Hvala vam što ste posjetili Nature.com. Verzija preglednika koju koristite ima ograničenu podršku za CSS. Za najbolje iskustvo preporučujemo da koristite ažurirani preglednik (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru). U međuvremenu, kako bismo osigurali kontinuiranu podršku, prikazivat ćemo stranicu bez stilova i JavaScripta.
Cilj ove studije bio je procijeniti stopu retrakcije očnjaka za dva režima zračenja laserskom terapijom niskog intenziteta (LLLT), uključujući visoke i niske frekvencije. Dvadeset pacijenata nasumično je podijeljeno u dvije skupine. U skupini A, jedna strana maksilarnog luka nasumično je raspoređena u skupinu koja je primala LILT 0., 3., 7., 14. dana i svaka 2 tjedna nakon toga, dok je u skupini B jedna strana primala LILT svaka 3 tjedna. Tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja, pokretljivost zuba provjeravana je svaka tri tjedna od početka retrakcije očnjaka. Osim toga, procijenjene su razine interleukina-1β (IL-1β) u tekućini gingivalnog sulkusa. Rezultati su pokazali značajno povećanje stope retrakcije očnjaka na laserskim stranama skupina A i B, u usporedbi s kontrolnim stranama (p < 0,05), bez zabilježenih značajnih razlika između laserskih strana u obje skupine (p = 0,08–0,55). Rezultati su pokazali značajno povećanje stope retrakcije očnjaka na laserskim stranama skupina A i B, u usporedbi s kontrolnim stranama (p < 0,05), bez zabilježenih značajnih razlika između laserskih strana u obje skupine (p = 0,08–0,55). Rezultati su pokazali značajno povećanje brzine povlačenja klikova na stranama lasera u skupinama A i B u usporedbi s kontrolnim stupnjem (p < 0,05), bez značajnih razlika između strana lasera u ostalim skupinama (p = 0,08–0,55). Rezultati su pokazali značajno povećanje brzine retrakcije pasa na laserskoj strani u skupinama A i B u usporedbi s kontrolnom stranom (p < 0,05), bez značajne razlike između laserskih strana u obje skupine (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05，两组激光侧之间无显着差异＂ (p = 0,08-0,55 ）).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（(p <0,05) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。... Rezultati su pokazali da je u usporedbi s kontrolnom skupinom brzina povlačenja klikova na strani lasera u skupinama A i V bila značajno viša (p < 0,05), a na strani lasera nije bilo značajnog razmaka između dvije skupine (p = 0,08-0,55). Rezultati su pokazali da je, u usporedbi s kontrolnom skupinom, stopa retrakcije pasa na laserskoj strani u skupinama A i B bila značajno veća (p < 0,05), a nije bilo značajne razlike između dvije skupine na laserskoj strani (p = 0,08-0,55). Također, razine IL-1β bile su značajno više na laserskim stranama obje skupine u usporedbi s kontrolnim stranama (p < 0,05). Također, razine IL-1β bile su značajno više na laserskim stranama obje skupine u usporedbi s kontrolnim stranama (p < 0,05). Osim toga, razine IL-1β bile su znatno veće na strani lasera u ostalim grupama u usporedbi s kontrolnom snagom (p < 0,05). Osim toga, razine IL-1β bile su značajno više na strani lasera u obje skupine u usporedbi s kontrolnom stranom (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Osim toga, razine IL-1β bile su znatno povećane na strani lasera u ostalim skupinama u usporedbi s kontrolnom skupinom (p < 0,05). Osim toga, razine IL-1β bile su značajno povišene na strani lasera u obje skupine u usporedbi s kontrolnom skupinom (p < 0,05).Dakle, LILI je bio u stanju učinkovito ubrzati pomicanje zuba, bez obzira je li korišten često ili rijetko, što je bilo povezano s povećanim biološkim odgovorom, koji se odrazio u povećanim razinama IL-1β na komprimiranoj strani.
Utvrđeno je da dugotrajno ortodontsko liječenje (obično oko 20-30 mjeseci1) negativno utječe na suradljivost pacijenata, uz rizike poput resorpcije korijena2, karijesa3, dekalcifikacije cakline3 i parodontalnih problema4,5. Stoga je predloženo nekoliko metoda usmjerenih na ubrzanje ortodontskog pomicanja zuba (OTM), uključujući kiruršku i nekiruršku njegu. Osim toga, istražen je učinak kombiniranja dviju metoda ubrzanja i učinak ponavljanja istog procesa ubrzanja na brzinu OTM6.
Terapija laserom niskog intenziteta (LLLT) jedan je od predloženih nekirurških pristupa za ubrzanje OTM-a, ali u izvješćima o njezinoj učinkovitosti u ovom području postoje kontradiktorni rezultati, dok su dokumentirani pozitivni7,8 i negativni9 učinci. Ovi kontradiktorni rezultati mogu se objasniti razlikama u parametrima primjene lasera korištenim u svakoj studiji, uključujući vrstu lasera, način primjene, valnu duljinu, dozu zračenja i vrijeme izloženosti, budući da su ti parametri izravno povezani s kliničkim rezultatima primjene lasera 10.
Što se tiče metoda primjene, zabilježeni su različiti protokoli laserskog zračenja koji olakšavaju pomicanje zuba. Jedan široko korišteni protokol uključuje primjenu lasera 0., 3., 7., 14., 21. i 30. dana, ponavljajući isti slijed svaki mjesec, a ovaj protokol usvojilo je nekoliko autora11,12. Drugi su koristili alternativni režim koji je relativno blizak prethodno opisanom režimu i također je jedan od široko korištenih pristupa, u kojem se LILI primjenjuje 0., 3., 7., 14. dana, a zatim svakih 15 dana do kraja razdoblja istraživanja.13. Osim toga, predložen je protokol koji uključuje tjednu primjenu lasera niskog intenziteta tijekom razdoblja retrakcije očnjaka. Međutim, glavni nedostatak ovih konvencionalnih protokola je visoka stopa povratnih informacija pacijenata, što može biti nezgodno za sve. Stoga se koriste protokoli koji zahtijevaju manje upućivanja pacijenata, na primjer, uključujući LILI 8 puta mjesečno ili 15, 16, 17, 18 svaka 3 tjedna.
Budući da je poznato da ortodontske sile uzrokuju preoblikovanje kosti, razvoj upalnih promjena preduvjet je za taj proces, što dovodi do nepravilnog položaja zuba19. Prema nekoliko studija, jedan od načina procjene potencijalnih bioloških događaja u parodontnom ligamentu je procjena razine citokina u tekućini gingivalnog sulkusa (GCF). Interleukin-1β (IL-1β) je vrlo aktivan citokin u metabolizmu kostiju i smatra se jednim od najpotentnijih citokina u ranom OTM parodontnom tkivu. Budući da postoji korelacija između razine IL-1β i preživljavanja, fuzije i aktivacije osteoklasta, IL-1β se može smatrati važnim markerom za izračunavanje stupnja ortodontskog pomicanja zuba, što je povezano s učinkovitošću preoblikovanja alveolarne kosti24.
Stoga je cilj naše studije bio procijeniti i usporediti učinke NILT-a s uobičajeno korištenim režimima, uključujući visoku učestalost korištenja na dane 0, 3, 7, 14, a zatim svaka 2 tjedna u usporedbi s korištenjem svaka 3 tjedna. Stopa retrakcije kod pasa u pokušaju smanjenja učestalosti ponovnih posjeta pacijenata. Osim toga, razine IL-1β u GCF-u procijenjene su pomoću dva protokola. Nulta hipoteza ove studije je da nema razlike u učestalosti retrakcije kod pasa s LILI korištenjem dva protokola testiranja.
Studija je bila randomizirano kontrolirano kliničko ispitivanje s dvije paralelne skupine, od kojih je svaka testirala LILI protokol. Svaka skupina usvaja dizajn s podijeljenim ustima, jedna strana je kontrolna skupina, a druga je studijska skupina.
Studija je obuhvatila 20 pacijenata u dobi od 15 do 20 godina kojima je bilo potrebno terapijsko uklanjanje prvih premolara gornje čeljusti, nakon čega je uslijedila retrakcija očnjaka. Izračuni veličine uzorka temeljili su se na alfa pogrešci od 5% i snazi ​​studije od 80%. Ovaj izračun temelji se na srednjoj vrijednosti i standardnoj devijaciji retrakcije očnjaka u studijama u kojima su Doshi-Mehta i Bhad-Patil7 primjenjivali LILI 0., 3., 7., 14. dana i svaka 2 tjedna nakon toga (skupina A) te u studijama Qamruddin i sur. U 15 studija, LILI je primjenjivan svaka 3 tjedna (skupina B). Etičko odobrenje dobiveno je od Etičkog vijeća Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Aleksandriji, Aleksandrija, Egipat (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Broj etičkog odbora za rukopise je 0111-01/2020. Odobreno 21. siječnja 2020. Ispitivanje je registrirano na ClinicalTrials.gov kao „Dva protokola niske razine lasera za procjenu brzine retrakcije kod pasa“. Registracijski broj ispitivanja je NCT04926389. Datum registracije ispitivanja je 15.06.2021. na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Upis pacijenata u studiju započeo je 5. veljače 2020. i završio 28. studenog 2021.
Pacijenti su regrutirani iz ortodontske klinike Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Aleksandriji. Ispitanici su pregledani i procijenjeni prema sljedećim kriterijima prihvatljivosti: opće zdravstveno stanje, odsutnost kroničnih bolesti, bez prethodnog ortodontskog liječenja, odgovarajuća oralna higijena i zdravo parodontno tkivo. Pacijentima koji su sudjelovali i njihovim roditeljima pruženo je potpuno i detaljno objašnjenje postupaka istraživanja, te je stoga od svakog uključenog ispitanika dobiven informirani pristanak. Svi istraživački postupci provedeni su u skladu s relevantnim smjernicama i pravilima utvrđenim u Helsinškoj deklaraciji.
Prije početka retrakcije očnjaka, 20 pacijenata je odabrano i nasumično raspoređeno u skupinu A ili skupinu B (10 u svakoj skupini) za terapiju laserom niskog intenziteta. Randomizacija je provedena jednostavnim postupkom randomizacije s omjerom raspodjele 1:1. Pripremljena je kutija s dvadeset presavijenih listova papira, od kojih je deset bilo ugravirano riječima „Skupina A“, a ostalih deset riječima „Skupina B“. Svaki sudionik je zamoljen da odabere presavijeni komad papira iz kutije i u skladu s tim ga dodijeli jednoj od dvije skupine. Isti postupak je ponovljen u svakoj skupini, označavajući jednu stranu maksilarnog luka kao „test“, a suprotnu stranu kao „kontrolnu“ u dizajnu s podijeljenim ustima.
Uz uobičajene ortodontske zapise (intraoralne i ekstraoralne fotografije, rendgenske snimke i otisci zuba), ispitanici pripremljeni za fiksni ortodontski tretman uključeni su u studiju prikupljanjem svoje medicinske i stomatološke povijesti. Pacijenti su također zamoljeni da obave potpuno oralno čišćenje i poliranje, nakon čega su im uslijedile upute o pravilnoj oralnoj higijeni (korištenje četkice za zube, konca za zube i interdentalnih četkica).
Kod svih uključenih pacijenata fiksirana je maksilarna i mandibularna fiksacija ravnim žicama Roth aparatića (Mini 2000; Ormco, SAD) s utorima od 0,022″\(\x)0,028″, pri čemu je postupak fiksacije standardiziran za obje skupine i određen je od strane istog operatera. Nakon toga, pacijent je upućen na vađenje prvog maksilarnog premolara kako bi se omogućilo dovoljno vremena za zacjeljivanje alveole nakon vađenja prije početka vađenja otprilike 2 mjeseca nakon vađenja. Zatim počinje poravnavanje, a poravnanje je završeno kada se žica od nehrđajućeg čelika dimenzija 0,016″ x 0,022″ može pasivno umetnuti u sve maksilarne zube.
Prije početka retrakcije očnjaka, gornji drugi premolari i prvi molari su podvezani žicom u obliku osmice od 0,009 inča na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani obje skupine. Osim toga, maksilarni sjekutići su vezani na isti način kao i stražnji segment kako bi se stabilizirali i spriječilo njihovo potencijalno odvajanje.
Retrakcija očnjaka u skupinama A i B provedena je korištenjem nikal-titan (NiTi) zatvorenih spiralnih opruga (Ormco, SAD), i na eksperimentalnoj i na kontrolnoj strani, rastegnutih između kukica nosača očnjaka i kukica na kanalu molara, pri čemu je sila od 150 g mjerena dinamometrom (Morelli, Brazil).
Kao laser niskog intenziteta korišten je diodni laser (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Italija), koji emitira infracrveno zračenje valne duljine 980 nm i izlazne snage 100 mW u kontinuiranom načinu rada. Za distribuciju snopa od 1 cm2 s ravnim vrhom korišteno je vlakno s ravnim valovima (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italija), pozicionirajući vrh vlakna duž maksilarnog luka u srednjoj trećini maksile. Korijen očnjaka na eksperimentalnoj strani (prema uputama proizvođača, minimalno 1,5 cm kada je izvan fokusa) tijekom 8 sekundi (slika 1). Ukupna gustoća energije primijenjena po epizodi bila je 8 J/cm2 (1 J/cm2 po sekundi). Korišteni parametri lasera prikazani su u Tablici 1. Prije upotrebe lasera poduzete su mjere opreza, a i pacijent i operater koristili su zaštitne naočale koje je osigurao proizvođač, ovisno o korištenoj valnoj duljini.
Vrh vlakna držan je na udaljenosti od 1,5 cm od korijena maksilarnog očnjaka na eksperimentalnoj strani prema uputama proizvođača.
U obje skupine korištena je tehnika podijeljenih usta, a svaki je sudionik nasumično raspoređen da primi LILI na jednoj strani maksilarnog luka i na suprotnoj strani kao kontrola. U skupini A, ispitanici su primali LILT 0., 3., 7., 14. dana, a zatim svaka 2 tjedna, dok je u skupini B primjenjivan svaka 3 tjedna na eksperimentalnoj strani tijekom cijelog razdoblja istraživanja (12 tjedana) LILT-a. Laserska zraka također je pasivno fiksirana na kontrolnoj strani obje skupine, pružajući placebo efekt kao dio procesa zasljepljivanja uključenih pacijenata. Zbog prirode intervencije u ovoj fazi, operater se ne može prevariti.
Prije uzimanja uzoraka, obje strane maksilarnih očnjaka očišćene su vatom, izolirane samostojećim retraktorima, usisavanjem i vatom, a zatim nježno sušene na zraku 5 sekundi. Uzorci su uzeti iz distalnih pukotina maksilarnih očnjaka pomoću standardnih traka filter papira (Whatman, Maidstone, UK) i izrezani na standardne veličine 2 × 10 mm2. Pažljivo umetnite svaku traku u prazninu dok ne osjetite lagani otpor, a zatim je ostavite na mjestu 60 sekundi uz održavanje pravilnog brtvljenja (Slika 2). Nakon uklanjanja, nove trake su postavljane svake 1 minute kako bi se dobile 4 trake na svakom mjestu. Također su poduzete mjere kako bi se izbjeglo mehaničko oštećenje gingivalne fisure. Zbrinite uzorke kontaminirane slinom ili krvlju i prikupite nove uzorke. Uzorci GCF-a uzeti su na početku (prije početka retrakcije očnjaka), iz distalnih fisura očnjaka u skupinama A i B, na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani, osim 7., 14. i 21. dana.
Otisci alginata (Ca37; Cavex, Haarlem, Nizozemska) napravljeni su prije retrakcije očnjaka i ponavljani su svaka 3 tjedna tijekom 12-tjedne studije pri svakom posjetu. Pri svakom posjetu uklonjene su žica i spiralne opruge, uzet je otisak alginata i odliven je kamenac. Model zuba je zatim obrezan i označen imenom, brojem i datumom pacijenta. Gipsani model je zatim skeniran (laboratorijski skener inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, SAD) kako bi se stvorila trodimenzionalna (3D) digitalna slika modela zuba. Potrebna mjerenja su napravljena pomoću AutoCAD verzije 2013 (AutoCAD; Autodesk, SAD). Kliničari nisu bili svjesni eksperimentalne i kontrolne strane u vrijeme mjerenja kako bi se izbjegla nerazumna pristranost, a intra-istraživačka provjera pouzdanosti provedena je s ponovljenim mjerenjima od strane istog operatera tjedan dana kasnije kako bi se provjerile pogreške u mjerenju. Procijenjena pogreška mjerenja je 6%.
Na zubnom odljevku pronađeno je nekoliko orijentira, uključujući medijalnu nepčanu šavu, najmedijalnije točke lijevog i desnog trećeg nabora te kvržice lijevog i desnog maksilarnog očnjaka. Okomita linija ide od medijalnih točaka lijevog i desnog trećeg nabora i tuberkula lijevog i desnog maksilarnog očnjaka do medijalne nepčane šave. Anteriorno-posteriorna mjerenja provedena su između bilateralne linije očnjaka i treće linije nabora kako bi se procijenila retrakcija očnjaka (slike 3, 4).
Pronađite orijentire na skeniranim slikama modela zuba kako biste izmjerili retrakciju očnjaka. (Jedan). Srednji nepčani šav. (b, d). Kvržice lijevog i desnog maksilarnog očnjaka. (c, e). Linije koje odgovaraju unutarnjim krajevima trećeg lijevog i desnog nabora.
Nakon uklanjanja iz gingivalne pukotine, skupine od četiri trake filter papira prikupljene na jednom mjestu stavljene su u Eppendorf epruvete (Capp, Danska) koje su sadržavale 100 µl fosfatno puferirane fiziološke otopine. Eppendorf epruvete su zatvorene i označene, a uzorci su odmah centrifugirani pri 3000 okretaja u minuti tijekom 10 minuta pomoću centrifuge (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, SAD) kako bi se izdvojili GCF uzorci iz traka. Eppendorf epruvete su pohranjene na -20°C do biokemijske analize. Analiza razina IL-1β provedena je pomoću enzimski povezanog imunosorbentnog testa (ELISA; Cloud-Clone, Howe, SAD). Koncentracija IL-1β određena je usporedbom optičke gustoće (OD) dobivenih uzoraka sa standardnom krivuljom i sukladno tome izračunata je jednadžba linearne regresije standardne krivulje. Konačno, rezultati za razine IL-1β prikazani su u pg/ml/60 s25. Dijagram toka dizajna studije prikazan je na slici 5, koja sažima postupak studije.
Statistička analiza provedena je korištenjem IBM SPSS-a za Windows verzije 23.0 (IBM; Armonk, NY, SAD). Sve kvantitativne varijable bile su normalno distribuirane, a izračunati su srednja vrijednost, standardna devijacija (SD) i 95% interval pouzdanosti (CI) te su korišteni parametarski testovi. Kvantitativne varijable (retrakcija pasa i razina IL-1β) uspoređene su između dvije studijske skupine korištenjem t-testova neovisnog uzorka, dok su usporedbe između laserske i kontrolne strane u svakoj skupini provedene korištenjem t-testova za parove. Retrakcija pasa i razine IL-1β u različitim vremenima u svakoj skupini uspoređene su zasebno korištenjem analize varijance ponovljenih mjerenja, nakon čega je slijedila višestruka parna usporedba korištenjem Bonferronijevih razina značajnosti prilagođenih razinama značajnosti. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05. Vrijednost je utvrđena uz vrijednost p <0,05. Značajnost je postavljena na p vrijednost < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Vrijednost je postavljena na razini p <0,05. Značajnost je postavljena na p < 0,05.
Tijekom istraživanja, niti jedan ispitanik nije odustao ni tijekom razdoblja prije intervencije ni tijekom ostatka istraživanja. Svih 20 početno regrutiranih ispitanika završilo je cijelo 12-tjedno razdoblje istraživanja (10 ispitanika po skupini). Protok pacijenata za cijelo ispitivanje prikazan je na Slici 6 pomoću CONSORT dijagrama toka. Demografski podaci za ispitanike upisane u skupine A i B prikazani su u Tablici 2. Nije bilo slučajeva prolapsa u modelima istraživanja, koji su provedeni svaka tri tjedna radi mjerenja retrakcije očnjaka. Osim toga, svi primljeni uzorci GCM-a pažljivo su obrađeni i analizirani.
Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim točkama opisana je u Tablici 3, za obje skupine A i B. U skupini A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je priješao maksilarni očnjak u 3. tjednu iznosila je 1,18 (± 0,04) mm na laserskoj strani i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, s razlikom između njih koja je statistički značajna (p < 0,001). Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim točkama opisana je u Tablici 3, za obje skupine A i B. U skupini A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je priješao maksilarni očnjak u 3. tjednu iznosila je 1,18 (± 0,04) mm na laserskoj strani i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, s razlikom između njih koja je statistički značajna (p < 0,001). Veličina uvlačenja gornje čeljusti u različitim trenucima vremena opisana je u tablici 3 za obje grupe A i V. U grupi A najveća srednja udaljenost (± SD), postignuta gornjim čeličnim klikom u 3-oj nedjelji, iznosi 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na strani kontrole, pri ovoj razlici između njih statistički značajnih (p < 0,001). Količina retrakcije maksilarnog očnjaka u različitim vremenskim točkama opisana je u Tablici 3 za obje skupine A i B. U skupini A, najveća prosječna udaljenost (± SD) koju je maksilarni očnjak priješao u 3. tjednu iznosi 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, dok je razlika između njih statistički značajna (p < 0,001).Za skupine A i B, stupanj retrakcije maksilarnih očnjaka u različitim vremenskim točkama opisan je u Tablici 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义）(p < 0,001）).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义 (p < 0,001). U skupini A maksimalna srednja udaljenost (± SD) kretanja klikova gornje čeljusti u 3-j nedjelji iznosila je 1,18 (± 0,04) mm na strani lasera i 0,85 (± 0,04) mm na strani kontrole, razlika između njih bila je statistička značajnost (p < 0,001). U skupini A, maksimalna srednja udaljenost (± SD) pokreta maksilarnog očnjaka u 3. tjednu bila je 1,18 (± 0,04) mm na laserskoj strani i 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnoj strani, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Međutim, prosječna količina pomicanja zuba smanjila se u 6. tjednu i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postupno povećavala tijekom 9. i 12. tjedna, pri čemu je količina pomicanja zuba bila značajno veća na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom (p < 0,001) u svim vremenskim točkama. Međutim, prosječna količina pomicanja zuba smanjila se u 6. tjednu i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postupno povećavala tijekom 9. i 12. tjedna, pri čemu je količina pomicanja zuba bila značajno veća na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom (p < 0,001) u svim vremenskim točkama.Međutim, prosječna količina pomaka zuba smanjila se u 6. tjednu i na laserskoj i na kontrolnoj strani, a zatim se postupno povećavala tijekom 9. i 12. tjedna, s količinom pomaka zuba značajno većom na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom skupinom.strane (p < 0,001) u svim momentima vremena. strane (p < 0,001) u svakom trenutku.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001，在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Međutim, srednji broj pomicanja zuba na strani lasera i kontrolne strane smanjio se u 6. nedjelji, a zatim se postupno povećavao za 9 i 12 nedjelja, broj pomicanja zuba na strani lasera bio je značajno veći u usporedbi s kontrolnom stranom (p <0,001) u svim trenucima vremena. Međutim, prosječan broj pomaka zuba na laserskoj strani i kontrolnoj strani smanjio se u 6. tjednu, a zatim postupno povećavao nakon 9 i 12 tjedana, a broj pomaka zuba na laserskoj strani bio je značajno veći u usporedbi s kontrolnom stranom (p<0,001) u svim vremenskim točkama. Ukupna količina pomicanja zuba (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja bila je značajno veća na laserskoj strani s 4,45 (± 0,13) mm, u usporedbi s onom na kontrolnoj strani koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupna količina pomicanja zuba (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja bila je značajno veća na laserskoj strani s 4,45 (± 0,13) mm, u usporedbi s onom na kontrolnoj strani koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupna veličina smjese zuba (± SD) za 12-nedjeljni period istraživanja bila je znatno veća na strani lasera – 4,45 (± 0,13) mm u usporedbi s kontrolnom stranom, koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Ukupni iznos pomaka zuba (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja bio je značajno veći na laserskoj strani, 4,45 (± 0,13) mm, u usporedbi s kontrolnom stranom, koja je iznosila 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Tijekom 12-nedjeljnog razdoblja istraživanja zajednički pomak zuba (± SD) bio je znatno veći na strani lasera i iznosio je 4,45 (± 0,13) mm u usporedbi s 3,16 (± 0,14) mm u kontrolnoj skupini (p < 0,001). Tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja, ukupni pomak zuba (± SD) bio je značajno veći na laserskoj strani, 4,45 (± 0,13) mm u usporedbi s 3,16 (± 0,14) mm u kontrolnoj skupini (p < 0,001).
U skupini B uočen je sličan obrazac kao i u skupini A, sa značajno većim vrijednostima pomicanja zuba zabilježenim na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom u svim vremenskim točkama (p < 0,001). U skupini B uočen je sličan obrazac kao i u skupini A, sa značajno većim vrijednostima pomicanja zuba zabilježenim na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom u svim vremenskim točkama (p < 0,001). U skupini B prikazana je slična slika, prikazana u skupini A, sa znatno višim vrijednostima kretanja zuba, registriranih na strani lasera, u usporedbi s kontrolnom stranom u svim trenutcima vremena (p < 0,001). Skupina B pokazala je sličan obrazac kao i skupina A, sa značajno većim vrijednostima pomicanja zuba zabilježenim na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom u svim vremenskim točkama (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001). <0,00 U skupini B, prema analogiji sa skupinom A, registrirane vrijednosti pomaka zuba bile su značajno veće na strani lasera u usporedbi s kontrolnom stranom u svim trenucima vremena (p < 0,001). U skupini B, slično skupini A, zabilježene vrijednosti pomicanja zuba bile su značajno veće na laserskoj strani u usporedbi s kontrolnom stranom u svim vremenskim točkama (p < 0,001).Nakon 3 tjedna zabilježen je maksimalni pomak zuba (± SD) s vrijednošću od 1,14 (± 0,04) mm na laserskoj strani i 0,87 (± 0,03) mm na kontrolnoj strani. Pokretljivost zuba se potom smanjila u 6. tjednu, a zatim postupno povećala. Ukupna količina retrakcije očnjaka (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm, odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Ukupna količina retrakcije očnjaka (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm, odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001).Ukupna retrakcija očnjaka (± SD) tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja na laserskoj i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika između njih bila je statistički značajna.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). Tijekom 12-nedjeljnog razdoblja istraživanja ukupna (± SD) retrakcija klika na strani lasera i kontrolne strane iznosila je 4,35 (± 0,12) mm i 3,10 (± 0,06) mm, odnosno, i razlika je bila statistički značajna (p < 0,001). Tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja, ukupna (± SD) retrakcija očnjaka na laserskoj strani i kontrolnoj strani iznosila je 4,35 (± 0,12) mm odnosno 3,10 (± 0,06) mm, a razlika je bila statistički značajna (p < 0,001). .Tablica 4 opisuje usporedbu stupnja retrakcije očnjaka u različitim vremenskim točkama između laserske i kontrolne strane u svakoj studijskoj skupini.
Iako je stupanj retrakcije očnjaka laserom bio veći u skupini A nego u skupini B u svim vremenskim točkama, ta razlika nije smatrana statistički značajnom u usporedbi sa skupinom B (p = 0,08-0,55). Što se tiče postotnog povećanja (± SD) retrakcije očnjaka postignute svakim protokolom, protokol korišten u skupini A povećao se za 40,78 (± 4,81)%, dok se protokol korišten u skupini A povećao za 40,22 (± 4,80)% u skupini B. Međutim, iako je taj postotak bio nešto veći u skupini A nego u skupini B, razlika između njih nije bila statistički značajna (p = 0,82). Osim toga, utvrđeno je da je priroda pomicanja zuba u obje skupine relativno ista (slika 7).
Laserska retrakcija lateralnog očnjaka (mm) u različitim vremenskim točkama u obje studijske skupine tijekom 12-tjednog razdoblja istraživanja.
Tablica 5 opisuje razine IL-1β u skupinama A i B u svim izmjerenim vremenskim točkama na laserskoj i kontrolnoj strani. U skupini A, razlika između laserske i kontrolne strane na početku nije bila značajna za vrijednosti IL-1β (p = 0,56). Najviša razina IL-1β (± SD) zabilježena je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, s vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, odnosno 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Najviša razina IL-1β (± SD) zabilježena je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, s vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s, odnosno 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001).Najviša razina IL-1β (± SD) zabilježena je 7. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani s vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 shodno tome, razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). /60 s, a razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义）(p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).Sedmog dana zabilježene su najviše razine IL-1β (± SD) i na laserskoj i na kontrolnoj strani s vrijednostima od 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s i 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.Razlika između njih bila je statistički značajna (p < 0,001). Razlika među njima bila je statistički značajna (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, zabilježen je postupni pad razina IL-1β, i na laserskoj i na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na laserskoj strani bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, zabilježen je postupni pad razina IL-1β, i na laserskoj i na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na laserskoj strani bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p < 0,001). Nakon toga je priopćeno o postupnom snižavanju razine IL-1β na 14 i 21 dan na strani lasera, kao i na strani kontrole, pri čemu su vrijednosti strane lasera bile značajno veće od strane kontrole (p <0,001). Nakon toga, zabilježen je postupni pad razina IL-1β 14. i 21. dana i na laserskoj i na kontrolnoj strani, s vrijednostima na laserskoj strani koje su bile značajno više od onih na kontrolnoj strani (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Nakon ovog 14-og i 21-og dana razine IL-1β postupno su se smanjivale na strani lasera iu kontroli, pri čemu su vrijednosti na strani lasera bile značajno veće nego na strani kontrole (p < 0,001). Nakon toga, 14. i 21. dana, razine IL-1β postupno su se smanjivale na strani tretiranoj laserom i u kontrolnoj skupini, dok su vrijednosti na strani tretiranoj laserom bile značajno više nego na kontrolnoj strani (p < 0,001).
U skupini B, sličan obrazac uočen je u skupini A s obzirom na razine IL-1β, s manjim razlikama uočenim na početku između laserske i kontrolne strane (p = 0,02). Nakon 7 dana, vrhunac razine IL-1β (± SD) dosegnut je na obje strane, s 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strani lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na strani lasera smatrane statistički višima (p < 0,001). Nakon 7 dana, vrhunac razine IL-1β (± SD) dosegnut je na obje strane, s 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strani lasera i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani, pri čemu su vrijednosti na strani lasera smatrane statistički višima (p < 0,001).Nakon 7 dana, vršna razina IL-1β (± standardna devijacija) dosegnuta je na obje strane: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na laserskoj strani i 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.na kontrolnoj strani, pri tome su se vrijednosti strane lasera smatrale statistički više visokim (p < 0,001). na kontrolnoj strani, dok su vrijednosti na laserskoj strani smatrane statistički višima (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， 侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Nakon 7 dana, vršne razine IL-1β (±SD) postignute su na obje strane: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s na laserskoj strani i 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s na kontrolnoj strani., laserske oznake na strani bile su statistički veće (p < 0,001). , laserske vrijednosti po strani bile su statistički više (p < 0,001).Razine IL-1β potom su se postupno smanjivale na obje strane 14. i 21. dana, a razine zabilježene na strani tretiranoj laserom bile su značajno više u usporedbi s kontrolnom stranom u obje vremenske točke (p = 0,001-0,002). Usporedba razina IL-1β u različitim vremenskim točkama između strane tretirane laserom i kontrolne strane u svakoj ispitivanoj skupini opisana je u Tablici 6.
Prilikom usporedbe razina IL-1β između dvije studijske skupine, zabilježena je neznačajna razlika na laserskoj strani na početku (p = 0,96). Sedmog i četrnaestog dana zabilježene su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje skupine, s višim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u skupini A (p < 0,001). Sedmog i četrnaestog dana zabilježene su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje skupine, s višim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u skupini A (p < 0,001). U 7. i 14. danu zabilježene su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje skupine, pri čemu visoke vrijednosti pripadaju laserskim stranama u skupini A (r < 0,001). Sedmog i 14. dana uočene su statistički značajne razlike između laserskih strana u obje skupine, s višim vrijednostima koje pripadaju laserskim stranama u skupini A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A U 7 i 14 dana razlika između dvije skupine bila je statistički značajna na strani lasera s višim vrijednostima na strani lasera u skupini A (p < 0,001). Sedmog i 14. dana razlika između dvije skupine bila je statistički značajna na strani lasera, s višim vrijednostima na strani lasera u skupini A (p < 0,001).Nakon 21 dana nije bilo značajne razlike između dvije skupine (p = 0,26). Razine IL-1β u obje skupine imale su isti karakter, dosegnuvši maksimum 7. dana i postupno se smanjujući 14. i 21. dana (slika 8).
Cilj ove studije bio je prvenstveno procijeniti i usporediti učinak LILR-a na retrakciju pasa korištenjem protokola koji uključuje visokofrekventno lasersko zračenje na dane 0, 3, 7, 14 i svaka 2 tjedna nakon toga (Skupina A) s pacijentima koji su nedavno ušli u studiju. Bilo je manje povratnih informacija u usporedbi s režimom u kojem je lasersko izlaganje provedeno u intervalima od 3 tjedna (skupina B). Bez obzira radi li se o općem visokofrekventnom protokolu7,13,26 ili protokolu od 3 tjedna15,17,18, oba protokola su opisana u literaturi. Na temelju rezultata predstavljenih u ovoj studiji, nulta hipoteza nije odbačena, a primjenom dvaju proučavanih protokola postignut je relativno jednak broj pokreta pasa.
Trenutni dizajn studije je kliničko randomizirano kontrolirano ispitivanje (RCT). RCT-ovi se smatraju zlatnim standardom za procjenu učinaka intervencije27. Također je korištena tehnika podijeljenih usta, čija je glavna prednost eliminacija intersubjektne varijabilnosti, pri čemu svaki pacijent djeluje kao vlastiti kontrolor, čime se smanjuje broj potrebnih sudionika.
Svim ispitanicima uključenim u studiju bila je potrebna ekstrakcija maksilarnog prvog premolara, a zatim i retrakcija očnjaka kao dio ortodontskog liječenja. Budući da ekstrakcija može promijeniti brzinu RTM-a povećanjem aktivnosti upalnih markera, što zauzvrat može prikriti učinak LILT-a i dati lažne očitanja razina IL-1β pri korištenju lasera, tretman ekstrakcije proveden je prije tretmana, što je dalo dobar rezultat. Otopina za ekstrakciju alveole za zacjeljivanje pruža dovoljno vremena i prevladava učinke fenomena regionalnog ubrzanja28. Ovu mjeru opreza poduzeli su i neki autori11 koji su istraživali učinak LILT-a na brzinu OTM-a tijekom retrakcije kod pasa mjerenjem razina biomarkera kao što su IL-1β i transformirajući faktor rasta β1 (TGF-β1) u GCF-u.
Vrsta lasera korištena u ovoj studiji bio je diodni poluvodički laser korišten na 980 nm prema preporukama proizvođača za optimalnu biostimulaciju. To se može objasniti činjenicom da što je valna duljina lasera dulja (650-1200 nm), to dublje prodire u tkivo29. Međutim, ova preporučena valna duljina korištena je u nekoliko drugih studija, što je rezultiralo pozitivnim učinkom ubrzanja od 8,30 i negativnim učinkom od 14.
Drugi važan čimbenik koji utječe na učinkovitost LILI tretmana i biostimulacije je doza ili gustoća energije. Pregledom literature utvrđeno je da postoji ogromna heterogenost u doziranju LILI energije za ubrzanje GTM-a. Neki autori izvještavaju o pozitivnim rezultatima pri korištenju niskih gustoća energije od 0,7131, 532,33, 7,514 do 8 J/cm234,35, dok drugi istraživači također izvještavaju o učinku LILR-a na brzinu GTM-a pri višim gustoćama energije, na primjer, 25 J/cm27,36. U ovom radu, doza niske laserske energije od 8 J/cm2 isporučena je jednokratnim izlaganjem korijenu maksilarnog očnjaka tijekom 8 sekundi pomoću vrha s ravnim vrhom za distribuciju snopa od 1 cm2. Postoji izravna korelacija između veličine snopa i dubine prodiranja lasera, što zauzvrat opravdava upotrebu nasadnika s ravnim vrhom u ovoj studiji29,37. Isti protokol jedne primjene s velikom veličinom točke snopa izvodi se s poravnanjem i centriranjem 8 te retrakcijom očnjaka 38.
Poznato je da je IL-1β važan proinflamatorni citokin na početku OTM-a i smatra se markerom resorpcije kostiju. Stoga su razine IL-1β procijenjene laserom u nekoliko studija11,39,40 u pokušaju da se utvrdi njihova korelacija. U ovom ispitivanju, razine IL-1β u GCF-u procijenjene su na eksperimentalnoj i kontrolnoj strani svake skupine primjenom dva različita režima LILI-a na dan 0, 7, 14 i 21.
U ovoj studiji, retrakcija očnjaka laserom u skupinama A i B bila je značajno veća nego u kontrolnoj skupini u svim procijenjenim vremenskim točkama, s vrhuncem u 3. tjednu, smanjenjem tijekom jednog tjedna u 6. tjednu, a zatim postupnim povećanjem do 12. tjedna. Vrhunac pomicanja očnjaka zabilježen u 3. tjednu može se objasniti učinkom početnog pomicanja zuba, uključujući: pomicanje korijena u PDL-u, deformaciju kosti zbog savijanja i puzanja te tlačni tlak zuba zbog nagiba konusne čašice (Plane effect 41). Osim toga, utvrđeno je da se svi aktivni biološki procesi ubrzavaju kada kost ostane u deformiranom položaju. Naknadno usporavanje koje se opaža između 3 i 6 tjedana, moguće zbog razdoblja odgode koje može varirati od 2 do 10 tjedana, razdoblje je poremećaja PDL-a koje resorbira i uklanja kost uz područje zgnječenja, omogućujući pomicanje kosti. Drugi čimbenik koji doprinosi ovom opažanju može biti da oksigenirana vlakna, kolagena vlakna i preoblikovanje alveolarne kosti na strani napetosti također mogu ograničiti brzinu pomicanja zuba. Slični obrasci pomicanja zuba pronađeni su u studiji rascjepa45 koja je uspoređivala učinke LILI-ja i kortikotomije na brzinu retrakcije očnjaka, pri čemu su primijetili da je pomicanje zuba bilo najveće u 2. i 5. tjednu, nakon čega slijedi nagli pad u 2. i 5. tjednu. To nije zabilježeno na strani lasera u 7. tjednu, ali ni na strani kortikotomije.
Prijavljeno prosječno postotno povećanje udaljenosti kretanja maksilarnog očnjaka sa strane lasera bilo je 40,78% u skupini A i 40,22% u skupini B. Prividno povećanje pokretljivosti zuba koje prati upotrebu lasera može se objasniti na staničnoj razini apsorpcijom laserske energije od strane fotoreceptora u respiratornom lancu za prijenos elektrona unutar mitohondrijske membrane. Ovaj učinak dovodi do kratkotrajne aktivacije respiratornog lanca, što dovodi do oksidativne fosforilacije i promjena u redoks stanju staničnih mitohondrija i citoplazme. Zauzvrat, pokretačka sila stanice se povećava povećanjem opskrbe ATP-om. Osim toga, dolazi do povećanja potencijala mitohondrijske membrane, alkalizacije citoplazme i sinteze nukleinskih kiselina. Budući da je poznato da je ATP energetska valuta stanica, LILI doprinosi normalnom funkcioniranju stanica stvaranjem povoljnog okruženja za pomicanje zuba46. Dakle, iz naših rezultata možemo zaključiti da korištenje LILT-a kao dodatka ortodontskom liječenju može uspješno ubrzati OTM bez obzira na to koristi li se jednako često kao režim u skupini A (na dane 0, 3, 7, 14 i svaki dan). nakon 2 dana) tjedana), ili ako se koristi rjeđe u skupini B (svaka 3 tjedna), stoga nulta hipoteza nije odbačena.
Relativno identični učinci ubrzavanja dvaju testiranih LILT protokola prijavljenih u ovoj studiji mogu biti posljedica prisutnosti praga stanične aktivacije pri kojem se u početku javlja povećana stanična aktivacija izloženošću LILT-u, ali zatim ponovljena izlaganja (kao u skupini A), zbog zasićenih bioloških reakcija, neće dovesti do daljnje aktivacije. Stoga možemo pretpostaviti da učinci LLLT-a na staničnoj razini ne mogu biti kumulativni. Što se tiče odnosa između razine sile i brzine pomicanja zuba, koncept biosaturacije je prethodno opisan.
Nakon pregleda postojeće literature, usporedili smo 1,4-struko (40-41%) povećanje WTM-a dobiveno u našoj studiji korištenjem dva laserska protokola s rezultatima nekoliko drugih izvješća. Neke studije su izvijestile o sličnim rezultatima11,30,48,49 dok su druge izvijestile o nešto nižim vrijednostima ubrzanja primijenjenim korištenjem LILI7,18,32,40. S druge strane, puno veće vrijednosti ubrzanja od onih prijavljenih u trenutnim testovima, u rasponu od 1,65×17 do gotovo 2x OTM15, 34, 39, 50, što može biti povezano s nekim od njih korištenjem samoblokirajućih aparatića bez trenja15. Ova razlika u rezultatima objavljenim u literaturi može biti posljedica različitih obrazaca primjene lasera, valnih duljina, izlazne snage, vremena ekspozicije, gustoće energije, intervala tretmana itd., što otežava izravnu usporedbu između različitih studija. Međutim, primijećeno je da niže gustoće energije (npr. 2,5, 5 i 8 J/cm2) pružaju bolju učinkovitost ubrzanja u usporedbi s višim gustoćama energije, vrijedi napomenuti da su doze korištene u našim eksperimentima bile 8 J/cm2. cm2.
Interpretacija razina IL-1β u distalnoj pukotini (strana kompresije) nakon analize dobivenih uzoraka GCF-a pokazala je statistički značajan porast od početne vrijednosti (tj. vrha) 7. dana, nakon čega slijedi postupni pad do početne vrijednosti na panelima A i B, na strani lasera i na kontrolnoj strani. To se može objasniti činjenicom da je početna faza OTM-a obično popraćena povećanjem aktivnosti osteoklasta. IL-1β se također smatra najranijim detektabilnim markerom povezanim s resorpcijom kostiju, a u više studija zabilježeno je da se ekspresija IL-1β povećava sa silom, a potom smanjuje 11,20,51.
Osim toga, razine IL-1β bile su više na strani lasera u usporedbi s kontrolnom skupinom u obje studijske skupine u svim mjerenim vremenskim točkama osim početnog stanja, te je postojala statistički značajna razlika između njih. To ukazuje na to da je lasersko zračenje niskog intenziteta uzrokovalo pojačan biološki odgovor u parodontnim tkivima na eksperimentalnoj strani u obliku stimulacije funkcije osteoklasta na komprimiranoj strani tijekom ortodontskog pomicanja zuba. Ovaj učinak LLLT-a na razine IL-1β dokazan je u raznim studijama11,39,40.
Prilikom usporedbe razina IL-1β na strani lasera u dvije ispitivane skupine, razine su bile statistički više u skupini A u usporedbi sa skupinom B 7. i 14. dana. To se može objasniti velikim brojem izlaganja laserskom zračenju u skupini A tijekom 21-dnevnog razdoblja promatranja, gdje je zračenje provedeno 0., 3., 7. i 14. dana, a u skupini B ispaljen je samo 1 hitac 0. dana. Međutim, iako su razine IL-1β bile statistički više na strani lasera u skupini A, ta statistička razlika nije se klinički odrazila na stupanj retrakcije kod pasa u usporedbi s stranom lasera u skupini B, jer nije bilo statističke značajnosti. U skupinama A i B, prijavljene razlike u retrakciji pasa između strana lasera zapravo su rezultirale istom količinom pokreta pasa. Stoga možemo reći da statističke razlike ne objašnjavaju nužno kliničku značajnost.
Terapija laserom niskog intenziteta, kada se koristi s parametrima korištenim u ovoj studiji, može učinkovito ubrzati pomicanje ortodontskih zuba za oko 1,4 puta, bez obzira primjenjuje li se visokom ili niskom frekvencijom, što se poklapa s redovitim praćenjem, možda, prikladnije za pacijente.
Povećanje ortodontske pokretljivosti zuba tijekom LILI-a bilo je popraćeno porastom razine interleukina-1β na komprimiranoj strani, što ukazuje na to da primjena LILI-a uzrokuje pojačan proces pregradnje kosti.
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani u ovoj studiji dostupni su od odgovarajućih autora na razuman zahtjev.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Čimbenici koji utječu na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Čimbenici koji utječu na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Čimbenici koji utječu na vrijeme liječenja kod ortodontskih pacijenata. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM i Harding, WJ Čimbenici koji utječu na vrijeme liječenja ortodontskih pacijenata.Da. G. Pravoslavna Crkva. Ortodoncija. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Vremenski uvjetovana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane kontinuirane ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Vremenski uvjetovana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane kontinuirane ortodontske sile.Kurol, J., Ouman-Moll, P. i Lundgren, D. Vremenski uvjetovana resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane konstantne ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. i Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P i Lundgren D. Vremenski ovisna resorpcija korijena nakon primjene kontrolirane konstantne ortodontske sile.Da. G. Pravoslavna Crkva. Ortodoncija. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).