Javascript está actualmente desactivado no teu navegador.Algunhas funcións deste sitio web non funcionarán se JavaScript está desactivado.
Rexístrese cos seus datos específicos e co medicamento específico de interese, e relacionaremos a información que proporcione cos artigos da nosa extensa base de datos e enviarémosche unha copia en PDF inmediatamente.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Departamento de Anatomía, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Departamento de Medicina Forense e Toxicoloxía, Rugar Medical College, Assam;3 Departamento de Medicina Pública, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India;4 Facultade de Medicina e Cirurxía Hospitalaria de Tezpur, Tezpur, Assam, India;5 Departamento de Radioloxía, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Autor correspondente: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel.+919435017802, correo electrónico [email protected] obstrución das vías aéreas.Ambos factores xenéticos e ambientais contribúen a maiores taxas de asma.O obxectivo deste estudo foi avaliar varios factores sociodemográficos e ambientais que inflúen na etioloxía da asma infantil en pacientes que se presentan ao departamento de pediatría do Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) en Assam.Materiais e métodos.Seleccionáronse un total de 150 pacientes con asma diagnosticada clínicamente nunha proporción de 1:1 entre casos de 3 a 12 anos e pacientes do mesmo grupo de idade sen enfermidade respiratoria e antecedentes de asma como controis.Os datos recompiláronse mediante un formato previamente deseñado e probado previamente, e obtívose o consentimento informado por escrito de todos os titores legais dos participantes.Os datos foron analizados mediante proba de chi cadrado e regresión loxística binaria usando SPSS V20 axustado para os valores p.Resultados: descubriuse que os nenos urbanos e masculinos tiñan un maior risco de desenvolver asma.Nenos en áreas urbanas (OR = 4, 53; IC do 95%: 1,57-13,09; ppppppp Conclusións: os nenos son susceptibles á asma inducida polo medio ambiente son necesarias medidas preventivas e de sensibilización para controlar e reducir a carga da asma nos nenos Palabras clave: asma, factores ambientais, nenos, alerxias, atópicos
A asma é unha enfermidade pulmonar crónica caracterizada pola obstrución reversible das vías respiratorias causada pola inflamación das vías respiratorias dos pulmóns e a tensión muscular circundante.As directrices recentes da Global Initiative on Asthma (GINA) definen a asma como "unha enfermidade heteroxénea que moitas veces se caracteriza por unha inflamación crónica das vías respiratorias".Síntomas respiratorios como sibilancias, falta de aire, opresión no peito e tose, así como a limitación flutuante do fluxo espiratorio, son características do asma.un
Nas persoas con asma, os síntomas graves poden ocorrer debido a unha variedade de desencadenantes, como cigarros e outros tipos de tabaquismo, mofo, pole, po, caspa de animais, exercicio, aire frío, produtos domésticos e industriais, contaminación do aire e infeccións.2 Unha combinación de factores xenéticos e ambientais explica a maior incidencia de asma nalgunhas comunidades.Moitas veces, estes outros factores poden contribuír ás diferenzas, sendo a raza ou a etnia os factores máis facilmente identificables entre diferentes grupos de persoas.3
O diagnóstico de asma é clínico porque non existe unha definición estandarizada para o tipo, a gravidade ou a frecuencia dos síntomas.A asma bronquial é unha enfermidade común que impón unha enorme carga á práctica médica xeral e á hospitalización.4 Aínda que o diagnóstico de asma en nenos e adultos ten moitas semellanzas, o diagnóstico diferencial, o curso natural das sibilancias, a capacidade de proporcionar un tratamento específico e o seu valor diagnóstico dependen da idade.
En todo o mundo, máis de 300 millóns de persoas sofren de asma.Nos nenos, a asma está entre as 20 enfermidades crónicas máis importantes nos anos de vida globais axustados pola discapacidade, cunha taxa de mortalidade de 0,0-0,7 por 100.000,5 persoas.A prevalencia da asma na India oscila entre o 2% e o 23%, probablemente debido ás grandes disparidades xeográficas e ambientais do país.6 Nun estudo recente, descubriuse que esta cifra era do 10,4% en Assam.7
A asma nos nenos provoca síntomas respiratorios recorrentes como sibilancias, tose, dificultad para respirar e opresión no peito que, se non se tratan adecuadamente, poden provocar asma crónica.A asma infantil pode prexudicar significativamente a calidade de vida dos nenos enfermos aumentando o absentismo e reducindo a participación activa no traballo.
A pesar do coñecemento avanzado e das estratexias de tratamento, houbo un aumento dramático da prevalencia, morbilidade e mortalidade da asma en nenos nos últimos anos8,9, e é necesaria unha maior comprensión da patoxénese da asma para tratar eficazmente a asma.Aínda que se está a facer moita investigación en varias partes da India, moi pouco se fixo nesta rexión menos desenvolvida do nordeste da India.
Este estudo realizouse no noreste do estado de Assam, na India.A poboación de Assam está formada por varios grupos étnicos, dos cales o 12,45% pertencen a comunidades tribais como Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etc. As zonas rurais están espalladas pola maior parte da rexión.O estado é coñecido pola súa biodiversidade.A agricultura, principalmente arroz, té e leguminosas, representa máis dun terzo dos ingresos de Assam e emprega preto do 69 por cento da forza de traballo.O estado produce o 50% da produción de té da India.Outras empresas agrícolas rendibles inclúen a cría de porcos, a gandería de leite e a pesca coa participación da poboación rural.A agricultura, o té, o petróleo e o gas, o carbón e a pedra caliza son as principais industrias.As grandes disparidades raciais e xeográficas no estado débense en gran parte á variada dinámica e patoxénese da enfermidade.
GMCH é o principal centro de referencia terciario da rexión, que trata pacientes de todo o nordeste da India, incluíndo poboacións rurais e urbanas.A maioría dos pacientes tiñan un baixo nivel socioeconómico e un baixo nivel educativo.A asma bronquial en nenos é un problema común en pediatría hospitalaria.
Este estudo tivo como obxectivo avaliar varios factores sociodemográficos e ambientais que inflúen na etioloxía da asma infantil en pacientes de 3 a 12 anos que se presentan a un pediatra de GMCH.
Desde abril de 2013 ata marzo de 2017, realizouse un estudo retrospectivo de casos e controles no Departamento de Anatomía en colaboración con Pediatrics Assam GMCH para investigar os factores sociodemográficos e ambientais da asma infantil en nenos de 3 a 12 anos.
Nun estudo de casos e controles sen precedentes, seleccionáronse 150 casos e 150 controis nunha proporción de 1:1 para estudar varios factores da asma infantil.Seleccionáronse como casos os pacientes con asma diagnosticada clínicamente de 3 a 12 anos que acudían a clínicas pediátricas exteriores e interiores, mentres que os controis eran pacientes do mesmo grupo de idade, preferiblemente vivían en condicións similares sen problemas respiratorios.historia de enfermidade e asma.
O tamaño da mostra determinouse usando WinPepi versión 11.65.Os datos do estudo orixinal mostran que a prevalencia de asma entre os nenos indios oscila entre o 1% e o 4%.Polo tanto, asumindo unha proporción do 1% de nenos con asma e igual tamaño de pacientes e grupos de control, o estudo require un tamaño total da mostra de 274 persoas para acadar o 80% de potencia para detectar unha diferenza de dúas colas do 4% entre dous..Ambos os grupos teñen un nivel de significación do 5%.
Ademais, asumindo que aproximadamente o 10% dos que non responden débense a unha perda ou non adherencia posterior, é razoable extraer unha mostra de 300 persoas (que comprende 150 casos e 150 controis).
Use formatos de recollida de datos previamente deseñados e probados.Obtívose o consentimento informado por escrito de todos os titores legais dos participantes no estudo.Recolléronse datos sobre diversas variables sociodemográficas e ambientais.O tipo de casa defínese como
casa Pucca, se as paredes e o tellado son de ladrillo, cemento e pedra;unha casa Katcha está feita de madeira, terra, palla e follas secas se a casa está feita de paredes de ladrillo e paredes de adobe con teito de palla ou lata e formigón.pisos Se está rematado, esta é unha casa Semi pucca.O estado socioeconómico foi avaliado mediante a escala Kuppuswami modificada (2014).
Tamén se rexistraron o modo de parto dos participantes, os antecedentes de asfixia ao nacemento, o tipo de alimentación, os antecedentes de alerxia alimentaria, os antecedentes maternos de adicción, os antecedentes familiares de asma, os antecedentes de atopia ou alerxia e os antecedentes familiares de tabaquismo ou tabaquismo.Todos os membros da familia que viven na mesma vivenda foron considerados fumadores nos antecedentes familiares.Segundo as Directrices de imaxes para participantes de ensaios epidemiolóxicos e clínicos de GINA, a gravidade da enfermidade clasificouse segundo os pasos de tratamento prescritos, tendo en conta que os pacientes asignados ao estadio 2 tiñan asma leve e os pacientes asignados ao estadio 3-4 tiñan asma leve.tiña asma moderada e foron asignados ao estadio 5.tratamento da asma grave.
Criterios de inclusión e exclusión: a literatura suxire que os casos pediátricos deben incluírse no estudo ata os 18 anos.Non obstante, en GMCH, a maioría das referencias infantís son menores de 12 anos. Ademais, a incidencia de asma infantil superou a prevalencia da enfermidade antes e despois da puberdade.Polo tanto, escolleuse o grupo de idade de 3 a 12 anos para o estudo.O estudo incluíu pacientes con asma bronquial diagnosticada clínicamente de 3 a 12 anos que aceptaron participar no estudo.Seleccionáronse como grupo control os nenos de 3 a 12 anos que aceptaron participar no estudo sen enfermidades respiratorias, preferiblemente en condicións similares.
Os nenos de 0 a 3 anos foron excluídos do estudo porque as sibilancias neste grupo de idade non eran suficientes para diagnosticar asma.Ademais, excluíronse os nenos dos grupos de idade adecuados e os seus titores que non consentisen en participar no estudo.
Análise estatística.Analizáronse as diferenzas nas proporcións mediante o test χ.Utilizouse a regresión loxística binaria para os parámetros de significación na análise univariante e a proba de χ 2 de Wald utilizouse para medir a contribución independente do tratamento.
Aprobación ética: antes da recollida de datos, obtívose a aprobación ética dos Comités de Ética Institucional do Instituto, é dicir, dos Comités de Ética Institucional de GMCH, Guwahati, Assam e India, Ref: No: 233/2018/215.
Dos 112.323 pacientes que acudiron á unidade de pediatría durante o período de estudo, o 18,88% eran pacientes respiratorios.Entre os nenos do grupo de idade de 3-12 anos, o 2,96% padecía asma bronquial.A maioría dos casos de asma infantil producíronse no outono de setembro e outubro (fig. 1).
Este estudo de casos e controles incluíu 150 nenos con asma e 150 controis.A idade media (± SD) dos participantes no estudo foi de 8,38 (± 2,69) anos.A tose e a falta de aire foron os síntomas clínicos máis comúns nos casos.A maioría (77,3%) dos casos tiñan ataques de asma episódicos e só o 8,7% dos casos tiñan asma grave.A prevalencia dos casos observouse no outono (30%).En case o 38% dos casos, os síntomas foron reportados pola noite (táboa 1).
Segundo os entrevistados, as bebidas frías (82,7%), os xeados (71,6%) e a exposición ao po (35%) son desencadenantes comúns da asma.Case o 19,3% dos casos denunciaron absentismo por enfermidade.
A idade media (desviación estándar) dos participantes foi de 8,34 (2,69) anos.A maioría dos casos foron no grupo de idade 7-12 e foron homes.Os participantes no estudo eran predominantemente hindús e non tribais.
Nenos e homes de 7 a 12 anos presentaron taxas de incidencia máis altas, aínda que a asociación non foi estatisticamente significativa. Ademais, a asma infantil estivo significativamente asociada co IMC (valor de p <0,05). Ademais, a asma infantil estivo significativamente asociada co IMC (valor de p <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ademais, a asma infantil estivo significativamente asociada co IMC (valor de p <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ademais, a asma infantil estivo significativamente asociada co IMC (valor de p <0,05).As probabilidades de ter sobrepeso (OR = 2,22, IC 95%: 1,17-4,18) e obesos (OR = 2,72, IC 95%: 1,46-5,09) foron máis do dobre en comparación cos nenos de peso normal.Os nenos urbanos que viven en familias compartidas, depósitos de chatarra e vivendas húmidas e inadecuadamente ventiladas teñen un risco moito maior de desenvolver a enfermidade. Nas cociñas anexas, os combustibles que producen fume distintos do GLP, os repelentes de mosquitos, o Dhuna, etc., tamén se asocian significativamente coa asma infantil (valor p<0,05). Nas cociñas anexas, os combustibles que producen fume distintos do GLP, os repelentes de mosquitos, o Dhuna, etc., tamén se asocian significativamente coa asma infantil (valor p<0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме снжафизого репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Nas cociñas contiguas, o uso de combustibles que producen moito fume distintos do GLP, repelentes de mosquitos, Dhuna, etc., tamén se asocia coa asma infantil (valor de p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮坖0.<p>0. ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ит.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухних кухниах <0,0нинах <0). Os combustibles xeradores de fume distintos do GLP, o repelente de mosquitos, o Dhuna, etc.Tamén se observou que os nenos con mascotas tiñan 8 veces máis probabilidades de desenvolver asma (táboa 2).
Tal e como se recolle na táboa 3, o 46,7% dos casos pertenceron a familias de menor nivel socioeconómico. A educación materna tamén foi menor entre os casos (valor de p<0,05). A educación materna tamén foi menor entre os casos (valor de p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). A educación materna tamén foi menor entre os casos (valor de p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). As nais nestes casos tamén foron menos educadas (valor de p <0,05).
Os nenos nacidos por cesárea (CS) ou outros métodos de parto, así como os nenos con antecedentes de asfixia ao nacemento, teñen un maior risco de padecer a enfermidade.Ademais, os nenos alimentados con leite materna eran case cinco veces máis propensos a desenvolver a enfermidade que os nenos amamantados (táboa 4).
A historia da alerxia alimentaria infantil e a atopía estivo relacionada en gran medida coa asma infantil. Ademais, os nenos de familias con antecedentes de alerxia e asma (valor de p<0,05) eran moi propensos a contraer a enfermidade. Ademais, os nenos de familias con antecedentes de alerxia e asma (valor de p<0,05) eran moi propensos a contraer a enfermidade. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом алеричались дети из семей с анамнезом алерги и 0 p. ). Así mesmo, os nenos de familias con antecedentes de alerxias e asma tiñan unha alta propensión á enfermidade (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспиви воспиро воспиро . Ademais, os nenos de familias con antecedentes de alerxias e asma (valor p <0,05) foron altamente susceptibles. O tabaquismo pasivo a través doutros membros da familia tamén aumentou case oito veces o risco de asma entre os nenos (valor de p<0,05). O tabaquismo pasivo a través doutros membros da familia tamén aumentou case oito veces o risco de asma entre os nenos (valor de p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы семьи также увеличивает риск развития астмы семьи также значение p<0,05). O tabaquismo pasivo a través doutros membros da familia tamén aumenta case oito veces o risco de desenvolver asma nos nenos (valor de p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы членов семьи также увеличивало риск развития астмы Пастмы семьи также чение <0,05). O tabaquismo pasivo a través doutros membros da familia tamén aumentou o risco de desenvolver asma nos nenos case 8 veces (valor de p <0,05).(táboa 5)
A regresión loxística binaria múltiple mostrou que os nenos de áreas urbanas, ambientes húmidos, estado socioeconómico máis baixo, mascotas, antecedentes familiares de atopia/alerxias, antecedentes familiares de tabaquismo/tabaquismo pasivo e dietas mixtas foron contribuíntes significativos.Factores de risco de asma infantil (táboa 6).
Táboa 6 Análise de regresión loxística multivariante para avaliar factores importantes que inflúen na asma infantil
Durante as últimas dúas ou tres décadas, o número de enfermidades atópicas aumentou, o que provocou moita discusión sobre o cambio ambiental, a contaminación e as respostas inmunitarias aos patóxenos infecciosos.Tanto a exposición ambiental como as vulnerabilidades biolóxicas e xenéticas subxacentes xogan un papel no desenvolvemento da asma.
Neste estudo, o 2,96% dos pacientes do grupo de idade de 3 a 12 anos informaron de asma infantil.Non obstante, algúns estudos anteriores informaron de varias formas de asma infantil en nenos indios.6,10-12 As diferenzas xeográficas e ambientais na India inflúen e afectan directamente aos factores de risco asociados á incidencia da asma.6 Así, para unha prevención adecuada e oportuna da enfermidade, é necesaria unha avaliación rexional dos principais factores da asma infantil.
Os nenos de 7 a 12 anos, os homes e os nenos que viven en zonas urbanas teñen un maior risco de padecer asma infantil.O dominio urbano e masculino na prevalencia de asma observouse nun estudo realizado na India10, similar aos nosos descubrimentos.Non obstante, esta asociación só foi estatisticamente significativa no contexto da localización do fogar.
Os estudos demostraron que os cambios hormonais específicos do xénero poden influír na asma, xa que os nenos teñen máis probabilidades de desenvolver asma durante a infancia.Non obstante, esta imaxe cambia despois da puberdade e as mulleres desenvolven a enfermidade con máis frecuencia que os homes.13-15 Ademais, os nenos menores de 10 anos teñen vías respiratorias máis pequenas que as nenas da mesma idade, e tamén se pensa que a altura é un factor de asma infantil nos nenos.16/17
Metro Kamstrup, a capital de Assam, mostrou unha rápida urbanización nos últimos anos.Moitos estudos informan de que a urbanización é un factor que inflúe na incidencia da asma, o que é coherente co noso estudo.18,19 No presente estudo, a regresión loxística non axustada mostrou que os nenos con sobrepeso e obesidade tiñan significativamente máis do dobre de probabilidades de desenvolver asma que os nenos con IMC normal, de acordo cunha revisión recente.20 Ademais, o nivel socioeconómico máis baixo é un factor de risco potencial para a asma infantil.Os nenos de familias de baixo nivel socioeconómico teñen un maior risco de desenvolver asma debido a unha menor resposta inmune e menores recursos sanitarios.21-23
Os nenos que viven nunha familia conxunta, casas kaccha, vivendas húmidas, ventilación inadecuada, cociñas anexas, combustibles que producen fume, repelentes de mosquitos e Dhuna, etc., foron significativamente asociados co asma infantil (valor de p<0,05). Os nenos que viven nunha familia conxunta, casas kaccha, vivendas húmidas, ventilación inadecuada, cociñas anexas, combustibles que producen fume, repelentes de mosquitos e Dhuna, etc., foron significativamente asociados co asma infantil (valor de p<0,05).Nenos que viven nunha familia conxunta, fuxindo da casa, vivenda húmida, ventilación inadecuada, cociñas anexas, combustible que produce fume, repelentes de mosquitos e Dhuna, etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., asociáronse significativamente co asma infantil (valor p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生的區宅、通风不足、附属厨房、产生癃埇釛生的皊柇雛攟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Os nenos en fogares compartidos, casas kaccha, vivendas húmidas, ventilación inadecuada, cociña anexa, combustible que produce fume, repelentes de mosquitos e Dhuna están significativamente relacionados coa asma dos nenos (valor de p<0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентилятной вентиляцхия,тоехния, прых жилищах задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени свсязой заны <0,05). Os nenos que viven en fogares compartidos, o funcionamento da casa, a vivenda húmida, a ventilación inadecuada, as cociñas equipadas, o combustible afumado, os repelentes de mosquitos e a dhuna foron significativamente asociados co asma infantil (valor de p < 0,05).Investigacións anteriores tamén demostraron que varios factores ambientais interiores poden desencadear asma nos nenos.24-27 A asociación de alérxenos de mascotas de interior coa asma infantil é controvertida, xa que poucos investigadores cren que a exposición temperá a alérxenos pode contribuír ao desenvolvemento da tolerancia.28
Numerosos estudos demostraron que os nenos nacidos por cesárea teñen un maior risco de padecer asma infantil en comparación cos partos convencionais.Isto é consistente cos nosos descubrimentos.29-32 Os nenos con antecedentes de asfixia ao nacemento tamén teñen un maior risco de desenvolver asma.A asma materna é un contribuínte importante ás complicacións do embarazo como a síndrome de dificultade respiratoria e a asfixia neonatal.33
Do mesmo xeito que con outros estudos, os descubrimentos actuais indican que un historial infantil de alerxia ou atopía alimentaria ou un historial familiar de alerxias e asma aumenta significativamente o risco de asma infantil.34,35 En liña co noso estudo, estudos anteriores multixeracionais demostraron que os hábitos de tabaquismo interxeracionais poden provocar cambios xenéticos no epixenoma que aumentan o risco de asma na descendencia.36
Nos últimos días, a rápida urbanización afectou a todos os sectores da sociedade.Debido ás diferentes fontes de ingresos e ocupacións, a xente prefire establecerse nas cidades e, polo tanto, está exposta a diversos contaminantes ambientais.Recoméndase aos familiares dos nenos susceptibles que presten máis atención a evitar a humidade, o tabaquismo, manter as mascotas nunha familia con alerxias/alerxias e evitar as alerxias/desencadenantes alérxicos en nenos con antecedentes familiares de alerxias/alerxias.Debería aumentar a conciencia sobre a lactación materna exclusiva debido aos beneficios da lactación materna na prevención do asma.
A maioría dos pacientes que chegan ao Guwahati Medical College son de todo o nordeste da India, xa que o Guwahati Medical College é o principal centro especializado de nivel superior na rexión.A maioría dos pacientes tiñan un baixo nivel socioeconómico e un baixo nivel educativo.A asma bronquial en nenos é un problema frecuente no departamento de pediatría do noso hospital.As estratexias preventivas axeitadas para estes pacientes de alto risco axudarán a reducir a morbilidade e reducir a frecuencia das exacerbacións.
A pesar de todos os tratamentos dispoñibles para asma, moitos pacientes seguen mal controlados, pero a identificación de poboacións específicas de pacientes, incluíndo fenotipos e endotipos, pode optimizar o seu manexo.Así, os estudos rexionais sobre a prevalencia da asma infantil e os factores de risco axudarán na xestión eficaz destes casos.
Neste estudo, algúns pacientes non regresaron para realizar un exame e seguimento.Isto pode deberse á falta de coñecemento das causas e consecuencias da enfermidade.Debido aos sistemas de comunicación deficientes, non puidemos rastrexar a todos os pacientes.
Os nenos son susceptibles á asma ambiental, e unha comprensión adecuada dos desencadenantes e dos alérxenos da asma ambiental pode axudar a controlar e reducir a carga da enfermidade.Nas familias con antecedentes de alerxias ou asma, débese ter o coidado axeitado para protexer os nenos susceptibles dos factores predispoñentes.
Todos os datos mantivéronse confidenciais e o estudo realizouse de acordo coa Declaración de Helsinki.
Grazas a todos os pediatras que axudaron a recoller datos e a avaliar o contido dos seus coñecementos.Tamén se recoñeceu a todos os compañeiros do departamento que nos axudaron a acceder ás bibliotecas e á contorna do departamento durante o estudo.
Todos os autores fixeron contribucións significativas ao traballo do informe, xa sexa no concepto, deseño do estudo, execución, recollida de datos, análise e interpretación, ou todas estas áreas;participaron na redacción, revisión ou revisión crítica do artigo.Finalizar a versión para a súa publicación, acordar a revista á que se enviará o artigo e aceptar ser responsable de todos os aspectos do traballo.
1. Estratexia global para o tratamento e prevención da asma.Iniciativa global contra o asma.2018. Dispoñible en: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.A partir do 2 de decembro de 2021