Hvala što ste posjetili Nature.com.Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS.Za najbolje iskustvo preporučujemo da koristite ažurirani preglednik (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru).U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazat ćemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Kontaminirano zdravstveno okruženje igra važnu ulogu u širenju organizama rezistentnih na više lijekova (MDR) i C. difficile.Svrha ove studije bila je procijeniti učinak ozona proizvedenog plazma reaktorom s dielektričnim barijernim pražnjenjem (DBD) na djelovanje Enterococcus faecalis (VRE) otporne na vankomicin, Klebsiella pneumoniae (CRE) otporne na karbapenem, antibakterijske učinke različitih materijala koji su kontaminirani s Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), spore Acinetobacter baumannii (CRAB) otporne na karbapenem i Clostridium difficile.Razni materijali kontaminirani sporama VRE, CRE, CRPA, CRAB i C. difficile tretirani su ozonom u različitim koncentracijama i vremenima izloženosti.Mikroskopija atomske sile (AFM) pokazala je modifikaciju površine bakterija nakon tretmana ozonom.Kada je doza od 500 ppm ozona primijenjena na VRE i CRAB tijekom 15 minuta, opaženo je smanjenje od približno 2 ili više log10 u nehrđajućem čeliku, tkanini i drvu, a smanjenje od 1-2 log10 uočeno je u staklu i plastici.Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na ozon od svih ostalih testiranih organizama.Na AFM-u, nakon tretmana ozonom, bakterijske stanice su nabujale i deformirane.Ozon koji proizvodi DBD plazma reaktor jednostavan je i vrijedan alat za dekontaminaciju spora MDRO i C. difficile, za koje se zna da su uobičajeni uzročnici infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi.
Pojava organizama rezistentnih na više lijekova (MDR) uzrokovana je zlouporabom antibiotika kod ljudi i životinja, a Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) ih je identificirala kao veliku prijetnju javnom zdravlju1.Posebno se zdravstvene ustanove sve više suočavaju s pojavom i širenjem MRO-a.Glavni MRO su Staphylococcus aureus otporan na meticilin i enterokok rezistentan na vankomicin (VRE), enterobakterije proširenog spektra koje proizvode beta-laktamazu (ESBL), Pseudomonas aeruginosa otporna na više lijekova, Acinetobacter baumannii otporna na više lijekova i Enterobacter otporan na karbapenem (CRE).Osim toga, infekcija bakterijom Clostridium difficile vodeći je uzrok proljeva povezanih s zdravstvenom skrbi, što predstavlja značajno opterećenje za sustav zdravstvene skrbi.MDRO i C. difficile prenose se preko ruku zdravstvenih radnika, kontaminiranih okoliša ili izravno s osobe na osobu.Nedavne studije su pokazale da kontaminirani okoliši u zdravstvenim ustanovama igraju važnu ulogu u prijenosu MDRO i C. difficile kada zdravstveni radnici (ZR) dođu u kontakt s kontaminiranim površinama ili kada pacijenti dođu u izravan kontakt s kontaminiranim površinama 3,4.kontaminirani okoliši u zdravstvenim ustanovama smanjuju učestalost infekcije ili kolonizacije MLRO i C. difficile5,6,7.S obzirom na globalnu zabrinutost zbog porasta antimikrobne rezistencije, jasno je da je potrebno više istraživanja o metodama i postupcima dekontaminacije u zdravstvenim ustanovama.Nedavno su beskontaktne metode čišćenja terminala, posebno ultraljubičasta (UV) oprema ili sustavi vodikovog peroksida, prepoznate kao obećavajuće metode dekontaminacije.Međutim, ovi komercijalno dostupni uređaji s UV ili vodikovim peroksidom nisu samo skupi, UV dezinfekcija je učinkovita samo na izloženim površinama, dok plazma dezinfekcija vodikovim peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme dekontaminacije prije sljedećeg ciklusa dezinfekcije5.
Ozon ima poznata svojstva protiv korozije i može se jeftino proizvesti8.Također je poznato da je toksičan za ljudsko zdravlje, ali se može brzo razgraditi u kisik 8. Plazma reaktori s dielektričnim barijernim pražnjenjem (DBD) daleko su najčešći generatori ozona9.DBD oprema vam omogućuje stvaranje plazme niske temperature u zraku i proizvodnju ozona.Do sada je praktična uporaba ozona bila uglavnom ograničena na dezinfekciju vode u bazenima, pitke vode i kanalizacije10.Nekoliko je studija izvijestilo o njegovoj uporabi u zdravstvenim ustanovama8,11.
U ovoj studiji upotrijebili smo kompaktni DBD plazma generator ozona kako bismo pokazali njegovu učinkovitost u čišćenju MDRO i C. difficile, čak i onih inokuliranih na različite materijale koji se obično koriste u medicinskim ustanovama.Osim toga, postupak sterilizacije ozonom razjašnjen je pomoću slika mikroskopije atomske sile (AFM) stanica tretiranih ozonom.
Sojevi su dobiveni iz kliničkih izolata: VRE (SCH 479 i SCH 637), Klebsiella pneumoniae otporne na karbapenem (CRE; SCH CRE-14 i DKA-1), Pseudomonas aeruginosa otporne na karbapenem (CRPA; 54 i 83) i bakterije otporne na karbapenem.bakterije Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 i 83).otporan Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 i SCH-511).C. difficile dobivena je iz Nacionalne zbirke kultura patogena (NCCP 11840) Korejske agencije za kontrolu i prevenciju bolesti.Izoliran je od pacijenta u Južnoj Koreji 2019. godine i utvrđeno je da pripada ST15 pomoću multilokusne tipizacije sekvenci.Brain Heart Infusion (BHI) bujon (BD, Sparks, MD, USA) inokuliran s VRE, CRE, CRPA i CRAB dobro je promiješan i inkubiran na 37°C 24 sata.
C. difficile je anaerobno nanošen na krvni agar 48 sati.Nekoliko kolonija je zatim dodano u 5 ml bujona srca mozga i inkubirano u anaerobnim uvjetima 48 sati.Nakon toga je kultura protresena, dodano je 5 ml 95% etanola, ponovno protresena i ostavljena na sobnoj temperaturi 30 minuta.Nakon centrifugiranja na 3000 g tijekom 20 minuta, odbacite supernatant i suspendirajte talog koji sadrži spore i ubijene bakterije u 0,3 ml vode.Stanice sposobne za život izbrojane su spiralnim nasađivanjem suspenzije bakterijskih stanica na ploče krvnog agara nakon odgovarajućeg razrjeđivanja.Bojanje po Gramu potvrdilo je da su 85% do 90% bakterijskih struktura spore.
Sljedeća je studija provedena kako bi se istražili učinci ozona kao dezinficijensa na različite površine kontaminirane sporama MDRO i C. difficile, za koje je poznato da uzrokuju infekcije povezane sa zdravstvenom skrbi.Pripremite uzorke nehrđajućeg čelika, tkanine (pamuk), stakla, plastike (akril) i drva (bor) veličine jedan centimetar puta jedan centimetar.Dezinficirajte kupone prije upotrebe.Svi uzorci sterilizirani su autoklavom prije infekcije bakterijama.
U ovoj studiji, bakterijske su stanice raširene po različitim površinama supstrata kao i po agar pločama.Ploče se zatim steriliziraju izlaganjem ozonu određeno vrijeme i pri određenoj koncentraciji u zatvorenoj komori.Na sl.1 je fotografija opreme za sterilizaciju ozonom.DBD plazma reaktori proizvedeni su pričvršćivanjem perforiranih i izloženih elektroda od nehrđajućeg čelika na prednju i stražnju stranu ploča od aluminijevog oksida (dielektrika) debljine 1 mm.Za perforirane elektrode, površina otvora i rupa bila je 3 mm, odnosno 0,33 mm.Svaka elektroda je okruglog oblika promjera 43 mm.Visokonaponsko visokofrekventno napajanje (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) korišteno je za primjenu sinusoidnog napona od približno 8 kV od vrha do vrha na frekvenciji od 12,5 kHz na perforirane elektrode za stvaranje plazme na rubovima elektroda.perforirane elektrode.Budući da je riječ o metodi plinske sterilizacije, sterilizacija se provodi u komori koja je volumenom podijeljena na gornji i donji odjeljak u kojima se nalaze uzorci kontaminirani bakterijama, odnosno generatori plazme.Gornji odjeljak ima dva otvora ventila za uklanjanje i odzračivanje zaostalog ozona.Prije korištenja u eksperimentu, izmjerena je promjena vremena koncentracije ozona u prostoriji nakon uključivanja plazma instalacije prema apsorpcijskom spektru spektralne linije 253,65 nm živine žarulje.
(a) Shema eksperimentalnog postava za sterilizaciju bakterija na različitim materijalima pomoću ozona generiranog u DBD plazma reaktoru i (b) koncentracija ozona i vrijeme stvaranja plazme u sterilizacijskoj komori.Slika je napravljena pomoću OriginPro verzije 9.0 (OriginPro softver, Northampton, MA, SAD; https://www.originlab.com).
Najprije je sterilizacijom bakterijskih stanica postavljenih na agar ploče ozonom, uz promjenu koncentracije ozona i vremena tretmana, određena odgovarajuća koncentracija ozona i vrijeme tretmana za dekontaminaciju MDRO i C. difficile.Tijekom procesa sterilizacije, komora se prvo pročišćava okolnim zrakom, a zatim se puni ozonom uključivanjem plazma jedinice.Nakon što su uzorci obrađeni ozonom tijekom unaprijed određenog vremenskog razdoblja, koristi se membranska pumpa za uklanjanje preostalog ozona.Za mjerenja je korišten uzorak potpune 24-satne kulture (~ 108 CFU/ml).Uzorci suspenzija bakterijskih stanica (20 μl) prvo su deset puta serijski razrijeđeni sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su ti uzorci raspoređeni na agar ploče sterilizirane ozonom u komori.Nakon toga, ponovljeni uzorci, koji se sastoje od uzoraka izloženih i neizloženih ozonu, inkubirani su na 37°C 24 sata i izbrojane su kolonije kako bi se procijenila učinkovitost sterilizacije.
Nadalje, prema uvjetima sterilizacije definiranim u gornjoj studiji, učinak dekontaminacije ove tehnologije na MDRO i C. difficile procijenjen je korištenjem kupona od različitih materijala (kuponi od nehrđajućeg čelika, tkanine, stakla, plastike i drva) koji se obično koriste u medicinskim ustanovama.Korištene su kompletne 24-satne kulture (~108 cfu/ml).Uzorci suspenzije bakterijskih stanica (20 μl) serijski su razrijeđeni deset puta sterilnom fiziološkom otopinom, a zatim su kuponi uronjeni u te razrijeđene juhe kako bi se procijenila kontaminacija.Uzorci uklonjeni nakon uranjanja u bujon za razrjeđivanje stavljeni su u sterilne Petrijeve zdjelice i sušeni na sobnoj temperaturi 24 sata.Stavite poklopac petrijeve zdjelice na uzorak i pažljivo ga stavite u ispitnu komoru.Uklonite poklopac s Petrijeve zdjelice i izložite uzorak 500 ppm ozona 15 minuta.Kontrolni uzorci smješteni su u biološku sigurnosnu komoru i nisu bili izloženi ozonu.Neposredno nakon izlaganja ozonu, uzorci i neozračeni uzorci (tj. kontrole) pomiješani su sa sterilnom fiziološkom otopinom pomoću vorteks miješalice kako bi se izolirale bakterije s površine.Eluirana suspenzija serijski je razrijeđena 10 puta sterilnom fiziološkom otopinom, nakon čega je određen broj razrijeđenih bakterija na pločama krvnog agara (za aerobne bakterije) ili anaerobnih ploča krvnog agara za Brucellu (za Clostridium difficile) i inkubirana na 37°C tijekom 24 sata.ili u anaerobnim uvjetima 48 sati na 37°C u duplikatu kako bi se odredila početna koncentracija inokuluma.Razlika u broju bakterija između neizloženih kontrola i izloženih uzoraka izračunata je kako bi se dobilo logaritamsko smanjenje broja bakterija (tj. učinkovitost sterilizacije) pod uvjetima ispitivanja.
Biološke stanice moraju biti imobilizirane na AFM ploči za snimanje;stoga se kao podloga koristi plosnati i jednoliko hrapavi tinjac s ljestvicom hrapavosti manjom od veličine ćelije.Promjer i debljina diskova bili su 20 mm, odnosno 0,21 mm.Kako bi se stanice čvrsto pričvrstile za površinu, površina tinjca obložena je poli-L-lizinom (200 µl), što ga čini pozitivno nabijenim, a staničnu membranu negativno nabijenom.Nakon oblaganja s poli-L-lizinom, diskovi tinjca su isprani 3 puta s 1 ml deionizirane (DI) vode i osušeni na zraku preko noći.Zatim su bakterijske stanice nanesene na površinu tinjca obloženu poli-L-lizinom doziranjem razrijeđene bakterijske otopine, ostavljene 30 minuta, a zatim je površina tinjca isprana s 1 ml deionizirane vode.
Polovica uzoraka obrađena je ozonom, a morfologija površine ploča tinjca napunjenih sporama VRE, CRAB i C. difficile vizualizirana je pomoću AFM (XE-7, park sustavi).Način rada AFM postavljen je na način tapkanja, što je uobičajena metoda za snimanje bioloških stanica.U pokusima je korišten mikrokantilever dizajniran za beskontaktni način rada (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).AFM slike snimljene su na temelju brzine skeniranja sonde od 0,5 Hz što je rezultiralo rezolucijom slike od 2048 × 2048 piksela.
Kako bismo odredili uvjete pod kojima su DBD plazma reaktori učinkoviti za sterilizaciju, proveli smo niz eksperimenata koristeći MDRO (VRE, CRE, CRPA i CRAB) i C. difficile kako bismo mijenjali koncentraciju ozona i vrijeme izlaganja.Na sl.Slika 1b prikazuje vremensku krivulju koncentracije ozona za svaki ispitni uvjet nakon uključivanja plazma uređaja.Koncentracija je rasla logaritamski, dosegnuvši 300 i 500 ppm nakon 1,5 odnosno 2,5 minute.Preliminarni testovi s VRE-om pokazali su da je minimum potreban za učinkovitu dekontaminaciju bakterija 300 ppm ozona tijekom 10 minuta.Stoga su u sljedećim pokusima MDRO i C. difficile bili izloženi ozonu u dvije različite koncentracije (300 i 500 ppm) i u dva različita vremena izlaganja (10 i 15 minuta).Učinkovitost sterilizacije za svaku postavku doze ozona i vremena izlaganja izračunata je i prikazana u tablici 1. Izlaganje ozonu od 300 ili 500 ppm tijekom 10-15 minuta rezultiralo je ukupnim smanjenjem VRE od 2 ili više log10.Ova visoka razina uništavanja bakterija s CRE-om postignuta je s 15 minuta izlaganja 300 ili 500 ppm ozona. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je nakon djelovanja 500 dijelova na milijun ozona tijekom 15 minuta. Visoko smanjenje CRPA (> 7 log10) postignuto je izlaganjem 500 ppm ozona tijekom 15 minuta.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Suštinsko smanjenje CRPA (> 7 log10) nakon 15-minutnog utjecaja ozona s koncentracijom od 500 ppm. Značajno smanjenje CRPA (> 7 log10) nakon 15 minuta izlaganja 500 ppm ozona.Zanemarivo ubijanje CRAB bakterija pri 300 ppm ozona; međutim, kod 500 ppm ozona, došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim, kod 500 ppm ozona, došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim, pri koncentraciji ozona 500 dijelova na milijun došlo je do smanjenja > 1,5 log10. međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm, opaženo je smanjenje od >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Međutim, pri koncentraciji ozona 500 dijelova na milijun zabilježeno je smanjenje >1,5 log10. Međutim, pri koncentraciji ozona od 500 ppm, primijećeno je smanjenje od >1,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem > 2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem > 2,5 log10. Djelovanje na spor C. difficile ozona s koncentracijom od 300 ili 500 dijelova na milijun dovodi do sniženja > 2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem od >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Djelovanje na spor C. difficile ozona s koncentracijom od 300 ili 500 dijelova na milijun dovodi do sniženja >2,5 log10. Izlaganje spora C. difficile 300 ili 500 ppm ozona rezultiralo je smanjenjem od >2,5 log10.
Na temelju gornjih eksperimenata, pronađen je dovoljan zahtjev za inaktivaciju bakterija pri dozi od 500 ppm ozona tijekom 15 minuta.Spore VRE, CRAB i C. difficile testirane su na germicidni učinak ozona na razne materijale uključujući nehrđajući čelik, tkaninu, staklo, plastiku i drvo koji se obično koriste u bolnicama.Njihova učinkovitost sterilizacije prikazana je u tablici 2. Testni organizmi su procijenjeni dva puta.U VRE i CRAB, ozon je bio manje učinkovit na staklenim i plastičnim površinama, iako je uočeno smanjenje log10 od oko faktora 2 ili više na površinama od nehrđajućeg čelika, tkanine i drva.Utvrđeno je da su spore C. difficile otpornije na tretiranje ozonom od svih ostalih testiranih organizama.Za statističko proučavanje učinka ozona na učinak ubijanja različitih materijala protiv VRE, CRAB i C. difficile, korišteni su t-testovi za usporedbu razlika između broja CFU po mililitru u kontrolnoj i eksperimentalnoj skupini na različitim materijalima (slika 2).sojevi su pokazali statistički značajne razlike, ali značajnije razlike uočene su za spore VRE i CRAB nego za spore C. difficile.
Dijagram raspršenosti učinaka ozona na uništavanje bakterija različitih materijala (a) VRE, (b) CRAB i (c) C. difficile.
AFM snimanje je provedeno na sporama VRE, CRAB i C. difficile tretiranim ozonom i netretiranim kako bi se detaljno proučio proces sterilizacije plina ozona.Na sl.Slike 3a, c i e prikazuju AFM slike netretiranih spora VRE, CRAB i C. difficile.Kao što se vidi na 3D slikama, stanice su glatke i netaknute.Slike 3b, d i f prikazuju spore VRE, CRAB i C. difficile nakon tretmana ozonom.Ne samo da su smanjile ukupnu veličinu za sve testirane stanice, već je njihova površina postala osjetno grublja nakon izlaganja ozonu.
AFM slike netretiranih spora VRE, MRAB i C. difficile (a, c, e) i (b, d, f) tretiranih s 500 ppm ozona tijekom 15 minuta.Slike su nacrtane pomoću Park Systems XEI verzije 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreja; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Naše istraživanje pokazuje da ozon koji proizvodi DBD plazma oprema pokazuje sposobnost učinkovite dekontaminacije spora MDRO i C. difficile, za koje se zna da su glavni uzročnici infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi.Osim toga, u našoj studiji, s obzirom na to da kontaminacija okoliša sporama MDRO i C. difficile može biti izvor infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi, pokazalo se da je germicidni učinak ozona uspješan za materijale koji se prvenstveno koriste u bolničkim okruženjima.Ispitivanja dekontaminacije provedena su korištenjem DBD plazma opreme nakon umjetne kontaminacije materijala kao što su nehrđajući čelik, tkanina, staklo, plastika i drvo sporama MDRO i C. difficile.Kao rezultat toga, iako učinak dekontaminacije varira ovisno o materijalu, sposobnost dekontaminacije ozona je izvanredna.
Predmeti koji se često dodiruju u bolničkim sobama zahtijevaju rutinsku, nisku razinu dezinfekcije.Standardna metoda za dekontaminaciju takvih predmeta je ručno čišćenje tekućim dezinficijensom kao što je kvaterni amonijev spoj 13. Čak i uz strogo pridržavanje preporuka za upotrebu dezinficijensa, MPO je teško ukloniti tradicionalnim čišćenjem iz okoline (obično ručnim čišćenjem)14.Stoga su potrebne nove tehnologije, poput beskontaktnih metoda.Posljedično, postoji interes za plinovita sredstva za dezinfekciju, uključujući vodikov peroksid i ozon10.Prednost plinovitih dezinficijensa je što mogu doprijeti do mjesta i predmeta do kojih tradicionalne ručne metode ne mogu doprijeti.Vodikov peroksid se nedavno počeo koristiti u medicinskim ustanovama, međutim sam vodikov peroksid je otrovan i s njim se mora rukovati u skladu sa strogim postupcima rukovanja.Plazma sterilizacija vodikovim peroksidom zahtijeva relativno dugo vrijeme pročišćavanja prije sljedećeg ciklusa sterilizacije.Nasuprot tome, ozon djeluje kao antibakterijsko sredstvo širokog spektra, učinkovito protiv bakterija i virusa koji su otporni na druga dezinficijensa8,11,15.Osim toga, ozon se može jeftino proizvesti iz atmosferskog zraka i ne zahtijeva dodatne otrovne kemikalije koje mogu ostaviti štetan trag u okolišu, jer se na kraju razgrađuje u kisik.Međutim, razlog zašto se ozon ne koristi široko kao dezinfekcijsko sredstvo je sljedeći.Ozon je toksičan za ljudsko zdravlje, pa njegova koncentracija u prosjeku ne prelazi 0,07 ppm dulje od 8 sati16, stoga su razvijeni i stavljeni u promet ozonski sterilizatori, uglavnom za čišćenje ispušnih plinova.Također je moguće udisati plin i proizvesti neugodan miris nakon dekontaminacije5,8.Ozon se nije aktivno koristio u medicinskim ustanovama.Međutim, ozon se može sigurno koristiti u sterilizacijskim komorama i uz odgovarajuće postupke ventilacije, a njegovo uklanjanje može se znatno ubrzati korištenjem katalitičkog pretvarača.U ovoj studiji pokazujemo da se plazma ozonski sterilizatori mogu koristiti za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama.Razvili smo uređaj s visokim mogućnostima sterilizacije, jednostavnim rukovanjem i brzom uslugom za hospitalizirane pacijente.Osim toga, razvili smo jednostavnu jedinicu za sterilizaciju koja koristi okolni zrak bez dodatnih troškova.Do danas nema dovoljno informacija o minimalnim zahtjevima za ozon za deaktivaciju MDRO.Oprema korištena u našem istraživanju jednostavna je za postavljanje i ima kratko vrijeme rada te se očekuje da bude korisna za čestu sterilizaciju opreme.
Mehanizam baktericidnog djelovanja ozona nije potpuno jasan.Nekoliko je studija pokazalo da ozon oštećuje stanične membrane bakterija, što dovodi do intracelularnog curenja i eventualne stanične lize17,18.Ozon može ometati staničnu enzimsku aktivnost reakcijom s tiolnim skupinama i može modificirati purinske i pirimidinske baze u nukleinskim kiselinama.Ova studija vizualizirala je morfologiju spora VRE, CRAB i C. difficile prije i nakon tretmana ozonom i otkrila da ne samo da su se smanjile u veličini, već su također postale značajno grublje na površini, što ukazuje na oštećenje ili koroziju krajnje vanjske membrane.a unutarnji materijali zbog plina ozona imaju jaku oksidacijsku sposobnost.Ovo oštećenje može dovesti do inaktivacije stanica, ovisno o težini staničnih promjena.
Spore C. difficile teško je ukloniti iz bolničkih soba.Spore ostaju na mjestima gdje izbacuju 10,20.Osim toga, u ovoj studiji, iako je maksimalno logaritamsko 10-struko smanjenje broja bakterija na agar pločama pri 500 ppm ozona tijekom 15 minuta bilo 2,73, baktericidni učinak ozona na različite materijale koji sadrže C spores .difficile je smanjen.Stoga se mogu razmotriti različite strategije za smanjenje infekcije C. difficile u zdravstvenim ustanovama.Samo za korištenje u izoliranim komorama za C. difficile, također može biti korisno prilagoditi vrijeme izlaganja i intenzitet tretmana ozonom.Osim toga, moramo imati na umu da metoda dekontaminacije ozonom ne može u potpunosti zamijeniti konvencionalno ručno čišćenje dezinficijensima i antimikrobnim strategijama, a također može biti vrlo učinkovita u kontroli C. difficile 5 .U ovoj studiji, učinkovitost ozona kao dezinficijensa varirala je za različite vrste MPO.Učinkovitost može ovisiti o nekoliko čimbenika kao što su stadij rasta, stanična stijenka i učinkovitost mehanizama popravka21,22.Razlog različitog sterilizirajućeg učinka ozona na površini svakog materijala može biti zbog stvaranja biofilma.Prethodne studije su pokazale da E. faecium i E. faecium povećavaju otpornost okoliša kada su prisutne kao biofilmovi23, 24, 25. Međutim, ova studija pokazuje da ozon ima značajan baktericidni učinak na spore MDRO i C. difficile.
Ograničenje naše studije je da smo procijenili učinak zadržavanja ozona nakon sanacije.To može dovesti do precjenjivanja broja održivih bakterijskih stanica.
Iako je ovo istraživanje provedeno kako bi se procijenila učinkovitost ozona kao dezinficijensa u bolničkom okruženju, teško je generalizirati naše rezultate na sve bolničke uvjete.Stoga je potrebno dodatno istraživanje kako bi se istražila primjenjivost i kompatibilnost ovog DBD ozonskog sterilizatora u stvarnom bolničkom okruženju.
Ozon proizveden u DBD plazma reaktorima mogao bi biti jednostavan i vrijedan dekontaminacijski agens za MDRO i C. difficile.Stoga se tretman ozonom može smatrati učinkovitom alternativom dezinfekciji bolničkog okoliša.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani u ovoj studiji dostupni su od odgovarajućih autora na razuman zahtjev.
Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za suzbijanje otpornosti na antibiotike.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Dostupno.
Dubberke, ER & Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav. Dubberke, ER & Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav.Dubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile u zdravstvenom sustavu. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER i Olsen, MA Teret Clostridium difficile na zdravstveni sustav.klinički.Zaraziti.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Zagađenje okoliša ima značajan utjecaj na nozokomijalne infekcije.J. Bolnica.Zaraziti.65 (prilog 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. i KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. i KL,.Zagađenje i kontrola infekcije bolničkog okoliša patogenim bakterijama [J.Korea J. Kontrola bolničkih infekcija.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Borba protiv nozokomijalnih infekcija: pozornost na ulogu okoliša i nove tehnologije dezinfekcije.klinički.mikroorganizam.otvoreno 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Učinkovitost UV uređaja i sustava vodikovog peroksida za dekontaminaciju terminalnih područja: fokus na kliničkim ispitivanjima.Da.J. Kontrola infekcije.44 (5 dodataka), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okoliša. Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji zdravstvenog okoliša. Siani, H. & Maillard, JY Peredovaâ praksa dezaktivacii sredy zdravstva. Siani, H. & Maillard, JY Dobra praksa u dekontaminaciji zdravstvenih okruženja. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa pročišćavanja medicinskog okoliša. Siani, H. & Maillard, JY Peredovoj opyt obezzaraženiâ medicinskih ustanov. Siani, H. & Maillard, JY Najbolja praksa u dekontaminaciji medicinskih ustanova.EURO.J. Clin.mikroorganizam Za infekciju Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Plin ozon učinkovito je i praktično antibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB Plin ozon učinkovito je i praktično antibakterijsko sredstvo.Sharma, M. i Hudson, JB Plinoviti ozon učinkovito je i praktično antibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. i Hudson, JBSharma, M. i Hudson, JB Plinoviti ozon učinkovito je i praktično antimikrobno sredstvo.Da.J. Infekcija.kontrolirati.36 (8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.i Shin, S.-Yu.Ozon se učinkovito generira korištenjem rešetkastih elektroda u generatoru ozona tipa pražnjenja s dielektričnom barijerom.J. Elektrostatika.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem plinovitog ozona.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog procesa dekontaminacije korištenjem ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. i Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. i Upton M. Primjena novog procesa pročišćavanja korištenjem ozona.Limenka.J. Mikroorganizmi.55 (8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Učinkovitost novog sustava temeljenog na ozonu za brzu dezinfekciju na visokoj razini zdravstvenih prostora i površina. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Učinkovitost novog sustava temeljenog na ozonu za brzu dezinfekciju na visokoj razini zdravstvenih prostora i površina.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog sustava temeljenog na ozonu za brzu dezinfekciju visoke razine medicinskih okruženja i površina. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Shannon, M. i Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. i Mandel, A. Učinkovitost novog sustava ozona za brzu, visoku razinu dezinfekcije medicinskih okruženja i površina.Da.J. Kontrola infekcije.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. i Walder, M. Djelovanje tri dezinficijensa i zakiseljenog nitrita protiv spora Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I i Walder M. Djelovanje triju dezinficijensa i zakiseljenih nitrita protiv spora Clostridium difficile.Bolnica za kontrolu infekcija.Epidemiologija.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. i sur.Dekontaminacija isparenim vodikovim peroksidom tijekom izbijanja Acinetobacter baumannii rezistentnog na više lijekova u bolnici za dugotrajnu njegu.Bolnica za kontrolu infekcija.Epidemiologija.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK i sur.Smanjenje kontaminacije površina u okolišu s Clostridium difficile i enterokokom rezistentnim na vankomicin nakon usvajanja mjera za poboljšanje metoda čišćenja.Zarazna bolest mornarice.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna tehnologija dezinfekcije.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM i Montomoli, E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna sanitarna tehnologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM i Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM i Montomoli E. Obrada vode i zraka ozonom kao alternativna metoda dezinfekcije.J. Prethodna stranica.lijek.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Korejsko ministarstvo okoliša.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Od 12. siječnja 2022
Thanomsub, B. i sur.Učinak tretmana ozonom na rast bakterijskih stanica i ultrastrukturne promjene.Dodatak J. Gen. mikroorganizam.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinci ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu kod Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinci ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu kod Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinak ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM i Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Utjecaj ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinak ozona na propusnost membrane i ultrastrukturu Pseudomonas aeruginosa.J. Primjena.mikroorganizam.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Sličnosti i razlike u odgovorima mikroba na fungicide.J. Antibiotici.kemoterapije.52 (5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dizajniranje protokola koji eliminira Clostridium difficile: zajednički pothvat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Dizajniranje protokola koji eliminira Clostridium difficile: zajednički pothvat.Whitaker J, Brown BS, Vidal S i Calcaterra M. Razvoj protokola za uklanjanje Clostridium difficile: zajednički pothvat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. i Calcaterra, M. Razvoj protokola za uklanjanje Clostridium difficile: zajednički pothvat.Da.J. Kontrola infekcije.35 (5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane bakterijske vrste na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane bakterijske vrste na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvenost triju odabranih vrsta bakterija u ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost tri odabrane bakterijske vrste na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čuvstvenost tri odabrane bakterije prema ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Osjetljivost triju odabranih bakterija na ozon.izjava.mikroorganizam.26 (3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom putem odgovora mutanata bakterije Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Procjena mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmana ozonom putem odgovora mutanata bakterije Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ i Burk, P. Evaluacija mehanizma mikrobnog oksidativnog stresa tretmanom ozonom iz mutantnih reakcija bakterije Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ i Bourque, P. Procjena mehanizama mikrobnog oksidativnog stresa u tretmanu ozonom putem mutantnih reakcija Escherichie coli.J. Primjena.mikroorganizam.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.i Si, K. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Procjena sposobnosti 鲍曼不动天生在六种 da formira biofilm na različitim biomedicinski relevantnim površinama.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.i Si, K. Procjena sposobnosti Acinetobacter baumannii da formira biofilmove na šest različitih biomedicinski relevantnih površina.Wright.primjena mikroorganizama 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).