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हिमामोनी डेका, 1 पुतुल महंत, 2 सुल्ताना जेस्मीन अहमद, 3 माधब च राजबंग्शी, 4 रंजुमोनी कोनवार, 5 भारती बसुमतारी51 एनाटॉमी विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज, असम, भारत, 2 डिब, असम, भारत फॉरेंसिक मेडिसिन और टॉक्सिकोलॉजी विभाग, असम मेडिकल कॉलेज, रूगर;3 सार्वजनिक चिकित्सा विभाग, असम मेडिकल कॉलेज, डिब्रूगढ़, असम, भारत;4 तेजपुर कॉलेज ऑफ मेडिसिन एंड हॉस्पिटल सर्जरी, तेजपुर, असम, भारत;5 रेडियोलॉजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कॉलेज और अस्पताल, बारपेटा, असम, भारत संबंधित लेखक: पुतुल महंत, फॉरेंसिक मेडिसिन और टॉक्सिकोलॉजी विभाग, असम मेडिकल कॉलेज और अस्पताल, डिब्रूगढ़, असम, 786002, भारत, दूरभाष।+919435017802, ईमेल [email protected] वायुमार्ग में रुकावट।आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारक अस्थमा की उच्च दर में योगदान करते हैं।इस अध्ययन का उद्देश्य असम में गौहाटी मेडिकल कॉलेज और अस्पताल (जीएमसीएच) के बाल चिकित्सा विभाग में आने वाले रोगियों में बचपन के अस्थमा के कारण को प्रभावित करने वाले विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय और पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन करना था।सामग्री और तरीके।3-12 वर्ष की आयु के मामलों और उसी आयु वर्ग के उन रोगियों के बीच 1:1 के अनुपात में चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए अस्थमा के कुल 150 रोगियों का चयन किया गया, जिन्हें श्वसन रोग नहीं था और नियंत्रण के रूप में अस्थमा का इतिहास था।डेटा पूर्व-डिज़ाइन और पूर्व-परीक्षणित प्रारूप का उपयोग करके एकत्र किया गया था, और प्रतिभागियों के सभी कानूनी अभिभावकों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।पी-वैल्यू के लिए समायोजित एसपीएसएस वी20 का उपयोग करके ची-स्क्वायर परीक्षण और बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन द्वारा डेटा का विश्लेषण किया गया।परिणाम: शहरी और पुरुष बच्चों में अस्थमा विकसित होने का खतरा अधिक पाया गया।शहरी क्षेत्रों में बच्चे (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp निष्कर्ष: बच्चे पर्यावरण से प्रेरित अस्थमा के प्रति संवेदनशील हैं। बच्चों में अस्थमा के बोझ को नियंत्रित करने और कम करने के लिए जागरूकता बढ़ाने और निवारक उपायों की आवश्यकता है। मुख्य शब्द: अस्थमा, पर्यावरणीय कारक, बच्चे, एलर्जी, एटोपिक
अस्थमा फेफड़ों की एक पुरानी बीमारी है, जो फेफड़ों में वायुमार्ग की सूजन और आसपास की मांसपेशियों में तनाव के कारण प्रतिवर्ती वायुमार्ग अवरोध के कारण होती है।ग्लोबल इनिशिएटिव ऑन अस्थमा (जीआईएनए) के हालिया दिशानिर्देश अस्थमा को "एक विषम बीमारी के रूप में परिभाषित करते हैं जो अक्सर वायुमार्ग की पुरानी सूजन की विशेषता होती है"।श्वसन संबंधी लक्षण जैसे घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न और खांसी, साथ ही श्वसन प्रवाह में उतार-चढ़ाव, अस्थमा के लक्षण हैं।एक
अस्थमा से पीड़ित लोगों में, गंभीर लक्षण विभिन्न प्रकार के ट्रिगर के कारण हो सकते हैं, जैसे सिगरेट और अन्य प्रकार के धूम्रपान, फफूंद, पराग, धूल, जानवरों की रूसी, व्यायाम, ठंडी हवा, घरेलू और औद्योगिक उत्पाद, वायु प्रदूषण और संक्रमण।2 आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन कुछ समुदायों में अस्थमा की उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है।अक्सर, ये अन्य कारक मतभेदों में योगदान कर सकते हैं, नस्ल या जातीयता लोगों के विभिन्न समूहों के बीच अधिक आसानी से पहचाने जाने वाले कारक हैं।3
अस्थमा का निदान नैदानिक ​​​​है क्योंकि लक्षणों के प्रकार, गंभीरता या आवृत्ति के लिए कोई मानकीकृत परिभाषा नहीं है।ब्रोन्कियल अस्थमा एक आम बीमारी है जो सामान्य चिकित्सा पद्धति और अस्पताल में भर्ती होने पर भारी बोझ डालती है।4 हालांकि बच्चों और वयस्कों में अस्थमा के निदान में कई समानताएं हैं, विभेदक निदान, घरघराहट का प्राकृतिक कोर्स, विशिष्ट उपचार प्रदान करने की क्षमता और इसका नैदानिक ​​मूल्य उम्र पर निर्भर करता है।
दुनिया भर में 300 मिलियन से अधिक लोग अस्थमा से पीड़ित हैं।बच्चों में, अस्थमा वैश्विक विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों में शीर्ष 20 पुरानी बीमारियों में से एक है, जिसकी मृत्यु दर प्रति 100,000.5 लोगों पर 0.0-0.7 है।भारत में अस्थमा की व्यापकता 2% से 23% तक बताई गई है, संभवतः देश की विशाल भौगोलिक और पर्यावरणीय असमानताओं के कारण।6 हाल ही में हुए एक अध्ययन में असम में यह आंकड़ा 10.4% पाया गया।7
बच्चों में अस्थमा के कारण घरघराहट, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और सीने में जकड़न जैसे श्वसन संबंधी लक्षण बार-बार आते हैं, जिनका अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो क्रोनिक अस्थमा हो सकता है।बचपन का अस्थमा अनुपस्थिति को बढ़ाकर और काम में सक्रिय भागीदारी को कम करके बीमार बच्चों के जीवन की गुणवत्ता को काफी ख़राब कर सकता है।
उन्नत ज्ञान और उपचार रणनीतियों के बावजूद, हाल के वर्षों में बच्चों में अस्थमा की व्यापकता, रुग्णता और मृत्यु दर में नाटकीय वृद्धि हुई है, और अस्थमा के प्रभावी इलाज के लिए अस्थमा के रोगजनन की और समझ की आवश्यकता है।जबकि भारत के विभिन्न हिस्सों में बहुत अधिक शोध किया जा रहा है, पूर्वोत्तर भारत के इस कम विकसित क्षेत्र में बहुत कम काम किया गया है।
यह अध्ययन भारत के पूर्वोत्तर राज्य असम में आयोजित किया गया था।असम की जनसंख्या विभिन्न जातीय समूहों से बनी है, जिनमें से 12.45% आदिवासी समुदायों जैसे बोडो, खाचरी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबाह आदि से संबंधित हैं। अधिकांश क्षेत्र में ग्रामीण क्षेत्र बिखरे हुए हैं।यह राज्य अपनी जैव विविधता के लिए जाना जाता है।कृषि, मुख्य रूप से चावल, चाय और दालें, असम की आय का एक तिहाई से अधिक हिस्सा हैं और लगभग 69 प्रतिशत कार्यबल को रोजगार देती हैं।राज्य भारत के चाय उत्पादन का 50% उत्पादन करता है।अन्य लाभदायक कृषि उद्यमों में ग्रामीण आबादी की भागीदारी के साथ सुअर पालन, डेयरी फार्मिंग और मछली पकड़ना शामिल है।कृषि, चाय, तेल और गैस, कोयला और चूना पत्थर मुख्य उद्योग हैं।राज्य में विशाल नस्लीय और भौगोलिक असमानताएं मुख्य रूप से रोग की बदलती गतिशीलता और रोगजनन के कारण हैं।
जीएमसीएच इस क्षेत्र का अग्रणी तृतीयक रेफरल केंद्र है, जो ग्रामीण और शहरी दोनों आबादी सहित भारत के पूरे उत्तर-पूर्व के मरीजों का इलाज करता है।अधिकांश रोगियों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति निम्न थी और शिक्षा का स्तर निम्न था।बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा इनपेशेंट बाल चिकित्सा में एक आम समस्या है।
इस अध्ययन का उद्देश्य जीएमसीएच के बाल रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले 3-12 वर्ष की आयु के रोगियों में बचपन के अस्थमा के कारण को प्रभावित करने वाले विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय और पर्यावरणीय कारकों का मूल्यांकन करना था।
अप्रैल 2013 से मार्च 2017 तक, 3-12 वर्ष की आयु के बच्चों में बचपन के अस्थमा के सामाजिक-जनसांख्यिकीय और पर्यावरणीय कारकों की जांच के लिए बाल चिकित्सा असम जीएमसीएच के सहयोग से एनाटॉमी विभाग में एक पूर्वव्यापी केस-नियंत्रण अध्ययन आयोजित किया गया था।
एक अभूतपूर्व केस-नियंत्रण अध्ययन में, बचपन के अस्थमा के विभिन्न कारकों का अध्ययन करने के लिए 1:1 के अनुपात में 150 मामलों और 150 नियंत्रणों का चयन किया गया था।बाल चिकित्सा आउटडोर और इनडोर क्लीनिकों में आने वाले 3 से 12 वर्ष की आयु के चिकित्सकीय निदान वाले अस्थमा के मरीजों को मामलों के रूप में चुना गया था, जबकि नियंत्रण में उसी आयु वर्ग के मरीज थे, जो श्वसन समस्याओं के बिना समान परिस्थितियों में रह रहे थे।रोग और अस्थमा का इतिहास.
नमूना आकार WinPepi संस्करण 11.65 का उपयोग करके निर्धारित किया गया था।मूल अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि भारतीय बच्चों में अस्थमा की व्यापकता 1% से 4% तक है।इसलिए, अस्थमा से पीड़ित बच्चों के 1% अनुपात और समान रोगी और नियंत्रण समूह के आकार को मानते हुए, अध्ययन में दोनों के बीच 4% दो-पूंछ वाले अंतर का पता लगाने के लिए 80% शक्ति प्राप्त करने के लिए 274 लोगों के कुल नमूना आकार की आवश्यकता होती है।.दोनों समूहों का महत्व स्तर 5% है।
इसके अलावा, यह मानते हुए कि लगभग 10% गैर-उत्तरदाता बाद के नुकसान या गैर-पालन के कारण हैं, 300 लोगों का एक नमूना लेना उचित है (जिसमें 150 मामले और 150 नियंत्रण शामिल हैं)।
पूर्व-डिज़ाइन और परीक्षण किए गए डेटा संग्रह प्रारूपों का उपयोग करें।अध्ययन प्रतिभागियों के सभी कानूनी अभिभावकों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी।विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय और पर्यावरणीय चर पर डेटा एकत्र किया गया था।घर के प्रकार को इस प्रकार परिभाषित किया गया है
पक्का घर, यदि दीवारें और छत ईंट, सीमेंट और पत्थर से बने हों;एक कच्चा घर लकड़ी, मिट्टी, पुआल और सूखी पत्तियों से बना होता है यदि घर ईंट की दीवारों और कच्ची दीवारों के साथ फूस या टिन की छत और कंक्रीट से बना हो।मंजिलें पूरी होने पर, यह एक अर्ध पक्का घर है।संशोधित कुप्पुस्वामी पैमाने (2014) का उपयोग करके सामाजिक आर्थिक स्थिति का आकलन किया गया था।
प्रतिभागियों के प्रसव का तरीका, जन्म के समय श्वासावरोध का इतिहास, भोजन का प्रकार, खाद्य एलर्जी का इतिहास, नशे की मातृ इतिहास, अस्थमा का पारिवारिक इतिहास, एटॉपी या एलर्जी का इतिहास और धूम्रपान या सेकेंड हैंड धूम्रपान का पारिवारिक इतिहास भी दर्ज किया गया।एक ही आवास में रहने वाले परिवार के किसी भी सदस्य को पारिवारिक इतिहास में धूम्रपान करने वाला माना जाता था।जीआईएनए महामारी विज्ञान और क्लिनिकल परीक्षण प्रतिभागी छवि दिशानिर्देशों के अनुसार, रोग की गंभीरता को निर्धारित उपचार चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया था, यह ध्यान में रखते हुए कि चरण 2 को सौंपे गए रोगियों को हल्का अस्थमा था, और चरण 3-4 को सौंपे गए रोगियों को हल्का अस्थमा था।उन्हें मध्यम अस्थमा था और उन्हें स्टेज-5 सौंपा गया था।गंभीर अस्थमा का उपचार.
समावेशन और बहिष्करण मानदंड: साहित्य सुझाव देता है कि 18 वर्ष की आयु तक के बाल चिकित्सा मामलों को अध्ययन में शामिल किया जाना चाहिए।हालाँकि, जीएमसीएच में, अधिकांश बच्चे रेफरल 12 वर्ष से कम उम्र के हैं। इसके अलावा, बचपन में अस्थमा की घटना यौवन से पहले और बाद में बीमारी की व्यापकता से अधिक हो गई है।इसलिए, अध्ययन के लिए 3 से 12 वर्ष के आयु वर्ग को चुना गया।अध्ययन में 3 से 12 वर्ष की आयु के चिकित्सकीय निदान वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को शामिल किया गया, जो अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुए।3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे जो श्वसन रोग के बिना अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुए, अधिमानतः समान परिस्थितियों में रहते हुए, उन्हें नियंत्रण समूह के रूप में चुना गया।
0-3 वर्ष की आयु के बच्चों को अध्ययन से बाहर रखा गया क्योंकि इस आयु वर्ग में घरघराहट अस्थमा का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी।इसके अलावा, उपयुक्त आयु वर्ग के बच्चों और उनके अभिभावकों, जिन्होंने अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमति नहीं दी थी, को बाहर रखा गया।
सांख्यिकीय विश्लेषण।अनुपात में अंतर का विश्लेषण χ परीक्षण का उपयोग करके किया गया।यूनीवेरिएट विश्लेषण में महत्व मापदंडों के लिए बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया था, और उपचार के स्वतंत्र योगदान को मापने के लिए वाल्ड के χ 2 परीक्षण का उपयोग किया गया था।
नैतिक अनुमोदन: डेटा संग्रह से पहले, संस्थान की संस्थागत आचार समितियों, यानी जीएमसीएच, गुवाहाटी, असम और भारत की संस्थागत आचार समितियों से नैतिक अनुमोदन प्राप्त किया गया था, संदर्भ संख्या: 233/2018/215।
अध्ययन अवधि के दौरान बाल चिकित्सा इकाई में आने वाले 112,323 रोगियों में से 18.88% श्वसन रोगी थे।3-12 वर्ष की आयु वर्ग के बच्चों में, 2.96% ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे।बचपन में अस्थमा के अधिकांश मामले सितंबर और अक्टूबर के अंत में सामने आए (चित्र 1)।
इस केस-नियंत्रण अध्ययन में अस्थमा से पीड़ित 150 और नियंत्रण वाले 150 बच्चे शामिल थे।अध्ययन प्रतिभागियों की औसत (± एसडी) आयु 8.38 (± 2.69) वर्ष थी।इन मामलों में खांसी और सांस की तकलीफ सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण थे।अधिकांश (77.3%) मामलों में एपिसोडिक अस्थमा के दौरे थे और केवल 8.7% मामलों में गंभीर अस्थमा था।मामलों की व्यापकता शरद ऋतु (30%) में नोट की गई थी।लगभग 38% मामलों में, लक्षण रात में रिपोर्ट किए गए (तालिका 1)।
उत्तरदाताओं के अनुसार, कोल्ड ड्रिंक (82.7%), आइसक्रीम (71.6%) और धूल के संपर्क में आना (35%) सामान्य अस्थमा ट्रिगर हैं।लगभग 19.3% मामलों में बीमारी के कारण अनुपस्थिति की सूचना दी गई।
प्रतिभागियों की औसत आयु (मानक विचलन) 8.34 (2.69) वर्ष थी।अधिकांश मामले 7-12 आयु वर्ग के थे और पुरुष थे।अध्ययन में भाग लेने वाले मुख्यतः हिंदू और गैर-आदिवासी थे।
7-12 वर्ष की आयु के बच्चों और पुरुषों में घटना दर अधिक थी, हालाँकि यह संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसके अलावा, बचपन का अस्थमा बीएमआई (पी-वैल्यू<0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। इसके अलावा, बचपन का अस्थमा बीएमआई (पी-वैल्यू<0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). इसके अलावा, बचपन का अस्थमा बीएमआई (पी वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था।उदाहरण के लिए, बीएमआई के बारे में जानकारी प्राप्त करें (p 值<0.05）)।उदाहरण के लिए, बीएमआई के बारे में जानकारी प्राप्त करें (p 值<0.05）)। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). इसके अलावा, बचपन का अस्थमा बीएमआई (पी वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था।सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक वजन (ओआर = 2.22, 95% सीआई: 1.17-4.18) और मोटापे (ओआर = 2.72, 95% सीआई: 1.46-5.09) होने की संभावना दोगुनी से भी अधिक थी।साझा परिवारों, कबाड़खानों और नम, अपर्याप्त हवादार आवासों में रहने वाले शहरी बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बहुत अधिक होता है। संलग्न रसोईघरों में, एलपीजी के अलावा धुआं पैदा करने वाले ईंधन, मच्छर भगाने वाले उपकरण, धुना आदि भी बचपन में अस्थमा (पी-वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं। संलग्न रसोईघरों में, एलपीजी के अलावा धुआं पैदा करने वाले ईंधन, मच्छर भगाने वाले उपकरण, धुना आदि भी बचपन में अस्थमा (पी-वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं। В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топли और, кроме сжиженного нефтяного газа, репелентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). आस-पास की रसोई में, एलपीजी, मच्छर भगाने वाले, धुना आदि के अलावा अत्यधिक धुआं पैदा करने वाले ईंधन का उपयोग भी बचपन के अस्थमा (पी मान <0.05) से जुड़ा हुआ है।在附属厨房中,除LPG,驱蚊剂,धूना 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05 ）。 धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 होम उत्पाद का विवरण т комаров, धूना और т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примы кающих кухнях (значение p <0,05). आसपास की रसोई में एलपीजी, मच्छर भगाने वाले, धुना आदि के अलावा धुआं पैदा करने वाले ईंधन भी बचपन में अस्थमा से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे (पी मान <0.05)।यह भी देखा गया कि पालतू जानवरों वाले बच्चों में अस्थमा विकसित होने की संभावना 8 गुना अधिक थी (तालिका 2)।
जैसा कि तालिका 3 में दिखाया गया है, 46.7% मामले निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवारों से संबंधित थे। मामलों में मातृ शिक्षा भी कम थी (पी-वैल्यू<0.05)। मामलों में मातृ शिक्षा भी कम थी (पी-वैल्यू<0.05)। Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). मामलों में मातृ शिक्षा भी कम थी (पी मान<0.05)।एक बार जब आप अपना रास्ता खोज लेते हैं (p 值<0.05）)।एक बार जब आप अपना रास्ता खोज लेते हैं (p 值<0.05）)। Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). इन मामलों में माताएँ भी कम शिक्षित थीं (पी मान <0.05)।
सिजेरियन सेक्शन (सीएस) या प्रसव के अन्य तरीकों से पैदा हुए बच्चों के साथ-साथ जन्म के समय श्वासावरोध के इतिहास वाले बच्चों में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।इसके अलावा, स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में अधिक/मिश्रित भोजन करने वाले बच्चों में बीमारी विकसित होने की संभावना लगभग पांच गुना अधिक थी (तालिका 4)।
बचपन की खाद्य एलर्जी और एटॉपी का इतिहास काफी हद तक बचपन के अस्थमा से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, एलर्जी और अस्थमा (पी-वैल्यू<0.05) के इतिहास वाले परिवारों के बच्चों में यह रोग होने का खतरा अत्यधिक था। इसके अलावा, एलर्जी और अस्थमा (पी-वैल्यू<0.05) के इतिहास वाले परिवारों के बच्चों में यह रोग होने का खतरा अत्यधिक था। इस लेख को पढ़ें незом аллергии и астмы (значение p<0,05). इसके अलावा, एलर्जी और अस्थमा के इतिहास वाले परिवारों के बच्चों में इस बीमारी की प्रवृत्ति अधिक थी (पी<0.05)।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 क्रोम उत्पाद, उत्पाद विवरण बहुत बढ़िया। इसके अलावा, एलर्जी और अस्थमा (पी-वैल्यू <0.05) के इतिहास वाले परिवारों के बच्चे अतिसंवेदनशील थे। परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा निष्क्रिय धूम्रपान करने से बच्चों में अस्थमा का खतरा लगभग आठ गुना बढ़ गया (पी-वैल्यू<0.05)। परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा निष्क्रिय धूम्रपान करने से बच्चों में अस्थमा का खतरा लगभग आठ गुना बढ़ गया (पी-वैल्यू<0.05)। अधिक पढ़ें развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा निष्क्रिय धूम्रपान करने से बच्चों में अस्थमा विकसित होने का खतरा लगभग आठ गुना बढ़ जाता है (पी मान <0.05)।通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 उत्पाद विवरण देखें 8 दिनों में एक वर्ष से अधिक की छूट (p-значение <0,05). परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा निष्क्रिय धूम्रपान से बच्चों में अस्थमा विकसित होने का खतरा लगभग 8 गुना (पी-वैल्यू <0.05) बढ़ गया।(तालिका 5)
मल्टीपल बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन से पता चला कि शहरी क्षेत्रों में बच्चे, आर्द्र वातावरण, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, पालतू जानवर, एटॉपी/एलर्जी का पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान/निष्क्रिय धूम्रपान का पारिवारिक इतिहास और मिश्रित आहार महत्वपूर्ण योगदानकर्ता थे।बचपन में अस्थमा के जोखिम कारक (तालिका 6)।
बचपन के अस्थमा को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों का मूल्यांकन करने के लिए तालिका 6 बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण
पिछले दो से तीन दशकों में, एटोपिक रोगों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिससे पर्यावरणीय परिवर्तन, प्रदूषण और संक्रामक रोगजनकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बारे में बहुत चर्चा हुई है।पर्यावरणीय जोखिम और अंतर्निहित जैविक और आनुवंशिक कमजोरियाँ दोनों अस्थमा के विकास में भूमिका निभाते हैं।
इस अध्ययन में, 3 से 12 आयु वर्ग के 2.96% रोगियों ने बचपन में अस्थमा की सूचना दी।हालाँकि, पिछले कुछ अध्ययनों में भारतीय बच्चों में बचपन के अस्थमा के विभिन्न रूपों की सूचना दी गई है।6,10-12 भारत में भौगोलिक और पर्यावरणीय अंतर सीधे तौर पर अस्थमा की घटनाओं से जुड़े जोखिम कारकों को प्रभावित करते हैं।6 इस प्रकार, बीमारी की उचित और समय पर रोकथाम के लिए, बचपन के अस्थमा के मुख्य कारकों का क्षेत्रीय मूल्यांकन आवश्यक है।
7-12 वर्ष की आयु के बच्चों, पुरुषों और शहरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को बचपन में अस्थमा का खतरा अधिक होता है।भारत में एक अध्ययन में अस्थमा के प्रसार में शहरी और पुरुषों का प्रभुत्व देखा गया, जो हमारे निष्कर्षों के समान है।हालाँकि, यह जुड़ाव केवल घरेलू स्थान के संदर्भ में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था।
अध्ययनों से पता चला है कि लिंग-विशिष्ट हार्मोनल परिवर्तन अस्थमा को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि लड़कों में बचपन के दौरान अस्थमा विकसित होने की अधिक संभावना होती है।हालाँकि, यौवन के बाद यह तस्वीर बदल जाती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह रोग अधिक विकसित होता है।13-15 इसके अलावा, 10 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में उसी उम्र की लड़कियों की तुलना में छोटे वायुमार्ग होते हैं, और ऊंचाई को भी लड़कों में बचपन के अस्थमा का एक कारक माना जाता है।16.17
असम की राजधानी मेट्रो कामस्ट्रुप में हाल के वर्षों में तेजी से शहरीकरण हुआ है।कई अध्ययनों से पता चलता है कि शहरीकरण अस्थमा की घटनाओं को प्रभावित करने वाला एक कारक है, जो हमारे अध्ययन के अनुरूप है।18,19 वर्तमान अध्ययन में, अनएडजस्टेड लॉजिस्टिक रिग्रेशन से पता चला है कि अधिक वजन वाले और मोटे बच्चों में सामान्य बीएमआई वाले बच्चों की तुलना में अस्थमा विकसित होने की संभावना दोगुनी से भी अधिक थी, जो हाल की समीक्षा के अनुरूप है।20 इसके अलावा, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति बचपन में अस्थमा के लिए एक संभावित जोखिम कारक है।कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले परिवारों के बच्चों में कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और कम स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के कारण अस्थमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है।21-23
संयुक्त परिवार, कच्चे घर, नम आवास, अपर्याप्त वेंटिलेशन, संलग्न रसोई, धुआं पैदा करने वाले ईंधन, मच्छर भगाने वाले और धूना आदि में रहने वाले बच्चे बचपन में अस्थमा (पी-वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे। संयुक्त परिवार, कच्चे घर, नम आवास, अपर्याप्त वेंटिलेशन, संलग्न रसोई, धुआं पैदा करने वाले ईंधन, मच्छर भगाने वाले और धूना आदि में रहने वाले बच्चे बचपन में अस्थमा (पी-वैल्यू <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे।संयुक्त परिवार में रहने वाले बच्चे, घर से भागना, नम आवास, अपर्याप्त वेंटिलेशन, संलग्न रसोई, धुआं पैदा करने वाला ईंधन, मच्छर भगाने वाले उपकरण और धूना आदि।д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ई., बचपन के अस्थमा से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे (मान पी<0.05)।共同家庭的儿童,kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和धुना 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 साझा घरों में रहने वाले बच्चे, कच्चे घर, नम आवास, अपर्याप्त वेंटिलेशन, संलग्न रसोईघर, धुआं पैदा करने वाले ईंधन, मच्छर भगाने वाले उपकरण और धुना बच्चों के अस्थमा से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित हैं (पी मान <0.05)। Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вен тиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репелентах от кома ров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значени) ई पी <0,05). साझा घरों में रहने वाले, घर चलाने वाले, नम आवास, अपर्याप्त वेंटिलेशन, सुसज्जित रसोई, धुआंयुक्त ईंधन, मच्छर भगाने वाले और धूना में रहने वाले बच्चे बचपन के अस्थमा (पी मान <0.05) से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए थे।पिछले शोध से यह भी पता चला है कि विभिन्न इनडोर पर्यावरणीय कारक बच्चों में अस्थमा को ट्रिगर कर सकते हैं।24-27 बचपन के अस्थमा के साथ घर के अंदर पालतू जानवरों की एलर्जी का संबंध विवादास्पद है, क्योंकि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि एलर्जी के जल्दी संपर्क में आने से सहनशीलता के विकास में योगदान हो सकता है।28
कई अध्ययनों से पता चला है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में पारंपरिक जन्मों की तुलना में बचपन में अस्थमा का खतरा बढ़ जाता है।यह हमारे निष्कर्षों के अनुरूप है।29-32 जिन बच्चों में जन्म के समय श्वासावरोध का इतिहास होता है, उनमें भी अस्थमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है।श्वसन संकट सिंड्रोम और नवजात श्वासावरोध जैसी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं में मातृ अस्थमा का महत्वपूर्ण योगदान है।33
अन्य अध्ययनों की तरह, वर्तमान निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि बचपन में खाद्य एलर्जी या एटॉपी का इतिहास या एलर्जी और अस्थमा का पारिवारिक इतिहास बचपन में अस्थमा के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देता है।34,35 हमारे अध्ययन के अनुरूप, पहले के बहु-पीढ़ी के अध्ययनों से पता चला है कि अंतर-पीढ़ीगत धूम्रपान की आदतों से एपिजीनोम में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकते हैं जिससे संतानों में अस्थमा का खतरा बढ़ जाता है।36
हाल के दिनों में तेजी से हो रहे शहरीकरण ने समाज के सभी क्षेत्रों को प्रभावित किया है।आय और व्यवसायों के विभिन्न स्रोतों के कारण, लोग शहरों में बसना पसंद करते हैं और इस प्रकार विभिन्न पर्यावरणीय प्रदूषकों के संपर्क में आते हैं।संवेदनशील बच्चों के परिवार के सदस्यों को नमी, धूम्रपान से बचने, एलर्जी/एलर्जी वाले परिवार में पालतू जानवरों को रखने और एलर्जी/एलर्जी के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में एलर्जी/एलर्जी ट्रिगर से बचने पर अधिक ध्यान देने की सलाह दी जाती है।अस्थमा की रोकथाम में स्तनपान के लाभों के कारण केवल स्तनपान के बारे में जागरूकता बढ़नी चाहिए।
गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज में आने वाले अधिकांश मरीज पूरे उत्तर पूर्व भारत से होते हैं क्योंकि गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज इस क्षेत्र का अग्रणी शीर्ष स्तर का विशेषज्ञ केंद्र है।अधिकांश रोगियों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति निम्न थी और शिक्षा का स्तर निम्न था।हमारे अस्पताल के बाल चिकित्सा विभाग में बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा एक आम समस्या है।इन उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए उचित निवारक रणनीतियाँ रुग्णता को कम करने और तीव्रता की आवृत्ति को कम करने में मदद करेंगी।
अस्थमा के सभी उपलब्ध उपचारों के बावजूद, कई मरीज़ खराब नियंत्रण में रहते हैं, लेकिन फेनोटाइप्स और एंडोटाइप्स सहित विशिष्ट रोगी आबादी की पहचान, उनके प्रबंधन को अनुकूलित कर सकती है।इस प्रकार, बचपन में अस्थमा की व्यापकता और जोखिम कारकों के क्षेत्रीय अध्ययन से इन मामलों के प्रभावी प्रबंधन में मदद मिलेगी।
इस अध्ययन में, कुछ मरीज़ आगे की जांच और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए वापस नहीं आए।ऐसा बीमारी के कारणों और परिणामों के बारे में जागरूकता की कमी के कारण हो सकता है।ख़राब संचार प्रणालियों के कारण, हम सभी रोगियों को ट्रैक करने में असमर्थ थे।
बच्चे पर्यावरणीय अस्थमा के प्रति संवेदनशील होते हैं, और पर्यावरणीय अस्थमा ट्रिगर और एलर्जी की उचित समझ बीमारी के बोझ को नियंत्रित करने और कम करने में मदद कर सकती है।एलर्जी या अस्थमा के इतिहास वाले परिवारों में, संवेदनशील बच्चों को पूर्वगामी कारकों से बचाने के लिए उचित देखभाल की जानी चाहिए।
सभी डेटा को गोपनीय रखा गया था और अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था।
सभी बाल रोग विशेषज्ञों को धन्यवाद जिन्होंने डेटा एकत्र करने और उनके ज्ञान की सामग्री का मूल्यांकन करने में मदद की।अध्ययन के दौरान विभाग के पुस्तकालयों और पर्यावरण तक पहुंच हासिल करने में हमारी मदद करने वाले सभी विभाग सहयोगियों को भी धन्यवाद दिया गया।
सभी लेखकों ने रिपोर्ट के काम में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, चाहे अवधारणा, अध्ययन डिजाइन, निष्पादन, डेटा संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या, या इन सभी क्षेत्रों में;उन्होंने लेख के प्रारूपण, संशोधन या आलोचनात्मक समीक्षा में भाग लिया।प्रकाशन के लिए संस्करण को अंतिम रूप दें, उस पत्रिका पर सहमति दें जिसमें लेख प्रस्तुत किया जाएगा, और काम के सभी पहलुओं के लिए जिम्मेदार होने के लिए सहमत हों।
1. अस्थमा के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति।वैश्विक अस्थमा पहल.2018. यहां उपलब्ध है: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf।2 दिसंबर 2021 तक