Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku. Neke značajke ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte se sa svojim specifičnim podacima i specifičnim lijekom koji vas zanima, a mi ćemo podatke koje navedete usporediti s člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam poslati PDF kopiju e-poštom.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Odjel za anatomiju, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, Indija Odjel za forenzičku medicinu i toksikologiju, Assam Medical College, Rugar; 3 Odjel za javnu medicinu, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indija; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indija; 5 Odjel za radiologiju, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indija Autor za dopisivanje: Putul Mahanta, Odjel za forenzičku medicinu i toksikologiju, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tel. +919435017802, email [email protected] opstrukcija dišnih putova. I genetski i okolišni čimbenici doprinose višim stopama astme. Cilj ove studije bio je procijeniti različite sociodemografske i okolišne čimbenike koji utječu na etiologiju astme u djetinjstvu kod pacijenata koji su se javili na pedijatrijski odjel Medicinskog fakulteta i bolnice Gauhati (GMCH) u Assamu. Materijali i metode. Ukupno 150 pacijenata s klinički dijagnosticiranom astmom odabrano je u omjeru 1:1 između slučajeva u dobi od 3 do 12 godina i pacijenata iste dobne skupine bez respiratornih bolesti i anamneze astme kao kontrolne skupine. Podaci su prikupljeni korištenjem unaprijed dizajniranog i testiranog formata, a pisani informirani pristanak dobiven je od svih zakonskih skrbnika sudionika. Podaci su analizirani hi-kvadrat testom i binarnom logističkom regresijom korištenjem SPSS V20 prilagođenog za p-vrijednosti. Rezultati: Utvrđeno je da urbana i muška djeca imaju veći rizik od razvoja astme. Djeca u urbanim područjima (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Zaključci: Djeca su podložna astmi uzrokovanoj okolišem Potrebne su mjere podizanja svijesti i preventivne mjere za kontrolu i smanjenje tereta astme kod djece Ključne riječi: astma, čimbenici okoliša, djeca, alergije, atopijski
Astma je kronična plućna bolest karakterizirana reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova uzrokovanom upalom dišnih putova u plućima i napetošću okolnih mišića. Nedavne smjernice Globalne inicijative za astmu (GINA) definiraju astmu kao „heterogenu bolest često karakteriziranu kroničnom upalom dišnih putova“. Respiratorni simptomi poput piskanja, kratkoće daha, stezanja u prsima i kašlja, kao i fluktuirajućeg ograničenja ekspiratornog protoka, obilježja su astme.
Kod osoba s astmom, teški simptomi mogu se pojaviti zbog raznih okidača, poput cigareta i drugih vrsta pušenja, plijesni, peludi, prašine, životinjske dlake, tjelovježbe, hladnog zraka, kućanskih i industrijskih proizvoda, onečišćenja zraka i infekcija.2 Kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika objašnjava veću učestalost astme u nekim zajednicama. Često ti drugi čimbenici mogu doprinijeti razlikama, pri čemu su rasa ili etnička pripadnost lakše prepoznatljivi čimbenici između različitih skupina ljudi.3
Dijagnoza astme je klinička jer ne postoji standardizirana definicija za vrstu, težinu ili učestalost simptoma. Bronhijalna astma je česta bolest koja predstavlja ogroman teret za opću medicinsku praksu i hospitalizaciju. 4 Iako dijagnoza astme u djece i odraslih ima mnogo sličnosti, diferencijalna dijagnoza, prirodni tijek piskanje, sposobnost pružanja specifičnog liječenja i njegova dijagnostička vrijednost ovise o dobi.
Diljem svijeta više od 300 milijuna ljudi pati od astme. Kod djece je astma među 20 najčešćih kroničnih bolesti u globalnim godinama života prilagođenim invaliditetu, sa stopom smrtnosti od 0,0-0,7 na 100 000,5 ljudi. Prevalencija astme u Indiji kreće se od 2% do 23%, vjerojatno zbog velikih geografskih i okolišnih razlika u zemlji. 6 U nedavnoj studiji utvrđeno je da ta brojka u Assamu iznosi 10,4%. 7
Astma kod djece uzrokuje ponavljajuće respiratorne simptome poput piskanja, kašlja, otežanog disanja i stezanja u prsima, koji, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do kronične astme. Dječja astma može značajno narušiti kvalitetu života bolesne djece povećanjem izostanaka s posla i smanjenjem aktivnog sudjelovanja u radu.
Unatoč naprednom znanju i strategijama liječenja, posljednjih je godina došlo do dramatičnog porasta prevalencije, morbiditeta i mortaliteta astme kod djece8,9, te je potrebno daljnje razumijevanje patogeneze astme kako bi se astma učinkovito liječila. Iako se u raznim dijelovima Indije provodi mnogo istraživanja, vrlo malo je učinjeno u ovoj manje razvijenoj regiji sjeveroistočne Indije.
Ova je studija provedena u sjeveroistočnoj indijskoj saveznoj državi Assam. Stanovništvo Assama sastoji se od različitih etničkih skupina, od kojih 12,45% pripada plemenskim zajednicama kao što su Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itd. Ruralna područja raštrkana su po većem dijelu regije. Država je poznata po svojoj bioraznolikosti. Poljoprivreda, uglavnom riža, čaj i mahunarke, čini više od jedne trećine prihoda Assama i zapošljava oko 69 posto radne snage. Država proizvodi 50% indijske proizvodnje čaja. Druga profitabilna poljoprivredna poduzeća uključuju uzgoj svinja, mljekarstvo i ribarstvo uz sudjelovanje ruralnog stanovništva. Poljoprivreda, čaj, nafta i plin, ugljen i vapnenac glavne su industrije. Velike rasne i geografske razlike u državi uglavnom su posljedica različite dinamike i patogeneze bolesti.
GMCH je vodeći tercijarni referalni centar u regiji, koji liječi pacijente iz cijelog sjeveroistočnog dijela Indije, uključujući ruralno i urbano stanovništvo. Većina pacijenata imala je nizak socioekonomski status i nisku razinu obrazovanja. Bronhijalna astma kod djece čest je problem u pedijatrijskim bolnicama.
Cilj ove studije bio je procijeniti različite sociodemografske i okolišne čimbenike koji utječu na etiologiju astme u djece kod pacijenata u dobi od 3 do 12 godina koji se javljaju pedijatru GMCH-a.
Od travnja 2013. do ožujka 2017. na Odjelu za anatomiju provedena je retrospektivna studija slučaj-kontrola u suradnji s Pedijatrijskim GMCH-om u Assamu kako bi se istražili sociodemografski i okolišni čimbenici astme u djetinjstvu kod djece u dobi od 3 do 12 godina.
U dosad neviđenoj studiji slučaj-kontrola, 150 slučajeva i 150 kontrolnih skupina odabrano je u omjeru 1:1 za proučavanje različitih čimbenika astme u djetinjstvu. Pacijenti s klinički dijagnosticiranom astmom u dobi od 3 do 12 godina koji su se javljali u pedijatrijske klinike na otvorenom i u zatvorenom prostoru odabrani su kao slučajevi, dok su kontrolne skupine bili pacijenti iste dobne skupine, po mogućnosti koji žive u sličnim uvjetima bez respiratornih problema.
Veličina uzorka određena je pomoću programa WinPepi verzije 11.65. Podaci iz izvorne studije pokazuju da se prevalencija astme među indijskom djecom kreće od 1% do 4%. Stoga, uz pretpostavku udjela djece s astmom od 1% i jednake veličine skupine pacijenata i kontrolne skupine, studija zahtijeva ukupnu veličinu uzorka od 274 osobe kako bi se postigla snaga od 80% za otkrivanje dvostrane razlike od 4% između dvije... Obje skupine imaju razinu značajnosti od 5%.
Osim toga, pretpostavljajući da je otprilike 10% ispitanika koji ne reagiraju na liječenje posljedica naknadnog gubitka ili nepridržavanja terapije, razumno je uzeti uzorak od 300 ljudi (što uključuje 150 slučajeva i 150 kontrola).
Koristite unaprijed osmišljene i testirane formate za prikupljanje podataka. Pisani informirani pristanak dobiven je od svih zakonskih skrbnika sudionika studije. Podaci su prikupljeni na temelju različitih sociodemografskih i okolišnih varijabli. Vrsta kuće definirana je kao
Pucca kuća, ako su zidovi i krov izrađeni od opeke, cementa i kamena; Katcha kuća je izrađena od drveta, zemlje, slame i suhog lišća ako je kuća izrađena od opeke i zidova od nepečene opeke sa slamnatim ili limenim krovom i betonom. Podovi Ako su dovršeni, ovo je Semi pucca kuća. Socioekonomski status procijenjen je pomoću modificirane Kuppuswami ljestvice (2014.).
Također su zabilježeni način poroda sudionika, povijest asfiksije pri rođenju, vrsta hranjenja, povijest alergije na hranu, majčina povijest ovisnosti, obiteljska povijest astme, povijest atopije ili alergije te obiteljska povijest pušenja ili pasivnog pušenja. Svi članovi obitelji koji žive u istom stanu smatrani su pušačima u obiteljskoj anamnezi. Prema Smjernicama GINA-e za epidemiološke i kliničke snimke sudionika, težina bolesti klasificirana je prema propisanim koracima liječenja, uzimajući u obzir da su pacijenti dodijeljeni u 2. stadij imali blagu astmu, a pacijenti dodijeljeni u 3.-4. stadij imali su umjerenu astmu i dodijeljen im je 5. stadij.
Kriteriji uključivanja i isključivanja: Literatura sugerira da bi u studiju trebalo uključiti pedijatrijske slučajeve do 18 godina starosti. Međutim, u GMCH-u većina uputnica za djecu je mlađa od 12 godina. Osim toga, incidencija astme u djetinjstvu premašila je prevalenciju bolesti prije i nakon puberteta. Stoga je za studiju odabrana dobna skupina od 3 do 12 godina. Studija je uključivala pacijente s klinički dijagnosticiranom bronhijalnom astmom u dobi od 3 do 12 godina koji su pristali sudjelovati u studiji. Djeca u dobi od 3 do 12 godina koja su pristala sudjelovati u studiji bez respiratornih bolesti, po mogućnosti koja žive u sličnim uvjetima, odabrana su kao kontrolna skupina.
Djeca u dobi od 0 do 3 godine isključena su iz studije jer piskanje u toj dobnoj skupini nije bilo dovoljno za dijagnozu astme. Osim toga, isključena su djeca odgovarajućih dobnih skupina i njihovi skrbnici koji nisu pristali sudjelovati u studiji.
Statistička analiza. Razlike u udjelima analizirane su pomoću χ² testa. Binarna logistička regresija korištena je za parametre značajnosti u univarijatnoj analizi, a Waldov χ² test korišten je za mjerenje neovisnog doprinosa tretmana.
Etičko odobrenje: Prije prikupljanja podataka, dobiveno je etičko odobrenje Institucionalnih etičkih povjerenstava Instituta, tj. Institucionalnih etičkih povjerenstava GMCH, Guwahati, Assam i Indija, Ref: br: 233/2018/215.
Od 112 323 pacijenata koji su se liječili na pedijatrijskom odjelu tijekom razdoblja istraživanja, 18,88% bili su respiratorni pacijenti. Među djecom u dobnoj skupini od 3 do 12 godina, 2,96% patilo je od bronhijalne astme. Većina slučajeva astme u djetinjstvu dogodila se u jesen, rujan i listopad (slika 1).
Ova studija slučaj-kontrola obuhvatila je 150 djece s astmom i 150 kontrolne skupine. Prosječna (± SD) dob sudionika studije bila je 8,38 (± 2,69) godina. Kašalj i kratkoća daha bili su najčešći klinički simptomi u slučajevima. Većina (77,3%) slučajeva imala je epizodne napadaje astme, a samo 8,7% slučajeva imalo je tešku astmu. Prevalencija slučajeva zabilježena je u jesen (30%). U gotovo 38% slučajeva simptomi su prijavljeni noću (Tablica 1).
Prema ispitanicima, hladna pića (82,7%), sladoled (71,6%) i izloženost prašini (35%) uobičajeni su okidači astme. Gotovo 19,3% slučajeva prijavilo je izostajanje s posla zbog bolesti.
Prosječna dob (standardna devijacija) sudionika bila je 8,34 (2,69) godina. Većina slučajeva bila je u dobnoj skupini od 7 do 12 godina i bili su muškog spola. Sudionici studije bili su pretežno hinduisti i neplemenski.
Djeca i muškarci u dobi od 7 do 12 godina imali su veće stope incidencije, iako povezanost nije bila statistički značajna. Također, astma u djetinjstvu bila je značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05). Također, astma u djetinjstvu bila je značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05). Osim toga, dječja astma bila je značajno povezana s IMT (značenje r<0,05). Osim toga, astma u djetinjstvu bila je značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Osim toga, dječja astma bila je značajno povezana s IMT (značenje p <0,05). Osim toga, astma u djetinjstvu bila je značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost <0,05).Vjerojatnost prekomjerne težine (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) i pretilosti (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) bila je više nego dvostruko veća u usporedbi s djecom normalne težine. Gradska djeca koja žive u zajedničkim obiteljima, na odlagalištima otpada i u vlažnim, nedovoljno prozračenim stanovima imaju puno veći rizik od razvoja bolesti. U spojenim kuhinjama, goriva koja proizvode dim, osim LPG-a, sredstva protiv komaraca, Dhuna itd., također su značajno povezana s dječjom astmom (p-vrijednost < 0,05). U spojenim kuhinjama, goriva koja proizvode dim, osim LPG-a, sredstva protiv komaraca, Dhuna itd., također su značajno povezana s dječjom astmom (p-vrijednost < 0,05). U primajućim kuhinjama koristi se značajno izdavajuće dimno gorivo, osim sžiženog naftnog plina, repelenata od komarova, Dhuna i t. d., također povezano s dječjom astmom (značenje p<0,05). U susjednim kuhinjama, korištenje goriva koja proizvode puno dima, osim LPG-a, sredstava protiv komaraca, Dhune itd., također je povezano s dječjom astmom (p-vrijednost < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Dymoobrazuûŝie vidy topliva, osim sžižennogo neftânogo gaza, sredstva ot komarov, Dhuna i t. d., također su bile u znatnoj mjeri povezane s dječjom astmom na primajućim kuhinjama (značenje p <0,05). Goriva koja stvaraju dim, osim LPG-a, repelenta za komarce, Dhune itd., također su bila značajno povezana s dječjom astmom u susjednim kuhinjama (p-vrijednost <0,05).Također je uočeno da su djeca s kućnim ljubimcima imala 8 puta veću vjerojatnost da će razviti astmu (Tablica 2).
Kao što je prikazano u Tablici 3, 46,7% slučajeva pripadalo je obiteljima nižeg socioekonomskog statusa. Majčino obrazovanje također je bilo niže među slučajevima (p-vrijednost < 0,05). Majčino obrazovanje također je bilo niže među slučajevima (p-vrijednost < 0,05). Materinsko obrazovanje također je bilo ispod slučajeva (značenje p<0,05). Majčino obrazovanje također je bilo niže među slučajevima (p-vrijednost < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Materijali u ovim slučajevima također su bili manje obrazovani (značenje p <0,05). Majke su u tim slučajevima također bile manje obrazovane (p-vrijednost <0,05).
Djeca rođena carskim rezom (CS) ili drugim metodama poroda, kao i djeca s anamnezom asfiksije pri porodu, imaju povećan rizik od bolesti. Osim toga, djeca hranjena gornjom dojkom/mješovitom hranom imala su gotovo pet puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od djece hranjene majčinim mlijekom (Tablica 4).
Povijest alergija na hranu i atopije u djetinjstvu uvelike je povezana s astmom u djetinjstvu. Također, djeca iz obitelji s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost < 0,05) bila su vrlo sklona obolijevanju od bolesti. Također, djeca iz obitelji s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost < 0,05) bila su vrlo sklona obolijevanju od bolesti. Također visokom sklonošću k bolesti razlikovali su se djeca iz obitelji s anamnezom alergije i astme (značenje p<0,05). Također, djeca iz obitelji s anamnezom alergija i astme imala su visoku sklonost bolesti (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Osim toga, djeca iz obitelji s alergijama i astmom u anamnezi (r-značenje <0,05) bili su visoko prihvatljivi. Osim toga, djeca iz obitelji s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost <0,05) bila su vrlo osjetljiva. Pasivno pušenje preko drugih članova obitelji također je gotovo osam puta povećalo rizik od astme među djecom (p-vrijednost < 0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova obitelji također je gotovo osam puta povećalo rizik od astme među djecom (p-vrijednost < 0,05). Pasivno kurenje drugih članova obitelji također povećava rizik od razvoja astme kod djece gotovo u isto vrijeme (značenje p<0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova obitelji također povećava rizik od razvoja astme kod djece za gotovo osam puta (p-vrijednost <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivno kurenje drugih članova obitelji također je povećalo rizik od razvoja astme kod djece gotovo 8 puta (p-značenje <0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova obitelji također je povećalo rizik od razvoja astme kod djece za gotovo 8 puta (p-vrijednost <0,05).(tablica 5)
Višestruka binarna logistička regresija pokazala je da su djeca u urbanim područjima, vlažni okoliši, niži socioekonomski status, kućni ljubimci, obiteljska anamneza atopije/alergija, obiteljska anamneza pušenja/pasivnog pušenja i miješana prehrana bili značajni doprinosioci. Čimbenici rizika za astmu u djetinjstvu (Tablica 6).
Tablica 6 Multivarijantna logistička regresijska analiza za procjenu važnih čimbenika koji utječu na astmu u djetinjstvu
Tijekom posljednja dva do tri desetljeća, broj atopijskih bolesti se povećao, što je potaknulo brojne rasprave o promjenama u okolišu, onečišćenju i imunološkim odgovorima na zarazne patogene. I izloženost okolišu i temeljne biološke i genetske ranjivosti igraju ulogu u razvoju astme.
U ovoj studiji, 2,96% pacijenata u dobnoj skupini od 3 do 12 godina prijavilo je astmu u djetinjstvu. Međutim, neke prethodne studije izvijestile su o različitim oblicima astme u djetinjstvu kod indijske djece. 6,10-12 Geografske i okolišne razlike u Indiji izravno utječu na čimbenike rizika povezane s incidencijom astme. 6 Stoga je za pravilnu i pravovremenu prevenciju bolesti potrebna regionalna procjena glavnih čimbenika astme u djetinjstvu.
Djeca u dobi od 7 do 12 godina, muškarci i djeca koja žive u urbanim područjima imaju veći rizik od astme u djetinjstvu. Dominacija urbanih i muških stanovnika u prevalenciji astme uočena je u studiji provedenoj u Indiji,10 slično našim nalazima. Međutim, ta je povezanost bila statistički značajna samo u kontekstu lokacije doma.
Studije su pokazale da hormonalne promjene specifične za spol mogu utjecati na astmu, budući da dječaci imaju veću vjerojatnost da će razviti astmu tijekom djetinjstva. Međutim, ta se slika mijenja nakon puberteta, a žene češće razvijaju bolest od muškaraca. 13-15 Osim toga, dječaci mlađi od 10 godina imaju manje dišne ​​putove od djevojčica iste dobi, a smatra se da je i visina faktor u dječjoj astmi kod dječaka. 16.17
Metro Kamstrup, glavni grad Assama, pokazao je brzu urbanizaciju posljednjih godina. Mnoge studije izvještavaju da je urbanizacija faktor koji utječe na učestalost astme, što je u skladu s našom studijom. 18,19 U ovoj studiji, neprilagođena logistička regresija pokazala je da su djeca s prekomjernom težinom i pretilošću imala značajno više od dvostruko veću vjerojatnost razvoja astme od djece s normalnim indeksom tjelesne mase, što je u skladu s nedavnim pregledom. 20 Osim toga, niži socioekonomski status potencijalni je faktor rizika za astmu u djetinjstvu. Djeca iz obitelji niskog socioekonomskog statusa imaju veći rizik od razvoja astme zbog nižeg imunološkog odgovora i nižih resursa zdravstvene skrbi. 21-23
Djeca koja žive u zajedničkoj obitelji, u kaccha kućama, vlažnim nastambama, neadekvatnoj ventilaciji, spojenim kuhinjama, gorivima koja proizvode dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuni itd., bila su značajno povezana s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05). Djeca koja žive u zajedničkoj obitelji, u kaccha kućama, vlažnim nastambama, neadekvatnoj ventilaciji, spojenim kuhinjama, gorivima koja proizvode dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuni itd., bila su značajno povezana s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05).Djeca koja žive u zajedničkoj obitelji, bježe od kuće, vlažni smještaji, neadekvatna ventilacija, spojene kuhinje, gorivo koje proizvodi dim, sredstva protiv komaraca i Dhuna itd.d., bili dostoverno povezani s dječjom astmom (značenje r<0,05). tj. bile su značajno povezane s astmom u djetinjstvu (vrijednost p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Djeca u zajedničkim kućanstvima, kaccha kućama, vlažnim domovima, neadekvatnoj ventilaciji, pripadajućoj kuhinji, gorivu koje proizvodi dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuni značajno su povezani s dječjom astmom (p-vrijednost < 0,05). Deti u opštim domovima, kućnim ljubimcima, sivim stanovima, neodgovarajućoj ventilaciji, ugrađenim kuhinjama, zadimljenom gorivu, repelentima od komarova i Dhuna bili su u značajnoj mjeri povezani s dječjom astmom (značenje p <0,05). Djeca koja žive u zajedničkim kućanstvima, vođenje kućanstva, vlažni domovi, neadekvatna ventilacija, ugrađene kuhinje, zadimljeno gorivo, sredstva protiv komaraca i dhuna bili su značajno povezani s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05).Prethodna istraživanja su također pokazala da različiti čimbenici unutarnjeg okoliša mogu izazvati astmu kod djece.24-27 Povezanost alergena kućnih ljubimaca u zatvorenom prostoru s astmom u djetinjstvu je kontroverzna, jer malo istraživača vjeruje da rana izloženost alergenima može doprinijeti razvoju tolerancije.28
Brojne studije pokazale su da djeca rođena carskim rezom imaju povećan rizik od astme u djetinjstvu u usporedbi s konvencionalnim porodima. To je u skladu s našim nalazima. 29-32 Djeca s anamnezom asfiksije pri porodu također imaju veći rizik od razvoja astme. Majčina astma važno doprinosi komplikacijama u trudnoći poput sindroma respiratornog distresa i neonatalne asfiksije. 33
Kao i kod drugih studija, trenutni nalazi ukazuju na to da anamneza alergije na hranu ili atopije u djetinjstvu ili obiteljska anamneza alergija i astme značajno povećava rizik od astme u djetinjstvu. 34,35 U skladu s našom studijom, ranije višegeneracijske studije pokazale su da međugeneracijske navike pušenja mogu dovesti do genetskih promjena u epigenomu koje povećavaju rizik od astme kod potomstva. 36
Posljednjih dana brza urbanizacija utjecala je na sve sektore društva. Zbog različitih izvora prihoda i zanimanja, ljudi se radije naseljavaju u gradovima i stoga su izloženi raznim onečišćujućim tvarima iz okoliša. Članovima obitelji osjetljive djece savjetuje se da obrate više pažnje na izbjegavanje vlage, pušenja, držanje kućnih ljubimaca u obitelji s alergijama/alergijama te izbjegavanje alergija/alergičnih okidača kod djece s obiteljskom anamnezom alergija/alergija. Trebalo bi povećati svijest o isključivom dojenju zbog prednosti dojenja u prevenciji astme.
Većina pacijenata koji dolaze na Medicinski fakultet Guwahati dolaze iz cijele sjeveroistočne Indije jer je Medicinski fakultet Guwahati vodeći vrhunski specijalistički centar u regiji. Većina pacijenata imala je nizak socioekonomski status i nisku razinu obrazovanja. Bronhijalna astma kod djece čest je problem na pedijatrijskom odjelu naše bolnice. Odgovarajuće preventivne strategije za ove visokorizične pacijente pomoći će u smanjenju morbiditeta i učestalosti egzacerbacija.
Unatoč svim dostupnim tretmanima astme, mnogi pacijenti ostaju slabo kontrolirani, ali identifikacija specifičnih populacija pacijenata, uključujući fenotipove i endotipove, može optimizirati njihovo liječenje. Stoga će regionalne studije prevalencije astme u djetinjstvu i čimbenika rizika pomoći u učinkovitom liječenju ovih slučajeva.
U ovoj studiji neki se pacijenti nisu vratili na daljnji pregled i praćenje. To bi moglo biti zbog nedostatka svijesti o uzrocima i posljedicama bolesti. Zbog loših komunikacijskih sustava nismo mogli pratiti sve pacijente.
Djeca su podložna astmi uzrokovanoj okolišem, a pravilno razumijevanje okidača astme i alergena iz okoliša može pomoći u kontroli i smanjenju tereta bolesti. U obiteljima s anamnezom alergija ili astme treba poduzeti odgovarajuću brigu kako bi se podložna djeca zaštitila od predisponirajućih čimbenika.
Svi podaci su povjerljivi, a studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom.
Zahvaljujemo svim pedijatrima koji su pomogli u prikupljanju podataka i procjeni sadržaja svog znanja. Zahvaljujemo se i svim kolegama s odjela koji su nam pomogli u pristupu knjižnicama i okruženju odjela tijekom istraživanja.
Svi autori su dali značajan doprinos radu na izvješću, bilo u konceptu, dizajnu studije, provedbi, prikupljanju podataka, analizi i interpretaciji ili svim tim područjima; sudjelovali su u izradi, reviziji ili kritičkom pregledu članka. Finalizirajte verziju za objavu, dogovorite časopis u koji će članak biti poslan i pristanite biti odgovorni za sve aspekte rada.
1. Globalna strategija za liječenje i prevenciju astme. Globalna inicijativa za astmu. 2018. Dostupno na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Od 2. prosinca 2021.