para xerar plasma nos bordos dos electrodos.electrodos perforados.Dado que a tecnoloxía é un método de esterilización por gas, a esterilización realízase nunha cámara dividida por volume en compartimentos superior e inferior, que conteñen mostras contaminadas por bacterias e xeradores de plasma, respectivamente.O compartimento superior ten dous portos de válvulas para eliminar e ventilar o ozono residual.Antes de usar no experimento, o cambio no tempo da concentración de ozono na sala despois de acender a instalación de plasma foi medido segundo o espectro de absorción da liña espectral de 253,65 nm dunha lámpada de mercurio.
(a) Esquema dunha configuración experimental para esterilización de bacterias en varios materiais utilizando ozono xerado no reactor de plasma DBD e (b) concentración de ozono e tempo de xeración de plasma na cámara de esterilización.A figura realizouse usando OriginPro versión 9.0 (software OriginPro, Northampton, MA, EUA; https://www.originlab.com).
En primeiro lugar, esterilizando as células bacterianas colocadas en placas de agar con ozono, mentres se cambiaba a concentración de ozono e o tempo de tratamento, determináronse a concentración de ozono e o tempo de tratamento adecuados para a descontaminación de MDRO e C. difficile.Durante o proceso de esterilización, a cámara é purgada primeiro con aire ambiente e despois énchese de ozono ao acender a unidade de plasma.Despois de que as mostras foron tratadas con ozono durante un período de tempo predeterminado, utilízase unha bomba de diafragma para eliminar o ozono restante.As medicións utilizaron unha mostra dun cultivo completo de 24 horas (~ 108 CFU/ml).As mostras de suspensións de células bacterianas (20 μl) foron primeiro diluídas en serie dez veces con solución salina estéril, e despois estas mostras distribuíronse en placas de agar esterilizadas con ozono na cámara.Despois diso, as mostras repetidas, consistentes en mostras expostas e non expostas ao ozono, incubáronse a 37 °C durante 24 horas e contáronse as colonias para avaliar a eficacia da esterilización.
Ademais, segundo as condicións de esterilización definidas no estudo anterior, avaliouse o efecto de descontaminación desta tecnoloxía sobre MDRO e C. difficile utilizando cupóns de diversos materiais (cupóns de aceiro inoxidable, tecido, vidro, plástico e madeira) que se usan habitualmente en institucións médicas.Utilizáronse cultivos completos de 24 horas (~108 ufc/ml).As mostras de suspensión de células bacterianas (20 μl) diluíronse en serie dez veces con solución salina estéril e, a continuación, mergulléronse os cupóns nestes caldos diluídos para avaliar a contaminación.As mostras retiradas tras a inmersión en caldo de dilución colocáronse en placas de Petri estériles e secábanse a temperatura ambiente durante 24 horas.Coloque a tapa da placa de Petri na mostra e colócaa con coidado na cámara de proba.Retire a tapa da placa de Petri e expoña a mostra a 500 ppm de ozono durante 15 minutos.As mostras de control colocáronse nun armario de seguridade biolóxica e non se expuxeron ao ozono.Inmediatamente despois da exposición ao ozono, as mostras e as mostras non irradiadas (é dicir, os controis) mesturáronse con solución salina estéril usando un mesturador de vórtice para illar as bacterias da superficie.A suspensión eluída foi diluída en serie 10 veces con solución salina estéril, despois de que se determinou o número de bacterias diluídas en placas de agar sangue (para bacterias aeróbicas) ou placas de agar sangue anaerobio para Brucella (para Clostridium difficile) e incubáronse a 37 °C durante 24 horas.ou en condicións anaeróbicas durante 48 horas a 37 °C por duplicado para determinar a concentración inicial do inóculo.A diferenza de recontos bacterianos entre controis non expostos e mostras expostas calculouse para dar unha redución logarítmica dos recontos bacterianos (é dicir, a eficiencia da esterilización) nas condicións de proba.
As células biolóxicas deben estar inmobilizadas nunha placa de imaxe AFM;polo tanto, úsase como substrato un disco de mica plano e uniformemente rugoso cunha escala de rugosidade menor que o tamaño da célula.O diámetro e o grosor dos discos eran de 20 mm e 0,21 mm, respectivamente.Para ancorar firmemente as células á superficie, a superficie da mica está recuberta con poli-L-lisina (200 µl), facéndoa cargada positivamente e a membrana celular cargada negativamente.Despois de revestir con poli-L-lisina, os discos de mica laváronse 3 veces con 1 ml de auga desionizada (DI) e secáronse ao aire durante a noite.Despois, as células bacterianas aplicáronse á superficie da mica recuberta con poli-L-lisina dosificando unha solución bacteriana diluída, deixada durante 30 min, e despois lavause a superficie da mica con 1 ml de auga desionizada.
A metade das mostras tratouse con ozono e visualizouse a morfoloxía superficial das placas de mica cargadas con esporas de VRE, CRAB e C. difficile mediante AFM (XE-7, park systems).O modo de operación AFM está configurado para o modo de tapping, que é un método común para obter imaxes de células biolóxicas.Nos experimentos utilizouse un microcantilever deseñado para o modo sen contacto (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).As imaxes AFM foron gravadas en base a unha taxa de exploración da sonda de 0,5 Hz, o que resulta nunha resolución de imaxe de 2048 × 2048 píxeles.
Para determinar as condicións nas que os reactores de plasma DBD son eficaces para a esterilización, realizamos unha serie de experimentos utilizando tanto MDRO (VRE, CRE, CRPA e CRAB) como C. difficile para variar a concentración de ozono e o tempo de exposición.Sobre a fig.A figura 1b mostra a curva de tempo de concentración de ozono para cada condición de proba despois de acender o dispositivo de plasma.A concentración aumentou logarítmicamente, chegando a 300 e 500 ppm despois de 1,5 e 2,5 minutos, respectivamente.As probas preliminares con VRE demostraron que o mínimo necesario para descontaminar eficazmente as bacterias é de 300 ppm de ozono durante 10 minutos.Así, nos seguintes experimentos, MDRO e C. difficile foron expostos ao ozono en dúas concentracións diferentes (300 e 500 ppm) e en dous tempos de exposición diferentes (10 e 15 minutos).Calculouse a eficiencia de esterilización para cada dose de ozono e a configuración do tempo de exposición e mostrouse na Táboa 1. A exposición a 300 ou 500 ppm de ozono durante 10-15 minutos deu lugar a unha redución global do VRE de 2 ou máis log10.Este alto nivel de destrucción bacteriana con CRE alcanzouse con 15 minutos de exposición a 300 ou 500 ppm de ozono. Alcanzáronse unha elevada redución de CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 min. Alcanzáronse unha elevada redución de CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 min. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озонуч в озонуто в оздействии. Alcanzouse unha redución elevada de CRPA (> 7 log10) coa exposición a 500 ppm de ozono durante 15 minutos.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. Redución significativa do CRPA (> 7 log10) despois de 15 minutos de exposición a 500 ppm de ozono.Matanza insignificante das bacterias CRAB a 300 ppm de ozono; porén, a 500 ppm de ozono, houbo unha redución > 1,5 log10. porén, a 500 ppm de ozono, houbo unha redución > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. porén, a unha concentración de ozono de 500 ppm, observouse unha diminución de >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Non obstante, a unha concentración de ozono de 500 ppm, observouse unha diminución de >1,5 log10. A exposición de esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono resultou nunha redución > 2,5 log10. A exposición de esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono resultou nunha redución > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 300 e 500 частей на миллион приводилон приводило концентрацией 2, с51 A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono deu lugar a reducións >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с510 к, с510 к. A exposición das esporas de C. difficile a 300 ou 500 ppm de ozono deu lugar a reducións >2,5 log10.
En base aos experimentos anteriores, atopouse un requisito suficiente para inactivar bacterias a unha dose de 500 ppm de ozono durante 15 minutos.Probáronse as esporas de VRE, CRAB e C. difficile para determinar o efecto xermicida do ozono nunha variedade de materiais, incluíndo aceiro inoxidable, tecido, vidro, plástico e madeira de uso habitual nos hospitais.A súa eficacia de esterilización móstrase na táboa 2. Os organismos de proba avaliáronse dúas veces.En VRE e CRAB, o ozono foi menos efectivo nas superficies de vidro e plástico, aínda que se observou unha redución log10 de aproximadamente un factor 2 ou máis en superficies de aceiro inoxidable, tecido e madeira.Atopouse que as esporas de C. difficile eran máis resistentes ao tratamento con ozono que todos os outros organismos probados.Para estudar estatísticamente o efecto do ozono no efecto de destrución de diferentes materiais contra VRE, CRAB e C. difficile, utilizáronse probas t para comparar as diferenzas entre o número de CFU por mililitro nos grupos de control e experimentais en diferentes materiais (Fig. 2).as cepas mostraron diferenzas estatisticamente significativas, pero observáronse diferenzas máis significativas para as esporas de VRE e CRAB que para as esporas de C. difficile.
Diagrama de dispersión dos efectos do ozono na matanza bacteriana de varios materiais (a) VRE, (b) CRAB e (c) C. difficile.
Realizáronse imaxes AFM en esporas de VRE, CRAB e C. difficile tratadas e non tratadas con ozono para estudar en detalle o proceso de esterilización do gas ozono.Sobre a fig.3a, c e e mostran imaxes AFM de esporas de VRE, CRAB e C. difficile non tratadas, respectivamente.Como se ve nas imaxes 3D, as células son lisas e intactas.As figuras 3b, d e f mostran as esporas de VRE, CRAB e C. difficile despois do tratamento con ozono.Non só diminuíron o tamaño total de todas as células probadas, senón que a súa superficie fíxose notablemente máis áspera despois da exposición ao ozono.
Imaxes AFM de esporas de VRE, MRAB e C. difficile non tratadas (a, c, e) e (b, d, f) tratadas con 500 ppm de ozono durante 15 min.As imaxes debuxáronse usando Park Systems XEI versión 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
A nosa investigación mostra que o ozono producido polos equipos de plasma DBD demostra a capacidade de descontaminar eficazmente as esporas de MDRO e C. difficile, que se sabe que son as principais causas de infeccións asociadas á asistencia sanitaria.Ademais, no noso estudo, dado que a contaminación ambiental con esporas de MDRO e C. difficile pode ser unha fonte de infeccións asociadas á asistencia sanitaria, o efecto xermicida do ozono resultou satisfactorio para os materiais utilizados principalmente nos centros hospitalarios.Realizáronse probas de descontaminación mediante equipos de plasma DBD tras a contaminación artificial de materiais como aceiro inoxidable, tea, vidro, plástico e madeira con esporas de MDRO e C. difficile.Como resultado, aínda que o efecto de descontaminación varía segundo o material, a capacidade de descontaminación do ozono é notable.
Os obxectos que se tocan con frecuencia nas habitacións do hospital requiren unha desinfección rutineira e de baixo nivel.O método estándar para descontaminar estes obxectos é a limpeza manual cun desinfectante líquido, como un composto de amonio cuaternario 13. Aínda que se cumpran estrictamente as recomendacións de uso de desinfectantes, a MPO é difícil de eliminar mediante a limpeza ambiental tradicional (normalmente a limpeza manual)14.Polo tanto, son necesarias novas tecnoloxías, como métodos sen contacto.En consecuencia, houbo interese polos desinfectantes gasosos, incluíndo o peróxido de hidróxeno e o ozono10.A vantaxe dos desinfectantes gasosos é que poden chegar a lugares e obxectos aos que os métodos manuais tradicionais non poden chegar.O peróxido de hidróxeno utilizouse recentemente en ámbitos médicos, pero o peróxido de hidróxeno en si é tóxico e debe manipularse de acordo con procedementos de manipulación estritos.A esterilización por plasma con peróxido de hidróxeno require un tempo de purga relativamente longo antes do seguinte ciclo de esterilización.Pola contra, o ozono actúa como un axente antibacteriano de amplo espectro, eficaz contra bacterias e virus resistentes a outros desinfectantes8,11,15.Ademais, o ozono pódese producir de forma barata a partir do aire atmosférico e non precisa de produtos químicos tóxicos adicionais que poidan deixar unha pegada nociva no medio ambiente, xa que finalmente se degrada en osíxeno.Non obstante, a razón pola que o ozono non se usa moito como desinfectante é a seguinte.O ozono é tóxico para a saúde humana, polo que a súa concentración non supera os 0,07 ppm de media durante máis de 8 horas16, polo que se desenvolveron e puxéronse no mercado esterilizadores de ozono, principalmente para a limpeza dos gases de escape.Tamén é posible inhalar gas e producir un cheiro desagradable despois da descontaminación5,8.O ozono non se utilizou activamente nas institucións médicas.Non obstante, o ozono pódese utilizar con seguridade en cámaras de esterilización e con procedementos de ventilación axeitados, e a súa eliminación pódese acelerar moito mediante o uso dun convertidor catalítico.Neste estudo, demostramos que os esterilizadores de ozono por plasma poden usarse para a desinfección en ámbitos sanitarios.Desenvolvemos un dispositivo con altas capacidades de esterilización, fácil operación e servizo rápido para os pacientes hospitalizados.Ademais, desenvolvemos unha unidade de esterilización sinxela que utiliza aire ambiente sen custo adicional.Ata a data, non hai información suficiente sobre os requisitos mínimos de ozono para a inactivación de MDRO.O equipo utilizado no noso estudo é fácil de configurar e ten un tempo de execución curto e espérase que sexa útil para a esterilización frecuente de equipos.
O mecanismo da acción bactericida do ozono non está completamente claro.Varios estudos demostraron que o ozono dana as membranas celulares bacterianas, provocando fugas intracelulares e eventual lise celular17,18.O ozono pode interferir coa actividade enzimática celular ao reaccionar con grupos tiol e pode modificar as bases purinas e pirimidinas dos ácidos nucleicos.Este estudo visualizou a morfoloxía das esporas de VRE, CRAB e C. difficile antes e despois do tratamento con ozono e descubriu que non só diminuían de tamaño, senón que tamén se volvían significativamente máis rugosas na superficie, o que indicaba danos ou corrosión da membrana máis externa.e materiais internos debido ao gas ozono ten unha forte capacidade oxidante.Este dano pode levar á inactivación celular, dependendo da gravidade dos cambios celulares.
As esporas de C. difficile son difíciles de eliminar das habitacións do hospital.As esporas permanecen nos lugares onde derraman 10,20.Ademais, neste estudo, aínda que a redución máxima logarítmica de 10 veces no número de bacterias en placas de agar a 500 ppm de ozono durante 15 minutos foi de 2,73, o efecto bactericida do ozono en varios materiais que conteñen esporas C .difficile reduciuse.Polo tanto, pódense considerar varias estratexias para reducir a infección por C. difficile nos ámbitos de atención sanitaria.Para o seu uso só en cámaras illadas de C. difficile, tamén pode ser útil axustar o tempo de exposición e a intensidade do tratamento con ozono.Ademais, hai que ter en conta que o método de descontaminación por ozono non pode substituír completamente a limpeza manual convencional por desinfectantes e estratexias antimicrobianas, e tamén pode ser moi eficaz no control de C. difficile 5 .Neste estudo, a eficacia do ozono como desinfectante variou para os diferentes tipos de MPO.A eficacia pode depender de varios factores como a fase de crecemento, a parede celular e a eficiencia dos mecanismos de reparación21,22.O motivo do diferente efecto esterilizante do ozono na superficie de cada material pode deberse á formación dunha biopelícula.Estudos anteriores demostraron que E. faecium e E. faecium aumentan a resistencia ambiental cando están presentes como biopelículas23, 24, 25. Non obstante, este estudo mostra que o ozono ten un efecto bactericida significativo sobre as esporas de MDRO e C. difficile.
Unha limitación do noso estudo é que avaliamos o efecto da retención de ozono despois da remediación.Isto pode levar a unha sobreestimación do número de células bacterianas viables.
Aínda que este estudo realizouse para avaliar a eficacia do ozono como desinfectante nun ámbito hospitalario, é difícil xeneralizar os nosos resultados a todos os ámbitos hospitalarios.Así, é necesaria máis investigación para investigar a aplicabilidade e compatibilidade deste esterilizador de ozono DBD nun ambiente hospitalario real.
O ozono producido polos reactores de plasma DBD podería ser un axente de descontaminación sinxelo e valioso para MDRO e C. difficile.Así, o tratamento con ozono pode considerarse como unha alternativa eficaz á desinfección do ambiente hospitalario.
Os conxuntos de datos utilizados e/ou analizados no estudo actual están dispoñibles dos respectivos autores previa solicitude razoable.
Estratexia mundial da OMS para conter a resistencia aos antimicrobianos.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dispoñible.
Dubberke, ER & Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema de saúde. Dubberke, ER & Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema de saúde.Dubberke, ER e Olsen, MA Carga de Clostridium difficile no sistema de saúde. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER e Olsen, MA A carga de Clostridium difficile no sistema de saúde.clínica.Infectar.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM A contaminación ambiental ten un impacto significativo nas infeccións nosocomiais.J. Hospital.Infectar.65 (Anexo 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. e KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. e KL,.Control da contaminación e infección do medio hospitalario por bacterias patóxenas [J.Korea J. Control de infeccións hospitalarias.20 (1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ A loita contra as infeccións nosocomiais: atención ao papel do medio ambiente e ás novas tecnoloxías de desinfección.clínica.microorganismo.aberto 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Eficacia dos dispositivos UV e sistemas de peróxido de hidróxeno para a descontaminación de áreas terminais: foco nos ensaios clínicos.Si.J. Control de infeccións.44 (5 engadidos), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Mellores prácticas na descontaminación do ambiente sanitario. Siani, H. & Maillard, JY Mellores prácticas na descontaminación do ambiente sanitario. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Boas prácticas na descontaminación de ambientes sanitarios. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY A mellor práctica de purificación do ambiente médico. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Mellores prácticas en descontaminación de instalacións médicas.EURO.J. Clin.microorganismo Para infectar Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB O gas ozono é un axente antibacteriano eficaz e práctico. Sharma, M. & Hudson, JB O gas ozono é un axente antibacteriano eficaz e práctico.Sharma, M. e Hudson, JB O ozono gasoso é un axente antibacteriano eficaz e práctico. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. e Hudson, JB O ozono gasoso é un axente antimicrobiano eficaz e práctico.Si.J. Infección.control.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.e Shin, S.-Yu.O ozono xérase de forma eficiente usando electrodos de placa de reixa nun xerador de ozono de tipo descarga cunha barreira dieléctrica.J. Electrostática.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplicación dun novo proceso de descontaminación mediante ozono gasoso. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplicación dun novo proceso de descontaminación mediante ozono gasoso.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Application of a new decontamination process using ozono gas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. e Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. e Upton M. Application of a new purification process using ozono gas.Pode.J. Microorganismos.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Eficacia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida de alto nivel de espazos e superficies de coidados de saúde. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Eficacia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida de alto nivel de espazos e superficies de coidados de saúde.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficiencia dun novo sistema baseado en ozono para a desinfección rápida e de alto nivel de ambientes e superficies médicos. Zoutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. e Mandel, A. Eficacia dun novo sistema de ozono para a desinfección rápida e de alto nivel de ambientes e superficies médicos.Si.J. Control de infeccións.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitrito acidificado contra as esporas de Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitrito acidificado contra as esporas de Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. e Walder, M. Actividade de tres desinfectantes e nitrito acidificado contra as esporas de Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I e Walder M. Actividade de tres desinfectantes e nitritos acidificados contra as esporas de Clostridium difficile.Hospital de Control de Infeccións.Epidemioloxía.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Descontaminación de peróxido de hidróxeno vaporizado durante un brote de Acinetobacter baumannii multirresistente nun hospital de longa duración.Hospital de Control de Infeccións.Epidemioloxía.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al.Redución da contaminación das superficies ambientais con Clostridium difficile e enterococos resistentes á vancomicina tras a adopción de medidas para mellorar os métodos de limpeza.Enfermidade infecciosa da Mariña.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tratamento con ozono de auga e aire como tecnoloxía de desinfección alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Tratamento con ozono de auga e aire como tecnoloxía de desinfección alternativa.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM e Montomoli, E. O tratamento con ozono da auga e do aire como tecnoloxía de saneamento alternativa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM e Montomoli E. Tratamento con ozono da auga e do aire como método alternativo de desinfección.J. Páxina anterior.medicina.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Ministerio de Medio Ambiente de Corea.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).A partir do 12 de xaneiro de 2022
Thanomsub, B. et al.Efecto do tratamento con ozono no crecemento celular bacteriano e cambios ultraestruturais.Apéndice J. Microorganismo xen.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectos do ozono na permeabilidade da membrana e a ultraestrutura en Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efectos do ozono na permeabilidade da membrana e a ultraestrutura en Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efecto do ozono sobre a permeabilidade da membrana e a ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM e Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efecto do ozono sobre a permeabilidade da membrana e a ultraestrutura de Pseudomonas aeruginosa.J. Aplicación.microorganismo.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Semellanzas e diferenzas nas respostas microbianas aos funxicidas.J. Antibióticos.quimioterapia.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Designing a protocol that eliminates Clostridium difficile: A collaborative venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Designing a protocol that eliminates Clostridium difficile: A collaborative venture.Whitaker J, Brown BS, Vidal S e Calcaterra M. Desenvolvemento dun protocolo para eliminar Clostridium difficile: unha joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. e Calcaterra, M. Development of a protocol to eliminate Clostridium difficile: a joint venture.Si.J. Control de infeccións.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilidade de tres especies bacterianas seleccionadas ao ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilidade de tres especies bacterianas seleccionadas ao ozono. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilidade ao ozono de tres especies bacterianas seleccionadas. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC e King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensibilidade ao ozono de tres bacterias seleccionadas.declaración.microorganismo.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Avaliación do mecanismo de estrés oxidativo microbiano do tratamento con ozono mediante as respostas dos mutantes de Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Avaliación do mecanismo de estrés oxidativo microbiano do tratamento con ozono mediante as respostas dos mutantes de Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ e Burk, P. Evaluation of the Mechanism of Microbial Oxidative Stress by Ozone Treatment from Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ e Bourque, P. Evaluation of mechanisms of microbial oxidative stress in ozone treatment through Escherichia coli mutant reactions.J. Aplicación.microorganismo.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicas relevantes diferentes. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicas relevantes diferentes.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.e Si, K. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicamente relevantes diferentes. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Avaliación da capacidade de 鲍曼不动天生在六种 para formar biopelícula en varias superficies biomédicas relevantes.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.e Si, K. Avaliación da capacidade de Acinetobacter baumannii para formar biopelículas en seis superficies biomédicamente relevantes diferentes.Wright.microorganismo de aplicación 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).