Nature.com ની મુલાકાત લેવા બદલ આભાર. તમે જે બ્રાઉઝર વર્ઝનનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છો તેમાં મર્યાદિત CSS સપોર્ટ છે. શ્રેષ્ઠ અનુભવ માટે, અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે અપડેટેડ બ્રાઉઝરનો ઉપયોગ કરો (અથવા ઇન્ટરનેટ એક્સપ્લોરરમાં સુસંગતતા મોડને અક્ષમ કરો). તે દરમિયાન, સતત સપોર્ટ સુનિશ્ચિત કરવા માટે, અમે સાઇટને સ્ટાઇલ અને JavaScript વિના રેન્ડર કરીશું.
વિકસિત યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ (ET) સ્ટેન્ટના વિવિધ પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસો હાલમાં ચાલી રહ્યા છે, પરંતુ તેનો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં હજુ સુધી ઉપયોગ થયો નથી. પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, ET સ્કેફોલ્ડ્સ સ્કેફોલ્ડ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસાર સુધી મર્યાદિત રહ્યા છે. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને રોકવામાં કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ (SES) ની અસરકારકતાનો અભ્યાસ પોર્સિન ET મોડેલમાં કરવામાં આવ્યો હતો. છ ડુક્કરને બે જૂથોમાં (એટલે ​​કે નિયંત્રણ જૂથ અને SES જૂથ) વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં દરેક જૂથમાં ત્રણ ડુક્કર હતા. નિયંત્રણ જૂથને એક અનકોટેડ કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સ્ટેન્ટ (n = 6) પ્રાપ્ત થયો, અને SES જૂથને સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ કોટિંગ (n = 6) સાથે કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સ્ટેન્ટ પ્રાપ્ત થયો. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટના 4 અઠવાડિયા પછી બધા જૂથોનું બલિદાન આપવામાં આવ્યું. શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલી ગૂંચવણો વિના બધા ET માં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ સફળ રહ્યું. કોઈપણ સ્ટેન્ટ તેમનો મૂળ ગોળ આકાર જાળવી શક્યો નહીં, અને બંને જૂથોમાં સ્ટેન્ટમાં અને તેની આસપાસ લાળનો સંચય જોવા મળ્યો. હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે SES જૂથમાં પેશી પ્રસારનો વિસ્તાર અને સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ નિયંત્રણ જૂથ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી. ET પિગમાં સ્કેફોલ્ડ-પ્રેરિત પેશી પ્રસારને રોકવામાં SES અસરકારક જણાય છે. જો કે, સ્ટેન્ટ અને એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ દવાઓ માટે શ્રેષ્ઠ સામગ્રીની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.
યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ (ET) મધ્ય કાનમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે (દા.ત., વેન્ટિલેશન, પેથોજેન્સ અને સ્ત્રાવને નાસોફેરિન્ક્સમાં ટ્રાન્સફર અટકાવે છે)1. તેમાં નાસોફેરિંજલ અવાજો અને રિગર્ગિટેશન સામે રક્ષણનો પણ સમાવેશ થાય છે2. ET સામાન્ય રીતે બંધ હોય છે, પરંતુ ગળી જવા, બગાસું ખાવા અથવા ચાવવાથી ખુલે છે. જો કે, જો ટ્યુબ યોગ્ય રીતે ખુલતી કે બંધ ન થાય તો ET ડિસફંક્શન થઈ શકે છે3,4. ET નું ડાયલેટેડ (અવરોધક) ડિસફંક્શન ET ફંક્શનને દબાવી દે છે અને, જો આ ફંક્શન્સ સાચવવામાં ન આવે તો, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયામાં વિકસી શકે છે, જે ENT પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક છે. ET ડિસફંક્શન (દા.ત., નાકની શસ્ત્રક્રિયા, વેન્ટિલેશન ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટ અને દવા) માટે વર્તમાન સારવાર દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, આ સારવારોમાં મર્યાદિત અસરકારકતા છે અને તે ET અવરોધ, ચેપ અને બદલી ન શકાય તેવી ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન છિદ્ર તરફ દોરી શકે છે3,6,7. ડાયલેટેડ ET 8 ડિસફંક્શન માટે વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી રજૂ કરવામાં આવી છે. 2010 થી થયેલા ઘણા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ બલૂન રિપેર ET ડિસફંક્શન માટે પરંપરાગત સારવાર કરતાં શ્રેષ્ઠ છે, કેટલાક દર્દીઓ વિસ્તરણનો પ્રતિભાવ આપતા નથી8,9,10,11. આમ, સ્ટેન્ટિંગ એક અસરકારક સારવાર વિકલ્પ હોઈ શકે છે12,13. ET માં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી તકનીકી શક્યતા અને પેશીઓના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરતા અસંખ્ય ચાલુ પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસો છતાં, યાંત્રિક નુકસાનને કારણે સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા એક નોંધપાત્ર પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણ રહે છે 14,15,16,17,18,19. દવા-કોટેડ, એન્ટિ-પ્રોલિફેરેટિવ એજન્ટોથી ભરેલા આ પરિસ્થિતિમાં સુધારો કરે છે.
સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી ટીશ્યુ અને નિયોઇન્ટિમલ હાયપરપ્લાસિયાને કારણે થતા ઇન-સ્ટેન્ટ રેસ્ટેનોસિસને રોકવા માટે ડ્રગ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. સામાન્ય રીતે, સ્ટેન્ટ સ્કેફોલ્ડ્સ અથવા લાઇનિંગ્સ દવાઓ (દા.ત., એવરોલિમસ, પેક્લિટેક્સેલ અને સિરોલિમસ) 20,23,24 થી કોટેડ હોય છે. સિરોલિમસ એક લાક્ષણિક એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ દવા છે જે રેસ્ટેનોસિસ કાસ્કેડના ઘણા પગલાંને અટકાવે છે (દા.ત., બળતરા, નિયોઇન્ટિમલ હાયપરપ્લાસિયા અને કોલેજન સંશ્લેષણ)25. તેથી, આ અભ્યાસમાં એવું અનુમાન કરવામાં આવ્યું હતું કે સિરોલિમસ-કોટેડ સ્ટેન્ટ્સ ET પિગમાં સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાને અટકાવી શકે છે (આકૃતિ 1). આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ પોર્સિન ET મોડેલમાં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત ટીશ્યુ પ્રસારને રોકવામાં સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ્સ (SES) ની અસરકારકતાની તપાસ કરવાનો હતો.
યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ (SES) નું યોજનાકીય ચિત્ર, જે દર્શાવે છે કે સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને અટકાવે છે.
કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ (Co-Cr) એલોય સ્ટેન્ટ્સ લેસર કટીંગ Co-Cr એલોય ટ્યુબ (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) દ્વારા બનાવવામાં આવ્યા હતા. સ્ટેન્ટ પ્લેટફોર્મ શ્રેષ્ઠ રેડિયલ ફોર્સ, શોર્ટનિંગ અને પાલન સાથે ઉચ્ચ સુગમતા માટે એકીકૃત આર્કિટેક્ચર સાથે ખુલ્લા ડબલ બોન્ડનો ઉપયોગ કરે છે. સ્ટેન્ટનો વ્યાસ 3 મીમી, લંબાઈ 18 મીમી અને સ્ટ્રટ જાડાઈ 78 µm હતી (આકૃતિ 2a). Co-Cr એલોય ફ્રેમના પરિમાણો અમારા અગાઉના અભ્યાસના આધારે નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા.
યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ માટે કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ (Co-Cr) એલોય સ્ટેન્ટ અને મેટલ ગાઇડ શીથ. ફોટોગ્રાફ્સ બતાવે છે કે (a) Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટ અને (b) સ્ટેન્ટ-ક્લેમ્પ્ડ બલૂન કેથેટર. (c) બલૂન કેથેટર અને સ્ટેન્ટ સંપૂર્ણપણે ગોઠવાયેલા છે. (d) પોર્સિન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ મોડેલ માટે મેટલ ગાઇડ શીથ વિકસાવવામાં આવી હતી.
સિરોલિમસને અલ્ટ્રાસોનિક સ્પ્રે ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેન્ટની સપાટી પર લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું. SES ને પ્લેસમેન્ટ પછીના પ્રથમ 30 દિવસમાં મૂળ દવાના ભાર (1.15 µg/mm2) ના લગભગ 70% ભાગને મુક્ત કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું છે. ઇચ્છિત દવા પ્રકાશન પ્રોફાઇલ પ્રાપ્ત કરવા અને પોલિમરની માત્રા ઘટાડવા માટે સ્ટેન્ટની નિકટવર્તી બાજુ પર જ અતિ-પાતળું 3 µm કોટિંગ લાગુ કરવામાં આવે છે; આ બાયોડિગ્રેડેબલ કોટિંગમાં લેક્ટિક અને ગ્લાયકોલિક એસિડનું કોપોલિમર અને પોલી(1)-લેક્ટિક એસિડનું માલિકીનું મિશ્રણ છે. 26,27. Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટને 3 મીમી વ્યાસ અને 28 મીમી લાંબા બલૂન કેથેટર પર ક્રિમ કરવામાં આવ્યા હતા (Genoss Co., Ltd.; આકૃતિ 2b). આ સ્ટેન્ટ દક્ષિણ કોરિયામાં કોરોનરી હૃદય રોગની સારવાર માટે ઉપલબ્ધ છે.
પિગ ET મોડેલ માટે નવો વિકસિત મેટલ ગાઇડ શેલ સ્ટેનલેસ સ્ટીલનો બનેલો હતો (આકૃતિ 2c). શેલનો આંતરિક અને બાહ્ય વ્યાસ અનુક્રમે 2 mm અને 2.5 mm છે, કુલ લંબાઈ 250 mm છે. પિગ મોડેલમાં નાકથી ET ના નાસોફેરિંજલ ઓરિફિસ સુધી સરળતાથી પ્રવેશ મેળવવા માટે દૂરના 30 mm આવરણને ધરીના 15° ખૂણા પર J-આકારમાં વાળવામાં આવ્યું હતું.
આ અભ્યાસને આસન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ લાઇફ સાયન્સિસ (સિઓલ, દક્ષિણ કોરિયા) ની ઇન્સ્ટિટ્યૂશનલ એનિમલ કેર એન્ડ યુઝ કમિટી દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી અને તે લેબોરેટરી એનિમલ્સના માનવીય સારવાર માટે રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય સંસ્થાઓની માર્ગદર્શિકા (IACUC-2020-12-189) નું પાલન કરે છે. . આ અભ્યાસ ARRIVE માર્ગદર્શિકા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસમાં 3 મહિનાની ઉંમરે 33.8-36.4 કિલો વજન ધરાવતા 6 ડુક્કરમાં 12 ETs નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. છ ડુક્કરને બે જૂથોમાં (એટલે ​​કે નિયંત્રણ જૂથ અને SES જૂથ) વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં દરેક જૂથમાં ત્રણ ડુક્કર હતા. નિયંત્રણ જૂથને એક અનકોટેડ Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટ મળ્યો, જ્યારે SES જૂથને Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટ એલ્યુટિંગ સિરોલિમસ મળ્યો. બધા ડુક્કરોને પાણી અને ખોરાકની મફત ઍક્સેસ હતી અને તેમને 12-કલાકના દિવસ-રાત્રિ ચક્ર માટે 24°C ± 2°C પર રાખવામાં આવ્યા હતા. ત્યારબાદ, સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી 4 અઠવાડિયા પછી બધા ડુક્કરોનું બલિદાન આપવામાં આવ્યું.
બધા ડુક્કરોને 50mg/kg ઝોલાઝેપામ, 50mg/kg ટેલેટામાઇડ (ઝોલેટિલ 50; વિરબેક, કેરોસ, ફ્રાન્સ) અને 10mg/kg ઝાયલાઝિન (રોમ્પન; બેયર હેલ્થકેર, લેસ વર્કોઝિન્સ, જર્મની) નું મિશ્રણ આપવામાં આવ્યું. ત્યારબાદ એનેસ્થેસિયા માટે 0.5-2% આઇસોફ્લુરેન (ઇફ્રાન®; હાના ફાર્મ. કંપની, સિઓલ, કોરિયા) અને ઓક્સિજન 1:1 (510 મિલી/કિગ્રા/મિનિટ) ના ઇન્હેલેશન દ્વારા શ્વાસનળીમાં મૂકવામાં આવ્યું. ડુક્કરોને સુપિન પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા અને ET ના નાસોફેરિંજલ ઓરિફિસની તપાસ કરવા માટે બેઝલાઇન એન્ડોસ્કોપી (VISERA 4K UHD રાયનોલેરીંગોસ્કોપ; ઓલિમ્પસ, ટોક્યો, જાપાન) કરવામાં આવી હતી. એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ ET ના નાસોફેરિંજલ ઓરિફિસ સુધી નાકના માર્ગદર્શક આવરણને આગળ વધારવામાં આવ્યું હતું (આકૃતિ 3a, b). એક બલૂન કેથેટર, એક લહેરિયું સ્ટેન્ટ, ET માં ઇન્ટ્રોડ્યુસર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તેનો છેડો ET ના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ ઇસ્થમસમાં પ્રતિકાર પૂર્ણ ન કરે (આકૃતિ 3c). મેનોમીટર મોનિટર (આકૃતિ 3d) દ્વારા નક્કી કર્યા મુજબ, બલૂન કેથેટરને 9 વાતાવરણ સુધી ખારાથી સંપૂર્ણપણે ફૂલાવવામાં આવ્યું હતું. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી બલૂન કેથેટર દૂર કરવામાં આવ્યું હતું (આકૃતિ 3f), અને નેસોફેરિંજલ ઓપનિંગનું સર્જિકલ ગૂંચવણો માટે એન્ડોસ્કોપીનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (આકૃતિ 3f). સ્ટેન્ટ સાઇટ અને આસપાસના સ્ત્રાવની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, બધા ડુક્કરોએ સ્ટેન્ટિંગ પહેલાં અને તરત જ એન્ડોસ્કોપી કરાવી હતી, તેમજ સ્ટેન્ટિંગ પછી 4 અઠવાડિયા પછી પણ એન્ડોસ્કોપી કરાવી હતી.
એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ ડુક્કરના યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ (ET) માં સ્ટેન્ટ મૂકવા માટેના ટેકનિકલ પગલાં. (a) એન્ડોસ્કોપિક છબી જેમાં નાસોફેરિંજલ ઓપનિંગ (તીર) અને દાખલ કરેલ મેટલ ગાઇડ આવરણ (તીર) દર્શાવવામાં આવ્યું છે. (b) નાસોફેરિંજલ ઓપનિંગમાં મેટલ આવરણ (તીર) દાખલ કરવું. (c) સ્ટેન્ટ-ક્લેમ્પ્ડ બલૂન કેથેટર (તીર) ને આવરણ (તીર) દ્વારા ET માં દાખલ કરવામાં આવે છે. (d) બલૂન કેથેટર (તીર) સંપૂર્ણપણે ફૂલેલું છે. (e) સ્ટેન્ટનો પ્રોક્સિમલ છેડો નાસોફેરિંક્સના ET છિદ્રમાંથી બહાર નીકળે છે. (f) સ્ટેન્ટ લ્યુમેન પેટન્સી દર્શાવતી એન્ડોસ્કોપિક છબી.
બધા ડુક્કરોને કાનની નસમાં 75 મિલિગ્રામ/કિલો પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ ઇન્જેક્શન આપીને મૃત્યુદંડ આપવામાં આવ્યો. ચેઇનસોનો ઉપયોગ કરીને પોર્સિન હેડના મધ્ય સેજિટલ ભાગોનું નિષ્કર્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું અને ત્યારબાદ હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ માટે ET સ્કેફોલ્ડ ટીશ્યુ નમૂનાઓનું કાળજીપૂર્વક નિષ્કર્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું (પૂરક આકૃતિ 1a,b). ET ટીશ્યુ નમૂનાઓને 24 કલાક માટે 10% તટસ્થ બફર ફોર્મેલિનમાં ફિક્સ કરવામાં આવ્યા હતા.
ET પેશીના નમૂનાઓને ક્રમિક રીતે વિવિધ સાંદ્રતાના આલ્કોહોલથી ડિહાઇડ્રેટ કરવામાં આવ્યા હતા. નમૂનાઓને રેઝિન બ્લોક્સમાં ઇથિલિન ગ્લાયકોલ મેથાક્રાયલેટ (ટેકનોવિટ 7200® VLC; હેરાઉસ કુલ્ઝર GMBH, વર્થેઇમ, જર્મની) સાથે ઘૂસણખોરી દ્વારા મૂકવામાં આવ્યા હતા. પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ વિભાગોમાં એમ્બેડેડ ET પેશીના નમૂનાઓ પર અક્ષીય વિભાગો કરવામાં આવ્યા હતા (પૂરક આકૃતિ 1c). ત્યારબાદ પોલિમર બ્લોક્સને એક્રેલિક ગ્લાસ સ્લાઇડ્સ પર માઉન્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. રેઝિન બ્લોક સ્લાઇડ્સને માઇક્રોગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવી હતી અને ગ્રીડ સિસ્ટમ (એપ્પારેટબાઉ GMBH, હેમ્બર્ગ, જર્મની) નો ઉપયોગ કરીને 20 µm ની જાડાઈ સુધીની વિવિધ જાડાઈના સિલિકોન કાર્બાઇડ પેપરથી પોલિશ્ડ કરવામાં આવી હતી. બધી સ્લાઇડ્સનું હિમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિન સ્ટેનિંગ સાથે હિસ્ટોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
પેશીઓના પ્રસારની ટકાવારી, સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ અને બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હિસ્ટોલોજીકલ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સાંકડા ET ક્રોસ-સેક્શનલ વિસ્તાર સાથે પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાની ટકાવારી સમીકરણ ઉકેલીને ગણતરી કરવામાં આવી હતી:
સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ સ્ટેન્ટ સ્ટ્રટ્સથી સબમ્યુકોસા સુધી ઊભી રીતે માપવામાં આવી હતી. બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રી વ્યક્તિલક્ષી રીતે બળતરા કોષોના વિતરણ અને ઘનતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવી હતી, જેમ કે: 1લી ડિગ્રી (હળવી) ​​- એક જ લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી; 2જી ડિગ્રી (હળવી થી મધ્યમ) - ફોકલ લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી; 3જી ડિગ્રી (મધ્યમ) - સંયુક્ત. લ્યુકોસાઇટ્સ વ્યક્તિગત સ્થાન વચ્ચે તફાવત કરવામાં અસમર્થ; ગ્રેડ 4 (મધ્યમ થી ગંભીર) લ્યુકોસાઇટ્સ સમગ્ર સબમ્યુકોસામાં ફેલાયેલી ઘૂસણખોરી, અને ગ્રેડ 5 (ગંભીર) નેક્રોસિસના બહુવિધ કેન્દ્રો સાથે ફેલાયેલી ઘૂસણખોરી. સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ અને બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રી પરિઘની આસપાસ સરેરાશ આઠ બિંદુઓ દ્વારા મેળવવામાં આવી હતી. ET નું હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ માઇક્રોસ્કોપ (BX51; ઓલિમ્પસ, ટોક્યો, જાપાન) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. માપન કેસવ્યુઅર સોફ્ટવેર (કેસવ્યુઅર; 3D HISTECH લિમિટેડ, બુડાપેસ્ટ, હંગેરી) નો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવ્યું હતું. હિસ્ટોલોજીકલ ડેટાનું વિશ્લેષણ ત્રણ નિરીક્ષકોની સર્વસંમતિ પર આધારિત હતું જેમણે અભ્યાસમાં ભાગ લીધો ન હતો.
જરૂરિયાત મુજબ જૂથો વચ્ચેના તફાવતોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે માન-વ્હીટની યુ-ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. એક p < 0.05 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતું હતું. એક p < 0.05 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતું હતું. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. એક p મૂલ્ય < 0.05 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવતું હતું. p < 0.05 被认为具有统计学意义. પી < 0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p < 0.05 ને આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ ગણવામાં આવ્યું હતું. જૂથ તફાવતો શોધવા માટે (p < 0.008 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ છે) p મૂલ્યો < 0.05 માટે બોનફેરોની-સુધારેલ માન-વ્હીટની U-પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. જૂથ તફાવતો શોધવા માટે p મૂલ્યો < 0.05 માટે બોનફેરોની-સુધારેલ માન-વ્હીટની U-પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું (p < 0.008 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ છે). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых разлик, <0,05 статистически значимое). જૂથ તફાવતો શોધવા માટે (p <0.008 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ) p મૂલ્યો <0.05 માટે બોનફેરોની-સમાયોજિત માન-વ્હીટની U પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых , <0,08 статистически значимым). જૂથ તફાવતો શોધવા માટે p < 0.05 માટે બોનફેરોની-સમાયોજિત માન-વ્હીટની U-પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું (p < 0.008 આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ હતું).આંકડાકીય વિશ્લેષણ SPSS સોફ્ટવેર (સંસ્કરણ 27.0; SPSS, IBM, શિકાગો, IL, USA) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું.
બધા પોર્સિન સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ ટેકનિકલી સફળ રહ્યા. એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ ET ના નાસોફેરિંજિયલ ઓરિફિસમાં મેટલ ગાઇડ શીથ સફળતાપૂર્વક મૂકવામાં આવ્યું હતું, જોકે મેટલ શીથ દાખલ કરતી વખતે 12 માંથી 4 નમૂનાઓમાં (33.3%) સંપર્ક રક્તસ્રાવ સાથે મ્યુકોસલ ઇજા જોવા મળી હતી. 4 અઠવાડિયા પછી, સ્પષ્ટ રક્તસ્રાવ સ્વયંભૂ બંધ થઈ ગયો. બધા ડુક્કર સ્ટેન્ટ સંબંધિત ગૂંચવણો વિના અભ્યાસના અંત સુધી બચી ગયા.
એન્ડોસ્કોપીના પરિણામો આકૃતિ 4 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. 4-અઠવાડિયાના ફોલો-અપ દરમિયાન, બધા ડુક્કરમાં સ્ટેન્ટ સ્થાને રહ્યા. નિયંત્રણ જૂથમાં બધા (100%) ETs અને SES જૂથમાં છ ETsમાંથી ત્રણ (50%) માં ET સ્ટેન્ટમાં અને તેની આસપાસ લાળનું સંચય જોવા મળ્યું, અને બંને જૂથો વચ્ચે ઘટનામાં કોઈ તફાવત નહોતો (p = 0.182). સ્થાપિત સ્ટેન્ટમાંથી કોઈ પણ ગોળ આકાર જાળવી શક્યું નહીં.
કંટ્રોલ ગ્રુપમાં રહેલા ડુક્કરના યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ (ET) અને કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સ્ટેન્ટ (CXS) એલ્યુટીંગ સિરોલિમસ ધરાવતા ગ્રુપની એન્ડોસ્કોપિક છબીઓ. (a) સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પહેલાં લેવામાં આવેલી બેઝલાઇન એન્ડોસ્કોપિક છબી જે ET ના નાસોફેરિંજલ ઓપનિંગ (તીર) દર્શાવે છે. (b) સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી તરત જ લેવામાં આવેલી એન્ડોસ્કોપિક છબી જે સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટનો ET દર્શાવે છે. મેટલ ગાઇડ શીથ (તીર) ને કારણે સંપર્ક રક્તસ્રાવ જોવા મળ્યો છે. (c) સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી 4 અઠવાડિયા પછી લેવામાં આવેલી એન્ડોસ્કોપિક છબી સ્ટેન્ટ (તીર) ની આસપાસ લાળ સંચય દર્શાવે છે. (d) એન્ડોસ્કોપિક છબી જે દર્શાવે છે કે સ્ટેન્ટ ગોળ રહી શકતું નથી (તીર).
હિસ્ટોલોજીકલ તારણો આકૃતિ 5 અને પૂરક આકૃતિ 2 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. બંને જૂથોના ET લ્યુમેનમાં સ્ટેન્ટ પોસ્ટ્સ વચ્ચે ટીશ્યુ પ્રસાર અને સબમ્યુકોસલ ફાઇબરસ પ્રસાર. નિયંત્રણ જૂથમાં ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયા વિસ્તારની સરેરાશ ટકાવારી SES જૂથ (79.48% ± 6.82% વિરુદ્ધ 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. નિયંત્રણ જૂથમાં ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયા વિસ્તારની સરેરાશ ટકાવારી SES જૂથ (79.48% ± 6.82% વિરુદ્ધ 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (%2%, 79%, 79%, 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). SES જૂથ (79.48% ± 6.82% વિરુદ્ધ 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) કરતાં નિયંત્રણ જૂથમાં ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાનો સરેરાશ વિસ્તાર ટકાવારી નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતો.SES 组（79.48% ± 6.82% વિ.૪૮.૩૬% ± ૧૦.૦૬%, પી < ૦.૦૦૧). ૪૮.૩૬% ± ૧૦.૦૬%, પી < ૦.૦૦૧). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79%26%,88% 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). નિયંત્રણ જૂથમાં ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાની સરેરાશ ક્ષેત્રફળ ટકાવારી SES જૂથ (79.48% ± 6.82% વિરુદ્ધ 48.36% ± 10.06%, p < 0.001) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. વધુમાં, SES જૂથ (1.41 ± 0.25 વિરુદ્ધ 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) કરતાં નિયંત્રણ જૂથમાં સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની સરેરાશ જાડાઈ પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. વધુમાં, SES જૂથ (1.41 ± 0.25 વિરુદ્ધ 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) કરતાં નિયંત્રણ જૂથમાં સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની સરેરાશ જાડાઈ પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в Эруп1,С42± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). વધુમાં, SES જૂથ (1.41 ± 0.25 વિરુદ્ધ 0.56 ± 0.20 mm, p < 0.001) કરતાં નિયંત્રણ જૂથમાં સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની સરેરાશ જાડાઈ પણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.SES 组（1.41 ± 0.25 વિ.0.56 ± 0.20 મીમી, પી < 0.001）. ૦.૫૬±૦.૨૦ મીમી, પી<૦.૦૦૧）。 Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эруп1,С42± против 0,56 ± 0,20 mm, p < 0,001). વધુમાં, નિયંત્રણ જૂથમાં સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની સરેરાશ જાડાઈ પણ SES જૂથ (1.41 ± 0.25 વિરુદ્ધ 0.56 ± 0.20 મીમી, p < 0.001) કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.જોકે, બે જૂથો (નિયંત્રણ જૂથ [3.50 ± 0.55] વિરુદ્ધ SES જૂથ [3.00 ± 0.89], p = 0.270) વચ્ચે બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રીમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
યુસ્ટાચિયન લ્યુમેનમાં મૂકવામાં આવેલા સ્ટેન્ટના બે જૂથોની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસનું વિશ્લેષણ. (a, b) સ્ટ્રટ સ્ટેન્ટિંગ (કાળા બિંદુઓ), સાંકડા લ્યુમેનનો વિસ્તાર (પીળો) અને મૂળ સ્ટેન્ટ વિસ્તાર (લાલ) ધરાવતા SES જૂથ કરતાં નિયંત્રણ જૂથમાં ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાનો વિસ્તાર (a અને b માંથી 1) અને સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસ (a અને b માંથી 2; ડબલ એરો) ની જાડાઈ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રી (a અને b માંથી 3; એરો) બે જૂથો વચ્ચે નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતી. (c) બંને જૂથોમાં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી 4 અઠવાડિયા પછી ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાના ટકાવારી વિસ્તારના હિસ્ટોલોજીકલ પરિણામો, (d) સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ, અને (e) બળતરા કોષ ઘૂસણખોરીની ડિગ્રી. SES, કોબાલ્ટ-ક્રોમિયમ સિરોલિમસ એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ.
ડ્રગ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટ્સ સ્ટેન્ટ પેટેન્સી સુધારવામાં અને સ્ટેન્ટ રેસ્ટેનોસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે20,21,22,23,24. અન્નનળી, શ્વાસનળી, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનમ અને પિત્ત નળીઓ સહિત વિવિધ બિન-વેસ્ક્યુલર અવયવોમાં ગ્રાન્યુલેશન ટીશ્યુ રચના અને તંતુમય ટીશ્યુ ફેરફારોને કારણે સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત સ્ટ્રક્ચર્સ થાય છે. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયાને રોકવા અથવા સારવાર માટે ડેક્સામેથાસોન, પેક્લિટેક્સેલ, જેમ્સીટાબાઇન, EW-7197 અને સિરોલિમસ જેવી દવાઓ વાયર મેશ અથવા સ્ટેન્ટ કોટિંગની સપાટી પર લાગુ કરવામાં આવે છે29,30,34,35,36. ફ્યુઝન ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને મલ્ટિફંક્શનલ સ્ટેન્ટ્સના ક્ષેત્રમાં તાજેતરના નવીનતાઓની બિન-વેસ્ક્યુલર ઓક્લુઝિવ રોગોની સારવાર માટે સક્રિયપણે તપાસ કરવામાં આવી રહી છે37,38,39. પોર્સિન ET મોડેલમાં અગાઉના અભ્યાસમાં, સ્કેફોલ્ડ-પ્રેરિત ટીશ્યુ પ્રસાર જોવા મળ્યો હતો. ET માં સ્ટેન્ટનો વિકાસ સારી રીતે સમજી શકાયો નથી, તેમ છતાં સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી પેશીઓની પ્રતિક્રિયા અન્ય નોનવેસ્ક્યુલર લ્યુમિનલ અંગો જેવી જ જોવા મળી છે19. હાલના અભ્યાસમાં, SES નો ઉપયોગ પોર્સિન ET મોડેલમાં સ્કેફોલ્ડ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને રોકવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. સિરોલિમસ સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ અને બીટા કોષ રેખાઓ માટે ઝેરી છે, કોષની કાર્યક્ષમતા ઘટાડે છે અને એપોપ્ટોસિસને વધારે છે40,41. આ અસર કોષ મૃત્યુને ઉત્તેજીત કરીને પેશીઓના પ્રસારની રચનાને અટકાવવામાં મદદ કરી શકે છે. અમારા અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ET માં ડ્રગ-એલ્યુટિંગ સ્ટેન્ટનો પ્રથમ ઉપયોગ ET માં સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને અસરકારક રીતે અટકાવે છે.
આ અભ્યાસમાં ઉપયોગમાં લેવાતું બલૂન-એક્સપાન્ડેબલ Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટ સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે કારણ કે તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કોરોનરી ધમની રોગની સારવાર માટે થાય છે 42. વધુમાં, Co-Cr એલોયમાં યાંત્રિક ગુણધર્મો હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ રેડિયલ તાકાત અને સ્થિતિસ્થાપક બળો) 43. વર્તમાન અભ્યાસના એન્ડોસ્કોપી અનુસાર, ડુક્કરના ET માટે વપરાતું Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટ અપૂરતી સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે બધા ડુક્કરમાં ગોળ આકાર જાળવી શકતું નથી અને તેમાં સ્વ-વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતા હોતી નથી. દાખલ કરાયેલા સ્ટેન્ટનો આકાર જીવંત પ્રાણીના ET ની આસપાસ હલનચલન દ્વારા પણ બદલી શકાય છે (દા.ત., ચાવવું અને ગળી જવું). Co-Cr એલોય સ્ટેન્ટના યાંત્રિક ગુણધર્મો પોર્સિન ET સ્ટેન્ટના સ્થાનમાં ગેરલાભ બની ગયા છે. વધુમાં, ઇસ્થમસમાં સ્ટેન્ટ મૂકવાથી ET કાયમી ધોરણે ખુલી શકે છે. સતત ખુલ્લું અથવા વિસ્તૃત ET વાણી અને નાસોફેરિંજલ અવાજો, જઠરાંત્રિય રિફ્લક્સ અને પેથોજેન્સ1 ને મધ્ય કાનમાં મુસાફરી કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેના કારણે મ્યુકોસલ બળતરા અને ચેપ થાય છે. તેથી, કાયમી નાસોફેરિંજલ છિદ્રો ટાળવા જોઈએ. તેથી, ET કોમલાસ્થિની રચનાને ધ્યાનમાં રાખીને, સ્કેફોલ્ડ્સ પ્રાધાન્યમાં નાઇટિનોલ જેવા સુપરઇલાસ્ટિક ગુણધર્મો ધરાવતા આકાર મેમરી એલોયથી બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સ્ટેન્ટના નાસોફેરિંજલ છિદ્રમાં અને તેની આસપાસ ભારે સ્રાવ જોવા મળ્યો હતો. લાળની સામાન્ય મ્યુકોસિલરી હિલચાલ અવરોધિત હોવાથી, સ્ત્રાવ નાસોફેરિંજલ છિદ્રમાંથી બહાર નીકળતા સ્કેફોલ્ડ્સમાં એકઠા થવાની અપેક્ષા છે. ચડતા મધ્ય કાનના ચેપને અટકાવવો એ ET ના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યોમાંનો એક છે, અને ET ની બહાર નીકળતા સ્ટેન્ટ્સનું સ્થાન ટાળવું જોઈએ, કારણ કે નાસોફેરિંજલ બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા સાથે સ્ટેન્ટનો સીધો સંપર્ક ચઢતા ચેપમાં વધારો કરી શકે છે.
યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ બલૂન પ્લાસ્ટી, નાસોફેરિંજલ ઓપનિંગ દ્વારા ET ડિસફંક્શન માટે એક નવી ન્યૂનતમ આક્રમક સારવાર છે જેનો હેતુ ET8,9,10,46 ના કાર્ટિલેજિનસ ભાગને ખોલવા અને પહોળો કરવાનો છે. જો કે, અંતર્ગત ઉપચારાત્મક પદ્ધતિ ઓળખવામાં આવી નથી47 અને તેના લાંબા ગાળાના પરિણામો સબઓપ્ટિમલ8,9,11,46 હોઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ બલૂન રિપેરનો પ્રતિસાદ ન આપતા દર્દીઓ માટે કામચલાઉ મેટલ સ્ટેન્ટિંગ એક અસરકારક સારવાર વિકલ્પ હોઈ શકે છે, અને ET સ્ટેન્ટિંગની શક્યતા અસંખ્ય પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવી છે. vivo17,18 માં સહનશીલતા અને અધોગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ચિનચિલા અને સસલામાં ટાઇમ્પેનિક પટલ દ્વારા પોલી-એલ-લેક્ટાઇડ સ્કેફોલ્ડ્સ ઇમ્પ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. વધુમાં, vivo માં મેટલ બલૂન એક્સપાન્ડેબલ સ્ટેન્ટ્સની પ્રોફાઇલનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક ઘેટાં મોડેલ બનાવવામાં આવ્યું હતું. અમારા અગાઉના અભ્યાસમાં, સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત ગૂંચવણોની તકનીકી શક્યતા અને મૂલ્યાંકનની તપાસ કરવા માટે પોર્સિન ET મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, જે અગાઉ સ્થાપિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને SES ની અસરકારકતાની તપાસ કરવા માટે આ અભ્યાસ માટે એક મજબૂત આધાર પૂરો પાડે છે. આ અભ્યાસમાં, SES ને સફળતાપૂર્વક કોમલાસ્થિમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું અને અસરકારક રીતે પેશીઓના પ્રસારને અટકાવ્યો હતો. સ્ટેન્ટ-સંબંધિત કોઈ ગૂંચવણો નહોતી, પરંતુ મેટલ ગાઇડ શીથને કારણે મ્યુકોસલ ઇજા થઈ હતી જેમાં સંપર્ક રક્તસ્રાવ હતો જે 4 અઠવાડિયામાં સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ ગયો હતો. મેટલ શીથની સંભવિત ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં રાખીને, SES ડિલિવરી સિસ્ટમમાં સુધારો કરવો તાત્કાલિક અને મહત્વપૂર્ણ છે.
આ અભ્યાસમાં કેટલીક મર્યાદાઓ છે. જૂથો વચ્ચે હિસ્ટોલોજીકલ તારણો નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા હોવા છતાં, આ અભ્યાસમાં પ્રાણીઓની સંખ્યા વિશ્વસનીય આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે ખૂબ ઓછી હતી. જોકે ત્રણ નિરીક્ષકોને આંતર-નિરીક્ષક પરિવર્તનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અંધ કરવામાં આવ્યા હતા, સબમ્યુકોસલ ઇન્ફ્લેમેટરી સેલ ઇન્ફલિશનની ડિગ્રી બળતરા કોષોના વિતરણ અને ઘનતાના આધારે વ્યક્તિલક્ષી રીતે નક્કી કરવામાં આવી હતી કારણ કે બળતરા કોષોની ગણતરી કરવામાં મુશ્કેલી પડી હતી. અમારો અભ્યાસ મર્યાદિત સંખ્યામાં મોટા પ્રાણીઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યો હોવાથી, દવાનો એક જ ડોઝ ઉપયોગમાં લેવામાં આવ્યો હતો, ઇન વિવો ફાર્માકોકાઇનેટિક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો ન હતો. દવાના શ્રેષ્ઠ ડોઝ અને ET માં સિરોલિમસની સલામતીની પુષ્ટિ કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. છેલ્લે, 4-અઠવાડિયાનો ફોલો-અપ સમયગાળો પણ અભ્યાસની મર્યાદા છે, તેથી SES ની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા પર અભ્યાસની જરૂર છે.
આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પોર્સિન ET મોડેલમાં બલૂન-એક્સપાન્ડેબલ Co-Cr એલોય સ્કેફોલ્ડ્સ મૂક્યા પછી SES અસરકારક રીતે યાંત્રિક ઇજા-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને અટકાવી શકે છે. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટના ચાર અઠવાડિયા પછી, સ્ટેન્ટ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસાર સાથે સંકળાયેલા ચલો (પેશીના પ્રસારનો વિસ્તાર અને સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોસિસની જાડાઈ સહિત) નિયંત્રણ જૂથ કરતાં SES જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા. ET પિગમાં સ્કેફોલ્ડ-પ્રેરિત પેશીઓના પ્રસારને રોકવામાં SES અસરકારક જણાય છે. શ્રેષ્ઠ સ્ટેન્ટ સામગ્રી અને ડ્રગ ઉમેદવારોના ડોઝનું પરીક્ષણ કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર હોવા છતાં, સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી ET પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયાને રોકવામાં SES પાસે સ્થાનિક ઉપચારાત્મક ક્ષમતા છે.
ડી માર્ટિનો, EF યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ફંક્શન ટેસ્ટિંગ: એક અપડેટ. નાઈટ્રિક એસિડ 61, 467–476. https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
આદિલ, ઇ. અને પો, ડી. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની સંપૂર્ણ શ્રેણી શું છે?. આદિલ, ઇ. અને પો, ડી. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની સંપૂર્ણ શ્રેણી શું છે?.આદિલ, ઇ. અને પો, ડી. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની સંપૂર્ણ શ્રેણી શું છે? આદિલ, ઇ. અને પો, ડી. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ આદિલ, ઇ. અને પો, ડી.આદિલ, ઇ. અને પો, ડી. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપલબ્ધ તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની સંપૂર્ણ શ્રેણી શું છે?વર્તમાન. અભિપ્રાય. ઓટોલેરીંગોલોજી. માથા અને ગરદનની સર્જરી. 22:8-15. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
લેવેલીન, એ. એટ અલ. પુખ્ત વયના લોકોમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શન માટે હસ્તક્ષેપો: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. આરોગ્ય ટેકનોલોજી. મૂલ્યાંકન. 18 (1-180), v-vi. https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
શિલ્ડર, એજી અને અન્ય. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શન: વ્યાખ્યાઓ, પ્રકારો, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને નિદાન પર સર્વસંમતિ. ક્લિનિકલ. ઓટોલેરીંગોલોજી. 40, 407–411. https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
બ્લુસ્ટોન, સીડી ઓટાઇટિસ મીડિયાનું પેથોજેનેસિસ: યુસ્ટાચિયન ટ્યુબની ભૂમિકા. બાળરોગ. ચેપ. ડિસ. જે. 15, 281–291. https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
મેકકોલ, ઇડી, સિંઘ, એ., આનંદ, વીકે અને તાબાઈ, એ. કેડેવર મોડેલમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબનું બલૂન ડિલેશન: ટેકનિકલ વિચારણાઓ, શીખવાની કર્વ અને સંભવિત અવરોધો. મેકકોલ, ઇડી, સિંઘ, એ., આનંદ, વીકે અને તાબાઈ, એ. કેડેવર મોડેલમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબનું બલૂન ડિલેશન: ટેકનિકલ વિચારણાઓ, શીખવાની કર્વ અને સંભવિત અવરોધો.મેકકોલ, ઇડી, સિંઘ, એ., આનંદ, વીકે અને તબાઈ, એ. ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક મોડેલમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબનું બલૂન ડિલેટેશન: ટેકનિકલ વિચારણાઓ, શીખવાની કર્વ અને સંભવિત અવરોધો. McCoul, ED, સિંહ, A., આનંદ, VK અને Tabaee, A. McCoul, ED, સિંઘ, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体 મોડેલ中少鼓管的气球 વિસ્તરણ: તકનીકી વિચારણાઓ, શીખવાની કર્વ અને સંભવિત અવરોધો.મેકકોલ, ઇડી, સિંઘ, એ., આનંદ, વીકે અને તબાઈ, એ. ટ્રોફોબ્લાસ્ટિક મોડેલમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબનું બલૂન ડિલેટેશન: ટેકનિકલ વિચારણાઓ, શીખવાની કર્વ અને સંભવિત અવરોધો.લેરીંગોસ્કોપ 122, 718–723. https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
નોર્મન, જી. એટ અલ. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે મર્યાદિત પુરાવા આધારની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા: એક તબીબી ટેકનોલોજી મૂલ્યાંકન. ક્લિનિકલ. ઓટોલેરીંગોલોજી. પાના 39, 6-21. https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
ઓકરમેન, ટી., રીનેકે, યુ., ઉપાઇલ, ટી., એબમેયર, જે. અને સુડોફ, એચએચ બલૂન ડાયલેશન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબપ્લાસ્ટી: એક શક્યતા અભ્યાસ. ઓકરમેન, ટી., રીનેકે, યુ., ઉપાઇલ, ટી., એબમેયર, જે. અને સુડોફ, એચએચ બલૂન ડાયલેશન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબપ્લાસ્ટી: એક શક્યતા અભ્યાસ.ઓક્કરમેન, ટી., રીનેકે, યુ., ઉપાઇલ, ટી., એબમેયર, જે. અને સુધોફ, એચએચ બલૂન ડાયલેટેશન ઓફ ધ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબપ્લાસ્ટી: શક્યતા અભ્યાસ. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.ઓક્કરમેન ટી., રીનેકે યુ., ઉપાઇલ ટી., એબમેયર જે. અને સુડોફ એચએચ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ એન્જીયોપ્લાસ્ટીનું બલૂન ડિલેટેશન: શક્યતા અભ્યાસ.લેખક. ન્યુરોન. 31, 11:00–11:03. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
રેન્ડ્રપ, ટીએસ અને ઓવેસેન, ટી. બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. રેન્ડ્રપ, ટીએસ અને ઓવેસેન, ટી. બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.રેન્ડ્રુપ, ટીએસ અને ઓવેસેન, ટી. બેલોન, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. રેન્ડ્રપ, ટીએસ અને ઓવેસન, ટી. બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: 系统评价. રેન્ડ્રપ, ટીએસ અને ઓવેસન, ટી. બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: 系统评价.રેન્ડ્રુપ, ટીએસ અને ઓવેસેન, ટી. બેલોન, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબોપ્લાસ્ટી: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા.ઓટોલેરીંગોલોજી. માથા અને ગરદનની સર્જરી. 152, 383–392. https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
સોંગ, HY અને અન્ય. અવરોધક યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ ડિસફંક્શન માટે ફ્લેક્સિબલ ગાઇડવાયરનો ઉપયોગ કરીને ફ્લોરોસ્કોપિક બલૂન ડિલેટેશન. જે. વાસ્કે. ઇન્ટરવ્યુ. રેડિયેશન. 30, 1562-1566. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
સિલ્વોલા, જે., કિવેકાસ, આઇ. અને પો, ડી.એસ. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબના કાર્ટિલાજિનસ ભાગનું બલૂન ડિલેશન. સિલ્વોલા, જે., કિવેકાસ, આઇ. અને પો, ડી.એસ. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબના કાર્ટિલાજિનસ ભાગનું બલૂન ડિલેશન. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. સિલ્વોલા, જે., કિવેકસ, આઈ. અને પો, ડીએસ બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબના કાર્ટિલેજિનસ ભાગનું વિસ્તરણ. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. સિલ્વોલા, જે., કિવેકસ, આઈ. અને પો, ડી.એસ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. સિલ્વોલા, જે., કિવેકસ, આઈ. અને પો, ડીએસ બલૂન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબના કાર્ટિલેજિનસ ભાગનું વિસ્તરણ.ઓટોલેરીંગોલોજી. શિયા જર્નલ ઓફ સર્જરી. ૧૫૧, ૧૨૫–૧૩૦. https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (૨૦૧૪).
સોંગ, HY અને અન્ય. પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા નાઇટિનોલ-કોટેડ સ્ટેન્ટ: જીવલેણ અન્નનળીના કડકતાવાળા 108 દર્દીઓની સારવારમાં અનુભવ. જે. વાસ્ક. ઇન્ટરવ્યુ. રેડિયેશન. 13, 285-293. https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
સોંગ, એચવાય અને અન્ય. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા દર્દીઓમાં સ્વ-વિસ્તરણ મેટલ સ્ટેન્ટ: લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ. રેડિયોલોજી 195, 655–660. https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
શ્નાબ્લ, જે. એટ અલ. મધ્ય અને આંતરિક કાનમાં ઇમ્પ્લાન્ટ કરાયેલ શ્રવણ સાધનો માટે મોટા પ્રાણી મોડેલ તરીકે ઘેટાં: એક કેડેવરિક શક્યતા અભ્યાસ. લેખક. ચેતાકોષો. 33, 481–489. https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
પોહલ, એફ. એટ અલ. ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયાની સારવારમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ - ઘેટાંમાં શક્યતા અભ્યાસ. માથા અને ચહેરાની દવા. 14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
પાર્ક, જેએચ અને અન્ય. બલૂન-વિસ્તરણક્ષમ મેટલ સ્ટેન્ટનું નાકમાં સ્થાન: માનવ શબમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબનો અભ્યાસ. જે. વાસ્કે. ઇન્ટરવ્યુ. રેડિયેશન. 29, 1187-1193. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
લિટનર, જેએ અને અન્ય. ચિનચિલા પ્રાણી મોડેલનો ઉપયોગ કરીને પોલી-એલ-લેક્ટાઇડ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટની સહનશીલતા અને સલામતી. જે. ઇન્ટર્ન. એડવાન્સ્ડ. લેખક. 5, 290–293 (2009).
પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. પોલી-એલ-લેક્ટાઇડ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ: સસલાના મોડેલમાં સહનશીલતા, સલામતી અને રિસોર્પ્શન. પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. પોલી-એલ-લેક્ટાઇડ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ: સસલાના મોડેલમાં સહનશીલતા, સલામતી અને રિસોર્પ્શન. પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. ક્રોલીકા પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. પોલી-એલ-લેક્ટાઇડ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ: સસલાના મોડેલમાં સહનશીલતા, સલામતી અને રિસોર્પ્શન. પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, સીજે, સિલ્વરમેન, સીએ અને લિટનર, જે. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、સુરક્ષા અને શોષણ.પ્રેસ્ટી, પી., લિનસ્ટ્રોમ, એસજે, સિલ્વરમેન, કેએ અને લિટનર, જે. પોલી-1-લેક્ટાઇડ યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ સ્ટેન્ટ: સસલાના મોડેલમાં સહનશીલતા, સલામતી અને શોષણ.જે. તેમની વચ્ચે. આગળ. લેખક. ૭, ૧-૩ (૨૦૧૧).
કિમ, વાય. એટ અલ. પોર્સિન યુસ્ટાચિયન ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવેલા બલૂન-વિસ્તરણક્ષમ મેટલ સ્ટેન્ટનું ટેકનિકલ શક્યતા અને હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ. નિવેદન. વિજ્ઞાન. ૧૧, ૧૩૫૯ (૨૦૨૧).
શેન, જેએચ અને અન્ય. ટીશ્યુ હાયપરપ્લાસિયા: મોડેલ કેનાઇન યુરેથ્રામાં પેક્લિટેક્સેલ-કોટેડ સ્ટેન્ટનો પાયલોટ અભ્યાસ. રેડિયોલોજી 234, 438–444. https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
શેન, જેએચ અને અન્ય. ડેક્સામેથાસોન-કોટેડ સ્ટેન્ટ ગ્રાફ્ટ્સની પેશી પ્રતિભાવ પર અસર: કેનાઇન બ્રોન્કિયલ મોડેલમાં એક પ્રાયોગિક અભ્યાસ. યુરો. રેડિયેશન. 15, 1241–1249. https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
કિમ, ઇ.યુ. IN-1233 કોટેડ મેટલ સ્ટેન્ટ હાયપરપ્લાસિયા અટકાવે છે: સસલાના અન્નનળીના મોડેલમાં એક પ્રાયોગિક અભ્યાસ. રેડિયોલોજી 267, 396–404. https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
બંગર, કેએમ અને અન્ય. સિરોલિમસ-એલ્યુટિંગ પોલી-1-લેક્ટાઇડ સ્ટેન્ટ્સ બાયોડિગ્રેડેબલ ફોર યુઝ ઇન પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલેચર: એ પ્રિલિમિનરી સ્ટડી ઓફ પોર્સિન કેરોટીડ ધમનીઓ. જે. સર્જિકલ જર્નલ. સ્ટોરેજ ટાંકી. 139, 77-82. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).